Книги, научные публикации
Pages: | 1 | 2 | -- [ Страница 1 ] --
Научно-практическое издание Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии 2-е издание, исправленное и дополненное Под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Серова СОДЕРЖАНИЕ 1. Лекарственные
средства, применяемые при патологии беременности......................................................................................5 2. Лекарственные средства, применяемые при привычном невынашивании................................................................................47 3. Лекарственные средства, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях у беременных............................57 4. Лекарственные средства, используемые при проведении родов.............................................................................81 5. Лекарственные средства, применяемые при ведении беременных и родильниц с высоким риском инфекционных осложнений..................................................................................... 115 6. Лекарственные средства, применяемые при терапии инфекционных заболеваний и осложнений у беременных и родильниц.................................................................................... 7. Лекарственные средства, применяемые при анестезиологическом пособии в акушерстве........................ 8. Лекарственные средства, применяемые в неонатологии........ 9. Лекарственные средства, применяемые в целях сохранения и восстановления репродуктивной функции.......... 10. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях и осложнениях в гинекологической эндокринологии.............................................................................. 11. Лекарственные средства, применяемые в гинекологии детского и юношеского возраста.................................................. 12. Лекарственные средства, применяемые в оперативной гинекологии.................................................................................... 13. Лекарственные средства, применяемые в амбулаторно поликлинической практике........................................................... В тексте торговые наименования лекарственных средств, в отличие от международных непатентованных, указаны в кавычках.
1., 21.0 - Лечебно-охранительный режим:
, Лечебное питание:
,,,,,, ;
,,, 0,02Ц0,04 30 3 / 30 3 / 1.. 3 /.. 3 / л - 15 3 / 10 2 / 5Ц10 / 0,0025 2 / 2,5% - 1 / 2,5Ц5 / 6,5 3 / 0,1% - 0,5 / - 10 2Ц3 / 2 / 2 / Ч л 1 1 /, LadyТs formula 1 1 / л 1 3 / 100 1 / 3 1 / 600 1 / 50Ц100 1 / / / л - 1% - 1 / л 2 / л 2 / 1 3 / 5% Ч 400, 10% Ч 200, 40% Ч 20 / 600 3 / 5 / 600 3 / л 300 3 / 5 / л ,, 1 2 / 1Ц2 3Ц4 / л 6% 10% - 200Ц400 / :,, л 200Ц400 /, л 200Ц400 /,, 5, 10, 20% - 100Ц200 / л 200Ц400 / л 200Ц400 / л 200 - 400 / - 200Ц400 / 5% - 400 / - 0,9% 200Ц400 / л 250 / л 500 / л 400 / л 10Ц20% - 100Ц500 / - 1Ц2.. 3Ц4 / Раздел 0,005 (Ц2 1 / ) 0,005 (Ц2 1 / ) 0,004 (Ц2 1 / ), 4Ц6 /, 4Ц6 л 2, Альтернативное лечение: 21.1 Лечебно-охранительный режим:
, Лечебное питание:
,,,,,, ;
,,, 0,02Ц0,04 30 3 / 30 3 / 1.. 3 /.. 3 / л - 15 3 / 10 2 / 5Ц10 / 0,0025 2 / 2,5% - ЛС, применяемые при патологии беременности 1 / 2,5-5 / 6,5 3 / 0,1% - 0,5 / - 10 3 / 2 / 2 / Ч :, л 1 1 / LadyТs formula 1 1 / л 1 3 / 100 1 / 3 1 / 600 1 / 50Ц100 / / / л - 1% - 1 / л 2 / л 2 / 1 3 / 5% Ч 400, 10% Ч 200, 40% Ч 20 / 600 3 / 5 / 600 3 / л 300 3 / 5 / л ,, 1 2 / (л , л ) 1Ц2 3Ц4 / л 6% 10% - 200Ц400 / :,, л 200Ц400 /, л 200Ц400 /, 5, 10, 20% - 100Ц200, Раздел л 200Ц400 / л 200Ц400 / л 200Ц400 / - 200Ц400 / 5% - 400 / - 0,9% 200Ц400 / л 250 / л 500 / л 400 / л 10Ц20% - 100Ц500 / - 1Ц2.. 3Ц4 / 0,005 (1/4Ц2 1 / ) 0,005 (1/4Ц2 1 / ) 0,004 (1/4Ц2 1 / ), 4-6 /, 4Ц6 л 2, Альтернативное лечение: 26.5 - Лечебно-охранительный режим:
, ЛС, применяемые при патологии беременности 0,02Ц0,04 30 3 / 30 3 / 1.. 3 /.. 3 / л - 15 3 / л 0,15 3 / 30-40 2Ц3 / 20Ц30 2 - / 0,2 3 / л 1 3 / / / 130Ц260 3, / 2 / / 158/ 3 / 600 3 / :
л 1 1 / л 1 3 / л 1 3 /, л 1 1 /, 5% - 0,5 / -, -, 10% - 1 -, -, л 1Ц2 -, - 26.6 Лечебно-охранительный режим:
-,,,,,,, -, ;
Раздел,,, 600 3 / 5 / л 300 3 / 5 / 400 / л ,, 1 3 / 0,001 3 / 0,025-0,05 3 / 600 3 /,, 100 1 / 0,01 3 / 0,02 3 / 0,1Ц0,2 1 2 0,2 3 / / 158/ 3 /, 0,5 3 / 1 3 / 0,25 3 / л 500, 10% 20% -. л 100 8 / л 2 3 / -.. 1 3 / 34.0 :, 0,3 3 / ЛС, применяемые при патологии беременности - 10 / 300 / 0,2 3 / 0,025 3 / 0,5% - 2 / 10Ц12- 2Ц3 48 1. л л 2., л 81, ;
, л , (, 10 - ) л , UpJohn, л , Organon, (, 0,5 ) л 2 UpJohn, (, 1 2 ) л 2, UpJohn, (, 3 ) 2. л / 2,5 л Ч л 35., Раздел 302 1993.
- 1. (,, ).
2., - ( ;
, ;
- ).
3., (, ).
4. :
) Ч -,, ;
) Ч, ;
) Ч, ;
) Ч, ;
) Ч ;
) Ч.
1) ;
2) ;
3) ;
4), ;
5) -, -,,, 17- ;
6),,,,, ;
7) ;
ЛС, применяемые при патологии беременности 8) HLA- ;
9) ;
10) ;
11) ;
12) ;
43.0 Лечебное питание:
- Ч,,, 0,06 3 / 0,5Ц1% - 2Ц4 / 0,04Ц0,08 3 / 2 / 0,06 3 / 2 0,15 3 / 2,4% - / : л 1 1 / л 1 3 / л 1 1 / 100 1 / 3 1 / 300 3 / л 1 / 5 / / / 130Ц260 / 2 200 0,9% - / л 400 / л 5 / 0,2 3 / 5 / 50 3 / 150 3 / Раздел 600 3 / 5 / л 600 3 / л 300 3 / 5 / 0,5 6 / 5 / - / 158/140, 3 / 60 / 15 000 3 / / 0,3 / л 0,4 / л 200Ц400 / :
л 200Ц400 /, 5, 10, 20% - 100Ц200,,, л 400 / 10% 400 / /, 4Ц6 л ВМКБ X пересмотра во втором блоке раздела акушерства Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время бе ременности, родов и послеродовом периоде перечислены основные группы лекарственных препаратов, применяемых для лече ния и профилактики. Курсы лечения проводят с индивидуальным подбором лекарственных средств и в зависимости от степени тяжести заболевания. При легкой степени тяжести целесообразно стационарное лечение сроком до 14 дней, при средней Ч до 14Ц20 дней, при тяжелой Ч до родоразрешения. В последующем мероприятия, направленные на профилактику рецидива, прово дят в условиях женской консультации.
10.0 - Лечебно-охранительный режим:
- Bed rest Ч - ЛС, применяемые при патологии беременности, 10 13 14, (, ) Лечебное питание:
,,,.
( 6Ц8 / ).
( 1300 - 1500 ) 0,02Ц0,04 - 30 3 / 30 3 / 1.. 3 /.. 3 / л - 15 3 / 10, - 5Ц10 2 /.
2 / 2,5Ц5,0 / - - 0,06 3 / 0,04Ц0,08 3 / 2 /, / 0,06 3 / 2 /, / 0,15 3 / 2,4% - / 0,5 1% - 2Ц4 / 1.. 3 / - ( ) 30 3 / Раздел ( ) ( ) 1Ц2.. 2 3 / / 25/100 - - 2 / 0,000075 2Ц4 / 0,01% -, 0,5Ц1,5 / -, Ч 5Ц7.
: + (85%), + (82%) 1 1Ц2 / -, - 50 1 / 20 1 / - 5 1 / 100 2Ц3 / ;
- -, - 20- 200Ц600 2 / 40 3 / 5 1 / 10 3 / ЛС, применяемые при патологии беременности 30 1 / / 1% - / 0,5 10Ц50 2Ц4 / 2Ц5 / / 12 / / - (л , л , л , л.
) 1 1 / 100 / 3 / 600 /.
л 1 / 5 / / / 130Ц260 / 3 / 2 200 0,9% - -, / л 400 / л 5 / 200 0,9% - 200 3 / 0,2 3 / - 50 3 / 150 3 / 600 3 / 5 / 200 0,9% - л 100 N 15Ц20 2Ц3.
.
Раздел /, л 600 3 / 5 / 200 0,9% - / 158/140, 3 / 10.1 - Лечебно-охранительный режим:
- Bed rest Ч -, - 10 13 14, (, ) Лечебное питание:
Ч,,, ;
( 6Ц8 / );
( 1300Ц1500 / ) 0,02Ц0,04 - 30 3 / 30 3 / 1.. 3 /.. 3 / л 15 3 / 10, -, 5Ц10 2 /,.
2 /, 2,5Ц5,0 / - - ЛС, применяемые при патологии беременности 0,06 3 / 0,04Ц0,08 3 / 2 /, / 0,06 3 / 2 /, / 0,15 3 / 2,4% - 10 / 0,5% 1% - 2Ц4 / 1.. 3 / - ( ) 30 3 / ( ) ( ) 1Ц2.. 1 / 2 (50 ) 3 / / 25/100 - - 2 / 0,000075 2Ц4 / 0,01% -, 0,5Ц1,5 / -, 0,25 2Ц3 / Ч 5Ц7.
: + (85%), + (82%) 25 3 / 1 1Ц2 / - Раздел 10 3Ц4 / - 20 3 / 50 1 / 20 1 / 2,5 2 / 10 3 / -, - 40 3 / 5 1 / 10 3 / 30 1 / / 1% - / 0,5 5 / / 12 / / л 1 1 / - л 1 3 /.
100 1 / 3 / 600 1 / л 1 / 5 /.
/ / 130Ц260 3 / 2 200,0 0,9% - - / /, л 400 / л 5 / 0,2 3 / - 50 3 / 150 3 / 600 3 / 5 / л 100 N 15Ц20 2Ц3 ЛС, применяемые при патологии беременности.
.
/, л 300 3 / 5 / - /, 158/140 3 / 10.2 - Лечебно-охранительный режим:
- Bed rest Ч, - - 10 13 14, (, ).
- Лечебное питание:
,,, ( 6Ц8 / ) ( 1300 - / ) 0,02Ц0,04 - 30 3 / 30 3 / 1.. 3 /.. 3 / л 15 3 / 10 Раздел, 5Ц10 2 /.
2 / 2,5Ц5,0 / - - 0,06 3 / 0,04Ц0,08 3 / 2 /, / 0,06 3 / 2 /, / 0,15 3 / 2,4% - 10 / 0,5% 1% - 2Ц4 / 1.. 3 / - ( ) 30 3 / ( ) ( ) 1Ц2.. 1 / 2 (50 ) 3 / / 25/100 - - 2 / 500 / - 0,000075 2Ц4 / 0,01% -, 0,5Ц1,5 / -, 0,25 2Ц3 / Ч 5Ц7 ЛС, применяемые при патологии беременности.
: + (85%), + (82%) 25 2Ц3 / 1 1Ц2 / - 10 3Ц4 / - 50 1 / 20 1 / 2,5 2 / 10 3 / -, - 40 3 / 5 1 / 10 3 / 30 1 / / 1% - / 0,5 5 / / 12 / / л 1 1 / - л 1 3 /.
100 / 3 / 600 / л 1 / 5 /.
/ / 130Ц260 3 / 2 200,0 0,9% - - / /, Раздел л 400 / л 5 / 100 3 / - 50 3 / 150 3 / 600 3 / 5 / л 100 N 15Ц20 2Ц3.
.
/, л 300 3 / 5 / - /, 158/140 3 / 10.4 Лечебно-охранительный режим:
- Bed rest Ч -, - 10 13 14 - (, ), Лечебное питание:
,, ЛС, применяемые при патологии беременности, ( 6Ц8 / ) ( 1300Ц1500 / ) л ( 200 / 14, 3Ц4 ) л ( 1 / ) 0,02Ц0,04 30 3 / 30 3 / 1.. 3 /.. 3 / л - 15 3 / 10, 5Ц10 2 /.
2 / 2,5Ц5 / - - 0,06 3 / 0,04Ц0,08 3 / 2 /, / 0,06 3 / 2 /, / 0,15 3 / 2,4% - 10 / 0,5% 1% - 2Ц4 / 1.. 3 / - ( ) 30 3 / ( ) Раздел ( ) 1Ц2.. 1 / 2 (50 ) 3 / / 25/100 - - 2 / 0,000075 2Ц4 / 0,01% -, 0,5Ц1,5 / -, 0,25 2Ц3 / Ч 5Ц7.
: + (85%), + (82%) 25 2Ц3 / 1 1Ц2 / - 10 3Ц4 / - 50 1 / 20 1 / 2,5 2 / 10 3 / -, - 40 3 / 5 1 / (, ) 10 3 / 30 1 / / 1% / ЛС, применяемые при патологии беременности 0,5 5 / / 12 / / л 1 1 / - л 1 3 /.
100 1 / 3 1 / 600 1 / л 1 / 5 /.
/ / 130Ц260 3 / 2 200 0,9% - / / л 400 / л 5 / 100 3 / - 50 3 / 150 3 / 60 1 / 600 3 / 5 / л 100 N 15Ц20 2Ц3.
.
/, л 300 3 / 5 / - Раздел / 158/140, 3 / 10.9 Лечебно-охранительный режим:
- Bed rest Ч, - - 10 13 14, (, ), Лечебное питание:
,,, ( 6Ц8 / ) ( 1300 - 1500 / ) 0,02Ц0,04 30 3 / 30 3 / 1.. 3 /.. 3 / л - 15 3 / 10, 5Ц10 2 /.
2 / 2,5Ц5 / - - 0,06 3 / 0,04Ц0,08 3 / 2 /, / 0,06 3 / 2 /, / 0,15 3 / 2,4% - ЛС, применяемые при патологии беременности 10 / 0,5% 1% - 2Ц4 / 1.. 3 / - ( ) 30 3 / ( ) ( ) 1Ц2.. 1 / 2 (50 ) 3 / / 25/100 - - 2 / 500 1 /, - 12 1 / / л 1 1 / - л 1 3 /.
100 1 / 3 1 / 600 1 / л 1 / 5 /.
/ / 130Ц260 3 / 2 200 0,9% - - / / л 400 / л 5 / 100 3 / - 50 3 / 1 3 / 600 3 / 5 / л 100 N 15Ц20 2Ц3 Раздел.
.
/, л 300 3 / 5 / - /, 158/140 3 / 4Ц6 2,5 /, 4Ц6 O11 Лечебно-охранительный режим:
- Bed rest Ч 10 13 14 (, ) Лечебное питание:
,,, ( 6Ц8 / ) ( 1300 - 1500 / ) 0,02Ц0,04 30 3 / 30 3 / ЛС, применяемые при патологии беременности 1.. 3 /.. 3 / л - 15 3 / 10, 5Ц10 2 /.
2 / 2,5Ц5 / - - 0,06 3 / 0,04Ц0,08 3 / 2 /, / 0,06 3 / 2 /, / 0,15 3 / 2,4% - 10 / 0,5% 1% - 2Ц4 / 1.. 3 / - ( ) 30 3 / ( ) ( ) 1Ц2.. 1 / 2 (50 ) 3 / / 25/100 - - 2 / 0,000075 2Ц4 / 0,01% -, 0,5Ц1,5 / -, 0,25 2Ц3 / Ч Раздел 5Ц7.
: + (85%), + (82%) 25 2Ц3 / 1 1Ц2 / - 10 3Ц4 / - 50 1 / 20 1 / 2,5 2 / 10 3 / -, - 40 3 / 5 1 / 10 3 / 30 1 / / 1% - / 0, 5 / / 12 / / л 1 1 / - л 1 3 /.
100 1 / 3 1 / 600 1 / л 1 / 5 /.
/ / 130Ц260 3 ЛС, применяемые при патологии беременности / 2 200 0,9% - / / л 400 / л 5 / 100 3 / 5 / - 50 3 / 150 3 / 0,3 / 600 3 / 5 / л 100 N 15Ц20 2Ц3.
.
/ 300 3 / 5 / - /, 158/140 3 / -, л 6% 10% - 400 / - : -, -, л 400 /,,, л 400 /, - 5% 10% - 200 100 400 / Раздел 400 / л 400 / - 400 / 10% 400 /, 4Ц6 2,5 /, 4Ц6 2,5 N 12 Лечебно-охранительный режим:
- Bed rest Ч - - 10 13 14 (, ) Лечебное питание:
,,, ( 6Ц8 / ) ( 1300 - / ) 0,02Ц0,04 30 3 / 30 3 / 1.. 3 /.. 3 / л - 15 3 / 10 -, 5Ц10 2 /.
2 / 2,5Ц5 / - - ЛС, применяемые при патологии беременности 0,06 3 / 0,04Ц0,08 3 / 2 /, / 0,06 3 / 2 /, / 0,15 3 / 2,4% - / 0,5% 1% - 2Ц4 / 1 3 / 1,5% - 2 / 2,5% - 2 / 1.. 3 / - ( ) 30 3 / ( ) ( ) 1Ц2.. 1 / 2 (50 ) 3 / / 25/100 - - 2 / л 1 1 / - л 1 3 /.
100 1 / 3 1 / 600 1 / л 1 / 5 /.
/ / 130Ц260 3 / 2 200 0,9% - / / л 400 / Раздел л 5 / 100 3 / 5 / - 50 3 / 1 3 / 0,3 / 600 3 / 5 / л 100 N 15Ц20 2Ц3.
.
/ л 300 3 / 5 / - /, 158/140 3 / -, л 6% 10% - 400 / - : -, -, л 400 /,,, л 400 /, - 5% 10% - 200 100 400 / 400 / л 400 / - 400 / ЛС, применяемые при патологии беременности 10% 400 /, 4Ц6 /, 4Ц6 2,5 N 13 Лечебно-охранительный режим:
- Bed rest Ч 10 13 14 (, ) Лечебное питание:
,,, ( 6Ц8 / ) ( 1300 - 1500 / ) 0,02Ц0,04 30 3 / 30 3 / 1.. 3 /.. 3 / л - 15 3 / 10, -, 5Ц10 2 /,.
2 / 2,5Ц5 / - - Раздел 0,06 3 / 0,04Ц0,08 3 / 2 /, / 0,06 3 / 2 /, / 0,15 3 / 2,4% - 10 / 0,5% 1% - 2Ц4 / 1.. 3 / - ( ) 30 3 / ( ) ( ) 1Ц2.. 1 / 2 (50 ) 3 / / 25/100 - - 2 / 500 /, - 0,000075 2Ц4 / 0,01% -, 0,5Ц1,5 / -, 0,25 2Ц3 / Ч 5Ц7.
: + (85%), ЛС, применяемые при патологии беременности + (82%) 2,5% - 1 / / 5% - 1 / / 25 2Ц3 / 1 1Ц2 / - 10 3Ц4 / - 50 1 / 20 1 / 2,5 2 / 10 3 / -, - 40 3 / 5 1 / 10 3 / 30 1 / / 1% - / 0,5 5 / / 12 / / л 1 1 / - л 1 3 /.
100 1 / 3 1 / 600 1 / л 1 / 5 /.
/ / 130Ц260 3 / 2 200 0,9% - - / / л 400 / л 5 / 100 3 / 5 / - Раздел 50 3 / 1 3 / 0,3 / 600 3 / 5 / л 100 N 15Ц20 2Ц3.
.
/, л 300 3 / 5 / - /, 158/140 3 / -, л 6% 10% - 400 / - : -, -, л 400 /,,, л 400 /, - 5% 10% - 200 100 400 / 400 / л 400 / - 400 / 10% 400 /, ЛС, применяемые при патологии беременности 4Ц6 /, 4Ц6 O14 Лечебно-охранительный режим:
- Bed rest Ч 10 13 14 (, ) Лечебное питание:
,,, ( 6Ц8 / ) ( 1300 - 1500 / ) 0,02Ц0,04 30 3 / 30 3 / 1.. 3 /.. 3 / л - 15 3 / 10, -, 5Ц10 2 /.
2 / 2,5Ц5 / - - 0,06 3 / 0,04Ц0,08 3 / 2 /, / Раздел 0,06 3 / 2 /, / 0,15 3 / 2,4% - 10 / 0,5% 1% - 2Ц4 / 1.. 3 / - ( ) 30 3 / ( ) ( ) 1Ц2.. 1 / 2 (50 ) 3 / / 25/100 - - 2 / 500 /, - 0,000075 2Ц4 / 0,01% -, 0,5Ц1,5 / -, 0,25 2Ц3 / Ч 5Ц7.
: + (85%), + (82%) 2,5% - 1 / / 5% 1 / / 25 2Ц3 / ЛС, применяемые при патологии беременности 1 1Ц2 / - 10 3Ц4 / - 50 1 / 20 1 / 2,5 2 / 10 3 / -, - 40 3 / 5 1 / 10 3 / 30 1 / / 1% - / 0,5 5 / / 12 / / л 1 1 / - л 1 3 /.
100 1 / 3 1 / 600 1 / л 1 / 5 /.
/ / 130Ц260 3 / 2 200 0,9% - / / л 400 / л 5 / 100 3 / 5 / - 50 3 / 1 3 / 0,3 / Раздел 600 3 / 5 / л 100 N 15Ц20 2Ц3.
.
/ л 300 3 / 5 / /, 158/140 3 / -, л 6% 10% - 400 / - : -, -, 400 /,,, л 400 / -, - 5% 10% - 200 100 400 / 400 / л 400 / - 400 / 10% 400 /, 4Ц6 /, 4Ц6 2,5 N ЛС, применяемые при патологии беременности Раздел 2. Лекарственные средства, применяемые при привычном невынашивании О26.2 МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНЕ С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ Основное лечение:
Средства, снижающие сократительную деятельность матки.
Спазмолитические средства применяют в I триместре беремен ности. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Дротаверин по 40Ц80 мг 2Ц3 р/сут.
Папаверин по 20 мг 2Ц3 р/сут в суппозиториях ректально. Дли тельность применения спазмолитиков определяется клиничес кими проявлениями угрозы прерывания беременности (боли внизу живота и/или пояснице) от 2Ц3 дней до 2Ц3 нед.
Препараты магния. Следует с осторожностью принимать при ги потонии. Прием препаратов магния внутрь снижает тонус мат ки, играет важную физиологическую роль в поддержании ион ного баланса в мышцах, оказывает дезагрегантное действие, участвует в метаболизме нервной системы, нормализует сон, улучшает работу кишечника. Препараты магния, принимаемые внутрь, могут вызвать вздутие кишечника. При этом осложне нии дозу следует уменьшить до нормализации состояния.
Магний В6 Ч в одной таблетке содержится: магния лактат ди гидрат 470 мг и пиридоксина гидрохлорид 5 мг. Магний В в таблетированной форме принимают 4 р/сут. Раствор для приема внутрь: 1 ампула (10 мл) содержит: магния лактат ди гидрат 186 мг и магния пидолат 936 мг, пиридоксина гидро хлорид 10 мг.
Магния оротат по 500 мг 4 р/сут.
Магний сульфат 25% р-р по 10Ц20 мл (2,5Ц5 г) в/в или в/м при угрозе прерывания во II и III триместрах беременности.
48 Раздел Препараты магния (внутрь) при отсутствии побочного действия можно применять длительно Ч до устранения угрозы прерыва ния и в процессе всей беременности для восполнения дефици та магния, который нередко сопровождает беременность. Дли тельность лечения определяется клинической картиной угрозы прерывания, эффективностью применения.
Селективные 2-адреномиметики снижают амплитуду схваток и только затем тонус матки, поэтому являются препаратами вы бора лечения угрозы преждевременных родов с 26Ц27-й неде ли беременности. На более ранних сроках их применение менее эффективно.
Противопоказания: слабость, тахикардия, тремор, головная боль, тошнота, снижение АД.
Проникают через плаценту и оказывают действие на плод, вы зывая тахикардию, повышение уровня глюкозы у плода. При длительном пренатальном применении -адреномиметиков у новорожденных отмечаются проявления, сходные с диабетичес кой фетопатией.
Фенотерол по 0,5 мг в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно. Длительность в/в введения токолитиков Ч от 2 - 4 ч до 24 ч Ч определяется степенью угрозы прерывания.
За 20 мин до окончания в/в капельного введения этого пре парата его назначают в таблетках по 5 мг 6 р/сут. Скорость введения препарата при внутривенном капельном введении или при введении через инфузомат определяется переноси мостью препарата (контроль уровня АД и частоты сердечных сокращений) и уровнем снижения сократительной деятель ности матки. Длительность лечения должна быть не менее 2 нед.
Гексопреналин. Способ и дозы введения те же, что и парту систена. Побочные проявления менее выражены Сальгим (отечественный -адреномиметик). Способ и дозы введения те же, что и партусистена. Обладает сходными эф фективностью и побочными эффектами.
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Индометацин. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Побочные действия: головная боль, тошнота, слабость, но менее выражены, чем при применении -адреномиметиков.
Применяют при угрозе прерывания преимущественно во ЛС, применяемые при привычном невынашивании II триместре беременности. При повышенном тонусе матки является препаратом выбора, так как, являясь ингибитором простагландина, снижает тонус матки.
Назначают по 50Ц100 мг ректально в суппозиториях. Курс ле чения 7Ц9 дней;
суммарная доза не должна превышать 1000 мг.
Проникая к плоду, снижает синтез простагландина, вызывает сужение артериального протока. При суммарной дозе до мг побочного действия на плод не отмечается. Курсы лечения можно повторять не ранее, чем через 2 нед, так как у плода наблюдается кумулятивный эффект продолжительностью до 2 нед.
Седативные средства.
Настойка валерианы по 30 капель 3 р/сут внутрь.
Настойка пустырника по 30 капель 3 р/сут внутрь.
Диазепам по 10 мг в/м при стрессовых ситуациях.
Гормональные средства При миомах матки, эндометриозе, пороках развития матки, внутриматочных синехиях, хроническом эндометрите, при ги поплазии хориона в I триместре беременности назначается гор мональная терапия.
Дюфастон по 10 мг 2 р/сут с момента диагностики бере менности до 16-й недели, улучшает рост и развитие мимо метрия, его васкуляризацию, нейтрализует действие оксито цина, снижает синтез простагландина, блокирует клеточный иммунный ответ путем синтеза прогестерониндуцированно го блокирующего фактора и протеинов, вызывающих апоп тоз естественных киллеров.
Хорионический гонадотропин (ХГ) по 1000Ц5000 МЕ в/м 1 р/сут при низком уровне ХГ, гипоплазии хориона 2Ц3 р/нед.
Эстрадиол может быть назначен при гипоплазии матки, хо риона по 2 мг 1 р/сут до 9Ц10-й недели беременности в со четании с препаратами прогестерона.
Кровеостанавливающие средства при беременности (ингибиторы фибринолиза).
Транексамовая кислота обладает антифибринолитическим, противовоспалительным и антиаллергическим действием, не влияет на гемостаз, может быть использована в I триместре беременности по 5Ц10 мл в/в или в/м 1Ц2 р/сут с переходом на таблетированный препарат по 250Ц500 мг 3 р/сут, до ос тановки кровотечения.
50 Раздел Этамзилат натрия Ч ангиопротектор, повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость, улучшает микро циркуляцию, не обладает гиперкоагуляционными свойства ми. Назначают по 2Ц4 мл в/в, в/м, в таблетированном виде по 1 таблетке 3 р/сут до остановки кровотечения.
Аминометилбензойная кислота. Показания к применению Ч кровотечение, обусловленное активацией фибринолиза и тром боцитопенией. Противопоказана в I триместре беременности, при хронической форме ДВС. Побочные действия: тахикардия, головокружение, колебания АД, возможны диспептические на рушения. Вводят в/в по 5Ц10 мл 1% р-ра или в/м по 100 мг.
Аминокапроновая кислота аналогична амбену, но эффектив ность ниже. Побочные эффекты Ч гипотензия, головокру жение, тошнота. Вводят в/в капельно 5Ц20% р-р в 0,9% р ре хлорида натрия. При необходимости повторное введение возможно через 4 ч.
Свежезамороженная плазма.
О99.2 ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА Надпочечниковая гиперандрогения (повышенный уровень 17-окси прогестерона из-за дефицита 21-гидроксилазы).
Дексаметазон в дозе 0,125Ц0,75 мг/сут внутрь после ужина до конца беременности. Доза подбирается индивидуально под контролем 17-КС в моче и зависит от степени тяжести гипе рандрогении.
Надпочечниковая гиперандрогения Ч повышенный уровень ДЭАС (дефицит 3-ол-дегидрогеназы).
Дексаметазон в дозе 0,125-0,50 мг/сут внутрь после ужина до 16Ц18-й недели беременности.
Яичниковая гиперандрогения.
Дексаметазон в дозе 0,125Ц0,75 мг/сут внутрь до беремен ности. С наступлением беременности может быть отменен, если нет сочетанной гиперандрогении.
Гестагены. Противопоказания - индивидуальная непереноси мость. Современные гестагены не обладают андрогенным и ана болическим эффектом, не оказывают вирилизирующего дейс твия на плод.
ЛС, применяемые при привычном невынашивании Прогестерон по 100 мг 2Ц3 р/сут внутрь или вагинально по 200 мг 2Ц3 раза до 16-й недели беременности. Эффект ва гинального применения менее выражен, чем при приеме внутрь. Обладает седативным эффектом.
Дюфастон, биодоступность выше, чем у утрожестана, и ме нее вариабельна, назначается по 10 мг 2 р/сут до 16-й неде ли беременности.
Дополнительное лечение Контроль состояния шейки матки, так как возможно развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), при необходи мости Ч хирургическая коррекция.
Профилактика плацентарной недостаточности.
Витамины.
88.3 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ШЕЙКИ МАТКИ Основной вид лечения Ч хирургическая коррекция ИЦН путем наложения кругового или П-образных швов на шейку матки.
Дополнительно для лечения и профилактики инфекционных осложнений применяют:
Антибиотики, разрешенные к применению в акушерской прак тике, желательно с учетом чувствительности микроорганизмов.
Ампициллин по 500 мг 3 р/сут в/м или внутрь 5Ц7 дней.
Аугментин по 325Ц625 мг 2Ц3 р/сут внутрь 7Ц9 дней.
Цефазолин (цефалоспорин I поколения) 3 г/сут в/м 5Ц7 дней.
Цефотаксим (цефалоспорин II поколения) 3 г/сут в/м 5Ц7 дней.
Супракс (цефалоспорин III поколения) по 400 мг внутрь 1 р/сут 7 дней.
Джозамицин по 500 мг 3 р/сут внутрь 7Ц14 дней.
Лечение антибиотиками проводить в сочетании с системной энзимотерапией Ч вобэнзим по 5 драже 3 р/сут, за 40Ц45 мин до еды в течение 2Ц3 нед.
Иммуноглобулины.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, низкий уровень иммуноглобулинов А.
Побочные действия: озноб, головная боль, повышение темпе ратуры.
52 Раздел Иммуноглобулины отечественного производства в дозе 25 - 50 мл в/в капельно, 3 дозы через день.
Гамимун-Н (Гамунекс) 10% р-р в/в капельно в дозе 50 мл че рез день, на курс 2Ц3 введения.
Пентаглобин 100Ц200 мл в/в капельно 2Ц3 дозы через 1 - 2 дня при острых или рецидивах вирусных инфекций.
Для снятия или уменьшения побочных реакций: антигистамин ные средства, баралгин.
Препараты рекомбинантных интерферонов оказывают противо вирусное, иммуномодулирующее действие, усиливают действие антибиотиков.
Интерферон альфа-2b по 500 000 МЕ 2 р/сут ректально в све чах (10 дней).
Кипферон в ректальных свечах 10 дней.
Аналоги иммуномодуляторов эндогенного происхождения.
Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин (Имунофано) по 1 мл 0,005% раствора 1 р/сут в/м 5Ц10 дней.
Антисептики и противомикробные препараты.
Тержинано по 1 вагинальной таблетке 6Ц10 дней.
Метронидазол+миконазол (Клион-До) по 1 вагинальной таблетке 6Ц10 дней.
Клотримазол по 100 мг вагинально 6Ц10 дней.
Хлорхинальдол+метронидазол (Гиналгино) по 1 вагинальной таблетке 6Ц10 дней.
Пливосепто по 50Ц100 мл вагинально 5Ц7 дней.
Мирамистин по 50Ц100 мл 0,01% р-ра вагинально 5Ц7 дней.
Водорода пероксид 3% р-р по 50Ц100 мл наружно 5Ц7 дней.
Октенисепто по 50 мл вагинально 5Ц7 дней.
Дополнительное лечение Средства, снижающие сократительную деятельность матки.
Профилактика плацентарной недостаточности.
Витамины.
Д-65 ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ (АФС), АНТИ-ХГ-АНТИТЕЛАМИ Методом выбора лечения тромбофилических осложнений явля ется плазмаферез.
ЛС, применяемые при привычном невынашивании Глюкокортикоиды. Многие исследователи считают нецелесо образным использование глюкокортикоидов из-за их побочно го действия. Однако антитела, вызывающие тромбофилические нарушения, относятся к иммуноглобулинам класса G, проника ют к плоду и оказывают на него тот же эффект, что и на мать.
Для снижения тромбофилических осложнений у плода назна чаются глюкокортикоиды, но дозы их меньше, чем при систем ных заболеваниях.
Метипред 4Ц8 мг/сут, преднизолон 5Ц10 мг/сут после зав трака. Доза и длительность терапии определяется индивиду ально с учетом срока беременности, активности волчаночно го антикоагулянта (ВА) или уровня анти-ХГ-антител и сте пени выраженности тромбофилических нарушений. Отменя ется постепенно, при АФС через 7Ц10 дней после родов под контролем гемостаза, при обнаружении анти-ХГ-антител Ч сразу после родов.
Ингибиторы активации тромбоцитов.
Показания: повышение агрегации тромбоцитов.
Побочные эффекты Ч слабость, тошнота, снижение АД.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Дипиридамол по 25 мг 3 раза внутрь, длительность лечения подбирается индивидуально с учетом выраженности наруше ний тромбоцитарного звена гемостаза, нормализует агрега цию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, усиливает ангиогенез и обладает ангиопротективным действием, обла дает иммуномодулирующим эффектом. Препарат разрешен к применению на всех сроках беременности, в том числе са мых ранних Прекращать необходимо за 24 ч до родоразреше ния.
Ацетилсалициловая кислота по 100 мг после еды 1 р/сут.
В I триместре беременности при явлениях угрозы прерыва ния назначать нецелесообразно, так как аспирин ингибиру ет агрегацию тромбоцитов на 7Ц9 суток, в случае выкидыша возможно кровотечение.
Прекращать прием аспирина не позднее 7Ц9 дней до родораз решения. Длительность приема определяется с учетом состоя ния тромбоцитарного звена гемостаза.
Реополиглюкин 400 мл в/в капельно, нередко в сочетании с гепарином, 2Ц3 капельницы через день на курс лечения.
Нередки побочные явления: головная боль, озноб.
54 Раздел Прямые антикоагулянты.
Гепарин по 5000Ц15 000 ЕД в/в капельно с реополиглюки ном или в 0,9% р-ре хлорида натрия или п/к по 5000 ЕД 2 - 3 р/сут. Длительность лечения и дозы определяются индиви дуально с учетом тяжести АФС и синдрома анти-ХГ и выра женности тромбофилических нарушений.
При лечении гепарином необходим контроль:
уровня тромбоцитов;
уровня АТIII.
При снижении этих показателей возможно развитие гепаринин дуцированных тромбозов.
Методом выбора при лечении тромбофилических нарушений яв ляются низкомолекулярные гепарины (НМГ).
эноксапарин натрия по 40Ц80 мг п/к 1 р/сут;
надропарин кальция по 2850Ц5700 МЕ/анти-Ха п/к;
дальтепарин натрия по 2500Ц5000 МЕ/анти-Ха п/к в I тримес тре беременности 1 раз, во II и III триместрах Ч 2 р/сут;
Длительность лечения НМГ подбирается индивидуально под контролем гемостазиограммы.
Иммуноглобулины для в/в применения.
Гамимун-Н (Гамунекс) 10% р-р в/в капельно в дозе 5 г (50 мл) через день 3 раза, каждые 6Ц8 нед в течение беременности.
Дополнительное лечение Профилактика плацентарной недостаточности.
Профилактика активации вирусной инфекции.
О43 ПРОФИЛАКТИКА ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Профилактика плацентарной недостаточности у пациенток с привычным невынашиванием в анамнезе должна начинаться до беременности, путем выявления причин невынашивания, оценки состояния репродуктивной системы супругов и рациональной под готовки к беременности с учетом выявленных нарушений.
Профилактика плацентарной недостаточности в I триместре бе ременности, помимо лечения основной патологии, обуславливаю щей невынашивание.
ЛС, применяемые при привычном невынашивании Курантил по 25 мг 3 раза внутрь. Препарат улучшает маточно плацентарный и фетоплацентарный кровоток, снижает гипок сию плода, уменьшает выраженность морфофункциональных нарушений в плаценте.
Актовегин по 200 мг (5,0 мл) в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлори да в/в капельно N 5Ц10 или актовегин по 200 мг 3 раза в день внутрь в течение мес.
Троксерутин по 0,3 г 2 р/сут внутрь в течение месяца.
Витамины: Матерна, Прегнавит, Элевит, Витрум Прена тал по 1 таблетке 1 р/сут.
Комплексы метаболической терапии:
рибофлавин по 50 мг;
кокарбоксилаза по 50Ц100 мг в/м;
рибоксин по 600 мг;
кальция пантотенат по 0,1 г;
пиридоксин по 360 мг;
фолиевая кислота по 400 мкг.
Курсами по 5 дней с перерывом в 10 дней.
Во II и III триместрах беременности для лечения и профилак тики плацентарной недостаточности помимо ликвидации основ ных причин невынашивания могут быть рекомендованы в следу ющем режиме:
Актовегин по 200 мг (5,0 мл) в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлори да в/в капельно N 5 через день, чередовать с в/в введением ин стенона.
Этамиван по 50 мг, гексобендина дегидрохлорид 10 мг, этофил лин 100 мг (Инстенон) 2 мл в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлори да в/в капельно N 5.
Профилактика и лечение гипотрофии плода Левамин по 500 мл в/в капельно N 5Ц10.
Инфезол по 500 мл в/в капельно N 5Ц10.
При недостаточной эффективности терапии плацентарной не достаточности может быть рекомендован:
плазмаферез (при проведении плазмафереза могут быть исполь зованы коллоидные растворы, ГЭК (крахмал) 6Ц10% 500 мл, реополиглюкин, гемодез, альбумин и др.).
56 Раздел В95ЦВ97 ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Иммуноглобулины (см. раздел ИЦН).
Иммуномодуляторы:
Виферон по 500 000 ЕД 2 р/сут свечи ректальные 10 дней.
Имунофан по 1 мл в/м ежедневно 5Ц10 дней.
Вобэнзим по 3 драже 3 раза в день за 40Ц45 мин до еды в те чение 2 нед.
Комплексы метаболической терапии (см. раздел плацентарная недостаточность).
Витамины для беременных.
ПРОФИЛАКТИКА РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИИ У РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЖЕНЩИН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ОТ РЕЗУС ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ПАРТНЕРА Антенатальная профилактика проводится на 28-й неделе бере менности: неиммунизированной женщине вводят 300 мкг анти Rhо(D) иммуноглобулина (Бэй Роу Ди или ГиперРоу-S/D).
300 мкг (1500 МЕ) анти-Rhо(D) иммуноглобулина следует вво дить каждой резус-отрицательной неиммунизированной женщине в течение 72 ч после родов при рождении Rh-положительного ре бенка (Бэй Роу Ди или ГиперРоу-S/D).
3., - -,,, - - - 30 / 3, -, - 0,5Ц1 / ( - - Ч 4,, - - - 20 ) -, - - -,, -, -, - 5 ( 20 / ). 3 - - ;
-. - - 3Ц5 / - IgG - - 3;
- - - - ;
5 - 10 / - 4Ц6.
3 - / 3Ц5 58 Раздел - -,,, 2 / - - - - F -, / ;
(400Ц600 /, -, 4 - ;
6 / ) - 5Ц6 ;
- - - -, 1Ц2 /,, 3 - 250Ц500 3Ц, - 4 / - 125Ц250 ;
/ /, /., (, ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... - -,,, ;
;
), - +, (л ),, - - - ( ) - -,. - ;
, -, 1Ц2, - - 2 -,., 1. л Ч 100 ;
60 Раздел - -,,, 2.
2. л Ч 100 ;
2Ц.
3. л Ч 100 -, ;
2Ц3 -.
4. л Ч 100 ;
2Ц3.
5. л Ч 80 ;
1.
6. л Ч 45 ;
1 /.
7. л Ч 80 ;
1Ц2.
8. л -, 40 /15 ;
1Ц2.
9. л , 50 ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... - -,,, /10 ;
1Ц2 ( ),, 12 :
1. л , 1 Ч 50, 2 / 2. Ч 1 Ч, 2 / -, Ч - -, 1. - ) - ( ) ) - ( - Ч - -, -, -, ), 2. - - ) - 5 3 70Ц80 / - ), ( - 20Ц30 / - 62 Раздел - -,,, ) Ч - - ;
10Ц15 /, Ч -, - -.
- - 2 - - 250 - 500 2 - - /, - IЦII. ( ),,,,,, 1 -, 12,5Ц100.
/, ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... - -,,, ( ), 200 - - -, - 600 2 /,,, - c 20-, ( ), 1-, 2 5Ц15 -, 1Ц2 /,.,, (, ), 20 - -.
80 2 /, ( 64 Раздел - -,,, ), 20 - - 40. 2 /, -,, -, ( - ).
+ 10Ц50 2 - 4 /, -. -,, 2, (л ) ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... - -,,, 0,05Ц0,2 2 - 4 /.,, - -.. - III 5Ц10 /. 20 / (, 2 - ) 10Ц20 /, ( 40, 5 - 7 ).. 1 - ( 60 - ) 24.0 - -, 1, - 66 Раздел - -,,, -.
/ - 0,6Ц1 / ? ;
;
-, -, 3Ц5-, - -,,. - ;
- :
40, - 100 - -,, - 100.
, Ч ( ) - :
- 0, - :
0,5 - Ч 3 - - : 0, ( - ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... - -,,, :
- 1 - ) - : 6 - ( ) - / / - :
- 1,5 /4Ц6 /12 - ( ) - 2,5 /7Ц9 /18 - ( ) - 1 /4Ц8 /18 - ( - ) - 0, +, -,, -, 10, -. 68 Раздел - -,,, 6Ц8 ( - - 60Ц80 ) SR 20 - 40, 2 / 12,5 - - 100 1 -, 12,5Ц100 1 / - - 250Ц500, 3 /,, - 25% - 12 / /. л - (л - ) 0,025 3 - / II - 40 1 / 24.1 - -, 2, - - ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... - -,,,.
/ - 0,6Ц1 / ;
;
-, -, 3Ц5-, - -,,. - ;
- :
40, 100 - -,, - 100.
,, ( ) - :
- 0, - :
0,5 - Ч 3 - - :
( - 0, :
- 1 - 70 Раздел - -,,, ) - : 6 - ( ) - / - / :
- 1,5 /4Ц6 /12 - ( ) - 2,5 /7Ц9 /18 - ( ) - 1 /4Ц8 /18 - ( ) - 0, -, +, ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... - -,,,, 10 -, 6Ц8, -. ( - 60Ц80 ) SR 20 - 40 /, / - 12,5 - - - 100 1, 12,5Ц100 / - - 250-500 3, /,, - 25% - 12 / / л - (л - ) - 0,025 3Ц4 / II - 40 1 / 24.4 - -, - 72 Раздел - -,,, - ( -.
) / - 0,6Ц1 / ;
;
-, -, 3Ц5-, - -,,. - ;
- :
40, - 100 - -,, - 100.
,, ( ) - :
- 0, - :
0,5 - Ч 3 - - :
( - 0, ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... - -,,, :
- - 1 - ) : 6 - ( ) - / / - :
- 1,5 /4Ц6 /12 - ( - ) - 2,5 /7Ц9 /18 - ( ) - 1 /4Ц8 /18 - ( ) - 0, -, +, 07.8 - 50. - - 50, : 2,3 100 15 - 03 - 20. :
74 Раздел - -,,, 0,6Ц0,8 - +50 Ч 50 ( 2,3 - 10 ).. - Ч - 100, 200,, (, 150 ).
Ч 05 - - - 2,3 -6- ( - -2- - -4(14), ), :
- : 25 - 75Ц100, 50,, -, 12,5 Ч 25 - 1Ц2 / 150 / :
- ;
6Ц8. - 40, - 1/2 - - ;
л 2Ц3 / - ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... - -,,, 2,5Ц10 ( Ч 5 ) - 1. 2- - - 0,1,.
- 1Ц2,, 1 -, 5 1, -.,, 1Ц2, - II -,,,, -.. 2 1,, 1Ц2 - 0,02 1, - -. -, 1Ц2, -, 76 Раздел - -,,, II,, л 0,15, 1 -, 2Ц3,,.
,,,,,,, 2... - 0,1, 1Ц2, 3Ц4 - - - - -, - -, 0,1 - 0,4 2, -.. ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... - -,,, 1 5 1,, 1Ц2 -.. 2 1,, 1Ц2, II.. 0,02 1,, 1Ц2, II л 0,15,.. 1 2Ц3 3... - 0,1, 1 - - 2, 3 - 4 -.. 0,4 - 2Ц4.. 1 5 1, 78 Раздел - -,,,, 1Ц2, II -.. 2 1,, 1Ц2, II 0,3, -, 1 2,,,,,, 4... - 0,1, 1 - 2, 3 - 4 -.. 0,4 - ЛС, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях... - -,,, 1 2Ц4.. 5, 1 - 6 -.. 4, 5 - 10.. 0,3, 1 2.. 1 5 1,, 1Ц2, II -.. 2 1,, 1Ц2, II 4.,,, - -, -, - - ;
44 -.
- - 45 0,9% Ч 500Ц1200.
71.7 - /, ( - -,, 5% 400 / - ).
72.0 - III, - 6%, 10% - 500Ц, 1000 / -..
72.1 - 500Ц1000 / ;
, -.
- 72.2 - +.
+ 72.3 400 - / + (, ). + 400Ц800 / + 400Ц800 / 82 Раздел,, - -, -, - - ;
5Ц10 - 500. 0,9% - -, / / - : 5, 500 5% -, 5 - -,, F2,,, / (40 ) 50Ц150 / 0,025Ц0,05 / / -, ;
-, - 500 000 -, Ч ( : 1 000 000 (. 50 000 ) );
50 ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
- - :, Ч /,, - - - -, 1 4Ц5 - 250 0,9% -, - - - - - 50Ц100 / (. ). :
,, :
( - - ) ( -,. - 0 2 D08. 120 / VILa, - 2,4 /.
- - ) 3Ц6 30 /, (60Ц120 0,6 /.
) 1 - 1000.
1. - 4,5 (90 ) VIII IX - 84 Раздел,, - -, -, - - ;
250 /, / - :, 5 - - : 10% - (50, -, 100, 200, - 400 ), 20% - (50,, 100 ) / - - 2Ц3.
10Ц40 / - : -, -,, 2Ц3 - : 1Ц2 /, / -, -, 30 /, - -. 90 :, л ,,, ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
10 - -, 20 /, / -,, - -.
- : 40 - - 80 /, / 1 - 3Ц5 /, /, III 2Ц4 / /, /, 2Ц4 / +, /, / 2Ц4 / - 0,5Ц1 /, 1,5Ц3 / - 3 500 /, - 1000Ц1500 / - - 5 + - 1,2 /, 2,4 - 7,2 / 2 - : /, 2 /,, 20 /, /, 86 Раздел,, - -, -, - - ;
100 1 / - : 50 / 150 1 / - - - III - : - -, / 100 0,9% -, 1 3 - : + - 1 2 / III - - 25Ц50 3 / 80.0 - - - 5 500. - 0,9% - -, 80.1 - / - ( - ) ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
- - 250Ц500 Ц, / -., - Ч (.
л ) 40 - - 80 /, / 0,25 - - -. 1 /, / - :,,,, - - : 0,5Ц1, /, / -,, IIЦIII - - 40% 20 /. 50 - 150 / 0,025Ц0,05 / - - : 88 Раздел,, - -, -, - - ;
10Ц40 -, /, / -, -,. 2 10 - -, 20 /, / -,, - -. - : 5 - -.
300, - - :,,,,, - - 0,1Ц0,5% -, - 3% -,, - ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
, - 0,25Ц0,5 -, 0,5 -. - :, -,. - 20% -. - - -. 30 10Ц30, 1Ц2 60 - 20 - - : 80 /, /,,, IIЦIII 0,25 - - -. 1 /, / - :,,, 90 Раздел,, - -, -, - - ;
, - - :, 0,5Ц1 /, / -,, IIЦIII - - 40% 20 /, 5% - 100 / 50Ц150 / 50Ц100 / 80 - - : 200 500 0,9% -, /, - - : 10Ц40 -, /, / -, -,. 2 - : 1Ц2 /, / -, 3Ц4. - - 2 ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
. - - Ч 250Ц500 Ц, /, / -., - Ч, -.
- - : -,, 1% - - 10Ц20Ц40,, 2% - Ч 5Ц, 10Ц20,, 400, - : 4 / 3 /,,,,,,,, 10 - -, 20 /, / -,, - -. - : 92 Раздел,, - -, -, - - ;
- : 10 -,, 500 0,9%, -,, - -. - 500 5% -, / - 10 2- 60 - (.
) 75.5 - 5 - - 500. 0,9% - -, 75.6 - / - - 250Ц500 Ц, /, / -., - Ч 40 - - 80 /, / 0,1% - -. - 1 / - :,,,, ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
- - : 0,5Ц1, /, / -,, IIЦIII - - 40% 20 /. 50Ц150, / 50Ц100 / - - : 10Ц40 -, /, / -, -,. 2 10 - -, 20 /, / -,, - -. - : Ч : -, -, 5Ц300,, 94 Раздел,, - -, -, - - ;
,, 5 - : /, 500 5% - -, F2 -, 0,9% - -,.,, 10Ц, 15 1, 10 - 20.
/ (40 ) 2 - :
1 400 2, 0,9% - -,, /,, - - 0,1Ц0,5% -, - - 3% -, ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
, - , - , - 0,25Ц0,5 -, 0,5 -. - :, -,.
- 20% -. - - -. 30 10Ц30 62 - -, 1Ц2 62.1 Ч - 5 500. 0,9% - -, 96 Раздел,, - -, -, - - ;
/ - - 250 - Ц, 500 / -., - Ч 40 - - 80 / - -. 0,25 - - :, 1 /, /,,, - - : 0,5Ц1, /, / -,, IIЦIII - - 40% 20 /. - / - : 5, 500 5% - -, F2 -, 0,9% - -,.,, 10Ц, 15 ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
1, 10 - 20.
/ (40 ) - -, 10% -, - 5Ц10 /, -.
: -, (.
л ) - - 0,1Ц0,5% -, - - 3% -,, 98 Раздел,, - -, -, - - ;
- , - , - 0,25Ц0,5 -, 0,5 -. - : -,. - 20% -. - - -. 30 10Ц30 62.3 - 1Ц2 - : 10 500 -,, 0,9% -, -,, -. -, 2 ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
500 5% - 15Ц20 1 10Ц20 -, /, / -,, - -. - : 40 - - 80 /, / 0,25 - - -. 1 /, / - :,,,, - - : 0,1% -, 0,5Ц1 /, / -,, IIЦIII Ч - -., 5Ц300 :,, 100 Раздел,, - -, -, - - ;
,,, Ч 5 - 500. 0,9% - -, /, ( ) 69.1, - - 40% 20 / - 50Ц150, / 69.3, - 0,025Ц0,05 / 68.8, 80 - :, 200 500 0,9% -, - / -, 10Ц20 -, /, / -,, - -. : Ч : -, -, 5Ц300,,, ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
, - - 0,1Ц0,5% -, - - 3% -, - , -, - 0,25Ц0,5 -, 0,5 -. - : -,. - 20% -. - - -. 102 Раздел,, - -, -, - - ;
30 10Ц30 1 Ц2 70.0 - Ч I - - -., 5Ц300 70.1 -. II :
-, 70.2 -, III -, -, 70.3 -, IY - - - - 71.3 250Ц500 Ц, - / -.., - Ч 71.4 - - (. ) - - 0,1Ц0,5% -, - - 3% - ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
, - , - , - 0,25Ц0,5 -, 0,5 -. - :
, -,. -, 30 / - - -. :
-, 90 л , 10Ц, 20 /, / -,. - 70.2 70.3 Ч 1Ц2, -., -,.
:. 70. 70.3 Ч 1Ц2 - - : 10Ц40 -, 104 Раздел,, - -, -, - - ;
/, / -, -,. 70. 70.3 Ч 1Ц2, 2 - : /, / -,. 70. - 70.3 Ч 1Ц2 - - 70.2 70.3 Ч 30 6- 10Ц30 1Ц2 1 - 3Ц5 /, /, 2 - III. 70. 4 / 70. /, /, 2 - 4 / - + 2 /, /, 4Ц6 / - 0,5Ц1 /, 1,5Ц3 / - 3Ц5 500 /, -. 70. 1000 - 70. 1500 / - - + - ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
1,2 /, 2,4 - 7,2 / 2 - : / 2 /,, 20 /, / - : 500 000,, - 2 000 000 - - 3 000 000 - : 150 / 150 - 1, - - - 100 1 /, 82.0 - (. 82.1 ) -, 30 /, 82.2 10Ц30 - -. :
4Ц6. -, - л ,, 90,. 70.2 70.3 Ч 1Ц2 106 Раздел,, - -, -, - - ;
10 - -, 20 /, / -,, - -. - :. 70.2 70.3 Ч 1Ц2 - - : 10Ц40 -, 1Ц2 /, / -, -,. 70. 70.3 Ч 1Ц2 - : 1Ц2 /, / -,. 70. - 70.3 Ч 1Ц2 - - - 250Ц500 Ц, /, / -., - Ч 40 - - 80 / - : 0,1%, - 0,5Ц1 -, /, /, IIЦIII 0,9% - - Ч 500 - ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
1200 / - - - 5% 400, / - 6% 10% 500 - /, 500 - 1000 / - - + + 400 - /, + 400Ц800 / + + 400 - / Ч - / 5Ц. 10 500, 0,9% - ( 82.2) 1 - 3Ц5 /, /, III 2Ц4 / 108 Раздел,, - -, -, - - ;
/, /, 2Ц4 / + 2 /, /, 4Ц6 / - 0,5Ц1 /, 1,5Ц3 - 3 500 /, - 1000 - 1500 / - - 3Ц5 + - 1,2 /, 2,4 - 7,2 / 2 - : / 2 /,, 2 /, / - : 500 000,, - 2 000 000 - - 3 000 000 - 100 1 / - : ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
50 / 150 1 - - - III -. - : 5 / 100 0,9% -, 1 3 +. : 1 2 / III - - 25Ц50 3 / - : -, 0,5 / 2 -,, / 0,5Ц1 / 30 10Ц30 110 Раздел,, - -, -, - - ;
1Ц2 - - 0,01 3.
/ : 10Ц15, ( ) - 1Ц2 -, - -. 1,5Ц2 : 2 / / 500 - /,. :, -, - - + -. 1 - - : 1 /c -, 0,05 I II, 15Ц30 - ( 30Ц40 ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
. ) : 4 / ( 0,4 / ),,,, 1 -, 2Ц3 / 20 -,.
:,,,,,.
Ч 0,1 - -, 0,2 2Ц4.
/ 2 :
,, 92.1 - :, ( ) 10, (1 ), 3 / - - 2 (10 ),, /, / - -, 1Ц3 / - - 112 Раздел,, - -, -, - - ;
( ), 10 - 3Ц4 / 15Ц30, -,. - : -, - 3 - 6 / -, - - 3Ц6 / - 5%, -. - : 3Ц6 / - -,, 3Ц6 /,,,,,, ЛС, используемые при проведении родов,, - -, -, - - ;
- 1Ц3. 3Ц4 / -,,, 3Ц4 - /,, - -, -, +..
+ : - - -,, (л - - ) -, - 3Ц4 /, ( ) 5.,, ( ) 23.5 При проведении лечения инфекционных заболеваний половых путей необходимо также проводить профилакти ку и терапию осложнений беременности (угрозы прерывания, внутриутробной инфекции, плацентарной недос таточности, хронической гипоксии плода и др.) - Лечение проводится в случае микроскопически подтвер Основные возбуди- жденного кандидоза и при на тели Ч дрожже- личии клинических признаков вые грибы рода вульвовагинита.
Candida: Рекомендуется проводить ме C. albicans (80 - стную терапию с учетом срока 90%) беременности C. tropicalis (1Ц5%) I C. glabrata (10%) (л ) 0,1 0,4 6Ц10 идр. 0,1 0,1 6Ц12 3Ц5 3Ц5 6 2% 0,016 0,016 - 7Ц10 (л ) 0,032 IIЦIII (л - 0,6 0,6 ), ( ) 1% 3Ц5 3Ц5 5Ц6 (л ) 0,1 0,1 6 0,2 0,2 3 0,5 0,5 1% 3Ц5 3Ц5 3Ц6 0,1Ц0,2 0,2 6 2% 3Ц5 3Ц5 6Ц10 (л ) 0,1 0,3Ц0,4 10Ц12 0,1 0,1 6Ц12 2% 3Ц5 3Ц5 6Ц12 250Ц500 000 250 - 14 500 000 100. 1 3Ц5 3Ц5 14 + 1 1 8 (л ) 2,5 2,5Ц5 8Ц10 + + 0,4 0,4 6Ц10 Раздел, ( ) + (л ) - 1 1 6Ц12 + + (л ) (л ) 0,016 0,032 7Ц10 (л - ) 0,15 0,15 3 0,5Ц1 1,5Ц3 30 -2 (л - 500 000 - 500 000 - 10 , л , л - 1 000 000 1 000 000 ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30 (л - 0,9Ц1,5 8,1Ц22,5 30 ) 0,5 - 1 1,5Ц3 30 : -,, Ассоциации ана- (,.) ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц...
, ( ) эробных бактерий: I. Peptostrepto 1. coccus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., 2 2 Mobilluncus spp., 0,5 1 7 Fusobacterium spp., 0,1 0,1 10Ц14 Microaerophilla 7Ц10 Gardnerella vaginalis 3Ц5 1Ц2 / 5Ц7 0,75% (л ) 0,2 0,6 8 + 1 1 8Ц10 (л ), - 1 1 6Ц12 - + + (л ) - 0,4 0,4 6Ц12 + + + (л ) (л ) 0,016 0,016 - 7Ц10 0,032 ( ) (л ) 0,1 0,1 6 Раздел, ( ) 0,2 0,2 3 (л ) 0,5 0,5 0,1 0,1 6 2% 3Ц5 3Ц5 6 (л - ) 0,15 0,15 3 II. 1 2 7Ц10 - 1 1 7Ц10 (л ) ( ) 0,25Ц0,5 / 0,25Ц0,5 / 3 - /, -2 (л - 500 000 - 500 000 - 10 , л , л - 1 000 000 1 000 000 ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30 ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц...
, ( ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30 (л - 0,9Ц1,5 8,1Ц22,5 30 ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30, (л - 0,05 0,1 5Ц7 ) (л , 0,025 0,05 5Ц7 л ) (л - 0,025 0,05 5Ц7 ) (л ) 0,1 0,2Ц0,3 5Ц7 0,001 0,002 5Ц7 (л ) 0,025 0,05 - 5Ц7 0, (л ) 0,01 0,01 5Ц7 I T. vaginalis :
(л ) 0,016 0,016 - 7Ц10 0,032 Раздел, ( ) (1 - 1Ц2 1Ц2 - 7Ц10 2% ) II - 16Ц18 95% 2 2 0,5 1 7, (л ) 0,2 0,6 7 2 2 (л ) 0,25 0,5 4 (л ) 0,1 0,1 6Ц10 0,2 0,2 3 0,5 0,5 + 1 1 8Ц10 (л ) 2,5 2,5Ц5 8Ц10 - 0,4 0,4 6Ц10 + + + (л ) (л ) 0,016 0,016 - 7Ц10 ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц...
, ( ) 0,032 140 140 5Ц10 0,1% - (л ) - 30Ц50 30Ц50 5Ц7 (л ) 0,01% - ( ) 0,25Ц0,5 / 0,25Ц0,5 / 3 - /, -2 (л - 500 000 - 500 000 - 10 , л , л - 1 000 000 1 000 000 ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30 0,5Ц1 1,5Ц3 30 0,9Ц1,5 8,1Ц22,5 30 (л ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30, Chlamidia 14-, trachomatis Раздел, ( ) (л ) 0,5 1,5 7Ц10 (л ) 1 500 000 - 4 500 000 - 7Ц10 3 000 000 9 000 0,25Ц0,5 1Ц2 10Ц14 (л ) 1 1 (л - 0,05 0,1 5Ц7 ) (л , 0,025 0,05 5Ц7 л ) (л - 0,025 0,05 5Ц7 ) (л ) 0,1 0,2Ц0,3 5Ц7 0,001 0,002 5Ц7 (л ) 0,025 0,05 - 5Ц7 0, (л ) 0,01 0,01 5Ц7 I (л ) 0,1 0,1 6Ц12 ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц...
, ( ) 2% 3Ц5 3Ц5 6 (л ) 0,016 0,032 7Ц10 IIЦIII (л - 0,6 0,6 ) 1% 3Ц5 3Ц5 5Ц6 (л ) 0,1 0,1 6 0,2 0,2 3 0,5 0,5 1% 3Ц5 3Ц5 6Ц12 0,1Ц0,2 0,2 6 2% 3Ц5 3Ц5 6Ц10 (л ) 0,1 0,1 6Ц12 2% 3Ц5 3Ц5 6Ц12 250Ц500 000 250 - 14 500 000 100 000 1 3Ц5 3Ц5 14 Раздел, ( ) + 1 1 8 (л ) 2,5 2,5Ц5 8Ц10 + + 0,4 0,4 6Ц10 + (л ) (л ) 0,016 0,032 7Ц10 (л - ) 0,15 0,15 3 ( ) 0,25Ц0,5 / 0,25Ц0,5 / 3 - /, -2 (л - 500 000 - 500 000 - 10 , л , л - 1 000 000 1 000 000 ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30 0,5Ц1 1,5Ц3 30 (л - 0,9Ц1,5 8,1Ц22,5 30 ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30, ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц...
, ( ) - 30 30 - 7Ц10 - (л ) 0,01% - :
- ( ) a) род M. hominis ( 106 / ) b) род Ureaplasma urealyticum (л ) 0,5 1,5 7Ц10 (л ) 1 500 000 - 4 500 000 - 7Ц10 3 000 000 9 000 000,, 0,25 1 12Ц14 (л ) 0,5 2 7Ц10 1 1 1 7 2 (л ) 0,5 1,5 + (л - 0,6 0,6 ) 1% 3Ц5 3Ц5 5Ц6 Раздел, ( ) (л ) 0,1 0,1 6 0,2 0,2 3 (л ) 0,5 0,5 - 0,1 0,1 3Ц6 + + + (л ) 0,4 0,4 6 - 30Ц50 30Ц50 - - 6Ц7 - (л ) (л - 0,05 0,1 5Ц7 ) (л , 0,025 0,05 5Ц7 л ) (л - 0,025 0,05 5Ц7 ) (л ) 0,1 0,2Ц0,3 5Ц7 0,001 0,002 5Ц7 ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц...
, ( ) (л ) 0,025 0,05 - 5Ц7 0, (л ) 0,01 0,01 5Ц7 I Натамицин (Пимафуцин) 0,1 0,1 6Ц12 2% 3Ц5 3Ц5 6 (л ) 0,016 0,016 - 7Ц10 0,032 IIЦIII (л - 0,6 0,6 ) 1% 3Ц5 3Ц5 5Ц6 (л ) 0,1 0,1 6 0,2 0,2 3 0,5 0,5 1% 3Ц5 3Ц5 6Ц12 0,1Ц0,2 0,2 6 2% 3Ц5 3Ц5 6Ц10 (л ) 0,1 0,1 6Ц12 Раздел, ( ) 2% 3Ц5 3Ц5 6Ц12 250 000 - 250 000 - 14 500 000 500 000 100 000 1 3Ц5 3Ц5 14 + 1 1 8 (л ) 2,5 2,5Ц5 8Ц10 + + 0,4 0,4 6Ц10 + (л ) (л ) 0,016 0,032 7Ц10 (л - ) 0,15 0,15 3 ( ) 0,25Ц0,5 / 0,25Ц0,5 / 3 - /, -2 (л - 500 000Ц1 000 500 000 - 10 , л , л - 000 1 000 000 ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30 ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц...
, ( ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30 (л - 0,9Ц1,5 8,1Ц22,5 30 ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30, I, II, III O26.4 Herpes simplex I 0,2 1 5.
Herpes simplex II 0,5 1 5 I + ( - 0,1Ц0,2 0,2Ц0,5 - ), 5% - - 30 30 - 7Ц10. - (л , 0,01% - ). 3Ц4 / - 8Ц10 0,1% - (л ), 36. Раздел, ( ) IЦII 37Ц38- 0,25Ц0,5 / 0,25Ц0,5 / 3 - /, -2 (л - 500 000 - 500 000 - 10 , л , л - 1 000 000 1 000 000 ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30 0,5Ц1 1,5Ц3 30 (л - 0,9Ц1,5 8,1Ц22,5 30 ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30,. I 100 100 / 5 10 2Ц3 + ( 2) 0,005Ц0,1 0,015 - /, 5. 0, 1 1 5 + ( ) - 0,01Ц0,05 0,03 - 5 (л 0, ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц...
, ( ) + , л , 0,1 0,3 5 л .) + (л 0,05Ц0,1 0,15Ц0,3 5 ) II (л ) 0,2 0,6 5 + (л 0,5 1,5 5 ) + ( 6) 0,02 0,06 5 + (л 0,05Ц0,1 0,15Ц0,3 5 ) + 0,001 0,003 5. - : (2Ц3, 10% - 100 100Ц200 / 2Ц3 1 - ) :
6Ц10% 250Ц500 500 / 2Ц3 - (л ), - 400 400 / 2Ц3 30 000Ц40 (л ) Раздел, ( ) 8000+ + + 200Ц400 200 - / 2Ц3 + 400 + (л - ) [ - 400 400 / 2Ц3 50 000Ц70 000] (л ) :
0,9% - 400 400 / 2Ц3 :
5000Ц7500 5000Ц7500 / 3Ц5 - 0,25Ц0,5 / 0,25Ц0,5 / 3 - / Cytomegalovirus, hominis -2 (л - 500 000 - 500 000 - 10 , л , л - 1 000 000 1 000 000 ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30 0,5Ц1 1,5Ц3 30 (л - 0,9Ц1,5 8,1Ц22,5 30 ) 0,5Ц1 1,5Ц3 30 ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц...
, ( ), I. 100 100 / 5 10 2Ц3 + ( 2) 0,005Ц0,1 0,015 - /, 5. 0, 1 1 5 + ( ) 0,01Ц0,05 0,03 - 5 (л 0, , л , + л .) 0,1 0,3 5 + (л 0,05Ц0,1 0,15Ц0,3 5 ) II (л ) 0,2 0,6 5 + (л 0,5 1,5 5 ) + ( 6) 0,02 0,06 5 + (л 0,05Ц0,1 0,15Ц0,3 5 ) + 0,001 0,003 5 10% 100 100 - / 2Ц3 Раздел, ( ) 200 :
6Ц10% 250Ц500 500 / 2Ц3 - (л ) [ - 400 400 / 2Ц3 30 000Ц40 000] (л ) 8000+ - 200Ц400 200Ц400 / 2Ц3 + + - + + (л - ) [ - 400 400 / 2Ц3 50 000Ц70 000] (л ) :
0,9% - 400 400 / 2Ц3 :
5000Ц7 500 5000 - / 3Ц5 7 500 ЛС, применяемые при ведении беременных и родильниц...
6.,, ( ) 23.0, Ч -. -.
,, ( ). ( ) I 1. :
E. сoli, Proteus 2 000 000 - 8 000 000 - / 5 spp., Klebsiella 4 000 000 12 000 000 spp., Enterobac- 0,5Ц1 2Ц4 /, / 5 Ч ter spp., Entero- coccus spp., 1 4 / 5 :, ( ) Staphylococcus + spp., Pseudomo- - 1,5 4,5Ц9 /, / 5, nas aeruginosa + +.
. (л , л - ) 3 - + - 1,2 3,6Ц4,8 / 5.
(л - Ч , л - ) + 0,5 1,5Ц2 5Ц10 0,25Ц0,5 0,75Ц1,5 5Ц10 - 0,375Ц0,75 0,75Ц1,5 5Ц10 + (л , л ) - 0,375Ц0,625 0,75Ц1,25 5Ц10 + Раздел, ( ) (л , л ) IIЦIII 2 000 000 - 8 000 000 - / 5 4 000 000 12 000 000 0,5Ц1 2Ц4 /, / 5 1 4Ц8 / 5 + - 1,5 4,5Ц9 /, / 5 (л , л ) + - 1,2 3,6Ц4,8 / 5 (л , л ) + 0,5 1,5Ц2 5Ц10 0,25Ц0,5 0,75Ц1,5 5Ц10 - 0,375Ц0,75 0,75Ц1,5 5Ц10 + (л , л ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) ) - 0,375Ц0,625 0,75Ц1,25 5Ц10 + (л , л ) (л - 0,75 2,25Ц4,5 /, / 5 ) (л - 1Ц2 3Ц6 /, / 5 ) (л ) 1 3Ц6 /, / 5 (л - 1Ц2 4Ц8 /, / 5 ) (л - 0,5Ц1 1Ц2 /, / 5 , л ) + (л - 0,5Ц1 1Ц2 5Ц10 , л ) 3Ц5 / / 1Ц2 - / 5Ц7 Раздел, ( ) (л - 4Ц5 / / 1Ц2 - / 5Ц7 ) + 0,1 0,4 5Ц10 0,5 2 5Ц10 (л ) л - 5 15 5 15 100 250Ц300 86.2 - 2 000 000 - 8 000 000 - / 5 - 4 000 000 12 000 000 0,5Ц1 2Ц4 /, / 5 1 4Ц8 / 5 - 1,5 4,5Ц9 /, / 5 + (л , л ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) ) + - 1,2 3,6Ц4,8 / 5 (л , л ) + 0,5 1,5Ц2 5Ц10 0,25Ц0,5 0,75Ц1,5 5Ц10 - 0,375Ц0,75 0,75Ц1,5 5Ц10 + (л , л ) - 0,375Ц0,625 0,75Ц1,25 5Ц10 + (л , л ) (л - 0,75 2,25Ц4,5 /, / 5 ) (л - 1Ц2 3Ц6 /, / 5 ) Раздел, ( ) (л ) 1 3Ц6 /, / 5 (л - 1Ц2 4Ц8 /, / 5 ) (л - 0,5Ц1 1Ц2 /, / 5 , л ) + 0,5Ц1 2Ц3 / 5Ц7 (л ) (л - 0,5Ц1 2Ц3 / 5Ц7 ) (л - 0,1Ц2 0,2Ц4 / 5 ) (л - 0,2Ц0,4 0,4Ц0,8 / 5 ) (л - 0,4 0,4Ц0,8 / 5 ) 0,25Ц0,5 0,5Ц0,75 / 5 (л , л ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) ) (л - 0,25Ц0,5 0,5Ц1,0 / 5 ) + (л - 0,25Ц0,5 0,25Ц0,5 5 ) (л - 0,1Ц0,2 0,2Ц0,4 5 ) (л - 0,2Ц0,4 0,4 5 ) 0,25Ц0,5 0,5 5 (л , л ) :
0,5 2 10Ц12 (л ) 0,5Ц1 1,5Ц2 10Ц12 0,4 0,8 10Ц12 Раздел, ( ) (л ) :
(л - 0,05Ц0,1 0,2Ц0,4 10Ц12 ) 0,1 0,1 10Ц12 л - 5 15 5 15 100 250Ц300 5% - ( - 400 400 / 2Ц3 ) 400 400 / 2Ц3 0,9% - 8000+ 400 400 / 2Ц3 + + + + (л ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) - ) [ - 400 400 / 2Ц3 30 000Ц40 000] (л ) - 250Ц500 500 / 2Ц3 6Ц10% - (л ) (л - 1 2Ц3 / 5Ц7 ) 1% - 0,05 0,1 5Ц7 2,5% - 2 4 / 5Ц7 (л , л ) 0,025 0,05 5Ц7 (л - 2% - 1 2 / 5Ц7 ) 0,025 0,05 5Ц7 (л - 0,1 0,2Ц0,3 5Ц7 ) Раздел, ( ) 0,001 0,002 5Ц7 (л - 0,025 0,05 - 5Ц7 ) 0, (л - 0,01 0,01 5Ц7 ) - 2 4Ц6 /, / (л - ) 5 5Ц10 /, / (л ) (л ) 1Ц2 2 / 2Ц3 1% - (л ) 0,04 0,04Ц0,08 2Ц3 I.. - :
10% - 100 100Ц200 / 2Ц3 :
250Ц500 500 / 2Ц3 6Ц10% - (л ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) ) [ - 400 400 / 2Ц3 30 000Ц40 000] (л ) - 8000+ 200Ц400 200Ц400 / 2Ц3 + + + + (л - ) [ - 400 400 / 2Ц3 50 000Ц70 000] (л ) - :
400 400 / 2Ц3 0,9% - :
5000Ц7500 5000Ц7500 / 3Ц5 II. Раздел, ( ) :
400 400 / 2Ц3 0,9% -, 2,5Ц4,0% 2Ц3 (,,, ) :,,, ;
23.4 - - I - 0,5 1,5Ц2 7Ц10 E. сoli, Proteus 0,25Ц0,5 2Ц3 7Ц10 spp., Klebsiella spp., - 0,375Ц0,75 0,75Ц1,5 7Ц10 Enterobacter + (л spp., , л ) Enterococcus spp.. - 0,375Ц0,625 1,25 - 7Ц10 + - 1, (л , л ) IIЦIII 0,5 1,5Ц2 7Ц10 ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) 0,25Ц0,5 2Ц3 5 - 0,375Ц0,75 0,75Ц1,5 5 + (л , л ) - 0,375Ц0,625 1,25 - 5 + - 1, (л , л ) (л - 0,25 0,5Ц0,75 7Ц10 , л ) (л - 0,05Ц0,1 0,2Ц0,4 10Ц14 ) 23.1 - I. 0,5 2 5Ц7 E. сoli, Proteus spp., 0,5 2 5Ц7 Klebsiella spp., Enterobacter - 0,375 1,125 5Ц7 spp., + Enterococcus (л , Раздел, ( ) spp. л ).
II 0,5 2 5Ц7 0,5 2 5Ц7 - 0,375 1,125 5Ц7 + (л , л ) (л - 0,25 0,5Ц0,75 5Ц7 , л ) (л - 0,05Ц0,1 0,2Ц0,4 5Ц7 ) 0,1 0,4 5Ц7 (л - 0,3 0,3 1Ц2 ) 0,5 1,5Ц2 5Ц7 0,25Ц0,5 0,75Ц1,5 5Ц7 ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) - 0,375Ц0,75 0,75Ц1,5 5Ц7 + (л , л ) - 0,375Ц0,625 0,75Ц1,25 5Ц7 + (л , л ) (л - 0,25 0,5Ц0,75 5Ц7 , л ) (л - 0,05Ц0,1 0,2Ц0,4 7Ц10 ) 0,1 0,4 7Ц10 (л - 3 3 1Ц2 ) 0,5 2 7Ц10 (л ) 0,4 0,8 7Ц10 (л ) Раздел, ( ) 0,5 1Ц1,5 7Ц10 (л - 0,1Ц0,2 0,2Ц0,4 5 ) (л - 0,2Ц0,4 0,4 5 ) 0,25Ц0,5 0,5Ц0,75 5 (л , л ) (л - 0,4 0,4Ц0,8 5 ) л - 5 15 14Ц30 5 15 14Ц30 100 250Ц300 14Ц30 (л - 0,05 0,1 5Ц7 ) (л - 0,025 0,05 5Ц7 ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) , л ) (л - 0,025 0,05 5Ц7 ) (л - 0,1 0,2Ц0,3 5Ц7 ) 0,001 0,002 5Ц7 (л - 0,025 0,05 - 5Ц7 ) 0, (л - 0,01 0,01 5Ц7 ) 85 - - - 85 -.. I. - - 1,2 3,6Ц4,8 / 3Ц4 - + - : ( (л , E. сoli, Proteus л ), spp., Klebsiella 0,375Ц0,625 1,125 - 4Ц5 ;
spp., 1,875 Раздел, ( ) Enterobacter spp., - 3,1 12,4 / 5Ц7 Enterococcus + - ;
spp., Bacteroides (л ) spp., Peptostrepto- + 3 9 / 5Ц7 coccus spp., ).
., (л - 1 3 / 5Ц7 Staphylococcus , л ) spp., Сhlamidia (л - 1 1Ц2 /, / 5Ц7 trachomatis, ) : Mycoplasma 3Ц4 :
hominis, (л - 1 3 /, / 5Ц7 Ureaplasma ), urealyticum. (л - 1Ц2 1Ц2 /, / 5Ц7 , л ), : - 2 4Ц8 /, / 5Ц7 + (л ) + 0,5Ц1 2Ц3 /, / 5Ц7 (л ) ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) (л - 0,5Ц1 1,5Ц3 / 5Ц7 ) II. 1 - :
0,3Ц0,9 0,9Ц2,7 /, / 5Ц6 0,6Ц1,2 1,2Ц2,4 /, / 5Ц6 + 3Ц5 / / 5Ц6 4Ц7,5 / / 5Ц6 3Ц5 / / 3Ц4 + (л - 0,5 1 / 3Ц4 , л , л ) + (л - 0,75Ц1,5 2,25Ц4,5 /, / 3Ц4 ) 3Ц5 / / 3Ц4 + Раздел, ( ) (л - 0,5 1Ц2 3Ц4 , л , л ) + (л - 0,5 1 3Ц4 ) 3Ц5 / / 5Ц6 + 0,6 1,8 / 5Ц6 + (л - 0,75 2,25 / 5Ц6 ) 3Ц5 / / 5Ц6 + (л - 0,5 1 / 3 , л , л ) 0,5 1Ц1,5 3 (л - 0,5 1 / 3 ) 0,25Ц0,5 0,5 3 ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) (л - 0,1Ц0,2 0,2Ц0,4 / 3 ) 0,2Ц0,4 0,4 3 0,4Ц0,6 0,8Ц1,2 / 3 (л , л , л ) 0,25Ц0,75 0,5Ц0,75 5Ц6 + 0,3 0,9 / 5Ц6 0,6 1,8 / 5Ц6 0,5 1Ц1,5 5Ц6 (л - 0,3 0,3 5Ц7, ) (л - 1 500 000 4 500 000 - / 3 6 000 1 500 000 - 4 500 000 - 3 3 000 000 6 000 (л - 0,5 1Ц1,5 5Ц7 ) Раздел, ( ) (л - 0,1 0,1 / 1 7 , л ) 0,15 0,15 1 7 500 000 2 000 000 - 5Ц7 3 000 000 (л - 1 2Ц3 / 5Ц7 Ч 2 ) 1% - 0,05 0,1 5Ц7 (л - 2,5% 2 4 / 5Ц7 , л ) 0,025 0,05 5Ц7 (л - 1 2 / 5Ц7 ) 2% - 0,025 0,05 5Ц7 (л - 0,1 0,2Ц0,3 5Ц7 ) 0,001 0,002 5Ц7 (л - 0,025 0,05 - 5Ц7 ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) ) 0, (л - 0,01 0,01 5Ц7 ) 5% - ( - 400 400Ц800 / 3Ц4 ). 400 400Ц800 / 3Ц4 1,2Ц1,5 / 0,9% - 8000+ 200Ц400 200Ц400 / 3Ц4 + - + + + (л - ) [ - 400 400 / 3Ц4 30 000Ц40 000] (л ) - 250Ц500 500 / 2Ц3 6Ц10% - (л ) Раздел, ( ) - 2 4 / 4Ц5 ;
2% - (л - ) 20Ц30 + 5 10 / 4Ц5 [ - 400 400 / 1Ц2 30 000Ц40 000] (л ) - + 5000 10 000 - / 5 15 000 0,3 0,3Ц0,6 / 5 (л ) 0,3 0,3Ц0,6 / 5 (л ) 0,2 0,2 / 5 (л ) (л - 0,025 0,075 5 ) ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) 0,4 0,8 5 (л ) - 0,05Ц0,1 0,05Ц0,1 5 (л ), Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Streptococcus faecium.
- 5 15 10Ц12 л 2 6 10Ц12 л 5 15Ц20 10Ц12 л 1 3 10Ц12 Ч :
10% - 100 100Ц200 / 2Ц3 :
250Ц500 500 / 2Ц3 6Ц10% - (л ) Раздел, ( ) [ - 400 400 / 2Ц3 30 000Ц40 000] (л ) - 8000+ 200Ц400 200Ц400 / 2Ц3 + - + + + (л - ) [ - 400 400 / 2Ц3 50 000Ц70 000] (л ) - :
400 400 / 2Ц3 0,9% - :
5000Ц7500 5000Ц7500 / 3Ц5 -, 2Ц4,5 / / ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) (л - 1,5Ц2,5 / ) / 3Ц10 / / 85,.. I. :
- 2 4Ц8 /, / 10Ц12 + 1. : (л ) :
E. сoli, Proteus Ч - ;
spp., Klebsiella (л - 1Ц2 2Ц4 /, / 10Ц12 Ч spp., ) Enterobacter ;
spp., Enterococcus + 1 2Ц4 / 10Ц12 Ч spp., Bacteroides (л ) spp.,, Peptostrepto- (л - 0,5 1,5Ц3 / 10Ц12, coccus spp., ) - c.
., Staphylococcus 2. II. spp., : Ч. (л - 1Ц2 3Ц8 /, / 10Ц12 Сhlamidia tra-.
) chomatis, Mycoplasma hominis, (л - 1Ц2 4Ц6 /, / 10Ц12 Ureaplasma ) Раздел, ( ) urealyticum.
(л - 1Ц2 2Ц4 / 10Ц12 ) (л - 1Ц2 2Ц4 / 10Ц12 , л ) 1Ц2 + 3Ц5 / / 4Ц5 3Ц5 / / 4Ц5 15Ц20 / 4Ц5 / +. 0,3Ц0,6 0,9Ц1,8 /, / 10Ц12 3Ц4 0,6 1,8 /, / 10Ц12 0,5 1Ц1,5 / 10Ц12 + - 1,2 3,6 / 10Ц12 (л , л ) + 0,1 15 - / 4Ц5 20 / / ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) 3Ц5 / / / 4Ц5 3Ц5 / / / 4Ц5 + 0,5 1Ц1,5 / 10Ц12 (л - 0,5 1 / 10 ) (л - 0,1Ц0,2 0,2Ц0,4 / 10 ) (л - 0,4 0,8 / 10 ) 0,4 0,8 / 10 (л , л , л ) + 0,5 1Ц1,5 / 10 2Ц3 8Ц12 / 10 S. aureus 2 6 / 10 + Раздел, ( ) 0,5 1,0Ц1,5 / 10 Ч 1 2 / 10 - + 0,5 1Ц1,5 / 10 S. aureus (л - 0,1 0,1 / 1 7 , л ) 0,15 0,15 1 7 500 000 2 000 000 - 5Ц7 3 000 000 ;
- ;
[ - 400 400 / 2Ц3 30 000 - ;
40 000] (л ) - - 8000+ 200Ц400 200Ц400 / 2Ц3,, + -, + +.
+ (л - ), ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) [ - 400 400 / 2Ц3 50 000 - 70 000] ( ) - 0,9% - 400 400Ц800 / 3Ц4 6 - 250Ц500 500 / 2Ц3 10% - (л ) 10% - 100 100Ц200 / 3Ц4 5% - 400 400Ц800 / 3Ц4, 2Ц4,5 / / (л - 1,5Ц2,5 / ) / 3Ц10 / / ( ),. л [ - 400 400 / 1Ц2 Раздел, ( ) 30 000Ц40 000] (л - ) - + 5000 10 000 - / 5 15 000 0,3 0,3Ц0,6 / 5 (л ) 0,3 0,3Ц0,6 / 5 (л ) 0,2 0,2 / 5 (л ) (л - 0,025 0,075 5 ) 0,4 0,8 5 (л ) - 0,05Ц0,1 0,05Ц0,1 5 (л ) (л - 1 2Ц3 / 10Ц12 Ч ) 1% - 2 ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) 0,05 0,1 10Ц12 (л - 2 4 / 10Ц12 , л ) 2,5% - 0,025 0,05 10Ц12 (л - 1 2 / 10Ц12 ) 2% - 0,025 0,05 10Ц12 (л - 0,1 0,2Ц0,3 10Ц12 ) 0,001 0,002 10Ц12 (л - 0,025 0,05 - 10Ц12 ) 0, (л - 0,01 0,01 10Ц12 ) - 0,25Ц0,5 / 0,25 - / 3 0,5 /, Раздел, ( ) -2 1 000 000 2 000 000 10 (л , л - , л ) - - 1 1 / 5Ц10 - - - (л ) 0,005% - л 0,001 0,002 - 10 0,01 0,003 0,2Ц0, 0,5 0,5Ц1 / 5 (л ) - 0,25 0,25 / 5 (л ) 0,03 0,03Ц0,09 / 1Ц2 0,1Ц0,5 0,5Ц0,75 / 1Ц2 :
, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. liberorum, Streptococcus faecium.
5 15 10Ц12 ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) 2 6 10Ц12 л 5 15Ц20 10Ц12 л 1 3 10Ц12.
Ч :
10% - 100 100 - / 2Ц3 200 :
250Ц500 500 / 2Ц3 6Ц10% - (л ) [ - 400 400 / 2Ц3 30 000Ц40 000] (л ) - 8000+ 200Ц400 200 - / 2Ц3 + - 400 + + Раздел, ( ) + (л - ) [ - 400 400 / 2Ц3 50 000Ц70 000] (л ) - :
400 400 / 2Ц3 0,9% - :
5000Ц7500 5000 - / 3Ц5 7500 (,,, Ч ) 85 :,, ( ). л - I. :
:
1) - 2 4Ц8 /, / E. сoli, ;
+ Proteus spp., 2) (л ) Klebsiella spp.,,, ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) Pseudomonas (л - 1Ц2 2Ц4 /, /, spp., ) ;
Enterobacter 3) spp., + 1 2Ц4 / Enterococcus (л ) (. spp., ). (л - 0,5 1,5Ц3 /., ) Staphylococcus spp., II. Сhlamidia tra- chomatis, (л - 1Ц2 3Ц8 /, / Mycoplasma ) hominis, Ureaplasma (л - 1Ц2 4Ц6 /, / urealyticum )., Bacteroides spp., (л - 1Ц2 2Ц4 / Peptostreptococ ) cus spp., Fusobacterium (л - 1Ц2 2Ц4 / spp., , л ) Peptococcus spp.
+.
3Ц5 / / / 1 - 3Ц5 / / / Раздел, ( ) 15Ц20 / / / + 0,3Ц0,6 0,9Ц1,8 /, / 0,6 1,8 /, / 0,5 1Ц1,5 / - 1,2 3,6 / + (л , л ) + 15Ц20 / / 3Ц5 / / 3Ц5 / / + 0,5 1Ц1,5 / - 2,24Ц4,5 6,75Ц13,5 / + ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) - 3,1 9,3 / + (л ) + 15Ц20 / / 3Ц5 / / 3Ц5 / / (л - 0,5 1 / ) (л - 0,1Ц0,2 0,2Ц0,4 / ) (л - 0,4 0,8 / ) 0,4 0,8 / (л , л , л ) + 0,5 1Ц1,5 / + 0,5Ц1 1,5Ц2 / Раздел, ( ) (л ) (л - 0,5Ц1 1,5Ц2 / ) + 0,3Ц0,6 0,9Ц1,8 /, / 0,5 1,5 / (л - 0,1 0,1 / 1 5Ц7 , л ) 0,15 0,15 1 5Ц7 500 000 2 000 000 - 3 000 000 -, I. - :, + 400 400 / + (л ) + 400 400 / (л ) ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) - 400 400 / + + (л ) - 400 400 / ( + + Ч ) 400 400 / ( + + + Ч ) II. [ - 400 - / 30 000Ц40 000] (л - ) - / [ - 400 - / Раздел, ( ) 50 000Ц70 000] (л - ) - / [ - 400 - / 30 000 - 40 000] (л - ) / 250Ц500 500 / 6Ц10% - (л ) 10% - 100 100 - / 200 III. 5% - 400 400 - / 800 8000+ 200Ц400 200 - / + - 400 + + + (л - ) IV. (,,.) л 14 500 500 / ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) л 500 500 / л 500 500 / л 100 500 500 / л 3 / / - 100 / + ( ) (л / 10, 20%) V. 400 5% - - 30Ц60 30Ц60 / (л ) 3Ц4% 60 60 /, (л - 10 20Ц40 /, / ) 0,5Ц1 0,5Ц1 /, / (л ) - 0,5 1Ц1,5 /, / Раздел, ( ) (л ), :
(л - 0,02 0,04 ) 0,02Ц0,04 0,04Ц0,08 :
(л - 200 / ) 5000 15 000 - / 20 000 0,3 0,3Ц0,6 / (л ) 0,3 0,3Ц0,6 / (л ) 0,2 0,2 / (л ) - I. 0,25Ц0,5 / II. ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) 3Ц7 / /( ) 2,5Ц10 / /( ) III., (л ) 20 30Ц60 / 1Ц2 1Ц2 / (л - 0,3 0,3 / ) (л , 200 000 - / л , л - 500 000 ) (л - 50 50 / ) - 0,25Ц0,5 / 0,25 - / 3 0,5 /, Раздел, ( ) -2 1 000 000 2 000 000 10 (л , л - , л ) - - 1 1 / 5Ц10 - - - (л ) 0,005% - л 0,001 0,002 - 10 0, 0,01 0,2Ц0,3 0,5 0,5Ц1 / 5 (л ) - 0,25 0,25 / 5 (л ) (л - 10Ц20 10Ц20 / ) (л - 5Ц10 5Ц10 / ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) ) (л ) 10Ц40 10Ц40 / (л - 1 2Ц3 / 10Ц12 Ч 2 ) 1% - 0,05 0,1 10Ц12 (л - 2 4 / 10Ц12 , л ) 2,5% - 0,025 0,05 10Ц12 (л - 1 2 / 10Ц12 ) 2% - 0,025 0,05 10Ц12 (л - 0,1 0,2Ц0,3 10Ц12 ) 0,001 0,002 10Ц12 (л - 0,025 0,05 - 10Ц12 ) 0, (л - 0,01 0,01 10Ц12 Раздел, ( ) ) 0,03 0,03Ц0,09 / 2Ц3 0,1Ц0,5 0,5Ц0,75 / 2Ц3, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. liberorum, Streptococcus faecium. - 5 15 10Ц12 2 6 10Ц12 л 5 15Ц20 10Ц12 л 1 3 10Ц12 (л - 20Ц40 20Ц40 / 5Ц7 ) (л - 1Ц2 1Ц2 / 7Ц10 ) - 4Ц8 4Ц8 / + (л ) ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) (л - ) 2 4Ц8 /, / 5Ц7 2 2Ц4 /, / 5Ц7 1 2Ц3 / 5Ц7 0,5Ц1 1Ц2 / 5Ц7 л 0,5Ц1 1Ц2 / 5Ц7 5Ц10 10Ц15 /, / 5Ц7 (л ) (л ) 2 4Ц8 / л 50% - 2Ц4 4Ц8 / 3Ц5, л 10Ц20 10Ц20 /, / 10Ц12 л 5Ц10 5Ц10 / 10Ц12 0,2Ц1 0,2Ц1 / I.. Ч :
Раздел, ( ) 10% - 100 100 - / 2Ц3 200 :
250Ц500 500 / 2Ц3 6Ц10% - (л ) [ - 400 400 / 2Ц3 30 000Ц40 000] (л ) - 8000+ 200Ц400 200 - / 2Ц3 + - 400 + + + (л - ) [ - 400 400 / 2Ц3 50 000Ц70 000] (л ) - :
400 400 / 2Ц3 0,9% - ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) :
5Ц7500 5Ц7500 / 2Ц3 II. :
400 400 / 2Ц3 0,9% -, 2,5Ц4,0% 85 -,, -,,., ( ) : - E. сoli,, - Proteus spp., Klebsiella spp.,. : Enterobacter. spp., I. Enterococcus 1,2 3,6Ц4,8 / 7Ц10 : spp., Ч + Bacteroides spp., (л , Peptostreptococ- л ), cus spp., 0,375Ц0,625 1,125 - 7Ц10 1,875 ;
., Ч Staphylococcus 3,1 9,3Ц12,4 / 7Ц10 Раздел, ( ) spp., + - (л ) ;
- Ч - 2,25Ц4,5 6,75Ц13,5 / 7Ц10 + - ;
(л - 1,6Ц2 2Ц4 / 7Ц10 Ч ), л ) (л - 2 4Ц8 /, / 7Ц10 ( ), ) (л - 1Ц2 3Ц6 / 7Ц10 ) (л - 1Ц2 1Ц2 /, / 7Ц10 , л ), :
- 2 4Ц8 /, / 5Ц7 + (л ) + 0,5Ц1 2Ц3 /, / 5Ц7 (л ) 0,5Ц1 1,5Ц3 / 5Ц7 ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) (л ) II. 0,3Ц0,9 0,9Ц2,7 /, / 5Ц6 0,6Ц1,2 1,2Ц2,4 /, / 5Ц6 + 3Ц5 / / 5Ц6 4Ц7,5 / / 5Ц6 3Ц5 / / 3Ц4 + (л - 0,5 1 / 3Ц4 , л , л ) + (л - 0,75Ц1,5 2,25Ц4,5 /, / 3Ц4 ) 3Ц5 / / 3Ц4 + (л - 0,5 1Ц2 3Ц4 , л , Раздел, ( ) л ) + (л - 0,5 1 3Ц4 ) 3Ц5 / / 5Ц6 + 0,6 1,8 / 5Ц6 + (л - 0,75 2,25 / 5Ц6 ) 3Ц5 / / 5Ц6 + (л - 0,5 1 / 3 , л , л ) 0,5 1Ц1,5 3 (л - 0,5 1 / 3 ) 0,25Ц0,5 0,5 3 (л - 0,1Ц0,2 0,2Ц0,4 / 3 ) ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) 0,2Ц0,4 0,4 3 0,4Ц0,6 0,8Ц1,2 / 3 (л , л , л ) 0,25Ц0,75 0,5Ц0,75 5Ц6 + 0,3 0,9 / 5Ц6 0,6 1,8 / 5Ц6 0,5 1Ц1,5 5Ц6 (л - 0,3 0,3 5Ц7, ) (л - 1 500 000 - 4 500 000 - / 3 3 000 000 6 000 1 500 000 - 4 500 000 - 3 3 000 000 6 000 (л - 0,5 1Ц1,5 5Ц7 ) I. - Раздел, ( ) 5% - ( - 400 400 - / ) 800 400 400 - / 0,9% - 800 8000+ 200Ц400 200 - / + - 400 + + + (л - ) [ - 400 400 / 30 000Ц40 000] (л ) - 250Ц500 500 / 6Ц10% - (л ) + 400 400 / + + + ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) (л ) - + 400 400 / (л ) - - 400 400 / + + (л ) - - 400 400 / ( + + Ч ) 400 400 / ( + + + Ч ) II. [ - 400 - / 30 000Ц40 000] (л - Раздел, ( ) ) - / [ - 400 - / 50 000Ц70 000] (л - ) - / [ - 400 - / 30 000Ц40 000] (л - 10% - / ) 250Ц500 500 / 6Ц10% - (л ) 10% - 100 100 - / 200 (л - 400 800 - / ) 1200 400 1200 ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) I..
5000 10Ц15 000 / 0,3 0,3Ц0,6 / (л ) 0,3 0,3Ц0,6 / (л ) III 0,2 0,2 / (л ) II. (л - 0,025 0,075 ) 0,4 0,8 (л ) - 0,05Ц0,1 0,05Ц0,1 (л ) III. -, (л ) 2 4Ц8 / Раздел, ( ) 5 5Ц10 / 0,05Ц0,15 0,3Ц1,2 / 0,05Ц0,15 1,0Ц1,3 / 1,5Ц3,5 /, /( ) -.
(л - 10Ц20, ) /( ) 40 / (л - 2 - ) /( ) (л - 1Ц2 2Ц4 / ) - 2 4Ц6 / + (л ) ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) 0,25 0,25 - / 0,5 (л ) 10Ц40 200 / 30Ц60 / + (л ) 1Ц1,5 / 140 / 15% - - 0,25Ц0,5 / 0,25 - / 3 0,5 /, -2 500 000 - 500 000 - 10 (л , л - 1 000 000 1 000 000 , л ) - - 1 1 / 5Ц10 - - - (л ) 0,005% - Раздел, ( ) л 0,001 0,002 - 10 0,01 0,003 0,2Ц0, 0,5 0,5Ц1 / 5 (л ) 5 - 0,25 0,25 / (л ) (л - 1 2Ц3 / 12Ц15 ) 1% - (л - 2 4 / 12Ц15 , л ) 2,5% - (л - 1 2 / 12Ц15 ) 2% - (л - ) 2 4Ц8 /, / 7Ц10 2 2Ц4 /, / 7Ц10 1 2Ц3 / 7Ц10 ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) 0,5Ц1 1Ц2 / л 0,5Ц1 1Ц2 / 5Ц10 10Ц15 /, / (л ) (л - 0,1 0,1 / 1 7 , л ) 0,15 0,15 1 7 500 000 2 000 000 - 10Ц12 3 000 87 -,, -, - - (л - 0,05 0,1Ц0,15 10Ц15 , л ) (л - 0,15 0,45 10Ц15 ) Раздел, ( ) 0,15 0,45 7Ц10 (л ) (л - 0,025 0,075 7Ц10 ) 0,1 0,3 7Ц10 (л ) - 0,125 0,125 - 7Ц10 (л , 0, л ) 0,05 0,05Ц0,1 7Ц10, (л - 5 5 / 5 ), 0,3 0,6 10 0,25 0,75 10Ц14 (л 20) + 0,5 1Ц2 10Ц14 (л ) 0,6 1,2 10Ц14 л 0,4 0,8Ц1,2 10Ц15 л 3 ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) (л - 1 2Ц3 / 10Ц12 ) 1% - 0,05 0,1 10Ц12 (л - 2 4 / 10Ц12 , л ) 2,5% - 0,025 0,05 10Ц12 (л - 1 2 / 10Ц12 ) 2% - 0,025 0,05 10Ц12 (л - 0,1 0,2Ц0,3 10Ц12 ) 0,001 0,002 10Ц12 (л - 0,025 0,05 - 10Ц12 ) 0, (л - 0,01 0,01 10Ц12 ) - 0,04 0,12 10Ц14 2% - (л - ) Раздел, ( ) 0,04 0,12 10Ц14 1. л 5Ц10 2Ц4 10Ц14 (л - 5Ц10 3Ц4 10Ц14 1000) - 5Ц10 3Ц4 10Ц14 + + (л ) (л - 5Ц10 3Ц4 10Ц14 ) 2. 87.1 -, - 1,2 3,6 / 5Ц7 + (л , ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) л ) 2 000 000 8 000 000 / 5Ц7 (л - 1Ц2 3Ц4 /, / 5Ц7 , л ) (л - 0,75 2,25 /, / 5Ц7 ) 3Ц5 / / 5 5Ц7,5 / / 5 0,6 1,8 / 5Ц7 0,6 1,8 / 5Ц7 ( ) 5% - ( - 400 400 - /, ) 800 400 400 - / 0,9% - 800 Раздел, ( ) 8000+ 200Ц400 200 - / + - 400 + + + (л - ) [ - 400 400 / 30 000Ц40 000] (л ) - 5000 10Ц15 000 / 0,3 0,3Ц0,6 / (л ),, 0,3 0,3Ц0,6 /, (л ) 0,2 0,2 / (л ) ( ) (л - 0,03 1- 8Ц10 ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) ) Ч 0,09 - 0,12,. 2- - Ч 0,06Ц0,, 3- Ч 0, 0,3 1- 8Ц10 ( ) Ч 0,9Ц1,, 2- 0,15 0,45 7Ц10 (л ) (л - 0,025 0,075 7Ц10 ) 0,1 0,3 7Ц10 (л ) - 0,125 0,125 - 7Ц10 (л , 0, Раздел, ( ) л ) 0,05 0,05Ц0,1 7Ц10 + 0,5 1Ц2 10Ц14 (л ) л 0,6 1,2 10Ц14 л 3 0,4 0,8Ц1,2 10Ц15 - 0,04 0,12 10Ц14 (л - ) 0,04 0,12 10Ц14 1. л 5Ц10 2Ц4 10Ц14 (л - 5Ц10 3Ц4 10Ц14 1000) - 5Ц10 3Ц4 10Ц14 + + (л ) (л - 5Ц10 3Ц4 10Ц14 ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) ) 2. 87.1 5000 15Ц20 000 / 10Ц15 0,2Ц0,4 0,4Ц0,8 / 10Ц15,, (л ), 0,3 0,3Ц0,6 / 10Ц15 (л ) 0,2 0,2 / 10Ц15 (л ) ( ) (л - 0,03 1- 8Ц10. ) Ч 0,09 - 0,12, 2- Ч 0,06Ц0, Раздел, ( ) 3- Ч 0, 0,3 1- 8Ц10 (л ) Ч 0,9 - 1,2, 2 0,15 0,45 7Ц10 (л ) (л - 0,025 0,075 7Ц10 ) 0,1 0,3 7Ц10 (л ) - 0,125 0,125 - 7Ц10 (л , 0, л ) 0,05 0,05Ц0,1 7Ц10 + 0,5 1Ц2 10Ц14 (л ) ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) л 0,6 1,2 10Ц14 л 3 0,4 0,8Ц1,2 10Ц15 - 0,04 0,12 10Ц14 (л - ) 0,04 0,12 10Ц14 91 - 1 4 / 5Ц7, 1,5Ц3 4,5Ц9 5Ц7 - 1,2 3,6Ц4,8 /, / 5Ц7 + (85Ц90%) (л , 91.1 л ), - 0,375 - 1,125 - 5Ц7 0,625 1, ( - 0,5 2Ц3 5Ц7, - ) 1Ц2 4Ц6 /, / 5Ц7 Раздел, ( ) (л - 0,75 2,25Ц4,5 / 5Ц7. , л ) (л - 0,5Ц1 1Ц2 5Ц7 , л ) (л - 1Ц2 3Ц6 / 5Ц7 ) (л - 1 3 /, / 5Ц7 ) 0,3Ц0,6 1,8Ц2,4 /, 5 0,6 0,8Ц2,4 / 5 3Ц5 / 1Ц2 5 91.2 4Ц7,5 / 1Ц2 5 0,5Ц1 1Ц3 /, 5Ц7, (л ) 0,5 1 / 3Ц5, ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) S. aureus (л - 2,5 5 14 ) (л - 0,5 0,5Ц1 1Ц2 ) 5% - ( - 400 400 - / 2Ц3 ) 800 400 400 - / 1Ц2 0,9% - 800 8000+ 200Ц400 200 - / 2Ц3 + - 400. + - 1,2Ц1,5 / + + (л - ) [ - 400 400 / 2Ц3 30 000Ц40 000] (л ) - Раздел, ( ) 250Ц500 500 / 2Ц3 6Ц10% - (л ) (л - 0,1 0,1 / 1 7 , л ) 0,15 0,15 1 7 500 000 2 000 000- 5Ц7 3 000 (. л ) 50Ц60 - (л - ) 3% - (л 50 ) 1:5000 - - 10 - + (л ), ЛС, применяемые при терапии инфекционных заболеваний...
, ( ) - 10 - (л ), 5% - 20Ц30 (л ) 1% - - 10 - + + (л ), Раздел 7.,, (, ) - 0,9% - Ч 500 6% - Ч 500,,, ;
5% Ч 500,, -.. 10% - Ч 500 10% Ч 200 ( - - ) 0,25% Ч 200 4 -, 10% Ч 200 216 Раздел, (, ) - 10% Ч.. - 400 8.. 0,9% -.. Ч 500 6% - Ч.. 500 ( ) -, 2% - Ч 5, -, 2,4% Ч 10,,, ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии... ( ), (, ) 500 Ц1 -, ( -, ).
2Ц5Ц10 150 2- -, ( ) 200 (л ) 40 200 /, 2 ( - 1-, ) 10Ц20 / (1Ц2 - ;
1% - ), 2 / 20 / 0,5Ц1 0,1% - - /, (л - ) 0,5Ц1 0,1% - / 10 / - - 218 Раздел, (, ) (л - ) 16 ( ) - 170 :
1. - 10 / /.. - 1 2. - 30 /,,, -, - 4 / 3. 30 /.. 4 / (, - ), 1. 0,1 Ч 200 (1Ц2 ) (л ) 200 / - + (л ) Ч 1Ц2 4. (л ) 4 - - /2 / - 5 3. (л ) 5 / 5.1. - 10 / 1. ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии..., (, ) 2,5Ц5 / - - 1Ц2 - (л ), 0,5Ц1Ц1,5 2,5% - / 0,5Ц1 5% - / 5.2. - + 10 / 1.. 2,5Ц5 / /, 5 / 1,.,. - -.., 1Ц2 - - 1 Ц1 ;
-. / - Ч 1Ц2 / 1 Ц1,, 0,75Ц10 / / -.. (л ) 0,5Ц1Ц1,5 2,5% - / (л -.. ) 0,5Ц1 5% - / - 4 / 4 / 220 Раздел, (, ) 1Ц1,5 / , 2 / (, ) 1,5 - 2 /, 5Ц7 0,5Ц1 / - ( - ) 0,04Ц0,08 / -. (л ) 0,04Ц0,06 / ( ) 0,1Ц0,4 / ( - ) 0,3Ц0,6 / 0,1 / 0,03Ц0,05 / 0,1Ц0,15 / 0,075 - 0,125 / 0,25Ц0,1 / ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии..., (, ) - : 70:30 0,05Ц0,1,, 15Ц20 (,.., ) 5 - - (1Ц2 ) - 30Ц300.. - /( ) / 2,5Ц5 /.. -.. (л ) 0,5Ц1Ц1,5 5% -,. 0,3.. (л ) 0,5Ц1 5% -, 120 - (2,4Ц3,6 5% - ) - -.. 1Ц2. / 0,01% - 25Ц200 /.. 1 (1 ) 1.. (1 ) 5Ц10.. 2,4% - 10 40% - 222 Раздел, (, ) 1Ц2 2% - / (л ) 3Ц4 1% - / ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии..., (, ) / - ( 3Ц4 ), (50Ц100 ),, /. 2% - 0,9% ( 0,2% 6 2% - 60 0,9% ). Ч 1200 - 5Ц10 10% - / 5Ц10. 2,4% - / 10 40% - - + (л ) 1Ц2 3 / (л ) 1Ц2. ( -.. ) 1 1% - / (л -.. ) 1 2% - / (л ) 2.. / 60Ц120 (2-. 4 ) /, / 4Ц20 (1Ц5 0,1% - ) / 125Ц200 / 4 / 224 Раздел, (, ) 2,5Ц10 /( ) 3,5Ц7 /( ) 10% - 5 - - 10 / 10% - 5Ц10 / 60Ц120 (2Ц.. 4 ) /, / 4Ц20 (1Ц5.. 0,1% - ) / 4 /.. 1 1% -.. / 1 2% -.. / 2 /.. 10% - 5Ц.. 10 / 10% -.. 5Ц10 / 0,1% - 0,5Ц1.. / (л - - ) 20 / 10 /.., 10 - (2 ) /, / 40 - 4 (2 ) /. (л ) л 2, Ч 6 2,5Ц5.. (1Ц2 ) / / 2% -.. 0,5Ц1 /, / 5Ц10 (1Ц2 ).. /, / ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии..., (, ) 2,5Ц5.. 1 1% -.. / 1 2% -.. / 0,5 (25 ).. 10% -.. 5Ц10 / 0,05 226 Раздел, (, ) 0,1Ц0,2 / - - -,., (л ) - 0,3Ц2 / - - 240 -, -,,, - (л ) 0,03Ц0, 10Ц25, 100 - + 200Ц600,, (л ) 250Ц1000 /,,.
1Ц12,.
1000. ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии..., (, ) 200Ц400 - 1. - - (л ) 1,5Ц6, 15Ц35 0,6Ц0,9 / 2Ц4 /, 10 / 2Ц3 / 30Ц90 /. (л ) 0,5Ц2,5 / - 20Ц160.. - / 10Ц30.. 0,05Ц0,4 /.. 0,5Ц20 Ч -. (л ) 1Ц3 /, (л - - ) 5Ц15 (л ) 3% - 1 -, (л ) 0,15 2 / - 2 Ч 100 / 228 Раздел,,, - 1. ), :
200Ц400 400Ц600 2000 (л ) / 500Ц800 1000 2000 / 150 200 600 / 50 60 150 (л ) 100 200 300 600 - ), :
/ 50 100 1000 (л ) 400 600 1000 ), :
(л ) 150 300 450 50 100 150 2. - :
(л ) 25 50 120 3. :
(л ) / 300 450 900 4. / 20 25 150 (л ) / 120 160 240 ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии...,, (, ) 0,9%. 500 400 0,9% - 1000 400 :, 2Ц3, Ч 10% - Ч 400 5% - Ч 500 ( ) ( ) 2Ц3 5% - Ч - 2000 500 : ( ) 2Ц4, 2Ц4, Ч 10% - Ч 400 ( ) 500 000 ( ) 50 000 2Ц3 b 70 / 4Ц10 /( ). * ( ) 4Ц6 2000 10% - Ч 400 500 000Ц1 500 000 50 000Ц100 000 250Ц500 230 Раздел, (, ) 2Ц3 b 70 / 4Ц10 /( ) * * 1- :
,, ;
,, ;
, ;
-,,.
2- Ч, :
( 60.. 30 );
2 100..;
5,.
- ( 10% - ), 3 - 4.
(,,, - ).
15Ц30 /.
500 Hb 70Ц80 /.
.
ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии..., (, ) + + (л ) Ч 400 + (л ) Ч 400 + + (л ) Ч 400 + + (л - ) Ч 400 + + + (л ) Ч 400 (50Ц70 ) (л ) Ч 400, 2000 / (30Ц40 ) (л ) Ч 400, 1500 / (30Ц40 ) (л ) Ч 500, 1500 / (л - ) 6% 10% - Ч 500, Ч 20 / 10% 20% - Ч 100 200 - 5, 10, 20% Ч 400 (500 ) - 20% Ч 400, 0,5 /( ) л Ч 500 л Ч 500 л Ч 500 л Ч 500 (, - )(10%, 20% - ) 1Ц2 /, 100 600 / 2 / + (л ) 1,2 /, 600 2 / 1 2Ц4 / ( 6 ) /, / (л ) 750 3 / ( 3Ц6 / ) (л ) 1 2Ц3 / ( 6 / ) (л ) 1Ц2 2Ц3 / ( 6 / ) 232 Раздел, (, ) (л ) 1Ц2 1 / ( 4 / ) + (л ) 40Ц80 / 2 /, 2 - 0,5 2 /, 1 3 / + (л ) 0,5 - 3Ц4 / ( 4 / ) 80 2 / / 100Ц200 2 / 600 3 / / 250Ц500 2 / 500 3 / ( 4 / ) (л , л ) 200Ц400 1 / 250 000Ц500 000. 3Ц4 / 10 (2 ) / /, 40 / 0,5 2Ц3 / /, / (л ) 0,5Ц1 1 / /, / - 60 2500Ц5000 4 / (л ) 2850Ц5700 / 1Ц2 / (0,3 - 0,6 ) (л ) 2500 - 5000 / 1 / (л ) Ч 0,02 - 0,08 1Ц2 / (л ) 300 (1 ) 1 / / 0,25 1Ц2 / / - 3,5Ц7 /( ) /. 2,5Ц10 /( ) / 30Ц60 / /, ( ) 1Ц2 2Ц3 / / (л ) 200 000Ц. 600 000 / (л ) 20 000 - 60 000 / (л ) 50 / 1Ц2 ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии..., (, ) (л ) 20 / 1 / - (л ) 5 / 3 (л ) 500 - 1000 (5 Ц250 ) (л ) 400Ц800 (5 Ц400 ) 10Ц40 / ( 200 ) л 1 2Ц6 / - 30Ц60 3 / л 1 3 / 10 2Ц4 /. 1Ц2 /. +. 2 / 2Ц4 / (л - ) 2 2Ц4 / /, / 2Ц4 / 1 / 2Ц3 /, 0,5Ц1 / 5 /, / 2Ц3 / (л ) 20 / -, 12 40 / 1Ц2 /, (л ) 50Ц100 2 / (л ) 4 /, 2 6 (л ) 1Ц2 / 3Ц4 / 2Ц4 / 2Ц3 / л 10Ц20 /, /, л 5Ц10 / (л - ) 10Ц20 3 / / 3%, 4% - 30Ц100 2 / 234 Раздел, (, ) 0,1Ц0,15. (0,05 / ) (, -. ) 1. (, -. ) 10 (0,15 / ) 0,5. 0,5Ц1 (0,01Ц. 0,02 / ) 20 /. 10. (0,5 / ) 25Ц50.
- 0,9%. 800 + (л ) + - + (л ) + + (л ) 6 10% - Ч 500 0,75% - Ч 15Ц20 0,5% - Ч 20 2% - Ч 20Ц30 0,05Ц0,1. (л - ) 3Ц6 (, -. ) 10 (л -. ) 0,5Ц0,75 ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии..., (, ) 0,1 /. :. - 0,2% - Ч. - 5Ц20 (5Ц20 / ) 0,125Ц0,25%. - Ч 5Ц10 1Ц2% -. 5Ц10 0,05Ц0,1. (л -. ) 3Ц6 25Ц50 -, -, -.
- (л ) 1% - 10 / 0,25% - 1Ц2 / :.. 4Ц6 /. 0,5Ц1,5. 25Ц50. 1% -. :.. 0,4Ц5Ц10. - /( ) - :.., 200Ц400. 236 Раздел, (, ) 0,1% -. 0,5Ц1 2% - Ч 1. 1% - Ч 1. 2,5Ц5% - 0,4 - ( ), 1% - Ч 20, 5% -.. 2Ц10. 2,5Ц5. 0,05Ц1. :
1. ( 30 ),,.
2.,,,.
3. Ч,,,,,,,. :.,.
4. Ч,,,,,.
, (, ) 0,5Ц1 02.04.. 2Ц10 03.01.. 2,5Ц5.. 0,05Ц1 03.01.. 20 01.01.. 20 02.01.. 1% - 20 03.01.., 01.01.. ЛС, применяемые при анестезиологическом пособии..., (, ) (л ) 02.01 -. 3% - 1 (л ) - 01.01.. 0,15 2 / - 100 Ч 2 / 0,05Ц0,4 / 01.01.. 02.02.. 1Ц3 / 8.,, -10 (, ) 37 - 5% -, (, - Ч - -, - ) 125 000 -, 3 /, 7Ц10.
Ч - 1%,, 2Ц3.
, ;
;
3 - /( ), 1, 72, 2Ц4.
, P ( - H1- 1- 1 12 ) 6,5 /,.
5 / -, 5Ц7 240 Раздел, -10 (, ) 38 20Ц, - - 40 /( ), /,.
7Ц10 - + ;
- ( ) - 30 / - 12 / - (,, ).
5Ц14 ( ), ( ) 6 / - 2, -. / 5Ц7 Micromonosрora purpurea 10 /, - 7,5 /, - 12 - 7Ц10 ( ) -, 5 2 /,,.
- 2Ц3 /,, ( ) - - ( ),, ( 2Ц3 / ) - 5% -,, ( 2Ц3 / ) Ч, - 3 /,, - ( ЛС, применяемые в неонатологии, -10 (, ) 10 ), 39 - - - ( ) 12, III. 300 / 10Ц14. / 20Ц50 / 1 /, III - 7Ц10.
III - - + ;
- ( ) - 30 / - 12 / - (,, 5Ц14 ) ( ), ( ) 6 / - 2 /. 5Ц7 10 /, - 7,5 /, -.
12 - 7Ц10 ( ). 242 Раздел, -10 (, ).
( ), - - + Ч.
, ( ), 5 2 / 30 2 1;
791;
-2.
,,, - 61.3 - - 10Ц15 /, 30 /,., 15,, 3 3Ц6 /.,,.
ЛС, применяемые в неонатологии, -10 (, ) Ч,,, 3 20Ц. 50 /, 75Ц, 150 /, -. 100 /, - - Ч, 10 3, / /, 3Ц6 53.0 - - - 1% - - /, 10 / ( - 50..
5% - ) -.
, -, 0,025% - 4, 5% 3Ц5 /, 1Ц2, 10Ц15 / 54.3 -.,, - 1 3,, - 244 Раздел, -10 (, ) 6 -, 20 000. /( ) 1 - 3, / -. -, Ч 8 - 15 /( ), / ;
1Ц2 - 6% - - ( (, 3 Ч 10Ц15 ) /( ), 10% -, 8Ц10 /( ), ) - -..
0,9%, 20Ц30 - ( /, 1Ц2 ).
/ 5 - - 10Ц20%, 20Ц30., /( ) -..
-.
- 10 /( ), 1 - /. 1% -,..
-, 4 /( ), 3Ц4.
12,5% - -, 0,3Ц0,5 / / -.
/ 1Ц2 /,. 2Ц3,, -, ЛС, применяемые в неонатологии, -10 (, ) 10% - 1Ц2 / 1 - ;
/ 2Ц3 Ч 20 - - 40 /( ), /, /,7Ц10 - + Ч 30 / 12 / (, 7Ц14 ) / - ( ) 12, - III. 300 / / 10Ц14 6 - /( ) 2, - /, 5Ц7 Micromonosnora purpurea 10 /, - 7,5 /, - ( ) 12, -, 7Ц10, - - -, Amy- ( ) - colatopsis orientalis.
Ч -, 7, 15 /, 10 / 8 7Ц10 5 2 / 30 2 1;
791;
-2.
, 246 Раздел, -10 (, ),, -,,, - 23 Ч I. - ( Ч / ) Ч ( 100 / ): - 2 II 5 /. : 2 50Ц100 / 2 5 / 2 /. : III (, 7 30 / 2 / ;
7 Ч 45 / /, 50Ц200 / 2 / ) II. - 100 / ( ) 2 5Ц8 / - III. - ЛС, применяемые в неонатологии,,, - ( / - [IgG+IgM+IgA] ) Ч 400 / 3 (л ), 5 /, 3 32 -2 (л - ) 150 000 34- 2 / 5Ц10 Ч 150 000 3 / 24 Ч ( ) Ч.
Ч (. л ) 55 - Ч -, :. - :
Ч Ч 5 /, Ч Ч 800 / 54.4 - - : 4Ц10 / Ч 10Ц15 /( ) 0,3 - 0,5 / 24Ц48 / : - 0,9%, - 10% 248 Раздел,,, - 1: Ч Ч 5Ц10 /( ) 5Ц10 /( ) 61.1 ) 10% - 0,9% -, 65 - + 10 / 70% ) - - - - - 6% - - - :
(200/0,5) - V = ( / ) 65% ( - (Ht - - Ht )/ 70% 5% - Ht -, - ( - ) ) = 80 /, Ht Ч ( Ч 65%) 22 I. - ( - - ) Ч - - :
( ). 1) II. л (C 75 /, - 2,5 0,9% -,.
6 12 ) 30 90. ЛС, применяемые в неонатологии,,, -, ;
2) ( ) 1Ц2.
6.
- 40% (FiO2 0,4), 6. BL III. - ( Ч / ) Ч ( 100 / ): - 2 II 5 /. : 50Ц100 / 5 / 2 /. : III ( 7 30 / 2 / ;
7 Ч 45 / 250 Раздел,,, - / 50Ц200 / 2 / ) IV. - 100 / ( ) 2Ц3 5Ц8 / V. - ( / - [IgG+IgM+IgA] ) Ч 400 / 3 (л ), 5 /, 3, 32 25 - I. Ч ( ).
(. л ) 25.1 - I. Ч ( ), Ч.
(. л ) 27.1 - 1. Ч, Ч ЛС, применяемые в неонатологии,,, - ( ).
(. л ) 2. : 1Ц3- : 0,6 / ( 2 / / );
4Ц6- : 0,5 / ;
7Ц10- : 0,4 / ;
11- 0, / 3. :
1Ц3- : 6 / ( 3 );
4Ц6- : 5 / ;
7Ц9- : >180 4 / ;
10- -.
3 / ( 2 - :
) + 4. :
/ : 1 / 2 (7 );
2 / 2 (8Ц14- );
15- 21- (3 / 1 / ) 26 - I. :
10Ц20 / (л ) Ч 0,1 / 125 / 2 / II. : - 0,9% 6Ц10% 10Ц20 / 10Ц20 / 5Ц10% 10Ц20 / III. 252 Раздел,,, - Ч ( ) IV. :
10Ц20 /, (. л ) 28 - Ч, Ч.
(. л ( - )).
, (. л ) 21.0 - <80 - - Ч - 30 :
. - 5% -, 0,1 - 5Ц10 / 0,3 0,1% - - 1:10 000.
30 <, ЛС, применяемые в неонатологии,,, - 5 : 0,9% 10 / / 5Ц10.
<80 4% 4 /, 2 91.5 - : ( Ч 0,5 / /, - : ) 30 (, );
,, Ч 1Ц2 /, / : 10 - 10Ц20 / 20 /( ) / / ( - ( ) ( ) Ч 2Ц, 40 / 4 /( ) / ), 3Ц5 /( ) ( ( - ) ) 0,1 - 0,3 / ( 0,15 / ) / 9. Лекарственные средства, применяемые в целях сохранения и восстановления репродуктивной функции Е.23.0 ГИПОГОНАДОТРОПНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ 1 этап Ч подготовительная терапия На подготовительном этапе проводится заместительная цик лическая гормонотерапия последовательным назначением эстро генов и гестагенов с целью формирования женского фенотипа, увеличения размеров матки, роста эндометрия, формирования ре цепторного аппарата в органах-мишенях, что повышает эффек тивность последующей стимуляции овуляции. Продолжительность подготовительной терапии зависит от степени выраженности ги погонадизма и составляет 3Ц12 мес. Предпочтительно использо вать препараты натуральных эстрогенов (эстрадиол) и гестагенов (прогестерон, дидрогестерон). Во время лечения необходим конт роль гемостаза и биохимических показателей крови.
Эстрогены 15 дней: внутрь эстрадиол по 2Ц4 мг/сут или этини лэстрадиол по 50Ц100 мкг/сут.
Затем гестагены 10 дней: внутрь дидрогестерон 10Ц20 мг/сут или прогестерон 300 мг/сут во влагалище.
Альтернативная подготовительная терапия комбинированными двухфазными препаратами:
эстрадиол 2 мг + дидрогестерон 10 мг внутрь 28 дней или эстрадиол 2 мг + норгестрел 500 мкг (Цикло-прогинова) внутрь 21 день или эстрадиол 2 мг + Медроксипрогестерона ацетат 20 мг внутрь 91 день.
256 Раздел 2 этап Ч индукция овуляции Гонадотропины вводят с 3Ц5-го дня менструальноподобной ре акции (МПР) в/м ежедневно одномоментно в одно и то же время, стартовая доза зависит от исходного уровня эстрадиола, адекват ность ее оценивается через 5 дней по динамике роста фолликулов.
При медленном росте фолликулов дозу увеличивают на 1 ампулу, при слишком быстром росте Ч уменьшают на 1 ампулу. Введение препарата продолжается до образования зрелых фолликулов диа метром 18Ц20 мм.
Менотропины (ЧМГ) по 150Ц300 МЕ/сут или фоллитропин бета 150Ц300 МЕ/сут + лутропин альфа по 75 - 150 МЕ/сут или фоллитропин альфа 150Ц300 МЕ/сут + лутропин альфа 75 - 150 МЕ/сут.
Через сутки после последней инъекции однократно в/м вводят человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ) 10 000 МЕ/сут.
При применении гонадотропинов имеется опасность гиперсти муляции яичников.
3 этап Ч поддержка лютеиновой фазы менструального цикла Проводится после овуляции (через 2Ц3 сут после введения ЧХГ) в течение 12Ч14 дней.
Гестагены:
дидрогестерон 20 мг/сут внутрь или прогестерон 300 мг/сут интравагинально.
Альтернативная поддержка лютеиновой фазы (при отсутствии симптомов гиперстимуляции яичников):
в/м ЧХГ 1500Ц2500 ЕД на 3, 5, 7-й день лютеиновой фазы.
Е28.2 СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ) 1 этап Ч подготовительная терапия Проводится перед индукцией овуляции в течение 3Ц6 мес.
Гестагены с 14Ц16-го по 25-й день менструального цикла:
дидрогестерон 20 мг/сут внутрь или прогестерон 300 мг/сут интравагинально.
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления... Альтернативная подготовительная терапия Комбинированные эстроген-гестагенные препараты с антиандрогенным действием Показаны при СПКЯ с выраженным гирсутизмом. Необходим контроль биохимических параметров крови и гемостаза.
Внутрь с 5-го по 25-й день менструального цикла ежедневно:
этинилэстрадиол 35 мкг/сут + ципротерон 2 мг/сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + диеногест 2 мг/сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дроспиренон 3 мг/сут.
Глюкокортикоиды Назначают при СПКЯ, связанном с надпочечниковой гиперан дрогенией.
Внутрь ежедневно:
дексаметазон по 0,25Ц1 мг/сут или метилпреднизолон по 2Ц8 мг/сут или преднизолон по 2,5Ц10 мг/сут.
При СПКЯ, связанном с ожирением или инсулинорезистент ностью, назначают:
гипогликемические средства Ч метформин по 500 мг 3 р/сут внутрь ежедневно или гиполипидемические средства Ч орлистат по 120 мг 3 р/сут внутрь ежедневно или регуляторы аппетита Ч сибутрамин по 10Ц15 мг/сут внутрь еже дневно.
Агонисты гонадолиберина Назначают при СПКЯ с высоким (более 20 МЕ/л) уровнем ЛГ с целью десенситизации гипоталамо-гипофизарной системы. При длительном приеме возникают эстрогендефицитные состояния (приливы, сухость слизистых и т.д.) После достижения десенсити зации гипоталамо-гипофизарной системы (ЛГ ниже 4Ц5 МЕ/л, эс традиол ниже 70 пмоль/л) проводится индукция овуляции гонадо тропинами (см. ниже):
бусерелин 0,2% р-р по 0,9Ц1,2 мг/сут (по 150 мкг в каждую ноз дрю 3Ц4 р/сут) интраназально 1Ц3 мес, начиная с 21-го или 2-го дня менструального цикла;
или бусерелин 3,75 в/м 1Ц3 инъекции раз в 28 дней или лейпрорелин 3,75 мг или 258 Раздел трипторелин 3,75 мг или трипторелин 0,1 мг п/к ежедневно, начиная со 2-го или 21-го дня менструального цикла, 1Ц3 мес.
2 этап Ч индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников Схема 1. Антиэстрогены Применяют при достаточной эстрогенной насыщенности. Про должительность лечения - не более 3 циклов, при неэффектив ности Ч стимуляция препаратами гонадотропинов.
Внутрь кломифен по 100 мг 1 р/сут с 5-го по 9-й день менстру ального цикла ежедневно в одно и то же время сут.
Контрольное УЗИ проводят на 10-й день менструального цикла и оценивают диаметр доминантного фолликула и толщину эндомет рия. Осмотры проводят через день, в периовуляторном периоде Ч ежедневно. При наличии зрелого фолликула (18Ц20 мм) и толщине эндометрия не менее 8 мм вводят в/м однократно ЧХГ 10 000 ЕД.
После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы менструального цикла (см. раздел Гипогонадотропный ги погонадизм).
Альтернативные схемы (при выраженном периферическом антиэстрогенном эффекте) Кломифен по 100 мг 1 р/сут с 5-го по 9-й день менструального цикла ежедневно в одно и то же время суток + эстрадиол по 2 - мг/сут ежедневно с 10-го по 15-й день менструального цикла.
При наличии зрелого фолликула (18Ц20 мм) и толщине эндо метрия не менее 8 мм в/м однократно ЧХГ 10 000 ЕД.
После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы менструального цикла (см. раздел Гипогонадотропный ги погонадизм).
Схема 2. Комбинированное применение антиэстро генов и гонадотропинов (при недостаточном ответе яичников на Кломифена цитрат, выраженном антиэстрогенном периферическом эффекте):
кломифен по 100 мг 1 р/сут с 3-го по 7-й день менструального цикла ежедневно + менотропины с 7Ц8-го дня менструального цикла по 75Ц150 МЕ 1 р/сут ежедневно в/м в одно и то же вре ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления... мя суток. Под контролем УЗИ проводится оценка адекватности дозы (см. Индукция овуляции гонадотропинами) или кломифен по 100 мг 1 р/сут с 3-го по 7-й день менструального цикла ежедневно + фоллитропин альфа с 7Ц8-го дня менстру ального цикла по 75Ц150 МЕ 1 р/сут ежедневно в/м в одно и то же время суток или кломифен по 100 мг 1 р/сут с 3-го по 7-й день менструального цикла ежедневно + фоллитропин бета с 7Ц8-го дня менструаль ного цикла по 100Ц150 МЕ 1 р/сут ежедневно в/м в одно и то же время суток.
При наличии зрелого фолликула (18Ц20 мм), толщине эндомет рия не менее 8 мм Ч ЧХГ 10 000 ЕД в/м однократно.
После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы менструального цикла (см. раздел Гипогонадотропный ги погонадизм).
Схема 3. Гонадотропины Показаны при отсутствии адекватного фолликулогенеза после стимуляции кломифена цитратом, при наличии выраженного пе риферического антиэстрогенного эффекта, при недостаточной эст рогенной насыщенности, может проводиться как у молодых паци енток, так и в позднем репродуктивном возрасте. При применении гонадотропинов у пациенток с СПКЯ высок риск развития гипер стимуляции яичников, поэтому при поддержке лютеиновой фазы не применяется ЧХГ.
Менотропины по 150Ц225 МЕ с 3Ц5-го дня менструального цикла 7Ц10 дней 1р/сут в/м в одно и то же время ежедневно под контролем ультразвукового мониторинга (см. индукция овуля ции при гипогонадизме);
при наличии зрелого фолликула (18Ц20 мм) и толщине эндомет рия не менее 8 мм:
ЧХГ 10 000 ЕД в/м однократно.
После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы менструального цикла гестагенами (см. выше).
Альтернативные схемы В/м:
фоллитропин бета по 100Ц150 МЕ с 3Ц5-го дня менструально го цикла 7Ц10 дней 1 р/сут в одно и то же время ежедневно под контролем ультразвукового мониторинга или 260 Раздел фоллитропин альфа по 150 МЕ с 3Ц5-го дня менструального цикла 7Ц10 дней 1 р/сут в одно и то же время ежедневно под контролем ультразвукового мониторинга.
При наличии зрелого фолликула 18Ц20 мм и толщине эндомет рия не менее 8 мм Ч ЧХГ 10 000 ЕД в/м однократно.
После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы менструального цикла гестагенами (см. выше) Схема 4. Гонадотропины с применением аналогов гонадолиберина (схема показана при наличии СПКЯ с высокими уровнями ЛГ) Проводится десенситизация гипоталамо-гипофизарной сис темы агонистами гонадолиберина (см. раздел Подготовительная терапия), после снижения уровней ЛГ и эстрадиола проводит ся индукция овуляции менотропинами по 225Ц300 МЕ/сут или фоллитропином альфа 225Ц300 МЕ/сут;
или фоллитропином бета 200Ц300 МЕ/сут на фоне продолжения введения агониста гонадо либерина. При формировании зрелых фолликулов вводят в/м од нократно ЧХГ 10 000 ЕД.
После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы менструального цикла гестагенами (см. выше).
Альтернативные схемы с применением антагонистов гонадолиберина (при высоком риске гиперстимуляции яичников) В/м:
менотропины по 150Ц225 МЕ ежедневно однократно в одно и то же время суток, начиная со 2Ц3-го дня менструального цик ла, + цетрореликс 0,25 мг п/к ежедневно, начиная с 5Ц7-го дня стимуляции (при достижении доминантным фолликулом раз меров 13Ц14 мм), одновременно с менотропином. При наличии зрелого фолликула (18Ц20 мм) введение менотропина и цетро реликса прекращают;
менотропины по 150Ц225 МЕ ежедневно однократно в одно и то же время суток, начиная со 2Ц3-го дня менструального цик ла, + ганиреликс 0,25 мг п/к ежедневно, начиная с 5Ц7-го дня стимуляции (при достижении доминантным фолликулом раз меров 13Ц14 мм), одновременно с ЧМГ. При наличии зрело го фолликула (18Ц20 мм) введение менотропина и ганиреликса прекращают;
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления... фоллитропин альфа по 150Ц225 МЕ ежедневно однократно в одно и то же время суток, начиная со 2Ц3-го дня менструально го цикла, + ганиреликс 0,25 мг п/к ежедневно, начиная с 5Ц7 го дня стимуляции (при достижении доминантным фолликулом размеров 13Ц14 мм), одновременно с фоллитропином альфа.
При наличии зрелого фолликула (18Ц20 мм) введение фоллит ропина альфа и ганиреликса прекращают;
фоллитропин бета по 100Ц200 МЕ ежедневно однократно в одно и то же время суток, начиная со 2Ц3-го дня менструаль ного цикла, + цетрореликс 0,25 мг п/к ежедневно, начиная с 5 - 7-го дня стимуляции (при достижении доминантного фоллику ла размеров 13Ц14 мм), одновременно с фоллитропином бета.
При наличии зрелого фолликула (18Ц20 мм) введение фоллит ропина бета и цетрореликса прекращают.
После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы менструального цикла гестагенами (см. выше).
N97.0 ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ, СВЯЗАННОЕ С ОТСУТСТВИЕМ ОВУЛЯЦИИ Ановуляция, обусловленная гипогонадотропным гипогонадизмом См. раздел Гипогонадотропный гипогонадизм Ановуляция, обусловленная поликистозом яичников См. раздел Синдром поликистозных яичников Ановуляция, обусловленная яичниковой недостаточностью Лечение заключается в назначении заместительной гормональной терапии эстрогенами и гестагенами, как при гипогонадотропном ги погонадизме, с последующим проведением донации яйцеклетки.
Ановуляция, обусловленная гиперпролактинемией Агонист рецепторов дофамина Лечение проводится под контролем уровня пролактина в крови.
Часто сопровождается ортостатическим коллапсом. При наступле нии беременности препарат отменяют.
262 Раздел Бромокриптин 2,5Ц7,5 мг и более в сутки ежедневно. Начи нают прием с низких доз (0,625Ц1,25 мг) с постепенным уве личением дозы каждые 3Ц4 дня, суточная доза принимается в 2Ц3 приема. Продолжительность лечения 6Ц12 мес при функ циональной гиперпролактинемии, при пролактиноме Ч не ме нее 18 мес.
Альтернативная терапия При непереносимости бромокриптина:
хинаголид 0,075Ц0,15 мг в сутки и более ежедневно 6Ц18 мес под контролем уровня пролактина. Начинают прием с 0,025 мг, через 3 дня доза увеличивается до 0,05 мг, с 7-го дня Ч 0,075 мг, при необходимости Ч дальнейшее увеличение дозы с интерва лами в 7 дней или каберголин по 0,5Ц1 мг в неделю в два приема, начиная с 0, мг в неделю, через 4 нед Ч контроль уровня пролактина и (при необходимости) увеличение дозы на 0,5 мг. При наличии про лактиномы этот вариант лечения более эффективен, а его дейс твие более продолжительно.
N97.1 ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ ТРУБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ Лапароскопия, сальпингоовариолизис, сальпингостомия, фим бриолизис, фимбриопластика.
В послеоперационном периоде:
1. Лечение одним из антибактериальных препаратов в течение 5 - 7 дней:
Цефалоспорины 1 поколения. Активны в отношении грамполо жительных кокков, грамотрицательных аэробов:
цефазолин по 1 г 2 р/сут в/в или цефалексин по 1 г 2 р/сут в/в.
Комбинация пенициллинов и ингибиторов бета-лактамазы. Об ладают широким спектром действия:
амоксициллин + клавулановая кислота по 1,2 г 3 р/сут в/в или тикарциллин + клавулановая кислота по 3,1 г 3 р/сут в/в.
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления... Аминогликозиды. Активны в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных аэробов:
гентамицин по 80 мг 3 р/сут в/м.
Линкозамиды. Активны в отношении грамположительных аэ робов, грамотрицательных анаэробов:
линкомицин по 600 мг 3 р/сут в/м.
2. Противогрибковые средства. Активны в отношении грибов Can dida:
нистатин по 500 000 ЕД 4 р/сут 5Ц7 дней или флуконазол по 150 мг однократно или итраконазол по 200 мг/сут 3 дня.
3. Производные нитроимидазола. Активны в отношении анаэро бов, простейших:
метронидазол по 500 мг в/в капельно 3Ц5 дней или тинидазол внутрь 2 г однократно.
Дополнительное лечение:
Физические факторы, гирудотерапия.
N97.2 ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ МАТОЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ Основное лечение Ч гистерорезектоскопия и разрушение си нехий. Циклическая гормональная терапия последовательным на значением эстрогенов и гестагенов в течение 3Ц6 мес (см. подгото вительную терапию при гипогонадотропном гипогонадизме).
Дополнительное лечение Ч применение физических факторов, гирудотерапии.
N97.3 ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ Основное лечение Ч искусственное оплодотворение спермой мужа (ИОСМ). Альтернативное лечение Ч ИОСМ на фоне индук ции овуляции по схемам, приведенным в разделах Гипогонадо тропный гипогонадизм и Синдром поликистозных яичников.
264 Раздел N97.9 ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ НЕУТОЧНЕННОЕ При недостаточности лютеиновой фазы Гестагены:
дидрогестерон внутрь по 20 мг с 14Ц16-го по 25-й день менс труального цикла в течение 3 мес или прогестерон интравагинально по 300 мг с 14Ц16-го по 25-й день менструального цикла в течение 3 мес.
Хорионический гонадотропин в/м на 5, 7, 9-й день после ову ляции по 1500Ц2500 ЕД.
При синдроме неовулировавшего фолликула Хорионический гонадотропин 10 000 ЕД в/м при наличии зре лого фолликула в спонтанном цикле с последующей поддержкой лютеиновой фазы (см. выше).
Альтернативное лечение Проводится индукция овуляции с применением антиэстрогенов или гонадотропинов по схемам, приведенным в разделе Синдром поликистозных яичников с последующим введением хориони ческого гонадотропина 10 000 ЕД в/м и поддержкой лютеиновой фазы менструального цикла (см. выше).
При субфертильных показателях спермы, подозрении на иммунологический фактор бесплодия Основное лечение Ч искусственное оплодотворение спермой мужа (ИОСМ). Альтернативное лечение Ч ИОСМ на фоне индук ции овуляции по схемам, приведенным в разделах Гипогонадо тропный гипогонадизм и Синдром поликистозных яичников.
При неэффективности Ч экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона.
N98.1 ГИПЕРСТИМУЛЯЦИЯ ЯИЧНИКОВ Инфузионная терапия Общий объем инфузионной терапии за сутки 1500Ц2000 мл под контролем уровня белка, гематокрита, диуреза.
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления... В/в капельно:
Коллоидные растворы:
гидроксиэтилкрахмал 6% или 10% р-р Ч 60Ц100 г/сут. Обла дает волемическими свойствами за счет удерживания воды во внутрисосудистом пространстве, улучшает реологические свойства крови;
альбумин 10% или 20% р-р Ч 40Ц60 г/сут. Показан при кон центрации альбумина в плазме крови менее 25 г/л. Подде рживает онкотическое давление крови, способствует перехо ду тканевой жидкости в кровь. Возможны аллергические ре акции.
Кристаллоидные растворы:
декстроза 5% раствор Ч 25Ц50 г или натрия хлорида 0,9% раствор Ч 9 г.
Витамины:
аскорбиновая кислота 1 г/сут. Уменьшает проницаемость со судистой стенки.
Прямые антикоагулянты (назначают при гиперкоагуляции под контролем гемостазиограммы;
предпочтительно использование низкомолекулярных гепаринов):
гепарин натрия по 5000Ц10 000 ЕД/сут п/к в живот.
Низкомолекулярные гепарины:
далтепарин натрия по 5000-10 000 МЕ/сут п/к в живот или надропарин кальция 100 МЕ/(кгсут) п/к в живот или эноксапарин натрия 40Ц80 мг/сут п/к в живот.
При почечной недостаточности После восстановления объема циркулирующей плазмы Ч допа мин 2Ц5 мкг/(кгсут) в/в капельно.
При нарастании дыхательной недостаточности Эвакуация асцитической жидкости из брюшной и плевральных полостей.
При кровотечении (разрыв кист яичников) и перекруте яичников Хирургическое лечение.
266 Раздел N46.0 МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ При состояниях, связанных с недостатком тестостерона Андрогены (противопоказаны при карциноме простаты):
тестостерон по 120 мг/сут 3 мес или местеролон 150 мг/сут 3 мес.
Для стимуляции сперматогенеза:
Антиэстрогены Ч кломифен по 25Ц30 мг/сут 3 мес.
Гонадотропины:
менотропины по 75 МЕ/сут 3 мес или фоллитропин альфа по 150 МЕ/сут 3 мес или фоллитропин бета по 150 МЕ/сут 3 мес или гонадотропин хорионический по 1500 МЕ/сут 3 р/нед 3 мес или по 500 МЕ/сут в сочетании с менотропинами.
Ингибиторы секреции пролактина:
бромокриптин по 2,5 мг/сут 3 мес или каберголин по 0,5 мг 2 р/нед 3 мес.
Дополнительное лечение Периферический вазодилататор:
пентоксифиллин по 100 мг 3 р/сут внутрь 2 мес. Следует соблю дать осторожность при язвенной болезни, сердечно-сосудистой недостаточности.
N70.0 ОСТРЫЙ САЛЬПИНГИТ И ООФОРИТ Нетяжелая форма 1. Антибактериальная терапия внутрь в течение 5Ц7 дней (один из препаратов):
Комбинация пенициллинов и ингибиторов бета-лактамазы. Об ладают широким спектром действия.
амоксициллин+клавулановая кислота по 625 мг 3 р/сут.
Тетрациклины. Обладают широким спектром действия: грампо ложительные аэробы: кокки, спорообразующие бактерии, не спорообразующие бактерии, грамотрицательные кокки и па лочки, хламидии, микоплазмы:
доксициклин по 100 мг 2 р/сут.
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления... Макролиды. Активны в отношении грамположительных кок ков, грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, ми коплазм, уреаплазм. Один из препаратов:
рокситромицин по 150 мг 2 р/сут или джозамицин по 500 мг 2 р/сут.
Фторхинолоны. Активны в отношении всех грамположитель ных и грамотрицательных бактерий. Один из препаратов:
ципрофлоксацин по 250 мг 3 р/сут или левофлоксацин по 250 мг 2 р/сут.
2. Производные нитроимидазола внутрь. Активны в отношении анаэробов, простейших:
метронидазол по 500 мг 3 р/сут 5 дней или орнидазол по 500 мг 3 р/сут 5 дней или тинидазол 2 г однократно.
3. Противогрибковые средства внутрь. Активны в отношении грибов Candida:
нистатин по 500 000 ЕД 4 р/сут 5Ц7 дней или флуконазол по 150 мг однократно или итраконазол по 200 мг 3 дня.
4. Дополнительное лечение Антигистаминные препараты внутрь. Предупреждают развитие аллергических реакций:
хлоропирамин по 25 мг 2 р/сут или мебгидролин по 100 мг 3 р/сут Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают про тивовоспалительное, анальгезирующее действие. Ректально в свечах или внутрь назначают один из препаратов:
диклофенак или индометацин по 50 мг 2 р/сут 10 дней или напроксен по 500 мг 2 р/сут 10 дней.
Препараты рекомбинантных интерферонов. Оказывают иммуно модулирующее, противовирусное действие:
интерферон альфа-2 по 500 000 МЕ 2 р/сут ректально 10 дней.
Иммуностимуляторы. Оказывают иммуномодулирующее, проти вовирусное действие:
аминодигидрофталазиндион натрия по 0,1 г в/м 10Ц15 дней.
При тяжелом течении 1. Антибактериальная терапия парентерально 7Ц10 дней. Во вре мя антибактериальной терапии проводится оценка клинической 268 Раздел эффективности комбинации препаратов через 3 дня, при необхо димости Ч смена препаратов через 5Ц7 дней.
Цефалоспорины IIIЦIV поколения. Активны в отношении грам отрицательных бактерий, стафилококков.
цефотаксим или цефтриаксон, или цефепим по 1 г 2 р/сут в/в Комбинация пенициллинов и ингибиторов бета-лактамазы:
амоксициллин + клавулановая кислота по 1,2 г 3 р/сут в/в или тикарциллин + клавулановая кислота по 3,1 г 3 р/сут в/в.
Фторхинолоны:
моксифлоксацин по 400 мг в/в 1 р/сут или ципрофлоксацин по 200 мг 2 р/сут в/в.
Аминогликозиды:
гентамицин 240 мг 1 р/сут или амикацин 0,5Ц1 мл 2 р/сут в/в.
Карбапенемы:
имипенем +циластатин или меропенем по 0,5Ц1 г 2 р/сут в/в.
Линкозамиды:
линкомицин по 600 мг 3 р/сут в/в.
2. Производные нитроимидазола в/в:
метронидазол по 500 мг 2 р/сут 5 дней.
3. Противогрибковые средства внутрь. Активны в отношении грибов Candida:
нистатин по 500 000 ЕД 4 р/сут 5Ц7 дней или флуконазол по 150 мг однократно или итраконазол по 200 мг 3 дня.
4. Коллоидные и кристаллоидные растворы в/в капельно:
гидроксиэтилкрахмал 6% или 10% р-р Ч 60Ц100 г/сут или декстроза 5% р-р Ч 25Ч50 г/сут или натрия хлорида 0,9% раствор Ч 9 г/сут.
5. Витамины в/в струйно или капельно в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы:
аскорбиновая кислота 500 мг/сут.
кокарбоксилаза 100 мг.
6. Дополнительное лечение:
Иммуноглобулины человека:
иммуноглобулин человека нормальный в/в капельно в дозе 0,2Ц0,8 г/кг массы тела (cодержит иммуноглобулин G, допол няет антибактериальную терапию при тяжелых инфекциях).
Препараты рекомбинантных интерферонов. Оказывают иммуно модулирующее, противовирусное действие:
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления... интерферон альфа-2 по 500 000 МЕ 2 р/сут ректально 10 дней.
Иммуностимуляторы (оказывают иммуномодулирующее, проти вовирусное действие):
аминодигидрофталазиндион натрия по 0,1 г в/м 10Ц15 дней или метилглукамина акридонацетат по 0,25 г в/м через день 10 дней или оксодигидроакридинилацетат натрия по 0,25 г в/м через день 10 дней.
Методы гравитационной хирургии крови. Оказывают дезинток сикационное, имуностимулирующее, противомикробное, про тивовирусное действие.
Плазмаферез, эндоваскулярное лазерное облучение крови.
Лапароскопия, ревизия и санация полости малого таза, промы вание полости малого таза озонированным 0,9% раствором хло рида натрия.
N70.1 ХРОНИЧЕСКИЙ САЛЬПИНГИТ И ООФОРИТ Основное лечение Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают про тивовоспалительное, анальгезирующее действие. Ректально в свечах или внутрь:
диклофенак или индометацин по 50 мг 2 р/сут 10 дней или напроксен по 500 мг 2 р/сут 10 дней.
Препараты рекомбинантных интерферонов. Оказывают иммуно модулирующее, противовирусное действие:
интерферон альфа-2 по 500 000 МЕ 2 р/сут ректально 10 дней.
Иммуностимуляторы. Оказывают иммуномодулирующее, проти вовирусное действие:
аминодигидрофталазиндион по 0,1 г в/м 10Ц15 дней или метилглукамина акридонацетат по 0,25 г в/м через день 10 дней или оксодигидроакридинилацетат натрия по 0,25 г в/м через день 10 дней.
Дополнительное лечение Комбинированные пероральные эстроген-гестагенные препараты монофазные низкодозированные. Нормализуют функцию ги 270 Раздел поталамо-гипофизарно-яичниковой системы. При длительном применении необходим контроль гемостаза, функций печени.
Внутрь с 5-го по 25-й день менструального цикла ежедневно:
этинилэстрадиол 30 мкг/сут + диеногест 2 мг/сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дроспиренон 3 мг/сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + гестоден 75 мкг/сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дезогестрел 150 мкг/сут.
Традиционные методы терапии Ч физиотерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, курортное лечение.
Методы гравитационной хирургии крови Ч плазмаферез, эндо васкулярное лазерное облучение крови, ультрафиолетовое об лучение крови.
N71.1 ХРОНИЧЕСКАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ МАТКИ Основное лечение Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают про тивовоспалительное, анальгезирующее действие. Ректально в свечах или внутрь:
диклофенак или индометацин по 50 мг 2 р/сут 10 дней или напроксен по 500 мг 2 р/сут 10 дней.
Препараты рекомбинантных интерферонов. Оказывают иммуно модулирующее, противовирусное действие:
интерферон альфа-2 по 500 000 МЕ 2 р/сут ректально 10 дней.
Иммуностимуляторы. Оказывают иммуномодулирующее, проти вовирусное действие:
аминодигидрофталазиндион по 0,1 г в/м 10Ц15 дней или метилглукамина акридонацетат по 0,25 г в/м через день 10 дней или оксодигидроакридинилацетат натрия по 0,25 г в/м через день 10 дней.
В дни менструации Тетрациклины. Обладают широким спектром действия: грампо ложительные аэробы: кокки, спорообразующие бактерии, не спорообразующие бактерии, грамотрицательные кокки и па лочки, хламидии, микоплазмы:
доксициклин внутрь по 100 мг 2 р/сут 5 дней.
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления... Макролиды. Активны в отношении грамположительных кок ков, грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, ми коплазм, уреаплазм:
рокситромицин по 150 мг 2 р/сут или джозамицин по 500 мг 2 р/сут.
Фторхинолоны Активны в отношении всех грамположительных и грамотрицательных бактерий:
ципрофлоксацин по 250 мг 3 р/сут или левофлоксацин по 250 мг 2 р/сут.
Производные нитроимидазола внутрь. Активны в отношении анаэробов, простейших:
метронидазол по 500 мг 3 р/сут 5 дней или орнидазол по 500 мг 3 р/сут 5 дней или тинидазол 2 г однократно.
Противогрибковые средства внутрь. Активны в отношении гри бов Candida:
нистатин по 500 000 ЕД 4 р/сут 5 дней или флуконазол по 150 мг однократно или итраконазол по 200 мг 3 дня.
Дополнительное лечение с целью улучшения трофических процессов, активности рецептор ного аппарата, микроциркуляции в матке:
Циклическая гормонотерапия эстрогенами и гестагенами 3 мес.
Эстрогены 15 дней внутрь: эстрадиол по 2Ц4 мг /сут;
или этини лэстрадиол по 50Ц100 мкг/сут.
Затем гестагены:
дидрогестерон 10Ц20 мг/сут внутрь 10 дней или прогестерон 300 мг/сут интравагинально.
Альтернативная терапия комбинированными двухфазными пре паратами:
эстрадиол 2 мг + дидрогестерон 10 мг внутрь 28 дней или эстрадиол 2 мг + норгестрел 500 мкг (Цикло-прогинова) внутрь 21 день.
Витамины:
фолиевая кислота по 5 мг 3 р/сут 1 мес;
витамин Е по 400 мг в сутки 1 мес.
пентоксифиллин по 100 мг 3 р/сут внутрь 1 мес или Актовегин по 200 мг 3 р/сут 1 мес.
Традиционные методы лечения Ч физиотерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, курортное лечение.
272 Раздел N80.0 ЭНДОМЕТРИОЗ МАТКИ Агонисты гонадолиберина в течение 3Ц6 мес. При длительном приеме развиваются эстрогендефицитные состояния:
бусерелин 0,2% р-р по 0,9Ц1,2 мг/сут (по 150 мкг в каждую ноз дрю 3Ц4 р/сут), начиная с 21-го или 2-го дня менструального цикла, интраназально или бусерелин 3,75 мг в/м, инъекции раз в 28 дней или лейпрорелин 3,75 мг или трипторелин 3,75 мг или госерелин 3,6 мг.
Альтернативная терапия:
Антигонадотропины. Обладают побочным андрогеноподобным действием:
даназол внутрь по 400Ц600 мг/сут со 2 дня менструального цик ла 3Ц6 мес или гестринон по 2,5 мг 2 р/нед со 2-го дня менструального цикла 3Ц6 мес Гестагены:
дидрогестерон по 20 мг с 5-го по 25-й день менструального цик ла 3Ц6 мес или линэстренол по 10 мг с 5-го по 25-й день менструального цик ла 3Ц6 мес левоноргестрел Ч высвобождающая внутриматочная система.
При болезненных менструациях Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают про тивовоспалительное, анальгезирующее действие. Ректально в све чах или внутрь:
диклофенак или индометацин по 50 мг 2 р/сут 10 дней или напроксен по 500 мг 2 р/сут 10 дней (перед и во время менстру ации).
При неэффективности консервативного лечения Ч гистерэктомия.
N80.1 ЭНДОМЕТРИОЗ ЯИЧНИКОВ Хирургическое лечение Ч лапароскопическая коагуляция оча гов эндометриоза, энуклеация эндометриоидных кист яичников ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления... с последующей медикаментозной терапией, описанной в разделе Эндометриоз матки.
N80.2 ЭНДОМЕТРИОЗ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ Хирургическое лечение - лапароскопическая коагуляция оча гов эндометриоза с последующей медикаментозной терапией, опи санной в разделе Эндометриоз матки.
N80.3 ЭНДОМЕТРИОЗ ТАЗОВОЙ БРЮШИНЫ Хирургическое лечение - лапароскопическая коагуляция оча гов эндометриоза с последующей медикаментозной терапией, опи санной в разделе Эндометриоз матки.
D25.1 ИНТРАМУРАЛЬНАЯ ЛЕЙОМИОМА МАТКИ При небольших размерах узлов - в течение 3Ц6 мес агонисты гона долиберина Ч интраназально бусерелина 0,2% р-р по 0,9Ц1,2 мг/сут (по 150 мкг в каждую ноздрю 3Ц4 р/сут), начиная с 21-го или 2-го дня менструального цикла;
или в/м инъекции раз в 28 дней:
бусерелин 3,75 мг или лейпрорелин 3,75 мг или трипторелин 3,75 мг или госерелин 3,6 мг.
Альтернативная терапия Гестагены:
дидрогестерон по 20 мг с 5-го по 25-й день менструального цик ла 3Ц6 мес или линестренол по 10 мг с 5-го по 25-й день менструального цик ла 3Ц6 мес.
Антигонадотропины:
гестринон по 2,5 мг 2 р/нед со 2-го дня менструального цикла 3 - 6 мес.
Комбинированные монофазные эстроген-гестагенные препара ты низкодозированные с 5-го по 25-й день менструального цикла:
274 Раздел этинилэстрадиол 30 мкг/сут + диеногест 2 мг/ сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дроспиренон 3 мг/ сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + гестоден 75 мкг/сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дезогестрел 150 мкг/сут.
При больших узлах, быстром росте миомы Ч консервативная миомэктомия.
В качестве предоперационной подготовки при больших узлах проводится лечение агонистами гонадолиберина в течение 3Ц6 мес (см. выше).
Вазоконстриктор Аналог вазопрессина, применяется для профилактики и уменьше ния кровотечения во время операции при удалении больших узлов:
терлипрессин по 200Ц400 мг местно интраоперационно.
После операции в течение 3Ц6 мес Гестагены:
дидрогестерон 20 мг /сут внутрь или прогестерон 300 мг /сут интравагинально во 2-ю фазу менстру ального цикла или Комбинированные монофазные эстроген-гестагенные препара ты низкодозированные с 5-го по 25-й день менструального цикла:
этинилэстрадиол 30 мкг/сут + диеногест 2 мг/сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дроспиренон 3 мг/сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + гестоден 75 мкг/сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дезогестрел 150 мкг/сут.
При обильных менструациях Гемостатики:
этамзилат по 250 мг 2Ц3 р/сут внутрь или 12,5% р-р по 2 мл в/ м 2Ц3 р/сут или аминокапроновая кислота 5% р-р 100 мл в/в капельно.
Антианемические препараты внутрь 1Ц3 мес:
железа (II) сульфат 100 мг + фолиевая кислота 5 мг + цианоко баламин 10 мкг + аскорбиновая кислота 100 мг 1Ц2 р/сут.
железа (III) гидроксид полимальтозат 100 мг + фолиевая кисло та 3,5 мг 2Ц3 р/сут.
ЛС, применяемые в целях сохранения и восстановления... D25.2 СУБСЕРОЗНАЯ ЛЕЙОМИОМА МАТКИ См. раздел Интрамуральная лейомиома матки.
N94.4 ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают про тивовоспалительное, аналгезирующее действие. Ректально в све чах или внутрь:
диклофенак или индометацин по 50 мг 2 р/сут 10 дней или напроксен по 500 мг 2 р/сут 10 дней или кеторолак по 10 мг р/сут 10 дней (перед и во время менструации).
Комбинированные монофазные эстроген-гестагенные препара ты низкодозированные с 5-го по 25-й день менструального цикла:
этинилэстрадиол 30 мкг/сут + диеногест 2 мг/сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дроспиренон 3 мг/сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + гестоден 75 мкг/сут или этинилэстрадиол 30 мкг/сут + дезогестрел 150 мкг/сут.
Гестагены с 16-го по 25-й день менструального цикла:
дидрогестерон 20 мг /сут внутрь или прогестерон 300 мг/сут интравагинально.
Спазмолитики:
дротаверин по 40Ц80 мг 3 р/сут.
Витамины:
витамин Е по 150Ц300 мг/сут за 3 дня до менструации.
Антагонисты кальция:
нифедипин по 10 мг 2 р/сут.
Физиотерапия, иглорефлексотерапия.
N94.5 ВТОРИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ Лечение, как при первичной дисменорее.
При дисменорее, обусловленной эндометриозом, Ч коагуляция очагов эндометриоза, агонисты гонадолиберина.
При пороках развития матки, субмукозных узлах Ч оператив ное лечение.
При невралгии тазовых нервов, хроническом сальпингоофори те Ч лечение, как при первичной дисменорее.
10. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях и осложнениях в гинекологической эндокринологии N83.0 ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ Гестагены.
Дидрогестерон по 20 мг/сут с 14Ц16-го по 28-й день менстру ального цикла или с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3Ц6 мес (Дюфастоно).
Норэтистерон по 5Ц10 мг/сут с 16-го по 25-й день менструаль ного цикла или с 5-го по 25-й день менструального цикла в те чение 3Ц6 мес.
Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (средне-низкодозированные, монофазные) по 1 таблетке в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3Ц6 мес.
Этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг (Ригеви доно).
Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг (Фемодено).
Этинилэстрадиол 30 мкг + дроспиренон 3мг (Яринао).
Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг (Логесто).
Альтернативное лечение Хирургическое, предпочтительно лапароскопическим доступом.
Объем операции может быть следующим: удаление кисты, коагу ляция или зашивание ложа кисты, резекция яичника, удаление яичника (при перекруте яичника или нагноении кисты). В экс тренных случаях (например, при разрыве кисты яичника) хирур гическое лечение становится основным.
278 Раздел N83.1 КИСТА ЖЕЛТОГО ТЕЛА ЯИЧНИКА ОСНОВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Антигонадотропные препараты.
Гестринон по 2,5 мг 2 р/нед с 1Ц2-го дня менструального цик ла (3Ц6 мес).
Даназол по 400Ц600 мг/сут в непрерывном режиме (3Ц6 мес).
Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. При меняют с целью десенситизации гипоталамо-гипофизарной сис темы. При длительном приеме возникают симптомы гипоэстроге нии. Гозерелин, лейпрорелин, трипторелин вводят п/к в переднюю брюшную стенку или в/м 1 раз в 28 дней на 1Ц3-й день менстру ального цикла (3Ц4 мес).
Гозерелин 3,6 мг.
Лейпрорелин 3,75 мг.
Трипторелин 3,75 мг.
Бусерелин 3,75 мг.
Бусерелина ацетат 0,2% р-р по 2 впрыскивания 3 р/сут интра назально с 1Ц3-го дня менструального цикла (3Ц6 мес).
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ НПВС.
Диклофенак ректально в свечах или внутрь по 50Ц100 мг/сут (7Ц10 дней).
Индометацин ректально в свечах или внутрь по 50Ц100 мг/сут (7Ц10 дней).
Напроксен по 500Ц1000 мг/сут ректально в свечах или внутрь (7Ц10 дней).
Мелоксикам по 7,5Ц15 мг/сут внутрь.
Нимесулид по 100Ц200 мг/сут внутрь (Найз).
N84.0 ПОЛИП ТЕЛА МАТКИ После удаления полипа эндометрия Ч проведение противовос палительной терапии с учетом выявленного инфекционного возбу дителя.
ЛС, применяемые при заболеваниях и осложнениях... Антибактериальная терапия Комбинация пенициллинов и ингибиторов бета-лактамазы внутрь.
Амоксициллин/клавулановая кислота по 375Ц625 мг 2 р/сут.
Тетрациклины внутрь.
Доксициклин по 100 мг 2 р/сут (5Ц7 дней).
Макролиды внутрь.
Рокситромицин по 150 мг 2 р/сут (5Ц7 дней).
Фторхинолоны внутрь.
Ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/сут (5Ц7 дней).
Производные нитроимидазола внутрь.
Метронидазол по 500 мг 2 р/сут (5 дней).
Тинидазол по 500 мг 2 р/сут (2 дня).
Орнидазол 500 мг 2 р/сут (7Ц10 дней).
Противогрибковые средства внутрь.
Нистатин по 500 000 ЕД 4 р/сут.
Флуконазол 150 мг однократно.
Итраконазол по 200 мг 2 р/сут (3 дня).
N85.0 ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ (ЖЕЛЕЗИСТО-КИСТОЗНАЯ) I этап лечения Консервативная гормональная терапия Предусматривает выбор одного из перечисленных средств.
Прогестагены.
Норэтистерон по 10 мг/сут с 16-го по 25-й день менструаль ного цикла или с 5-го по 25-й день менструального цикла внутрь (6 мес).
Дидрогестерон по 20Ц30 мг/сут с 14-го дня менструального цикла или с 5-го по 25-й день менструального цикла внутрь (Дюфастоно).
Гидроксипрогестерон 12,5% р-р по 2 мл в/м 2 р/нед (6 мес).
Медроксипрогестерон по 150 мг (1 инъекция) в/м 1 раз в ме сяц (всего 3 инъекции), затем 1 инъекция 1 раз в 3 мес.
Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система (Миренао) сроком на 6 мес (до 5 лет).
Средне- и низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивные препараты.
280 Раздел Антигонадотропные препараты.
Даназол по 400Ц600 мг/сут в непрерывном режиме (6 мес).
Гестринон по 2,5 мг 2 р/нед (6 мес).
II этап Хирургическое (эндоскопическое) лечение Ч см. выше.
При всех перечисленных методах терапии необходимо про извести контрольное ультразвуковое исследование и диагности ческое выскабливание под контролем гистероскопии для выбора дальнейшей тактики ведения пациентки.
N93.4 СИНДРОМ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ I этап лечения Нейропсихическая форма 1. Обусловленная гиперпролактинемией.
Агонист рецепторов дофамина.
Бромокриптин по 2,5 мг/сут. Дозу подбирают индивидуально от 1,25 мг до 5 мг/сут в зависимости от уровня пролактина в крови. Прием следует начинать с малых доз (0,6Ц1,25 мг/сут) с постепенным увеличением дозы.
Хинаголид по 0,075Ц0,15 мг/сут под контролем уровня про лактина в крови. Начинают прием с 0,025 мг/сут с увеличени ем дозы до 0,05 мг через 3 дня и до 0,075 мг через неделю.
Каберголин (обладает пролонгированным эффектом) по 0,5 - 1 мг 2 р/нед под контролем уровня пролактина в крови. Про должительность лечения Ч 6 мес.
2. При недостаточности лютеиновой фазы.
Прогестагены.
Дидрогестерон по 10Ц20 мг/сут с 14-го дня менструального цикла (14 дней) (Дюфастоно).
Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (средне-низкодозированные, монофазные) по 1 таблетке в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 6Ц12 мес.
Этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг (Ригеви доно).
Этинилэстрадиол 30 мкг + дроспиренон 3 мг (Яринао).
Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг (Логесто).
ЛС, применяемые при заболеваниях и осложнениях... ЦЕФАЛГИЧЕСКАЯ ФОРМА Анксиолитики внутрь.
Алпразолам по 0,25Ц0,5 мг/сут 2Ц3 мес.
Седативные средства растительного происхождения;
внутрь.
Ново-Пассито по 5 мл (1 ч.л.) 2Ц3 р/сут.
Гелариумо по 1 табл 3 р/сут.
Антидепрессанты, внутрь.
Тианептин по 12,5 мг/сут 1Ц2 р/сут 2Ц3 мес.
Сертралин по 50Ц100 мг/сут.
Витамины.
Пиридоксин в/м по 2 мл 5 дней, затем по 1 мл 10 дней.
Тиамин в/м через день по 25Ц50 мг/сут (продолжительность лечения Ч 15Ц30 дней).
Ноотропные средства, внутрь.
Пирацетам по 400 мг 2 р/сут (1 мес).
Ацетиламиноянтарная кислота по 250 мг (1 ампула;
10 мл) 2 - 3 р/сут в течение 1 мес.
Лечебное питание.
Иглорефлексотерапия.
Лечебные физические факторы.
Отечная форма Мочегонные средства, внутрь.
Фитосборы с мочегонным действием (1 мес).
Клопамид по 10 мг/сут через день во II фазе менструально го цикла.
Спиронолактон по 25 мг 2 р/сут (15 дней) во II фазе менс труального цикла.
Витамины.
Пиридоксин в/м по 2 мл 5 дней, затем по 1 мл 10 дней.
Тиамин в/м через день по 25Ц50 мг/сут (продолжительность лечения Ч 15Ц30 дней).
Антигистаминные средства.
Клемастин по 1 мг/сут во II фазе менструального цикла (курс 3Ц6 мес).
Лечебное питание.
Кризовая форма В дополнение к терапии нейропсихической и отечной форм на значают следующие препараты.
282 Раздел -Адреноблокаторы.
Пропранолол по 20 мг/сут (15Ц30 дней).
Анксиолитики.
Диазепам по 1,25Ц2,5 мг/сут (30 дней).
Спазмолитические средства.
Папазоло (папаверина гидрохлорид 30 мг + бендазол 30 мг) по 1 таблетке 2 р/сут (10Ц15 дней).
Препараты, снимающие головокружение.
Циннаризин по 75 мг/сут (30 дней).
Периферический вазодилататор.
Пентоксифиллин по 400 мг 1Ц2 р/сут (15Ц20 дней).
II этап лечения При неэффективности предлагаемого лечения любой из форм предменструального синдрома показано назначение аналогов го надотропин-рилизинг-гормона с целью выключения менструаль ного цикла (схемы Ч см. Фолликулярная киста яичника).
N85.1 АДЕНОМАТОЗНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ (АТИПИЧЕСКАЯ) I этап лечения Гормональная терапия На фоне гормональной терапии необходим контроль за состо янием эндометрия: УЗИ и гистероскопия с диагностическим вы скабливанием каждые 3Ц6 мес.
Прогестагены.
Медроксипрогестерон по 150Ц500 мг в/м 1Ц2 р/нед в непре рывном режиме в течение 6 мес.
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона.
Бусерелин 3,75 мг в/м в виде ежемесячных депо-инъекций в течение 4Ц6 мес или бусерелина 0,2% р-р по 0,9Ц1,2 мг/сут (по 150 мкг в каждую ноздрю 3Ц4 р/сут).
Гозерелин 3,6 мг в/м в виде ежемесячных депо-инъекций в течение 4Ц6 мес.
Другие (см. раздел 83.1 по МКБ).
II этап лечения Хирургическое (эндоскопическое) лечение Ч см. выше.
ЛС, применяемые при заболеваниях и осложнениях... Е22.1 ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ При функциональной гиперпролактинемии Агонисты рецепторов дофамина;
внутрь. Назначают с целью снижения секреции пролактина;
необходимо определение уров ня пролактина в крови для подбора среднесуточной индивиду альной дозы.
Бромокриптин по 2,5 мг/сут. Прием следует начинать с малых доз (0,6Ц1,25 мг/сут) с постепенным увеличением дозы до 5 - 7,5 мг/сут в 2Ц3 приема под контролем уровня пролактина в крови.
Хинаголид по 0,075Ц0,15 мг/сут под контролем уровня пролак тина в крови. Начинают прием с 0,025 мг/сут, затем увеличи вают дозу до 0,05 мг через 3 дня и до 0,075 мг через неделю.
Каберголин (обладает пролонгированным эффектом) по 0,25 - 1 мг 2 р/нед под контролем уровня пролактина в крови. Про должительность лечения Ч 6 мес. На время лечения и в те чение последующего месяца после прекращения терапии ре комендуется предохранение от беременности.
При микро- и макропролактиномах Бромокриптин, хинаголид, каберголин назначают на длитель ный период времени после подбора индивидуальной дозы. При наступлении беременности прием препаратов следует прекратить.
При макроаденоме гипофиза и гиперпролактинемии Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости специального лечения (оперативного, лучевого).
N91.1 ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ (МАТОЧНАЯ ФОРМА) I этап лечения Противовоспалительная терапия с учетом выявленного инфекционного возбудителя Антибактериальная терапия.
Комбинация пенициллинов и ингибиторов -лактамазы, внутрь.
Амоксициллин/клавулановая кислота по 375Ц625 мг 2 р/сут.
284 Раздел Тетрациклины, внутрь.
Доксициклин по 100 мг 2 р/сут (5Ц7 дней).
Макролиды, внутрь.
Рокситромицин по 150 мг 2 р/сут (5Ц7 дней).
Джозамицин по 500 мг 2 р/сут (10Ц14 дней).
Фторхинолоны, внутрь.
Ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/сут (5 дней).
Ломефлоксацин по 400 мг 2 р/сут (5Ц7 дней).
Пефлоксацин по 400 мг 2 р/сут (5Ц7 дней).
Производные нитроимидазола.
Метронидазол по 500 мг 2 р/сут внутрь (7Ц10 дней) или по 100 мл 2 р/сут в/в (3 дня).
Тинидазол по 500 мг 2 р/сут (2 дня).
Орнидазол 500 мг 2 р/сут (7Ц10 дней).
Противогрибковые средства.
Нистатин по 500 000 ЕД 4 р/сут.
Флуконазол 150 мг однократно.
Кетоконазол по 200 мг 2 р/сут (5 дней).
II этап лечения Циклическая заместительная гормональная терапия Комбинированные препараты, содержащие эстроген и гестаген;
принимают по 1 таблетке в сутки;
курс лечения 3Ц6 мес.
Цикло-Прогиновао (таблетки белого цвета Ч эстрадиол ва лерат 2 мг, таблетки светло-коричневого цвета Ч эстрадиол валерат 2 мг + норгестрел 0,5 мг).
Климено (таблетки белого цвета Ч эстрадиол валерат 2 мг, таблетки розового цвета Ч эстрадиол валерат 2 мг + ципро терон 1 мг).
Фемостоно (таблетки оранжевого цвета Ч эстрадиол 2 мг, таблетки желтого цвета Ч эстрадиол 2 мг + дигидрогесте рон 10 мг).
Климонорм (таблетки желтого цвета Ч эстрадиол 2 мг, таб летки бирюзового цвета Ч эстрадиол 2 мг + левоноргестрел 0,15 мг).
III этап лечения Физиотерапевтические методы.
Плазмаферез.
ЛС, применяемые при заболеваниях и осложнениях... N92.0 ОБИЛЬНЫЕ И ЧАСТЫЕ МЕНСТРУАЦИИ I этап лечения При регулярном цикле Гормональная терапия.
Назначают после исключения беременности и органической патологии матки и яичников.
Комбинированые пероральные контрацептивные препараты с целью гормонального гемостаза.
Нон-овлоно (этинилэстрадиол 50 мкг + норэтистерон 1 мг) по 1 таблетке каждые 3 ч до полной остановки кровотечения (максимальная доза 5Ц6 таблеток в сутки) с последующим ежедневным снижением дозы до 1 таблетки в сутки. Общая длительность приема составляет 21 день. В последующем не обходимо назначение пероральных контрацептивных препа ратов сроком на 3Ц6 мес.
Антигонадотропные препараты.
Гестринон по 2,5 мг 2 р/нед, начиная с 1Ц2-го дня менстру ального цикла (3Ц6 мес).
Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Го зерелин, лейпрорелин, трипторелин вводят п/к в переднюю брюшную стенку или в/м 1 раз в 28 дней на 1Ц3-й день менс труального цикла (3Ц4 мес).
Гозерелин 3,6 мг.
Лейпрорелин 3,75 мг.
Трипторелин 3,75 мг.
Бусерелин 3,75 мг.
Бусерелина ацетат 0,2% р-р по 2 впрыскивания 3 р/сут инт раназально в течение 4Ц6 циклов.
Прогестагены.
Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система (Миренао).
II этап лечения НПВС за 2Ц3 дня до и в дни менструальных кровотечений.
Диклофенак ректально в свечах или внутрь по 50Ц100 мг/сут.
Pages: | 1 | 2 | Книги, научные публикации