Книги по разным темам Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |   ...   | 35 |

Иногда дети-шизофреники не в состоянииусвоить элементар­ныенавыки самообслуживания, беспомощны в самых простых жг-теиских делах. Учитываяэту практическую беспомощность и за­умный характер мышления, наблюдаемый у некоторыхдетей-ши­зофреников,учитель должен стараться как можно раньше приви­вать им практические навыки иумения, приучая участвовать в конкретных делах детского коллектива. Некоторыеродители дела­ютошибку, позволяя таким детям сосредоточиваться на лисклю­чительных интересах. В этомслучае дети еще больше отвлека­ются от детского коллектива, от реальной жизни.

Другой отличительной особенностью психикидетей-шизофрени­ковявляется нарастающая эмоциональная тупость. Они редко имеют друзей и подруг,иногда плохо относятся к своим родите­лям, не откликаются на сердечноеотношение учителя. Воспита­телям не всегда удается установить с ними близкий контакт.Од­нако надообязательно стараться включить этих детей в жизнь дечскогоколлектива.

Следует также учесть, что привлекающиевнимание психиат­ровявные признаки шизофрении часто обнаруживаются у уча­щихся лишь в период подростковогои юношеского возраста. В школьные годы такие дети часто рассматриваются каколиго-френы. Приведем пример. Девочка А. развивалась без особеннос­тей. Из III класса массовой школыв связи с неуспеваемостью бы­ла переведена во вспомогательную, в которой проучилась семь лет.По окончании школы поступила на работу, справлялась с ней. В дальнейшем безвидимых причин возникли страхи, неправиль­ное поведение, речеваярасторможенность. Неоднократно станио-нировалась в психиатрические больницы содним и тем же ди­агнозомЧшизофрения (циркулярная форма).

При патопсихологическом исследованиивыявились грубейшие нарушения мышления. Однако могла с пониманием сутипереска­зывать романыДостоевского. В отдельных случаях оказывалась в состоянии устанавливать иабстрактные связи между понятия­ми. Помнила, что она окончила вспомогательную школу.

Этот пример свидетельствует о том, чтосреди детей, длитель­но диагностируемых как олигофрены, иногда остаютсянуждаю­щиеся в лечениибольные. Можно предположить, что если бы оли-гофренопедагог школы, где училасьэта девочка, более вдумчиво присмотрелся к особенностям ее психики, тосвоевременно напра­вилбы ее па лечение. Течение болезни могло бы быть не стользлокачественным.

Таких фактов больше, чемпредставляется.

Следует также помнить, что при шизофрениивозможны по­вторныеприступы заболевания. Если у школьника вдруг возника­ют черты дурашливого или нелепогоповедения, особенно если удается заметить, что он слышит какие-то голоса,испытывает не­обоснованные страхи, необходимо срочно показать еговрачу-пси­хоневрологу.

д) К числу детей, страдающих текущимзаболеванием голов­ного мозга, можно отнести также тех, у кого имеются явлениягидроцефалии (водянкиголовного мозга). Врачи-психоневрологи обычно рассматривают гидроцефалию какосложнение после тех или иных заболеваний. Это, разумеется, верно. Однако дляучи­теля ребенок,страдающий гидроцефалией, выступает к-ак процес­суальный больной.

Состояние этих детей очень изменчиво.Иногда в связи с уве­личением давления жидкости на головной мозг оно резкоухуд­шается. У такихдетей могут быть приступы сильных головных болей, колебания настроения. Ониплохо выносят тряску, не мо­гут прыгать, иногда плохо себя чувствуют при выполнениирабо­ты, связанной снаклонами головы вперед и вниз. Этих детей очень важно систематически'показывать врачу-психоневрологу, так как даже простые, проводимые вамбулатории лечебные на­значения могут благотворно влиять на их состояние.

Без медицинского наблюдения и лечениясостояние детей, страдающих гидроцефалией, может постепенно ухудшаться. Этоухудшение проявляется в нарастании слабоумия.

Особенности психики детей-гидроцефаловочень разнообразны. -Некоторые из них угрюмы, злы, утомляемы, другие всегдаожив­ленны, болтливы,легкомысленны. М. С. Певзнер, изучавшая осо­бенности развития речи у некоторыхгидроцефалов, отметила, что богатство их словарного запаса и развернутостьпредложений мо­гутпроизводить впечатление полноценной речи. Однако за внеш­не богатой формой речи кроетсяочень убогое содержание:.'юти повторяют чужие слова и фразы, плохо понимая ихсмысл. В вы­сказываниях этих детей часто не содержится какой-либосамо­стоятельноймысли.

Для выбора мер индивидуального подхода кдетям, страдаю­щимгидроцефалией, необходим каждодневный, систематический контакт учителя сврачом-психоневрологом. Учитель испытывает значительные затруднения принеобходимости оценивать поведе­ние и успеваемость этих детей, так как их состояние постоянноменяется. Учителю не всегда, например, легко понять, почему ре­бенок не приготовил урок, то ли онполенился, то ли у него боле­ла голова.

Все рассмотренные группы детей (олигофрены,дети, страда­ющиесифилисом нервной системы, эпилепсией, шизофренией, гид­роцефалией, перенесшие травму иэнцефалиты) могут иногда вхо­ди гь в состав учащихся вспомогательных школ.

<Х s- -ar.ttr-;;;---,-.-. - i -

,. дг-.-";'''.'**Х ' Г ",... Х.-Г..г.>Х-*, Ч г. '..Ч,-АГ'\--~.г-.-';.--, i-.-.Х-

Х.-Х'Вс.едключение-.оетановимея на вопросео значении приведенных ьраткчх психопатологических данных для учителейвепомогатоль-

Хных: шкод.тЗн-ая-ие эт^х данныенеобходимо/учителю прежде все­го-йля квалифицированиоге наблюдения'за учониками._' Посколькува.вепбхога,гельных~школа-х учатся дети, % которых возможны оба-стреии-азаболеваний, нужно,- чтобы учитель -мир правильно opii-еппрощаться-^'прйз-н-аках' болезни и свое.временно-прииять необхо­димей меры;-->,Х' -.Г-..,

Признаками обострения могут быть такиеявления, как ухуд-

Хтение^уметвенрой работоспесобности,неправильности -поведения, яа-рущ.ение восприятия и моторики.. Эти приенаки Хлу^ше всего

ХХвнйкм^учителю^и воспитателю. Поэтомуна-ответственности учи-

Хтеля лежит-и своевременное направлениеребенка, к вр^чу в с'\-Mt>M начале-обострения болезни. -"

' ''Еще бС)лее-важне знание приведенныхданных'для выбор'а при-еиов^индйвнГдуайьного подхода к детям при их обучении" ивоспи­тании. 'Велиучитель услышит одинаково' плохой ответ '-от двух учеников, например" отребенка-эпилептика и от ребенка, псреи^ё-шеро травюу толовного мозга, ему можетпоказаться целесообраз­ным в первом- случае оставить ребенка на дополнительные аа-ня-тия,а во втором-Чобратить внимание на режим сна ребенка. (

Х Х-Знание того, какие дети отличаютсяповышенной 'утомляе­мостью, помогает учителю правильно дозировать учебную итру­довую -нагрузку,распределять общественные поручения; i

Знание' особенностей характера иэмоциональных реакций да-тсн позволяет выбирать правильную тактику при решенийслож­ных" исравнительно простых вопросов воспитания. Одного ребен­ка полезно расшевелить,' вовлечь вподвижные игры. Другому, например 'ревматику, чрезмерное' возбуждение вредно, иесли он

Хсам предпочитает не играть, а остатьсязрителем, надо предоста­вить ему такую возможность. Если ребенок-олигофрен или'трав-матяк, обидевшись; пошел погулять по саду, пусть погуляет, ос-

ХibiHir от обиды; ребенка же, больного"эпилепсией, надо иметьпе-ред-глвзами (на случай припадка). Если на урокевертится уче­ник;!перенесший хорею, учитель скорее всего не сделает ему за­мечания. Если же будет шалить ивертеться травматик, учитель, быть может, сделает ему строгоезамечание.

*' Конечно, 'не "следует во всех подобныхслучаях поступать каж­дый раз точно так, как мы только что сказали. Многое зависит от чиндивидуальных особенностей каждого- из детей. Но знане психопатологии можетпомочь учителю лучше разобраться в осо-бенност-ях психики учеников.

Олигофренопедагог должен непрерывнопополнять и'совершен-рвовать свои знанияпо психопатологии, следить за всей публику-' ющейся вэтой области литературой. Книги профессора Г. Е. Суха-

ревой Лекции по психиатрии детскоговозраста' должны стать настольными для учителя вспомогательной школы. Крометою, учитель должен тщательно изучать медицинские заключения и вы­писки из больничных историйболезни своих учеников, если тако­вые имеются в личном деле.

Степени умственнойотсталости.

Принято различать три степени умственнойотсталости: дебиль-ность (самая легкая), имбецильность (более глубокая) iiидиотия (наиболее тяжелая).

Дебилы, заканчивая вспомогательную школ\,достигают а ре­зультате обучения сравнительновысокого уровня психического развития. Они становятся самостоятельнымигражданами, т. е не­сут ответственность за свои поступки, овладевают профессиями,требующими средней квалификации, имеют право быть владельца­ми комнат, домов и т. д. В рядеслучаев возникают сомнения в их вменяемости, дееспособности и трудоспособности,и тогда тот факт, что юноша или девушка окончили вспомогательную школу, можетпослужить основанием для психиатрической экспертизы. Однако сама ио себеумственная отсталость в степени дебильности не может быть причинойневменяемости, нетрудоспособности либо недееспособности человека. Причинойэтого могут оказаться лишь те основные заболевания, которые привели кумственной отста­лости. В настоящее время дебилы считаются ограниченногодны­ми к несениювоинской службы. Заключение об ограниченной год­ности или непригодности к несениювоинской службы делается на основе психиатрической экспертизы. При этом большоевни­мание уделяетсяхарактеристике из вспомогательной школы, ко­торую окончил юноша-призывник.Кроме того, широко применя­ются экспериментально-психологические методы исследования дляоценки его психического состояния и развития.

В последние годы многие огечественные изарубежные авто­рыделают попытки провести более дифференцированную оценку степеней умственнойотсталости, особенно се легких форм Ч де­бильности. Используются термины:ллегкая дебильность, сред­няя дебильность, выраженная дебильность. Несомненно, что этипонятия могут иметь большое практическое значение, по сколькудифференцированная оценка состояния ученика может везволить более точно иэффективно проводить различные педаго­гические, трудовые и другиемероприятия. Однако в настоящее время остаются еще несколько неопределенными текритерии, ко­торыеположены в основу такой классификации.

Кроме того,существует (согласно международной Х(ласскфи-кации психических заболеваний) понятиелпограничная умствен­ная отсталость, которое предположительно должнохарактеризо­ватьсостояние между нормальным психическим развитием и лег-

' См.: Сухарева Г. Е. Лекции по псшиатриидетсксио возраста, т. I (^Зб), т. II (1962), т. Ill (1968).

кой дебильностью. Однако, поскольку понятиелпограничная ум­ственная отсталость основано на измерительном подходе квели­чине ума,целесообразность ею использования представляется Х сомнительной.

В специальных классах, существовавших впрошлом почти при всех вспомогательных школах, обучались глубоко отсталые детиЧ имбецилы. Они не усваивают общих понятий, правил арифмешки и грамматики. Замного лет школьного обучения с трудом усваи­вают лишь элементарные навыкичтения и письма. Трудно, но практически возможно приспособить их к выполнениюнекоторых видов производительного труда. Однако самостоятельно жтьим­бецилы не могут,так как нуждаются в опеке н надзоре.

Обучение глубоко отсталых детей (имбецнлов)во вспомога­тельныхшколах проводилось у нас в разные годы по-разному. Специальные классы дляглубоко отсталых детей в разные годы то открывались, то ликвидировались.Согласно инструкции Ми­нистерства просвещения СССР имбецилов во бспомо! ательные школыпринимать не следует. Однако существует ряд причин, по которым их все жепринимают. Во-первых, не так легко провести грань между дебильностью глубокойстепени и имбецильностью. Во-вторых, имбецилы являются все же в некоторой мереобучае­мыми детьми.Они могут за несколько лет научиться хоть кое-как читать, писать и усвоитьлегкие виды ручного труда. Поэтому по­нятна и оправдана настойчивостьродителей, добивающихся обу­чения их детей. Без обучения они становятся тяжелым бременем для общества, семьи исами остаются несчастными существами. Поскольку они в некоторой мере обучаемы иподатливы лечебно­мувоздействию, их совершенно необходимо учить и развивать.

Дети-идиоты не могут быть направлены вовспомогательную школу. Они подлежат содержанию в учреждениях социальногообеспечения. У них почти не развита речь, отсутствуют навыки самообслуживания,нарушена координация движений. Такие дети нуждаются в уходе.

У них можно воспитать элементарные навыки иумения, если этим занимается олигофренопедагог. При умелом подходе можно дажедобиться значительных сдвигов в их состоянии.

В силу различных важных причин вопрос о всеболее тонком разграничении степеней умственной отсталости приобрел впо­следнее времяособую актуальность, в частности в связи с необ­ходимостью решать следующиезадачи: разработка критериев, на основании которых может быть назначена пенсияпо инвалидности с дсгстаа; определение того, где лучше воспитывать имбециловЧ вспециальных классах при вспомогательных школах или в учреж­дениях социального обеспечения.Важно также определи! ь, лучше ли воспитывать умственно отсталых в условиях икмаксимальной.дифференциации по степени умственной отста­лости (например, имбецилыобучаемые и необучаемые, дебилы с легкой степенью умственной отсталости идебилы со сравнительно более тяжелой степенью умственнойотсталости).

Можно понять всех тех, кто хотел бы нмс-гьлединую линейку для разграничения разных степеней умственной отсталости.Од­нако использованиюподобной линейной шкалы мешает не только ее теоретическая необоснованность, но иеще ряд обстоятельств, например разнообразие умственного недоразвития и разныйтемп компенсации.

Все эти вопросы, несмотря на множествоисследований, не мо­гут считаться достаточно изучаемыми.

Во многих зарубежных исследованияхиспользуются разные тестовые измерения интеллектуального коэффициента(IQ).

В последние годы советскими исследователямиопубликован ряд работ, вкоторых представлен качественный анализ экспери­ментов, выполненных с цельюопределения критериев определения степеней умственной отсталости.

В отечественной литературе последних летпоявились работы, основанные на качественном анализе экспериментальных данных.Таковы, например, составленные С. Д. Забрамнон (1979) методи­ческие указания кпсихолого-педагогическому изучению детей.

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |   ...   | 35 |    Книги по разным темам