Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

5401. Экспертиза отравлений
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Для судебно-химического анализа нужно брать не менее 2 кг различных внутренних органов и выделений организма. Все органы помещают в сухие и чистые банки: в банку № 1 - желудок с содержимым, по одному метру наиболее измененных отделов тонкого и толстого кишечника с содержимым; в банку № 2 - не менее 1/3 наиболее полнокровных участков печени и желчный пузырь с содержимым; в банку № 3 - одну почку и всю мочу из мочевого пузыря; в банку № 4 - 1/3 головного мозга; в банку № 5 - сердце с содержащейся в нем кровью, селезенку и не менее 1/4 части наиболее полнокровных участков легких. Ни в коем случае нельзя помещать весь материал в одну банку. Правилами изъятия и направления трупного материала на судебно-химическое исследование предусматриваются случаи, когда необходимо брать дополнительно те или иные органы, причем их берут обязательно в отдельные банки. В частности, при подозрении на введение яда через влагалище берут матку с влагалищем, при подозрении на введение яда через прямую кишку - прямую кишку с содержимым, при подозрении на подкожное или внутримышечное введение яда - участки кожи и мышц из мест предполагаемой инъекции яда и т. д.
5402. Экспертные системы – основа технологии информатизации врачебной деятельности
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Примеры использования экспертных систем в медицине нельзя назвать единичными, они применяются во многих областях здравоохранения. Примечательно, что подавляющее большинство таких работ выполнено зарубежными исследователями и в основном они касаются возможностей использования ИНС в различных клинических ситуациях. Так, например, в области хирургии P.L. Liew et al. на основе ИНС создали систему прогнозирования риска развития желчнокаменной болезни у людей с избыточной массой тела. Авторы ретроспективно изучили антропоморфометрические, анамнестические, клинические и лабораторные данные 117 пациентов с ожирением, прооперированных за период с февраля 1999 по октябрь 2005 г. Была построена ИНС, обученная алгоритмом обратного распространения. Использовались 30 входных переменных, включая клинические данные (пол, возраст, индекс массы тела, сопутствующие заболевания), лабораторные показатели и результаты гистологического исследования. Прогнозирующую ценность ИНС сравнивали с моделью логистической регрессии, обученной на той же базе данных. ИНС продемонстрировала лучшую прогнозирующую ценность и более низкую ошибку, чем модель логистической регрессии. Наиболее важные факторы риска желчнокаменной болезни, по данным обеих методик, повышенное диастолическое артериальное давление, преморбидный фон, нарушение метаболизма глюкозы и повышение уровня холестерина крови.
5403. Экспресс диагностика особо опасных инфекций
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

2. Определение нарастания титра чумного фага, вносимого в исследуемый материал, где в случае наличия возбудителя фаг начинает размножаться уже через 30-40 минут. В жидкий исследуемый материал (25-50-100 мл) и в контрольную жидкость добавляют столько фага, чтобы получить его разведение 1:50 1:100; ставят пробы в термостатах при 370C на 45-60 минут. После инкубации берут 0,5 мл жидкости из каждой пробы и разводят бульоном в 10 раз; из этого первого разведения фага готовят серию последовательных 10-кратных разведений (до 10-10 10-11). По 0,5 мл жидкости из каждого разведения исследуемого и контрольного рядов добавляют к 2,5 мл полужидкого агара (0,1%), предварительно расплавленного и затем охлажденного до 48-500С. Тут же к агару добавляют 0,1 0,2 мл взвеси 1 2 суточной индикаторной культуры (вакцинный штамм чумного микроба), содержащий 15-20 млрд микробов в 1 мл. Содержимое пробирок тщательно перемешивают и выливают на чашки Петри с 2% агаром Хоттингера. После того, как полужидкий агар застынет, чашки перевертывают дном кверху и ставят в термостат при 370С. Учет результатов производят через 3-4 часа. На фоне сплошного роста индикаторной культуры видны стерильные пятна (негативные колонии фага), количество которых на чашках с исследуемым материалом может превосходить в 100-1000 и более раз число негативных колоний на контрольных чашках. Благодаря хорошей диффузии фаговых частиц и бактериальных клеток через полужидкий агар двухслойный метод дает стерильные пятна большего размера, чем при размазывании исследуемой массы шпателем по поверхности агара. Подсчет колоний ведут в счетной камере.
5404. Экспресс-диагностика особо опасных инфекций
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Энзимоиндикационное направление, связанное с экспресс-индикацией биохимических свойств и определением ферментативного спектра микробов. По-прежнему сохранят свою значимость исследования по разработке политропных (полисубстратных) питательных сред. В нашей стране были разработаны оригинальные политропные среды и их комбинации, которые с успехом применяются в лабораторной практике. При создании сложных поликомпонентных питательных систем необходимо исходить из различных биохимических и энергетических потребностей микроорганизмов. Для лучшего проявления жизнедеятельности и биохимической активности патогенных и других микробов в средах необходимо создавать оптимальные условия для их роста и размножения и одновременно вводить ферментируемые субстраты (углеводы, многоатомные спирты, аминокислоты и др.) с наиболее чувствительными индикаторами, которые быстро бы регистрировали их ферментацию. В результате применения оптимальных полисубстратных сред производится выделение и накопление чистой культуры микробов с одновременным определением их биохимических признаков. Перспективным следует рассматривать развитие энзимоиндикационных методов, в которых субстрат с индикатором отделен от питательной среды и фиксирован на специальном носителе. В нашей стране разработаны углеводно-бумажные диски с защитной пленкой (бумажные реагенты для определения дезаминаз у микробов) и их аналоги БИС (бумажно-индикаторные системы), углеводно-бумажные поплавки, углеводно-полимерные пленки . Все эти препараты являются весьма перспективными, они позволяют в течение кратчайшего срока (3-5 ч), используя общепринятые питательные среды и лабораторную посуду, определять ферментативную активность различных видов микроорганизмов. Автономный препарат - карандаш-фермент, не имеющий аналогов ни у нас, ни за рубежом, позволяет без применения питательных сред непосредственно на предметном стекле определять биохимические свойства микробов. Полисубстратная тест-система и энзимоиндикаторная лента используются для одновременной идентификации 20 биохимических признаков у микробов. Это новые виды простых "долгоживущих" препаратов, предназначенных для быстрого и экономичного определения биохимических свойств микробов. Электрофизический метод определения ферментативной активности микробов включает посев микробной культуры на жидкие питательные среды, содержащие пептонную воду, различные углеводы, многоатомные спирты, аминокислоты с последующим ферментативным расщеплением исследуемых веществ и образованием различных ионизированных продуктов распад по природе, форме и величине виды мелкодисперсных носителей (сорбентов) антигенов и антител, способствующих повышению чувствительности комплексных иммунологических методов. Реакции пассивной гемагглютинации и их модификации связаны с использованием эритроцитарных диагностических препаратов. Эритроцитарную диагностику с успехом применяются для ускоренного обнаружения и идентификации как патогенных, так и условно-патогенных микроорганизмов (например, возбудителей туляремии, бруцеллеза, сальмонеллеза и др.) в различных патологических материалах, получаемых от больных, и в объектах внешней среды. Реакции с эритроцитарными диагностикумами являются весьма чувствительными, и в этом отношении часто превосходят другие серологические реакции. Они введены в официальные инструкции по экспресс-индикации бактериальных агентов в элементах внешней среды и в материалах, полученных от пораженных людей и животных. Одновременно продолжаются поиски новых носителей антигенов и антител, которые были бы безантигенными, стабильными, не разрушающимися при длительном хранении, а применяемые реакции - простыми по технике постановки (например, стекольные тесты) и исследования с их помощью - экономичными. Совершенствуются реакции с применением цветных целлюлозных частиц в качестве носителей антигенов и антител.
5405. Экссудативный плеврит слева, туберкулезной этиологии
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Поверхностная пальпация живота безболезненна, при глубокой отмечается болезненность в области пупка, особенно в точках Штернберга (слева на уровне Ln и справа на 1 см выше точки Мак-Бернея). Для туберкулезного мезаденита характерны симптомы Мак-Фендена (болезненность в области пупка) и Клинна (смещение болей в животе при перемещении больного на левый бок). Иногда при пальпации в брюшной полости удается обнаружить конгломераты увеличенных лимфатических узлов в виде опухолевидных образований, умеренно болезненных при пальпации. При перкуссии над конгломератом определяется притупление перкуторного звука. Обследование больного следует проводить натощак после предварительного опорожнения кишечника (очистительной клизмы).
5406. Экстакорпоральные методы терапии в акушерстве
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

В качестве неспецифических сорбентов (табл.2) применяются активированные (активные) угли разных марок, выпускаемые промышленностью в стандартных герметичных флаконах. Они стерильны, апирогенны, обладают способностью поглощать ряд токсических продуктов благодаря пористой структуре. Благодаря развитой поверхности (до 1000 м2 на 1 кг), активированные угли способны связывать значительные количества токсических веществ за счет неспецифического вандер-ваальсовского взаимодействия. Важную роль при сорбции играет соотношение эффективных молекул сорбируемых веществ и пор угля. С максимальной избирательностью происходит поглощение низкомолекулярных и среднемолекулярных соединений разветвленной структуры, способных прочно фиксироваться в микропорах (R=4,51,6 нм) и мезопорах (R=100200 нм), составляющих основную долю пористости активированных углей. Основным методом управления селективностью при использовании активированных углей является варьирование пористости. Это достигается выбором определенного типа сырья и изменениями условий проведения их синтеза. Так, активные угли на базе полимеров отличаются высокой механической прочностью, отсутствием пирогенных примесей. Селективность сорбентов этого класса может регулироваться как пористостью, так и химическими свойствами поверхности. Так, уголь, содержащий кофеин-бензоат натрия, весьма эффективен при сорбции непрямого билирубина. Наибольшее распространение в клинической практике получили активированные угли неорганического (синтетического) происхождения марки СКН. Объем пор по бензолу в зависимости от марки сорбента (от СКН-ЗМ до СКН-2К) колеблется от 1,21 до 1,99 см3/г. Рекомендуется при почечной и печеночной недостаточности, острых отравлениях и эндотоксикозах.
5407. Экстирпация матки
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Подготовка больной к операции имеет большое значение для исхода оперативного вмешательства. Перед плановой операцией необходимо провести стандартное общеклиническое обследование, расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование (из цервикального канала и влагалищной части шейки матки) на наличие атипических клеток, обследование на наличие ИППП. При выявлении инфекции нужно провести соответствующее лечение. Особое внимание следует уделять пациенткам из группы высокого риска возникновения тромбоэмболических осложнений: в программу амбулаторной подготовки таких пациенток следует включать антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловую кислоту, другие НПВС), спазмолитические и вазоактивные препараты, венотоники - диосмин+гесперидин (детралекс©), троксерутин, эсцин+тиамин (эскузан©), средства, улучшающие реологические свойства крови - пентоксифиллин, дипиридамол, бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, а лучше - использование компрессионного белья. При наличии показаний пациентку направляют на консультацию к сосудистому хирургу, проводят дуплексное ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей.
5408. Экстравазальные лучевые вмешательства
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Интервенционные исследования применяют при пункции непальпируемых образований в молочной железе, выявленных с помощью маммографии. Пункцию выполняют под контролем рентгенотелевизионного просвечивания. После исследования в ткани железы оставляют специальную иглу, которая служит ориентиром при секторальной резекции. Под контролем рентгеноскопии или компьютерной томографии осуществляют чрескожные трансторакальные пункции внутрилегочных и медиастинальных образований. Аналогичным образом, в т.ч. под контролем ультразвукового сканирования, проводят пункцию и биопсию патологических очагов в других тканях и органах. Наиболее распространенными интервенционными манипуляциями стали пункция кист и абсцессов различной локализации с их последующим дренированием. Методику используют при кистах щитовидной, поджелудочной железы, почек, печени и др., абсцессах легких, печени, поджелудочной железы, брюшной полости. Абсцесс пунктируют стилет-катетером под контролем ультразвукового сканирования, компьютерной томографии или рентгеноскопии. После удаления через катетер гнойного содержимого в полость вливают лекарственные препараты. Катетер оставляют в полости для повторения процедуры. С помощью лучевых методов исследования наблюдают за динамикой процесса.
5409. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Программа обследования включала в себя визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, офтальмосфигмографию (ОСГ), электроокулографию (ЭОГ), исследование основных показателей иммунитета. До лечения у детей основных групп центральная острота зрения менее 0,3 отмечалась в 70% глаз и в 30% глаз больше 0,3. У детей контрольной группы острота зрения меньше 0,3 до лечения отмечалась в 54 % глаз (табл. 1, 2.). Для оценки характера и тяжести нарушений региональной гидрогемодинамики у наблюдаемых детей использовали офтальмосфигмографию (ОСГ). Статистически достоверного нарушения гемодинамики глаза у детей не выявлено, что можно обьяснить эластичностью структур глазного яблока и повышенными компенсаторными возможностями. У детей с аутоиммунными заболеваниями глаз не отмечено также значительных нарушений основных показателей гидродинамики изза высоких компенсаторных возможностей и эластичности анатомических структур глазного яблока. Для характеристики нарушения функций рецепторного аппарата сетчатой оболочки глаза, пигментного эпителия и хориоидеи был использован метод электроокулографии (ЭОГ). В результате статистического анализа отличий амплитудновременных и относительных показателей ЭОГ выявлено, что при тяжелых аутоиммунных заболеваниях глаз у детей был снижен базовый потенциал до 11,8±1,6 мкВ/град при норме 17,2±0,4 мкВ/град (P<0,05), световой максимум до 24,2±2,6 мкВ/град при норме 32,9±2,2 мкВ/град (P<0,05). Коэффициент Ардена был незначительно повышен до 258,6±4,8% (P<0,05). Эти данные характеризуют значительное снижение обменных процессов в наружных слоях сетчатки и пигментном эпителии изза токсического воздействия иммуновоспалительных реакций на высокодифференцированные ткани сетчатой оболочки и пигментный эпителий (табл. 3). Для оценки состояния иммунного статуса наблюдаемых детей был проведен анализ основных иммунологических показателей. Данные представлены в таблицах 1,2. Выявленная дисиммуноглобулинемия в сыворотке крови свидетельствует о недостаточности нормального аутоантителообразования, что коррелировало с затяжным вялотекущим характером воспалительного процесса. Повышение ЦИК свидетельствовало, с одной стороны, о недостаточности фагоцитарной системы нейтрофилов (как фактор естественной элиминации), с другой антитело находится в комплексе антигенантитело.
5410. Экстракорпоральное оплодотворение
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
Схемы стимуляции суперовуляции:
1. Кломифена цитрат назначают с 5-го дня менструального цикла в течение 5 дней в дозе 50 мг/сут. Не рекомендуется применять при низкой эстрогенной насыщенности, избытке массы тела, гипертензии, гиперволемии, отечности.
2. Тамоксифен (зитазониум) наиболее показан при бесплодии с НЛФ. Препарат назначают в дозе 10 мг/сут в течение 5 дней. При отсутствии положительного результата дозу увеличивают до 20-40 мг/сут.
3. Хориогонин является препаратом выбора при исходно низком уровне эстрогенов и НЛФ. С этой целью хориогонин вводят внутримышечно на 5,7,9-й дни цикла по 750 ЕД, на 11,13,15-й дни цикла по 1500 ЕД, на 17,19,21-й дни по 750 ЕД.
4. Сигетин показан оперированным женщинам с болезнью поликистозных яичников с целью реабилитации менструальной и репродуктивной функции. Препарат используют в дозе 100 мг/сут с 5-го по 9-й день цикла.
5. Хумегон (прегнил) вводят по 2 ампулы, начиная с 3-го дня цикла, с определением эстрадиола крови, цервикального цикла, УЗИ. При достижении фолликулом диаметра 18 мм и более вводят ХГ.
6. Люлиберин назначают однократно в/в в дозе 100 мг накануне предполагаемой овуляции.
7. Человеческий менопаузальный гонадотропин вводят в/м с 6-го по 10 день (6,8,10-й дни) по 150 ЕД для индукции и дополнительного роста нескольких фоликулов. С 3-го по 7-й день включительно возможна доза по 2 ампулы через день.
8. Парлодел для индукции овуляции при нормопролактинемии используют по схеме: 1,25 мг (1/2 табл.) 2 раза в день в течение первой недели, со второй недели по 2,5 мг (1 табл.) 2 раза в день, сохраняя дозировку в дальнейшем. На 21 день от начала лечения оценивают содержание эстрогенов, прогестерона в крови и по ТФД. При отсутствии овуляции дозу увеличивают до 2 раза в день, а в дальнейшем ступенчато, используя эмпирический подход до тех пор, пока не наступит овуляция и беременность (но не более 40 мг/сут).
9. Сочетанные методы:
10. пергонал по 75-150 ЕД со 2-го дня цикла ежедневно до достижения доминантным фолликулом указанных размеров 16-18 мм. Через 24-48 часов после достижения фолликулом указанных размеров вводят внутримышечно 5000-10000 ЕД хорионического гонадотропина. Применение данной схемы стимуляции суперовуляции приводит к образованию до 20 фолликулов. В течение всего этого времени женщина находится под постоянным динамическим контролем; проводят ежедневное ультразвуковое исследование с измерением диаметра фолликулов, определение эстрадиола и лютенизирующего гормона в крови;
11. кломифена цитрат по 50-100 мг/сут. с 3-го или 5-го дня цикла в течение 5 дн. в зависимости от длительности менструального цикла. При достижении размеров доминантного фолликула диаметром 17-18 мм в/м вводят 10000 ЕД хориогонина в 22.00. Через 35-36 ч производят аспирацию ооцитов (ультразвуковая пункция, лапароскопия);
12. кломифена цитрат по 100 мг/сут. с 3-го по 7-й день и по 3 ампулы хумегона на 6, 8, 10 дни цикла. При возникновении доминантного фолликула диаметром 18 мм и более и уровне эстрадиола (Е2) 300400 пг/мл на один растущий фолликул вводят в/м 1000 ЕД ХГ. Сочетанные методы обладают большей эффективностью из-за потенцирования действия друг другом.
5411. Экстрапирамидная система и система мозжечка
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Путь Говерса - предний спиномозжечковый. Первый нейрон пути находится в спинномозговом ганглии. Его дендриты идут к рецепторам на связках, сухожилиях, надкостнице. Его аксон идет ко второму нейрону, который располагается в задниз рогах спинного мозга, формируя столбы Кларка. Волокна этих нейронов переходят на противоположную сторону и идут вверх в боковых канатиках кпереди от заднего пучка, образуя передний спиномозжечковый путь. Путь продолжается до ствола мозга, проходит через продолговатый мозг, мост, на уровне переднего мозгового паруса переходит на противоположную сторону и в составе верхней ножки мозжечка достигает ядер мозжечка(3ий нейрон в черве, 4ый - грушевидные клетки, 5ый - зубчатое ядро).
5412. Экстремальная медицина (кровотечения и кровопотеря)
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
1. Временная остановка кровотечения:
2. При сильном наружном артериальном кровотечении используется пальцевое прижатие сосуда проксимальнее раны. Этот способ применим в течение короткого времени, необходимого для подготовки к наложению жгута (на конечности) или давящей повязки (на шее).
3. Форсированное сгибание конечности;
4. Наложение жгута. Жгут следует накладывать поверх одежды или поверх нескольких туров бинта, проксимальнее раны и возможно ближе к ней. Наложенный жгут должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом. Затягивать жгут следует до исчезновения периферического пульса и прекращения кровотечения. Жгут нельзя держать непрерывно более 2 ч. по истечении 2 часов жгут должен быть снят на несколько минут, при одновременном прижатии магистрального сосуда пальцем, а затем вновь наложен несколько проксимальнее. В холодное время года жгут желательно распускать каждый час. После наложения жгута необходимо информировать пострадавшего о времени наложения жгут, или оставить записку в повязке о времени наложения жгута;
5. Кровотечения из раны, расположенной у основания верхней конечности и подключичной области, можно временно остановить путем наложения давящей повязки. Давящую повязку нередко применяют и при сильных кровотечениях на голове и шее.
6. Особое значение имеет повязка с пелотом из целого стерильного бинта или даже 2-3 бинтов при сильном кровотечении ягодичной области.
7. Постоянная остановка кровотечения:
8. Независимо от метода остановки необходимо выполнить футлярную новокаиновую блокаду, а при высоких ранениях паранефральную блокаду на поврежденной стороне. Манипуляциям на сосудам должно предшествовать заполнение сосудистого влагалища раствором новокаина.
9. перевязка сосуда в ране во время первичной хирургической обработки раны: рассекается раневой канал, края раны раздвигаются, отыскивается поврежденный сосуд и на его концы накладывают лигатуры. При лигировании сосуда в ране необходимо резецировать участок последнего между лигатурами с таким расчетом, чтобы в предвидении возможного развития нагноительного процесса оба конца сосуда после резекции сократившись, ушли за пределы раны.
10. Перевязка сосуда на протяжении применяют значительно реже, преимущественно при некоторых челюстно-лицевых ранениях и повреждениях ягодичной артерии.
11. Сразу после перевязки сосуда необходимо перелить кровь, кровезамещающие растворы даже при отсутствии значительной кровопотери.
12. При недостаточности коллатералей выполняют новокаиновые блокады, повторные переливания свежей крови, перевязка одноименной вены.
13. При омертвении конечности и наличии демаркационной линии выполняют ампутацию конечности.
14. При всех необходимых условиях производят наложение сосудистого шва. Сосудистый шов противопоказан при: нагноении раны, невозможности прикрыть поврежденный сосуд соседними мягкими тканями, когда ранения сочетаются с лучевой болезнью 2 и 3 степени (из опасности вторичного кровотечения)
5413. Электрокардиография
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

)%20%d0%bf%d1%80%d0%b8%20%d0%b2%d0%bd%d0%b5%d1%88%d0%bd%d0%b5%d0%bc%20%d0%b8%20%d0%b2%d0%bd%d1%83%d1%82%d1%80%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%b5%d0%bc%20%d1%84%d0%be%d1%82%d0%be%d1%8d%d1%84%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%82%d0%b5%20(%d1%84%d0%be%d1%82%d0%be%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d1%82%d1%8b,%20%d1%84%d0%be%d1%82%d0%be%d0%b4%d0%b8%d0%be%d0%b4%d1%8b);%20%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%be%d0%bc%d0%b0%d0%b3%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d0%ad%d0%94%d0%a1%20-%20%d0%ad%d0%94%d0%a1%20%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%be%d0%bc%d0%b0%d0%b3%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%bd%d0%be%d0%b9%20%d0%b8%d0%bd%d0%b4%d1%83%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%b8%20(%d0%b4%d0%b8%d0%bd%d0%b0%d0%bc%d0%be-%d0%bc%d0%b0%d1%88%d0%b8%d0%bd%d1%8b,%20%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%bd%d1%81%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%b0%d1%82%d0%be%d1%80%d1%8b,%20%d0%b4%d1%80%d0%be%d1%81%d1%81%d0%b5%d0%bb%d0%b8,%20%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%be%d0%bc%d0%be%d1%82%d0%be%d1%80%d1%8b%20%d0%b8%20%d1%82.%d0%bf.);%20%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b0%d1%8f%20%d0%ad%d0%94%d0%a1,%20%d0%b2%d0%be%d0%b7%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b0%d1%8e%d1%89%d0%b0%d1%8f,%20%d0%bd%d0%b0%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%bc%d0%b5%d1%80,%20%d0%bf%d1%80%d0%b8%20%d0%bc%d0%b5%d1%85%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%bc%20%d1%82%d1%80%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b8%20(%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%be%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bd%d1%8b%d0%b5%20%d0%bc%d0%b0%d1%88%d0%b8%d0%bd%d1%8b,%20%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%b8%d0%b7%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f%20%d0%b3%d1%80%d0%be%d0%b7%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85%20%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b0%d0%ba%d0%be%d0%b2%20%d0%b8%20%d1%82.%d0%bf.);%20%d0%bf%d1%8c%d0%b5%d0%b7%d0%be%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b0%d1%8f%20%d0%ad%d0%94%d0%a1%20-%20%d0%bf%d1%80%d0%b8%20%d1%81%d0%b4%d0%b0%d0%b2%d0%bb%d0%b8%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b8%20%d0%b8%d0%bb%d0%b8%20%d1%80%d0%b0%d1%81%d1%82%d1%8f%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b8%20%d0%bf%d1%8c%d0%b5%d0%b7%d0%be%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%b8%d0%ba%d0%be%d0%b2%20(%d0%bf%d1%8c%d0%b5%d0%b7%d0%be%d0%b4%d0%b0%d1%82%d1%87%d0%b8%d0%ba%d0%b8,%20%d0%b3%d0%b8%d0%b4%d1%80%d0%be%d1%84%d0%be%d0%bd%d1%8b,%20%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%b1%d0%b8%d0%bb%d0%b8%d0%b7%d0%b0%d1%82%d0%be%d1%80%d1%8b%20%d1%87%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%be%d1%82%d1%8b%20%d0%b8%20%d1%82.%d0%bf.);%20%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%bc%d0%be%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d0%ad%d0%94%d0%a1,%20%d1%81%d0%b2%d1%8f%d0%b7%d0%b0%d0%bd%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d1%81%20%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%bc%d0%be%d1%8d%d0%bc%d0%b8%d1%81%d1%81%d0%b8%d0%b5%d0%b9%20%d0%b7%d0%b0%d1%80%d1%8f%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d1%85%20%d1%87%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%b8%d1%86%20%d1%81%20%d0%bf%d0%be%d0%b2%d0%b5%d1%80%d1%85%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8%20%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%be%d0%b3%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%8b%d1%85%20%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%be%d0%b4%d0%be%d0%b2;%20%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%bc%d0%be%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b0%d1%8f%20%d0%ad%d0%94%d0%a1%20(%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%bc%d0%be%d1%8d%d0%b4%d1%81%20<http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_physics/2587/%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%BE%D1%8D%D0%B4%D1%81>)%20-%20%d0%bd%d0%b0%20%d0%ba%d0%be%d0%bd%d1%82%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b0%d1%85%20%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b4%d0%bd%d1%8b%d1%85%20%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%be%d0%b4%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%be%d0%b2,%20%d0%bb%d0%b8%d0%b1%d0%be%20%d0%bd%d0%b0%20%d1%83%d1%87%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%ba%d0%b0%d1%85%20%d1%86%d0%b5%d0%bf%d0%b8%20%d1%81%20%d0%bd%d0%b5%d0%be%d0%b4%d0%bd%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b4%d0%bd%d1%8b%d0%bc%20%d1%80%d0%b0%d1%81%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5%d0%bc%20%d1%82%d0%b5%d0%bc%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b0%d1%82%d1%83%d1%80%d1%8b.%20%d0%a2%d0%b5%d1%80%d0%bc%d0%be%d1%8d%d0%b4%d1%81%20%d0%b8%d1%81%d0%bf%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%b7%d1%83%d1%8e%d1%82%20%d0%b2%20%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%bc%d0%be%d0%bf%d0%b0%d1%80%d0%b0%d1%85,%20%d0%bf%d0%b8%d1%80%d0%be%d0%bc%d0%b5%d1%82%d1%80%d0%b0%d1%85,%20%d1%85%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b4%d0%b8%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d1%85%20%d0%bc%d0%b0%d1%88%d0%b8%d0%bd%d0%b0%d1%85.">ЭДС является интегральной характеристикой замкнутого контура, и в общем случае нельзя строго указать место её "приложения". Однако довольно часто ЭДС можно считать приближённо локализованной в определённых устройствах или элементах цепи. В таких случаях её принято считать характеристикой устройства (гальванической батареи, аккумулятора, динамо-машины и т.п.) и определять через разность потенциалов между его разомкнутыми полюсами. По типу преобразований энергии в этих устройствах различают следующие виды ЭДС: химическая ЭДС в гальванических батареях, ваннах, аккумуляторах, при коррозионных процессах (гальваноэффекты), фотоэлектрическая ЭДС (фотоэдс <http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_physics/2306/%D1%84%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%8D%D0%B4%D1%81>) при внешнем и внутреннем фотоэффекте (фотоэлементы, фотодиоды); электромагнитная ЭДС - ЭДС электромагнитной индукции (динамо-машины, трансформаторы, дроссели, электромоторы и т.п.); электростатическая ЭДС, возникающая, например, при механическом трении (электрофорные машины, электризация грозовых облаков и т.п.); пьезоэлектрическая ЭДС - при сдавливании или растяжении пьезоэлектриков (пьезодатчики, гидрофоны, стабилизаторы частоты и т.п.); термоионная ЭДС, связанная с термоэмиссией заряженных частиц с поверхности разогретых электродов; термоэлектрическая ЭДС (термоэдс <http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_physics/2587/%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%BE%D1%8D%D0%B4%D1%81>) - на контактах разнородных проводников, либо на участках цепи с неоднородным распределением температуры. Термоэдс используют в термопарах, пирометрах, холодильных машинах.
5414. Электрокардиография и капилляроскопия в клинике туберкулеза
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
Необходимо учитывать возрастные особенности развития капилляров, дающие определенную динамику морфологической диференцировки, которая заканчивается лишь к 1416-летнему возрасту. Функциональная морфология капилляров показывает, что такие морфологические показатели, как аутоанастомозы и паратипические (невротические и продуктативные) изменения, отражают функциональное состояние капилляров, являясь 1 показателями пролиферативной функции капилляров. Наряду со структурными особенностями капилляров, основными функциональными показателями их состояния являются следующие:
1. тонус капилляров: нормальный, наличие спазма, атонии или сочетания спастических и атонических явлений;
2. состояние отдельных элементов капиллярной петли (артериальной, венозной, переходных колен), субпапиллярной сети и сосочкового слоя;
3. количество видимых капилляров и кровенаполнение их;
4. характер тока крови: гомогенный, мелко- и крупнозернистый, агглютинированный, пунктирный, наличие плазматических полей;
5. скорость тока крови: живой, ускоренный, быстрый, медленный; наличие стаза;
6. Обострение проявляется, как правило, возникновением или усилением сластикоатонических явлений. Ток крови из гомогенного или мелкозернистого, равномерно живого, становится полиморфным с преобладанием крупнозернистого, агглютинированного, с плазматическими полями, местами, в спастических капиллярах, пунктирным, неравномерным. Кровенаполнение усиливается, количество видимых капилляров увеличивается; фон делается более интенсивно окрашенным, часто мутным. Наблюдаетется обычно появление новых аутоанастомозов, часто многочисленных.
7. Перечисленные сдвиги иногда можно уловить до клинических проявлений вспышки; они часто удерживаются в течение некоторого времени и в периоде затихания процесса. При благоприятном течении процесса эти явления постепенно проходят и функциональное состояние может полностью нормализоваться.
8. Аутоанастомозы в периоде затихания вспышки обычно сохраняются, число их может даже увеличиваться и постепенно они заменяются невротическими и продуктивными изменениями капилляров, наряду с нормализацией показателей функционального состояния капилляров.
9. Менее выраженные, чем при обострении, и более постепенно наступающие сдвиги функционального состояния капилляров наблюдаются при нарушении компенсации процесса, при его прогрессировании и ухудшении общего состояния больного.
10. При различных формах туберкулеза наблюдаются некоторые различия в состоянии капилляров. Наибольшее количество различных функциональных нарушений и морфологических изменений капилляров наблюдается при остро текущих гематогенных диссеминированных формах легочного туберкулеза и при некоторых формах туберкулезного менингита. Иногда картина капилляров приближается к описанной под названием вазо-невротического диатеза Мюллера.
11. Многочисленные нарушения с преобладанием атонии и выраженными невротическими и продуктивными изменениями наблюдаются у больных костно-суставным туберкулезом, у больных с мочеполовыми формами туберкулеза, у больных с множественными поражениями туберкулезом периферических лимфатических узлов и при некоторых формах инфильтративного туберкулеза легких.
12. Значительно меньшие нарушения в состоянии капилляров наблюдаются при свежих ограниченных очаговых и фиброзноочаговых формах туберкулеза легких,
13. У больных хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом наблюдаются значительные нарушения функционального состояния с преобладанием большей частью спастических явлений, отражающих степень интоксикации. Наблюдаются многочисленные паравариационные изменения при небольшом количестве аутоанастомозов.
14. При первичном туберкулезе легких (вне острой фазы) в начальном периоде болезни часто преобладают спастические явления при небольших невротических изменениях капилляров и малом количестве аутоанастомозов.
5415. Электролечение
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Различные электротерапевтические процедуры отличаются характерными особенностями. Однако имеются и общие для всех этих процедур этапы, составляющие ориентировочную основу действий медицинской сестры при проведении электротерапевтических процедур: 1) ознакомление с назначением врача в процедурной карте (форма 44) и уяснение всех этапов назначенной процедуры; 2) подготовка аппарата к работе; 3) подготовка больного - осмотр участка воздействия, при необходимости его обнажение, инструктаж больного о соблюдении правил поведения во время процедуры, необходимости принять нужное положение; 4) укладка больного; 5) наложение электродов; 6) включение аппарата и проведение процедуры в точном соответствии с назначением и методикой данного вида электротерапии при соблюдении всех правил техники безопасности, наблюдение за работой аппарата и состоянием больного, оказание ему необходимой помощи; 7) отключение аппарата, осмотр области воздействия тока, отметка о выполнении процедуры в процедурной карте, обеспечение отдыха больного и назначение времени следующего посещения физиотерапевтического кабинета.
5416. Электромагнитное поле и его влияние на здоровье человека
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Наиболее ранними клиническими проявлениями последствий воздействия ЭМ-излучения на человека являются функциональные нарушения со стороны нервной системы, проявляющиеся прежде всего в виде вегетативных дисфункций неврастенического и астенического синдрома. Лица, длительное время находившиеся в зоне ЭМ-излучения, предъявляют жалобы на слабость, раздражительность, быструю утомляемость, ослабление памяти, нарушение сна. Нередко к этим симптомам присоединяются расстройства вегетативных функций. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются, как правило, нейроциркуляторной дистонией: лабильность пульса и артериального давления, наклонность к гипотонии, боли в области сердца и др. Отмечаются также фазовые изменения состава периферической крови (лабильность показателей) с последующим развитием умеренной лейкопении, нейропении, эритроцитопении. Изменения костного мозга носят характер реактивного компенсаторного напряжения регенерации. Обычно эти изменения возникают у лиц по роду своей работы постоянно находившихся под действием ЭМ-излучения с достаточно большой интенсивностью. Работающие с МП и ЭМП, а также население, живущее в зоне действия ЭМП жалуются на раздражительность, нетерпеливость. Через 1-3 года у некоторых появляется чувство внутренней напряженности, суетливость. Нарушаются внимание и память. Возникают жалобы на малую эффективность сна и на утомляемость. Учитывая важную роль коры больших полушарий и гипоталамуса в осуществлении психических функций человека, можно ожидать, что длительное повторное воздействие предельно допустимых ЭМ-излучения (особенно в дециметровом диапазоне волн) может повести к психическим расстройствам.
5417. Электронные истории болезни
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Представляется, что первым этапом должна явиться функция сбора и первичной обработки информации о больном в интересах лечащего врача, врачаконсультанта и среднего персонала. Применение компьютерных систем, построенных на базе локальных сетей с специализированными системами управления базами данных (СУБД), позволяет резко улучшить целый ряд показателей качества базы данных, таких как достоверность, актуальность, внутренняя непротиворечивость, полнота, удобство использования, быстрота поиска и доступа к информации. Но уровень разработки должен быть таким, чтобы получить реальное облегчение работы, иначе внедрение системы, не дающей выгоды работникам, встречает их неприятие и прямое противодействие. Этот этап требует значительных капитальных вложений в создание быстрой локальной сети, монтаж достаточного числа рабочих мест, установку мощного сервера, приобретение, запуск и организацию обслуживания сложного и дорогостоящего системного и прикладного программного обеспечения, включая серверные ОС, СУБД и т.д.
Следующим этапом становится автоматизация сбора сводной аналитической информации в интересах 1) администрации учреждения, 2) органов здравоохранения и 3) фондов медицинского страхования. Одновременно желательна разработка модели работы учреждения, которая позволит проводить прогнозирование его работы с оценкой качества планируемых управленческих решений. Сложной проблемой остается определение критериев оптимальности для таких решений. Что будет главным экономическая стабильность учреждения, максимальное количество пролеченных больных, качество лечения? Точное количественное соотношение значений этих критериев, а порой и сам способ количественной оценки, не выработаны. Вероятно, что оценка будет отличаться, в зависимости от точки зрения (финансирующий орган, руководитель лечебного учреждения, государство в целом или больной как отдельный гражданин).
5418. Электропунктурная диагностика и терапия
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Поскольку изменения электропроводимости связаны не только с заболеваниями, но отражают и физиологическую изменчивость органов, необходимо обеспечить выделение патологического эффекта на фоне физиологического. Установлен количественный критерий, который позволяет отнести состояние меридиана к физиологическому или патологическому. Для этого определяется среднее арифметическое значение результатов измерений электропроводимости БАТ двенадцати основных (парных) меридианов, отражающих уровень интегральной энергии организма, и обозначается 10-15 процентный физиологический коридор нормы (рис. 1). Если усредненное значение электропроводимости меридиана находится в пределах физиологического коридора, то данный меридиан и соответствующий ему орган (или система) находятся в норме; если усредненный результат оказывается выше физиологического коридора, это свидетельствует об избыточности (гиперфункции) меридиана (системы); если ниже, - о недостаточности (гипофункции).
5419. Электротерапия
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
В подостром периоде при некотором ослаблении болей назначают из электротерапии:
1. Электрофорез лекарственных средств местноанестезирующего (новокаин, лидокаин, анальгин на димексиде), противовоспалительного и рассасывающего (гидрокортизон …………….., калия иодид, натрия хлорид, ихтиол), сосудорасширяющего (магния сульфат, эуфилин, никотиновая кислота), релаксирующего (натрия оксибутирит), иммунодепрессантного (фторафур, 5-фторурицид), фибринолитического (……………………………………………………………….) действия, нормализующих обмен веществ биогенных аминов (серотонин-адипинат) постоянными (а), ДДТ (б), СМТ (в) токами. Параметры токов: а) плотность 0,05-0,07 мА/см2, 20 минут; б) ДН 10-15 минут, КП 3-5 минут; в) на аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленный, род работы I, частота 150 гц, глубина модуляций 75-100%, 10-15 минут; режим переменный, род работы II, IV, частота 100, 70 гц, глубина модуляций 75%, длительность посылок 2-3 секунды, по 3-5 минут каждым родом работы.
2. ДМВ (аппарат «Волна-2») на поясничную область (1-ое поле), на заднюю поверхность бедра и задне-наружную поверхность голени (2-ое и 3-е поля). Излучатель прямоугольный, зазор 3-4 см, мощность 30-40-50 вт. Продолжительность на поле 7-10 минут (всего до 30 минут); курс 12-14 процедур; ежедневно или через день.
3. Индуктотермия на пояснично-крестцовую область и по ходу седалищного нерва. Индуктор-диск или цилиндрический индуктор устанавливают на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, затем воздействуют на ногу индуктором-кабелем в виде индуктора-соленоида. Доза слаботепловая. Сила анодного тока 180-200 мА (аппарат ДКВ); или 3-6 положения переключателя (аппарат ИКВ-4); 10-15 минут на поле (всего до 30 минут). Курс лечения 12-14 процедур; ежедневно или через день.
5420. Электрофизиологические корреляты центральных программ при решении простых моторных задач у лиц с различным профилем асимметрии
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

В литературе нет единства мнения относительно существа исходной мозаики специфического рисунка ЭЭГ у лиц с разным профилем асимметрии. Особенности пространственной организации ЭЭГ отражают нейрофизиологические механизмы формирования межполушарной асимметрии, однако не позволяют сделать заключение о доминантности того или другого полушария, особенно у левшей [5,8]. Произвольные движения и моторное обучение приводят к изменению функциональной архитектоники взаимодействия центров обоих полушарий. Анализ полученных данных позволяет заключить, что в наибольшей степени доминантность левого полушария проявляется у правшей при реализации произвольных движений ведущей рукой. Использование в реализации движений неведущей конечности у правшей приводит к выраженной активации заинтересованных областей левого и правого полушарий. Наибольшая вовлеченность и мозаичность различных областей коры больших полушарий наблюдается при реализации произвольных движений неведущей рукой левшами. Необходимо отметить, что при использовании в движениях ведущей или неведущей конечности выявляется специфическая динамика отдельных волн УОЭЭГ. Это связано с тем, что каждая волна имеет определенный механизм формирования: специальные исследования показали, что первая волна десинхронизации при инициации движения, по-видимому, связана с процессами программирования и экфорирования памятью центральных программ. Волна синхронизации характеризует сенсорный компонент центральной программы и в значительной степени обусловлена приходящей в кору больших полушарий афферентацией от нервно-мышечного аппарата. Вторая волна десинхронизации обусловлена деятельностью эфферентных структур и в определенной степени характеризует активацию мотонейронного пула супраспинальными командами [11]. Электрофизиологические корреляты центральных программ, включающие ее афферентные и эфферентные компоненты, являются косвенным выражением деятельности многоуровневой системы управления произвольными движениями, функционирующей по принципу распределенности. В свете полученных фактов программирование произвольных движений различными конечностями можно представить как деятельность мозга в целом, процессом, распределенным по всей ЦНС, а не функцией, присущей каким-то избирательным структурам или доминантным полушариям. Идея рассмотрения мозга как распределенной информационной системы была предложена для анализа высших функций мозга [9] в 1978 г. Авторы в центр проблемы ставят представление о локальных нервных сетях - модулях, представляющих собой сложно устроенные морфофункциональные образования коры больших полушарий. Модули, обрабатывающие сомато-сенсорную, зрительную, слуховую и другие виды информации, организованы в соответствующие микроколонки с вертикальными связями и могут объединяться в макроколонки по горизонтальным связям. Таким образом, информация может обрабатываться параллельно. Морфологические и электрофизиологические данные о более диффузном распределении проекционных зон левой руки у правшей в правом полушарии и о большем участии левого полушария в обеспечении произвольных движений независимо от их латеральности подтверждают принцип распределенности в ЦНС в организации и контроле двигательных актов человека.

Blog

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение