Понятие об аномальных реакциях. Кризисные состояния в геронтопсихиатрии
Информация - Психология
Другие материалы по предмету Психология
"Электростальский ЦСО"
Реферат на тему:
"ПОНЯТИЕ ОБ АНОМАЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ. КРИЗИСНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ГЕРОНТОПСИХИАТРИИ"
психический дезадаптация пожилой субклинический
Работу выполнила:
м/с Мушакова С.Е.
г. Электросталь
Понятие "пограничные психические расстройства", или "пограничные состояния", было предложено П.Б. Ганнушкиным, замечательным русским психиатром, для разделения двух групп нарушений: состояний, пограничных между "душевными" и нервными заболеваниями, и состояний, промежуточных между "душевной болезнью" и "душевным здоровьем".
Он писал, что между здоровьем и болезнью нельзя провести никакой определенной грани, что между нормальными и патологическими явлениями возможны, и на самом деле встречаются в жизни, разнообразные и многочисленные переходные ступени. "Как бы то ни было, раз существуют болезнь и здоровье, как таковые, нужно, следовательно, принять, что между этими формами человеческого бытия существует известная промежуточная область, определенная пограничная полоса, занятая состояниями и формами, которые не могут быть отнесены ни к болезни, ни тем более к здоровью".
Необходимо отметить, что если картина пограничных состояний в молодом и зрелом возрасте достаточно изучена и имеет четкие клинические критерии, то область малой геронтопсихиатрии остается до сих пор наименее разработанной частью этого раздела медицинской науки.
Как правило, пограничные состояния в старческом возрасте выявляются только при клинико-эпидемиологическом исследовании этой категории населения. Практически весь спектр субклинических форм психической патологии у пожилых людей остается вне поли зрения врачей. Так, по данным исследователей, проводивших изучение населения в возрасте старше 60 лет, пограничная симптоматика встречается у каждого десятого человека. А по данным С.И. Гавриловой, различные по проявлениям психические нарушения непсихотического уровня обнаруживаются у 20% населения в возрасте старше 60 лет. Поистине "малая психиатрия" стала не "большой", а "огромной", по выражению М. Кабанова.
Пожилые люди, как правило, составляют наибольшее число амбулаторных посещений врача общего профиля, а лица с психическими нарушениями в два раза чаще обращаются к врачам общей практики, чем психически здоровые. Однако имеющиеся у них расстройства обычно не распознаются общепрактикующими врачами, и больные остаются без соответствующего лечения.
Простейшими формами пограничных нервно-психических расстройств являются аномальные реакции.
Наиболее ранними проявлениями состояний, переходных от здоровья к болезни, оказываются изменения формы реакций на раздражитель. При этом они приобретают форму аномальных реакций. Их характерной особенностью является неадекватность воздействующему раздражителю как по силе, так и по содержанию.
В последнее время в самостоятельную область знаний клинической практики выделяется так называемая кризисная геронтопсихиатрия.
Под кризисными состояниями понимаются аномальные реакции у лиц пожилого и старческого возраста, возникающие в ситуациях, связанных с воздействием психологических, социальных и соматических факторов. Эти пожилые и старые люди обнаруживают неспособность адаптироваться к изменившимся условиям жизни. В основе аномальных реакций лежит такой психогенный фактор, как перемена стереотипа. Люди, в течение многих лет привыкшие к выполнению определенной деятельности, которая приносила им удовлетворение и которую они считали необходимой и утверждающей их социальную ценность, не всегда могут легко перестроиться на пенсионный режим, найти, чем заменить образовавшийся вакуум, примириться со своей ненужностью и с заслуженным отдыхом. "Нет более неприятного слова в языке, чем увольнение", - так выразился Э. Хемингуэй, и этим сказал многое.
В психиатрии изучению влияния различных факторов риска на психическое здоровье старых людей уделяется большое внимание. При этом физическому здоровью отводится одно из первенствующих мест в ряду факторов, имеющих большое значение для возникновения нарушений психического характера в старческом возрасте. Взаимосвязь психических симптомов с соматическими расстройствами с возрастом становится очень тесной.
Факторами риска развития кризисных ситуаций в позднем возрасте единодушно признаются утраты близких, нарушение интерп персональных отношений, затяжные конфликты в семье.
Все это дает основание рассматривать последний отрезок жизни как период особого стресса.
При анализе обращаемости в геронтопсихиатрический кабинет, развернутый на базе поликлиники, Н.М. Михайлова показала, что среди пациентов в возрасте 60 лет и старше преобладают лица с различными депрессивными расстройствами, среди которых 1/3 приходится на разнообразные депрессивные реакции.
Среди психотравмирующих моментов, являющихся причиной развития депрессивных реакций, основное место принадлежит утрате близких. Реакции пожилых людей в условиях этой типичной неблагоприятной ситуации в старости оказываются сугубо индивидуальными и зависят от многих дополнительных факторов.
По наблюдениям Н.М. Михайловой, эти реакции горя протекали по-разному в зависимости от особенностей личности, ее характ?/p>