Оценка эффективности физической реабилитации больных бронхиальной астмой
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
стно. Это обеспечит достоверность зарегистрированных явлений и их правильную оценку. Протокол заполняется главным образом в виде цифр. Например, в строке 1. 1 указывается число минут, в строке 1. 2 - номер этажа и т. д. В строках 1. 5, 1. 6, 1. 7, 1. 10 пишется "да" или "нет". Оценка эффективности физической реабилитации начинается с определения функционального состояния в первый день исследования. Эффективность воздействий средств физической реабилитации оценивается по динамике функционального состояния в процессе их применения с лечебной целью. Оценка может производиться по этапам (еженедельно; 2 раза в месяц и т. д. ) или в конце курса лечения. Она может быть качественной (состояние улучшилось или ухудшилось) или количественной по пятибалльной шкале. При этом эффективность оценивается в баллах:0 баллов при отрицательной динамике функционального состояния, ухудшении самочувствия, появлении осложнений; 1 балл, если состояние больного осталось, несмотря на лечение, прежним; 2 балла при уменьшении степени недостаточности внешнего дыхания в пределах перехода из подгруппы Б в подгруппу А;3 балла, если степень недостаточности функции дыхательной системы уменьшается из III во II или из И в I;4 балла, если недостаточность внешнего дыхания ликвидируется. Количественная оценка эффективности физической реабилитации представляется более информативной. Кроме того, в методах оценки комплексной физической реабилитации при бронхиальной астме применяют изучение динамики показателей пульса (ЧСС), артериального давления и определения реакции на дозированную физическую нагрузку. Кроме заключения врача о состоянии здоровья больного бронхиальной астмой, необходимо определить в каждом конкретном случае готовность больного к выполнению физических нагрузок. Рациональной, с практической точки зрения, является экспресс способ, предложенный Киевским НИИ медицинских проблем физической культуры, позволяющий с минимальными затратами времени, персонала и аппаратуры оценить физические возможности каждого больного.
Бальная система оценки функционального состояния и степени тяжести патологического процесса у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой
Кроме заключения врача о состоянии здоровья больного бронхиальной астмой, необходимо определить в каждом конкретном случае готовность больного к выполнению физических нагрузок. Рациональной, с практической точки зрения, является экспресс способ, предложенный Киевским НИИ медицинских проблем физической культуры, позволяющий с минимальными затратами времени, персонала и аппаратуры оценить физические возможности каждого больного. В основе данного способа лежит балльная система, которая включат 8 показателей.
Жалобы. При наличии жалоб на одышку в покое, приступов удушья несколько раз в неделю баллы не начисляются, при отсутствии жалоб начисляется 20 баллов.
Длительность заболевания. При длительности заболевания до 1 года, начисляется 15 баллов, до 2 лет - 10 баллов, свыше 2 лет5 баллов. 3.
Частота дыхания. При ЧД в покое 18-20 в минуту начисляется 20 баллов, 24-28 в минуту - 10 баллов и свыше 28 в минуту5 баллов.
Артериальное давление. Имеющие АД не более 130/80 мм рт. ст. (17,3/10,7 кПа) получают 20 баллов. За каждые 10 мм рт. ст. (1,3 кПа) систолического или диастолического давления, превышающие эти величины, вычитается 5 баллов. ЧСС. При ЧСС ниже 100 ударов в минуту за каждые 5 сердечных сокращений, измеренных в покое, начисляется 5 баллов. При ЧСС 100 ударов в минуту и выше баллы не начисляются. Частота приступов удушья. При наличии одного приступа удушья в месяц начисляется 15 баллов, одного приступа в 2 недели10 баллов и при возникновении 1 приступа в 1 неделю - 5 баллов.
Двигательная активность. Занятия физическими упражнениями ежедневно оцениваются в 10 баллов, 3 раза в неделю - 5 баллов, лицам не занимающимся баллы не начисляются.
Количество мокроты. При отсутствии мокроты начисляется 15 баллов, если больной выделяет в сутки 50 мл мокроты - 10 баллов, 100 мл мокроты - 5 баллов. При выделении за сутки более 150 мл мокроты баллы не начисляются. В зависимости от количества набранных баллов больных распределяют на три группы: первая - с хорошими физическими возможностями (75 и более); вторая - со средними физическими возможностями (41-74 балла); третья - с плохими физическими возможностями (40 баллов и менее).
САМОКОНТРОЛЬ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Каждый больной должен знать основы самоконтроля, заключающиеся в субъективной оценке самочувствия, сна, аппетита и объективных данных (ЧСС, ЧД, масса тела и др.). Некоторые отрицательные явления: мышечная боль, усталость и вялость, легкое головокружение - вполне закономерны в первые дни занятий. Через 3-4 дня полностью иiезают, обще состояние улучшается, отмечается прилив бодрости и энергии. В условиях стационара, а также поликлиники больным необходимо придерживаться следующих принципов самоконтроля: Регулярный учет ЧСС до и после занятий лечебной гимнастикой. В том случае, если у больного после физической нагрузки учащение пульса сохраняется в течение 1 - 1,5 часов и более, необходимо снизить нагрузку или временно отменить занятия и сообщить об этом лечащему врачу. С целью нормализации ЧСС рекомендуется проделать несколько спокойных, но глубоких вдохов и выдохов через нос, при этом обращать внимание на полный выдох. Учет изменений ЧД. Больной должен помнить, что упражнения на удлиненный вдох следует применять осторожно.
При появлени?/p>