Книги по разным темам
Pages: | 1 | 2 | 3 | 4 | ... | 52 | щение с пациентом приобретало особуюэффективность благодаря его расска7
зам о различных случаях из жизни. Чтобычитатель ближе познакомился с си7
стемой Эриксона и яснее понял последующиезаписи его занятий, мы приво7
дим некую классификацию использованияподобных историй.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИСТОРИЙ ВПСИХОТЕРАПИИ
Английский толковый словарь определяет словоУанекдотФ* как короткий рас7
сказ о каком7нибудь интересном или забавномслучае. Истории могут быть
придуманными. Взять хотя бы сказки, басни,притчи и аллегории. Это могут
быть и житейские события и случаи. Эриксон восновном описывал случаи из
своей собственной жизни и из жизни своейсемьи и своих пациентов.
Такие истории можно использовать при любыхметодах психотерапии и на лю7
бой стадии лечения. Здесь нетпротивопоказаний.
Есть общие моменты в работе всехпсихотерапевтов—установление диагноза,
достижение успешного раппорта и осуществлениелечебного плана. Использо7
вание историй возможно на любой из этихстадий.
*Использованное в английском тексте словоУанекдотФ не соответствует русскому значению
этого слова. — Прим.перев.
12 Терапевтические историиЭриксона
Установление диагноза
Рассказанная к случаю история помогаетвнимательному наблюдателю устано7
вить диагноз. Лечащий врач, например,рассказывает пациенту о человеке, у
которого не складываются отношения с женой.Причиной этого являются про7
блемы, возникшие у него в детстве сродителями. Эти проблемы с возрастом
привели к ослаблению сексуальной потенции, атакже к алкогольному при7
страстию.
История содержит несколько компонентов.Наблюдательный психотерапевт
сразу отметит, на какую часть истории пациентреагирует наиболее выра7
зительно, хотя и молча. Он отметит, какаячасть истории вызвала у пациента
тот или иной комментарий. Все это служитинформацией для установления
диагноза.
Позвольте привести пример из клиническойпрактики. Пациентка в течение
тринадцать лет страдала фобией и нуждалась влечении гипнозом. На первом
приеме врач рассказал ей несколько случаев изистории болезни своих паци7
ентов, которые справились с недугами в разныесроки. Некоторые избавились
от своих проблем необычайно быстро, так чтоглубокого изучения их душев7
ного состояния практически не понадобилось.Другие избавлялись от болезни
медленно и с трудом и охотно изливали душуврачу. У пациентки, о которой
идет речь, была незаметная для нее самойпривычка кивать головой в знак со7
гласия. Когда говорилось о тех, кто исцелялсямедленно, она усердно кивала,
но замирала, когда упоминались быстроисцелившиеся больные. Еще несколь7
ко историй подтвердили наблюдение врача:пациентка предпочла неспешный
вариант, поэтому лечение не было начато напервом сеансе. Врач задавал под7
робные вопросы об этиологии болезни, омельчайших симптомах. В течение
последующего месяца больная дважды приходилана лечебные сеансы и по7
чувствовала улучшение. Поскольку пациенткасразу выказала желание не то7
ропиться, не было нужды в более частыхпосещениях.
Рассказывая свои истории, Эриксон всегдаследил за поведенческой реакцией
пациентов. У него было великолепно развитопериферическое зрение. Каза7
ось, он особенно и не вглядывался в своихпациентов.
О профессиональной проницательности Эриксонаходили легенды. Постоян7
ный тренинг помогал ему улавливать тончайшиенюансы в поведении челове7
ка, а умение поставить точный диагноз служилоосновой успешного терапев7
тического плана.
13 Терапевтические историиЭриксона
Установление раппорта
В психотерапии главным считается установлениеэмпатического сопережива7
ния и душевного резонанса с пациентом.Некоторые теоретики (например,
Каркхафф и Беренсон, 1967) считаютзадушевность главным орудием психоте7
рапии. Однако такой тесный контакт имеет своинедостатки. Пациент приоб7
ретает навыки диагностического самоанализа иконцентрируется на изучении
своих внутренних состояний. Это может оказатьразрушительное воздействие
на открытый и животворный поток эмоций. Внекоторых случаях такая душев7
ная близость является излишней, а иногда дажепротивопоказана. Характер
некоторых людей таков, что они просто неумеют выразить свои чувства. У
других пациентов откровенное обсуждение ихскрытых эмоций вызывает за7
мешательство, а то и прямойпротест.
Сам Эриксон считал, что наилучший результатдостигается тогда, когда в пове7
дении человека преобладает автоматизм,бессознательное, т.е. когда сознание
не вмешивается. Эриксон часто прибегал ккосвенному воздействию на бессоз7
нательное, в том числе и своими рассказами.Пациент даже не замечал, что на
бессознательном уровне духовный контакт ужеустановлен.
Приведем пример. В 1975 году на семинар кЭриксону приехали три студента,
чтобы познакомиться с его методом.
Эриксон рассказал им об одном пациенте,который страдал комплексом сопер7
ничества. Эриксон ввел его в состояниетранса, велев ему наблюдать за соб7
ственными руками, чтобы отметить, какая изних раньше поднимется и дотро7
нется до лица. Таким образом, Эриксониспользовал состязательный комплекс
пациента для лечебной цели. Студентывнимательно выслушали историю, по7
знакомившись с интересным аспектомметодологии своего учителя.
Однако вскоре выявился и дополнительный смыслэтой истории. На семина7
ре студенты неосознанно начали соперничатьмежду собой, чтобы привлечь
внимание Эриксона. Объяснив студентам этусторону рассказанной им исто7
рии, он заметил, что тем самым он как быпредвосхитил дух соперничества на
семинаре.
Реакция студентов на это разъяснение моглабыть троякой. Они могли открыто
признать, что такое соперничество существует(что они и сделали). Они мог7
и согласиться молча, но еще не совсемпризнаваясь себе в этом. И, наконец,
до них вообще мог бы не дойти скрытый смыслрассказа применительно к ним
самим.
14 Терапевтические историиЭриксона
юбая из этих реакций устроила бы Эриксона идала бы ему четкое представ7
ение о личности его студентов, определяя егопоследующее поведение. Но
поскольку это был учебный семинар, онпредпочел обсудить рассказ на уров7
не сознания.
И, наконец, у истории был еще один посыл.Теперь студентам надо было опре7
делить свое дальнейшее поведение на семинаре.Обсудив свой рассказ, Эрик7
сон заметил, что как бы студенты нисоперничали между собой, ему бы не хо7
телось, чтобы они объединились противнего.
ечение
Здесь использование историй возможно на любойстадии. Ниже приводятся
восемь категорий, отнюдь не исключающих другдруга.
1) Как иллюстративный материал
Структура человеческой памяти такова, чтосмысл рассказанной истории запа7
дает в память скорее, чем простая констатациятой же самой мысли. Вырази7
тельный рассказ оживляет простую мысль,заставляет ее оседать в мозгу.
В начале 1980 года я встретился с первымслучаем использования гипноза в
судебной практике. Обратившись за советом кЭриксону, я услышал от него
следующую историю, которую он начал словами:УИзучайте вашего оппонента
в судеФ.
Однажды в деле по установлению опеки надребенком Эриксону пришлось вы7
ступить свидетелем со стороны отца. Онсообщил, что у жены истца есть явные
психологические проблемы и что опекуномследует назначить отца. Эриксон
хорошо знал женщину7адвоката, котораязащищала интересы матери ребенка.
Она была профессионалом высокого класса. Втот день, когда он давал показа7
ния, она была очень серьезно подготовлена. Унее было 14 машинописных
страниц одних только вопросов к свидетелю.Как только Эриксон занял место
свидетеля, адвокат задала свой первый вопрос:УДоктор Эриксон, вы утвержда7
ете, что вы эксперт в психиатрии. Кто вашавторитетФ УЯ сам себе автори7
тетФ, — ответил Эриксон. Он знал, чтостоит ему назвать какое7либо имя, как
подкованная адвокатша разобьет вдребезги егопоказания, цитируя противо7
положные мнения других психиатров.
15 Терапевтические историиЭриксона
Тогда адвокат спросила: УДоктор Эриксон, выутверждаете, что вы эксперт в
психиатрии. Что такое психиатрияФ Эриксонпарировал следующим образом:
УПриведу пример. Если бы я был специалистомпо американской истории, я бы,
конечно, знал кое7что о Саймоне Герти попрозвищу УГад ГертиФ. Тот, кто не
знаком с американской историей, вряд лислыхал о Саймоне Герти по прозви7
щу УГад ГертиФ.
Когда Эриксон взглянул на судью, тот сиделуткнувшись лицом в ладони.
Клерк нырнул под стол, якобы в поискахупавшего карандаша, а адвокат отца
ребенка с трудом сдерживал смех.
После такого ответа адвокат отложила своибумажки и сказала: УВопросов к
вам больше нет, доктор ЭриксонФ. Эриксонглянул на меня и добавил: УФами7
ия этой адвокатши была ГертиФ. После этогозащитник мужа не упускал слу7
чая помянуть в своих доводах УГадаГертиФ.
История была забавная и запоминающаяся. Еслибы он просто сказал: УНе да7
вайте себя запугатьФ — вряд ли это произвело бы на менятакое же яркое впе7
чатление, как рассказаннаяистория.
2) Как подсказка решения
Эриксон мог рассказать пациенту случай,аналогичный его собственному, но
открывающий новую перспективу. Например,пациент рассказывает о своих
многочисленных несчастьях. Ему можнорассказать несколько случаев из ме7
дицинской практики, когда люди сталкивались стакими же бедами, но преодо7
ели их. Победный финал в каждой истории ибудет тем УкирпичикомФ, кото7
рый ляжет в основание будущеговыздоровления.
В записях семинара, относящихся ко вторнику,есть хороший пример аналогич7
ного случая с новой перспективой. Эриксонзаставляет Салли опять пережить
трудные и неприятные события. А затем онрассказывает Салли о больном, ко7
торый тоже словно заглянул снова в своенеприглядное прошлое, но это помог7
о ему более успешно и гибко ориентироватьсяв дальнейшей жизни.
Своими историями о подобных случаях Эриксонсловно подсказывает решение
пациенту и достигает большеготерапевтического эффекта, чем прямыми сове7
тами, которым пациенты, кстати, не всегдасклонны следовать. Пациент сам
устанавливает аналогию и находит выход изсвоего состояния.
Иногда рассказанная история косвенно приводитк нужному решению. Паци7
енту кажется, что его УосенилоФ нужноерешение, и достигнутый успех всеце7
о его заслуга, а не врача.
16 Терапевтические историиЭриксона
В своей преподавательской практике Эриксончасто рассказывал студентам
сразу несколько историй на одну и ту же тему.Например, важно наладить об7
щение с пациентом Ув его системе жизненныхкоординатФ. А далее следовал
ряд случаев на эту тему. Иногда Эриксонназывал общую тему вначале, иногда
подытоживал ее после всех рассказанныхслучаев. Когда он чувствовал, что
пациенты или студенты осознанно илибессознательно уловили общую мысль,
он не делал никаких обобщений.
3) Для самоосознания
Подходящая к случаю история помогает пациентукак бы взглянуть на себя со
стороны и дает подсказку, что нужноизменить.
Например, в записях семинара за среду Эриксонв конце занятия приводит
случаи символической психотерапии. Онописывает лечение одной супружес7
кой пары (психиатра и его жены), когда импоручался ряд заданий. Среди про7
чего они должны были забраться на Пик Скво исходить в Ботанический сад.
Таким образом, Эриксон заставил пациентовсимволически осознать себя через
активность и действовать в соответствии спредложенными обстоятельствами.
Но рассказанная история одновременнопредлагает слушающим его пациентам
воспользоваться подсказкой и познатьсебя.
После истории о психиатре и его жене Эриксонприводит случай с одним пси7
хоаналитиком и его женой. Когда читаешь этирассказы, то понимаешь, что
они наталкивают слушателей (а такжечитателей) на определенные ассоциа7
ции. Невольно переходишь на собственныевзаимоотношения. Эриксон любил
говорить: УЕсли вы хотите, чтобы человекрассказал вам о своем брате, расска7
жите ему о своем собственномФ.
Способность к изменениям заложена в человеке,напоминает нам Эриксон, ее
нужно лишь пробудить. Любопытные историимогут натолкнуть на ассоциа7
ции, но человек изменяет себя сам. УВрачтолько создает подходящий климат,
делает погодуФ.
4) Рассказы порождают идеи и усиливаютмотивацию
Вспомните женщину в начале этого вступления,которая кивала головой, слу7
шая рассказы Эриксона и выражая тем самымпобуждение к исцелению. Готов7
ность к переменам была налицо,неопределенность была только в протяженно7
сти лечебного процесса.
Эриксон умел найти случай, который могпородить в уме пациента или студен7
та определенную идею. Подбирая свои рассказыв определенной последова7
тельности, он укреплял их в этой мысли,повторяя подобные случаи в тот же
день, а то и несколько дней и даже недельспустя.
17 Терапевтические историиЭриксона
Подобная УимплантацияФ мысли очень важна втехнике гипноза. Если нужно
внушить левитацию руки, гипнотизер добиваетсярезультата с помощью Уце7
почкиФ мелких действий. Например, онпредлагает пациенту сосредоточить
внимание на кисти руки, затем переключаетвнимание на возможные ощуще7
ния в руке, на желательность движения, затемна факт движения и, наконец,
внушает само движение. Зная поставленнуюцель, врач в самом начале лече7
ния УимплантируетФ эту цель в сознаниепациента. Эриксон часто пользовался
этим приемом, достигая с его помощью особенноэффективного воздействия.
5) Житейские истории как средство лечебноговоздействия
на формы отношений
Когда врач анализирует такие межличностныепроблемы, как неуживчивость,
манипулирование окружающими илисамоуничижение, приводимые им случаи
из практики являются самым эффективным инаименее болезненным для па7
циента способом воздействия на формыотношений. Такие истории благотвор7
но влияют на людей замкнутых, теряющих покойпри любом межличностном
Pages: | 1 | 2 | 3 | 4 | ... | 52 | Книги по разным темам