Geum.ru

Информация

  • 37201. Осложнения грыж живота
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    На месте сдавления кишки грыжевыми воротами образуются странгуляционные борозды у приводящего и отводящего конца кишки, занимающие три четверти окружности кишечной стенки. Здесь стенка кишки страдает особенно сильно, затем (по степени нарушения кровообращения) следует центральный отдел кишки, находящийся в грыжевом мешке, затем приводящая и отводящая петли. Нарушение питания кишечной стенки наступает как следствие непосредственного давления на стенку кишки, так и в результате венозного застоя с последующим отеком, кровоизлияниями и пропотеванием жидкости как в просвет кишки, так и в грыжевой мешок (грыжевая вода). Грыжевая вода вначале стерильна, затем принимает геморрагический характер, затем инфицируется. Нарастающее сдавление сосудов брыжейки и последующий тромбоз их приводит в конечном счете к некрозу. Омертвение кишки значительнее выражено со стороны слизистой, так как сосуды проходят в подслизистом слое; сероза повреждается значительно меньше и внешние изменения стенки кишки не соответствуют внутренним. В приводящем колене изменения со стороны слизистой могут простираться на 25-30 см выше, чем по серозе, в отводящей- на 12-15 см ниже. Омертвение кишки в грыжевом мешке влечет за собой грыжевую флегмону, затем каловый перитонит. Ущемление сальника- менее опасно, но может осложняться тромбозом и эмболией сосудов с последующим некрозом.

  • 37202. Осложнения женской половой системы
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Клиническая картина Симптомы параметрита разнообразны, степень их выраженности различна: наблюдаются боли в низу живота, озноб, недомогание, повышенная температура, болезненны и затруднены мочеиспускание и дефекация, при прорыве абсцесса в кишку наблюдается учащение дефекации, отделение слизи из кишечника. О прорыве абсцесса свидетельствует обильное отхождение гноя из кишечника или выделение его с мочой (при прорыве в мочевой пузырь), после чего общее состояние обычно улучшается, боли уменьшаются, температура тела с Течение параметрита длительное, истощающее больную. Иногда процесс как бы стихает, затем вновь возникает обострение. В результате перенесенного параметрита в клетчатке образуются рубцы, которые могут изменять положение матки и придатков матки, вызывая боли и нарушение функции внутренних половых органов.

  • 37203. Осложнения и лечение острого гематогенного остеомиелита
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    При септико-пиемической форме нарушения общего состояния развиваются одновременно с местными изменениями. Септические явления выражены достаточно ярко, но без признаков тяжелой интоксикации, характерной для токсических форм. У больных часто наблюдается метастазирование гнойной инфекции в другие кости и во внутренние органы. Местные изменения развиваются быстро, и в течение первых двух суток нелокализованная боль в конечности становится локальной. У детей младшего возраста локализация болей происходит в более длительные сроки. Ноль носит крайне резкий характер, в ряде случаев уже в первые часы заболевания больной приводит конечность в вынужденное положение (болевая контрактура). Активные движения в ней отсутствуют, пассивные резко ограничены. В мягких тканях в области поражения кости быстро нарастает отек. В течение нескольких дней он распространяется на соседние области и может достигать значительных размеров. При локализации очага в бедренной кости отек может переходить на голень и переднюю брюшную стенку; при остеомиелите плечевой кости отек распространяется на грудную клетку. В результате застойных явлений в конечности нередко выражена подкожная венозная сеть. Кожа напряжена, лоснится; отмечается повышение местной температуры. Почти одновременно с появлением отека возникает участок гиперемия кожи, вначале небольшой, затем быстро увеличивающийся. Появление отека соответствует началу образования поднадкостничного абсцесса, Гиперемия кожи возникает после прорыва абсцесса в мягкие ткани. Одновременно при пальпации иногда удается определить участок глубокой флюктуации. У многих больных в этот период развивается сочувственный артрит одного пли обоих прилегающих суставов. Серозный реактивный выпот в суставе может инфицироваться и превратиться в гнойный. В последующие дин болезни держится высокая температура без значительных колебаний, напоминая тифозную. Продолжает оставаться тяжелым общее состояние больного. Отметаются явления токсикоза, головная боль, недомогание и боль во всем теле, потеря аппетита, жажда.

  • 37204. Осложнения и лечение отморожений
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    В прошлом также применяли медленное и постепенное согревание отмороженных конечностей и самого пострадавшего. Несмотря на то, что и в прошлом неоднократно отмечалась безвредность и польза быстрого согревания пострадавших от цветной и общей гипотермии, некоторые теоретики и клиницисты стоят на старых позициях в своих взглядах на согревание отмороженных конечностей в скрытом периоде. К ним относятся Килиан, Колер, Гроссе-Брокгоф, А. Я. Голомидов. Последний считает, что в скрытом периоде отморожения обратимо вне зависимости от продолжительности и степени охлаждения тканей. Такая точка зрения пропагандируется и французским хирургом Трюше. В соответствии со своими представлениями об отморожениях как оледенении тканей эти авторы полагают, что при быстром согревании может наступить повреждение клеточной протоплазмы оттаивающими кристаллами льда. Они полагали, что на отмороженных могут быть распространены закономерности, наблюдаемые в охлажденных металлах, и что при быстром согревании могут произойти грубые деформации внутренних тканевых структур; делались и другие аналогичные предположения. Большой клинический опыт и экспериментальные исследования в той или иной мере оказались убедительными. Даже противники быстрого согревания согласны с тем, что в скрытом периоде отмороженные участки тела не следует опускать в ледяные ванны, что замерзших нужно сразу же помещать в хорошо отапливаемую комнату. Современные экспериментальные исследования позволили понять, что при растирании снегом замерзших вне жилищ, при опускании отмороженных конечностей в ледяную воду фактически производилось не согревание, а дальнейшее охлаждение тканей. Чтобы убедиться в этом, достаточно сопоставить положительную тканевую температуру при гипотермии у теплокровных и отрицательную внешнюю температуру, при которой в прошлом производилась первая помощь в скрытом периоде отморожений и замерзаний.

  • 37205. Осложнения общей анестезии в связи с особым состоянием больного
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Заболевание патологический синдром, особое состояниеОсложненияСердечно сосудистые заболевания, сопровождающиесяа) снижением сердечного выброса (стеноз выходных отверстий полостей сердца полная поперечная блокада перикардит гиповолемия)Гипотензия особенно в сочетании с препаратами, ведущими к гипотензии усиление вредного эффекта ИВЛ на гемодинамикуб) коронарной недостаточностью (стенокардия инфаркт миокарда)Интраоперационный инфаркт, особенно на фоне недавнего инфарктав) сердечной недостаточностьюНарастание недостаточности, гипотензия вредныег) тяжелой анемиейэффекты ИВЛд) аритмиейГемическая гипоксия гипотензия вредные эффекты ИВЛе) гипертензиейВыраженная аритмия вплоть до фибрилляции и остановки сердцаЗаболевания дыхательной системы (рестриктивные, обструктивные, воспалительные)Гипотензия при неадекватной анестезии резкая гипертензия нарушения мозгового кровообращенияКровоточивостьГиповентиляция с нарушениями газообмена при спонтанном дыхании и ИВЛ во время анестезии, послеоперационные легочные осложненияЭндокринные заболевания:Кровотечения из слизистой при интубации трахеи, особенно через нос гематомы в месте инъекциисахарный диабет Гипо- или гипергликемическая комамикседема Гипотензия. Высокая чувствительность к анестетикам и анальгетикамфеохромоцитомаРезкая гипертензия и тахикардия во время выделения опухоли гипотензия после удаления опухолитиреотоксикозТиреотоксический криз в послеоперационном периоде с расстройствами кровообращениянедостаточность надпочечников (аддисонова болезнь длительные курсы кортикоидов) Гипотензия, выраженные нарушения кровообращенияЗаболевания печени:Повышенная чувствительность к деполяризующим и сниженная к антидеполяризующим миорелаксантам. Тенденция к кровоточивости Повышенная чувствительность к анальгетикам фенотиазинам парообразным анестетикам. Послеоперационный гепатит после анестезии фторотаном, метоксифлураном. Гепаторенальный синдром.обтурационная желтуха Замедление свертывания крови. Повышенная чувствительность к гепатотоксическим препаратам, гепаторенальный синдром.Заболевания почек:Послеоперационная почечная недостаточность после анестезии метоксифлураном, искусственного кровообращения, на фоне выраженной гиповоаемии и дегидратации. Продленный эффект антидеполяризующих релаксантов.ОжирениеПовышенная чувствительность к вредным эффектам ИВЛ во время анестезии. Затрудненная интубация трахеи. Послеоперационная дыхательная недостаточность.Врожденные заболевания:порфирия Параличи при применении барбитуратов.серповидно клеточная анемияКриз (особенно на фоне гипоксии), выражающийся в множественных инфарктах и кровоизлияниях в жизненно важных органах.злокачественная гипертермияГипертермический криз во время или, реже, непосредственно после операции.аномалии развития головы шеи дыхательных путейЗатруднения интубации трахеи. Трудности поддержания газообмена при спонтанном дыхании через маску.Повышение внутричерепного давления Отек, набухание мозга, особенно на фоне гипертензии, гипоксии, гиперкапнииАлкоголизм:Повышенная чувствительность печени и почек к анестетикам и другим препаратам, метаболизирующимся в печени и выделяющимся через почки опьянение Опасность полного желудка (рвота, регургитация, аспирация)НаркоманияНепредсказуемые реакции на анестетики, анальгетики. У принимающих героин склонность к развитию респираторного дистресс-синдрома.Нервно-мышечные заболевания (миастения, раковая невропатия, миотоническая дистрофия, семейный периодический паралич и др.) Непредсказуемая реакция на миорелаксанты, чаще повышенная чувствительность.Непроходимость кишечника, пищеводные и желудочные кровотеченияРегургитация, рвота, аспирация. Гиповолемия, расстройства водно-электролитного баланса. Повышенная чувствительность к мышечным релаксантам.Заболевания глаз:проникающая травма, глаукомаПовышение внутриглазного давления при введении деполяризующих релаксантов.косоглазиеВыраженная брадикардия при тракции за глазные мышцы.Беременность и роды:первый триместрВрожденные заболевания плода при эпизодах гипоксии у матери.при родахАспирация при рвоте или регургитации (синдром Мендельсона). Депрессия плода под влиянием гипоксии, гипотензии, лекарственных препаратов, вводимых матери. Гипотензия у роженицы в положении на спине (сдавление нижней полой вены). Угнетение сократимости матки под влиянием фторотана.у новорожденныхПовышенная чувствительность к антидеполяризующим миорелаксантам, резистентность к деполяризующим миорелаксантам. Повышенная чувствительность к гипотермии.Деформации костей лицевого черепа, опухоли, травмыЗатруднения интубации трахеи. Нарушения газообмена (гипоксия, гиперкапния)ОжогиГиповолемия, непредсказуемые реакции на анестетики и релаксанты.Травма при несчастных случаях, катастрофахОпасность полного желудка (регургитация, рвота) аспирация. Гиповолемия, шок. Повышенная чувствительность к анестетикам, анальгетикам, миорелаксантам.

  • 37206. Осложнения общей анестезии, связанные с неисправностью аппаратуры
    Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    1. Будрис А.В. Ятрогенные критические ситуации во время анестезии // Ошибки и опасности в анестезиологической практике: Пер. с англ. / Под ред. П. Лорана. Киев, 1978. С. 2444.
    2. Маневич А.3. Осложнения анестезии // Анестезиология и реаниматология. М., 1984. С. 324 335.
    3. Мермер М.Д. Ятрогенные осложнения // Ошибки и опасности в анестезиологической практике: Пер. с англ. Киев, 1978. С. 44 54.
    4. Светлов В.А. Осложнения общей анестезии // Справочник по анестезиологии и реаниматологии / Под реД.А.А. Бунятяна.М., 1982. С. 181 194.
    5. Уваров Б.С., Сидоренко В.И., Диже А.А. и др. О причинах смерти на операционном столе // Анест. и реаниматол. 1985.№ 5. С. 35.
    6. Cooper J.В., Long С.D., Newbower R. S. et al. Critical incidents associated with intraoperative exchanges of anesthesia personnel // Anesthesiology. 1982. Vol. 56, N 6. P. 456461.
    7. Cooper J.B. Toward prevention of anesthetic mishaps//Intern. Anesth. Clin. 1984. Vol. 22, N 2.P. 167183.
    8. Cooper J.В., Newbower R. S., Kitz R.J. An analysis of major errors and equipment failures in anesthesia management: considerations for prevention and detection // Anesthesiology. 1984.Vol. 60, N 1.P. 3442.
    9. Craig J., Wilson M.E. A survey of anaesthetic misadventures // Anasthesia, 1981. Vol. 36, N 10.P. 933936.
    10. Eltherington L.G. Complications of prior drug therapy//Complications in anesthesiology / Ed. F. K. Orkin, L. H. Cooperman.- Philadelphia, 1983.P. 2547.
    11. Grogono A. W., Lee P. Danger lists for the anaesthetist. A revised version. // Anaesthesia. 1970.Vol. 25, N 4.P. 518524.
    12. Guerra F. Awareness under general anesthesia // Emotional and psychological responses to anesthesia and surgery/Ed. F. Guerra, J. A. Aldrete.New York, 1980. P. 18.
    13. Heath M.L. Accidents associated with equipment//Anaesthesia. 1984. Vol. 39, N 1. P. 57.
    14. Hopkin D.A.B. Hazards and erros in anaesthesia. Berlin: Springer Verl., 1980. Johnstone R. E. Equipment malfunction // Complications in anesthesiology / Ed. F. K. Orkin, L. H. Cooperman.Philadelphia, 1983.P. 639645.
    15. Johnstone R. E. Unusual jatrogenic problems // Complications in anesthesiology / Ed. F. K. Orkin, L. H. Cooperman.Philadelphia, 1983.P. 689 -693. Keats A. S. Role of anesthesia in surgical mortality//Complications in anesthesiology / Ed. F. K. Orkin, L. H. Cooperman. Philadelphia, 1983.P. 313.
    16. Lebowitz P. W., Savarese J. J. Complications involving neuromuscular pharmacology // Intern. Anesth. Clin. 1980.Vol. 18, N 3.- P. 139156.
    17. Lennmarken C., Lofstrom J. B. Partial curarization in the postoperative period // Acta Anaesth. Scand. 1984. Vol. 28, N 3. P. 260262.
    18. Muravchick S. Preoperative pharmacology and anesthetic risk // Intern. Anesth. Clin. 1980. Vol. 18, N 3.P. 1124.
    19. Neufeld G.R. Fires and explosions. Burns and electrocution // Complications in anesthesiology / Ed. F. K. Orkin, J. H. Cooperman.- Philadelphia, 1983. - P. 671 688.
    20. Otto C. W. Respiratory morbidity and mortality//Intern. Anesth. Clin. 1980. Vol. 18, N 3. P. 85106.
    21. Spooner R.В., Kirby R.R. Equipment-related anesthetic incident // Intern. Anebth. Clin. 1984.Vol. 22, N 2. 'P. 133 147.
    22. Strandberg A., Tokics L., Brismar B. et al Atelectasis during anaesthesia and in the postoperative period//Acta Anaesth. Scand. 1986 Vol. 30, N 2 P. 154 158.
    23. Symposium on the hazards of anaesthesia // Brit. J. Anaesth. 1978 Vol. 50, N 7. P. 639.
  • 37207. Осложнения острого аппендицита (по стадиям течения)
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Аппендикулярный инфильтрат это конгломерат спаявшихся вокруг червеобразного отростка воспалительно измененных внутренних органов сальника, тонкой и слепой кишки, образуется по разным статисти-ческим данным от 0,3-4,6 до 12,5%. Редко диагностируется на догоспитальном этапе, иногда только во время операции. Развивается на 3-4 день после начала приступа, иногда как следствие перфорации. Характеризуется наличием плотного опухолевидного образования в правой подвздошной области, умеренно болезненного при пальпации. Перитонеальные симптомы при этом в результате отграничения процесса стихают, живот становится мягким, что позволяет пальпировать инфильтрат. Температура обычно держится на уровне до 38?, отмечается лейкоцитоз, стул задержан, При атипичном расположении отростка инфильтрат может пальпироваться в соответствии с местом расположения отростка, при низком расположении его можно пальпировать через прямую кишку или влагалище. Диагностике помогает ультразвуковое исследование. В сомнительных случаях производится лапароскопия.

  • 37208. Осложнения термических и химических ожогов
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Характер и степень поражения тканей при лучевых ожогах, их клиническое течение и исход зависят от количества энергии, поглощенной тканями, вида ионизирующего излучения, длительности экспозиции, размера и локализации поражения. Наиболее чувствительными к облучению являются участки кожи, обильно снабженные нервными окончаниями и богатые сальными и потовыми железами: ладонные поверхности кистей рук, подошвенные поверхности стоп, внутренние поверхности бедер, паховые и подмышечные области. Физические и химические факторы (свет, тепло, механическое раздражение, кислоты, щелочи, тяжелые металлы, галоиды), вызывающие гиперемию и раздражение кожных покровов, отягощают течение лучевых ожогах. Неблагоприятное влияние на их течение оказывают также и некоторые хронические заболевания (туберкулез, малярия, сифилис, нефрит, болезни обмена веществ, базедова и аддисонова болезни, экзема). Наиболее восприимчива к радиационному поражению кожа детей и женщин, особенно блондинок и рыжеволосых. Повышение радиочувствительности кожи отмечается также и в период менструации. С возрастом резистентность кожи к действию ионизирующего излучения повышается. Первые морфологические изменения в облученных тканях обнаруживаются спустя несколько минут после облучения. В коже и подкожной жировой клетчатке выявляется расширение капиллярной сети. Число функционирующих капилляров значительно увеличивается (первая волна гиперемии). В дальнейшем на протяжении нескольких часов или суток в зависимости от количества поглощенной энергии облученные ткани сохраняют неизмененную структуру. Затем постепенно в них начинают проявляться некробиотические и дистрофические процессы и в первую очередь в элементах нервной системы. Набухают миелиновые оболочки кожных нервов, чувствительные нервные волокна приобретают повышенную аргентофилию. Распадаются окончания трофических и чувствительных нервов. Одновременно с поражением нервных окончаний выявляются изменения в эпидермисе. Клетки мальпигиева слоя выражены не отчетливо, набухают. Гибнут волосяные луковицы, сальные и потовые железы. Коллагеновые волокна набухают, расщепляются, превращаются в базофильные и затем разрушаются. Отмечается расширение капилляров и стаз крови в них (вторая волна гиперемии). В артериях и венах набухают клетки внутренней оболочки. Указанные изменения в более тяжелых случаях лучевых ожогов заканчиваются некрозом облученных тканей. При этом образование лейкоцитарного вала по границе некротической зоны не происходит.

  • 37209. Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    II. РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА удаление части (1/2, 2/3) желудка с язвой с последующим наложением анастомоза культи желудка с 12ти перстной или тощей кишкой. Впервые произведена французом Мерером на собаках еще в 1810 году, в связи с тем, что друг его был болен раком желудка. В прессе операция была запрещена, и названа иронически "грезами молодого Мерера" этим она была отсрочена на 70 лет. На людях впервые произведена в 1879 году Пеаном при раке желудка, в связи о чем французами резекция желудка часто назы вается операцией Пеана. Больная погибла. С 1881 года резекция начала применяться в клинике Бильрота, где в последующем были разра ботаны обе её модификации Бильрот-1 и Бильрот-II, но применялась крайне редко, т.к. давала большой процент летальности. При ЯБ резекция была впервые применена в конце 1881 года Ридигером, опубликовавшим работу "Первая резекция желудка при язвенной болезни"; в сноске от редакции ведущим хирургом Зауэрбрухом "надо надеяться, что и последняя". В России пионером и энтузиастом резекции желудка был С.С. Юдин.

  • 37210. Осложнения, поражение костей и суставов, диагноз оспы натуральной
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    При оспе натуральной наблюдаются осложнения в виде костно-суставных поражений. Они обычно возникают в период выздоровления в виде метаэпифизарпых остеомиелитических процессов с последующим вовлечением суставов. В рентгенологической практике иногда встречаются деформации в суставных отделах костей последствия оспенных осложнений. В период подсыхания пустул, шелушения корок возникают припухлости и боли в области суставов, подъемы температуры. Поражаются преимущественно локтевые и реже коленные суставы, в исключительных случаях и другие, напр. тазобедренные. Поражения обычно симметричные и часто множественные одновременно с обеих сторон. Движения в суставах болезненны, ограничены. Но иногда при значительных деструктивных изменениях в костях суставов, в локтевых суставах обнаруживаются разболтанные движения. При рентгенологическом исследовании в метаэпифизарных зонах костей локтевых и коленных суставов обнаруживаются деструктивные очаги и выраженные периостальные наслоения. Очаги деструкции распространяются на диафизы и суставные отделы костей. Течение остеомиелптического процесса сравнительно благоприятное: подъемы температуры не столь значительны в пределах до 38°, отсутствуют секвестрация, свищеобразование. Последние отмечены лишь в единичных наблюдениях. Спустя 1/4 2 месяца процесс затихает.

  • 37211. Осложненное простое предложение
    Педагогика

    Чтобы определить осложненное предложение как особое синтаксическое явление, надо установить, к какому синтаксическому аспекту относится понятие «осложнение», какой синтаксический аспект имеется в виду. Существует осложнение семантическое, т.е. семантическая полипропозитивность: предложение является семантически осложненным, если содержит более одной пропозиции. Сравним два примера: 1) Ее новое платье было всеми замечено. 2) Ее смущение было всеми замечено. В первом предложении одна пропозиция, заключенная в предикативной конструкции и неприсловном распространителе: «платье было всеми замечено» («замечено» - предикат, «всеми» - субъектный актант, «платье» - объектный актант). Во втором предложении две пропозиции: кроме той, которая является общей с первым предложением (заключенной в предикативной конструкции), есть вторая, выраженная предикатным словом «смущение» и распространяющей это слово словоформой «ее»: «ее смущение» - она смутилась. Таким образом, второе предложение семантически осложненное, но формально-синтаксического осложнения здесь нет, в формально-синтаксическом отношении оно ничем не отличается от первого предложения. Сопоставим с приведенными предложениями еще одно: Смутившись, она замолчала. В этом предложении две пропозиции («она замолчала», «смутившись» - она смутилась), т.е. предложение семантически осложненное, полипропозитивное, а кроме того, здесь есть осложнение формально-синтаксическое, которое проявляется в синтаксическом отношении дополнительной предикативности: деепричастный оборот находится в двустороннем отношении он относится не только к сказуемому («замолчала» - почему? смутившись, потому что смутилась; связь деепричастия с глаголом-сказуемым примыкание), но и к подлежащему, и это отношение оформляется интонационным выделением. Другой пример: На столе лежали цветы и подарки. В этом предложении нет семантического осложнения, предложение содержит одну пропозицию, заключенную в предикативном ядре: предикат «лежали», субъектный актант «цветы» («подарки»), обстоятельственный актант на столе». В формально-синтаксическом отношении это предложение следует считать осложненным: здесь есть особые синтаксические отношения координативные, выраженные сочинительным союзом «и». Рассмотрим еще один пример: По-моему, вы ее не любите. В предложении есть вводное слово, интонационно выделенное. Традиционно предложения с вводными словами считаются осложненными. Действительно ли это так? Для чего употребляется вводное слово? Оно выражает модусное значение, которое относится к семантическому аспекту высказывания, передавая отношение говорящего к содержанию высказывания (в данном случае авторизация, представление говорящим высказывания как «своего», совмещается с персуазивностью, выражением некатегоричности). В грамматическом, формально-синтаксическом аспекте вводное слово «по-моему» никакой роли не играет.

  • 37212. Осложненный аппендицит
    Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    1. Практические рекомендации
    2. Для антибактериальной терапии осложненных форм острого аппендицита применять цефалоспорины I III и аминогликозиды II III.
    3. Антибиотикопрофилактику проводить при всех операциях по поводу острого аппендицита цефалоспоринами I III.
    4. Для второго курса антибактериальной терапии использовать метронидазол, ципролет в виде ступенчатой терапии.
    5. При разлитых и общих гнойных аппендикулярных перитонитах применять цефалоспорины III IV в сочетании с аминогликозидами и метронидазолом.
    6. В современных условиях клиника должна иметь «банк» антибиотиков, включающий: пенициллины (в том числе Уназин, Тазоцин), цефалоспорины (в том числе Мандол, Клафоран, Фортум, Цефобид, Роцефин, Кейтен); карбапенемы (Меронем); аминогликозиды (тобрамицин, амикацин, нетромицин); линкосамиды (клиндамицин); фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) и противогрибковые препараты (флюконазол, амфотерицин)
    7. Список использованной литературы
    8. Н.В. Белобородова. Современные экономичные режимы антибиотикотерапии в педиатрии и детской хирургии. Информационное письмо. Москва, 2000 год.
    9. Н.В. Белобородова. Оптимизация антибактериальной терапии в педиатрии: современные тенденции.// Русский медицинский журнал-1996.-т. 5.
    10. В.А. Бушмелев, Н.В. Александрова, В.Н. Лютин. Антибактериальная терапия гнойной хирургической инфекции и раневых осложнений у детей. Информационное письмо. Ижевск, 1998год.
    11. Е.Б. Гельфанд. Абдоминальный сепсис при перитоните: клиническая характеристика и эффективность антибиотикотерапии. // Автореферат дисс. канд. мед. наук, Москва, 1999 год.
    12. Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, В.Е. Гиткович. Абдоминальный сепсис. Современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения. Часть 2 // Вестник интенсивной терапии, 1997 год.
    13. Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Е.Б. Гельфанд. Антибактериальная терапия абдоминального сепсиса. Вестник интенсивной терапии, 1998 год. Сборник «Антибактериальная терапия».
    14. С.Я. Долецкий, В.Е. Щитинин, А.В. Артапова. Осложненный аппендицит у детей. Л.: Медицина, 1982. 192 с.
    15. Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, А.Ф. Дронов. Острый аппендицит в детском возрасте /АМН СССР. М.: Медицина, 1980, 192 с.
    16. Ю.Ф. Исаков, Н.В. Белобородова. Алгоритмы антибактериальной терапии тяжелых инфекций. Информационное письмо. Москва, 2000 год.
    17. М.Д. Машковский. «Лекарственные средства», М.,1993 год, тт.1,2.
    18. Н.В. Маркова, В.И. Калиничева. Педиатрическая фармакология. //Москва, «Медицина»-1987 год.
    19. П.И. Миронов. Диагностика и интенсивная терапия сепсиса у детей. Учебное пособие для врачей. Уфа, 2000год.
    20. Л.Б. Новокрещенов, О.Н. Андрущенко. Особенности лечения хирургического сепсиса и гнойно-резорбтивной лихорадки у детей. // Клиническая хирургия.-1983 год, №6.
    21. Анатомия человека: в двух томах. Под ред. М.Р. Сапина - 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1993
    22. А.М. Светухин. Хирургический сепсис: клиника, диагностика, лечение. // Клиническая фармакология, 2, 1999 год.
    23. Л.С. Страчунский, С.В. Сидоренко. Антибиотики и химиотерапия. 1999 год, 44(11).
    24. Я Б. Юдин, Ю.Д. Прокопенко, К.К. Федоров, Т.А. Габинская. Острый аппендицит у детей М.: Медицина, 1998. 256 с.
    25. В.П. Яковлев, А.М. Светухин, А.А. Звягин. Антимикробная химиотерапия больных с гнойно-септическими заболеваниями в отделении интенсивной терапии. Хирургия, 10,1999 год.
    26. Материалы и статьи c http://www.antibiotic.ru; www.consilium-medicum.ru и www.microbiology.ru
  • 37213. Османская империя в XV - XVII веках. Провинция
    История

    На обширных землях империи, занимавшей необычайно разнообразные по ландшафту и климату территории в Европе, Азии и Африке (на рубеже XVIIXVIII вв. их площадь превышала 4,5 млн. кв. км), жили и трудились представители многих больших и малых народов, положение которых в качестве подданных турецких султанов на несколько веков определило их жизнь. Османское владычество стало препятствием на пути самостоятельного национального развития нетурецких народов империи. Греки и албанцы, сербы и болгары, армяне и евреи, курды, черкесы и лазы составляли на протяжении всей эпохи Средневековья до 50% населения османской державы. Трудящееся нетурецкое население европейских и азиатских провинций веками испытывало и национальное неравенство. В частности, немусульманские подданные султана платили, как отмечалось, дополнительные налоги и подати. В судах их свидетельства ничего не значили, ибо шариатские суды просто не принимали свидетельства христиан. Немусульмане были лишены доступа в армию, высшие административные посты также занимали мусульмане. Немусульмане больше других страдали от произвола турецких феодалов, откупщиков и сборщиков налогов, самоуправства чиновников провинциальной администрации. Уже во второй половине XV в. была создана упоминавшаяся выше система миллетов, немусульманских религиозных общин, как важное орудие подчинения «неверных» власти султанов. Обладавшие некоторой автономией в области главным образом школьного дела и здравоохранения, миллеты использовались Портой для сбора налогов и податей с немусульманского населения. Через руководство общин султаны и Порта, не раз оказывавшие им милости, обеспечивали покорность немусульманских народов, наиболее успешную реализацию указов и распоряжений центральной власти. Особенно важно было это для тех провинций империи, где нетурецкое население жило компактными массами, а турецкая администрация и военные гарнизоны, а также турецкие феодалы-ленники представляли собой инородный и количественно незначительный элемент. Так было в эпоху Средневековья на Балканах, в Египте и Сирии, в курдских районах Анатолии и в ряде других областей Османской империи. В Морее, например, долговременное турецкое господство не привело к значительному росту турецкого населения оно составляло не более 5% общей численности населения края.

  • 37214. Османская империя в XV - XVII веках. Стамбул
    История

    В соответствии с мусульманской традицией султанский дворец состоял из мужской половины, где находились покои султана и все официальные помещения, и женской, называвшейся гаремом. Эта часть дворца была под неослабной охраной черных евнухов, глава которых имел звание «кызлар агасы» («господин девушек») и занимал одно из высших мест в придворной иерархии. Он не только всевластно распоряжался жизнью гарема, но и ведал личной казной султана. В его ведении были также вакфы Мекки и Медины. Глава черных евнухов был особой, приближенной к султану, пользовался его доверием и обладал весьма большой властью. Со временем влияние этого лица стало столь значительным, что его мнение оказывалось определяющим при решении важнейших дел империи. Не один великий везир был обязан своим назначением или смещением главе черных евнухов. Бывало, правда, что и начальники черных евнухов кончали плохо. Первой персоной в гареме была султанша-мать («валиде-султан»). Она играла немалую роль и в политических делах. Вообще гарем всегда был средоточием дворцовых интриг. Многие заговоры, направленные не только против высших сановников, но и против самого султана, возникали в стенах гарема.

  • 37215. Османская империя в середине XVII-первой половине XIX в.в.
    История

    Упадок Османской империи продемонстрировал реакционный характер многонационального государства, в котором многие народы порабощались и истреблялись турецкими феодалами. Османская империя отличалась от многочисленных государств Восточной Европы. Образование Османской империи не вызвано потребностями совместной обороны входящих в нее народов. Наоборот, она возникла в результате захватнических походов турков - османов. Они захватывали и порабощали, угнетали многие передовые и культурные народы болгар, сербов, венгров, румын, молдаван, греков, грузин, армян. Турецкие султаны лишали самостоятельности арабов, внесших большой вклад в развитие культуры. Существование Османской империи не привело к сколько-нибудь значительному экономическому или культурному облегчению между турками и другими народами. Дальнейшее сохранение непомерно увеличившейся Османской империи стала тормозом развития не только угнетенных народов, но и самого турецкого народа, ибо угнетенная политика турецких феодалов способствовала насаждению самых реакционных абсолютистско-деспотических порядков и на собственных турецких территориях.

  • 37216. Османская империя. Взятие Константинополя
    История

    События этого дня ярко описал их очевидец византийский историк Георгий Франдзи, переживший впоследствии турецкий плен: «Эмир же (султан Мехмед II. Ю. П.), пораженный и обманувшийся в своих надеждах, стал употреблять для осады другие, новые выдумки и машины. Из толстых бревен соорудил он громаднейшую осадную машину, имеющую многочисленные колеса, весьма широкую и высокую. Изнутри и снаружи покрыл он ее тройными воловьими и коровьими шкурами. Сверху она имела башню и прикрытия, а также поднимаемые вверх и опускаемые вниз сходни... Придвинуты были к стенам и всякие другие машины, о которых не мог помыслить и ум человеческий и которых никогда не строили для взятия крепости... И в других местах построили турки платформы с великим множеством колес, а поверх этих платформ подобие башен... И они имели весьма много пушек; их зарядили, чтобы они все одновременно сделали выстрел по стенам. Сначала, впрочем, турки выстрелили из того страшного осадного орудия и снесли до основания башню, что близ ворот Св. Романа, и тотчас же подтащили эту осадную машину и поставили ее поверх рва. И был бой губительный и ужасный; начался он, прежде чем взошло солнце, и продолжался весь день. И одна часть турок яростно сражалась в этой схватке и свалке, а другая бросааа в ров бревна, разные материалы и землю... навалив все это, турки проложили себе широкую дорогу через ров к стене. Однако наши мужественно преграждали им путь, часто сбрасывали турок с лестниц, а некоторые деревянные лестницы изрубили; благодаря своему мужеству мы неоднократно отгоняли неприятелей в тот день, до первою часа ночи». В конце концов яростные атаки турок захлебнулись. Новые части, которые несколько раз бросал в бой султан, не смогли сломить удивительного упорства защитников города.

  • 37217. Османская империя. Завоевательные войны на западе и на востоке
    История

    После завершения карательных операций в Малой Азии Сулейман I начал готовиться к походу в Венгрию, намереваясь восстановить власть Яноша Запольяи и нанести удар по Австрии. В сентябре 1529 г. турецкая армия, поддержанная отрядами Запольяи, взяла Буду и восстановила на венгерском троне султанского ставленника. Затем султанские войска двинулись к Вене. С конца сентября до середины октября 1529 г. турки штурмовали стены Вены, но столкнулись с мужеством и организованностью ее защитников. Их было всего 20 тыс. Артиллерия крепости насчитывала лишь 70 пушек, но крепостные стены были весьма мощными. Сулейман бросил на штурм Вены 120-тысячное войско, имевшее 300 пушек. В водах Дуная на борту большой турецкой флотилии находились десантные части. Турки вновь прибегли к подкопам и минированию стен, но безуспешно. Правда, 9 октября после взрыва двух мин, заложенных в подкопах, в крепостной стене образовались большие бреши. Три дня турки пытались здесь проникнуть в город, но были отбиты. 14 октября султан приказал идти на последний, решающий штурм. Однако и он не привел к успеху. Между тем в лагере турок стал заметно ощущаться недостаток в продовольствии. Дело шло к зиме, в войсках, особенно в янычарских частях, зрело недовольство. К этому времени потери турок составили около 40 тыс. человек, а город продолжал стойко сопротивляться. 16 октября Сулейман дал армии приказ отходить от Вены. Это было крупное поражение турецкого оружия, хотя на обратном пути войска султана разорили немало городов и крепостей, увели в плен 10 тыс. человек. Стойкость и мужество защитников Вены спасли Австрию и другие европейские страны от ужасов турецкого завоевания.

  • 37218. Османская империя. Народные движения и власть султанов
    История

    Армия порой сидела без денежного довольствия, а янычары и сипахи не раз отказывались принимать жалованье в порченой монете. В войсках часто возникали волнения, вызванные финансовыми и экономическими неурядицами. Общую картину положения, в котором находилось население империи, турецкий историк второй половины XVI в. и крупный сановник Мустафа Селяники представлял так: «В провинциях государства чрезвычайные налоги довели... народ до того, что ему опротивел этот мир и все, что находится в нем... Управители и судьи стали назойливы... непрерывно один за другим следуют повторяющие одно и то же срочные султанские указы, где говорится: «Пусть будут взяты авариз, нюзуль и кюрекчи (чрезвычайные налоги и сборы на нужды армии и флота. Ю. П.) или их замены». Чужаки (так автор именует правительственных чиновников разных рангов. Ю. П.) ходят из дома в дом и берут с бедняков и неимущих по 300 акче, и опять эти доходы не поступают целиком в государственную казну, а часть их застревает между судьями, наибами и чаушами». Селяники красочно описывал произвол султанских чиновников и откупщиков, не упускавших случая, чтобы поживиться за счет податных крестьян. Он писал, что «бейлербеи и беи, являющиеся управителями провинций, по три раза в месяц совершают нашествия на подданных государства», собирая не только большие суммы сверх установленных налогов и сборов, но и буквально разоряя крестьян расходами на свое пребывание в деревнях и поселках. Во время этих поездок потреблялось много мяса, вина и иных продуктов, а еще больше увозилось в обозах чиновников, возвращавшихся в свои города. «Подданные страны, писал Селяники, начисто разорены».

  • 37219. Османская империя. Образование государства
    История

    Государство, развивавшееся и расширявшееся в результате захватнических войн, проявляло особую заботу о создании сильной армии. Уже при Орхане были сделаны первые важные шаги в этом направлении. Было создано пехотное войско яя. Пехотинцы в период участия в походах получали жалованье, а в мирное время жили за счет обработки своих земель, будучи освобождены от налогов. При Орхане были созданы и первые регулярные кавалерийские части мюселлем. При Мураде I армия была усилена за счет крестьянского пехотного ополчения. Ополченцы, азапы, набирались только на время войны и в период военных действий также получали жалованье. Именно азапы составляли на начальном этапе развития Османского государства основную часть пехотного войска. При Мураде I начал формироваться и корпус янычар (от «ени чери» «новое войско»), ставший впоследствии ударной силой турецкой пехоты и своего рода личной гвардией турецких султанов. Он комплектовался путем принудительного набора мальчиков из христианских семей. Их обращали в ислам и обучали в специальной военной школе. Янычары были подчинены самому султану, получали жалованье от казны и с самого начала стали привилегированной частью турецкого войска; командир янычарского корпуса входил в число высших сановников государства. Несколько позже янычарской пехоты были сформированы конные отряды сипахи, которые также подчинялись непосредственно султану и находились на жалованье. Все эти военные формирования обеспечивали устойчивые успехи турецкой армии в период, когда султаны все более расширяли завоевательные операции.

  • 37220. Османская империя. Походы на Балканах. Нашествие Тимура
    История

    Муса удержался на троне всего около четырех лет. За это время он успел совершить опустошительный поход по землям Сербии, захватить у византийцев и разорить Фессалонику. Любопытно, что город этот оборонял вместе с византийцами сын покойного Сулеймана Орхан. Когда он попал в плен, его ослепили. Несколько позже Муса, собрав значительное войско, задумал захватить Константинополь. Когда войска Мусы приблизились в 1411 г. к городу, император решил обратиться за помощью к младшему брату Мусы, Мехмеду, который прочно обосновался в Анатолии. Византийский флот помог войску Мехмеда переправиться к стенам Константинополя. Несколько стычек не принесли успеха ни одному из противников, но Мехмед вынужден был вернуться в свои анатолийские владения, ибо им грозила опасность со стороны захватившего власть в Айдынском бейлике Джунейда Измироглу. Когда безопасность его земель была вновь обеспечена, Мехмед, заключив союз с сербским князем, вновь начал борьбу против Мусы. Ему удалось тайно привлечь на свою сторону некоторых сановников и военачальников брата. Открыто перешел на сторону Мехмеда турецкий наместник Фессалии. Войска Мехмеда подошли к Эдирне, но гарнизон города не принял предложения о сдаче. Наконец в 1413 г. войска Мехмеда и Мусы встретились в долине Марицы. Муса был разбит, потерял в сражении руку и бежал в Валахию, где его скоро постигла смерть (по другим сведениям, он был взят в плен и умерщвлен по приказу брата). Так или иначе, но кровопролитная междоусобица закончилась воцарением Мехмеда.