Отчет о работе медицинской сестры туберкулезного диспансера
Отчет по практике - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие отчеты по практике по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
а выполнением режима и качеством ухода за больными. От медицинской сестры во многом зависит психологический климат в отделении. Её знание и квалификация позволяют оценить общее состояние больного и переносимость антибактериальных препаратов, своевременно распознать побочные реакции на них.
Именно поэтому медицинская сестра должна хорошо знать основные принципы в лечении больных туберкулёзом:
1. своевременное раннее начатое лечение.
2. лечение должно быть длительное, подконтрольное.
3. преемственность лечения.
4. комплексное лечение.
5. физиотерапевтическое лечение.
б. хирургическое лечение.
7. санаторное лечение.
В зависимости от состояния больного режим должен быть рациональным и строго индивидуальным. Различают четыре вида режима:
1. Постельный режим.
Назначают больным с активным прогрессирующим туберкулёзом в период выраженной интоксикации, наличием высокой температуры, лёгочного кровотечения, спонтанного пневмоторакса, тяжелейших сопутствующих заболеваний.
2. Щадящий режим.
Назначается больным с затихающим процессом в период улучшения общего состояния. Требуется проводить в постели не менее 15 часов в сутки. С наличием субфебрильной температуры.
3. Тренировочный режим.
Назначается больным в период рассасывания инфильтративных изменений, при нормализации температуры и полного исчезновения симптомов интоксикации. Больной проводит в постели лишь время отведённое для тихого часа и ночного сна. Разрешается трудотерапия, длительные прогулки на воздухе.
4. Санаторный режим.
Этот режим включает комплекс физических упражнений и спортивных игр, проводимых на воздухе, а также трудотерапию. Он является переходом между стационарным этапом лечения и возвратом больного к его трудовой деятельности.
Целью лечения взрослых больных туберкулёзом является ликвидация клинических проявлений туберкулёза и стойкое заживление туберкулёзных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса.
Суточная доза препаратов принимается под непосредственным контролем медицинского персонала. Дозы препаратов рассчитываются на вес больного, и назначается доза в граммах, соответствующая числу целых таблеток (капсул, ампул). При этом не может быть превышена максимальная суточная доза препарата.
На каждый новый случаи заболевания туберкулезом оформляется Медицинская карта лечения больного туберкулёзом.
Учётная форма №1-Т б\у заполняется по месту проживания районным фтизиатром либо фтизиатром стационара.
Карта №1-Т б\у предназначена для регистрации основной информации о больном на протяжении всего курса химиотерапии, и следует за больным по всем этапам лечения. Заполняется медработником, участвующим в процессе лечения.
Существуют различные методы введения препаратов:
1. Перорально
2. Внутривенно (капельно в системе или струйно)
3. Ингаляционно
4. Интратрахеально
5. Интраплеврально
б. Лимфотропно.
Учитывая, что у больных туберкулёзом могут возникнуть осложнения и другие состояния, требующие неотложных мер, имеются методические инструкции. Они определяют действия медсестры в каждом определённом случае и набор медикаментов оказания медицинской помощи.
С целью адаптации и уменьшения риска возникновения побочных реакций всем больным препараты назначают с минимальной начальной дозы, с постепенным её увеличением до оптимальной (с учётом больного) и под прикрытием гепатопротекторов.
Критериями эффективности лечения больных является:
исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулёзного воспаления.
стойкое прекращение бактериовыделения, подтверждённое микроскопическим и культуральным исследованиями.
по рентгенологическим данным.
Препараты для лечения больных туберкулёзом.
Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулёза и заключается в применении лекарственных препаратов, подавляющих размножение микобактерий туберкулёза или уничтожающих их в организме больного.
Химиотерапия должна быть начата в возможно ранние сроки после установления диагноза. Прием препаратов применяют в течение длительного времени.
Курс химиотерапии состоит из двух фаз:
Фаза интенсивной терапии направлена на ликвидацию клинических проявлений заболевания с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости, уменьшение инфильтративных изменений в органах.
Фаза продолжения препаратов направлена на подавление сохраняющейся микобактериальной популяции, обеспечивает уменьшение воспалительных изменений и восстановление функциональных возможностей больного.
Критериями эффективности лечения больных является:
исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулёзного воспаления
стойкое прекращение бактериовыделения, подтверждённое микроскопическим и культуральным исследованиями.
по рентгенологическим данным.
Противотуберкулезные препараты
подразделяют на основные и резервные.
Основные: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин.
Резервные: протионамид (этионамид), канамицин, амикацин
циклосерин, рифабутин, паск.
Патогенетические препараты:
- тиосульфат натрия 30%
- гепарин.
Витаминотерапия
-В1
-В6
- Е
Стимулирующая терапия:
1.туберкулин по схеме
2.пирогенал.
3 иммун?/p>