Geum.ru

Реферат

  • 8021. Самовосприятие беременности
    Психология

    Библиографический список.

    1. Абрамова Г.С. Практическая психология. Екатеринбург,1998 .
    2. Баженова О.В, Баз Л.Л., Копыл О.А. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для буду-щего развития ребёнка. //Синапс,1993, №4
    3. Баскина Ю.В. Методика диагностики родительских отношений. М., 1992
    4. Брутман В.И., Панкратова М.Г. Некоторые результаты обследования женщин, отказывающихся от своих новорожденных детей.//Вопросы психологии, 1994, №5.
    5. Брутман В.И., Радионова М.С. Формирование привязанности матери к ребёнку в период беременности.//Вопросы психологии,1997, №7.
    6. Варга Ф.Я. Структура и типы родительского отношения. М.,1987.
    7. Волков В.Г., Садкова Ю.С. Индивидуально-психологические особенности беременных с угрозой выкидыша. Киров, 1995.
    8. Ворошнина О.Р. Психологическая коррекция депривированного материнства. М.,1998.
    9. Завялова Ж.В. Психологическая готовность к родам и метод её формирования. М., 2000
    10. Захаров А.И. Ребёнок до рождения. Спб, 1998.
    11. Коваленко Н.П. Психологические особенности коррекции эмоционального состояния женщины в период беременности. Спб.,1998.
    12. Кошелёва А.Д., Алексеева А.С. Диагностика и коррекция материнского отношения. М.,1997.
    13. Методы психологической диагностики. М.,1993.
    14. Мещерякова С.Ю. Психологическая готовность к материнству.// Вопросы психологии, 200, №5
    15. Мухамедрахимов Р.Ж. Формы взаимодействия матери с младенцем.// Вопросы психологии, 1994, №6.
    16. Рабочая книга практического психолога. М.,1996.
    17. Практикум по экспериментальной и прикладной психологии. М.,1990.
    18. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. М.,2002.
    19. Радионова М.С. Динамика переживания женщиной кризиса отказа от ребёнка. М.,1997.
    20. Смирнова Е.О. Становление межличностных отношений в раннем онтогенезе.// Вопросы психологии, 1994, №6.
    21. Соколова Е.Т. Проективные методы исследования личности. М.,1980.
    22. Филиппова Г.Г. Психология материнства и ранний онтогенез. М.,1999.
    23. Филиппова Г.Г. Материнство, сравнительно психологический подход. //Психологический журнал, 1998, №5.
    24. Филиппова Г.Г. Психология материнства. М.,2002.
  • 8022. Самоменеджмент как способ повышения эффективности работы руководителя
    Экономика

     

    1. Верищагин Д.С. Становление: Система дальнейшего энергоинформационного развития, II ступень. СПб.: ИД «Невский проспект», 1999.- 188 с.
    2. Джулия Моргенстерн Тайм менеджмент. Искусство планирования и управления своим временем и своей жизнью. М.: ООО «добрая книга», 2001. 264 с.
    3. Зайверт Л. Ваше время в Ваших руках. М.:ИНФРА-М, Интерэксперт, 1995. 267 с.
    4. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы. СПб.: Питер, 2003. 512 с.
    5. Кузнецова Е. Постройте судьбу // Действующие лица. 2003. № 4. С. 48-50.
    6. Маслоу А. Мотивация и личность. СПБ.: Питер, 2003. 352 с.
    7. Мильнер Б.З. Теория организации. М.: ИНФРА-М, 1999.- 336 с.
    8. Психология человека от рождения до смерти. СПб: Прайм ЕВРОЗНАК, 2003. - 656 с.
    9. Шипунов В.Г., Кишкель Е.Н. Основы управленческой деятельности. М.: Смысл , 2000. 359 с.
    10. Удальцова М.В. Социология управления. М.: ИНФРА-М, Новосибирск: НГАЭиУ, 1998. 144 с.
    11. Хроленко А.Т. Самоменеджмент М.: «Экономика», 1996. 139 с.
    12. Цыпкин .А., Люкшинов А.Н., Эриашвили Н.Д. Менеджмент.: НТ-ДИАНА, 2001. 439 с.
  • 8023. Самоопределение учащихся
    Педагогика

    Вы все хорошо знаете слова В. Маяковского «Все работы хороши, выбирай на вкус», но их не следует понимать буквально, т. к. далеко не каждый человек пригоден для любого вида деятельности. Это только на первый взгляд кажется, что профессию выбирает человек. На деле профессия предъявляет особые требования к качествам личности работника и его состоянию здоровья. Поэтому наши с вами задача, пока остается учиться и учиться. И наш разговор о профессиях подходит к концу. Вы все сегодня узнали много профессий и потрудились на славу. Молодцы!

  • 8024. Самореализация личности
    Психология

    В таком подходе не артикулирован последний и ответственнейший мысленный шаг - от Бога-идеи к идее Бога живого. Он совершается уже за пределами гуманистической психологии. Ведь стремительным превращением психологии в гуманитарную науку не ограничиваются ее современные метаморфозы. Другое, радикальное преобразование связано с построением христианской психологии. В России этот процесс протекает на фундаменте христианской святоотеческой антропологии, разработанной в лоне православной церкви. В этом отличие основ православной психологии от западной христианской антропологии, использующей идеи научного синтеза, тем более от учений теософского толка, также выстраивающих синтетические концепции. "Богословие Православной Церкви, а оно всегда богословие сотериологическое (сотериология - это учение о спасении души. - В. М.), никогда не вступало в союз с философией с целью построения научного синтеза", - пишет русский богослов и философ В Н. Лосский (1991, с. 80). Он же добавляет, что, не связываясь с определенными философскими системами, оно вполне свободно пользуется философскими знаниями. Христианское богословие вполне допускает и глобальные научные теории, в частности теории мироздания, не переходящие положенных им границ, обозначающих пределы возможностей науки. То же можно сказать об отношении христианской антропологии к психологическому знанию.

  • 8025. Самосознание подростков с ограниченными возможностями
    Психология

    ценкаУров.п ритяз.Самооц енкаУров.пр итяз.Само оценк аУров.п ритяз.Самооц енкаУров.при тяз.Самоо ценкаУров.пр итяз.Самоо ценкаУров.при тяз.Самоо ценкаУров.п ритяз.1.60807075506070704060508040702.4010030805060301004045309030703.601004090609060100309040100301004.509050606070405045506010060905.8086475560603070709080100901006.708550506045706050908010090907.3090409080100668440813010040808.6080901008010080100701008510090999.551008490809190909010080100849910.30807910046696010030986085606011.9010040957084951009599100100959912.609048984454546090997090609813.40904656801007494409860994410014.657060100608490905110084100779115.909090994010090100409890958010016.9010010090809110010090996060757817.801001001009099607055998085909918.7410084906565905060305074606519.869040808484608080909060909020.4090909040100565890446068609021.8080808080909094549080853010022.30¦ 6040994560308025803360308023.808080404080608060707474707924.5085'656544905464981009090759925.401009099841004810028100881008610026.3090407890909060501004599409727.44842580559030842899441003010028.909060909099848890908080808029.809084867070709980605050505030.64100909090909199981001001009010066

  • 8026. Самостоятельный психоанализ
    Психология

    1. Человек, с которым Вы идете, наиболее важен для Вас в Вашей жизни.
    2. Размер зверя представляет Ваше восприятие масштаба Ваших проблем.
    3. То, как Вы действуете при встрече с животным, представляет то, как Вы решаете Ваши проблемы (пассивно/агрессивно).
    4. Размер дома указывает на степень Вашего стремления решить свои проблемы.
    5. Отсутствие ограды указывает на Вашу открытость. Вы всегда рады людям. Если ограда имеется, это указывает на закрытость характера. Вы предпочитаете, чтобы люди не заходили к Вам, не предупредив Вас об этом.
    6. Если в Вашем ответе не упоминается еда, люди, или цветы, тогда, обычно, Вы не так счастливы.
    7. Прочность материала, из которого сделана чашка, отображает то, как Вы воспринимаете Ваши отношения с человеком, которого Вы указали в ответе №1. Например, пенопласт, пластик, бумага одноразовые материалы. Метал и пластмасса более прочные материалы.
    8. То, что Вы делаете с чашкой, указывает на то, как Вы поступаете с человеком, упомянутым в первом ответе.
    9. Размер водоема представляет степень Вашего сексуального желания.
    10. То, насколько сильно Вы промокнете, указывает на относительную важность сексуальной жизни для Вас.
  • 8027. Самоубийство Катерины в драме Островского: Сила или слабость?
    Литература

    Катерину, по старинному дворянскому обычаю, выдают замуж за Тихона, сына купчихи Кабановой. Кабаниха постоянно наставляет Тихона на верный путь, рассказывая ему, что и как делать. Сам же Тихон не способен принимать серьёзные решения и во всём соглашается со своей матушкой, никогда не нарушая её волю. Катерина страдает от этого, потому что она вместе с Тихоном находится в подчинении у Кабанихи, более того, она не любит своего мужа, но “жалеет” его, как она впоследствии сказала Варваре. Сама Катерина очень набожна, она считает, что её брак- подчинение воле божьей, но в то же время влюбляется после обмена несколькими взглядами в Бориса, человека, приехавшего за наследством в город, но желает сохранить в целости свою добродетель. Зная, что измена- грех, она всё-таки встречается с Борисом во время непродолжительного отъезда Тихона. Варвара помогает Борису встречаться с Катериной, но неожиданно приезжает Тихон и главная героиня терзается угрызениями совести, худеет, бледнеет, очень пугается грозы, принимая её за выражение божьего гнева, пугается она также слов сумасшедшей барыни о “геене огненной” и на улице при народе падает на колени и признаётся мужу в совершённом ею поступке. Тихон пытается обнять и успокоить жену, но Кабаниха, выслушав рассказ Катерины, приказывает сыну побить немного супругу. Катерина ещё сильнее падает духом. Затем выясняется, что Борис, по приказу своего дядюшки Дикого, уезжает в Сибирь, на заработок. Катерина сбегает из дома, встречается последний раз с Борисом, они обсуждают свои чувства и после отъезда Бориса, немного подумав, решает покончить жизнь самоубийством, решая, что нет выхода из её положения.

  • 8028. Самурай в японской культуре
    Литература

    Несомненно, что для самурая самым важным являлось отношение он к господину; все его прочие обязательства вытекали из этого, центрального, и определялись им. Стоит заметить: отношение он к господину, выражавшееся в первую очередь в абсолютной ему преданности, имело определенные «внешние» границы, но было поистине беспредельно по своей внутренней напряженности. Абсолютная преданность распространялась только на непосредственного господина, главу семьи или даймё клана; она не затрагивала взаимотношений между самими даймё. Даймё не считали свои соглашения друг с другом столь же обязывающими. Большинство подобных соглашений выражались в заключении браков, имевших целью выгоду, выживание, обретение земель, власти и т.п. Впрочем, бывали и исключения из этого ряда, когда союзниками становились даймё, принадлежавшие к одному клану. Но в целом, повторим, дело обстояло так: выбирался вероятный победитель будущих сражений и столкновений, и с ним заключался договор, который мог «закрепляться» браками или взаимным обменом заложниками. Вот почему военная история Японии изобилует подобными временными альянсами, которые легко прерывались или меняли свой характер, если ситуация становилась иной. Так, Иэясу победил при Сэкигахара не в последнюю очередь потому, что имел своего человека в лагере врага. Этот даймё заключил с Иэясу тайное соглашение (в надежде на особые привилегии после прихода Токугава к власти) и обязался напасть в разгар битвы на своих «сторонников» с правого фланга. Его предательство, совершенное на второй день сражения, подорвало боевой дух армии западных кланов и обеспечило победу Иэясу. Сегодняшний дружественный даймё завтра может стать смертельным врагом!

  • 8029. Санитарная тактика
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    САНИТАРНАЯ ТАКТИКА, учение о наиболее эффективном использовании средств сан. службы армии в военное время. Поскольку задачей сан. службы в боевой обстановке является «быть наиболее сильной в нужное время и в надлежащем месте», что связано с перемещением сан. средств (персонала, сан. имущества, отдельных сан. учреждений), С. т. определяется иначе как учение о сан. маневре. Наиболее обширной и более всего разработанной главой Ст. является учение о сан. эвакуации. В наст. время содержание С. т. значительно расширено' за счет сведений по сан. разведке и данных о маневре средствами сан. профилактики (лаборатории, санитарные пропускники, прививочные отряды и др.). С т. как одна из военных дисциплин, подлежащих изучению медицинским составом, впервые была так названа старшим врачом финского стрелкового батальона Вальбергом, опубликовавшим в 1889 г. статью о тактике санитарных войск. В 1890 г. Вальберг написал брошюру «Опыт краткого руководства по тактике сани- «07 тарных войск», изданную сперва на шведском и только потом на русском языке (СПБ, 1890). В введении к этой работе автор говорит, что сан. войска, находившиеся до того времени «в пренебрежении и почти в уничижении», должны «подобно всем другим войскам в мирное время в поле учиться тому, что им придется делать на войне». Несмотря на то, что до этого Н. И. Пирогов много писал о боевой работе сан. службы, подчеркивая исключительное значение умения распределять сан. средства и управлять аппаратом сан. службы («на войне администрация прежде всего»), призыв Вальберга в царской России конца 19 и начала 20 в. не получил отклика, и его брошюра долго была чуть ли не единственным пособием по санитарной тактике. Результаты этого не преминули сказаться на сан. последствиях Русско-японской войны 1904:05 гг., после к-рой выходит первая и последняя на русском языке в дореволюционное время сан.-тактическая диссертация П. П. Лотираловского, за к-рую автору была присуждена степень доктора медицины: «Тюренчень- Вафангоу-Лаоян в санитарно-тактическом отношении». Скрывая коренные причины провала санитарной службы в этой войне, Потираловский отмечает, что «подготовку мы видели главным образом в научном образовании сан. персонала, а пришлось прийти к заключению, что для успешного пользования санитарными учреждениями во время войны необходимо умение руководить движением сих последних». Потираловский на основе анализа опыта Русско-японской войны приходит к выводу, что «санитарную тактику должны изучать не только полевые хирурги, а все военные врачи». К таким же по существу выводам в 1908 г. приходит Унтербергер, указывая на дефекты тогдашнего военно-мед. образования врачей. Сан .-тактическая подготовка военных врачей в старой армии была впервые введена в 1907 г. С этого времени начинает появляться сан.-тактическая литература (Герих, Заглухинский, Потираловский, Прусс, Тимофеевский и др.). В империалистскую войну русские военные врачи в основной своей массе С. т. не знали, а командиры не имели о ней представления. У Бурденко, Оппеля, Тимофеевского и у ряда других авторов в работах, появившихся во время и после мировой войны, можно найти много конкретных цифр и примеров, свидетельствующих о последствиях сан.-тактической безграмотности сан. начальников в мировую войну. Процент возвращенных в строй из госпиталей после лечения в русской армии был значительно ниже, по сравнению с армиями Франции, Англии, США, Германии и других государств, принимавших участие в этой войне не потому, что русские врачи медицински были недостаточно подготовлены или не имелось сан. средств, а гл. обр. вследствие неумелого применения сан. аппарата и управления им. Красная армия в первые годы гражданской войны получает от прошлого врачебный состав с крайне невысокой теоретической квалификацией по С. тактике, но с некоторым практическим опытом. Возникают новые революционные методы организации и работы военно-сан. службы в действующей армии и в тылу окруженной железным кольцом фронтов Советской республики. Этот опыт к настоящему времени еще недостаточно учтен и изучен. Планомерная сан.-тактическая подготовка мед. кадров для РККА начинается в процессе гражданской войны, совершенствуясь, до наст, времени. С. т. в 1922 г. вводится как самостоятельный предмет для изучения его военными врачами, а с 1924 г. становится обязательной дисциплиной, проходимой на мед. факультетах (в мед. институтах) в порядке высшей допризывной подготовки; при Военно-медицинской академии РККА с 1923 г. учреждается самостоятельный курс С. т., развертываемый впоследствии в самостоятельную кафедру. Распространению сан.-тактических сведений способствует организация и работа существовавшего до 1928 г. сан. отделения Военно-научного об-ва. Сан.-тактические вопросы широко освещаются в периодической печати (военно-санитарные сборники 1924£8 гг., журнал«Военно-санитарное дело»). В Красной армии появляется ряд официальных сан.-тактических руководств и наставлений. В подготовке современного врача РККАсан. командираС. т. занимает центральное место, сочетаясь со всей системой постоянного повышения его специальной мед. квалификации. Исследовательская работа в области С. т. идет в направлении изыскания наилучшего санитарного обеспечения специальных родов войск. Санитарные средства, изучаемые С. т., рассматриваются ею с точки зрения технических свойств и норм работы. Методы сан. службы, обеспечивающие войска в профилактическом отношении, как-то: предохранительные прививки, профилактическая химизация, сан. обработка, дезинфекционные и дегазационные мероприятия, характеризуются сроками действия, временем на производство, затратой материальных ресурсов, расчетом выработки мед. состава, производительностью аппаратуры. Сан-профилактические учреждения изучаются С. т. в отношении их пропускной способности, мобильности, расчетами технического оборудования, весовым и объемным тоннажем, сроками развертывания, свертывания, приведения в рабочую готовность и т. п. Лечебные учреждения рассматриваются кроме того с точки зрения их мед. специализации, вместимости (числа коек, расчета принимаемых в единицу времени б-ных и пораженных в бою), норм работы отдельных подразделений (перевязочной, операционной, диагностических кабинетов и пр.). Сан. транспорт характеризуется техническими свойствами проходимость, скорость движения, угол поворота, грузоподъемностьи тактическими расчетами эксплуатациивместимость для сидячих и лежачих эвакуируемых, производительность суточной работы и пр. Внешние условия, влияющие на заболеваемость и боевую поражаемость живой силы войск, а также определяющие обстановку, в которой развертывается деятельность санитарной службы, являются предметом санитарной разведки (см.). Обеспечиваемые в сан. отношении войска изучаются С. т. в отношении норм их физиол. нагрузки, полезной работы (напр. время суточного марша пехоты, кавалерийской части, механизированных войск, летной работы в авиации, пробега лыжников и т. д.), обеспеченности всем жизненно необходимым (одежда, обувь, жилище, продовольствие, санитарно-технич. устройства и установки), трудового и бытового режима, а также заболеваемости (амбулаторной и госпитальной). Гл. обр. на основе опыта войн прошлого для сан.-тактических расчетов устанавливаются средние цифры убыли в войсках больными и пораженными в бою. Эти контингенты носят название сан. потерь и представляют собой объект лечебно-эвакуационного обслуживания войск. Нормы сан. потерь являются лишь весьма приблизительными ориентирами для построения планов сан. обеспечения войск (расчетов потребности в ресурсах и работы сан. аппарата), дающими резкие отклонения на примерах отдельных конкретных эпизодов и требующими множества поправок. Наиболее распространенным, эмпирически выведенным средним расчетом боевых потерь является расчет Бенеша, устанавливающий боевую убыль за 3 дня боя пехотной (стрелковой) дивизии в 25% числа ее активных бойцов, из к-рых 5% приходится на долю убитых, а остальные 4/5 (20%) составляют контингент сан. потерь. Соответственные цифры для пехотного полка уже за 1 день боя повышаются до 40%, для корпуса за 45 дней боя понижаются до 20%. Многие авторы (напр. Ritchie) считают, что армия как оперативное соединение корпусов и отдельных дивизий теряет за 710-дневную боевую операцию около 15% своего численного состава. Французские и польские наставления пользуются еще более грубым расчетом, предлагая норму боевых сан. потерь для пехотной дивизии в первые 2 дня боя по 600чел., в последующие 2 дняпо 200. Более устойчивы средние цифры убыли б-ными в военное время, принимаемые в 33,5°/0 за сутки по отношению к общей численности войск («едоков»). Распределение военных поражений по виду боевого оружия указывает на уменьшение числа пулевых ранений в общей массе пораженных в бою (с 7580% в Русско-японскую войну до 9% в американской армии в мировую), на возрастание числа артиллерийских поражений (до 5560%) и на появление в составе сан. потерь новой рубрикипораженных ОВ (отравляющими веществами). Для учебных целей большинство армий численность последних контингентов принимает равной х/з общего числа пораженных в бою. Все эти «средние цифры» могут претендовать на некоторое приближение к ожидаемой фактической действительности в современной войне только при расчетах, охватывающих собой значительные промежутки времени, большой ряд боев и различные условия боевой обстановки. Диапазон отклонений в конкретных случаях увеличивается с уменьшением их числа поле сражения армии противников полевые госпитали

  • 8030. Санитарно-гигиеническая оценка вентиляции и теплового баланса птичника на 20 000 голов по типовому проекту 805- 17
    Медицина, физкультура, здравоохранение
  • 8031. САПР организации производства
    Экономика

    Для реализации основных требований при построении САПР ОП должны быть соблюдены принципы создания систем автоматизированного проектирования, которые можно разделить на три группы: проектирования, системотехнические и организационные. К принципам проектирования относятся принципы системности, комплексности, эффективности, принципы новых задач. Системотехническими являются принципы комплексного использования вычислительной техники и программных средств, типизации решений, единства информационной базы, организации непосредственного общения пользователя с системой, развития системы. К организационным относятся такие принципы, как обеспечение необходимой готовности предприятия и использования САПР ОП, концентрации, специализации и кооперации персонала и технических средств. При традиционном проектировании организационных систем недостаточно учитывать роль «человеческого фактора» в их функционировании. В условиях автоматизированного проектирования имеется возможность смоделировать поведение персонала в новых организационных условиях. Таким средством может стать экспертная система, с помощью которой определяется ожидаемое поведение работников производственной системы. Исходными данными при этом являются соответствующие вероятностные оценки поведения работников в зависимости от изменения различных параметров системы организации производства.

  • 8032. Саратовская ГЭС
    Экономика

    Саратовское водохранилище оказывает заметное влияние на микроклимат прилегающих к нему областей. Затопление при строительстве ГЭС 118 тысяч гектаров земель было компенсировано широким развитием орошения в Заволжье: средний уровень воды повысился примерно на 8 м, что позволило осуществить машинное орошение на площади около 350 тыс. гектаров. В результате резко возросли урожайность и доходность сельского хозяйства на ранее засушливых землях, благодаря чему Саратовская область стала одной из крупнейших "житниц" страны. Из-за подъема уровня Волги также был создан глубоководный путь между Тольятти и Балаково с гарантированными глубинами более 4 м.

  • 8033. Саркоптоз свиней (Комплекс лікувально – профілактичних заходів при саркоптозі свиней в ТзОВ "Надія" Хотинського району Чернівецької області)
    Медицина, физкультура, здравоохранение
  • 8034. Сатира на купечество в драме А. Островского "Гроза"
    Литература

    Хам, деспот, тиран, дрянь человечишко… Жлоб, как сказали бы в нашем Воронеже. Но ведь никто из персонажей пьесы за все пять действий так и не назвал Савела Дикого его истинным именем. Дикого боятся да, ненавидят да, но уважают, как привыкли уважать любое проявление власти, пускай мерзкой, пускай отвратительной, пускай невыносимой, но власти. Вот это самое страшное. Страшно и то, что люди-то, по сути своей, не виноваты. Их души и мысли необразованны, потому что никто не занимался их образованием. Все их познания от странниц убогих. Здесь и люди с песьими головами, и Литва, которая невем где находится.

  • 8035. Сауна при отеле "Надежда"
    Туризм

    Будут использованы следующие методы стимулирования:

    1. во всех буклетах отеля «Надежда», где перечисляется перечень услуг, которые может получить клиент, отдыхая в нем, будет указана сауна. Эти буклеты находятся в каждом номере отеля, на барных стойках, стойках портье, по внутреннему телевизионному каналу постоянно транслируется информация об услугах предоставляемых гостям отеля, в том числе и о сауне (бесплатно);
    2. бегущая строка на местных телевизионных каналах г. Геленджика, г. Новороссийска;
    3. объявления в газетах, печатающих бесплатные объявления: «С легкой руки», «Неделя Геленджика», «Все для вас»;
    4. подача платных объявлений в газетах: «Новороссийский рабочий», «Прибой»;
    5. рассылка информационных писем о предоставляемой услуге директорам фирм, предприятий с перечислением фирм уже пользующихся данной услугой;
    6. бонусные скидки: если клиент выкупает 20 часов, то получает еще 2 часа бесплатно, и эти 22 часа могут быть использованы в течение 3 месяцев;
    7. распространение рекламной информации в спортивных клубах;
  • 8036. Сахарная свёкла
    Сельское хозяйство
  • 8037. Сахарный диабет 1 типа
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    КритерииСахарный диабетНесахарный диабетэтиологияАутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность, ожирение, психические и физические травмы, вирусные инфекцииОстрые и хронические инфекции, травмы, опухолипатогенезАбсолютная или относительная недостаточность инсулина. При абсолютной недостаточности инсулина нарушается утилизация глюкозы клеткой, при относительной недостаточности нарушается чувствительность, рецепторов периферических тканей к инсулину и нарушается утилизация глюкозы клеткой.Абсолютный или относительный дефицит АДГ. Недостаточность АДГ приводит к снижению реабсорбции воды в дистальных отделах почечных канальцев и собирательных трубках почек. При врождённой патологии рецепторов канальцевого аппарата почек нарушается способность почек положительно реагировать на циркулирующий в нормальном количестве АДГ.клиникаПри СД 1 типа - острое начало, при СД - постепенное развитие. СД 1 типа возникает в детском и юношеском возрасте, СД 2 типа - после 40 лет. Полиурия, полидипсия, полифагия.Острое начало. Дебют Заболевания обычно в возрасте 12-15 лет. Полиурия, полидипсия, нарушение сна.сахар кровигипергликемияСахар в норме.Общий анализ мочиВысокая относительная плотность мочи, сахар в моче, ацетон (при СД 1 типа)Низкая относительная плотность мочи, сахара в моче нет.лечениеДиетотерапия, инсулинотерапия, пероральные сахароснижающие препаратыМинирин.

  • 8038. Сахарный диабет 2 типа средней тяжести
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    КритерииСахарный диабет 2 типа Настоящее заболеваниеЭтиологияНаследственная предрасположенность, связанная с дефектами в геноме, воздействие стрессовых агентов: вирусы, травмы, воспаление, несбалансированное питание, нарушение синтеза инсулина; повышение контринсулярных гормонов, появление антител к инсулину и его рецепторам, дефекты тканей-мишеней, другие эндокринные заболевания.Не исключается воздействие вирусов - гриппа, аденовирусов. Несбаллансированное питание с преобладанием углеводов и жиров, малоподвижный образ жизни.ПатогенезОтносительный дефицит инсулина ведет к нарушению утилизации глюкозы, голоданию клеток, которые получают энергию за счет распада жирных кислот, нарушается утилизация ЖК в цикле Кребса, возникает гиперкетонемия, что ведет к ацидозу, нарушению минерального баланса, дегидратации тканей, повышению распада белков. Нарушаются все виды обменов.Имеются признаки относительного дефицита инсулина - гипергликемия, глюкозурия, повышения липопротеидов, холестерина.ВозрастОколо 40 лет и болееНачало заболевания в 45 лет ПолПреобладание женщинЖенскийНачало заболевания Жалобы на сухость во рту, жажду, полиурию, полифагию, слабость, постепенное похудание, зуд кожи, нарушение сна и снижение работоспособности.В начале заболевания повышение жажды, полидипсия 5-6л, полифагия, увеличение диуреза, никтурия.Кожа Расширение капиллярной сети -рубеоз, склонность к гнойничковым заболеваниям, ксантоматоз. Кожа сухая, морщинистая со сниженным тургором, утолщение ногтей, гиперкератоз. Возможен липоидный некробиоз.Кожа пониженной влажности и эластичности. Утолщение ногтей на нижних конечностях. Костная системаХарактерен остеопороз, боли в поясничной области, костях. Костно-суставные изменения преимущественно в стопах, характерны вывихи, подвывихи, спонтанные переломы, крепитация при движении.Отмечает боли в поясничной области при длительной работе в наклон, проходящие со сменой положения телаДыхательная системаВ связи со снижением иммунитета часто встречается экссудативный туберкулез, иногда с бессимптомным течением. Больные предрасположены к пневмониям с возможным исходом в абсцесс или гангрену. Сухость слизистых приводит к фарингитам, ларингитам, бронхитам. Нередко хроническая легочная патология протекает атипично со скудной симптоматикой, что связывают с поражением интерорецепторов.В анамнезе имеются простудные заболевания - ОРЗ, грипп, хронический бронхит. Сердечно-сосудистая системаХарактерно генерализованное поражение сосудистой системы, диабетические макроангиопатиии - системный атеросклероз с частым поражением коронарных сосудов и сосудов конечностей, микроангиопатии - ретино-, нефропатии.Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей, стопы холодные на ощупь. Микроангиопатии - ретинопатия с ухудшением зрения.Пищеварительная системаРасшатывание раннее выпадение зубов, гингивиты, стоматиты, пародонтоз, хронический гастрит с атрофией желез. Хронические заболевания - язвенная болезнь, холецистит, панкреатит нередко протекают малосимптомно, что связывают с нарушением афферентной иннервации. На характер стула влияет моторика и особенности питания: возможны поносы без болей и тенезм и запоры. Возможна жировая инфильтрация печени, функциональные пробы изменены незначительно.Активной симптоматики нет, наблюдается склонность к запорам, печеночные пробы в норме.Мочевыделительная системаРазвивается диабетическая нефропатия как проявление микроангиопатии, чаще узелковый интракапиллярный гломерулосклероз. Ранний признак - микроальбуминурия. Для начинающейся нефропатии характерна протеинурия 30-300мг\сутки, высокая скорость клубочковой фильтрации, артериальная гипертензияПротеинурии нет, лейкоциты в пробе по Нечипоренко в пределах нормы, эритроцитов, цилиндров нет.Половая системаУ женщин наблюдается бесплодие, самопроизвольные аборты, внутриутробная гибель плода, аменорея, вульвиты, вагиниты.Беременности протекали до заболевания, менопауза с 49 лет.Нервная и мышечная системыВозможны симметричные полиневропатии, единичные или множественные невропатии, диабетические амиотрофииИмеется сенсомоторная полиневропатия с нарушением чувствительности по типу носков, ослаблением силы в дистальных отделах конечностей.

  • 8039. Сахарный диабет 2 типа: диабетическая ретинопатия
    Медицина, физкультура, здравоохранение
  • 8040. Сахарный диабет I типа. Течение в стадии декомпенсации
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Язык влажный, покрыт белым налетом, запах ацетона изо рта. Десны розовые, умерено влажные, кровотечений и дефектов нет. Зев чистый, миндалины не увеличены, не выступают за края нёбных дужек. Глотание жидкой и твердой пищи не затруднено. При осмотре живот не увеличен, правильной формы, симметричен, участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания, расширения подкожных вен не выявляется. Пупок не выпячивается. При перкуссии свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Звук тимпанический. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Расхождение прямых мышц отсутствуют, пупочное кольцо не расширено. Симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга отрицательны. При глубокой скользящей пальпации живота по методу Образцова-Стражеско в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, умеренного плотного тяжа, безболезненна, легко смещается, не урчит, вяло и редко перистальтирует. Слепая кишка не пальпируется. Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки пальпируются соответственно в правой и левой фланках живота в виде подвижных, умеренно плотных, безболезненных цилиндров. Поперечная ободочная кишка определяется в пупочной области в виде поперечно лежащего, дугообразно изогнутого книзу, умеренно плотного цилиндра. Безболезненна, легко смещается вверх и вниз. Шум плеска не определяется. Граница желудка на 4 см выше пупка. Большая кривизна прощупывается в виде гладкого мягкого безболезненного валика. Дополнительные патологические образования в брюшной полости не выявляются. Шум трения брюшины отсутствует. Печень не пальпируется. Размеры печени по Курлову:9-8-7. Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Керра, Ортнера, Захарьина, Василенко, Образцова-Мерфи, Мюсси-Георгиевского - отрицательные. Селезенка не пальпируется.