Острая респираторно-вирусная инфекция
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?рови;
) Биохимический анализ крови;
) Общий анализ мочи;
) Кал на яйца глист;
) Микроскопическое исследование мокроты;
) ИФА мазков со слизистой носа (с аденовирусными антителами);
) Серодиагностика (РСК).
ХIII. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования
) Клинический анализ крови
Эритроциты 4,7*1012/л
Гемоглобин 120г/ л
Цветовой показатель 0,92
Лейкоциты 12,0*109/л
Базофилы 1
Эозинофилы 4
Палочкоядерные 5
Сегментоядерные 55
Лимфоциты 45
Моноциты 9
СОЭ 10 мм/ч
) Биохимический анализ крови
АЛТ (норма 6-40 ЕД/Л) - 16,1 ЕД/л;
АСТ (норма 6 - 45 ЕД/л) - 27,4 ЕД/л.
Общий белок - 69 г./л;
Альбумин - 45 г./л;
Мочевина - 5,8г/л
Билирубин - 8,7 мкмоль/л- 135 ммоль/л- 4,9 ммоль/л- 2,6 ммоль/л
) Общий анализ мочи
Количество 100 мл
Цвет: соломенно-желтый
Реакция: кислая
Удельный вес: 1070
Прозрачность: не полная
Белок: не обнаружен
Эритроциты: 0 в п/зр
Лейкоциты: 0-1 в п/зр
Цилиндры: 2
) Кал на яйца глист: не обнаружен.
) Микроскопическое исследование мокроты
Консистенция - вязкая
Характер - слизистый
Лимфоциты -10 в поле зрения
) ИФА мазков со слизистой носа (с аденовирусными антителами): положителен.
) Серодиагностика (РСК): нарастание титра антител в парных сыворотках.
ХIV. Дифференциальный диагноз
Симптомы Грипп Парагрипп Риновирусная
инфекция Респираторно-синцитиальная
инфекция Коронаро-вирусная
инфекция Реовирусная
инфекция Адено-вирусная инфекция
Преимущественное поражение респираторного тракта Трахеит Ларингит Ринит Бронхит,
бронхиолит Ринит Фарингит Фаринго-тонзилит
Начало болезни Острое Постепенное Острое Острое, подострое Острое Острое Острое
Интоксикация Выраженная Слабая Слабая Слабая Слабая Слабая Умеренная
Катаральный синдром Умеренный Выраженный Резко выраженный Выраженный Резко выпаженный Выраженный Умеренный
Температура тела Высокая, до 5 сут. Субфебрильная, у детей до 39С; 3 сут Субфебрильная Субфебрильная, иногда до 39С Субфебрильная, иногда до 39С Субфебрильная Высокая до 2 недель
Кашель Характерен, сухой Характерен, грубый, упорный Нехарактерен Характерен, приступообразный Нехарактерен Характерен Возможен
для глотки и миндалин,
Лимфаденит Отсутствует Отсутствует Отсутствует Возможен шейный, подчелюстной Отсутствует Возможен шейный Полиаденит
ХV. Клинический обоснованный диагноз:
а) Основное заболевание:.
б) Осложнения основного заболевания:
в) Сопутствующие:
Клинический диагноз был поставлен на основании:
жалоб при поступлении: на кашель с небольшим отделением мокроты, насморк, головную боль, повышение температуры тела до 39С, отказ от еда, вялость, адинамичность;
данных анамнез: заболевание началось остро, ребёнок заболел 19.09.2010 г. К вечеру поднялась температура 38,5С, появился кашель, насморк, головная боль, слабость, адинамичность. Температуру тела снизили парацетамолом до 37,2С. Ночью появилось стонущее дыхание и повышение температуры тела до 39С. Была вызвана скорая медицинская помощь, поставлен предварительный диагноз: острая респираторная вирусная инфекция. Внутримышечно введены: Sol. Analgini 50% - 0,6 ml, Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 0,6 ml, Sol. Dimedroli 1% - 0,6 ml. Ребенок госпитализирован в
эпидемиологического анамнеза: накануне настоящего заболевания (17.09.2010 г.) в гости приходила подруга с сыном, у которого имелись катаральные явления (насморк, боли в горле).
данных объективного обследования: дыхание затрудненно, через нос. Отделяемое с носа слизистого характера. Слизистая зева гиперемирована. Миндалины увеличены. Аускультативно: над поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание, свистящие хрипы над всей поверности легких. Патологических шумов нет.
лабораторных данных:
Микроскопическое исследование мокроты
Консистенция - вязкая
Характер - слизистый
Лимфоциты -10 в поле зрения
ИФА мазков со слизистой носа (с аденовирусными антителами): положителен.
Серодиагностика (РСК): нарастание титра антител в парных сыворотках.
ХVI. Этиология и патогенез основного заболевании.
В настоящее время описано более 200 респираторных вирусов, способных вызывать острые инфекции дыхательных путей. Среди основных возбудителей ОРВИ преобладают вирусы, большинство из которых относится к РНК-содержащим: вирус гриппа, парамиксовирусы - возбудители парагриппа и респираторно-синцитиальной инфекции, пикорнавирусы, вызывающие риновирусные и энтеровирусные болезни, коронавирусы. Из ДНК-содержащих вирусов среди этиологических агентов этой группы болезней важную роль играют аденовирусы.
Патогенез большинства вирусных респираторных инфекций изучен недостаточно. Но вместе с тем, несмотря на многообразие возбудителей ОРВИ, в их патогенезе принципиально выделяют следующие этапы:
Проникновение возбудителя в организм через верхние дыхательные пути.
Репликация и репродукция вирусов в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей.
Различные этапы цитопатического действия возбудителей на клетки тропных тканей.
Проникновение микроорганизмов и их метаболитов во внутренние среды макроорганизма с развитием общей и местной реакции в ответ на инфекцию.
Угнетение факторов местной и общей резистентности с возможным развитием бактериальных осложнений.
Формирование специфического иммунитета, активизация факторов неспецифической резистентности.
Эл?/p>