Остеология и артрология
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
дисков: толщина их уменьшается на стороне наклона и увеличивается на противоположной.
При сгибании, наклоне кпереди увеличивается расстояние между остистыми отростками, натягиваются межостистые, надостистые, желтые и задняя продольная связки, что притормаживает движение и делает его плавным. В медицинской практике это движение и положение отростков и дуг позвонков учитывают при проведении спинномозговых пункций.
При разгибании главное усилие падает на переднюю продольную связку и фиброзное кольцо.
Отведение и приведение сагиттальная ось амплитуда движений составляет 165о. Основной объем движений совершается в поясничном отделе, работают в основном дугоотростчатые суставы, межпоперечные и желтые связки.
Вращение вертикальная ось амплитуда достигает 120о. Главные изменения происходят в пульпозных ядрах и фиброзных кольцах, ядро выполняет роль своеобразной суставной головки, кольца сдерживают движение.
Круговое движение вертикальная ось с точкой опоры в пояснично-крестцовом диске и его крупном ядре и выполнением выше расположенными отделами позвоночника движения, описывающего конус.
Подвижность позвоночника уменьшается от шейного отдела к поясничному:
Шейный отдел: сгибание 70о, разгибание 80о, вращение 80о
Грудной отдел: сгибание 35о, разгибание 50о, вращение 20о
Поясничный отдел: сгибание 60о, разгибание 45о, вращение незначительное.
Мышцы, разгибающие позвоночный столб разгибатель туловища и его составные части:
поверхностный слой подвздошно-реберные, длиннейшие, остистые мышцы;
глубокий слой поперечно-остистые и полуостистые, многораздельные мышцы и вращатели;
для шейного и верхне-грудного отделов трапециевидные, ременные мышцы головы и шеи.
Мышцы-сгибатели позвоночника:
прямые и косые мышцы живота для грудного и поясничного отделов;
лестничные, длинные шейные, грудино-ключично-сосцевидные мышцы для шейного отдела.
Наклоны вправо и влево обеспечивает сочетанное действие сгибателей и разгибателей на стороне наклона.
Вращение осуществляют мышцы:
поперечно-остистые полуостистые, многораздельные, вращатели;
наружные косые живота своей стороны и внутренние косые противоположной,
ременные головы и шеи с противоположной стороны.
Движения в реберно-позвоночных и грудино-реберных суставах обеспечивают вдох и выдох. При вдохе работают диафрагма, наружные межреберные мышцы и подниматели ребер, задние верхние зубчатые и лестничные мышцы. При выдохе сокращаются внутренние межреберные и поперечная грудная мышцы, задняя нижняя зубчатая, косые, прямые и поперечная мышцы живота.
Возрастная изменчивость позвоночника
В эмбриональном периоде вначале появляется спинная струна из первородной соединительной ткани (мезодермы), с 5-й недели начинается её превращение в хрящевую хорду, а с 8-й в костный позвоночник:
первичные, перепончатые позвонки формируются в течение первых четырех недель развития из склеротомов первичных сомитов производных дорсального отдела мезодермы;
хрящевая ткань разрастается в телах, дугах и отростках позвонков в последующие три недели развития (5-7);
окостенение начинается на 8-й неделе с появления первичных ядер: одного в теле, двух в дуге, исключение составляют атлант и аксис: в первом шейном позвонке закладывается по одному ядру в каждой боковой массе, часть хрящевого тела атланта отделяется и прирастает в виде зуба ко второму шейному позвонку;
крестцовые позвонки, кроме трех первых ядер, на 6-7 месяце плодного периода получают добавочные первичные ядра, образующие латеральные массы крестца;
окостенение копчика происходит после рождения из вторичных костных ядер;
у эмбриона закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12-13 крестцовых и копчиковых; в связи с редукцией 13 реберной пары 13 грудной позвонок превращается в первый поясничный, а пятый поясничный в первый крестцовый; часть крестцовых и копчиковых позвонков тоже редуцируется. Такое количество закладок проявляется в аномалиях и вариантах строения.
В новорожденном и грудном возрасте:
хрящевые и костные части позвонков составляют равное соотношение, дуги отделены от тел хрящами, суставные отростки на большем протяжении костные, остистые и поперечные хрящевые;
начинается появление вторичных ядер окостенения и дальнейшее разрастание костной ткани, особенно в дугах и отростках позвонков;
дуги позвонков, кроме крестцовых, к концу 1 года жизни становятся костными на 70-80 %;
начальное формирование позвоночных изгибов происходит после рождения шейного лордоза в связи с развитием затылочных мышц, удерживающих головку ребенка; поясничного лордоза и грудного кифоза при стоянии и хождении, росте внутренних органов и мышц конечностей.
В раннем и позднем детском периоде:
зубовидный отросток срастается с телом аксиса из-за появления в отростке самостоятельного вторичного ядра окостенения;
начинается срастание тела и дуги крестцовых позвонков, а окончательное слияние позвонков в единую крестцовую кость происходит в 17-25 лет: у женщин в начале срока, у мужчин в конце срока;
тела и дуги остальных позвонков становятся полностью костными;
изгибы позвоночника выражены хорошо.
В пубертатном и юношеском периодах:
изменяются форма крестца и копчика у мальчиков они становятся узкими и длинными, сильно вогнутыми по тазовой поверхности, у девочек широкими, короткими и плоскими;
окончател?/p>