Особенности судебно-психиатрической экспертизы при определении беспомощного состояния потерпевших
Информация - Разное
Другие материалы по предмету Разное
оциты, клетки
крови, и гемоглобин выходит в плазму- это гемолитические яды ( грибы,
змеиный яд), но яд может превращать гемоглобин в недеятельное, нерабо-
чее состояние.
Действие угарного газа. Газ связывается с гемоглобином крови, эритро-
циты не могут переносить кислород, возникает острое кислородное голо-
дание, асфиксия. однако яд может действовать непосредственно на ЦНС и
сердечную мышцу. Клиника: головная боль, мышечная слабость, тошнота,
покраснение лица, шум в ушах, нарастает мышечная слабость, руки налиты
свинцом, угнетение сознания, однако руки действовать могут: можно сту-
чать, разбить стекло. Наступает непроизвольное мочеиспускание и появ-
ляется кал, лицо бледнеет, челюсти сжаты, сознание угасает, дыхание
редкое, наступает кома. Это развивается в течение нескольких часов и
если больной не спасен, то наступает смерть от паралича дыхания. Если
пострадавший спасен, то бессознательное состояние быстро проходит на
свежем воздухе: появляется пульс, тошнота, рвота, потеря памяти о про-
исшедшем. На вскрытии: ярко-красные трупные пятна, кровь жидкая, мно-
жественные кровоизлияния в органах. для судебно-химического исследова-
ния берется кровь во время вскрытия только из полостей сердца в обьеме
10мл.
ОТРАВЛЕНИЕ ЯДАМИ, НЕВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗАМЕТНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Парализующие
Угнетающие
Возбуждающие и судорожные
Действующие на периферическую нервную систему.
Яды, угнетающие ЦНС - этиловый и его суррогаты, морфин, снотворные
средства.
Отравление этиловым спиртом. Степень токсичности спиртных напит-
ков зависит от количества алкоголя. Сивушные масла при содержании свы-
ше определенных пределов могут усиливать токсичность напитков. Острые
отравления этиловым спиртом стоят на первом месте среди этиловых от-
равлений, исследуемых в судебно-медицинской практике. Смертельной до-
зой для человека считается 7 - 8 мл. чистого этилового спирта на 1 кг
массы. В организм алкоголь может поступать различными путями : при
приеме внутрь, подкожном, вв, ректальным и при вдыхании его паров.
Этиловый спирт действует на ЦНС. Он вызывает короткий наркотический
период, который быстро сменяется периодом паралича. Нарушается дея-
тельность коры головного мозга ( торможение), а подкорковые центры
возбуждаются ( агрессия ), если дозы увеличиваются - подкорка также и
наступает кома. Происходит нарушение координации мышц антогонистов,
походка неуверенная, расширение сосудов тела воспринимается как ощуще-
ние тепла и теплоотдача усиливается. При приеме алкоголя на пустой же-
лудок содержание его в крови через 40 минут, реже через 15 минут. При
повторных приемах алкоголя всасывание ускоряется в связи с подготов-
ленностью слизистых ЖКТ. Если в желудке пища богатая белками, то вса-
сывание происходит медленнее. Шипучие вина содержат углекислоту, кото-
рая резко ускоряет время всасывания алкоголя. С момента поступления в
организм алкоголя начинается расщипление и выведение его под действием
специального фермента, которого у алкоголиков немного. При выведении
из организма ведущее значение имеют почки и легкие. Основное затрудне-
ние состоит в установлении промежутка времени, который прошел от прие-
ма спиртных напитков до наступления смерти. Если это обстоятельство не
установлено, то действие эксперта сводится лишь к толкованию степени
опьянения субьекта в период наступления смерти на основании данных о
количественном содержании алкоголя в крови трупа. Установить количест-
во спиртных напитков, принятых незадолго до смерти эксперт не может,
следственным путем эти сведения так же добыть трудно, поэтому возмож-
ности экспертизы расширяются и сводятся к установлению алкогольной ин-
токсикации. Для этого эксперт должен хорошо знать закономерности расп-
ределения алкоголя в жидкостях, органах, тканях организма. Кровь явля-
ется универсальным материалом в данном виде экспертиз живых лиц и тру-
пов. Возможно исследование выдыхаемого воздуха. выделяют три степени
опьянения:легкое, среднее, тяжелое. В методических указаниях О судеб-
но-медицинской диагностики смертельных отравлениях этиловым спиртом и
допускаемых при этом ошибках главного судебно-медицинского эксперта
Минздрава РФ рекомендована ориентировочная схема для определения сте-
пени выраженности алкогольной интоксикации.
Содержание алкоголя в крови в промилях Функциональная оценка
менее 0,3 отсутствие влияния алк.
0,5 - 1,5 легкое опьянение
1.5 - 2,5 опьянение ср. тяжести
2,5 - 3 сильное опьянение
3 - 5 тяжелое, может смерть
5 - 6 смерть
Экспертиза алкогольной интоксикации у живых лиц проводится по оп-
ределенным правилам, которые изложены в приказе Минздрава N523 от
22.12.54 г. О мерах улучшения экспертизы алкогольного опьянения. При
исследовании трупа кровь для исследования берут из периферических сосу-
дов в течении двух суток после смерти, берут мочу и ткани органов.
Смерть может наступить при любой степени опьянения. Трудность для экс-
пертной оценки представляют случаи комбинированного действия алког?/p>