Вопросы
-
- 241.
Гражданское право (Шпаргалка)
Юриспруденция, право, государство 1. Исковая давность срок принудительной защиты нарушенного права. Понятие «исковая давность» тесно связано с понятием «право на иск» обеспеченной возможностью истца обратиться в суд с требованием о рассмотрении и разрешении материально-правового спора с ответчиком с целью защиты своего права или законного интереса. Право на иск состоит из двух правомочий: 1) Право на предъявление иска (право на иск в процессуальном смысле) право требовать от суда рассмотрения и разрешения возникшего спора в определенном процессуальном порядке независимо от сроков. 2) Право на удовлетворение иска (право на иск в материальном смысле) возможность принудительного осуществления требований истца через суд. Истечение исковой давности служит основанием для отказа в иске, т. е. в реализации права на удовлетворение иска. Требования, на которые исковая давность не распространяется: требования о защите личных неимущественных прав и других материальных благ, кроме случаев, предусмотренных законом; требования вкладчиков к банку о выдаче вкладов; требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина (удовлетворяются не более, чем за 3 года до предъявления иска); требования собственника или иного владельца об устранении всяких нарушений его права, хотя бы эти нарушения не были соединены с лишением владения (негаторные иски); другие требования в случаях, установленных законом. 4. Приостановление исковой давности. Время действия обстоятельства, препятствующего защите нарушенного права, не засчитывается в установленный срок исковой давности. Обстоятельства, приостанавливающие течение срока исковой давности (ст. 202 ГК): 1) Непреодолимая сила чрезвычайное и непре-дотвратимое в данных условиях обстоятельство: стихийное бедствие (землетрясение, наводнение, снежные заносы и т. д.); общественные явления (гражданская война, беспорядки, забастовки и т. д.), нарушающие работу транспорта, связи, суда и иных органов. Чрезвычайное необычное явление, которое невозможно предвидеть заранее. Непредотвратимое явление, которое невозможно предотвратить с помощью технических и иных средств. 2) Нахождение истца или ответчика в составе Вооруженных Сил, переведенных на военное положение. Простой призыв на военную службу или сборы основанием для приостановления исковой давности не считается. 3) Мораторий (отсрочка) Правительства РФ на определенные виды обязательств, установленный на основании закона. Мораторий (общий на все виды обязательств, или частный на определенные их виды) отодвигает сроки исполнения обязательств и соответственно права требования по ним. Объявление моратория вызывается чрезвычайными обстоятельствами военными действиями, экономическими реформами и т. п. 4) Приостановление действия нормативного акта, регулирующего соответствующее отношение. Решение принимается компетентным государственным органом, который, не отменяя нормативный акт в принципе, блокирует его действие на период существования определенных, как правило, чрезвычайных обстоятельств. Данные обстоятельства приостанавливают исковую давность в том случае, если они имели место, т. е. возникли или продолжали существовать в последние 6 месяцев срока давности. При этом оставшаяся после приостановления часть срока удлиняется до 6 месяцев. Если же срок давности меньше или равен 6 месяцам, оставшаяся часть удлиняется до срока давности. Закон предусматривает и другие основания для приостановления давности по различным требованиям. Так, из срока исковой давности исключается период нахождения гражданского иска в уголовном деле (ст. 204 ГК). 5. Перерыв исковой давности. Время, истекшее до наступления обстоятельства, послужившего основанием перерыва, в срок исковой давности не засчитывается, и он начинает течь заново. В отличие от приостановления, перерыв закон связывает с волевыми действиями сторон. Исковая давность прерывается (ст. 203 ГК): 1) Предъявлением иска в установленном порядке. Иск, не принятый судом к производству или оставленный судом без рассмотрения, не прерывает исковую давность. 2) Совершением должником действий, свидетельствующих о признании долга. Признание долга допускается в любой форме, подтверждающей наличие долга (просьба об отсрочке исполнения, частичная уплата долга и т. п.). 6. Восстановление исковой давности. Исковая давность может быть восстановлена судом, если причины ее пропуска будут признаны удовлетворительными. Особенности восстановления исковой давности: 1) Причина пропуска должна быть связана с личностью истца, но не с личностью ответчика (тяжелая болезнь, беспомощное состояние, неграмотность и т. д.). 2) Вопрос о восстановлении давности может ставиться лишь гражданином (не предпринимателем). 3) Обстоятельства пропуска срока должны иметь место в последние 6 месяцев срока.
- 241.
Гражданское право (Шпаргалка)
-
- 242.
Гражданское право (шпора)
Юриспруденция, право, государство Республике Беларусь сделки между гражданами на сумму не свыше десяти минимальных заработных плат, а также сделки, исполняемые при самом их совершении, независимо от суммы сделки, могут совершаться устно, если в законе не установлено иное (статья 45 Гражданского кодекса).В случае совершения сделки между организациями или между организацией и гражданином в устной форме, организация, оплатившая товар или услуги, должна получить от другой стороны документ, удостоверяющий получение денег и основание их получения.Простая письменная форма означает, что совершение сделки должно быть подтверждено письменно сторонами, сопершающнми-сделку или же их представителями. Письменной формой признается не только составление одного документа, подписанного сторонами, но и обмен письмами, телеграммами, долговая расписка или другие письменные документы, подтверждающие заключение и условия сделки. В простой письменной форме должны совершаться все сделки организаций между собой и с гражданами, если они не исполняются при самом их совершении, а также сделки между гражданами на сумму свыше десяти минимальных заработных плат Нотариальная форма сделки предусмотрена гражданским законодательством лишь для некоторых сделок: договоров купли-продажи дома, дачи (статья 235 Гражданского кодекса дарения на сумму более пятидесяти минимальных заработных плат и договор дарения валютных ценностей на сумму свыше десяти минимальных заработных плат (статья 255 Гражданского кодекса), а также завещания (статья 535 Гражданского кодекса) и др. Помимо устной и письменной формы, гражданское законодательство допускает заключение сделок еще в двух специфических формах: посредством совершения действия, означающего заключение сделки, и в форме молчания. Вступление в сделку посредством совершения действий, означающих ее заключение, имеет место, например, при пользовании автоматами, когда лицо опустив в автомат соответствующую сумму или жетон, получит товар или же услугу (хранение в автоматических камерах). Указанного рода действия принято именовать конклюдентными. Примером молчания, имеющего юридическое значение, может быть следующий. В силу статьи 269 Гражданского кодекса, если наниматель продолжает пользоваться имуществом после истечения срока договора имущественного найма при отсутствии возражений со стороны наймодателя, то договор считается возобновленным на неопределенный срок. В данном случае закон придает юридическое значение факту "отсутствия возражений" (молчанию) со стороны наймодателя.
- 242.
Гражданское право (шпора)
-
- 243.
Гражданское право (шпоры для гос экз)
Юриспруденция, право, государство Виды: 1) Постоянная неогр сроком 2) Пожизненная 3) Пожизненная с иждивением.48. Защита ГП чести, достоинства Жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства, право на имя, право авторства, иные личные неимущественные права и другие нематериальные права, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Нематериальные блага, принадлежавшие умершему, могут осуществляться и защищаться другими лицами, в том числе наследниками правообладателями.49.Защита гр.прав. Защиту наруш. или оспорен. гр.прав осущ.в соответ с подведомственостью дел суд, арбит.суд. Защита гр.прав в админ.порядке осущ. лишь в слу.предусм.законом. Защита гр.прав осуществл. путем: признания права; восстановл. положения, существов.до наруш.;признания оспоримой сделки недействит.;приз.недейст. акта гос.органа и орг.мест.самоупр.; самозащиты права; присуждения к исполнен.обязаности в натуре; возмещ.убытков; взыск.неустойки; компенсац. моральн.вреда;прекращ. или изменен правоотнош; иными способами предусм. законом.55.Лич и имущ права авторов и их охрана
- 243.
Гражданское право (шпоры для гос экз)
-
- 244.
Гражданское право (экзаменационная шпаргалка)
Юриспруденция, право, государство Существенные условия условия о предмете лизинга, продавец предмета лизинга, условия об исключительно предпринимательской цели использования предметы аренды. 61 . Договор складского хранения.
- 244.
Гражданское право (экзаменационная шпаргалка)
-
- 245.
Гражданское право РФ (шпаргалка)
Юриспруденция, право, государство Договор считается расторгнутым с момента получения одной стороной уведомления от другой стороны об одностороннем отказе от исполнения договора, если иной срок расторжения не предусмотрен в уведомлении, либо не определен соглашением сторон.7.Договор мены(понятие, виды, стороны)8.Договор дарения(понятие, формы, стороны).9.Договор ренты(понятие, виды, стороны) По договору мены каждая из сторон обязуется передать в собственность другой стороны один товар в обмен на другой. Особенность в том, что каждая из сторон в договоре считается продавцом имущества, которое он дает, и покупателем имущества, которое получает. К договору мены не могут применяться правила о купле-продаже, касающиеся денежных расчетов, так как они при мене не производятся.Договор является консенсуальным, возмездным и взаимным. Сторонами договора могут выступать граждане и юр. лица. Существенные условия:1. Количество товара.2. Условие о предмете. Не существенные условия: Цена и расходы., т.к. товары предполагаются равноценными, а расходы осуществляются стороной, которая несет соответствующие обязанности. По договору дарения одна сторона (даритель) безвозмездно передает или обязуется передать другой стороне (одаряемому) вещь в собственность либо имущественное право (требование) к себе или к третьему лицу либо освобождает или обязуется освободить ее от имущественной обязанности перед собой или перед третьим лицом. Договор основывается на взаимном соглашении, т.к. предполагает согласие одаряемого принять предложенное ему имущественное право. Договор реальный, односторонний. Стороны-даритель и одаряемый. Ими могут быть граждане, юр. лица, гос-во. Существенные условия: а) предмет- любые вещи, не изъятые из гражданского оборота. Б) Предмет должен быть четко обозначен. В) Форма договора- определяется содержанием договора и соответствует общим правилам о форме сделок. Заключается в письменной форме, содержит обещание дарения в будущем. По договору ренты одна сторона (получатель ренты) передает другой стороне (плательщику ренты) в собственность имущество, а плательщик ренты обязуется в обмен на полученное имущество периодически выплачивать получателю ренту в виде определенной денежной суммы либо предоставления средств на его содержание в иной форме. Договор реальный, односторонний, возмездный. Виды договора:а) постоянная рента. б) пожизненная рента. в) пожизненное содержание с иждевением. Стороны в договоре постоянной ренты: получатель ренты и ее плательщик. Предмет договора-имущество, которое отчуждается под выплату ренты.Договор пожизненной ренты: рента устанавливается на период жизни гражданина, передающего имущество под выплату ренты. Получателем ренты м/б только граждане, но не юр. лица. Предмет- любое движимое и недвижимое имущество. Размер пожизненной ренты-существенное условие договора. Субъектами договора пожизненного содержания с иждевением- те же, что в пожизненной ренте.10.Договор пожизненного содержания с иждивением (понятие. форма, стороны)11. Договор аренды( понятие, форма, существенные условия)12. Виды договоров аренды ( общая характеристика). По договору пожизненного содержания с иждивением получатель ренты - гражданин передает принадлежащие ему жилой дом, квартиру, земельный участок или иную недвижимость в собственность плательщика ренты, который обязуется осуществлять пожизненное содержание с иждивением гражданина и (или) указанного им третьего лица (лиц). Субъектами договора являются получатель ренты и плательщик ренты. Получателями ренты м/б только граждане, но не юр. лица. Рента устанавливается на период жизни гражданина. В этом договоре предполагается более тесная связь плательщика ренты и ее получателя. Возлагая на плательщика ренты обязанности по обеспечению потребности в жилище, питании, одежде, получатель ренты находится с ним в более тесном психологическом контакте. Предмет договора- только недвижимое имущество. Рента предоставляется не в денежной форме, а в виде обеспечения повседневных жизненных потребностей. Срок действия договора равен периоду жизни гражданина.По договору аренды (имущественного найма) арендодатель (наймодатель) обязуется предоставить арендатору (нанимателю) имущество за плату во временное владение и пользование или во временное пользование. Договор является консенсуальным, взаимным и возмездным. Стороны договора:арендодатель и арендатор. Предмет договора: Любая телесная непотребляемая вещь, т.к. она не теряет своих свойств в процессе использования. Форма договора: Договор на срок более 1 года д/б заключен в простой письменной форме. Договор аренды недвижимого имущества подлежит гос. регистрации. Существенным условием договора является предмет. Договор проката
- 245.
Гражданское право РФ (шпаргалка)
-
- 246.
Гроши /Укр./
Экономика Всі платежі групуються в потоки. В залежності від місця в процесі суспільного відтворення виділяють:
- сплата фірмами необхідних ресурсів, які закуповуються у населення.
- сплата урядовими органами ЗП державним службовцям.
- дохди домогосподарств від реалізації ресурсів фірмам
- сплата чистих податків сімейними господорствами
- формування сімейними господарствами заощаджень, що надходять на грошовий ринок
- видатки сімейних господарств на споживання
- мобілізація фірмами на грошовому ринку інвестиційних коштів
- інвестуваня видатків фірм
- мобілізація державою коштів на грошовому ринку (державні кредити)
- державні закупки
- сплата продуктів, що надходять в країну , як імпортні
- надходження грошових коштів з сектору світового ринку для сплати експорту
- 246.
Гроши /Укр./
-
- 247.
Группы биологических факторов
История Группы факторовФакторыАбиатический - совокупность условий неорганической природыСвет-интенсивность, качество солнечной энергии, УФ, ИК, видимые лучиВлажность содержание воды в воздухе, почве и живых организмах(80%) Температура среднемесячное значение колебаний температуры воздуха и водыСовокупность взаимодействия групп живых организмов между собой и средой обитанияВзаимодействие растений между собой и средой обитанияВзаимодействие между растениями и животнымиВзаимодействие животных друг с другом и со средой обитанияВзаимодействие грибов, бактерий и вирусов с растениями, животными и средой обитанияАнтропогенные факторы совокупность воздействия человека и его хозяйственной деятельности на среду обитания и живые организмыПоложительные воздействияОтрицательные воздействия
- 247.
Группы биологических факторов
-
- 248.
ГЭК -Финансы и кредит (шпора)
Экономика Функции Минфина РФ: государственные финансы в целом (определение потребностей и предложения о распределении ресурсов между фед.бюджетом и внебюджетными фондами; государственный бюджет (составление и обеспечение исполнения фед.бюджета, прогнозирование и составление консолидированного бюджета РФ); внебюджетные государственные федеральные фонды (предложения о создании и использовании целевых внебюджетных фондов); страхование (развитие страховой деятельности); денежное обращение (разработка по сбалансированности денежных доходов и расходов населения, подготовка предложений по основным направлениям денежно-кредитной политики РФ); государственный кредит (выпуск гос.внутренних займов РФ, заключение соглашений с ЦБ РФ о предоставлении кредита); финансовый рынок (регулирование РЦБ, регистрация выпуска цб); валютно-финансовые отношения (участие в разработке валютно-кредитной политики, формирование таможенной политики, обслуживание гос.внешнего долга); финансовый контроль (за исполнением фед.бюджета, за использованием валютных средств, инвестиций, лицензирование аудита); организация учета и отчетности (руководство б/учетом и отчетностью пр-ий и т.п).
- 248.
ГЭК -Финансы и кредит (шпора)
-
- 249.
Дания. Общие сведения
География Праздничные и нерабочие дни: 1 января (Новый год), Пасха с четверга по понедельник, 16 апреля (День рождения королевы), 12, 25 мая, 5 июня (День конституции), 24 декабря (Рождественский вечер), 25, 26 декабря (Рождество), 31 декабря.
- 249.
Дания. Общие сведения
-
- 250.
Даты в истории России (1918 – 1985 гг.)
История Периоды ВОВ: 1) 1941 г. 22 июня - 1942 г. 18 ноября 2) 1942 г. 19 ноября - 1943 г. 31 декабря 3) 1944 г. 1 янв. - 1945 г. 8/9 мая.
- 250.
Даты в истории России (1918 – 1985 гг.)
-
- 251.
Даты в истории России (XV-XX вв.)
История II Съезд Советов: 25.10.1917 - однопартийность. Председатель СНК - Ленин; Нарком по ин. делам - Троцкий; Министр внутренних дел - Рыков; земледелие - Милютин; труда - Шляпников; финансов - Скворцов-Степанов; просвещения - Луначарский; Нарком по делам национальностей - Сталин; военно-морское - Крыленко, Дыбенко, Антонов-Овсиенко.
- 251.
Даты в истории России (XV-XX вв.)
-
- 252.
Даты в истории Украины /Укр./
Разное
- 252.
Даты в истории Украины /Укр./
-
- 253.
Даты по истории России
История 1917, конец октября Вооруженное восстание в Петрограде. II Всероссийский съезд Советов рабочих и солдатских депутатов
- 253.
Даты по истории России
-
- 254.
Демонстрационный вариант теста по химии Единого Государственного Экзамена (ЕГЭ)
История На выполнение работы отводится 3 часа (180 минут). Рекомендуем выполнять задания в том порядке, в котором они даны в работе. Если какое-то задание у вас вызывает затруднение, то пропустите его и постарайтесь выполнить те, в которых вы уверены. К пропущенному заданию можно вернуться, если у вас останется время.
- 254.
Демонстрационный вариант теста по химии Единого Государственного Экзамена (ЕГЭ)
-
- 255.
Денежное обращение, финансы и кредит
Юриспруденция, право, государство Финансы (Ф) - это денежные отношения, возникающие в процессе распределения валового общественного продукта в связи с формированием денежных доходов у субъектов хозяйствования и государства и использованием их на расширенное воспроизводство, стимулирование работающих, удовлетворение социальных и др. потребностей общества. Ф отличаются от зар платы, др. доходов, кредита тем, что Ф- это неэквивалентные отношения, выражают одностороннее движение стоимости (зарплата - двустороннее движение; кредит- возвратные отношения). Финансовые ресурсы предоставляются бесплатно и без возвращения. С помощью Ф удовлетворяются различные государственные и общественные потребности: 1)Образование; 2)Наука; 3)Военные потребности; 4)Затраты на социальные цели; 5)Улучшение воспроизводства капитала; 6)Охрана окружающей среды и т.д. Финансовые отношения могут быть поделены на три сферы:1)Ф предприятий, 2)страхование, 3)государственные Ф. На уровне микроэкономики (на предприятиях и в домашних хозяйствах) образуются первичные Ф. Первичные Ф на уровне макроэкономики служат базой вторичных Ф государства. Они образуются в результате последующего распределения (или перераспределения) доходов главным образом в виде налогов. Налоги - обязательные платежи предприятий населения, которые государство взимает с учетом величины первичных доходов. Функции Ф: 1)Сущность Ф как особой сферы распределительных отношений проявляется прежде всего с помощью распределительной функции. Через эту функцию реализуется общественное назначение Ф - обеспечение каждого субъекта хозяйствования необходимыми ему финансовыми ресурсами. Субъектами при финансовом методе распределения выступают юр и физ лица: государство, предприятия, граждане. С помощью распределительной функции создаются бюджетные резервы, страховые и внебюджетные фонды; данные фонды используются для устранения пропорций в экономике; обеспечиваются общегосударственные потребности. 2)Контрольная функция. Благодаря этой функции Ф общество знает а)как складываются пропорции в распределении денежных средств; б)насколько своевременно финанс ресурсы поступают в распоряжение субъектов хозяйствования, в)насколько экономно и эффективно они используются.
- 255.
Денежное обращение, финансы и кредит
-
- 256.
Деньги как экономическая категория
Экономика .Взависимости от субъектов кредитных отношений: 1)банковский кредит. Кредитором выступает банк. Банковская форма кредита - наиболее распространенная форма. Первая особенность банковской формы кредита состоит в том, что банк оперирует не столько своим капиталом, сколько привлеченными ресурсами; 2)коммерческий кредит. Кредитором выступают хозяйственные организации. В современном хозяйстве предприятия предоставляют друг другу не только товарный, зачастую не столько товарный, сколько денежный кредит; 3)государственный кредит. Государство выступает и кредитором и заёмщиком. Государственная форма кредита по сравнению с другими формами имеет ограниченное применение, чаще всего предоставляется через банки, а также в сфере международных экономических отношений, по существу становится международной формой кредита; 4) гражданский кредит. Выступает на доверительных началах, участниками являются частные лица. Гражданская (частная, личная) форма кредита может носить как денежный, так и товарный характер, применяется во взаимоотношениях со всяким из других участников кредитных отношений. Срок такого кредита не является жестким, чаще носит условный характер; 5) международный кредит. При международной форме кредита состав участников кредитной сделки не меняется, в кредитные отношения вступают те же субъекты - банки, предприятия, государство и население, однако отличительным признаком данной формы является принадлежность одного из участников к другой стране. Здесь одна из сторон - иностранный субъект; 6)потребительская форма кредита в отличие от его производительной формы используется населением на цели потребления, он не направлен на создание новой стоимости, преследует цель удовлетворить потребительские нужды заемщика. Потребительский кредит могут получать не только отдельные граждане для удовлетворения своих личных потребностей, но и предприятия.
- 256.
Деньги как экономическая категория
-
- 257.
Деньги, кредит, банки
Компьютеры, программирование - компании, не принимающие депозиты, но выполняющие другие банковские операции. Высокий рейтинг швейцарских банков, - банковская секретность. К особенностям банковской системы следует отнести также функционирование Банковского комитета. Банковский комитет это независимый орган, не подчиняющийся ни правительству, ни Национальному банку. Комитет контролирует соблюдение банками Закона о банковской деятельности, свода правил и установленных нормативов.
- Банковская система Японии
- 257.
Деньги, кредит, банки
-
- 258.
Деньги. Кредит. Банки
Экономика Инфляция - это обесценение денег, снижение их покупательной способности, дисбаланс спроса и предложения. Инфляция - повышение общего уровня цен, наиболее общее - переполнение каналов обращения денежной массы сверх потребностей товарооборота, что вызывает обесценение денежной единицы и соответственно рост товарных цен. Суть инфляции заключается в том, что национальная валюта обесценивается по отношению к товарам, услугам и иностранным валютам, сохраняющим стабильность своей покупательной способности. Некоторые ученые добавляют к этому перечню еще и золото, придавая ему по-прежнему роль всеобщего эквивалента. Виды инфляции: 1. Ползучая (умеренная) инфляция, для которой характерны относительно невысокие темпы роста цен, примерно до 10% или несколько больше процентов в год. Такого рода инфляция присуща большинству стран с развитой рыночной экономикой. 2. Галопирующая инфляция возникает при ежегодном росте цен от 20% и выше вызывает беспокойство населения и предпринимателей, приводит к стремлению избавиться от денег путем покупки товаров и недвижимости сохранения реальной стоимости денег. 3. Гиперинфляция наступает при темпах роста цен более 50% в месяц. Такой стремительный взлёт инфляции возможен только при бумажно-денежном обращении и неконвертируемой денежной единице, он предполагает неограниченную эмиссию денег и одновременное падение уровня производства. Рассмотрим виды инфляции с точки зрения второго критерия соотносительности роста цен по различным товарным группам, т. е. по степени сбалансированности их роста: а) сбалансированная инфляция; б) несбалансированная инфляция. При сбалансированной инфляции цены различных товаров неизменны относительно друг друга, а при несбалансированной - цены различных товаров постоянно изменяются по отношению к друг другу, причем в различных пропорциях. Сбалансированная инфляция не страшна для бизнеса. Приходится лишь периодически повышать цены товаров: сырье подорожало в 10 раз, и вы соответственно увеличиваете цену своей конечной продукции. В России и СНГ преобладает несбалансированная инфляция. Рост цен на сырье опережает рост цен на конечную продукцию, стоимость комплектующего компонента превышает цену всего сложного прибора и т. п. Несбалансированность инфляции большая беда для экономики. С точки зрения третьего критерия (ожидаемость или предсказуемость инфляции) выделяют: а) ожидаемую; б) неожидаемую. Ожидаемая инфляция может предсказываться и прогнозироваться заранее, с достаточной степенью надежности; неожидаемая возникает стихийно, спорадически, прогноз невозможен.
- 258.
Деньги. Кредит. Банки
-
- 259.
Детская психология
Психология Дети учатся удовлетворять свои физические и духовные потребности способами, приемлемыми для них самих и тех, с кем они общаются. Затруднения в усвоении новых норм и правил поведения могут вызвать неоправданные самоограничения и сверхнеобходимый самоконтроль. Э.Эриксон говорит, что дети в это время "стремятся побыстрее найти такие формы поведения, которые помогли бы им ввести свои желания и интересы в социально"приемлемые рамки". Он выразил суть конфликта формулой "инициатива против чувства вины". Поощрение самостоятельности детей способствует развитию их интеллекта и инициативы. Если же проявлениям независимости часто сопутствуют неудачи или детей излишне строго наказывают за какие-то проступки, это может привести к тому, что чувство вины возобладает над стремлением к самостоятельности и ответственности.
- 259.
Детская психология
-
- 260.
Детская хирургия
Медицина, физкультура, здравоохранение Б8В1 Ожоговая болезнь - совокупность нарушений функций различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов; возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15% поверхности тела у взрослых и 10% у детей, а поверхностного - 20%. Периоды ожоговой болезни Ожоговый шок - первые двое суток Острая ожоговая токсемия - от 4 до 10-15 сут Септикотоксемия - до конца 3-5 нед Реконвалесценция. Ожоговый шок Степени тяжести ожогового шока: I степень - лёгкая При поверхностных ожогах, занимающих до 20-25% поверхности тела (глубокие до 10%) Температура тела субфебрильная Пульс - 90-100/мин АД нормальное Диурез - периодически возникает умеренная олигурия. Суточный диурез в пределах нормы Большинство обожжённых этой группы удаётся вывести из шока к концу 1 сут, II степень - средней тяжести При ожогах 20-40% поверхности тела (глубокие ожоги составляют не более 20%) Температура тела субфебрильная или нормальная Пульс - 100-130/мин АД - лабильное, периодически снижающееся до 90-95/60-70 мм рт.ст. Диурез - стойкая олигурия. Суточный диурез - 400-600 мл Большинство пострадавших удаётся вывести из состояния шока в течение 2 сут после ожога. III степень - тяжёлая При ожогах 40-60% площади поверхности тела (глубокие ожоги составляют не более 40%) Температура тела нормальная, часто понижена Пульс - более 130/мин АД - продолжительные периоды.падения ниже 90/60 мм рт.ст. Диурез - олигоанурия. Суточный объём - менее 400 мл Большинство пострадавших погибают. IV степень - крайне тяжёлая Ожоги свыше 60% площади поверхности тела (глубокие ожоги 40% и более) Большинство пострадавших этой группы погибают в 1 сут, а остальные - в ближайшие дни. Патогенез Поверхностные слои кожи отмирают при температуре 60-65 °С, связь их с организмом прерывается вследствие разрушения кровеносных сосудов и нервных окончаний. Более глубоко лежащие слои кожи прогреваются до 45-60 °С. В этой зоне паранекроза образуются токсические и биологически активные вещества, вызывающие; Расстройства микроциркуляции Расстройства регионарного и центрального кровообращения Нарушение водно-солевого баланса Нарушение КЩР. Клиническая картина Сочетание ожога кожи с ожогом дыхательных путей Кратковременное (первые 2 ч) возбуждение сменяется заторможенностью Спутанное сознание Расстройства терморегуляции: Гипотермия Озноб Мышечная дрожь Разница между центральной (в прямой кишке) и периферической (на коже стопы) температурой - более 2 °С Цианоз кожи, не повреждённой ожогом Жажда Икота Неукротимая рвота Парез ЖКТ Частота пульса в 1 сут достигает в среднем ПО в мин, далее нарастает до 116-120/мин В отличие от травматического шока, обычно характеризующегося падением АД, ожоговый шок протекает на фоне нормального или даже несколько повышенного АД Олигурия (менее 300 мл мочи в сутки) вплоть до анурии (не более 100 мл мочи в сутки) Цвет мочи - тёмно-вишнёвый, коричневый, чёрный; от мочи пахнет гарью. Лабораторные исследования При уменьшении диуреза возрастает относительная плотность мочи Протеинурия Гемоконцентрация: Содержание Нb повышается до 112 г/л Ш возрастает до 60% Лейкоцитоз до 20-24х109/л Гипопротеинемия Гиперкалиемия до 7-8,7, ммоль/л Уменьшение ОЦК почти в 3 раза по ртношению к исходному Снижение ЦВД. Острая ожоговая токсемия Длится от 2-4 до 10-15 сут. Конец этого периода ожоговой болезни совпадает с моментом выраженного нагноения ожоговых ран. Патогенез Иммунологические сдвиги в организме по типу аутосенсибилизации Интоксикация связана с накоплением продуктов распада белков, токсических веществ, поступающих из обожжённых тканей и обладающих антигенными свойствами Токсическое действие микрофлоры, обсеменяющей ожоговую поверхность. Клиническая картина Лихорадка Изменения нервно-психической деятельности - нарушение сна, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, бред, судороги, зрительные и слуховые галлюцинации Токсический миокардит -тахикардия, аритмия, глухость сердечных тонов, расширение границ сердца, снижение сократительной способности миокарда и падение АД Изменения ЖКТ - боли в животе, метеоризм, динамическая непроходимость кишечника, стрессовые язвы Токсический гепатит Изменения органов дыхания - пневмония, экссудативный плеврит, ателектазы, бронхит, отёк лёгких Рано образуются пролежни Полиурия. Лабораторные исследования Относительная плотность мочи уменьшается Протеинурия Микрогематурия Гемоконцен-трация сменяется анемией - снижаются Ht, количество эритроцитов Гиперлейкоцитоз до ЗОх 109/л Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Ожоговая септикотоксемия Выделение этой стадии условно, т.к. она не имеет чётко очерченной клиники.ЛЕЧЕНИЕ Согревание пострадавшего Укрывание одеялами Помещение под каркас Методы контактного согревания грелками вредны из-за отвлечения части крови на периферию. Обильное питьё (при отсутствии рвоты): горячий сладкий чай, кофе, щелочная минеральная вода, простые щёлочно-солевые растворы (1-2 г питьевой соды и 3-4 г поваренной соли на 1 л воды). Жажду нельзя утолять бессолевыми растворами во избежание водного отравления. Правило трёх катетеров Первый - в нос для инсуффля-ции кислорода Второй - в мочевой пузырь для контроля диуреза Третий - в центральную вену для проведения инфу-зионной терапии. Введение желудочного зонда для аспирации содержимого (при неукротимой рвоте). Введение газоотводной трубки (при метеоризме). Обезболивающие средства в сочетании с антигистаминными препаратами Анальгин 2 мл 50% р-ра Промедол 1-2 мл 2% р-ра Дроперидол 0,5 мг/кг Димедрол 1 мл. 1% р-ра Пипольфен (дипразин) 1 мл 2,5% р-ра. Новокаиновые блокады f Двусторонняя вагосимпатическая при ожогах верхней половины тела, особенно дыхательных путей Двусторонняя паранефральная при ожогах нижней половины тела Футлярная при изолированных ожогах конечностей. Инфузионно-трансфузионная терапия - основной метод коррекции нарушенного при ожоговом шоке гомеостаза Натив-ные коллоиды Плазма нативная по 0,3 мл/кг и на 1% площади ожога (например, больному массой 60 кг с ожогом 30% поверхности тела потребуется: 0,3 х 60 х 30 = 540 мл плазмы) Альбумин сывороточный (1 г соответствует 20 мл плазмы) Протеин Цельная кровь (10 мл на 1% площади ожога) Синтетические коллоиды: реополиглюкин, реома-кродекс, гемодез, желатиноль, полиглюкин, макродекс Осмотические диуретики: Маннитол (маннит) по 1-1,5 г/кг в/в 2-3 р/сут Мочевина 1 г/кг сухого вещества в виде 30% р-ра в/в Глюкоза (80-100 мл 20-40% р-ра с инсулином) в/в Натрия тиосульфат 30-50 мл 30% р-ра 3-4 р/сут в/в t Кристаллоидные р-ры: Рйнгера, лактасол, 10% р-р NaCl 50-100 мл в/в Инфузия глюкозы (5-10% р-р 500 мл/сут) с добавлением 1 ЕД инсулина на каждые 4 г глюкозы Количество вводимых жидкостей по формуле Эванса определяют из расчёта 1 мл на каждый процент площади ожога и каждый килограмм массы тела больного Соотношение кол- лоидных, кристаллоидных и бессолевых растворов составляет 1:1:1, а при тяжёлом шоке - 2:1:1. Гидрокортизон по 50-100 мг 2-3 р/сут, преднизолон по 60-90 мг/сут, Кокарбоксилаза по 50-100мг 2 р/сут, АТФ по 1 мл 1% р-ра 1-2 р/сут, аскорбиновая кислота по 5-10 мл 5% р-ра. Коргликон по 1 мл 0,06% р-ра в 20 мл 5% р-ра глюкозы в/в, кордиамин по 1-2 мл 2 р/сут и/к, эуфиллин по 5-10 мл 2,4% р-ра в/в 2 р/сут - по показаниям. Лечение ожоговой токсемии и септикотоксемии Дезинтоксикационная терапия Гемодез 100-400 мл в/в Реополиглюкин 400-800 мл в/в Р-р Рйнгера Лактасол. Профилактика и лечение нарушений обмена Альбумин 100-200 мл в/в Гемотрансфузии по 250-500 мл 2-3 р/нед Белковые гидролизаты - гидролизат казеина, аминопеп-тид Витамины - никотиновая кислота, группы В (Вр В6, В|2), аскорбиновая кислота. Антибиотикотерапия. Анаболические вещества Стероидные д Метандростенолон по 5 мг 1-2 р/сут перед едой Метиландростендиол по 25 мг внутрь 1-2 р/сут сублингвально перед едой Ретаболил 50 мг в/и 1 р/нед Нестероидные - калия оротат. Стимуляторы регенерации Пентоксил по 0,2-0,3 г 3-4 р/сут после еды Метилурацил по 0,5-1 г 3-4 р/сут. Местное лечение ожогов Пострадавшему в состоянии ожогового шока туалет ожоговой раны не проводят Раны прикрывают сухими асептическими или влажно-высыхающими повязками, пропитанными р-рами антисептиков При наличии плотного циркулярного ожогового струпа показана деком-прессионная некротомия. Б8В2 Крипторхизм - это аномалия развития, при которой при рождении одно или оба яичка отсутствуют в мошонке. В норме у доношенного ребёнка при рождении или в первые дни яичко должно определяться в мошонке. Однако очень часто бывают случаи незавершенного опущения яичка. Сразу после рождения крипторхизм встречается у 10-20% мальчиков, к первому году у 70% из них происходит самопроизвольное опущение яичка в мошонку. -Причины возникновения крипторхизма связывают с двумя основными факторами. Это механическое препятствие и задержки яичка на пути миграции (тяжи, сращение брюшины, недоразвитие сосудистой ножки) и дисфункция эндокринных желёз матери и плода, регулирующих развитие гонад. -методы обнаружения крипторхизма? Как правило, у детей крипторхизм обнаруживают опытные родители. У взрослых крипторхизм встречается редко. При обнаружении или подозрении на крипторхизм, нужно обязательное обследование у врачей - хирурга, уролога, педиатра. Диагноз ставится на основании пальпации и ультразвукового обследования. Поскольку крипторхизм бывает разной локализации (паховый, брюшной), а также односторонний, двусторонний, ложный, истинный и эктопию яичка, нужно различать эти состояния. -Ложный крипторхизм. Нередко при осмотре яичко в мошонке отсутствует. Однако под воздействием тепла, в спокойном, расслабленном состоянии яичко самостоятельно опускается в мошонку. Это так называемое мигрирующее яичко, объясняется это тем, что в допубертатном возрасте диаметр яичка меньше диаметра наружного пахового кольца и мышца, поднимающая яичко, при сокращении легко подтягивает его до области паховой складки. При таких ситуациях наблюдение и лечение не требуется, так как считается вариантом нормы. -Истинный крипторхизм - это задержка яичка в брюшной полости или паховом канале, при осмотре хорошо заметна недоразвитая половина мошонки, где должно располагаться яичко. При истинном паховом крипторхизме можно на глаз или при пальпации определить локализацию яичка, но при этом низведение его в мошонку затруднено или невозможно. -При паховом крипторхизме яичко находится высоко или низко по отношению наружного пахового кольца. В раннем возрасте (до 5 лет), возможно консервативное лечение. При отсутствии эффекта нужно оперативное лечение. -При брюшном крипторхизме определить яичко невозможно. Для диагностики часто прибегают к ультразвуковому исследованию или компьютерному методу. Иногда, при атрофии или врожденном отсутствии яичка определение его локализации затруднено. Брюшной крипторхизм может сопровождаться болевым синдромом в области неопушенного яичка, вызванным ростом яичка или нарушением пассажа по семявыносящему протоку. Лечение должно быть только оперативным. -Приобретенный крипторхизм - при травмах мошонки и широком паховом кольце, яичко может мигрировать в пах или брюшную полость. осложнения крипторхизма? 1. Постоянные или периодические боли в связи травматизацией яичка, из-за необычной локализации. 2. Ущемление или перекрут яичка. При этом происходит нарушение кровоснабжения яичка, резкие боли и в течение ближайших часов яичко погибает. Эти состояния могут возникать и у обычных людей, но при крипторхизме встречается гораздо чаще. 3. Очень часто крипторхизм сочетается с врожденными аномалиями: грыжами, (которые могут ущемляться и создавать опасность жизни), гипоспадией или аномалиями других органов. 4. Бесплодие и нарушение сперматогенеза. 70% больных двусторонним крипторхизмом бесплодны.. 5. Приблизительно у 80% больных раком яичка в анамнезе выявляются разной формы крипторхизма. При брюшной форме крипторхизма рак яичка встречается примерно в 12 раз чаще. Это связано с повышенным температурным режимом в брюшной полости и в тканях яичка, не приспособленных к таким условиям, в них чаще возникают мутации. Лечение строго индивидуально, может быть как консервативным, так и оперативным. Лечение крипторхизма нужно начинать сразу же после установки диагноза. Консервативное лечение в основном проводят в раннем детском возрасте. При отсутствии эффекта от консервативной терапии нужно прибегнуть к оперативному лечению. При обнаружении крипторхизма у детей старше 5 лет желательно сразу выполнить операцию. -Консервативное лечение заключается в назначении витаминотерапии, специальных гормональных препаратов, которые могут стимулировать опущение яичка в мошонку. -Оперативное лечение при паховом крипторхизме. Операция производится под наркозом или местным обезболиванием. При паховом крипторхизме выполняется разрез 1,5-2,5 см в паховой области. Суть операции сводится к мобилизации неопушенного яичка, семенного канатика, кровеносных сосудов. Затем яичко опускают, и фиксирует в мошонке одним или двумя этапами.
- 260.
Детская хирургия