План лучевой терапии
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
лучевой нагрузке и толерантность кожи повышается при дробном облучении до 30 - 40 Гр. На глубине 10 см тканевая доза в среднем достигает 40 - 60%, что является наиболее оптимальным по сравнению с другими методами
5. Суммарная доза: 60 Гр, многопольное облучение. Выбор дозы зависит от гистологического строения опухоли: плоскоклеточный рак с ороговением, опухоль средней радиочувствительности, глубина залегания 6 см.
6. Разовая доза: 2 Гр, дробно - мелкофракционный курс. При таком облучении используется способность здоровых тканей, окружающих опухоль, полнее восстанавливать свою структуру в промежутках облучения, чем в самой опухоли. Доза подводится в течении 5-6 недель.
7. РИК: 60 см. При дальнедистанционной лучевой терапии происходит более равномерное облучение глубоко расположенной опухолевой ткани.
8. Ритм облучения: в данном случае необходимо провести курс лучевой терапии длительностью 42 дня (6 недель): с пятидневным облучением и двухдневными перерывами.
9. Уточнение диагноза и параметров опухоли:
Томография: На томограмме видны деформации прилежащих воздухсодержащих полостей: желудочков, грушевидных синусов. Опухолевидное образование диаметром 22 мм в области левой истинной голосовой связки, с нечеткими бугристыми контурами, неправильной формы.
Томограмма гортани и схема к ней. Опухоль (О„).
- надсвязочное пространство; 2 - правая ложная голосовая связка; 3 - правый гортанный (морганисв) желудочек; 4 - правая истинная голосовая связка; 5 - подсвязочный отдел гортани; 6 - трахея; 7 - грушевидные синусы.
рак гортань опухоль облучение
КТ шеи:
Выявлено образование 12*10 мм., неправильно округлой формы, с неровными, нечеткими краями. Распространение опухоли в грушевидные синусы и окологортанные пространства не установлено. Увеличение лимфатических узлов, наличие неопределенных образований не наблюдается.
В связи с применением КТ шеи рентгенография, искусственное контрастирование гортани не проводилось.
. Топографо-дозиметрический эскиз поперечного сечения шеи на уровне опухоли (на уровне С4) с указанием полей облучения. (эскиз прилагается на отдельном листе)
II.Лучевой период.
Лучевой период - это период проведения облучений при постоянном врачебном наблюдении за больным. Выполняется определенный лечебный план, осуществляется необходимое сопутствующее лечение.
Для облучения каждого поля больному придают горизонтальное положение на спине (исключительно важна иммобилизация пациента - даже небольшое перемещение его ведет к изменению дозного распределения). Кожу припудривают индифферентной пудрой, после развития ее смазывают облепиховым маслом или гипоаллергенным питательным кремом.
Данные о каждом облучении записываются в дневник истории болезни, регистрируются в процедурном листе.
Питание высококалорийное. Клинический анализ крови производится каждые 5 - 7 дней. По окончании облучения больной отдыхает в течение 2 ч на свежем воздухе или в палате с хорошей вентиляцией.
Больной осматривается оториноларингологом для динамического наблюдения.
III.Послелучевой период.
После выписки больной будет находиться на наблюдении у районного онколога, оториноларинголога. Через 6 месяцев показана консультация радиолога. Итоги лучевого лечения:
Суммарная очаговая доза - 60 Гр
Количество фракций - 30
Длительность курса лучевой терапии - 42 дня (6 недель).