Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 |

стаз. Помин тная динами а Мо, отражающая а тив- Выполненное исследование по азало, что при СВД ность морально о анала ре ляции ВРС, была од- детей и подрост ов отмечается десинхроноз с точных нотипна при обоих вариантах КОП, тром и вечером. ритмов ре ляторных механизмов сердечно-сос дистой Утром средние значения АМо и ровень на протя- системы. Та, по данным литерат ры, при обследовании жении 10 мин т пробы выше, чем вечером (и при АТ, здоровых подрост ов, занимающихся спортом, в трени при ГД типах КОП). В вечернее время по азатель АМо ние часы выявлено наибольшее повышение симпатипра тичес и на одном ровне все 10 мин т ортостаза чес их влияний на сердечный ритм и одновременно пропри асимпати отоничес ой реа ции на ортостаз. У па- исходило повышение АД. Во втор ю половин дня проциентов с ГД вариантом КОП вечером, а и тром, про- исходило повышение парасимпатичес их влияний на серисходило повышение ровня АМо в ортостазе, одна о дечный ритм и одновременно - снижение АД. Было та Впрочем, сдви был меньше, чем тром (рис. 2). же по азано, что цир адианный ритм основных по азатеХара тер изменений а тивности парасимпатичес- лей ВРПМ: Мо, АМо, ДX, ИН хорошо ор анизован здоро о о отдела ВНС в течение пробы детей с АТ и ГД вых подрост ов [14]. Подобное течение ритмов в ор атипами тром и вечером был сходен. Средние зна- низме соответств ет нормальной ор анизации с точной чения УХ тром и вечером выше при АТ типе КОП. В периодичности [1]. У детей с СВД отмечена дезор анизаданной р ппе больных средние значения вариаци- ция с точной ритми и а тивности ВНС по данным ВРПМ.

онно о размаха достоверно выше тром (рdФ0,05). При этом нар шение с точной динами и а тивности отДинами а ИН тром и вечером при АТ типе КОП ха- делов ВНС имеет особенности в зависимости от типа КОП.

ра теризовалась возрастающей ривой. И тром, и ве- Выявлены с щественные индивид альные особенности чером исходные значения ИН были менее 30 сл. ед. - цир адианных изменений по азателей ВРПМ, что подтверсвидетельство ва отонии. В ответ на ортостатичес ю ждает наличие десинхронозов этой ате ории пациенна р з отмечалось чрезмерное повышение ИН, выше тов.

90 сл. ед. - иперсимпати отоничес ий ответ. Среднее Выводы:

значение ИН детей с ГД вариантом КОП тром за 10 1. У детей и подрост ов с СВД преим щественно мин т пробы в 2 раза выше (272,3 сл. ед.), чем вече- выявляются наиболее дезадаптивные патоло ичес ие ром (134,7 сл. ед.). Помин тная динами а ИН значитель- варианты КОП - АТ и ГД типы (при тестировании в но отличается в разное время с то - ма симально вы- тренние часы АТ вариант КОП становлен 60 % ражено нарастание ровня ИН тром (рис. 3). пациентов с СВД по ва отоничес ом тип, ГД вариВыше были представлены рез льтаты, пол чен- ант КОП выявлен 50% пациентов с СВД по симпаные при вычислении средних значений для сравни- ти отоничес ом тип ).

ваемых р пп (объединённых по тип КОП). При рас- 2. В течение с то пациентов с СВД возможно изсмотрении диа рамм АД аждо о ребён а индивид - менение типа КОП ( 1/3 больных с АТ вариантом КОП ально было выявлено, что 43% обследованных про- тром происходит изменение типа пробы на ГД вечеисходит изменение типа пробы в течение с то ром, та же 1/3 пациентов с ГД реа цией на ортостаз (рdФ0,05). У 1/3 детей с АТ вариантом КОП тром про- вечером формировался противоположный вариант КОП).

исходит изменение типа пробы на ГД вечером. С 3. Компле сное обследование пациентов с СВД с др ой стороны, 1/3 пациентов с ГД вариантом КОП из чением с точной динами и по азателей ВРПМ повечером формировался противоположный вариант азало, что цир адианная ритми а деятельности ВНС деКОП - асимпати отоничес ий. В линичес ой пра - зор анизована, что свидетельств ет о нестой ом ве ети е обследование пациентов проходит традицион- тативном обеспечении деятельности и ве етативной рено в тренние часы. Учитывая, что в течение с то а тивности. При этом хара тер нар шений с точно о ритпроисходит изменение типа реа ции АД на ортостаз, ма по азателей ВРПМ был взаимосвязан с типом КОП.

лассичес ая тренняя КОП не несёт исчерпывающей 4. С точная ритми а по азателей ВРПМ индивид диа ностичес ой информации. альна для аждо о ребён а с СВД, что подтверждает наличие десинхронозов этой ате ории пациентов.

Средние значения по азателей АД и ВРПМ в тренние и вечерние часы в зависимости от варианта КОП детей и подрост ов с СВД M m M m 100,9 2,1 104,5 1,7 = 0, 115,4 1,04 114,06 1,4 0, 1 0,001 0, 67,7 1,1 70,9 2,1 0, 79,9 2,7 78,1 1,4 0, 1 0,05 0, 599,8 49,8 641,2 35,3 0, 599,7 36,8 620,1 26,1 0, 1 0,05 0, 345,3 57,9 301,0 24,6 0, 271,8 49,0 268,5 56,5 0, 1 0,05 0, 15,5 1,5 13,7 0,5 0, 17,8 1,6 16,05 0,8 0, 1 0,05 0, 98,0 18,6 71,7 13,9 0, 272,3 80,0 134,7 25,9 = 0, 1 = 0,08 0,Примечание: р1 - достоверность различий межд по азателями разных типов КОП (АТ и ГД); р2 - достоверность различий межд по азателями в разное время с то одно о из типов КОП Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. №1.

Рис. 1. Помин тная динами а САД тром и вечером в зависимости от варианта КОП Рис. 2. Помин тная динами а АМо тром и вечером в зависимости от варианта КОП Рис. 3. Помин тная динами а ИН тром и вечером в зависимости от варианта КОП БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 9. Кардиоинтервало рафия в оцен е реа тивности и 1. Ашофф, Ю. Цир адианная система челове а / Ю. тяжести состояния больных детей. Методичес ие ре оменАшофф, Р. Вивер // Биоло ичес ие ритмы. - М.: Мир, 1984. дации. - М., 1985.

- Т. 1. - С.262-388. 10. К шнир, С.М. Ве етосос дистая дистония детей:

2. Баевс ий, Р.М. Оцен а адаптационных возможнос- Автореф. дис.... д-ра мед. на / С.М. К шнир. - М., 1995.

тей ор анизма и рис а развития заболеваний / Р.М. Баев- 11. Мот ова, И.В. Методы объе тивизации синдрома с ий, А.П. Берсенева. - М. : Медицина, 1997. - 265 с. ве етативной дистонии: современное состояние проблемы 3. Баевс ий, Р.М. Математичес ий анализ изменений / И.В. Мот ова // Интернет-ж рнал Головная боль. - 2004.

сердечно о ритма при стрессе / Р.М. Баевс ий, О.И. Ки- - № 7.

риллов, С.М. Клец ин. - М. : На а, 1984. - 220 с. 12. Ноздрачёв, А.Д. Современные способы оцен и ф н4. Бело онь, Н.А. Болезни сердца и сос дов детей: в 2 ционально о состояния ве етативной нервной системы / т. / Н.А. Бело онь, М.Б. К бер ер. - М. : Медицина, 1987. - А.Д. Ноздрачёв, Ю.В. Щербатых // Физиоло ия челове а. - 448 с. 2001. - № 6. - С. 135-141.

5. Бело онь, Н.А. Ве етативно-сос дистая дистония 13. Р оводство по хронобиоло ии и хрономедицине / детей / Н.А. Бело онь, Г.Г. Осо ина, И.В. Леонтьева. - Ме- Под ред. Ф.И. Комарова. - М.: Медицина, 1989. - 400с.

тод. ре омендации МЗ СССР. - М., 1987. 14. Си ида Р.С. Особенности ор анизации ритмостаза 6. Вариабельность сердечно о ритма. Стандарты из- подрост ов с различной адаптацией чебным на р змерения, физиоло ичес ой интерпретации и линичес о о ам: Автореф. дисЕ анд. биол. на. - Ставрополь, 2004.

использования. Рабочая р ппа Европейс о о ардиоло- - 19 с.

ичес о о общества и Северо-Амери анс о о общества сти- 15. Талиц ая, О.Е. Цефал ичес ий синдром при ве етам ляции и эле трофизиоло ии (Marek Malik, J.Thomas тивной дисф н ции детей / О.В. Талиц ая, С.Б. Швар ов // Bigger, A. John Camm, и др.) // Вестни аритмоло ии. - Ж рн. невроло ии и психиатрии. - 1999. - № 1. - С. 11-14.

1999. - № 11. - С. 53-78. 16. Ф н циональная диа ности а состояний ве етатив7. Ве етативные расстройства / С.Б. Швар ов; Под ред. ной нервной системы. - СПб. : ИНКАРТ, 2004. - 80 с.

А.М. Вейна. - М. : Мед. информ. а ентство, 1998. - С. 451- 17. Hartmann, E. The new methods of cardiovascular studies 463. / Е. Hartmann // Clin. Cardiol. - 2003. - Vol.1. - Р. 123-124.

8. Ве етативные расстройства: Клини а, диа ности а, 18. Heart rate variability as a prognostic tool in cardiology / лечение / Под ред. А.М. Вейна. - М.: Мед. информ. а ент- M. Moser, M. Lehofer, A. Sedminek et al.// Circulation. - 1994.

ство, 2003. - 752 с. - Vol. 90. - P. 1078-1082.

Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал. 2009. Том 5. № Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам