Остеология и артрология
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
osterior) для прикрепления связок и мышц;
на поверхностях тазовые крестцовые отверстия и дорсальные крестцовые отверстия (foramina sacralia pelYina et foramina sacralia dorsalia) для выхода спинно-мозговых сосудов и нервов;
поперечные линии (linea transversae) тазовой поверхности для прикрепления органов;
гребни по задней поверхности срединный непарный, промежуточный и латеральный правые и левые (crista sacralis mediana, intermedia et lateralis) для прикрепления связок и мышц;
латеральные части (partes laterales) с ушковидными поверхностями (facies auriculares), покрытыми гиалиновым хрящом для образования крестцово-подвздошных суставов;
крестцовая бугристость tuberositas sacralis сзади ушковидной поверхности для прикрепления мощных связок.
Копчик Os coccygeus, (отличительные признаки)
треугольная форма;
рудиментарные позвонки 35;
основание basis;
верхушка apex;
копчиковые рога cornu coccygeum.
Варианты и аномалии в строении позвонков
появление реберных ямок на теле YII шейного позвонка для редко встречающегося рудиментарного шейного ребра;
сращение атланта с затылочной костью ассимиляция;
расщепление дуги позвонка (spina bifida), чаще наблюдается у поясничных и крестцовых позвонков и нередко сопровождается образованием спинно-мозговой грыжи;
сакрализация увеличение числа крестцовых позвонков за счет ассимиляции пятого поясничного позвонка;
люмбализация увеличение количества поясничных позвонков при поглощении двенадцатого грудного (редко) или первого крестцового (часто);
сочетание аномалийных признаков в одном позвонке, например появление реберных ямок на шейных или поясничных позвонках и расщепление дуги;
появление XIII грудного позвонка (редко);
спондилолиз отсутствие костной ткани в фиброзной или хрящевой ножке, как правило, у поясничных позвонков;
платиспондилия уплощение тел позвонков чаще у нижних грудных и поясничных.
Все соединения отдельных позвонков между собой подразделяются на соединения между телами межпозвоночные симфизы, дугами и отростками межпозвоночные синдесмозы и суставы.
Межпозвоночные симфизы состоят из:
межпозвоночных дисков с центральным студенистым ядром и периферическим фиброзным кольцом;
передней и задней продольных связок, расположенных вдоль тел всех позвонков.
Диски по диаметру больше тел позвонков и фиброзными кольцами выступают за края тел в виде валиков; в шейном отделе толщина дисков 56 мм, в грудном 3-4 мм, поясничном 10-12 мм.
Пульповидное ядро включает неориентированные коллагеновые волокна, гликоз-амино-гликановый гель, воду (у молодых до 88 %, старых до 69 %). Ядро занимает 3050 % площади диска; в шейных позвонках лежит почти в центре диска, в грудных и поясничных смещено кзади.
Фиброзное кольцо сверху и снизу ограничено гиалиновыми пластинками, между которыми находятся слои фибрилл, внутренние из которых крепятся к гиалиновым пластинкам, а наружные к компактным пластинкам тел позвонков.
Межпозвоночные симфизы обеспечивают непрерывность и надежность соединения, то есть выполняют роль несущей биомеханической конструкции, осуществляя при этом большой объем движений, в том числе и амортизирующих.
Процессы роста и формирования симфизов заканчиваются к 1822 годам; до 4050 лет структуры дисков наиболее стабильны. Далее с возрастом снижается эластичность ядра и кольца за счет дегидратации, появления зернистого распада волокон, образования костных уплотнений в ядре и связках.
Межпозвоночные синдесмозы представлены соединениями из эластической соединительной ткани, образующей связки:
между дугами позвонков желтые связки;
между поперечными отростками межпоперечные связки;
между остистыми отростками межостистые и надостистые связки; в шейном отделе позвоночника надостистая связка называется выйной.
Межпозвоночные (дугоотростчатые) суставы образуются между верхними и нижними суставными отростками, покрытыми гиалиновыми хрящами. Суставная капсула прикрепляется по периферии суставного хряща и усиливается пучками фиброзных волокон. Среди межпозвоночных суставов выделяют отдельно люмбосакральные правый и левый между нижними суставными отростками пятого поясничного позвонка и крестца. Дугоотростчатые суставы по форме суставных поверхностей плоские, обладают тремя осями, но малым объемом движений.
Крестцово-копчиковый сустав
Суставные поверхности находятся на верхушке крестца и теле первого копчикового позвонка, они представлены гиалиновыми пластинками. Между гиалиновыми пластинками находится фиброзное кольцо и пульпозное ядро, в котором имеется щель.
Снаружи фиброзное кольцо укрепляется связками вентральной и дорсальной, латеральными; в дорсальной связке различается поверхностная и глубокая части.
Крестцово-копчиковый сустав наиболее подвижен у молодых женщин, особенно у беременных и рожениц.
Крестцово-копчиковый синдесмоз образуется связками между рогами крестца и копчика.
Атланто-затылочный сустав правый и левый комбинированные и мыщелковые суставы образованы затылочными мыщелками и верхними суставными поверхностями атланта. Суставные концы заключены в отдельные капсулы, укрепленные передней и задней атланто-затылочными мембранами.
Срединный атлантоосевой сустав цилиндрический образован ямкой зуба на внутренней поверхности передней дуги атланта, передней и задней суставными поверхностями зуба аксиса и поперечной связкой атланта. Полость сустава синовиальной оболочкой делится на переднюю камеру между