Основные виды нарушений дыхания и современные методы их лечения при помощи аппаратов искусственной вентиляции легких
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Тема
Основные виды нарушений дыхания и современные методы их лечения при помощи аппаратов искусственной вентиляции легких
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. Основные виды нарушений функций органов дыхания
1.1 Виды гипоксических состояний при отравлении токсичными веществами
.2 Нарушения внешнего дыхания (гипоксическая гипоксия)
.2.1 Неврогенная форма гипоксической гипоксии
.2.2 Аспирационно-обтурационная форма гипоксической гипоксии
.2.3 Легочная форма гипоксической гипоксии
.3 Транспортная (гемическая) гипоксия
.3.1 Гипоксия при отравлении метгемоглобинобразователями
.3.2 Гипоксия при отравлении карбоксигемоглобинобразователями
.3.3 Гипоксия при отравлениях гемолитическими ядами
.4 Циркуляторная гипоксия
.5 Гистотоксическая (тканевая) гипоксия
.6 Смешанная гипоксия
2. Лечение нарушений функций органов дыхания
. Аппараты искусственной вентиляции легких
. Аппаратура кислородной терапии
. Портативные аппараты ингаляционного наркоза с проведением искусственной вентиляции легких
. Правила и меры безопасности при работе с аппаратами ИВЛ и оксигенотерапии
Список использованной литературы
Введение
Трудно назвать такое заболевание, при котором не была бы эффективна кислородотерапия. Особое значение оксигенотерапия имеет при лечении пораженных отравляющими веществами. Особое значение в этом разделе уделяется изучению полевой кислородной терапии и полевой кислородно-дыхательной аппаратуре. Кислородная аппаратура во многих случаях это гарантия, условия спасения жизни человека.
Борьба с гипоксическими состояниями должна проводиться по нескольким направлениям:
1. Устранение причин, вызывающих состояния гипоксии;
. Максимальное ограничение потребления кислорода организмом;
. Всемерное усиление доставки кислорода тканям.
Именно усиление доставки в организм кислорода носит название кислородная терапия. Наиболее эффективным способом кислородного лечения, имеющим наибольшее практическое применение, является ингаляционный способ.
При проведении кислородной терапии необходимо руководствоваться следующими правилами:
.Ее необходимо начинать как можно раньше, даже при легкой гипоксии;
. Ее следует проводить с подачей такой концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе, которая больше всего соответствует типу и тяжести гипоксии;
. Кислородную терапию нужно проводить непрерывно и в течение достаточно длительного времени, как правило, до полной нормализации окислительных процессов в тканях.
Кислородное лечение проводят обычно в виде различной продолжительности сеансов ингаляции кислорода. Каждый сеанс ингаляции продолжается до улучшения общего состояния больного, прояснения у него сознания, если оно было нарушено, урежения и углубления дыхания, уменьшения частоты и увеличения наполнения и напряжения пульса.
Противопоказаний применения кислорода при поражениях ОВ практически нет. Учитывая, что сухой кислород и смесь его с воздухом раздражает слизистую верхних дыхательных путей, кислород необходимо увлажнять.
При некоторых типах гипоксии наблюдаются значительные нарушения внешнего дыхания, что препятствует ликвидации в организме состояния кислородной задолженности. В этих случаях целесообразно стимулировать дыхание смесью кислорода с углекислотой (карбогеном). Карбоген (карбоксиген) это смесь 93-97% О2 и 7-3% СО2.
1. Основные виды нарушений функции органов дыхания
.1. Виды гипоксических состояний при отравлении токсичными веществами
Нарушения дыхания являются частым осложнением острых экзогенных отравлений (88,1% случаев) и развиваются вследствие нарушения газообмена в легких (внешнее дыхание) либо транспорта газов кровью или газообмена в тканях (тканевое дыхание). Это приводит к гипоксии, которая в зависимости от вида токсичного вещества может развиваться как гипоксическая гипоксия (артериальная гипоксемия), транспортная (гемическая) гипоксия, циркуляторная гипоксия и тканевая (гистотоксическая) гипоксия, т. е., согласно известной патогенетической классификации, при острых отравлениях возможны гипоксические состояния всех видов.
При острых отравлениях наиболее распространена гипоксическая гипоксия, возникающая вследствие нарушений внешнего дыхания (86,1%); в остальных случаях (13,9%) преобладают явления гемической, циркуляторной и тканевой гипоксии. Наиболее тяжелые расстройства наблюдаются при сочетании перечисленных выше форм, что отмечено в 45% случаев (смешанная форма).
Таблица 1 Виды гипоксических состояний при острых отравлениях (Лужников Е.А.)
Гипоксическое состояниеТоксичные веществаЭкзогенная гипоксия (снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухеИнертные газы, азот, водород, углекислый газДыхательная гипоксия (угнетение функции дыхательного центра и дыхательных мышц)Наркотические вещества (опий), миорелаксанты (листенон), ФОС и холиномиметические вещества (мускарин)Циркуляторная гипоксия (нарушение микроциркуляции крови, экзотоксический шок)0В (иприт, фосген), дихлорэтан, соединения мышьяка Любое тяжелое экзогенное отравление с развитием декомпенсированного шокаГемическая гипоксия (нарушение транспортной функции крови по кислороду)Уксусная эссенция, анилин, угарный газ