Понятие об аномальных реакциях. Кризисные состояния в геронтопсихиатрии
Информация - Психология
Другие материалы по предмету Психология
µрологического склада. Автор выделила три типа реакций.
При первом типе реакций состояние пациентов характеризовалось мучительным ощущением тяжести и утраты, неотвязными воспоминаниями об умершем, безудержной слезливостью, нарушениями сна и соматическими функциональными расстройствами (повышение АД, учащение стенокардических приступов, увеличение содержания сахара в крови и т.д.), в связи с чем пациенты обращались в поликлинику и врачами-терапевтами направлялись в кабинет геронтопсихиатра на консультацию. Проведение рациональной психотерапии и кратковременное назначение транквилизаторов облегчали эти состояния, наиболее точно отвечающие понятию пограничных между нормой и патологией.
Второй тип реакций - депрессивный невроз с устойчивым снижением фона настроения, упорными расстройствами сна, утратой аппетита, снижением активности, склонностью к самоупрекам, с одной стороны, и тенденцией сетовать на обстоятельства и винить окружающих - с другой.
Психотравмирующими моментами, как и при первом типе реакций, были случаи смерти близких, уход супруга из семьи или развод у детей, неизлечимые заболевания у кого-либо из членов семьи.
Эти состояния длились до нескольких месяцев и имели отчетливую тенденцию к ослаблению со временем, но легко усугублялись при "оживлении" переживаний в памяти. Подобные состояния требовали наряду с проведением психотерапии назначения антидепрессантов в минимальных дозах и транквилизаторов. Реакции второго типа обнаруживались у старых людей без патологического склада характера.
Третий тип реакций наблюдался у пациентов с чертами психопатического склада, чаще всего истерического круга с отчетливыми проявлениями эгоцентризма. При этом возникали более сложные депрессивные состояния. Сначала была кратковременная аффективно-шоковая реакция, в последующие дни отмечались истероформные расстройства с налетом демонстративности переживаний, которые затем утрачивали остроту. Формировался сверхценный комплекс с элементами "культа" близкого человека и его памяти, которому подчинялся весь уклад жизни. Наряду с эгоцентрическими переживаниями исключительности своих страданий имели место обвинительно-разоблачительные проявления.
Лечение таких затяжных состояний длительное время оказывалось безуспешным. При проведении рациональной психотерапии осуществлялись попытки изменения стиля жизни с установкой на занятость и,заботу о других.
Особое место среди непсихотических расстройств позднего возраста занимают депрессивные состояния, при наличии которых нельзя установить причинно-следственные отношения между возникновением пониженного настроения и конкретными неблагоприятными факторами, в отличие от вышеописанных депрессивных реакций.
Подобные расстройства настроения отражают уровень личностного реагирования на само старение. Эта сугубо индивидуальная реакция - следствие активного неприятия собственного старения, глубокое несогласие с тем нежелательным, что привносит старость в физический и психический статус человека. Такие расстройства появляются преимущественно в возрасте старше 75 лет и характеризуются умеренно пониженным настроением, а также резко отрицательным отношением к старости. Н.Ф. Шахматов пишет: "Пожилые люди сообщают о тягостном чувстве пустоты и ненужности сегодняшней жизни. Все происходящее перед глазами представляется малозначащим и неинтересным. Ни настоящее, ни будущее не обещают чего-либо положительного. Основной мотив высказываний и переживаний - факт собственного старения". Они постоянно думают о смерти: " ...мое единственное желание - закрыть глаза и никогда больше не открывать", " ...каждый день похож на другой, нет плана, нет цели, нет смысла в жизни", "...старость - самое ненужное время жизни". Эти старые люди высказывают непоколебимую убежденность в том, что старость - огромное несчастье, "люди должны умирать молодыми". Они уверены, что их состояние является естественным, что в старости другого настроения не может быть. Отсюда иронически-пренебрежительное отношение к возможностям психофармакологического воздействия на их эмоциональное состояние.
Пониженное настроение длится годами, иногда до конца жизни. Со временем содержание высказываний по объему сужается, становится более простым. Объяснения, которые дает старый человек, упрощаются, теряют нюансировку. Эти состояния представляются выражением постепенно развивающегося нового старческого мировоззрения, которое базируется на эмоциональном опустошении, полной ангедонии (отвращении к жизни), потере ценностной ориентации на перспективность будущего, на утрате способности радоваться самой возможности жить.
Вопреки неглубокому уровню депрессивного аффекта, описанные депрессивные переживания имеют тягостный характер и мучительны для старых людей. Мысль, что он никому не нужен, неинтересен, что его переживания непонятны другим, не покидают такого человека. Будущее для них - "безрадостное и медленное умирание". Они говорят о равнодушии, безразличии
к своей жизни: " ...все в прошлом, больше ничего интересного в моей жизни не будет".
Ипохондрическая фиксация на старческих недугах - это форма пограничных расстройств, находящая свое клиническое выражение в повышенном внимании, особой сосредоточенности на выявляющихся типичных старческих недугах. Сами недуги не обнаруживают у пожилых каких-либо особенностей. Ипохондрическая фиксация направлена к?/p>