Ответы на билеты по ОМЗ 3 курс
Вопросы - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие вопросы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
циональные факторы. При развитии такого криза отмечаются подскок АД, головная боль, головокружение, ощущение жара, покраснение лица, сердцебиение. Обычно криз быстро заканчивается, остаются лишь жалобы на разбитость, слабость.
Второй тип кризов развивается более постепенно, обычно у больных в поздних стадиях ГБ. Продолжительность его от нескольких часов до нескольких дней. Во время криза цифры АД очень высоки, наблюдается сонливость, адинамия, тошнота, рвота; может возникнуть приступ сердечной астмы, развиться инсульт или инфаркт.
ПМП при кризе. Лучшим ср-вом при кризах как первого, так и второго типа является дибазол. Он применяется в виде в/в или в/м введений. Обычно вводят 3 мл. 1 % раствора дибазола 23 раза в день в зависимости от состояния.
- Стенокардия, ее виды. ПМП при приступе стенокардии. Осложнения стенокардии.
Приступ сильных болей в сердце, возникающий в результате спазма венечных артерий, вследствие чего развивается ишемия миокарда. Наиболее частой причиной грудной жабы являются изменения атеросклеротического характера самих сосудистых стенок. Любой патологических очаг в организме (язва желудка, камни в почках и печени) м.б. источником рефлекторного спазма сосудов сердца. Непосредственной причиной развития приступа развития стенокардии м.б. сильные волнения, испуг, физическое перенапряжение, злоупотребление табаком или алкоголем.
Симптомы и течение. Бывают приступы стенокардии напряжения и покоя. В первом случае боль возникает остро, во время ходьбы и какого-нибудь физ. напряжения. Боль держится обычно несколько минут (реже до получаса), отдает в плечо, левую руку, иногда под левую лопатку. Этот приступ обычно сопровождается вегетативными симптомами: дрожью, холодным потом и нередко чувством страха смерти.
Вторая форма стенокардия покоя более тяжелая форма заболевания, которая наблюдается обычно у людей, страдающих коронарной недостаточностью на почве значительного атеросклероза венечных сосудов сердца. Эти приступы обычно возникают ночью, среди сна (когда преобладают влияние сосудосуживающих нервов). Больной просыпается от резких болей жгучего, давящего или режущего хар-ра, стеснения за грудиной. Лицо бледнеет, выступает холодный пот, холодеют ноги, руки, появляется страх смерти. Нитроглицерин не всегда сразу снимает эти боли, иногда они проходят только от применения наркотических средств. После приступа могут оставаться тупые боли за грудиной. Следует помнить, что учащение приступов стенокардии покоя может привести к образованию инфаркта миокарда.
Лечение. Для снятия болевого приступа немедленно дают нитроглицерин (12 капли 1% раствора на небольшом кусочке сахара или в виде таблетки, которую следует класть под язык для более быстрого всасывания). При тяжелом приступе следует уложить больного, на область сердца поставить горчичник или положить грелку, к рукам и ногам положить грелки или поставить горячие, отвлекающие ванны. Назначают нитроглицерин, промедол, морфин.
- Инфаркт миокарда. Неотложная мед. помощь: ее принципы.
Омертвление участка мышцы сердца вследствие закупорки одной из ветвей коронарных сосудов тромбом или атеросклеротической бляшкой. Обычно ИМ предшествуют атеросклеротические изменения венечных сосудов, в результате чего происходит постепенное сужение их просвета. Эти изменения сосудистой стенки способствуют образованию тромба (сгусток крови), который закрывает просвет (коронаротромбоз). Кроме того, для образования тромба имеет значение повышенная свертываемость крови, наблюдающаяся у больных атеросклерозом венечных артерий. Непосредственной причиной, вызывающей инфаркт миокарда, м.б. сильное нервное возбуждение, физическое перенапряжение, отравление никотином, обильный ужин, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.
Симптомы и течение. Главным симптомом ИМ обычно является остро возникающая резкая боль в области сердца (удар кинжалом), отличающаяся от приступа стенокардии не только более интенсивными болями, но и их большей продолжительностью. В тяжелых случаях боли могут держаться 23 суток. Эти боли сопровождаются общим тяжелым состоянием: коллапсом с холодным потом, острой сердечной недостаточностью. При тромбозе крупной сосудистой ветви может наступить внезапная смерть. Закупорка мелких ветвей дает менее тяжелую клиническую картину. Первые 3 дня болезни самые тяжелые и опасные. К болевым ощущениям в первые дня заболевания присоединяется повышение температуры до 39.
ПМП. Следует начинать с создания условий для полного физ-кого и психического покоя. Дать нитроглицерин под язык, успокаивающие ср-ва, на область сердца положить горчичник, кордиамин. Диапарин предотвращает свертываемость крови. Если произошла остановка дыхания и сердца, необходимо сделать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание (изо рта в рот, изо рта в нос), не позднее 3-5 минут. После восстановления дыхания и сердцебиения больного доставляют в реанимацию.
- Острая сердечная недостаточность. ПМП.
ОСН может наступить у больного с остро развившимися сердечными заболеваниями: при инфаркте миокарда, остром миокардите (группа воспалительных заболеваний мышцы сердца преимущественно инфекционно-аллергической природы (например, при ревматизме, скарлатине), острых или хронических; проявляется одышкой, сердцебиением, болями в сердце, аритмией), экссудативном перикардите, ре