Острый серозный периодонтит
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?оложены в дуге (верхняя челюсть - полуэлипс, нижняя челюсть - парабола).
Зубы 1.7, 4.6, 3.6 под пломбой. Целостность пломб не нарушена, краевое прилегание пломб не нарушено. Наличие вторичного кариеса не выявлено. На язычной поверхности зуба 2.2 видна глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством размягченного пигментированного дентина. Сообщения кариозной полости с полостью зуба нет. Зондирование дна полости безболезненно. Перкуссия резко болезненна, пальпация по переходной складке безболезненна. Тепловая проба вызывает неприятную чувствительность.
Status localis:
На стороне пораженного зуба регионарные лимфатические узлы немного увеличены, при пальпации безболезненные, эластичные, неспаянные с окружающими тканями, подвижные.
В области 2.2 слизистая отечна, гиперемирована, имеется большое количество мягкого зубного налета. На язычной поверхности зуба 2.2 видна глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством размягченного пигментированного дентина. Сообщения кариозной полости с полостью зуба нет. Зондирование дна полости безболезненно. Перкуссия резко болезненна, пальпация по переходной складке безболезненна. Тепловая проба вызывает неприятную чувствительность.
1.Индекс гигиены полости рта Грин-Вермиллиона (ИГР-У, OHI-S):
Мягкий зубной налет покрывает зубы 1.6, 2.1, 3.1, на 1/3.
101010
ИЗН = 3/6 = 0.5
Зубной камень покрывает зубы 1.6, 2.1, 3.1 на 1/3.
101010
ИЗК = 3/6 = 0.5
ИГР-У = 0.5 + 0.5 = 1 (средний уровень гигиены)
Определение индекса PMA раствором Шиллера-Писарева:
Зубодесневые сосочки треугольной формы, плотно охватывают шейку зуба, не кровоточат при зондировании, бледно-розового цвета.
PMA = (3100)/(332) = 3% (легкая степень)
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
На основании жалоб - непрерывную боль 2.2, которая усиливается при накусывании, неприятный запах из-за рта; сбора анамнеза - зуб 22 был лечен по поводу среднего кариеса около трех лет назад, через два года после лечения пломба выпала, зуб не беспокоил и пациент к стоматологу не обращался. Три дня назад появились неприятные ощущения при накусывании на зуб. А сегодня утром боль стала непрерывной. Предварительный диагноз - острый серозный периодонтит 2.2.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
План обследования:
.ЭОД - 200 мА
.Рентгенологическое обследование - на прицельной рентгенограмме видна кариозная полость на коронке 2.2, которая не сообщается с полостью зуба. Периапикальная пластинка 2.2 ровная, не расширенная. Корень зуба прямой. Корневой канал облитерирован.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Острый серозный периодонтит дифференцируют с:
.Острый гнойный периодонтит
.Обострение хронического фиброзного периодонтита
Табл. 1
Острый серозный периодонтитОстрый гнойный периодонтитБолевой синдром:Боль постоянная, в области причинного зуба. Усиливается при надавливании и легкой перкуссии.Боль интенсивная, пульсирующая, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.Подвижность зуба:Пораженный зуб имеет физиологическую подвижность.Поражённый зуб имеет патологическую подвижность.ЭОД снижено:200 мА180 мАПальпация переходной складки:Пальпация безболезненна. Без патологических изменений.По переходной складке в области пораженного зуба может образоваться инфильтрат при гнойной форме.
Табл. 2
Острый серозный периодонтитОбострение хронического фиброзного периодонтитаБолевой синдром:Боль постоянная, в области причинного зуба. Усиливается при надавливании и легкой перкуссии.Постоянная, ноющая, усиливающаяся при надкусывании на зубЗондирование безболезненно:Зондирование дна полости безболезненно.Всегда.ЭОД снижено:200мА100-150 мАОстрый период:Боль появилась не более 10дней назад.3-5 дней, в анамнезе острая боль 1-2 года назадТепловая проба:При серозном периодонтите зуб на холод не реагирует.Реакция на холод со следовой болью.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Диагноз поставлен на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, объективных и дополнительных исследований.
Жалобы больного: на непрерывную боль 2.2, которая усиливается при накусывании. Пациента беспокоит неприятный запах из-за рта.
На язычной поверхности зуба 2.2 видна глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством размягченного пигментированного дентина. Сообщения кариозной полости с полостью зуба нет. Зондирование дна полости безболезненно. Перкуссия резко болезненна, пальпация по переходной складке безболезненна. Тепловая проба вызывает неприятную чувствительность.
Дополнительные исследования: ЭОД - 200 мкА. На прицельной рентгенограмме видна кариозная полость на коронке 2.2, которая не сообщается с полостью зуба. Периапикальная пластинка 2.2 ровная, не расширенная. Корень зуба прямой. Корневой канал облитерирован. Термометрия - боли от температурных раздражителей, главным образом от горячего, не прекращающиеся после устранения действия раздражителя.
Клинический диагноз: Острый серозный периодонтит 2.2
ЛЕЧЕНИЕ: ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Первое посещение:
.Обезболивание под инфильтративной анестезией ультракаином 2% 1,7 мл
Rp:Sol. Ultracain-DS-forte - 1,7 ml.t.d. N 1 in carp.
S. Для проводниковой и инфильтрационной анестезии
.Препарирование кариозной полости и полости зуба по 3 классу Блека.
.Медикаментозная обработка хлоргексидином 0,06% раствора:Sol. Chlorhexidini 0,06% - 100 ml.S. Для обработки кариозной полости
. Расширение полости зуба - ?/p>