Острая респираторно-вирусная инфекция
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
о-гнойного характера. Слизистая оболочка миндалин, небных дужек, задней стенки глотки слегка гиперемирована. Небные миндалины не увеличены, гнойных пробок нет. Форма грудной клетки бочкообразная, без деформаций и асимметрий. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания - смешанный. ЧДД - 30 дых. движений в минуту. Грудная клетка пальпаторно безболезненна, эластична. Голосовое дрожание на симметричные участки грудной клетки проводится равномерно.
При сравнительной перкуссии - перкуторный звук ясный легочный.
При топографической перкуссии легких:
Высота стояния легочного звука над ключицами:
спереди - справа - 3,5 см., слева - 4 см.
сзади - на 3 см. латеральнее 7 шейного позвонка с обеих сторон
Ширина полей Кренига: справа - 5 см., слева - 6 см.
Нижние границы правого легкого:
по l. medioclavicularis - нижний край 6 ребра
по l. axillaries anterior - 7 ребро
по l. axillaries media - 8 ребро
по l. axillaries posterior - 9 ребро
по l. scapularis - 10 ребро
по l. рaravertebralis - 11 ребро (уровень остистого отростка Th11)
Нижние границы левого легкого:
по l. axillaries anterior - 7 ребро
по l. axillaries media - 8 ребро
по l. axillaries posterior - 9 ребро
по l. scapularis - 10 ребро
по l. рaravertebralis - 11 ребро (уровень остистого отростка Th11)
Все результаты топографической перкуссии соответствуют норме.
Аускультация: Над поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание, свистящие хрипы над всей поверности легких. Патологических шумов нет.. Сердечнососудистая система. При осмотре области сердца сердечный горб не выявлен. Патологических пульсаций не наблюдается. Патологических дрожаний пальпаторно не выявляется.
Пульс на лучевых артериях синхронный, ритмичный, достаточного наполнения и напряжения, частота сердечных сокращений соответствует пульсу и равна 150 ударов в минуту.
Верхушечный толчок определяется в четвертом межреберье кнаружи от правой среднеключичной линии на 1,5 см. Площадь толчка ограничена, сила и высота умеренные.
Перкуссия:
Границы относительной тупости сердца:
верхняя - II межреберье;
правая - на 1,5 см кнутри от парастернальной линии;
левая - по среднеключичной линии.
Аускультативно ритм сердечных сокращений правильный ритмичный. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке.
Ритм сердечных сокращений правильный. АД 90/60 мм рт. ст.
Пульс на лучевых артериях синхронный, ритмичный, достаточного наполнения и напряжения, частота сердечных сокращений соответствует пульсу и равна 150 ударов в минуту.. Пищеварительная система.
Запаха из полости рта нет. Слизистая полости рта и десен обычной окраски, кровоточивости, изъязвлений, нагноений, рубцов, незарошение твердого неба нет. Язык обычной величины, цвета, сухой, обложенный серо-белым налётом у корня языка. Слизистая глотки гиперемирована, небные миндалины увеличены, без налёта. Глотание свободное.
При осмотре форма живота обычная, не вздут, участвует в акте дыхания. Венозной сети, перистальтики кишечника, напряжения брюшной стенки, полос пигментации и кровоизлияний в окружающие ткани, видимых объемных образований нет.
При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, локальных объемных образований нет. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско сигмовидной, слепой, поперечно-ободочной кишок установлено, что форма их не нарушена, контуры четкие, урчание не отмечается. Край печени расположен на 2 см ниже реберной дуги, мягкий, острый. Границы печени по Курлову:
правая средне-ключичная линия 6 см;
срединная линия 5 см;
левая косая 4 см.
Селезенка не пальпируется.
Стул регулярный до 2-3 раз в день, оформленный, коричневый, без патологических примесей.Х. Мочеполовая система.
Бледность, пастозность, отеки нижних конечностей отсутствуют. Видимых изменений со стороны наружных половых органов нет. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Зависит от объема выпитой жидкости. Диурез до 8 раз в сутки. Изменений окраски мочи нет.
Х. Антропометрические данные
Рост -112 см, вес - 20 кг, окружность головы -51 см.
Заключение: физическое развитие ребенка в пределах нормы.
ХI. Предварительный диагноз: ОРВИ средней степени тяжести, ринофарингит.
Поставлен на основании:
жалоб при поступлении: на кашель с небольшим отделением мокроты, насморк, головную боль, повышение температуры тела до 39С, отказ от еда, вялость, адинамичность;
данных анамнез: заболевание началось остро, ребёнок заболел 19.09.2010 г. К вечеру поднялась температура 38,5С, появился кашель, насморк, головная боль, слабость, адинамичность. Температуру тела снизили парацетамолом до 37,2С. Ночью появилось стонущее дыхание и повышение температуры тела до 39С. Была вызвана скорая медицинская помощь, поставлен предварительный диагноз: острая респираторная вирусная инфекция. Внутримышечно введены: Sol. Analgini 50% - 0,6 ml, Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 0,6 ml, Sol. Dimedroli 1% - 0,6 ml. Ребенок госпитализирован в
эпидемиологического анамнеза: накануне настоящего заболевания (17.09.2010 г.) в гости приходила подруга с сыном, у которого имелись катаральные явления (насморк, боли в горле).
данных объективного обследования: дыхание затрудненно, через нос. Отделяемое с носа слизистого характера. Слизистая зева гиперемирована. Миндалины увеличены. Аускультативно: над поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание, свистящие хрипы над всей поверности легких. Патологических шумов нет.
ХII. План обследования
) Клинический анализ ?/p>