Особенности судебно-психиатрической экспертизы при определении беспомощного состояния потерпевших
Информация - Разное
Другие материалы по предмету Разное
Затем появляется косвенное действие. Например, ртуть повреждает
клетки почек, а вследствие этого ОПН (острая почечная недостаточность),
т.е. это будет последовательное действие ртути (сулемы).
Поступая в организм и входя во взаимодействие с клетками, яд пре-
терпевает те или иные химические изменения (превращения), что имеет
важное судебно-медицинское значение. Способы введения ядов:
почки (растворимые в воде и нелетучие яды)
легкие (газообразные и летучие вещества)
желудок (морфин)
кишечник
печень (мышьяк, наркотики, спирты)
слюнные железы ( соли тяжелых металлов)
кожа (фенол)
2. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ.
Отравления бывают острые и хронические. Основанием для диагноза
служат:
1. анамнез и распрос родственников и знакомых
2. клинические симптомы
3. лабораторные исследования
Клинические симптомы отравлений:
явления со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, понос,
слюнотечение, потеря вкуса, аппетита
сердечная недостаточность: падение давления(фосфор, хлороформ
медикаментозный, клофелин)
расстройство дыхания: нарушение деятельности дыхательного цент-
ра, поражение дыхательных нервов мышц, самая частая форма расстройства
дыхания - одышка, отек гортани возникает из-за действия едких ядов.
Частое поверхностное дыхание свидетельствует о поражении дыхательного
центра (алколоиды) или нервов дыхательных мышц (кураре), замедленное
редкое дыхание указывает на отек мозга. О токсической асфиксии говорят
тогда, когда яд парализует дыхательный центр: Чейн-Стоксово дыхание
может быть при отравлении морфином опием. Не следует забывать отокси-
ческом отеке легких.
расстройство со стороны нервной системы: дрожание, судороги, па-раличи, может развиться острая почечная недостаточность из-за паралича
гладкой мускулатуры мочевого пузыря
психические расстройства : возбуждения, угнетения, галлюцинации,
обмороки
расстройства со стороны зрения : расширение или сужение зрач-
ков, полная потеря зрения.
явления со стороны кожи
повреждения печени
поражения почек
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЙ
В судебно-медицинском отношении отравлений можно выделить четыре
вида:
отравления другого человека с целью убийства
самоотравление с целью самоубийства
отравление, как несчастный случай
привычные отравления к которым относятся алкоголизм, никотинизм,
морфинизм, алкоголизм.
Целью этих привычных отравлений является стремление к эйфории,
сюда относят даже прием чая, кофе, уксуса, горчицы.
3. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАВЛЕНИЙ.
ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ТОКСИКО-НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ.
Отравление едкими ядами (кислоты, щелочи)
Отравление деструктивными ядами ( ртуть, мышьяк)
Отравление ядами крови ( угарный газ )
Отравления, невызывающих заметных морфологических изменений, которые делятся на: парализующие (фос, синильная кислота) и угнетающие
( наркотические, снотворные, медикоментозные, алкоголь)
Пищевые отравления (бактериальные: микробы, токсины, и небакте-
риальные - продукты растительного и животного происхождения).
Отравление едкими ядами.
Для едких ядов характерно быстрое взаимодействие с тканями в мес-
те соприкосновения, которые сопровождаются раздражающим, некротизирую-
щим и расплавляющим эффектом. Болевые раздражения, возникающие в следс-
твие химического ожога, могут вызывать шок и быструю смерть.
Кислоты имеют водородные соединения, которые отнимают у ткани воду и
вызывают свертывание белков, что приводит к сухому некрозу, возможно
выделение большого количества тепла и вспенивание их вследствие этого
ткани приобретают темно-коричневый или буроватый цвет (расщепление ге-
моглобина). Омертвение ткани образуют плотные струпы, окруженные оча-
гом воспаления (прижизненные). Клиника : боль во рту, по ходу пищево-
да, рвота с темной кровью. При осмотре ожоги кожи вокруг рта серной
кислотой - угольно-черного цвета, азотной - желтоватого цвета, уксус-
ной - темно-красного цвета.
Азотная кислота применяется при производстве удобрений, взрывча-
тых веществ. Чаще - это несчастные случаи , реже самоубийства. Смер-
тельная доза - 8-10 мл. При наступлении смерти вследствие шока при хи-
мическом исследовании азотную кислоту находят в головном мозге, в кро-
ви, в моче. При вскрытии из желудка и кишечника исходит удушливый за-
пах окислов азота. Если человек выздоравливает, то на месте поврежде-
ний образуются рубцы, что приводит к функциональной несостоятельности
желудочно-кишечного тракта.
Серная кислота чаще ингаляционные отравления ( кашель, отек гор-
тани, асфиксия, шок) На коже образуется белый струп, после отпадения
которого образуются плохозаживающие язвы, переходящие в рубцы. Смер-
тельная доза - 5-10 мл. Чаще суицид. После приема яда возникают боли,
рвота бурыми массами( продукты разрушения гемоглобина), кашель от вды-
хания паров, отек гортани, холодный липкий пот, цианоз(синеет) лица,
падение давления, и через 2-3 часа смерть.
Органические кислоты (уксусная кислота...) Наиболее часты бытовые
отравления. Смертельная доза столового уксуса 200 мл, эссенции -
20-40 мл. Уксусная кислота очень быстро образует струп, поэтому пов-
реждение