Основы эндодонтии
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?каней
К04.0 Пульпит
oК04.00 Начальный [гиперемия]
oК04.01 Острый
oК04.02 Гнойный [пульпарный абiесс]
oК04.03 Хронический
oК04.04 Хронический язвенный
oК04.05 Хронический гиперпластический [пульпарный полип]
oК04.08 Другой уточненный пульпит
oК04.09 Пульпит неуточненный
К04.1 Некроз пульпы Гангрена пульпы
К04.2 Дегенерация пульпы
oДентикли
oПульпарные кальцификации
oПульпарные камни
К04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпе
oК04.3Х Вторичный или иррегулярный дентин Исключены: пульпарные кальцификации ( 04.2) пульпарные камни ( 04.2)
К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
oОстрый апикальный периодонтит БДУ
К04.5 Хронический апикальный периодонтит
oАпикальная гранулема
oК04.6 Периапикальный абiесс со свищом
oВключены: дентальный
oдентоальвеолярный
oпериодонтальный абiесс пульпарного происхождения
oК04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой
oК04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью
oК04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта
oК04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей
oК04.69 Периапикалный абiесс со свищом неуточненный
К04.7 Периапикальный абiесс без свища Дентальный абiесс
oДентоальвеолярный абiесс
oПериодонталъный абiесс пульпарного происхождения
oПериапикальный абiесс без свища
К04.8 Корневая киста
oВключена: киста:
oапикальная (периодонтальная)
oпериапикальная
oК04.80 Апикальная и боковая
oК04.81 Остаточная
oК04.82 Воспалительная парадентальная
oИсключена: образовавшаяся в процессе формирования зубов боковая киста периодонтальная (К09.04)
oК04.89 Корневая киста неуточненная
К04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей
В соответствии с решением Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) все регионы страны должны перейти на учет заболеваний согласно Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра как единого нормативного документа.
Данная классификация охватывает все стороны этой патологии, однако она слишком громоздка.
Р. Ford (1997) предложил простейшую клиническую классификацию.
.Нормальная пульпа.
2.Обратимый пульпит.
.Необратимый пульпит.
.Некроз пульпы.
Кажущаяся простота такой систематизации при пристальном рассмотрении имеет одно очень важное достоинство - постановка диагноза определяет характер вмешательства.
Воспалительные изменения в пульпе могут иметь ограниченный характер. Например, в одном роге пульпы может оказаться микроабiесс, в то время как в других - нет. Такие варианты воспалительных изменений внутри пульпы одного зуба находились в противоречии с ранее существующими описаниями, что не позволяло поставить правильный диагноз.
Залогом постановки правильного диагноза и успешного лечения является системный подход: изучение жалоб пациента, осмотр, вспомогательное обследование, анализ и заключение.
Ознакомление с причиной возникновения боли, в большинстве случаев, позволяет поставить предварительный диагноз или предположить, в каком направлении следует продолжить обследование, чтобы получить максимум информации.
Таблица. При выяснении характера болевых ощущений необходимо выяснить следующие детали.
1. Длительность.Как долго продолжаются боли, возникали ли подобные боли ранее.2. Локализация.Точная локализация боли, иррадиация.3. Характер.Боль (острая, ноющая, постоянная).4. Периодичность.Приступообразная, ночная, боль во время еды, боль при накусывании, прекращение боли во время приема пищи.5. Факторы, усиливающие или снимающие боли.Что усиливает, что снимает боль. Проводилосьли лечение и какое, какие обезболивающие принимали и их эффективность.
Диагностика воспаления пульпы и верхушечного периодонтита в подавляющем большинстве случаев не представляет каких-либо трудностей для опытного стоматолога. Однако при наличии лицевых болей нередко возникают значительные затруднения в диагностике, в результате чего принимаются ошибочные решения. Итогом служит удаление одного или нескольких зубов при невралгии II и III ветвей тройничного нерва, или длительное и безуспешное лечение лицевой боли, тогда как причиной является зуб с воспаленной пульпой. Подтверждением этому служит следующее клиническое наблюдение.
Больная Т., 17 лет в течение 4 мес жаловалась на периодически возникающие болевые ощущения в области 16, 17 зубов. Незначительная болезненность в области выхода II ветви тройничного нерва послужила основанием для диагноза невралгии II ветви тройничного нерва. С указанным диагнозом пациентка была направлена на лечение из Хабаровска в Москву. При обследовании было установлено, что пациентка не санирована, а в 17-м зубе диагностирован хронический пульпит. После лечения зуба боли прекратились. Данный случай является яркой иллюстрацией необходимости тщательного обследования состояния зубов при наличии лицевых болей.
Пульпиты, сопровождаемые болевыми симптомами, iитаются острыми, в то время как бессимптомные пульпиты классифицируются как хронические.
Как показывает клинический опыт, иногда зуб пломбируется при отсутствии болевых ощущений, а спустя некоторое время появляется боль. Поэтому определение состояния пульпы перед реставрацией коронки, даже в отсутствие каких-либо жалоб, служит важным условием лечения.
Визуальный осмотр пациента начинается с момента поступления его в клинику. При осмот?/p>