Книги по разным темам Pages:     | 1 |   ...   | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |   ...   | 34 |

Бетти: Ты знаешь, почему я повторяю эти слова Потому что выздоро веть Ч это очень тяжелый труд. Я всегда говорю пациентам, что сердце мое болит за них, потому что выздороветь Ч это очень и очень тяжелый труд. И выбор за вами: вы либо выздоравливаете, либо не выздоравливае те. Я никогда не работаю тяжелее, чем мои пациенты. Я сделаю для вас все, что могу, все, что будет нужно для того, чтобы помочь вам, если вы бу дете стараться больше, чем я. Вы можете звонить мне в два часа ночи, если надо. Я знаю, что сделаю все, что необходимо моему пациенту, но работать больше, чем он, я не буду. Мы будем делать это вместе, но вам придется ра ботать больше, чем мне.

По моему, это очень важная часть психотерапии и, конечно, эриксоновской терапии. Я училась этому у отца. Он делал для пациентов все, но никогда не работал больше, чем они.

150 Семинар с Бетти Элис Эриксон: новые уроки гипноза Картонный оракул Одна из моих пациенток так много перенесла в жизни, что мы, наверное, будем ней работать до самой ее старости. По моей просьбе, чтобы помочь себе, она сделала картонку, по форме напоминающую теннисную ракетку, проколола в ней множество дырочек и написала: УЭто поможет мне выздо роветьФ. Теперь, если ей трудно принять какое то решение, она смотрит сквозь эту картонку и пытается понять, УпройдетФ ли то, о чем она думает, мысленно через эти дырочки. Если да, то она разрешает себе, если нет, то запрещает. УМогу ли я выпитьФ Ч она смотрит через картонку. Ч УНетФ.

УМожно ли ударить моего ребенка по лицу Поможет мне это выздоро ветьФ Ч УНетФ.

Теперь вы согласны, что выздоровление Ч это тяжелый труд Когда я впервые предложила использовать картонку, моя пациентка сказа ла, что это глупо. Я спросила, как она тогда будет проверять, поможет ли это ей выздороветь. Она ответила, что действительно все время забывает.

Тогда женщина спросила: что если она, даже проверяя себя по этой карточ ке, будет себе гать. Я спросила: УА это поможет тебе выздороветьФ 5. ГИПНОТИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИЯ О боли и страхе Когда вы работаете с человеком, испытывающим физическую, хроничес кую или какой либо другую боль, то в этом состоянии можно различать много элементов и компонентов, и их нужно отделять друг от друга, чтобы справиться с болью эффективно. Боль чаще всего предупреждает тело о том, что в нем что то не так, и сообщает человеку, улучшается или ухуд шается какое то уже имеющееся состояние. У боли, таким образом, две ос новные цели: предупреждать и контролировать состояние тела. Известны случаи, когда люди рождались без рецепторов боли и очень страдали от этого.

Когда я рассказываю это пациенту с хроническими болями, у него сразу появляется новый взгляд на ситуацию. Боль перестает быть ужасным вра гом и становится помощником. Под этим скрывается и другое сообщение:

если вы получили информацию о том, что где то что то не так, то у вас нет больше необходимости чувствовать боль. Мы не говорим прямо, но это часть нашего сообщения.

Одним из элементов боли является страх, они очень тесно переплетены.

Когда люди чувствуют боль, они тут же начинают испытывать страх, что перестанут быть здоровыми, работоспособными, независимыми. Боль несет в себе страх потерять внутреннюю целостность. Причины боли и страха разные, поэтому с каждым из них необходимо работать отдельно.

Обычно я начинаю работать со страхами, потому что они доставляют наи большие неудобства. С болью можно работать по разному. Можно провести персонификацию боли, можно работать с цветовым представлением боли, можно вынести ее за пределы тела пациента или преобразовать в какой то объект. Я люблю давать страху какие то реальные очертания: преобразо вать его в чудовище, тайфун, в какого то страшного человека, во что угод 152 Семинар с Бетти Элис Эриксон: новые уроки гипноза но, что можно увидеть, услышать, почувствовать и дать человеку понять, что это не самый страшный его враг. Может быть, страх и не является ва шим другом, но если вы воспринимаете его как своего врага, то затрачива ете много энергии для того, чтобы обеспечивать собственную безопас ность. Если страх преобразуется в чудовище, то оно имеет какой то цвет.

Огню, например, можно дать другую УпищуФ. Кто то из моих пациентов сказал, что страх Ч это темнота, которая окружает его повсюду. Но он су мел заглянуть за эти черные облака, окутывавшие его.

Многие хронические больные воспринимают возможность поговорить о своем страхе с такой радостью, что даже одно это дает терапевтический эффект. Пациенты, зараженные СПИДом, порой имеют некоторый план, ко торый включает в себя намерение совершить самоубийство. Чаще всего их останавливает не страх боли, а боязнь остаться живыми, но потерять неза висимость и трудоспособность. Я не хочу сейчас говорить о моральном ас пекте этих мыслей. По их мнению, самоубийство принесет им облегчение, и эта мысль великолепно укладывается в их модель мышления. Нам необ ходимо преобразовать их страхи в какой то объект, который перестанет парализовывать, перестанет быть врагом пациента.

Следующий этап Ч отделить физиологическую боль от того, что на самом деле является лишь страхом. Уже сама эта мысль может заметно уменьшить боль, и даже если в боли всего один процент страха, то работа с ним может принести хотя бы маленькое, но ощутимое облегчение. Хроническим боль ным вы тем самым создаете основу, на которую они могут опереться. Хро ническая боль съедает всю нашу жизнь.

Должна сказать, что никогда не снимаю боль до конца. Но я уверена, что человек может управлять болью. Это совсем не одно и то же.

Физиологическая боль основана на трех компонентах: собственно боль, воспоминание о боли и предчувствие боли. Мы отлично помним боль, на пример, которую испытывали в зубоврачебном кабинете. Мы помним и бо лее тонкие ощущения, например, когда облизывали край конверта и поре зали язык или губу. Или когда нам делали укол, доза была достаточно большой и медсестре приходилось прикладывать усилия, чтобы Упротолк нутьФ лекарство в нашу руку. Поэтому, работая с хронической болью, вам необходимо отвести в сторону предчувствие боли и забыть воспоминания о боли, чтобы каждое болевое ощущение было новым, чтобы вы не помни ли новой боли, не предчувствовали новую боль... Вы не будете ждать, что такое может произойти еще раз. Вам будет даже интересно, как долго это болевое ощущение продлится. Когда вы начинаете думать: УИнтересно, долго ли продлится это ощущениеФ или УСильной ли будет эта больФ Ч вы полностью меняете определение боли.

5. Гипнотическая анестезия Все это является подготовкой в моей работе с болью. Все, что я предлагаю пациенту, всегда правда, на которую просто изменился угол зрения. Это, естественно, создает мне репутацию в глазах пациента, между нами уста навливается доверие. Я пытаюсь сообщить пациенту: УЯ понимаю, что та кое боль, и стараюсь научить тебя такому же взгляду на нееФ.

Теперь переходим к следующему этапу работы и обсуждаем, как же можно управлять болью. Обычно подготовка, занимающая целое занятие, вызыва ет у пациента нетерпение: что же последует за этим Я предлагаю пациен ту описать мне боль так, чтобы я ее действительно почувствовала. Напри мер, приходит ко мне человек с болью в ногах, и я предлагаю: УПочув ствуйте боль в своих ногах, усильте ее, сделайте так, чтобы я поняла, како ва онаФ. Клиент рассказывает о боли, которая словно разрывает его ноги, как его пятки чуть ли не осыпаются, и я чувствую, как ему больно, сопере живаю и хочу, чтобы он знал это. Я это делаю отчасти для того, чтобы он произнес значимые для него слова и описал ощущения. Я продолжаю по ощрять пациента и предлагаю ему усилить боль, рассказывая мне обо всех ощущениях, потому что должна понять, с чем он имеет дело. Если человек концентрирует свое внимание на боли, то она естественно становится бо лее реальной, более интенсивной. В этот момент я добивалась именно ин тенсивности ощущений. Когда я вижу по лицу, по глазам, что болевые ощущения достигли достаточно высокого уровня, то говорю пациенту: УНу, хорошо, достаточно, а теперь верните все в прежнее состояниеФ. Одновре менно я сообщаю две важные вещи: мы можем управлять болью Ч если можно усиливать, то можно и уменьшать боль. Причем это делается в усло виях отсутствия сопротивления, в процессе работы.

Я показываю, что боли пациента я не боюсь и готова работать с нею. Боль всегда влияет на близких больного. Он часто описывает свое состояние, а невозможность ему помочь делает эти признания еще более мучитель ными.

Теперь поговорим о гипнозе и об использовании трансовых состояний для работы с болью. Можно использовать директивные внушения: УБоль пропа дает, вы больше ее не чувствуетеФ. УЕсли вы обожгли руку, то можете опус тить ее в холодную воду, и ваша боль пройдетФ. Прямое внушение хорошо тогда, когда человека настигла внезапная, сильная и резкая боль и если вы при этом можете представить себя как доверительную фигуру, фигуру влас ти. Очень эффективно работают врачи в приемных покоях, которые вырабо тали достаточно властную, уверенную манеру разговора: УТак, прекратите, уберите эту боль у себя, чтобы я мог вас осмотреть!Ф Люди так хотят облег чения, что с удовольствием пойдут навстречу этому внушению и отклик нутся на него. Одна из моих сестер работает врачом на Ускорой помощиФ, она выработала и часто использует такой голос и его возможности.

154 Семинар с Бетти Элис Эриксон: новые уроки гипноза Представляете: она Ч врач в белом халате, профессионал, а вы Ч постра давший, который испытывает сильную боль и страх и ищет какого угодно облегчения и утешения. Однако мы работаем с пациентами другого типа, с людьми, более готовыми взаимодействовать, и работа возможна в перспек тиве. Поэтому в нашей ситуации косвенные внушения и обучение помога ют гораздо больше.

Проанализирую некоторые конкретные интервенции.

Амнезия. Вы забываете боль. Помните, мы уже использовали такую мо дель: УВы забываете, что нужно помнить, и вспоминать, что нужно забы ватьФ. Мы забываем вспоминать об очень многом и так же можем забыть вспомнить боль. Например, я обуваю туфли, в которых мне не очень удоб но, и хожу целый день, забыв о том, как больно и неудобно ноге. Человек, страдающий от головной боли, порой забывает о ней, начиная смотреть те левизор.

Очень часто в хронической боли присутствует предчувствие боли. Вы про сыпаетесь утром и говорите себе: УОй, так неохота вставать, ведь сейчас все заболит!Ф Но если вы забудете об этом предчувствии, то боль не при дет. В Америке лет 15 назад очень широко использовались жесткие пласт массовые бигуди примерно двух сантиметров в диаметре, которые удержи вали волосы с помощью штыречков, торчащих в разные стороны, как иглы дикобраза, и резинки. Перед сном женщина накручивала волосы на бигуди и всю ночь совершенно не чувствовала боли, а ведь это настоящая пыт ка Ч спать на таких штырьках. Даже если у вас, в России, не было подоб ных примеров, вы наверняка можете вспомнить нечто похожее.

Мы забываем чувствовать, как очки давят на переносицу. После того как вы переходите на контактные линзы и привыкаете к ним, вы можете еще долго УпоправлятьФ очки на переносице привычным жестом Ч вы просто забыли вспомнить. Все эти примеры еще раз доказывают, что вы можете забыть вспомнить хроническую боль.

Другая техника Ч диссоциация. Можно попробовать вернуться в то место или время, в котором еще нет боли. Можно попробовать вынести боль в ка кое то другое место. Или отдать свою боль чудовищу, которое олицетворя ет ваш страх, и вынести их обоих за пределы себя.

Хронический больной часто не помнит то время, когда у него что то не бо лело, и очень большим облегчением бывает возможность вспомнить тот период, когда он был свободен от боли. Один юноша, мой пациент, очень любил вспоминать, как он ехал в горах на маленьком грузовичке и ветер обдувал его лицо. Эта картика представляла образ времени, в котором он был здоров.

5. Гипнотическая анестезия Другой способ Ч перемещение боли. Можно передвинуть боль из ноги в руку, из ступни Ч в колено. Иногда мы делаем это автоматически. Вы за бивали гвоздь и стукнули себя молотком по пальцу Ч автоматически заку сили губу, тем самым УперемещаяФ боль в другое место. Когда вы передви гаете боль из ступни в колено, не уменьшая ее, вы уже приобретаете спо соб контролирования боли. Теперь вы можете, например, накопить боль из всего тела в каком нибудь одном месте.

Следующий способ, который мне нравится больше всего, Ч УподменаФ. По пробуйте подменить ощущение боли на какое то другое, не столь болез ненное. Я упоминала о человеке, у которого невероятно сильно болели ноги: взрывались от боли кости и растирались в порошок пятки. Его люби мая техника заключалась в том, чтобы представлять, как теплое масло сте кает по его ногам. Ему очень приятно чувствовать, так снимается острота боли. Один из образов, который мы с ним создали, Ч капли дождя, стекаю щие по открытой форточке на подоконник. Они капают по одной капельке, но образуют наконец небольшую лужицу. Мой пациент использует эту технику самостоятельно: представляет, что масло так же, как вода, стекает по его ногам и образует приятную теплую лужицу. Вместе с маслом с его ног стекает боль Ч все это естественно происходит как гипнотическая галлюцинация. Когда боль сильнее, то капли бегут быстрее, когда слабее, то медленнее.

Мы автоматически умеем менять свои ощущения: если вы споткнулись и ушибли коленку, то начинаете ее растирать. Больные артритом знают, на сколько приятно бывает одеть на больную руку теплую перчатку или по грузиться в теплую ванну. Я не добавляю эти ощущения, а только усили ваю их.

Еще одна техника Ч интерпретация или переименование. Естественно, если мы накручиваем волосы на бигуди и потом спим на них или обуваем тесные ботинки, то вовсе не для того, чтобы испытывать болевые ощу щения.

Я была подростком, когда отец взял меня и моего брата на экскурсию к очень глубокому кратеру. Мы с братом захотели спуститься вниз и сло жить из камней свои инициалы. В это время было не очень холодно, но шел снег, который тут же таял на руках, лице и одежде.

Если бы мне кто нибудь предложил спуститься в кратер и под снегом и дождем таскать какие то камни, я бы отказалась Ч это трудно, больно и неприятно. Камни были достаточно тяжелыми, и мы поранили об них руки. Но мы получали удовольствие от всего процесса.

156 Семинар с Бетти Элис Эриксон: новые уроки гипноза Еще одна очень полезная техника Ч искажение времени. Мы все занимаем ся этим: наше внутреннее время не связано со временем по часам, его вос приятие меняется в зависимости от обстоятельств.

Pages:     | 1 |   ...   | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |   ...   | 34 |    Книги по разным темам