Книги по разным темам
Pages: | 1 | ... | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ... | 12 | Под удары метронома обследуемый делает 20 глубоких приседаний за 30 секунд с вытянутыми вперед руками. После выполнения работы испытуемый садится на стул и каждую минуту в течение 5 минут измеряется частота пульса.
!!!! ВНИМАНИЕ: При любых нагрузочных пробах необходимо контролировать состояние обследуемого по внешним признакам и по перестройкам частоты сердечных сокращений (разд. 2.) Фиксируются значения пульса за первые 10 секунд (Р2) и последние 10 секунд (Р3) первой минуты восстановительного периода.
Рассчитываем показатель адаптивности сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку - Индекс Руфье.
(6 (Р1 + Р2 + Р3) - 200) Индекс Руфье =, где (10) Р1 Ч число сердечных сокращений за десять секунд в спокойном состоянии (фон);
Р2 Ч число сердечных сокращений за первые десять секунд после выполнения пробы;
Р3 Ч число сердечных сокращений за последние десять секунд минуты после выполнения пробы (через 50 секунд после выполнения пробы).
Результаты обследования и расчетов сравниваются с табличными (Табл.4), формулируется вывод о соответствии полученных результатов нормативным. При получении оценки УнеудовлетворительноФ следует обратить внимание на низкий уровень тренированности сердечно-сосудистой системы, рекомендуется заняться оздоравливающими физическими упражнениями.
Оценивается время восстановления пульса к исходному уровню:
Менее 3-х минут - хороший результат, от 3 до 4-х минут - средний, более 4-х минут - функциональная лабильность системы кислородообеспечения ниже среднего.
Таблица Оценочная таблица Индекса Руфье для всех возрастов Отлично Хорошо Удовлетвори- НеудовлетвориОценка результельно тельно тата (усл.ед.) 0,1 - 5 5,1Ц10 10,1Ц15 15,1Ц3.1.3 Исследование характеристик пульса в покое и при физической нагрузке Кроме частоты сердечных сокращений, можно исследовать характеристики ритмичности пульса, его наполненности, особенностей пульсовой волны.
Наполненность пульса определяется пальпаторно, по уровню сопротивления стенки артерии пальцевому давлению. Наполненность может быть хорошей, средней или слабой.
!!!!! ВНИМАНИЕ * Различная величина пульсовых волн на правой и левой лучевых артериях встречается при аномалиях развития, сужении или вдавливании соответствующих артерий.
* Если при одновременном исследовании величины пульсовых волн выявляются различия, то определение других свойств пульса проводят при исследовании той артерии, где пульсовые волны выражены лучше.
* На сонных артериях пульс исследуют поочередно с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном давлении на артериальную стенку возможны резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и падение артериального давления. У обследуемого могут появиться головокружение, обморок, судороги.
* Пульс на бедренной артерии исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом наружу.
Используемый в данной работе способ регистрации пульсовой волны - фотоплетизмографический. Пульсовая волна, зарегистрированная этим способом, характеризуется восходящим участком Ч анакротой и нисходящим Ч катакротой. На нисходящем участке есть еще волна, называемая дикротической и обусловленная УзахлопываниемФ полулунных клапанов аорты (Рис. 6). Соотношение амплитудных и временных показателей элементов пульсовой волны характеризует различные параметры функционирования сосудистого русла.
Для оценки состояния сосудистого русла мы будем пользоваться следующими показателями:
- скорость распространения пульсовой волны (характеризует упругость сосудистых стенок);
- показатель эластичности сосудов (характеризует способность стенок сосудов к растяжению);
- дикротический индекс (характеризует общее периферическое сопротивление сосудов, т.е. их суммарный просвет).
Цель работы:
Исследовать состояние сосудистого русла по показателям фотоплетизмограммы и влияние на него физической нагрузки.
Оценить соответствие полученных характеристик известным статистическим нормам, выявить индивидуальные особенности обследуемого.
Оборудование:
1. Персональный компьютер (ПК) типа IBM AT 386, 486 и т.д..
2. Специализированное АРМ для исследования сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
2. Фотоплетизмографический датчик.
3. Электрокардиографические электроды.
4. Электродная паста.
5. Спирт.
6. Марлевые тампоны.
7. Сантиметровая лента.
Методика:
Электрокардиографические электроды располагаем следующим образом: заземляющий электрод (черная маркировка) Ч на лоб, электрод с красной маркировкой Ч на правое запястье, электрод с желтой маркировкой Ч на левое, и электрод, отмеченный зеленым цветом, Ч на левую лодыжку. Перед постановкой электродов, кожу протирают спиртом (для обезжиривания). Под электрод помещают марлевую прокладку, смоченную электродной пастой или физиологическим раствором (методика регистрации ЭКГ изложена в разделе 4.3).
Фотоплетизмографический датчик располагают на указательном пальце левой руки.
Испытуемый находится в положении сидя, в спокойном состоянии.
При помощи сантиметровой ленты измеряем расстояние от пересечения среднеключичной линии и продолжения подмышечной впадины до датчика на пальце (левая рука с установленным датчиком вытянута в сторону перпендикулярно туловищу), получаем приблизительное расстояние от сердца до места установки датчика пульса - Рс.
Порядок работы с АРМ-ом описан в Приложении 2.
Записываем пробу УФонФ Затем испытуемый встает, и делает 20 приседаний за 30 с. Сразу после выполнения пробы в положении сидя в течение 1 минуты регистрируем сигналы - состояние УНагрузка Ф.
# Расчет скорости распространения пульсовой волны:
При помощи программных средств АРМ-а измеряем расстояние от R зубца типичного кардио-комплекса до начала соответствующего ему анакротического подъема на пульсограмме (П). Измерение проводим в отношении нескольких комплексов, рассчитываем среднее значение П. Отношение этого времени (в с) к расстоянию от сердца до датчика (Рс - в м) и будет скоростью распространения пульсовой волны (СПВ).
СПВЭ = РС П (м/с), где (11) СПВЭ - скорость распространения пульсовой волны;
Рс - приблизительное расстояние от сердца до места установки датчика пульса;
П - измеренное расстояние (задержка времени) между вершиной R-зубца ЭКГ и точкой начала анакротического подъема соответствующей пульсовой волны.
Чем больше скорость распространения пульсовой волны, тем больше упругость сосудистой стенки (выше ее тонус).
Скорость распространения зависит от возраста. Расчетная СПВ вычисляется по формуле:
СПВр = 8 возраст(годы) + 425 [Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы, 1986].
Если СПВэ отличается от СПВр более чем на 1 м/с, то можно констатировать нарушение тонуса кровеносных сосудов. Средняя скорость распространения пульсовой волны в покое для детей составляет 4-5 м/c, для здоровых взрослых - 6-м/с. Превышение этих значений свидетельствует об изменениях свойств упругости в сосудистом русле (в частности, в результате атеросклеротических изменений).
# Расчет показателя эластичности сосудов:
При помощи программных средств АРМ-а измеряем на усредненном изображении пульсовой волны расстояние от начала анакротического подъема до его максимума. Рассчитываем показатель эластичности сосудов (ПЭ), который равен отношению длительности анакротической волны (АК) к среднему значению ЧСС умноженному на 100 % К Обозначения:
А Ч начало анакротического подъема;
К Ч максимум анакротического подъема;
D М Ч дикротическая выемка;
М D Ч максимум дикротической волны;
В Ч конец пульсового колебания;
АВ Ч пульсовое колебание;
АК Ч анакротическая фаза;
КВ Ч катакротическая фаза.
В А Рис. 2 ПАРАМЕТРЫ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ (ФОТОПЛЕТИЗМОГРАММА) АК ПЭ =, где (12) RR 100% ПЭ - показатель эластичности кровеносных сосудов;
АК - длительность анакротической волны;
RR - среднее значение ЧСС С увеличением эластичности сосудов показатель эластичности снижается # Расчет дикротического индекса:
Измеряем амплитуду максимума анакротической волны (К) и дикротической выемки (М - Рис.2). Их отношение называется дикротическим индексом (ДИ).
Рассчитываем его по формуле:
ДИ = К М, где (13) ДИ - дикротический индекс;
К - амплитуда максимума анакротической волны;
М - амплитуда дикротической выемки.
Снижение дикротического индекса означает падение сопротивления сосудов.
Так же последовательно обрабатываем пробу УНагрузкаФ.
# Сопоставление полученных показателей в паре состояний Чнагрузка- фон:
С целью оценки индивидуальных особенностей реакции сосудистого русла на физическую нагрузку, производим сопоставление вычисленных показателей в состояниях УФонФ и УНагрузкаФ.
Нормальной реакцией сосудистого русла при обеспечении выполнения физической нагрузки является рост упругости, снижение эластичности и увеличение суммарного просвета сосудов (снижение общего периферического сопротивления).
Сравниваем значения трех показателей, а вместе с ними трех характеристик сосудистого русла (упругость, эластичность и суммарный просвет), в состоянии покоя и при физической нагрузке. Формулируем вывод, записываем в рабочую тетрадь.
3.1.4 Частота сердечных сокращений как косвенный метод оценки физической работоспособности человека (степ-тест) По оценке Всемирной организации здравоохранения, максимальное потребление кислорода (МПК) признается наиболее объективным и информативным показателем функционального состояния кардиореспираторной системы человека. Величина МПК надежно характеризует физическую (или, точнее, так называемую, аэробную) работоспособность человека. Индивидуальные значения МПК определяются биологическими особенностями индивида (полом, возрастом и др.), состоянием его здоровья, уровнем физического развития и условиями окружающей среды (газовым составом, атмосферным давлением и т.п.).
Для определения индивидуального уровня МПК предложено несколько разных способов, все они основаны на контроле достижения пределов возможности обеспечения системой кислородообеспечения выполнения мышечной работы. Прямое определение МПК является не только изнуряющей, но и не вполне безопасной процедурой. В связи с этим, разработаны более щадящие методы оценки состояния системы кислородообеспечения и физической работоспособности организма при субмаксимальных нагрузках.
Широко используется функциональная проба, основанная на определении мощности мышечной нагрузки, при которой ЧСС повышается до 170 уд/мин. Этот тест обозначают как PWC170 (от первых букв английского обозначения термина физическая работоспособность- Physical Work Capacity). Чаще всего пользуются косвенным методом определения PWC170, основанным на линейной зависимости ЧСС от мощности выполняемой мышечной нагрузки в диапазоне до 170 уд/мин.
При таком методе достаточно получить значения ЧСС при двух небольших нагрузках, и рассчитать значение мощности нагрузки, при которой ЧСС достигнет уд/мин. Это позволяет применять метод для людей с низкой физической подготовкой. При ЧСС выше 170 уд/мин линейность зависимости ЧСС от мощности нарушается, что обусловлено подключением анаэробных процессов.
Мышечная нагрузка может формироваться различными способами. Одним из наиболее доступных является выполнение степ-теста.
Цель работы:
Оценить физическую работоспособность человека на основе учета перестройки частоты сердечных сокращений в ответ на физическую нагрузку заданной интенсивности.
Оценить соответствие полученных характеристик известным статистическим нормам, выявить резервы систем кислородообеспечения обследуемого.
Оборудование: специальная ступенька, секундомер, метроном, весы медицинские.
Ход работы:
1. Определяется масса тела P (кг) и длина ноги L (м) обследуемого.
2. Подбирается высота ступеньки h (м) - около 1/3 длины ноги. Как правило, достаточно иметь набор ступенек: 0.20 м, 0.25 м, 0.3 м, 0.4 м.
3. Определяется частота циклов n1 подъема за одну минуту для первой нагрузки. Для физически тренированных людей частота циклов вычисляется по формуле n1 = 5/ h Для лиц с низким физическим развитием, женщин и детей можно воспользоваться формулой.
n1 = 10 / h Частоту метронома устанавливают равной - 4*n1.
4. Выполняется первая нагрузка. Длительность нагрузки 5 минут. Один цикл состоит из четырех движений, каждому из которых соответствует один удар метронома:
- испытуемый ставит на ступеньку одну ногу, - ставит на ступеньку другую ногу, выпрямляет ноги и принимает строго вертикальное положение, - спускает на пол ногу, - спускает на пол вторую ногу.
За последние выполнения нагрузки 30 с подсчитывается пульс и определяется частота сердечных сокращений f1 (уд/мин).
Если f1 менее 90 уд/мин или более 130 уд/мин, выполнение первой нагрузки следует повторить, увеличив или уменьшив соответственно n1 в 2 раза.
5. Пауза Ч отдых в положении стоя, 3 минуты.
6. Определяется частота циклов n2 для второй нагрузки. Критерием того, что нагрузки в пробах подобраны правильно, может служить ЧСС в конце нагрузок.
ЧСС в конце 1Цй нагрузки должна достигать 100Ц120 уд/мин, а в конце 2Цй нагрузкиЧ 145Ц160 уд/мин. Желательно, чтобы разница между этими величинами достигала не менее 40 уд./мин. Частоту циклов при второй нагрузке n2 можно определить по формуле n = n ( 5 - f / 40 ) 2 1 7. Выполнение второй нагрузки. Нагрузка выполняется 5 минут. За последние 30 с выполнения нагрузки подсчитывается пульс и определяется частота сердечных сокращений f2 (уд/мин).
8. Расчет PWC170.
При расчете количества выполненной при степ-тесте работы необходимо учитывать не только работу по подъему на ступеньку, но и уступающую работу Ч спуск со ступеньки. Для этого используется поправочный коэффициент Ч 0.2.
Мощность (N), выполняемой работы, рассчитывается по формуле:
N = P h n 0. (Вт), где где Р Ч масса испытуемого в кг;
h Ч высота ступеньки в метрах;
n Ч количество циклов в минуту;
0.2 Ч поправочный коэффициент.
Расчет PWC170 проводится по формуле В.Л.Карпмана [1969]:
PWC170 = N1 + (N2 - N1) (170 - f1) ( f2 - f1), (Вт), где N1 Ч мощность первой нагрузки, N2 Ч мощность второй нагрузки, f1 Ч частота сердечных сокращений в 1 минуту после выполнения первой нагрузки, f2 Ч частота пульса после второй нагрузки.
Pages: | 1 | ... | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ... | 12 | Книги по разным темам