Отдаленные результаты комплексной реабилитации лиц пожилого возраста в краевом геронтологическом центре "Уют"
Курсовой проект - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие курсовые по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
°тель можно расценивать как значимый индикатор эффективности реабилитационно-оздоровительных и профилактических мероприятий, проводимых в Краевом геронтологическом центре Уют, так и на местах. И отмеченное увеличение количества обострений на четвертом этапе (до 2-х раз у 38,9% пациентов), можно расценить как утяжеление соматического состояния, что ограничивает их возможность передвижения и физическую досягаемость поликлиники.
При исследовании отдаленных результатов реабилитации было отмечено, что на 4-ом этапе значительно уменьшилось число пациентов, выполняющих рекомендации врача - диетолога (на 31%), врача гериатра (на 25%), врача-реабилитолога (на 18%).
Как видно на рисунке 3, если на первом этапе оценили свое состояние здоровья как плохое 43,1 % пенсионеров, как удовлетворительное - 54,9 % и хорошим оно оказалось только у 1,9%, то на втором этапе после проведенного курса реабилитационных мероприятий (по месту жительства и в геронтологическом центре) субъективная оценка изменилась. Собственное состояние здоровья как хорошее оценили 3,9 % опрошенных, как удовлетворительное - 78,4 %, и как плохое - лишь 17,6%. На третьем этапе отмечено еще более существенное улучшение: хорошее - 10,8%, удовлетворительное - 82%, плохое - 7,2% обследуемых. На четвертом этапе соответственно: плохое 10,4%; удовлетворительное 80,0% и хорошее 9,6%, то есть на 4 этапе стало незначительно уменьшаться число пациентов, которые чувствовали себя хорошо и удовлетворительно.
Рис.3. Динамика субъективной оценки обследуемыми состояния здоровья.
После каждого курса реабилитации непосредственно в геронтологическом центре наряду с субъективной проводилась объективная оценка состояния здоровья каждого пациента врачом-гериатром. Ее результаты сопоставлялись с оценкой состояния здоровья обследуемых после первичного проведения ребилитационных мероприятий в центре. На этом этапе улучшение зарегистрировано в 16,7% случаев. За весь период наблюдения показатель улучшения состояния здоровья после проведенного курса оздоровления достоверно увеличился в 5,2 раза, таким образом, достиг 88% (р<0,05) На 4 этапе, как уже указывали, положительной динамики не отмечено у 20,0% пациентов.
Рис.4. Динамика объективной оценки улучшения состояния здоровья пациентов
Значимым показателем эффективности выступала частота госпитализаций по основному и сопутствующим заболеваниям. За исследуемый период он значительно уменьшился. Если при первичном опросе - 2 раза в год госпитализировалось 6,6 %, то после курса реабилитации на 3 этапе - 3,2% опрошенных. На первом этапе 1 раз в год были госпитализированы 36,7%, на 3 этапе - 13,3 %. При первичном опросе у 56.7% пациентов не было ни одной госпитализации, после курса реабилитации данный показатель увеличился до 83,5% на третьем этапе. Причем на втором этапе, как и у вышеприведенного показателя, существенных изменений не отмечалось. На 4 этапе 1 раз в год были госпитализированы 19,9%; 2 раза в год 5%; снизился процент пациентов на 8,4% кто не госпитализировался за весь год и составил 75,1% по сравнению с 3 этапом за период наблюдения (Рис.5).
Рис.5.Динамика частоты госпитализаций пациентов за период наблюдения.
Повышение частоты госпитализаций пациентов на четвертом этапе после третьего свидетельствует об увеличении количества обострений хронических заболеваний в течение периода наблюдения. Таким образом, проведенный анализ показал, что реабилитационно-оздоровительные мероприятия, проводимые в КГЦ Уют достаточно эффективны, особенно на первых этапах.
Однако витаукт процесс, стабилизирующий жизнедеятельность организма, повышающий его надежность не беспределен. Можно замедлить процесс старения, но остановить полностью не возможно. Лица пожилого и старческого возраста не относятся к здоровью как к средству достижения других жизненных целей. У лиц старшей возрастной группы отсутствуют навыки и мотивация заботы о здоровье. Для пожилых проблема улучшения здоровья и его сохранения состоит в формировании наиболее оптимального варианта самосохранительного поведения, которое выражается в развитии позиции иждевенчества, ожидания социальной опеки, изменяются в известной мере жизненные стереотипы. Требуются большие усилия, чтобы противостоять общественной стандартизации. Способность работать над собой, нести ответственность за себя, свое здоровье почти полностью утрачивается, а это, в свою очередь, не способствует формированию мотивации заботы о собственном здоровье пожилого пациента.
заключение
Действующая система организации медико-социальной помощи пожилым людям не обеспечивает в полной мере необходимый объем помощи данному контингенту. Разработанный комплекс реабилитационных мероприятий, реализуемый в краевой системе геронтологической помощи способствует повышению качества оказания медико-социальной помощи пожилому населению.
Среди пациентов, проходивших четырех- и пятикратное обследование выявлено: только 11% опрошенных выполняли все рекомендации геронтолога, диетолога, реабилитолога и 78% выполняли не полностью рекомендации. У лиц проходивших трехэтапную комплексную реабилитацию в КГЦ Уют на четвертом этапе появилась тенденция к потребительскому отношению. Снизился процент людей, которые полностью выполняли рекомендации специалистов КГЦ Уют, отсюда раннее полученные положительные сдвиги в отношении здоровья остались на прежнем уровне, ?/p>