Отдаленные результаты комплексной реабилитации лиц пожилого возраста в краевом геронтологическом центре "Уют"
Курсовой проект - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие курсовые по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
осуществляется в комплексе с применением геронтопротекторной терапии, рекомендуемой врачом-гериатром. В результате ее реализации у пожилых пациентов значительно возрастают показатели гибкости и беглости мышления, повышается уровень жизненной активности, качества их жизни.
4.2 Динамика состояния здоровья обследуемых пациентов
Для оценки эффективности реабилитационных мероприятий сформирована группа из 111 человек в возрасте 60-74 года (по ВОЗ), из них 63% женщин и 40% мужчин, которые периодически проходили курс реабилитационно-оздоровительных мероприятий с частотой 1 раз в год на протяжение 4 х лет. Таким образом, в период с января 2000 года по январь 2004 года включительно эти пациенты прошли четырехкратный курс оздоровления в геронтологическом центре и реабилитации по месту жительства. Вследствие чего был проведен 4-х этапный анализ динамики состояния здоровья обследуемых пациентов. Каждый этап соответствует очередному заезду после реабилитации по месту жительства и с последующим направлением в геронтологический центр.
В процессе наблюдения проводилась поэтапная комплексная оценка состояния здоровья пациентов медико-социальный мониторинг. Подробные итоги исследования были опубликованы в методическом пособии Характеристика и анализ комплекса реабилитационных мероприятий, проводимых на базе краевого геронтологического центра от 2003 г.
После проведения трехэтапного курса реабилитации у 71% пациентов наблюдалось увеличение периода ремиссии при хронических заболеваниях. У 29% пациентов характер течения заболевания не изменился.
Анализ субъективной оценки характера течения заболеваний показал, что данный параметр также существенно изменился. На втором этапе улучшение отметили 70% опрошенных и на третьем 76,6%. Незначительное улучшение отметили 20% на втором и 16,6% на третьем этапе (р<0,05).
На 4 этапе исследования пациентов было выявлено, что в экспериментальной группе сохраняется соотношение в структуре заболеваемости.
59% пациентов страдали гипертонической болезнью. Сопутствующее клиническое заболевание ИБС стенокардия II функциональный класс зарегистрировано у 54,8%, гипертоническая болезнь с наличием фактора риска (ожирения, поражением органов мишеней) у 45,2% пациентов.
Однако, на 4 этапе исследования было установлено, что на фоне поддерживающей гипотензивной терапии и проведенных реабилитационных мероприятий артериальное давление стабилизировалось только у 68% пациентов (на 3 этапе 74%), у 20% артериальное давление оставалось лабильным, у 12,8% пациентов какая-либо динамика отсутствовала.
Из числа всех пациентов 51,4% страдали ишемической болезнью сердца стенокардией напряжения II функциональный класс. После проведенного курса реабилитационных мероприятий у 71% из них отмечено улучшение (уменьшение стенокардитических болей, увеличение толерантности к физической нагрузке, уменьшение количества и дозировки принимаемых антиангинальных препаратов). На 3 этапе у 76%. У 29% пациентов характер течения заболевания не изменился.
Заболевания опорно-двигательного аппарата зарегистрированы у 93,3% пациентов, в основном это остеохондроз позвоночника. При этом у 51,5 % обследованных отмечено сочетание остеохондроза с артрозоартритом крупных и мелких суставов. После полного курса реабилитации у 60% (на 3 этапе 86%) пациентов отмечалась положительная динамика (отсутствие болей по ходу позвоночника, пальпация паравертебральных точек безболезненна, увеличился объем движений, исчезла утренняя скованность в суставах, улучшилась адаптация к физической нагрузке). У 20% пациентов отмечено незначительное улучшение. И у 20% пациентов не отмечено никакой динамики.
Одним из показателей эффективности программы комплексной реабилитации лиц пожилого возраста в Краевом геронтологическом центре выступало количество курсов амбулаторного лечения в период пребывания дома. На первых трех этапах зарегистрировано его устойчивое снижение. Причем, если до начала реабилитационно-оздоровительных мероприятий число пациентов, ни разу не проходивших амбулаторное лечение, составило 16,7%, проходивших однократное лечение - 13,3%; 2 раза в год получали 36,7% пациентов; 3 раза и более - 33,3%, то после полного курса реабилитации данный показатель существенно изменился. Соответственно - 38% обследуемых ни разу не проходили амбулаторное лечение, однократно - 10%; 2 раза в год - у 29,6%; 3 раза и более - 22,4% пациентов. Причем на втором этапе существенных изменений количества курсов амбулаторного лечения не отмечалось. На четвертом этапе вновь отмечено увеличение, хоть и незначительно, количества курсов как амбулаторного, так и стационарного лечения.
Как видно на рис.1. ни разу не проходивших амбулаторное лечение на 4 этапе составило- 25,7%; 1 раз в год - 14,0%; дважды в год получили уже 38,9%; 3 и более раза - 21,4% пациентов. Кроме того, было отмечено увеличение вызовов на дом врача и скорой медицинской помощи.
Рис.1. Динамика количества курсов амбулаторного лечения.
Снижение числа курсов амбулаторного и частоты стационарного лечения на первых трех этапах исследования пациентов в первую очередь свидетельствует об уменьшении количества обострений хронических заболеваний в течение периода наблюдения. Так если на 1 этапе количество обострений основного и сопутствующего заболеваний более 4 раз наблюдалось у 23,3%, то на 3 этапе этот показатель снизился до 6,7% (р<0,05), 16,7% обследуемых отмечало отсутствие обострений в течение года. Этот показ?/p>