Книги, научные публикации
Pages: | 1 | ... | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ... | 17 | В. С. Улащик ФИЗИОТЕРАПИЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ Минск 2008 УДК 615.83 ББК 53.54я2 У47 Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству Книжный Дом. Выпуск ...
-- [ Страница 7 ] --влажностный режим и вентиляция должны Пневмат ические ингаляторы соответствовать ОСТу (4 м2 на 1 место, но не состоят из корпуса с пробкой, прокладки, ос менее 12 м2 при наличии одного места, тем нования с трубкой и форсунки, выполнен пература в пределах 20 С, приточно-вытяж ных из пластмассы. На основание ингалято ная вентиляция обеспечивает 8-10-кратный ра надет резиновый баллон с клапанным ус обмен воздуха в час). В индивидуальном ин- тройством. С помощью накидной гайки кор галятории вентиляция должна действовать пус ингалятора соединен с основанием. Гене постоянно и обеспечивать 4-кратный обмен рация аэрозолей растворов лекарственных веществ, предварительно залитых во внут воздуха в час. Целесообразно иметь местную вытяжную вентиляцию (лзонты) над каж- реннюю полость основания, производится воздухом, проходящим через форсунки.
дым аппаратом. Компрессоры к аппаратам Принудительная подача воздуха в ингалятор устанавливают в отдельном подвальном или осуществляется путем накачивания его с по полуподвальном помещении площадью не мощью резинового баллона. Регулировку менее 6 м2 с обязательной звукоизоляцией.
дисперсности аэрозоля производят вращени Важно соблюдать чистоту в ингалятории, ем корпуса ингалятора вокруг своей оси при проводить периодическую дезинфекцию, со ослабленной гайке.
блюдать правила стерилизации масок и К числу пневматических ингаляторов мо мундштуков к ингаляторам. Лекарственные жет быть отнесен и ингалятор Махольда, вещества для ингаляций изготовляют в апте предназначенный для проведения индивиду ке стерильно. Все сосуды с растворами для альных ингаляций аэрозолей жидких лекар ингаляций должны иметь этикетки с пропи- ственных веществ и масел в домашних усло сью и датой изготовления лекарства. виях. Ингалятор, изготовляемый из стекла, ИНГАЛЯТОРЫ состоит из корпуса, воронки с шарообраз персность аэрозоля по массе составляет око ным расширением, мундштука. Выступы по ло 10 % частиц диаметром 1-4 мкм и 90 % луовальной формы корпуса служат сепара частиц диаметром 4Ч25 мкм. Температура торами, а отверстия воронки и мундштука аэрозоля составляет 35-45 С. К числу паро закрываются корковыми пробками. Приме вых ингаляторов относятся ингаляторы типа нение ингалятора Махольда основано на ИП-03, ИП-21Ш, ИП-211Т, Бореал и др.
принципе втягивания в себя через мундштук Среди тепловлажных ингалято (ртом или носом) воздуха, который проходит ров наибольшего внимания заслуживает через лекарственный раствор, насыщается Климамаска (Klimamaske) производства аэрозолями и вдыхается больным.
фирмы Hirtz. Особенностью ее конструкции Ультраз вуковые инг аляторы является невозможность нанесения себе тер осуществляют распыление жидкости энер мических поражений, т.к. вода в ингаляторе гией ультразвуковых колебаний, фокусируе находится в связанной форме в специальной мых на поверхности распыляемого раствора.
керамической вставке. С помощью Клима Верхушка образующегося под давлением маски возможны продолжительные тепло этих колебаний фонтанчика распадается на влажные ингаляции. Она позволяет также аэрозольные частицы, которые потоком га проводить ингаляции сухим горячим возду за выносятся из распылительной камеры.
хом, для чего достаточно не увлажнять пори Ультразвуковые ингаляторы высокопроиз стую вставку водой.
водительны, обеспечивают получение срав Дозирующие ингаляторы пред нительно узкого спектра размеров аэрозоль назначены исключительно для дозирован ных частиц, что определяет высокую устой ной ингаляционной аэрозольтерапия. В них чивость аэрозоля. Одним из недостатков лекарственное вещество содержится в виде ультразвуковых ингаляторов является за взвеси в сжиженном под давлением рабочем трудненность распыления вязких растворов.
газе (пропелленте). Лекарство в аппарате Выпускаются в модификациях, пригодных к может находиться как в виде суспензии, ког использованию в медицинских учреждениях да предварительно измельченный до разме и в домашних условиях. Наиболее известны ров 2-5 мкм препарат смешан с пропеллен Тайфун, Муссон, Альбедо, Диосо том, так и в виде эмульсии или раствора в ник, Ореол, Вулкан, Ultra-NEB, Nebu пропелленте, если используется жидкий ле tur и др. Фракционно-дисперсный состав аэ карственный препарат. Дозирующий инга розолей, создаваемых этими ингаляторами, лятор состоит из герметичного корпуса, до составляет, как правило, 1-5 мкм.
зирующей камеры с клапаном, в которой Паровые инг а лят оры представ хранится перед выходом наружу порция сус ляют собой специальную емкость с лицевой пензии, и сопла, содержащего аэрозоль. При маской. В емкость наливают воду, добавля нажатии на корпус открывается клапан, из ют необходимые лекарственные препараты дозировочной камеры через сопло под дей и через маску проводят ингаляцию. В стен ствием давления пропеллента выбрасывает ках корпуса, несколько выше уровня жидко ся суспензия препарата, превращающаяся сти, имеются отверстия, через которые при после испарения пропеллента в аэрозоль.
дыхании внутрь корпуса проникает наруж Размер частиц аэрозоля определяется вели ный воздух. Внутри корпуса он нагревается, чиной частиц в суспензии и составляет обыч увлажняется и поступает в респираторный но 2-6 мкм. Для повышения эффективности тракт. Рабочее давление пара в ингаляторе работы дозирующих ингаляторов их эксплу до 150 кПа. Производительность распыле атируют со спейсерами. Спейсер - пустоте ния жидкости составляет 0,3-0,4 г/мин. Дис лая емкость, изготовленная из различных ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ материалов и имеющая форму раструба раз- хательных путей и бронхиального дерева;
личного размера. Спейсеры располагают уменьшение отека и стимуляция регенера между аэрозольным баллончиком и полос- ции;
снижение активности воспалительного тью рта. Присоединение спейсера к ингаля- процесса;
купирование бронхоспазма;
воз тору снижает долю осаждения аэрозоля в действие на местные иммунные реакции рес верхних дыхательных путях, способствует пираторного тракта;
улучшение микроцир увеличению прохождения аэрозоля в легкие.
куляции слизистой оболочки дыхательных Порошковые инг а лят оры для путей;
защита слизистой оболочки от дейст распыления препарата используют энергию вия производственных аэрозолей и поллю вдоха пациента. В порошковом ингаляторе тантов.
лекарственный препарат находится в агреги- Ингаляционная терапия имеет ряд пре рованной с носителем форме. Обычно в виде имуществ перед другими способами исполь носителя используется лактоза. В процессе зования лекарственных веществ: повышен вдыхания аэрозоля происходит деагрегация ная физическая и химическая активность ве частиц и образование респирабельной фрак- ществ, минимальный системный эффект, от ции. Известны также порошковые ингалято- сутствие побочного действия, возможность ры, в которых аэрозолирование порошка создания высоких локальных концентраций производится за счет энергии сжатого газа, в препарата и др., что послужило основанием котором хранится тонкоизмельченный пре- для ее широкого лечебно-профилактичес парат. Из современных порошковых ингаля- кого использования. Основная процедура в торов наиболее известны ротахалер, спинха- ингаляционной терапии - ингаляция (см.), лер, турбохалер, изихалер, циклохалер и др.
проводимая с помощью различных приспо Фитоинг аляторы- аппараты, обес- соблений и аппаратов (см. Ингаляторы).
печивающие ингаляционную терапию пре- Ингаляционная терапия может применяться паратами натуральных эфирных масел. В их самостоятельно или в комплексе с другими основу положен принцип испарения эфир- физиотерапевтическими методами. Она сов ных масел с помощью разнообразных уст- местима в один день с электро- и светотера ройств, содержащих в своей конструкции на- пией, ультразвуком, водотеплолечением, гревательный элемент. Как правило, фито- которые, как правило, предшествуют инга ингаляторы (например, аромафитогенера- ляциям.
тор Фитотрон) насыщают помещение ле- К ингаляционной терапии могут быть от тучими компонентами эфирных масел в при- несены следующие методы: аэрозольтера родной концентрации (0,1-1,5 мг/м3).
пия (см.), электроаэрозольтерапия (см.), га лотерапия (см.), аэрофитотерапия (см.). Ин ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ (лат.
inhalare - вдыхать) - лечение и профилакти- галяционная терапия преимущественно ис ка заболеваний путем вдыхания искусствен- пользуется в лечении и профилактике ост рых и хронических заболеваний дыхатель но распыляемых лекарственных веществ или воздуха, насыщенного солями, эфирны- ных путей, однако каждый из ее методов ми маслами и т.п. Основной целью ингаляци- имеет свои показания, противопоказания, онной терапии является достижение макси- технику и методику проведения, что и требу мального местного терапевтического эф- ет их самостоятельного рассмотрения.
фекта в дыхательных путях при незначи- ИНГАЛЯЦИЯ (лат. inhalo - вдыхаю) лечебно-профилактическая процедура, за тельных проявлениях системного действия.
Основными задачами ингаляционной тера- ключающаяся во вдыхании воздуха, естест пии считаются: улучшение дренажной функ- венным или искусственным путем насыщен ции дыхательных путей;
санация верхних ды- ного лекарственными или иными средства ИНГАЛЯЦИЯ ми. Действующим фактором в ингаляциях 7. При использовании для ингаляций не чаще всего являются аэрозоли лекарствен- скольких лекарств необходимо учитывать их ных веществ, т.е. мельчайшие частицы твер- совместимость: физическую, химическую и дого вещества или жидкости, взвешенные в фармакологическую. Несовместимые ле газообразной среде (см. Аэрозоли).
карства в одной ингаляции применяться не При проведении и приеме ингаляций не должны.
обходимо соблюдать ряд правил.
8. Важным условием успешной ингаля 1. Ингаляции следует проводить в спо ции является хорошая проходимость дыха койном состоянии, без сильного наклона ту тельных путей. Для ее улучшения применя ловища вперед, не отвлекаясь разговорами ют предварительные ингаляции бронхолити или чтением во время процедуры. Одежда не ков, дыхательную гимнастику, другие физио должна стеснять шею и затруднять дыхание.
терапевтические методы.
2. Ингаляции принимают не ранее чем 9. Физико-химические параметры (рН, через 1,0-1,5 ч после приема пищи или физи концентрация, температура) используемых ческого напряжения.
для ингаляции растворов лекарств должны 3. После ингаляций необходим отдых в быть оптимальными или близкими к ним.
течение 10-15 мин, а в холодное время года 10. Ингаляционная терапия, в особеннос 30-40 мин. Непосредственно после ингаля ти при бронхолегочных заболеваниях, долж ций не следует разговаривать, петь, курить, на быть этапной и дифференцированной. В принимать пищу в течение часа.
частности при хронических воспалительных 4. При болезнях носа, околоносовых па заболеваниях легких она включает дрениро зух вдох и выдох следует делать через нос, вание или восстановление бронхиальной без напряжения. При заболеваниях глотки, проходимости, эндобронхиальное санирова гортани, трахеи, крупных бронхов после ние, репарацию слизистой оболочки.
вдоха необходимо задержать дыхание на 11. При комплексном применении физио 1-2 с, а затем сделать максимальный выдох.
терапевтических процедур ингаляции прово Выдох лучше делать носом, особенно паци дятся после светолечения, электротерапии.
ентам с заболеваниями околоносовых па После паровых, тепловых и масляных инга зух, поскольку во время выдоха часть возду ляций не следует делать местные и общие ха с лекарственными веществами из-за от охлаждающие процедуры.
рицательного давления в носу попадает в Ингаляции часто проводят в домашних пазухи.
условиях. При проведении ингаляционных 5. При назначении ингаляций антибиоти процедур на дому необходимо соблюдать ряд ков следует определить чувствительность к мер безопасности.
ним микрофлоры и собрать аллергоанамнез.
1. Растворы для проведения ингаляций Такие ингаляции лучше проводить в отдель должны быть свежеприготовленными и сте ном кабинете. Бронхолитики необходимо рильными.
подбирать индивидуально на основании фар 2. Нельзя пользоваться ингаляторами макологических проб.
вблизи легковоспламеняющихся предметов 6. Во время курса ингаляционной терапии ограничивается прием жидкости, не реко- и жидкостей, прикасаться к корпусу работа ющего и неработающего, но включенного в мендуется курить, принимать соли тяжелых металлов, отхаркивающие средства, полос- сеть ингалятора.
кать перед ингаляцией рот растворами пере- 3. Во избежание ожогов нельзя прика киси водорода, перманганата калия и борной саться к корпусу работающего или недавно кислоты.
выключенного из сети ингалятора, а также ИНГАЛЯЦИЯ трогать сопло форсунки ингалятора при вы- телей (халеров) инсуффляции применяют ходе из нее струи пара. при острых и хронических бронхитах и брон 4. Работающий ингалятор необходимо ус- хиолитах.
танавливать на термоизоляционную под- Паровые ингаляции являются на ставку и не оставлять без присмотра. иболее доступным видом ингаляции. Их про 5. Воду в резервуаре ингалятора после водят с помощью паровых ингаляторов (ти процедуры надо сливать. па ИП), но их можно осуществлять и в до 6. Стеклянный наконечник-сепаратор по- машних условиях без специального аппара сле ингаляции необходимо промывать теп- та. При этой процедуре больной вдыхает лой водой с мылом и стерилизовать путем восходящие пары из лицевой маски или сосу кипячения.
да, наполненного горячей водой, в которую 7. Стеклянные части ингаляторов стери- добавлено легкоиспаряющееся лекарствен лизуют кипячением и периодически промы- ное вещество. Кроме лекарства действую вают спиртом. щим фактором в этом виде ингаляций явля 8. Помещение, в котором проводят инга- ется водяной пар, захватывающий лекарст ляцию, должно систематически проветри- венные вещества, которые находятся в рас ваться, особенно тщательно при ингаляциях творенном состоянии в резервуаре ингалято антибиотиков.
ра или сосуде. Водяной пар усиливает крово 9. Пластмассовые детали ингаляторов не- ток, стимулирует метаболизм в клетках сли обходимо периодически промывать 5%-ным зистой оболочки, разжижает мокроту. Тем раствором натрия гидрокарбоната (пищевой пература ингаляторного пара составляет соды).
40-45 С. Для паровых ингаляций использу Наиболее распространенными видами ют ментол, тимол, эвкалипт, щелочи, отвары ингаляций являются паровые, тепловлаж- листьев шалфея, ромашки и др. Их проводят ные, влажные, масляные, воздушные, ульт ежедневно, продолжительностью 5-10 мин.
развуковые и инсуффляции.
На курс лечения при подострых процессах Инсуффляция, или вдыхание сухих назначают 6-10 процедур, при хронических лекарственных веществ, применима с лекар- 15-20.
ствами, которые легко растворяются на по- Паровые ингаляции п о к а з а н ы при верхности слизистых оболочек носа и глот острых и хронических заболеваниях носовой ки и не вызывают их раздражение. Для сухих полости, среднего уха, горла, острых и хро ингаляций используют порошкообразно из нических заболеваниях трахеи и бронхов, мельченные антибиотики, сульфаниламиды, гриппе и острых респираторных заболевани антиаллергические и противогриппозные ях, профессиональных заболеваниях органов средства, вакцины и др. Для распыления су дыхания. В связи с высокой температурой хих лекарственных веществ применяют по водяного пара эти ингаляции противопо рошковдуватели (инсуффляторы), пульве казаны (кроме общих противопоказаний) ризаторы с баллоном или специальные рас при тяжелых формах туберкулеза, при ост пылители (спинхалер, турбохалер, ротаха рой пневмонии, плеврите, кровохарканье, лер, изихалер, циклохалер и др.).
артериальной гипертензии, ишемической Сухие ингаляции пока з а ны при ост- болезни сердца, гипертрофии или полипозе ром и хроническом насморке, гриппе, сину- слизистых дыхательных путей.
ситах, аденоидах, ангинах, хронических тон- При в ла жных инг а ляциях ле зиллитах, острых ларингитах, трахеитах, фа карственное вещество с помощью портатив рингитах, а также легочном туберкулезе.
ного ингалятора распыляется и вводится в При использовании специальных распыли дыхательные пути без предварительного по ИНГАЛЯЦИЯ догрева. Для этого вида ингаляций использу липтовое, персиковое, миндальное, оливко ют анестезирующие и антигистаминные пре вое и др.), реже - животного происхожде параты, антибиотики, фитонциды, бронхо ния (рыбий жир). Минеральные масла для литики, солевые растворы и др.
ингаляций использовать запрещено. По Влажные ингаляции преимущественно крывая тонким слоем слизистые оболочки используются для: предупреждения вы дыхательных путей, масла защищают их от сыхания слизистой оболочки трахеобронхи попадания и действия раздражающих ве ального дерева в условиях длительной искус ществ, высыхания при дыхании ртом у ственной вентиляции;
гигиены дыхательных больных с патологией верхних дыхатель путей при наличии трахеостомы;
предупреж ных путей. Аэрозоли масел уменьшают дения бронхоспастической реакции, связан отек и гипертрофию клеток слизистой рес ной с физической нагрузкой, вдыханием хо пираторного тракта, что способствует улуч лодного воздуха;
купирования отека дыха шению бронхиальной проходимости и уг тельных путей;
симптоматического лечения лублению дыхания. Они способствуют от заболеваний верхних дыхательных путей и др.
торжению корок в носу и глотке, оказыва Тепловлажные ингаляции про ют благоприятное действие при воспали водят при температуре вдыхаемого воздуха тельных процессах в слизистой оболочке 38-42 С. Они вызывают гиперемию слизис дыхательных путей. У рабочих вредных той оболочки дыхательных путей, разжижа производств, на которых в воздухе имеются ют мокроту и стимулируют мукоцилиарный свинцовая пыль, ртуть, тетраэтилсвинец, клиренс, ускоряют эвакуацию слизи, подав соединения галогенов, аммиак, сероводо ляют упорный кашель, улучшают дренирую род, бензол и пр., масляные ингаляции за щую функцию бронхов и др. Для их проведе щищают от их токсического действия клет ния преимущественно используют лекарст ки слизистых оболочек. Вместе с тем их венные средства, обладающие муколитичес нельзя проводить людям, которые на произ ким и бронхолитическим эффектом. Чаще водстве контактируют с большим количест всего применяют натрия бикарбонат, мине вом сухой пыли (мучная, табачная, асбесто ральные воды, антисептики, гормоны, брон вая, цементная и др.). Смешиваясь с маслом, холитики и др. На ингаляцию расходуется 25 мл такая пыль может образовывать плотные и более раствора. Продолжительность инга пробки, которые закупоривают мелкие ляции составляет 8-10 мин.
бронхи и инициируют развитие воспаления.
Масляные ингаляции рекомендуется прово Такие ингаляции по к а з а ны при по дить через 30-40 мин после паровой или дострых и хронических заболеваниях носа, тепловлажной ингаляции. На одну ингаля среднего уха и горла, острых и хронических цию расходуют 0,5-0,7 мл масла или масля заболеваниях трахеи и бронхов, абсцессе ного раствора. Продолжительность проце легкого, пневмосклерозе, бронхиальной аст дуры составляет 5-7 мин.
ме, гриппе и острых респираторных заболе ваниях, профессиональных заболеваниях ор Масляные ингаляции пока з а ны при ганов дыхания и др.
остром воспалении слизистых дыхательных Мас ляные инг а л я ции основа- путей, при набухании и гипертрофии слизис ны на распылении с профилактическими и тых оболочек, при неприятных ощущениях лечебными целями подогретых различных сухости в носу или гортани, а также с профи масел, которые обладают трофическим, ре- лактическими целями. Они противопо паративным, регенераторным и бронхопро- каз аны при нарушении дренажной функ тективным действием. Используют чаще ции бронхов и на производствах с большим масла растительного происхождения (эвка- количеством мелкой пыли.
ИНДУКТОТЕРМИЯ Воз душные инг а ляции прово- вают разрыхление вязкой мокроты брон дятся путем распыления находящихся в бал- хов, способствуют ее отхаркиванию, могут лончике лекарственных веществ легко испа- приводить к устранению ателектазов. Их ряющимся газом (пропеллентом) или сжа- применяют при эмфиземе, муковисцидозе и тым воздухом. Воздушные ингаляции прово- хроническом бронхите. Известна и такая со четанная процедура, как ингаляция под по дятся в течение 5-10 мин, ежедневно. Для их стоянным положительным давлением. При проведения используют лекарственные ней легкие и бронхи заполняются воздухом, средства, обладающие муколитическим и содержащим аэрозоль под повышенным бронхиальным действием.
давлением. Такая ингаляция способствует Воздушные ингаляции показаны при более глубокому проникновению и более подострых и хронических заболеваниях тра полному осаждению аэрозоля в нижних от хеи и бронхов, выраженном отеке, острой делах бронхиального тракта, а также улуч пневмонии в стадии реконваленсценции, шению отхаркивания. Сочетают ингаляции бронхиальной астме, профессиональных за и с одновременным действием электричес болеваниях бронхов и легких, при состояни ких токов, чаще всего гальванического.
ях после операции на легких, сопровождаю Суть этой процедуры заключается в том, щихся осложнениями нагноительного харак что больному, получающему тот или иной тера.
вид ингаляции, одновременно проводят Ингаляции с отмеренной дозой гальванизацию при поперечном по отноше проводят с помощью дозирующих ингалято нию к патологическому очагу расположе ров, позволяющих точно дозировать вводи нии электродов. Параметры тока при этом мый лекарственный препарат. Выпускаемые такие же, как и при обычной гальванизации дозирующие ингаляторы преимущественно области грудной клетки (см. Гальваниза содержат 2-адреномиметики, холинолитики ция).
и антибиотики.
Ингаляции считаются противопока Уль т ра з ву ков ые инг а ляции з а нными при спонтанном пневмоторак основаны на разбиении жидкости при помо се, наличии гигантских каверн в легких, рас щи механических колебаний ультравысокой пространенной и буллезной формах эмфизе частоты или ультразвука. Для таких ингаля мы, легочно-сердечной и сердечно-легочной ций используют растворы лекарственных недостаточности III ст., массивном легочном веществ, обладающих бронхолитическим, кровотечении, болезни Меньера с частыми секретолитическим действием. Продолжи приступами, индивидуальной непереносимо тельность ежедневно проводимых ингаля сти ингаляций.
ций составляет 5-10 мин.
ИНДУКТОТЕРМИЯ (лат. inductio - воз Ультразвуковые ингаляции показаны буждение, наведение + греч. therme - жар, при абсцессе легкого, пневмосклерозе, пнев теплота), или высокочастотная магнитоте монии в фазе реконвалесценции, профессио рапия, - метод электролечения, в основе ко нальных заболеваниях легких.
торого лежит воздействие на организм маг Соче т а нные ингаляции-инга нитным полем (точнее, преимущественно ляции, при которых имеется дополнительно магнитной составляющей электромагнитно действующий фактор (давление, электриче го поля) высокой частоты (3-30 МГц). Суть ский ток и др.). Jet-ингаляции - это ингаля метода заключается в том, что по располо ции, проводимые на фоне осцилляторной женному на теле больного кабелю или спе модуляции дыхания. Специальный компрес циальной спирали, называемыми индукто сор создает высокочастотные колебания во ром, протекает высокочастотный ток, в ре вдыхаемом потоке воздуха, которые вызы ИНДУКТОТЕРМИЯ зультате чего вокруг них образуется дейст сивность воздействия, тем осцилляторный вующее на организм переменное магнитное эффект проявляется слабее.
поле высокой частоты. Индуктотермия про Повышение температуры тканей и физи водится чаще в непрерывном режиме, но не ко-химические сдвиги в них, происходящие которые аппараты позволяют осуществлять при индуктотермии, сопровождаются преж ее и в импульсном режиме. В странах СНГ де всего раздражением нервной системы.
при индуктотермии на организм воздейству- При интенсивных воздействиях повышается ют переменным магнитным полем частотой возбудимость нервов, скорость проведения 13,56 МГц, что соответствует длине волны по ним возбуждения. При более продолжи 22,12 м. тельных воздействиях отмечается усиление тормозных процессов в ЦНС, вследствие че Как известно, магнитные поля, пересекая го при индуктотермии наблюдается седатив проводники, наводят (индуктируют) в них ное и болеутоляющее действие, она вызыва электрический ток. В теле человека при дей ет сонливость и вялость.
ствии высокочастотных магнитных полей В результате образования внутриткане возникают хаотические вихревые токи (то вого тепла и повышения температуры тка ки Фуко). Одним из наиболее характерных ней происходит расширение кровеносных свойств их является высокое теплообразова сосудов, усиление кровообращения и лимфо ние. Количество тепла, образующегося под оттока, увеличение числа функционирую действием высокочастотного магнитного щих капилляров, небольшое снижение арте поля, согласно закону Джоуля - Ленца, пря риального давления и улучшение кровоснаб мо пропорционально квадрату частоты ко жения внутренних органов в зоне воздейст лебаний, квадрату напряженности магнитно вия, ускоряется формирование артериаль го поля и удельной проводимости ткани. В ных коллатералеи и анастомозов в микро связи с этим при индуктотермии больше теп циркуляторном русле.
ла образуется в тканях с хорошей электро Под влиянием индуктотермии повышает проводностью, т.е. в жидких средах (кровь, ся проницаемость гистогематических барье лимфа) и хорошо кровоснабжающихся тка ров и клеточных мембран, увеличивается нях (мышцы, печень и др.). Под влиянием скорость метаболизма, что благоприятно индуктотермии в зависимости от параметров сказывается на течении обменно-трофичес и условий воздействия температура тканей ких процессов, приводит к обратному разви повышается на 2-5 С на глубину до 8-12 см, тию дегенеративно-дистрофических измене а температура тела пациента - на 0,3-0,9 С.
ний, определяет ее рассасывающее и проти Для обеспечения более равномерного нагре вовоспалительное действие. При индукто ва тканей при индуктотермии процедуры термии повышается синтез антител, увели проводятся с воздушным зазором в 1-2 см.
чивается содержание в крови компонентов Неотъемлемым от теплового является ос гуморального иммунитета, усиливается фа цилляторный компонент действия индукто гоцитарная способность лейкоцитов, актив термии, который проявляется физико-хими ность фибробластов и макрофагов, подавля ческими изменениями в клетках и тканях, ется активность местных иммунных реак субклеточных структурах. Максимальные ций.
магнитоиндуцированные механические эф Индуктотермия нормализует деятель фекты возникают в жидкокристаллических ность внутренних органов, включая и их сек фосфолипидных структурах мембран, над реторную активность. Особенно благопри молекулярных белковых комплексах, фор ятно она влияет на вентиляционно-дренаж менных элементах крови. Чем выше интен ную функцию бронхов, улучшает отделение ИНДУКТОТЕРМИЯ цедуры проводят на деревянной кушетке мокроты, снижает ее вязкость, снимает (или стуле) в удобном для больного положе бронхоспазм и ликвидирует воспалительные нии. Воздействовать можно через легкую изменения в бронхолегочной системе. Ин одежду, сухие марлевые или гипсовые по дуктотермия стимулирует фильтрационную вязки. В области индуктотермии и на рядом функцию почек, способствует выведению расположенных участках тела не должно продуктов азотистого распада и увеличению быть металлических предметов. На ткани, диуреза. Она повышает желчеобразование и содержащие металл, индуктотермию не желчевыделение.
применяют.
Применение индуктотермии на область Индуктор выбирают и зависимости от надпочечников сопровождается усилением локализации и площади воздействия. Индук синтеза глюкокортикоидов, уменьшением тор-диск обычно используют для проведе уровня катехоламинов в плазме крови и мо ния процедур на ровные участки тела. Уста че. Одновременно увеличивается в крови навливают его с зазором в 1-2 см от кожной уровень свободных кортикостероидов, а так поверхности. При использовании индуктора же использование их тканями. Она также кабеля зазор в 1-2 см создают с помощью стимулирует гормонсинтетические процес тонкого одеяла или махрового полотенца.
сы в поджелудочной и щитовидной железах.
Как правило, из кабеля формируют спираль Индуктотермия может вызывать некото (плоскую, цилиндрическую, коническую) из рое повышение активности свертывающей 2-3 витков, что повышает эффективность ин системы крови, особенно при сегментарно дукции. При приготовлении спирали витки не рефлекторных воздействиях. Высокочастот должны непосредственно пересекаться, а рас ное магнитное поле стимулирует регенера стояние между ними желательно иметь в 1-2 см.
цию костной ткани и ускоряет эпителиза Для воздействия по ходу нервов и сосудов ин цию ран. Оно способствует расслаблению дуктор-кабель применяют в виде петли. Во мышц, снятию их спазма, повышает функци время процедуры пациент испытывает чувст ональную активность суставов.
во приятного тепла в тканях. Ощущение теп Таким образом, для лечебного примене ла должно быть равномерным по всей площа ния индуктотермии наибольшее значение ди воздействия. В соответствии с тепловыми имеет ее противовоспалительное, сосудорас ощущениями различают слаботепловую (ма ширяющее, болеутоляющее, антиспастичес лую), тепловую (среднюю) и сильнотепло кое, трофическое и миорелаксирующее дей вую (большую) дозировки. На аппарате ствие.
ИКВ-4 слабые ощущения тепла пациенты ис В настоящее время в лечебной практике пытывают при положении переключателя используют аппарат для индуктотермии мощности на 1-3-м делениях, средние - на ИКВ-4 со ступенчатой регулировкой мощнос 4-5-м и сильные - 6-8-м делениях. Продолжи ти. Максимальная выходная мощность 200 Вт, тельность воздействий, проводимых ежеднев рабочая частота 13,56 МГц 0,05 %. Аппа но или через день, составляет от 15 до 30 мин.
рат снабжен 2 резонансными индукторами На курс лечения назначают 10-15 процедур.
дисками (диаметром 22 и 12 см), 2 кабельны Повторный курс при необходимости может ми индукторами и может комплектоваться быть проведен через 8-12 недель.
специальными гинекологическими индукто Детям применяют слабые и средние до рами, подключаемыми через согласующее зировки, процедуры проводят продолжи устройство. За рубежом для индуктотермии тельностью 10-20 мин ежедневно или через используют аппараты Curapuls 670 (Нидер день, на курс - 8-10 процедур. Индукто ланды), KSF (Япония), Autoterm (США), термия детям назначается с 5 лет.
Oncocare, Thermatur (Германия) и др. Про ИНДУКТОТЕРМОЭЛЕКТРОФОРЕЗ В лечебной практике широко применяют называемые резонансными индукторами, и особые методы индуктотермии - гальвано или индукторами с настроенным контуром.
индуктотермию, индуктотермоэлектрофо Они бывают 3 размеров: диаметром 6 и 9 см рез (см.), грязьиндуктотермию (см.) и ультра рассчитаны на мощность аппаратов УВЧ-те высокочастотную индуктотермию (см. Ин рапии до 40 Вт;
диаметром 16 см - рассчита дуктотермия ультравысокочастотная).
ны на мощность до 100 Вт. В последнее вре Основными по к а з а ния ми для ин мя стал выпускаться и резонансный кабель дуктотермии являются: подострые и хрони ный индуктор.
ческие воспалительные процессы в различ При проведении процедур резонансный ных органах и тканях, посттравматические индуктор крепится на одном из держателей состояния и заболевания опорно-двигатель аппарата УВЧ-терапии, а его провода под ного аппарата, заболевания сердечно-сосу ключаются к УВЧ-генератору в те же гнез дистой системы, травмы и воспалительные да, что и фидера конденсаторных пластин.
заболевания периферической нервной систе Воздействие осуществляется с зазором в мы, спастические состояния, хронический 1-1,5 см. Продолжительность воздействия (в бронхит, бронхиальная астма, язвенная бо тепловой и слаботепловой дозе) составляет лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, 8-12 мин, курс - 8-10 процедур. Важным до гиперкинетические дискинезии, мочекамен стоинством метода является то, что он мо ная болезнь, зудящие дерматозы, склеро жет применяться у детей с 6-месячного воз дермия, хроническая экзема и др.
раста, в то время как обычная индуктотер Прот ивопока з а ния для индукто мия - с 5 лет. По своему действию на орга термии: лихорадочные состояния, острые низм соответствует индуктотермии, но обла гнойно-воспалительные заболевания, крово дает более выраженным противовоспали течение или наклонность к нему, активный тельным и противоотечным действием. Ока туберкулез, выраженная гипотензия, деком зывает также сосудорасширяющее действие, пенсация сердечно-сосудистой деятельности, улучшает обмен веществ.
нарушения температурной чувствительнос УВЧ-индуктотермия наиболее показа ти, злокачественные и доброкачественные н а при лечении острых и подострых воспа опухоли, беременность, наличие металличес лительных заболеваний кожи, подкожной ких предметов (осколки, штифты) и кардио клетчатки, ЛОР-органон, периферической стимуляторов в зоне воздействия, тяжелые нервной системы, бронхов и других внутрен органические заболевания нервной системы.
них органов, особенно у детей. Противо ИНДУКТОТЕРМИЯ УЛЬТРАВЫСО по ка з а ния для нее такие же, как и для КОЧАСТОТНАЯ - воздействие на орга индуктотермии (см.).
низм ультравысокочастотным (УВЧ) пере ИНДУКТОТЕРМОЭЛЕКТРОФОРЕЗ менным магнитным полем. В известном сочетанное воздействие индуктотермией и смысле метод представляет собой комбина лекарственным электрофорезом. Совмест цию индуктотермии (см.) и ультравысокоча ное применение этих методов обеспечивает стотной терапии (см.). По технике проведе потенцирование их действия, а также способ ния - это индуктотермия, осуществляемая с ствует поступлению в организм большего ко помощью аппаратов для УВЧ-терапии. Дей личества вещества и на большую глубину.
ствующим физическим фактором является При индуктотермоэлектрофорезе над ак магнитное поле катушки, возбуждаемое тивным электродом с гидрофильной и ле УВЧ-генератором (40,68 или 27,12 МГц) ап карственной прокладкой, смоченной раст паратов УВЧ-терапии. Для его получения вы вором лекарственного вещества (концентра пускаются специальные электроды (ЭВТ-1), ция не выше 3 %), с зазором в 1-2 см устанав ИНТЕРФЕРЕНЦИОННЫЙ ТОК ливается индуктор-диск. При использовании А кабельного индуктора поверх электрода для лекарственного электрофореза накладыва ется клеенка, а затем размещается цилинд I рическая спираль из индуктора-кабеля. В це лях уменьшения экранирующего действия в токонесущем металлическом электроде де лается несколько щелей или отверстий. При проведении процедуры вначале включают аппарат для индуктотермии, а затем через Б 1-2 мин - аппарат для гальванизации. Вы а ключают аппараты в обратном порядке.
I Физические факторы дозируют так же, как I и при раздельном использовании индукто б термии (см.) и лекарственного электрофо реза (см. Электрофорез лекарственных ве I +I t l ществ). Процедуры продолжительностью от 15 до 30 мин проводят ежедневно или че Интерференционные токи: А - схема интерференции рез день. На курс назначают 8-12 процедур.
электрических токов от двух (1 и 2) пар электродов;
Б Наиболее часто для индуктотермоэлектро графическое изображение образования интерферен фореза из лекарственных веществ исполь ционных токов (б) в глубине тканей из подводимых к зуют антибиотики, новокаин, витамины, организму исходных токов (а) препараты йода, хлора, меди, магния, каль ция и др. При таких исходных частотах прохожде Индуктотермоэлектрофорез успешнее ние тока через кожу осуществляется глав всего применяют при подострых и хро- ным образом за счет емкостной проводимос нических воспалительных, травматических и ти, вследствие этого сопротивление кожи обменных поражениях суставов, спаечных для этих токов невелико и практически от процессах в брюшной полости, хронических сутствует заметное раздражение кожных ре воспалительных процессах женских поло- цепторов. Это позволяет проводить воздей вых органов, воспалительных процессах в ствие такими токами без каких-либо непри бронхолегочной системе. ятных ощущений - жжения или покалыва ИНТЕРФЕРЕНЦИОННЫЙ ТОК - ток, ния под электродами. Кожа при таких усло возникающий в глубине тканей в результате виях не является препятствием для воздейст наложения (суперпозиции) двух или более вия токами на глубоко расположенные орга исходных токов. В основе получения интер- ны и ткани, как это имеет место при исполь ференционных токов лежит явление интер- зовании гальванического (см. Гальваничес ференции (см.). Интерференционные токи кий ток) или диадинамических (см. Токи ди применяют с лечебными целями (см. Интер- адинамические) токов. В глубине же тканей, ференцтерапия). Для интерференцтерапии где эти токи пересекаются, происходит их обычно используют переменные синусои- интерференция. В результате взаимодейст дальные токи с частотами в пределах вия обоих токов в те моменты, когда направ 3000-5000 Гц. При этом частота одного из ления колебаний совпадают, происходит их них постоянна, а частота второго - автома- сложение, и амплитуда колебаний, возника тически изменяется так, чтобы отличалась ющих в результате этих процессов, увеличи от первого не более чем на 200 Гц. вается (рис.). В те же моменты, когда при ИНТЕРФЕРЕНЦИЯ одинаковой величине колебания токов име- ков принадлежит их влиянию на перифери ют противоположную направленность, они ческое кровообращение. Его улучшение со взаимно уничтожаются. При частичном рас- провождается повышением температуры хождении в направлении колебаний обоих тканей и активизацией обменных процессов токов в зависимости от степени этого рас- в них. Они активны в отношении мышечной хождения образуются колебания с промежу системы, обратимо блокируют проводи точными величинами амплитуды от нуля до мость нервов. Интерференционные токи об максимальной величины. В результате этого ладают выраженным парасимпатикотроп вместо двух токов одинаковой интенсивнос ным действием, что отражается на деятель ти внутри тканей образуется новый перемен ности внутренних органов. Их использова ный ток. Амплитуда колебаний этого тока, ние положительно сказывается на физиоло периодически изменяясь, образует так назы гической и репаративной регенерации раз ваемые биения, количество которых, оп личных тканей (подробнее см. Интерфе ределяемое разницей частот подводимых то ренцтерапия).
ков, относится к области низких частот. Ко Источником интерференционных токов личество биений может быть постоянным в физиотерапии служат аппараты АИТ-50-2, или изменяемым по программе, заложенной АИТОП-01 (Россия), Интердин, Ингер в аппарате. Биения, образующиеся при ин динамик (Польша), Немектродин, Edit терференции среднечастотных токов внутри 400, Стереодинатор-728 (Германия), Ин тканей, главным образом в мышечном слое, терференцпульс (Болгария), BTL-06 (Че являются биологически активными, вызыва хия), INNO-IFC (Венгрия) и др. Как правило, ющими возбуждение клеток и тканей. Это все они работают в режимах ручной и авто возбуждение, охватывая нервы и мышечные матической регуляции частот в различных волокна во время действия максимальных частотных диапазонах.
амплитуд тока в биениях, вызывает ритми ИНТЕРФЕРЕНЦИЯ [лат. inter - между ческие двигательные возбуждения мышеч + ferens (ferentis) - несущий, переносящий] ных волокон и проприорецепторов, что ощу явление, происходящее при наложении (су щается как вибрация, характер которой за перпозиции) двух или более колебаний, висит от частоты биений.
волн, токов и других факторов. Интерфе Интерференционным токам присущи ренция волн наблюдается при одновремен следующие особенности: а) они свободно ном распространении в пространстве не проникают в глубь тканей, не раздражая ко скольких волн и состоит в стационарном жу под электродами и не вызывая неприят (или медленно изменяющемся) пространст ных ощущений при воздействии;
б) раздра венном распределении амплитуды и фазы жающее действие, присущее токам низкой результирующей волны. Интерференция частоты, проявляется в глубине тканей, где волн возможна, если разность фаз волны по происходит интерференция;
в) их совершен стоянна во времени, т.е. волны когерентны.
но безболезненно можно использовать при Интерференция воли возникает для волн довольно большой силе тока.
любой природы и частоты.
Вместе с тем интерференционные токи Световые волны также интерферируют, имеют и существенный недостаток: из-за сла- если они когерентны, т.е. если возникают из бого раздражающего действия к ним быстро одного цуга в результате отражения, пре развивается привыкание, неизменно приво ломления или дифракции. Если разность хо дящее к ослаблению их лечебного действия.
да равна четному числу полуволн, то проис Ведущее значение в физиологическом и ходит сложение волн и интенсивность увели лечебном действии интерференционных то- чивается;
если же разность хода равна нечет ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ - метод ному числу полуволн, то происходит взаим электролечения, при котором воздействуют ная компенсация волн и интенсивность света уменьшается. На экране или другой поверх- двумя (или более) переменными токами средних частот, подводимыми к телу пациен ности интерференция света наблюдается в та с помощью двух (или более) пар электро виде характерного чередования светлых и темных полос: светлые полосы представля- дов таким образом (см. рис. на стр. 242), что ют места взаимного усиления волн, темные - бы они могли между собой взаимодейство взаимного ослабления. Интерференцию све- вать (интерферировать). Он был разработан та впервые продемонстрировал в 1806 г. То- и впервые практически реализован австрий мас Юнг. ским ученым Гансом Немеком в 1949 г.
Интерференция радиоволн может проис- В методе интерференцтерапии обычно ходить за счет взаимодействия прямой вол- используют переменные синусоидальные то ны с отраженной от поверхности Земли или ки с частотами в пределах 3000-5000 Гц. При от ионосферы;
волн, прошедших разные пу- этом частота одного из них постоянна, а час ти в тропосфере;
или волн, отраженных раз тота второго - автоматически или вручную ными участками ионосферы.
изменяется в задаваемых пределах так, что Интерференция звука - неравномерность бы от первого она отличалась на 1-200 Гц. В пространственного распределения амплиту- результате интерференции вместо двух ис ды результирующей звуковой волны в зави ходных среднечастотных токов внутри тка симости от соотношения между фазами ней образуется новый переменный (интер волн, складывающихся в той или иной точке ференционный, ток Немека) ток низкой час пространства. Явление интерференции ле тоты (см. Интерференционный ток).
жит в основе получения фокусированного Интерференционные токи легко прони ультразвука, получающего все большее рас кают в организм по пути наименьшего со пространение в медицине.
противления, не раздражая рецепторы кожи Суперпозиция электрических токов ве- и не вызывая неприятных ощущений во вре дет к образованию интерференционного то- мя процедуры. Поэтому интерференцтера ка, частота модуляции которого равна раз пию легко переносят дети и пожилые, ее ности частот взаимодействующих токов.
можно проводить при сравнительно высоких Это явление лежит в основе такого метода, значениях силы тока. Их раздражающий эф как интерференцтерапия (см.), предложен фект проявляется там, где в результате ин ного Гансом Немеком в 1949 г. Под терапев терференции образуется ток низкой часто тической интерференцией (термин введен ты, т.е. в глубине тканей. Вместе с тем следу автором) понимают взаимодействие различ ет отметить, что по возможности поддержи ных лечебных средств, получаемых пациен вать раздражающее действие интерферен том одновременно. Ее необходимо учиты ционные токи уступают другим методам им вать при разработке методов сочетанной пульсной терапии;
к ним сравнительно быст физиотерапии, а также при комплексном ле ро развивается привыкание.
чении различных заболеваний.
В основе действия интерференционных Интерференция вирусов - биологическое токов лежат кратковременные изменения явление, состоящее в том, что при одновре- ионной конъюнктуры тканей, в особенности менном раздражении организма разными ви у клеточных оболочек и других полупрони русами один из них оказывает такое влияние цаемых мембран, приводящие к возбужде на клетки организма, что они начинают выде нию клетки и повышению ее специфической лять низкомолекулярный белок - интерфе активности. Это возбуждение, охватывая рон, подавляющий развитие других вирусов.
нервы и мышечные волокна во время дейст ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ вия максимальных амплитуд тока, вызывает импульсными токами он проявляется менее ритмические двигательные возбуждения отчетливо, что связано, вероятно, с менее мышечных волокон и проприорецепторов.
эффективной стимуляцией антиноцицептив Это ощущается как вибрация, характер ко- ной системы и формированием менее выра торой определяется частотой биений. В наи- женной доминанты. Обезболивающее дейст большей степени ощущения проявляются вие интерференционных токов также явля вблизи от электродов.
ется следствием улучшения кровообраще Ведущая роль в механизме лечебного ния, устранения гипоксии и уменьшения действия интерференционных токов принад отечности тканей. Эти же процессы, вероят лежит улучшению периферического крово но, лежат в основе стимуляции токами реге обращения. Оно проявляется нормализаци нерации периферических нервов и улучше ей патологически измененного тонуса маги ния функционального состояния мышц. По стральных артерий и капиллярного русла, этому интерференцтерапия используется увеличением числа действующих коллатера для электростимуляции нервно-мышечного лей, улучшением микроциркуляции. В меха аппарата, разработки контрактур суставов.
низме расширения периферических сосудов Следует подчеркнуть, что интерференц основное значение имеют угнетение интер терапия дает лучший терапевтический эф ференционными токами симпатического фект при острых стадиях заболевания, осо звена вегетативной нервной системы и уси бенно сопровождающихся выраженными ве ленное выделение во время процедуры вазо гетососудистыми нарушениями. Менее эф активных веществ. Кроме того токи вызыва фективна она при лечении подострых и хро ют мышечные сокращения, оказывают свое нических, вялотекущих патологических про образное массирующее действие, следстви цессов, поэтому ее довольно часто комбини ем которых может быть улучшение перифе руют с другими физическими факторами рического кровообращения и лимфооттока.
гальванизацией, лекарственным электрофо Стимуляция кровообращения приводит к резом, диадинамическими или синусоидаль местному повышению температуры, улуч ными модулированными токами, микровол шению снабжения тканей кислородом и уст нами, магнитотерапией, ультразвуком и др.
ранению их аноксемии, быстрому выведе Для интерференцтерапии чаще всего ис нию токсических обменных продуктов, акти пользуют следующие аппараты: АИТ-50-2, визации деятельности ретикулоэндотелиаль АИТОП-01, Интердин, Интердинамик ной системы. При интерференцтерапии рН (Польша), Немектродин, Стереодина тканей смещается в щелочную сторону, что тор-728 (Германия), Интерференцпульс благоприятно сказывается на течении воспа (Болгария) и др.
лительного процесса. Интерференционный Пациента во время процедуры распола ток, по мнению ряда авторов, обладает бак гают сидя или лежа в зависимости от харак терицидными или бактериостатическими тера заболевания и локализации воздейст свойствами. Ему присуще также трофикоре вия. Для проведения интерференцтерапии генераторное действие.
используют металлические электроды (две Анальгезирующий эффект интерферен пары) с тонкими гидрофильными проклад ционных токов обусловлен периферической ками или вакуумные электроды-чашечки.
блокадой передачи болевой импульсации и При наиболее широко применяемом ста угнетением импульсной активности немие бильном способе воздействия электроды ус лимизированных С-волокон и вегетативных танавливают так, чтобы электрический ток ганглиев. Вместе с тем, по сравнению с диа от них перекрещивался в области патологи динамическими и другими низкочастотными ческого очага или заинтересованных струк ИНФИТАТЕРАПИЯ тур (тканей). Воздействовать можно и на зо кой - в ритмически меняющемся режиме в ны Захарьина - Геда, соответствующие сег пределах 0-100 или 0-200 Гц. Нередко ис ментарные зоны, на отдельные симпатичес пользуют комбинированную методику лече кие узлы или по трансцеребральной методи ния: первоначально воздействуют интерфе ке. Пользуются также и подвижным (кине ренционным током постоянной частоты, по тическим) способом интерференцтерапии, сле чего переходят на ток ритмической час при котором два из четырех электродов во тоты. Лечение проводят ежедневно или че время процедуры перемещают по телу боль рез день. В острой стадии заболевания ин ного, что позволяет воздействовать на боль терференцтерапию можно проводить 2 раза шие кожные поверхности.
в день. Продолжительность одного воздейст Силу тока при проведении интерференц вия зависит от остроты патологического терапии дозируют по его плотности на элек процесса и колеблется от 5 до 30 мин. На тродах и по ощущениям больного. Пациент курс лечения назначают от 6-8 (в острой ста должен испытывать чувство глубокой, до дии) до 15-20 процедур.
статочно сильной, но приятной вибрации при Показаниями для назначения интер ритмически изменяющихся частотах или ференционных токов являются: заболевания ощущать ползание мурашек - при посто нервной системы (невриты, невралгии, не янной частоте. При этом следует помнить:
врологические проявления остеохондроза чем интенсивнее болезненные явления, тем позвоночника, каузалгии, фантомные боли, слабее должна быть дозировка тока. В ост ночное недержание мочи и др.);
заболевания рой стадии заболевания используют обычно сердечно-сосудистой системы (артериальная ток меньшей силы, а в хронических случаях гипертензия I и II ст., вегетососудистая дис ток большей силы. Из-за привыкания тканей тония, атеросклеротические окклюзии сосу к интерференционному току во время проце дов конечностей, варикозное расширение дуры (начиная уже с 3-5-й минуты) необхо вен, последствия тромбофлебитов и др.);
димо постоянно увеличивать силу тока по травмы опорно-двигательного аппарата, ар мере уменьшения его ощущения.
триты, артрозы, контрактуры суставов, ос В зависимости от цели воздействия выби теохондропатии;
заболевания желудочно рают частоту биений и характер их следо кишечного тракта с преобладанием наруше вания - постоянный, ритмически изменяю ний моторики;
воспалительные заболевания щийся (спектр) или комбинацию обоих. При женских половых органов;
некоторые кож острых болях для воздействия на область ные заболевания и др.
симпатических узлов и для стимуляции реги Интерференцтерапия противопока онарного кровообращения применяют высо з ана при злокачественных новообразова кие частоты (90, 100, 120 Гц) или их спектр в ниях, острых воспалительных процессах, этих же пределах. При хронических болях свежих гемартрозах и внутрисуставных пе для активации местных обменных процессов реломах, переломах с нефиксированными назначают токи частотой порядка 30-50 Гц.
костными отломками, наклонности к крово Для воздействия на гладкую мускулатуру ис течению, лихорадке, активном туберкулезе, пользуют частоты от 25 до 50 Гц, для вызы болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, вания отдельных мышечных сокращений беременности, наличии в зоне воздействия спектр от 1 до 10 Гц. При воздействиях на кардиостимуляторов и обширных дефектов внутренние органы в острой стадии воздей кожи.
ствуют высокими частотами (100 или 200 Гц) ИНФИТАТЕРАПИЯ - электротерапев в постоянном или в ритмически меняющемся тический метод, основанный на применении режиме (80-100 или 100-200 Гц), в хроничес с лечебно-профилактическими целями им ИНФИТАТЕРАПИЯ флексотерапевтическая - предназначена для пульсных низкочастотных электрических воздействия ИНЭП на точки акупунктуры;
полей малой напряженности. Предшествен 5) ЛОР-приставка ЭЛЕМАГС - обеспечи ником его может считаться франклинизация вает воздействие на ткани постоянным маг (см.).
нитным полем и наложенным на него В 1976 г. появился первый образец физио ИНЭП. Она используется для лечения кох терапевтического аппарата ИНФИТА, ге леарного неврита, острого среднего отита, в нерирующего импульсное низкочастотное т.ч. тугоухости с нейросенсорным компонен электрическое (электромагнитное) поле том;
6) офтальмологические приставки (ИНЭП) слабой интенсивности. В зоне ин ОФТЕМАГС (№ 1, № 2, № 3 и БП) - обес дукции (терапии) электромагнитное поле печивают воздействие на глаз ИНЭП раз имеет преимущественно электрическую со личных характеристик и применяются при ставляющую и не имеет волнового характе многих заболеваниях глаз;
7) ИНФИТА-С ра, что дает основание говорить о воздейст позволяет осуществлять сочетанное воздей вии низкочастотным электрическим полем.
ствие светом и ИНЭП, наиболее часто пока После многолетних испытаний (на спортс занное при нервных и психических заболева менах в Центре олимпийской подготовки) ниях;
8) физиотерапевтическая приставка аппарат разрешен к применению и рекомен ИНФИТА-КОМБИ - сочетает в себе воз дован к серийному выпуску приказом МЗ можности приставок ИНФИТА-Т, ИН СССР № 576 от 20.07.87. В настоящее время ФИТА-БИО и ИНФИТА-БП и может промышленность выпускает базовый аппа применяться как при острых, так и хрониче рат ИНФИТА и серию приставок к нему, ских заболеваниях.
расширяющих область применения ИНЭП.
К базовому аппарату и приставкам при Базовый аппарат ИНФИТА имеет сле лагаются также лазерные насадки, ректаль дующие технические характеристики: вид но-вагинальные электроды, комбинирован выходного сигнала, подаваемого на облуча ные пластины для стоматологии, выносные тель, - импульс напряжения треугольной пластины для локальных воздействий и груп формы отрицательной полярности;
частота повая антенна. Последняя позволяет осуще следования импульсов - 20-80 Гц;
амплитуда ствлять дистанционное воздействие ИНЭП импульсов напряжения на облучателе - 132 В;
напряженностью 2-4 мВ/см на 2-5 человек и установка процедурных временных интерва преимущественно используется для профи лов -1,2,3,5,9 мин;
потребляемая мощность лактики заболеваний и снятия утомления.
10 Вт;
масса - менее 3 кг.
Кроме аппарата ИНФИТА в России Среди приставок к аппарату ИНФИТА разрешена для клинического применения ус наиболее известными являются следующие:
тановка СИЭП-1, позволяющая создавать 1) ИНФИТА-Т - генерирует дискретное импульсное электрическое поле различной ИНЭП нетепловой интенсивности;
2) ИН частоты (до 200 Гц) и скважности с регули ФИТА-БИО - предназначена для лечения руемым напряжением.
трофических язв, трофоневрозов кистей и Методика проведения воздействий аппа стоп. Генерируемое ею ИНЭП синхронизи ратом ИНФИТА весьма проста. Процеду руется с ритмами дыхания и сердечных со ра проводится в положении больного сидя:
кращений;
3) ИНФИТА-БП - формирует пациент должен положить руки на стол пе в зоне воздействия бегущее ИНЭП нетепло ред аппаратом и расположить голову (точ вой интенсивности. Предназначена для лече нее плоскость глаз - лоб) в 20-25 см от об ния остеохондроза позвоночника с невроло лучателя;
если пациент смотрит в облуча гическими проявлениями, а также лимфо тель, то должен видеть отражение своих стаза, артрозов и артритов;
4) приставка ре ИНФИТАТЕРАПИЯ глаз. После этого включают аппарат и про зывает изменения в различных органах и водят процедуру. Вопрос о подборе частоты тканях организма. В итоге нормализуется воздействия в большинстве случаев пока ре микроциркуляция в тканях, общее и пери шается эмпирически. Например при бронхо ферическое кровообращение, свертывае спазме она равна 20-40 Гц, артериальной ги мость, реологические свойства и кислород пертензии - 30-60 Гц, язвенной болезни желуд ная емкость крови, укрепляется или восста ка и двенадцатиперстной кишки - 30-57 Гц, навливается иммунитет, улучшается трофи хроническом воспалении женских половых ка тканей.
органов - 57-70 Гц и т.д. Продолжительность Инфитатерапии присущи седативный, процедуры может варьировать от 2-3 до анальгетический, противозудный, противо 16-20 мин. Процедуры проводятся ежеднев воспалительный, трофико-регенераторный но (иногда 2-3 раза в день), курс составляет и десенсибилизирующий эффекты. Она спо 10-30 процедур.
собствует повышению уровня гормонов в Действующим фактором в методе инфи крови и тканях. Вследствие влияния на веге татерапии является импульсное низкочастот тативную нервную систему при инфитатера ное квазистационарное электрическое поле пии у больных отмечается брадикардия, малой напряженности, которое способно ин улучшение сократительной функции мио дуцировать в тканях слабые токи проводимо карда, снижение артериального давления, сти - не выше 10-6А/м2. Токи такой плотнос урежение и углубление дыхания. ИНЭП по ти не могут существенно влиять на функцио вышает неспецифическую резистентность нальное состояние и возбудимость тканей ор организма, что дает основание называть его ганизма, что затрудняет расшифровку меха физическим адаптогеном.
низмов первичных физико-химических эф В клинических и экспериментальных ис фектов, возникающих в биологических сис следованиях показано, что однократное и темах под влиянием фактора. Некоторые ав курсовое воздействие ИНЭП активирует торы полагают, что главным объектом воз эритроидный росток кроветворной системы действия ИНЭП являются клеточные мемб и некоторые звенья иммунологической ре раны, играющие исключительно важную активности (фагоцитарной активности), вы роль в функциональной деятельности кле зывает нормализацию вегетативных дис ток. По их мнению, ИНЭП может вызывать функций и психофизиологического состоя наведение трансмембранного потенциала, ния, повышает толерантность к физическим изменение калий-натриевого насоса и другие нагрузкам. Это указывает на возможность физико-химические сдвиги. Наиболее чувст использования фактора в комплексной сис вительной к действию этого фактора счита теме медицинской реабилитации лиц, кото ют ЦНС. Хорошо известно, что ИНЭП кор рые работают в особых условиях.
ригирует биоэлектрическую активность моз Инфитатерапии присуще дефиброзирую га, оказывает регулирующее влияние на его щее действие, что вместе с другими ее эф нейро- и гемодинамику, микроциркуляцию и фектами определяет использование метода в метаболизм, прежде всего на обмен нейроме гинекологической практике.
диаторов, а также кальция в тканях мозга. В ИНЭП уменьшает оптическую плот этих изменениях важная роль принадлежит ность тканей и увеличивает глубину проник гипоталамо-гипофизарной системе, облада новения лазерного излучения, что служит ющей повышенной чувствительностью к основанием для их комплексного использо электрическим полям с такими параметрами.
вания. Комплексный метод лечения оказал Корригируя функциональное состояние ся высокоэффективным у больных дефор названных регуляторных систем, ИНЭП вы- мирующим остеоартрозом.
ИНФРАКРАСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ Инфитатерапия показ ана при следу- Пр о т ив о по к а з а ния ми для ин ющих заболеваниях: артериальная гипертен- фитатерапии являются: стенокардия покоя;
зия I и II ст. с начальными явлениями атеро- острое нарушение мозгового кровообраще склероза;
вегетососудистая дистония, проте- ния;
острые воспалительные заболевания;
кающая с нарушением сна;
неврастеничес- тяжелая форма бронхиальной астмы;
общие кий синдром и эмоциональный стресс;
пар- противопоказания для физиотерапии.
кинсонизм;
мигрень;
неврозы;
энцефалопа- ИНФРАКРАСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, ин тия;
хронический бронхит;
бронхиальная фракрасные лучи (лат. infra - под) - элект астма нетяжелой формы;
язвенная болезнь ромагнитное излучение, невидимое невоору желудка и двенадцатиперстной кишки;
туго- женным глазом, с длиной волны от 760 до ухость;
пародонтит;
атонический дерматит, 1 000 000 нм;
непосредственно примыкает к крапивница, псориаз и экзема;
хроническое красной области видимого спектра, что и оп воспаление матки и ее придатков;
спаечный ределяет их название (см. Свет). В физиоте процесс в органах малого таза, рапии используют ближнюю область инфра Приставки к аппарату ИНФИТА, как красного излучения (от 760 нм до 2 мкм). Ин уже отмечалось, значительно расширяют воз- фракрасное излучение впервые обнаружено можности лечебно-профилактического ис- английским ученым Ф. Гершелем (F. Неr пользования ИНЭП. Например приставка schel) в 1800 г. Спектр инфракрасного излу ИНФИТА-БП в комплексе с базовым аппа- чения может быть дискретным (состоять из ратом может быть использована для лечения отдельных линий) или непрерывным.
следующих болезней: остеохондроза позво- Источником инфракрасных лучей слу ночника с преходящими нарушениями спинно- жат лампы накаливания, угольная электри мозгового кровообращения I ст.;
лимфостаза;
ческая дуга, излучатели из нихрома и других гемартрозов;
артрозов;
полиартритов;
ревма- сплавов, различные газоразрядные лампы.
тоидного артрита;
деформирующего остеоар- Нагретые тела в твердом и жидком состоя троза. Лазерную насадку совместно с базовым нии излучают непрерывный инфракрасный аппаратом рекомендуется применять при хро- спектр. Излучение ряда лазеров (см. Лазер) нических вялотекущих воспалительных забо- также находится в инфракрасном диапазоне.
леваниях, склеротических и адгезивных про- Солнечная радиация почти на 56 % состоит цессах. Офтальмологические приставки ОФ- из инфракрасных лучей. В атмосфере ин ТЕМАГС предназначены для лечения дис- фракрасное излучение наиболее интенсивно трофических заболеваний сетчатки;
миопии;
поглощают молекулы воды, углекислого га диабетической ангиоретинопатии;
заболева- за и озона. Загрязнение атмосферы приво ний роговицы;
герпетического кератита и яз- дит к задержке инфракрасного излучения вы роговицы;
гемофтальма. Земли и развитию так называемого парни Метод можно использовать для оздоров- кового эффекта.
ления и восстановления работоспособности Инфракрасное излучение используется в людей, перегруженных физически и психи- различных областях народного хозяйства.
чески (шахтеры, металлурги, водолазы, лет- Исследование инфракрасных спектров излу чики, космонавты и др.), а также для профи- чения проводят для качественного и количе лактики у лиц, которые по роду своей рабо- ственного анализа смесей различных ве ты могут оказаться в экстремальных услови- ществ, для определения химического состава ях, с целью предотвращения утомления, эмо- и структуры различных молекул, в т.ч. поли ционального напряжения, стрессовых реак- меров, и таких биологически важных соеди ций. Он находит все большее применение и в нений, как аминокислоты, белки, углеводы, спортивной восстановительной медицине. липиды, гормоны и др. Инфракрасные лучи ИНФРАКРАСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ используются для обнаружения невидимых и (тепловой эффект). Выделяющееся при ин плохо видимых объектов при инфракрасной фракрасном облучении тепло служит ис фотографии, аэросъемке, дефектоскопии и точником раздражения и изменения им т.д. Инфракрасное излучение применяется в пульсной активности терморецепторов и судебно-медицинской экспертизе для выяв- термомеханочувствительных афферентов ления следов крови, копоти, зерен пороха, тканей. В результате этих изменений разви кровоподтеков, для установления пола чело- ваются нейрорефлекторные реакции внут века по его волосам и др. ренних органов, метамерно связанных с об Широко инфракрасное излучение ис- лученным участком кожи. Они проявляют пользуется в медицине. Речь прежде всего ся в расширении сосудов внутренних орга идет о термографии и инфраскопии - мето- нов, усилении их метаболизма. Кроме того дах, основанных на регистрации интенсивно- при инфракрасном облучении обширных сти инфракрасного излучения биологичес- участков тела происходит учащение дыха ких тканей. Они являются ценным диагнос- ния и активизация терморегулирующих тическим средством, применяемым в оф- центров гипоталамуса. Одновременно с тальмологии, дерматологии, а также для оп- нейрорефлекторной реакцией наблюдают ределения локализации глубоко располо- ся сдвиги в тканях, поглотивших энергию женных в организме воспалительных про- инфракрасного излучения. Образующееся цессов. Инфракрасные лучи способны вызы- тепло вызывает кратковременный спазм вать разнообразные благоприятные измене- (до 30 с) поверхностных сосудов, который ния в различных системах организма, что оп- затем сменяется увеличением локального ределяет использование их с лечебно-про- кровотока и возрастанием объема циркули филактическими целями (см. Инфракрасное рующей в тканях крови. В результате воз облучение). никает гиперемия участков тела, быстро При воздействии инфракрасными лучами (через 20-30 мин) исчезающая после окон на ткани человека наблюдаются явления от- чания процедуры. После многократных воз ражения, преломления и поглощения, кото- действий инфракрасными лучами на коже рые зависят от свойств ткани и длины волны может развиться нестойкая пятнистая пиг падающих лучей. От непигментированной ментация.
кожи человека отражается до 60 % падаю- В тканях области облучения активирует щих на нее инфракрасных лучей, а от пиг- ся микроциркуляция, происходит раскрытие ментированной - лишь 42 %. Ближние ин- шунтов, повышается сосудистая и тканевая фракрасные лучи (около 950 нм) проникают проницаемость, существенно ускоряются в ткани организма на глубину до 60-70 мм, а метаболические процессы, что способствует других диапазонов - всего на несколько мил- удалению из очага воспаления (поврежде лиметров. Применяемые в физиотерапии ния) продуктов автолиза. Одновременно по инфракрасные лучи (до 1400 нм) преимуще- вышается фагоцитарная активность и миг ственно поглощаются эпидермисом и собст- рация лейкоцитов, усиливается пролифера венно дермой и лишь 8-15 % падающего по- ция и дифференцировка фибробластов, что тока инфракрасного излучения достигает обеспечивает стимуляцию трофикорегене подкожно-жирового слоя. раторных процессов в поврежденных тка Поглощение инфракрасного излучения нях. Указанные явления индуцируются так тканями организма вызывает, в основном, же выделяющимися под влиянием инфра вращательные и колебательные движения красных лучей биологически активными ве атомов и молекул, следствием которых пре- ществами. Активация периферического кро имущественно будет образование тепла вообращения и изменение сосудистой прони ИНФРАКРАСНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ цаемости способствует рассасыванию ин- дицинский (Минина), имеющий лампу нака фильтратов и дегидратации тканей, особен- ливания с колбой синего цвета из кобальто но в подострой и хронической стадиях воспа- вого стекла, ванны светотепловые для туло ления. Инфракрасные лучи при достаточной вища (ВТ-13) и конечностей (ВК-44). Вто интенсивности вызывают усиленное потоот- рой тип излучателей представлен лампами деление, оказывая тем самым дезинтоксика- ЛИК-5 и ЛИК-5М (стационарные на штати ционное действие. ве и портативные). Кроме того в последние Под влиянием инфракрасных лучей из- годы появились облучатели, дающие два меняется чувствительность кожи - повыша- или более видов физической энергии. К ним ется тактильная чувствительность и снижа- относят аппарат МИО-1 (магнитоинфра ется болевая. Болеутоляющее действие ин- красный облучатель), а также приборы, ге фракрасного излучения обусловлено изме- нерирующие инфракрасные и УФ-лучи нением чувствительности рецепторов, сня- (УВИР, ЗАР-6, УФО-150М и др.), ла тием спазмов, ликвидацией гипоксии и отека зерное и инфракрасное излучение (аппара нервных волокон. Воздействие инфракрас- ты типа МИЛТА и РИКТА), инфра ными лучами сопровождается также умень- красное излучение и микровибрации (Ви шением спазма гладкой мускулатуры внут- тафон-ИК) и др. В качестве источника по ренних органов, повышением функциональ- лихроматического поляризованного света с ного состояния суставов, транквилизирую- длиной волны от 400 до 2000 нм используют щим эффектом. ся аппараты Биоптрон (Бионик, Биоп Вызываемые инфракрасными лучами трон-компакт, Биоптрон-2), разработан разнообразные эффекты и лежат в основе ные и выпускаемые компанией Bioptron AG их использования в физиотерапии (см. Ин- (Швейцария). Они зарегистрированы и раз фракрасное облучение). решены для практического использования ИНФРАКРАСНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ - ис- во многих странах, в т.ч. в Республике Бела пользование с лечебно-профилактическими русь и России. Источником излучения в них целями инфракрасного излучения или ин- служит галогеновая лампа мощностью 20 Вт фракрасных лучей. Инфракрасные лучи от- (портативная модель) или 100 Вт (Био крыты Ф. Гершелем в 1800 г. и в связи с их птрон-2). Особенностью генерируемого полезным биологическим действием стали этими лампами света является его высокая вскоре использоваться как лечебно-профи- (до 95 %) степень поляризации. Источни лактическое средство (см. Инфракрасное из- ком поляризованного света в диапазоне лучение). 450-2000 нм является аппарат Витастим Источником света чаще всего являются (Россия). За рубежом выпускают стоеч нагретые тела. Состав их излучения зависит ные инфракрасные излучатели Infrathe от температуры тела: чем она выше, тем бо- rар, Т-300/500, S-300/500, SR 300/500, Sollux лее короткое излучение возникает. В свето- 500, IR-radiator, а также источники узкопо лечебных аппаратах в качестве источника люсного инфракрасного излучения (Веа инфракрасного (и видимого) излучения ис- Bim-940) и др.
пользуют либо лампы накаливания, либо При проведении лечения инфракрасны раскаленную металлическую (нихромовую) ми (и видимыми) лучами больной не должен спираль. К аппаратам первого типа относят ощущать выраженного, интенсивного тепла.
лампу Соллюкс, которая выпускается в Оно должно быть легким, приятным. Облу трех модификациях (стационарная - ЛСС-6М, чению подвергают обнаженную поверх передвижная - ПЛС-6М и настольные - ность тела больного. При использовании ЛСН-1М, ОСН-70, ОСНТ-1), рефлектор ме- стационарных облучателей их располагают ИНФРАКРАСНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ на расстоянии 70-100 см от поверхности тела новные лечебные эффекты инфракрасного и сбоку от кушетки. Если используются пор- облучения следующие: противовоспалитель тативные облучатели, то расстояние умень- ный, трофикорегенераторный, метаболиче шают до 30-50 см. Продолжительность воз- ский, местный анальгетический, вазоактив действия инфракрасными лучами составляет ный и противоотечный. Они и определяют 15-40 мин, можно применять 1-3 раза в день. показания к лечебному использованию ин Курс лечения - 5-20 процедур, проводимых фракрасных излучений.
ежедневно. Повторные курсы - через 1 ме- Инфракрасные лучи по к а з а ны для сяц. лечения: подострых и хронических воспали Фототерапию с использованием порта- тельных процессов негнойного характера в тивной лампы Биоптрон-компакт прово- различных тканях (органы дыхания, почки, дят с расстояния 5 см, а стационарного аппа- органы брюшной полости), вяло заживаю рата Бионтрон-2 - 20 см. При этом обоими щих ран и язв, пролежней, ожогов и отморо аппаратами обеспечивается плотность пото- жений, зудящих дерматозов, контрактур, ка мощности около 40 мВт/см2, которая вы- спаек, травм суставов и связочно-мышечно зывает умеренный нагрев ткани в области го аппарата, заболеваний преимущественно воздействия. периферического отдела нервной системы (невропатии, невралгии, радикулиты, нейро При проведении процедур рекомендуется соблюдать следующие требования: больно- миозиты. плекситы и др.), а также спастиче ских парезов и параличей.
му необходимо максимально расслабиться;
облучаемая поверхность должна быть чис- Полихроматический поляризованный той и обезжиренной;
световой поток от лам- свет используется для лечения: кожных бо пы следует направлять на облучаемую по- лезней (угревая сыпь, экзема, атопический верхность строго перпендикулярно;
при не- дерматит, аллергическая кожная сыпь, гер обходимости воздействия на большую по- пес, псориаз, аллопеция, целлюлит), хирур верхность ее делят на участки и поочередно гических заболеваний (трофические язвы, их облучают, во время процедуры световой длительно незаживающие раны, пролежни, поток не перемещают;
при облучении лица и ожоги), болезней опорно-двигательного ап головы глаза пациента должны быть закры- парата (бурсит, растяжение связок, пяточная ты;
тем, кто носит контактные линзы, их не- шпора, ушибы и травмы суставов, вывихи, обходимо снять. артрозы и артриты, миозиты, спортивные травмы), патологии ЛОР-органов (ринит, Продолжительность облучения одного фронтит, тонзиллит, отит, ларингит), стома участка колеблется обычно от 4 до 8 мин.
тологических заболеваний (гингивит, альве Процедуры проводятся ежедневно, можно 2-3 раза в день. Курс лечения может коле- олит, пародонтоз).
баться от 3-5 до 15-20 процедур. К прот ив опока з а ниям относят:
К аппарату Биоптрон придается набор злокачественные и доброкачественные но из светофильтров, что позволяет разнообра- вообразования, острые гнойные воспали зить его действие и методику проведения тельные процессы, наклонность к кровоте процедур. Для усиления лечебного действия чению, активный туберкулез, беременность, полихромного света его можно комбиниро- артериальную гипертензию III ст., легочно вать с различными лекарственными и косме- сердечную и сердечно-сосудистую недоста тологическими средствами. точность III ст., вегетативные дисфункции, Инфракрасные лучи оказывают разно- фотоофтальмию.
образное влияние на различные системы ор- Биоптронтерапию не рекомендует ганизма (см. Инфракрасное излучение). Ос- ся применят ь на фоне приема больны КАТОД ми гормональных, иммуномодулирующих и цитостатических препаратов.
к ИОН - электрически заряженная части ца, образующаяся при потере или приобре тении электронов атомами или группой ато мов (молекула). Термин введен в литературу КАЛОРИЯ (лат. color - тепло, жар) М. Фарадеем (см.). Атомы, отдавшие элек внесистемная единица количества теплоты.
троны, приобретают положительный заряд Обозначается - кал. 1 кал = 4,1868 Дж. В фи и носят название катионов. Присоединившие зиотерапии иногда используется при оценке же электроны атомы имеют отрицательный теплолечебных сред, светолечебных факто заряд и называются анионами. Ионы сохра ров и др.
няют основные химические свойства атома, КАТИОН (греч. kation, букв. - идущий но являются более химически активными.
вниз) - положительно заряженный ион;
в Размеры катионов меньше, а радиусы анио электрическом поле движется к отрицатель нов больше, чем радиусы соответствующих ному электроду (катоду). В физиотерапии атомов.
знание заряда лекарственных веществ необ Превращение атомов и молекул в ионы ходимо при их электрофорезе. При введении носит название ионизации. Ионизация в эле лекарств в организм методом электрофоре ктролитах происходит в процессе растворе за катионы должны помещаться на положи ния при распаде молекул растворенного ве тельный электрод (анод). Положительный щества на атомарные ионы или заряженные заряд в растворе приобретают ионы метал комплексы атомов. В газах она происходит в лов, большинство антибиотиков и сульфани результате отрыва от атома или молекулы ламидов, местные анестетики, а также мно одного или нескольких электронов под влия гие другие лекарственные вещества (адрена нием внешних воздействий. Энергия, необхо лин, аминазин, атропин, бензогексоний, гис димая для отрыва электрона, называется тамин, мезатон, папаверин, серотонин и др.).
энергией ионизации. Труднее всего ионизи КАТОД (лат. kathodos - ход вниз, возвра руются инертные газы, а легче всех - щелоч щение) - электрод различных радио- и элек ные металлы. Например энергия ионизации тротехнических устройств или приборов атома водорода равна 13,5 электроновольт (электронная лампа, гальванический эле (эв), гелия - 24,5, натрия - 5,1, калия - 4,3 эв.
мент и т.д.), характеризующийся тем, что Ионизация играет важную роль в жизнедея электрический ток (во внешней цепи) на тельности организма, т.к. в абсолютном правлен от него. В узком смысле - электрод большинстве обменных и других процессов приборов, служащий источником электро молекулы веществ принимают участие в нов и имеющий отрицательный заряд. Знак ионизированном состоянии. Ионизация заряда электрода в электротерапии имеет один из первичных механизмов действия на большое значение. Его учитывают при ле организм лечебных физических факторов, способных вызывать ее. Ионизация происхо- карственном электрофорезе - на катод по дит при поглощении электромагнитного из- мещают лекарственные вещества, в кото рых подлежащий введению ион (или часть лучения (фотоионизация), при нагревании (термическая ионизация), при воздействии молекулы) имеет отрицательный заряд. Ка электрического поля (электрическая иони- тод в отличие от анода обладает преимуще зация), при столкновении частиц с электро- ственно раздражающим, тонизирующим нами и возбужденными частицами (ударная действием, и в электротерапии его использу ионизация) и др. ют в качестве активного при воздействии на КАФЕДРА ДУШЕВАЯ ткани и органы со сниженной функцией.
пературы и давления подводимой к душевой При транскраниальной электротерапии и кафедре воды. При этом давление как хо электростимуляции катод обычно помеща лодной, так и горячей воды, поступающей в ют на глаза. Катод является активным элек смесители, должно быть одинаковым и не тродом при франклинизации и в других эле ниже 2,5 ат (250 кПа). При эксплуатации ка ктротерапевтических методах.
федры ежедневно следует прочищать филь КАФЕДРА ДУШЕВАЯ (водолечебная) тры и периодически - отверстия в сетках специальное устройство, предназначенное восходящего и дождевого душей и в трубах для проведения душей и обеспечивающее циркулярного душа.
подведение к устройствам медицинских ду В странах СНГ преимущественно исполь шей воды определенной температуры и дав зуются водолечебные кафедры следующих ления (см. Души). Водолечебная кафедра типов: ВК-3, КГ-1, КВД-1, КВД-2, КВД-3, представляет собой металлический шкаф, УГН-3, КВ-1, а также Niagara (Словакия), состоящий из верхней панели и съемных бо Веkа Hospitec (Германия), Unbescheiden ковых панелей (для осмотра и ремонта). На GmbH (Германия) и др.
верхнюю панель - пульт управления выведе КЕЛЬВИН - основная единица термоди ны отводы двух струевых душей, а также намической температуры в системе СИ. На приборы контроля и управления (маномет звана в честь английского физика Вильяма ры, термометры, ручки распределительных Томсона (лорда Кельвина). Обозначается кранов и кранов-смесителей). Внутри шкафа К (до 1968 г. - К). 1 К определяется как смонтированы трубопроводы, смесители, 1/273,16 часть термодинамической темпера краны, фильтры. Вся система состоит и двух туры точки равновесия льда, воды и ее пара, самостоятельных узлов: один из них обеспе равная 1 С.
чивает подачу воды для струевого, цирку КИКОИНА - НОСКОВА ЭФФЕКТ лярного и восходящего душей;
другой - для (фотомагнитоэлектрический эффект) - воз струевого, дождевого душей и одного запас никновение электрического поля (электро ного. Наличие двух струевых душей дает движущей силы) в освещенном полупровод возможность проводить процедуры контра нике, помещенном в магнитное поле. На стного душа. На одном из наконечников правление электрического поля перпендику струевого душа может крепиться приспособ лярно как направлению магнитного поля, ление, позволяющее проводить процедуру так и потоку носителей электрических заря веерного душа.
дов, диффундирующих от освещенной по От кафедры прокладываются трубы, верхности полупроводника (где они возника подводящие воду необходимой температуры ют под действием света) к неосвещенной.
и давления к различным душевым установ Открыт эффект И.К. Кикоиным и М.М. Но кам, входящим в комплект водолечебной ка сковым в 1933 г. Наряду с другими физико федры. Душевые установки монтируются у химическими явлениями эффект лежит в ос стен, отделены друг от друга перегородками нове первичного действия на организм маг и расположены так, чтобы больной стоял нитолазерной терапии (см.).
против света вдали от кафедры и находился КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ (оксигено в поле зрения проводящего процедуру. Для терапия) - применение кислорода с лечеб бесперебойной и надежной работы душевой ной целью. Она используется главным обра кафедры обязательна подводка к ней горя зом при патологических состояниях, сопро чей и холодной воды от отдельных магистра вождающихся кислородным голоданием лей, не связанных с другими потребителями, тканей. Мысль о лечебном применении кис что позволяет обеспечить постоянство тем лорода впервые высказал в 1775 г. англича КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ нин Дж. Пристли (J. Priestley), которому, ке наиболее частыми показаниями к кисло кстати, приписывают и открытие кислорода родной терапии являются дыхательная недо в 1774 г. [вместе со шведом К. Шееле статочность при болезнях органов дыхания и (С. Scheele)]. В 1780 г. французский врач гипоксии, вызванные нарушение кровообра Ф. Шоссье (F. Cha-ussier) рекомендовал при- щения при сердечно-сосудистых заболевани менять кислород с помощью маски и специ ях. Показаниями к местному применению ального мешка для оживления новорожден кислорода являются также раны с анаэроб ных, родившихся в асфиксии. Пневматичес ной инфекцией, вяло текущие воспалитель кий институт, основанный в конце XVIII в. в ные процессы, трофические расстройства.
Англии, сыграл важную роль в изучении ин В зависимости от пути введения кислоро галяционного метода применения газов в ме да способы кислородной терапии делят на дицине, в т.ч. кислорода, и в разработке ап ингаляционные и неингаляционные. Ингаля паратуры и показаний для кислородной те ционная кислородная терапия объединяет рапии. С начала XIX в. она применяется для все способы введения кислорода в легкие че лечения не только асфиксии, но и других бо рез дыхательные пути. Неингаляционная лезней. Широкое распространение кисло кислородная терапия объединяет все внеле родная терапия получила во второй полови гочные способы введения кислорода - внут не XIX в. с введением в практику баллонов рисосудистый, подкожный, внутриполост со сжатым кислородом. Наибольшее ее раз ной, внутрисуставной, субконъюнктиваль витие приходится на вторую половину XX в., ный, накожный и др. В физиотерапии ис когда появилась возможность серийного пользуют местные и общие кислородные производства аппаратов и устройств для кис ванны (см. Ванны кислородные), а также лородной терапии, а также были созданы но кислородные коктейли. Особым видом кис вые методики использования кислорода.
лородной терапии является гипербарическая Физиологическое действие кислорода оксигенация, объединяющая особенности весьма многообразно, но решающее значе- ингаляционных и неингаляционных спосо ние имеет возмещение дефицита кислорода бов и считающаяся самостоятельным мето в тканях и устранение гипоксии. У больных с дом лечения (см. Гипербарическая оксигена дыхательной недостаточностью под влияни ция).
ем ингаляций кислорода повышается его на КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ФИ пряжение в альвеолярном воздухе и в плазме ЗИОТЕРАПИИ. Современная физиотера крови, возрастает концентрация оксиге пия располагает большим набором различ моглобина в артериальной крови, снижается ных по виду используемой энергии, физио метаболический ацидоз, изменяется режим логическому и лечебному действию мето вентиляции. При кислородной терапии дов, что требует их классификации. Наибо уменьшается катехоламинемия, что сопро лее распространенной является классифика вождается нормализацией артериального ция, основанная на учете физической приро давления и ритма сердечных сокращений.
ды действующего в методе фактора. В соот Местное применение кислорода улучшает ветствии с этим выделяют обычно десять репаративные процессы, способствует нор групп физиотерапевтических методов, каж мализации трофики тканей.
дая из которых включает по несколько от Применяет ся кислородная терапия дельных методов или даже групп методов.
прежде всего при общей и местной гипоксии 1. Методы, основанные на использовании различного генеза, а также при напряжении электрических токов различных параметров (постоянный, переменный импульсный):
компенсаторных реакций на снижение рO2 в гальванизация, лекарственный электрофо окружающей среде. В клинической практи КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ рез, электросон, трансцеребральная и корот- В последние годы предпринимаются ус коимпульсная электроанальгезия, диадина- пешные попытки предложить синдромно-па мотерапия, амплипульстерапия, интерфе- тогенетическую классификацию физиотера ренцтерапия, электростимуляция, флюктуо- певтических методов, основанную на их раз ризация, местная дарсонвализация, ультра- делении по доминирующему лечебному дей ствию. Поскольку многие физические фак тонотерапия).
торы вызывают общие или схожие лечеб 2. Методы, основанные на использовании ные эффекты, то такая классификация весь электрических полей: франклинизация, уль ма затруднена и носит условный характер.
травысокочастотная терапия, инфитатера Как наиболее полную и продуманную приво пия.
дим классификацию профессора Г.Н. Поно 3. Методы, основанные на использовании маренко (2000).
разнообразных магнитных полей: магнито Синдромно-патогенетическая классифи терапия, индуктотермия.
кация физических методов лечения 4. Методы, основанные на использовании Анальгетические методы:
электромагнитных полей сверхвысокой час 1. Методы центрального воздействия тоты: дециметровая и сантиметровая тера 2. Методы периферического воздействия пия, крайневысокочастотная терапия, тера Методы лечения воспаления:
герцовая терапия.
1. Альтернативно-экссудативная фаза 5. Методы, основанные на использовании 2. Пролиферативная фаза электромагнитных колебаний оптического 3. Репаративная регенерация диапазона: лечебное применение инфра Методы преимущественного воздейст красного, видимого, УФ- и лазерного излу вия на ЦНС:
чения.
1. Седативные 6. Методы, основанные на использовании 2. Психостимулирующие механических колебаний: вибротерапия, 3. Тонизирующие ультрафонотерапия.
Методы преимущественного воздейст 7. Методы, основанные на использовании вия на периферическую нервную систему:
пресной воды, минеральных вод и их искус 1. Анестезирующие ственных аналогов: гидротерапия, бальнео 2. Нейростимулирующие терапия.
3. Трофостимулирующие 8. Методы, основанные на использовании 4. Раздражающие свободные нервные нагретых (теплолечебных) сред: лечение па окончания рафином, озокеритом, нафталаном, лечеб Методы воздействия на мышечную сис ными грязями, песком, глиной.
тему:
9. Методы, основанные на использовании 1. Миостимулирующие измененной или особой воздушной среды:
2. Миорелаксирующие ингаляционная терапия, баротерапия, аэро Методы воздействия преимущественно ионотерапия, климатотерапия.
на сердце и сосуды:
10. Сочетанные физиотерапевтические 1. Кардиотонические методы, основанные на одновременном ис 2. Гипотензивные пользовании нескольких лечебных физичес 3. Сосудорасширяющие и спазмолитичес ких факторов из одной или различных кие групп: индуктотермоэлектрофорез, вакуум- 4. Сосудосуживающие дарсонвализация, магнитолазерная терапия 5. Лимфодренирующие (противоотеч и др.
ные) КЛАССИФИКАЦИЯ ПОГОД Методы воздействия преимущественно 4. Стимулирующие поджелудочную же на систему крови:
лезу 1. Гиперкоагулирующие Методы коррекции обмена веществ:
2. Гипокоагулирующие 1. Энзимстимулирующие 3. Гемостимулирующие 2. Пластические 4. Гемодеструктивные 3. Ионкоррегирующие Методы воздействия преимущественно 4. Витаминостимулирующие на респираторный тракт:
Методы модуляции иммунитета и не 1. Бронхолитические специфической резистентности:
2. Мукокинетические 1. Иммуностимулирующие 3. Усиливающие альвеолокапиллярный 2. Иммуносупрессивные транспорт 3. Гипосенсибилизирующие Методы воздействия на желудочно-ки Методы воздействия на вирусы, бакте шечный тракт:
рии и грибы:
1. Стимулирующие секреторную функ 1. Противовирусные цию желудка 2. Бактерицидные и микоцидные 2. Ослабляющие секреторную функцию Методы лечения повреждений, ран и желудка ожогов:
3. Усиливающие моторную функцию ки 1. Стимулирующие заживление ран и по шечника вреждений 4. Ослабляющие моторную функцию ки 2. Противоожоговые шечника Методы лечения злокачественных но 5. Желчегонные вообразований:
Методы воздействия на кожу и соеди нительную ткань: 1. Онкодеструктивные 1. Меланинстимулирующие и фотосенси- 2. Цитолитические билизирующие В настоящее время Пономаренко актив 2. Обволакивающие но дорабатывает приведенную классифика 3. Вяжущие цию.
4. Противозудные КЛАССИФИКАЦИЯ ПОГОД - подраз 5. Диафоретические деление погод на классы по характеру атмо 6. Кератолитические сферной циркуляции или значениям выбран 7. Дефиброзирующие ного комплекса метеорологических элемен 8. Модулирующие обмен соединительной тов, характеризующих погоду (см. Элемен ткани ты погоды). Многообразие возможных со Методы воздействия на мочеполовую четаний погодоформирующих элементов систему:
обусловливает многочисленность погодных 1. Мочегонные ситуаций, наблюдаемых как в разных гео 2. Корригирующие эректильную дис графических регионах, так и в одной кон функцию кретной местности. Для унифицированной 3. Стимулирующие репродуктивную оценки таких ситуаций и вводятся понятия о функцию типах и классах погоды.
Методы воздействия на эндокринную Существуют различные классификации систему:
(типизации) погоды. В медицине, прежде 1. Стимулирующие гипоталамус и гипо всего в медицинской климатологии, получи физ ла распространение классификация, разра 2. Стимулирующие щитовидную железу ботанная Е.Е. Федоровым и Л.А. Чубуко 3. Стимулирующие надпочечники КЛАССИФИКАЦИЯ ПОГОД вым. Положительной стороной этой класси- Приведенную классификацию погод до фикации является то, что каждый принятый полняют еще рядом показателей (индексов), в ней класс погоды строго определен харак- которые характеризуют важные для орга низма ситуации, оказывающие на него выра терным для него комплексом метеорологи женное, часто неблагоприятное влияние.
ческих элементов, числовые характеристики Для медицинской климатологии наиболее которых ограничены точными пределами.
важными считаются индексы В.И. Русанова Отнесение данной конкретной погоды к то и Е.М. Байбаковой с соавт.
му или иному классу исключает субъекти Индекс Русанова (1973) вычисляется по визм, имеющийся в других классификациях.
формуле:
Очень важно, что результаты анализа метео рологических наблюдений, лежащие в осно K = n / N x l00, ве определения классов погод и полученные где К - индекс изменчивости погод в %;
n из разных географических районов, сравни число изменений классов погод;
N - общее мы между собой. По классификации Федо число дней в рассматриваемом периоде. Очень рова - Чубукова выделяются 3 группы, со устойчивой считается погода при К <= 25 %;
ус держащие 16 классов погод. Характеристика тойчивой - при К <= 35;
изменчивой - при К не их приведена в таблице.
> 50 и очень изменчивой при К > 50 %.
Таблица Класс Характеристика погоды Безморозные погоды I Солнечная, очень жаркая и очень сухая (суховейно-засушливая). Средняя суточная температура воздуха (tcc) 22 С, средняя суточная относительная влажность воздуха (ОВСС) < 40 % II Солнечная, жаркая и сухая (умеренно засушливая), tcc > 22 С, ОВСС 40-60 % III Солнечная, умеренно влажная и влажная (малооблачная не засушливая) V Солнечная, умеренно влажная и влажная погода с облачной ночью XVI Очень жаркая и очень влажная (влажно-тропическая), tcc > 22 С, ОВСС > 80 % IV Облачная днем и малооблачная ночью VI Пасмурная без осадков VII Пасмурная с осадками (дождливая) погода Погода с переходом t воздуха через 0 С VIII Облачная с переходом t через 0 С IX Солнечная с переходом t через 0 С Морозные погоды X Слабоморозная tcc от 0 С до -2 С XI Умеренно морозная tcc от -2 С до -12 С XII Значительно морозная tcc от -12 С до -22 С XIII Сильно морозная tcc от -22 С до -32 С XIV Жестко морозная tcc от -32 С до -42 С XV Крайне морозная tcc ниже -42 С КЛИМАТ Байбакова с соавт. (1966), учитывая толь высокими температурами;
в местностях с ко число контрастных, резких изменений крупными лесными массивами отмечается классов погоды (N) в месяц, по этому при повышенная относительная влажность и бо знаку оценивают погоду как очень устойчи лее частые осадки и т.д.
вую при N < 7, устойчивую - при N = 7-10, из Изменение климата без вмешательства менчивую - при N = 11-15, очень изменчи человека происходит лишь в пределах геоло вую - при N > 15.
гических эпох, а в более короткие периоды Отмечая отрицательное влияние контра они незначительны. Преобразования, прово стной смены погод на больных, нельзя забы димые человеком в различных местах Земли вать об их тренирующем воздействии на адап (насаждения местных полос, осушение и тационные механизмы здорового человека.
орошение территории и др.), имеют влияние КЛИМАТ [гр. klima (klimatos) - наклон] лишь на климат соответствующего региона.
многолетний статистический режим погоды, Основными составляющими любого характерный для данной местности в силу ее климата являются атмосферные (метеоро географического положения. Древние греки логические), космические(радиационные) и связывали климатические различия непо ' теллурические (земные) факторы. Атмо средственно с наклоном солнечных лучей к сферные факторы включают газовый со земной поверхности, что и дало название став и физические параметры воздуха (тем термину. Основные черты климата зависят пература, атмосферное давление, влаж от ряда так называемых климатообразую ность, плотность, насыщенность аэроиона щих факторов: радиационного баланса Зем ми и др.), количество и характер осадков, ли, циркуляции атмосферы, характера и облачность, атмосферное электричество.
свойств подстилающей поверхности. Под ра Космическими факторами климата явля диационным балансом Земли понимают со ются: солнечное и космическое излучение, се отношение прихода к Земле и удаления от зонные и суточные ритмы солнечной актив нее потоков лучистой энергии Солнца и теп ности, смена дня и ночи, смена времен года.
ловой энергии самой Земли.
Теллурическими факторами климата на Циркуляция атмосферы - перемещения зывают географическое расположение ме воздушных масс вследствие взаимодействия стности и ее ландшафт (геологический со движущихся и стационарных областей низ став почвы, рельеф, растительность, нали кого (циклоны) и высокого (антициклоны) чие водоемов), постоянное магнитное и эле давления. В процессе их взаимодействия на ктростатическое поле Земли.
границах раздела создаются перепады дав С учетом динамики и амплитуды колеба ления, называемые атмосферными фронта ний метеорологических факторов, а также ми. Эти фронты сопровождаются резкими преобладающих земных факторов выделя изменениями метеорологических факторов ют несколько типов климатов. Существуют и явлений. Атмосферная циркуляция зави различные классификации. В настоящее сит от периодического в течение года изме время приняты 10 основных типов климата нения радиационного баланса Земли, а так (по Кеппену и Торнтвейту): экваториаль же от физической структуры местности ный, или тропический влажный (как в Эн (водные пространства, равнина, лес, горы и теббе, Уганда), тропический муссонный др.).
(Калькутта, Индия), тропический перемен Характер подстилающей поверхности но-влажный (Куиаба, Бразилия), жаркий пу Земли существенно влияет на распределение стынный (Аин-Салах, Алжир), средиземно радиационного баланса: в зоне пустынь и морский (Вальпараисо, Чили), субтропичес степей формируется погода с устойчивыми кий влажный (Новый Орлеан, США), уме КЛИМАТ ренный морской (Лондон, Великобритания), лезной этиологии, артериальной гипертен умеренный континентальный (Варшава, зии I-II ст., постинфарктного кардиосклеро Польша), бореальный (Доусон-Сити, США) за, болезней ЛОР-органов, неврозов.
и полярный (Моусон, Антарктида). Сущест- Кл има т гор характеризуется пони вуют и другие классификации климата. Ни- женными атмосферным давлением (снижа же приведены типы климата, которые наи- ется в среднем на 1 мм рт. ст. при подъеме на более часто упоминаются в литературе по каждые 11 м) и температурой воздуха (сни курортологии. жается на 0,5-0,6 С при подъеме на каждые Климат пустынь характеризуется 100 м), низкой запыленностью воздуха, вы высокой температурой воздуха (40-50 С) с сокой интенсивностью солнечного излуче большой суточной амплитудой ее колеба- ния, пониженным парциальным давлением ния, низкой относительной влажностью воз- кислорода и высокой ионизацией. Горный духа, интенсивным солнечным излучением, климат целебен при хронических воспали малым количеством осадков. Считается по- тельных заболеваниях легких, включая ту лезным, главным образом, для лечения хро- беркулез, заболеваниях крови (различные нического диффузного гломерулонефрита виды анемий в стадии ремиссии, полиците без признаков почечной недостаточности и мия, хронические лейкозы вне обострения), артериальной гипертензии. болезнях ЛОР-органов, неврозах.
Климат степей целебен в основном Климат тундры отличается низкой в летнее время, когда характеризуется высо- температурой воздуха, высокой влажностью кой температурой воздуха (до 35 С), устой- воздуха и почв, малой плотностью УФ-излу чивой интенсивной солнечной радиацией и чения, в связи с чем в лечебных целях не ис относительно невысокой влажностью возду- пользуется.
ха (до 25 %). Важным компонентом лечения Кл и ма т мо р е й и о с т р о в о в в степных условиях является использование характеризуется постоянной температу кумыса - кисломолочного продукта, приго- рой с малой амплитудой суточных колеба товленного из кобыльего молока. Степной ний, умеренной или высокой влажностью климат используется в лечении хронических (60-80 %), повышенным атмосферным неспецифических заболеваний дыхательных давлением, частыми ветрами, высоким со путей, туберкулеза легких в фазе рассасыва- держанием в воздухе кислорода, легких ния инфильтратов, уплотнения и рубцева- аэроионов, минеральных солей. Он может ния, хронических заболеваний желудочно- быть использован в лечении неврозов, пере кишечного тракта. утомлений, железодефицитной анемии.
Климат тропиков и субтропи- Климат морских берегов (при ков отличается высокой температурой воз- морский климат). Наиболее целебным духа (30-40 С), высокой его влажностью (до является теплый и сухой (или влажный) кли 80 %) и небольшой скоростью ветра. Он счи- мат южных широт. Он широко используется тается полезным при лечении хронических в лечении хронических заболеваний органов неспецифических заболеваний легких, ней- дыхания (бронхиты, плевриты, бронхиаль роциркуляторной дистонии, неврозов. ная астма), сердечно-сосудистой системы Климат лесов является прохладным (ишемическая болезнь сердца, стенокардия и сухим, характеризуется невысокими темпе- напряжения I и II ФК, артериальная гипер ратурами (летом до 25-30 С) и относитель- тензия I и II ст., пороки сердца без признаков ной влажностью (до 60 %) воздуха. Может сердечной недостаточности и выраженных быть использован в лечении хронических за- нарушений ритма), желудочно-кишечного болеваний органов дыхания, в т.ч. и туберку- тракта, нервной системы (неврозы, вегета КЛИМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ Метеопрофилактика), для предваритель тивная дистония, последствия закрытых че ной акклиматизации лиц, направляющихся в репно-мозговых травм через 6 месяцев), эн необычные трудные климатические условия докринной системы без грубых нарушений (см. Акклиматизация), в спортивной трени функции, кожных болезней, заболеваний ровке и т.п. В камерах искусственного кли ЛОР-органов и др. Приморский климат мата можно проводить также целенаправ влажных субтропиков характеризуется по ленное лечебно-профилактическое воздей вышенной влажностью в сочетании с высо ствие на организм одним или несколькими кой температурой воздуха. Пригоден для ле факторами (низким или высоким давлением, чения больных с сердечно-сосудистыми и температурой, меняющейся концентрацией нервными заболеваниями, болезнями опор кислорода в воздухе и др.). Искусственный но-двигательного аппарата. Приморский климат в любом режиме можно воспроизво климат Прибалтики благоприятно влияет на дить прерывисто (как процедуру), ступенча течение хронических неспецифических забо то или непрерывно в течение нескольких су леваний легких, бронхиальной астмы, а так ток.
же на больных ревматизмом.
КЛИМАТОЛОГИЯ - наука о климате, Влияние на организм человека климата и изучающая вопросы климатообразования, методы использования климатических фак описания и классификации климатов земно торов в лечебно-профилактических целях го шара в прошлом и настоящем, антропо изучает медицинская климатология (см.).
генные влияния на климат. Систематичес КЛИМАТ ИСКУССТВЕННЫЙ - искус кие описания климатов Земли и формирова ственное воспроизведение в специальных ние климатологии как самостоятельной об (климатических) камерах основных компо ласти знания относятся к XIX в. В России нентов (температуры, влажности, атмосфер становление климатологии связано с имена ного давления, аэроионного режима и др.) ми А.И. Воейкова и Г.И. Вильда, за рубежом природного климата. Возможности камер А. Гумбольдта, В. Кеппена и др.
искусственного климата используют для ре В зависимости от решаемых задач клима шения самых различных народно-хозяйст тология распадается на ряд самостоятель венных задач, в т.ч. и для изучения проблем ных наук. В задачи общей климатологии медицинской климатологии и курортологии.
входит изучение среднего состояния форми Современные камеры искусственного рующих климат метеорологических факто климата могут работать в лечебно-климати ров. Синоптическая климатология пытается ческом, щадящем или тренирующем режи связать реальные погодные условия с кон ме. Создание лечебно-климатического ре фигурацией воздушных потоков. Палеокли жима позволяет моделировать климат раз матология исследует климаты прошлых личных географических зон: жаркий и сухой эпох. Свои задачи решают биоклиматология (типа Байрам-Али), жаркий и влажный (ти и агроклиматология. Изучением влияния па Батуми), горный разной высоты и разных климатопогодных факторов на организм че климатических зон и т.д. Поддерживая ста ловека и методов их использования в лечеб бильными все моделируемые метеорологи но-профилактических целях занимается ме ческие факторы, воспроизводят искусствен дицинская климатология (см. Климатоло ный климат щадящего режима. Для трени гия медицинская).
ровки организма создают в камерах колеба КЛИМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ ния одного или нескольких климатометеоро прикладной раздел климатологии, изучаю логических факторов (тренирующий ре щий влияние климатопогодных факторов на жим);
такой режим используют для профи организм человека в условиях трудовой дея лактики метеопатологических реакций (см.
КЛИМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ тельности и отдыха, методы их использова- нов;
климатопатологию, изучающую связь ния в лечебно-профилактических целях. различных патологических реакций орга Предметом ее является изучение прямого и низма с климатопогодными факторами;
кли косвенного влияния климата и климатообра- матотерапию (климатолечение), изучаю зующих элементов на здоровье человека. щую использование влияния различных ме Представления древних ученых о влия- теорологических факторов и особенностей нии климата и погоды на течение различных климата данной местности, а также специ заболеваний нашли отражение в письмен- альных дозируемых климатических воздей ных памятниках китайской и тибетской ме- ствий в лечебных целях;
и климатопрофи дицины, трудах Гиппократа, Авиценны, Су- лактику, занимающуюся изучением приме шруты и др. Первые обобщающие работы о нения метеорологических факторов, особен влиянии климата на организм здорового и ностей климатических условий местности и больного человека, принадлежащие Каспе- специально дозируемых климатических про ру (J. Casper, 1846), Фуассаку (P. Foossaque, цедур с целью закаливания и предупрежде 1867), Ломбару (Н. Lombard, 1877), появля- ния болезней.
ются только в XIX в., когда успехи в области В медицинской климатологии использу естествознания позволили выявить более ются достижения и методы многих естест тесную взаимосвязь процессов в природе. венных наук, в т.ч. метеорологии, геофизи История медицинской климатологии в Рос- ки, физической географии, аэрохимии и др.
сии начинается с трудов А.И. Воейкова, С другой стороны, она теснейшим образом впервые исследовавшего климат с позиций связана с биологией и медициной.
лечения и гигиены (1893). К этому време- Методологической основой изучения ни относится и повышенный интерес вы- действия климата на организм в медицин дающихся русских врачей (Н. И. Пирогов, ской климатологии служит системный ме С. П. Боткин, Г. А. Захарьин и др.) к лечебно- тод. Согласно такому подходу на организм му использованию климатических факторов. оказывает влияние погода в целом, но от Дальнейшему развитию медицинской клима- дельные метеорологические компоненты тологии способствовали труды П.Г. Мезер- (температура воздуха, влажность, скорость ницкого, который впервые разработал схе- ветра, атмосферное давление и др.) могут му, отражающую основные пути и механиз- стать ведущими в их воздействии на орга мы влияния климатических факторов на ор- низм. Начало развитию комплексного на ганизм (1937). Большую роль в становле- правления медицинской климатологии было нии медицинской климатологии сыграли положено в 50-х годах прошлого столетия исследования А.Н. Бойко, Н.Н. Калитина, Л.А. Чубуковым, предложившим классифи В.А. Александрова, Г.М. Данишевского, кацию погод (классификация Федорова Г.А. Невраева, Н.М. Воронина, И.И. Григо- Чубукова) и определившим значение каждо рьева, Е.Е. Федорова, Л.А. Чубукова и др., а го класса погоды для организма человека.
также зарубежных авторов Руддера (В. de Ru- Подробная характеристика этих классов по dder), Рейтера (R. Reiter), Тромпа (S. Tromp), ложительно сказалась на развитии климато Яглу (С. Jaglou), В. Маринова и др. физиологии и климатотерапии, а также кли В медицинской климатологии выделяют матопатологии (см. Классификация погод).
следующие разделы: климатофизиологию, Практические разработки и методы ме изучающую влияние на организм человека дицинской климатологии используются в климатопогодных факторов в привычном различных областях народного хозяйства и для него климате и непривычных условиях, здравоохранения: для рекреационной оценки связанных со сменой климатических райо- климата (от лат. recreatio - восстановление, КЛИМАТОТЕРАПИЯ отдых), оценки климата для климатотера- Климатология медицинская). Климатотера пии, климатопрофилактики и закаливания, пия - один из основных видов лечения и оз оценки условий акклиматизации, оценки доровления на курортах;
в меньшей степени климата и погоды для медико-метеорологи- ее методы используются в лечебно-профи ческого прогнозирования, позволяющего лактических учреждениях.
дифференцированно проводить профилак Климатотерапия и климатологические тику метеопатических реакций (см. Метео факторы обладают рядом особенностей по профилактика).
сравнению с другими лечебными средства Разработкой проблем медицинской кли- ми. Во-первых, климатические факторы яв матологии в странах СНГ занимаются науч- ляются естественными для организма раз но-исследовательские институты и лабора- дражителями, а климатотерапия одним из тории курортологии, физиотерапии и меди- наиболее адекватных видов лечения, облада цинской реабилитации, ряд институтов ющего тренирующим действием. Во-вторых, АМН России и институтов минздравов стран обладая весьма сложной физико-химической СНГ. В странах СНГ избранные вопросы ме- структурой и действуя комплексно, климати дицинской климатологии преподаются сту- ческие факторы способны влиять на все ре дентам медицинских вузов, а курсы лекций цепторные приборы организма. Этим объяс по медицинской климатологии входят в няется обширность воздействия и генерали программы подготовки врачей по физиоте- зованный характер ответной реакции орга рапии и курортологии. Вопросы медицин- низма. В-третьих, формирование приспосо ской климатологии освещаются в специали- бительных реакций при климатотерапии зированных журналах: Вопросы курорто- протекает фазно, что способствует созда логии, физиотерапии и лечебной физкуль- нию функциональных резервов в различных туры, Физиотерапия, бальнеология, реа- органах и системах, стимуляции компенса билитация, Вестник физиотерапии и ку- торно-приспособительных возможностей рортологии, Медицинская реабилитация, организма. Реакцию организма на климато курортология, физиотерапия и других ме- лечебные воздействия можно охарактеризо дицинских и географических изданиях. За вать как повышение неспецифической рези рубежом также имеются институты и цент- стентности организма, формирующееся за ры биоклиматологии, курортологии и фи- счет различных механизмов и процессов.
зиотерапии, занимающиеся проблемами ме Все виды климатотерапии способствуют дицинской климатологии, а также выпуска тренировке механизмов терморегуляции, ле ются соответствующие посвященные им пе жащей в основе закаливания. Существенное риодические и другие издания. С 1956 г. пе значение имеют улучшение обмена веществ риодически организуются международные и изменение иммунологической реактивнос конгрессы по биометеорологии, на которых ти организма под влиянием климатического обсуждаются и вопросы медицинской кли воздействия. Следствием нормализации об матологии.
менных процессов является улучшение функционального состояния дыхательной, КЛИМАТОТЕРАПИЯ - дозированное сердечно-сосудистой и нервной систем. На использование в лечебных и профилактиче званные процессы также способствуют по ских целях влияния различных метеорологи вышению функциональных резервов, стиму ческих факторов и особенностей климата ляции более совершенных компенсаторных местности, а также специальных климатиче реакций, снижению напряженности функци ских воздействий или климатопроцедур. Те онирования физиологических систем орга оретические основы климатотерапии разра низма, уменьшению объема использования батывает медицинская климатология (см.
КОЖА КОЖА (cutis) - весьма обширный (16 компенсаторных механизмов, повышению 18 % общей массы тела, поверхность 2 м2) и устойчивости к неблагоприятным условиям сложный по своему морфологическому внешней среды. Климатические факторы строению орган, являющийся наружным по обладают выраженной способностью изме кровом тела человека и выполняющий мно нять течение окислительных процессов в гообразные жизненно важные функции. Она тканях, что позволяет климатотерапию рас играет исключительно важную роль в дейст сматривать как природную оксигенотера вии на организм лечебных физических фак пию. Климатотерапия активизирует корти торов (см. Кожа и лечебные физические костероидный обмен, улучшает функцио факторы). Кожа состоит из трех анатоми нальное состояние эндокринных органов, чески и физиологически тесно взаимосвя нормализует показатели неспецифической занных слоев: эпидермиса, или надкожицы, реактивности, оказывает противовоспали собственно кожи (дермы) и подкожной жи тельное действие.
ровой клетчатки (гиподермы). В коже рас Климатическое лечение включает ис полагается громадное количество сальных и пользование особенностей климата местнос потовых желез, волосяных фолликулов, раз ти и специальных климатотерапевтических личных клеточных констелляций.
процедур. К специальным видам климатоте рапии относят аэротерапию (см.), гелиоте- Эпид е рмис построен из различных рапию, талассотерапию (см.) и спелеотера- по форме и строению, послойно располо пию (см.). Каждый из этих методов имеет женных эпителиальных клеток (эпидермо свои особенности в показаниях и противопо- цитов). При этом каждая вышележащая казаниях к применению. Если же говорить в клетка происходит из нижележащей, отра целом, то климатотерапия применяется жая определенную фазу ее жизни. Слои эпи с целью повышения устойчивости организма дермиса располагаются в следующей после к неблагоприятным внешним воздействиям, довательности (снизу вверх): базальный, или профилактики заболеваний или их обостре- зародышевый;
слой шиповатых клеток;
слой ний, особенно связанных с переохлаждени- кератогиалиновых, или зернистых, клеток;
ем, а также назначается больным после дли- элейдиновый, или блестящий;
роговой. Кро тельных различных заболеваний, связанных ме эпидермоцитов в эпидермисе (в базаль с нарушением реактивности (ревматизм, ном слое) располагаются клетки, способные бронхиальная астма и др.), сопровождаю- вырабатывать меланин (меланоциты), клет щихся нарушением функции дыхания, кро- ки Лангерганса, Гринстейна и др.
вообращения, почек, нервной системы, гипо- Дерма располагается непосредственно ксии различной этиологии, после оператив- под эпидермисом и отделяется от него основ ных вмешательств. Климатотерапию полез- ной мембраной. В дерме различают сосочко но применять в комплексе с физическими вый и сетчатый слои, нечетко разграничен упражнениями, прогулками, подвижными и ные между собой. Она состоит из коллагено спортивными играми, гимнастикой, плавани- вых, эластических и ретикулиновых (аргиро ем, греблей и другими процедурами, усили- фильных) волокон, между которыми распо вающими ее тренирующий и закаливающий лагается основное вещество.
эффект. Среди клеточных элементов в коже Климатотерапия противопоказана больше фиброцитов и меньше гистиоцитов, при всех заболеваниях в острой стадии, рез- встречаются тучные клетки (лаброциты), ких обострениях хронических заболеваний, пигментные клетки и единичные клетки легочно-сердечной и сердечно-сосудистой крови. Собственно кожа, особенно ее сосоч недостаточности III ст. ковый слой, богато снабжена кровеносными КОЖА и лимфатическими сосудами. Здесь же име являются спинно-мозговыми нервами, в ко ются сплетения нервных волокон, дающие торые через анастомозы поступают симпа начало многочисленным нервным окончани тические волокна. Спинно-мозговые нервы, ям в эпидермисе и дерме. В дерме заложены как известно, представлены 31 парой. Соот на различных уровнях потовые и сальные ветственно сегментам спинного мозга выде железы, волосяные фолликулы.
ляют 8 пар шейных, 12 грудных, 5 пояснич Подкожная жировая клетчат ных, 5 крестцовых и 1 пару копчиковых нер к а является самым глубоким слоем кожи. В вов. Отдельным нервам соответствует опре ней коллагеновые и эластические волокна деленная зона иннервации кожи, что учиты образуют петли, которые заполнены жиро вается физиотерапевтами при проведении вой тканью в виде долек гроздевидной фор сегментарно-рефлекторных методик.
мы, окруженных соединительной тканью и Кожа чрезвычайно богата различными сетью кровеносных и лимфатических сосу воспринимающими нервными окончаниями дов.
(рецепторами). Рецепторы кожи, относящи Кожа имеет хорошо развитую систему еся к экстерорецепторам, представляют со кровоснабжения. Выходящие из подкожно бой воспринимающие приборы чувствитель жирового слоя артерии образуют на границе ных (афферентных) нервных волокон. У че с собственно кожей так называемую глубо ловека выделяют 4 основных вида рецептор кую артериальную сеть, питающую жиро ной чувствительности кожи - болевая, так вые дольки, волосы, потовые железы, ин тильная, холодовая и тепловая. Следует капсулированные нервные рецепторы. От иметь в виду и другую импонирующую физио этой сети отходят ветвящиеся сосуды, кото терапевтам точку зрения, сторонники кото рые, анастомозируя между собой, образуют рой отрицают строгую специфичность кож вторую (подсосочковую) артериальную ных рецепторов, считая, что дифференциро сеть. От последней идут веточки в сосочки вание внешних сигналов основано на разли (концевые артерии), переходящие затем в чиях в кодировании поступающей в ЦНС ин капилляры. От подсосочковой сети отходят формации. Кожные рецепторы весьма мно сосуды, питающие сальные железы, верхние гочисленны и различаются как по форме, отделы волос, выводные протоки потовых так и по строению. В коже обнаруживаются желез и др.
свободные нервные окончания и инкапсули Важно отметить, что в обычных условиях рованные рецепторы (тельца Фатера - Па большое количество капилляров (30-50 %) чини, Гольджи - Мациони, Руффини, Мейс кожи находится в нефункционирующем со нера, колбы Краузе и др.).
стоянии и в максимально сокращенном виде.
Свободные не рвные оконча Многие воздействия, в т.ч. и физиотерапев ния являются наиболее распространенным тические, приводят к расширению сосудов, видом кожных рецепторов. Они имеют либо увеличению числа функционирующих ка древовидную форму, либо форму клубочков пилляров и количества крови, протекающей и служат преимущественно для восприятия в них. Расположение вен и лимфатических боли. Эти окончания могут раздражаться не сосудов в основном аналогично расположе посредственно, а также химическими веще нию артерий.
ствами (ацетилхолином, гистамином и др.), Нервы кожи характеризуются сложным образующимися при повреждении ткани.
строением и имеют в своем составе чувстви Раздражителями для болевых нервных окон тельные, секреторные и двигательные во чаний являются и физические факторы (дав локна. Предполагается наличие трофичес ление, растяжение и др.). Ряд авторов счита ких волокон. По своему происхождению они ет, что тактильные и термические раздраже КОЖА ния тоже могут восприниматься свободными принимать различные виды электрической окончаниями. энергии, электромагнитные и ультразвуко Тельца Фа т е р а - Па ч ини пред- вые колебания, свет и прочие физические ставляют собой наиболее крупные и диффе- воздействия. Вне сомнения, выяснение этого ренцированные рецепторные образования. вопроса чрезвычайно важно как для сенсор Они локализуются в нижних слоях дермы и в ной физиологии, так и для физиотерапии.
подкожной жировой клетчатке. Ими осуще- Многообразие рецепторных приборов в ствляются восприятие чувства глубокого коже обеспечивает всестороннюю информа давления и проприоцептивные ощущения. цию организму об изменениях окружающей Тельца Гольджи-Мациони рассма- его среды. Имеются все основания считать триваются как разновидность телец Фатера - кожные рецепторы первичными чувстви Пачини. Тельца Мейснера имеют уд- тельными приборами, трансформирующими линенно-овальную форму и располагаются в энергию различных раздражителей в элект сосочковом слое дермы. Они служат для вос- рическую энергию нервного потенциала.
приятия тактильных раздражений. По мне- Как известно, все рецепторы являются нию некоторых авторов, тельца Мейснера периферическими отростками клеток спин воспринимают давление перпендикулярно но-мозговых узлов (спинальных ганглиев), направленных сил, для тангенциальных же центральные отростки которых достигают воздействий приспособлены тельца Мер- спинного мозга. При этом нервные волокна ке л я. Температурные раздражения воспри- болевой и температурной чувствительности нимаются колбам и К р а у з е и т е л ь- входят в спинной мозг по задним корешкам и цами Руффини. Колбы Краузе, воспри- достигают клеток задних рогов;
от этих клеток нимающие чувство холода, имеют овальную начинается второй чувствительный нейрон, во форму и располагаются в сосочковом слое ко- локна которого через переднюю комиссуру жи. Близкие к ним по строению тельца Руф- спинного мозга вступают в белое вещество зад фини воспринимают тепло и лежат в глубо- них столбов, образуя боковой спиноталамичес ких слоях дермы и верхних отделах подкож- кий путь. Волокна последнего заканчиваются в ной жировой клетчатки. Некоторые авторы ядрах зрительного бугра и в клетках ретику объединяют тепловую и холодовую чувстви- лярной субстанции ствола мозга.
тельность в единую, однако это положение не Нервные волокна тактильной чувстви получило пока убедительного гистологичес- тельности вступают в спинной мозг по зад кого и физиологического подтверждения. ним корешкам и, не прерываясь, идут по зад Между названными формами рецепторов ним столбам спинного мозга той же стороны кожи существует большое число промежу- (пучки Голля и Бурдаха) к продолговатому точных форм, физиологическая роль кото- мозгу. В чувствительных ядрах продолгова рых мало исследована. Кроме того, в коже того мозга начинается второй нейрон этого имеются рецепторы, принадлежащие пре- пути, волокна которого здесь перекрещива имущественно вегетативной нервной систе- ются и идут через мост, ножку мозга к ядрам ме, заложенные в стенках сосудов и свободно зрительного бугра, отдавая коллатерали к расположенные в коже и подкожной клет- клеткам ретикулярной формации ствола чатке. Об их функциях можно строить лишь мозга. От ядер зрительного бугра нервные предположения. Часть из них является, по-ви- волокна кожного анализатора поднимаются димому, интерорецепторами, предназначен- к коре больших полушарий головного мозга.
ными для восприятия различных изменений и Наряду с названными длинными волокнами нарушений, происходящих во внутриткане- имеются короткие восходящие и нисходя вых средах. Другие, возможно, способны вос- щие волокна, которые простираются в спин КОЖА ном мозгу на 2-3 сегмента выше и ниже мес- проникновения веществ в глубь кожи, в т.ч.
та вхождения в спинной мозг задних кореш- и при электрофорезе. Он располагается на ков. Они отдают многочисленные коллате- уровне базального слоя эпидермиса и пред рали к передним рогам, к ролландовому ве- ставляет собой двойной электрический слой ществу и ко всем другим клеточным форма- с разнородными зарядами. Наружный слой циям указанных сегментов. вследствие кислой реакции имеет положи Рассмотренные афферентные пути явля- тельный заряд, а обращенный внутрь - отри цательный. Следует иметь в виду, что, с од ются анатомо-физиологической основой ной стороны, барьерно-защитная функция формирования ответной реакции организма кожи ослабляет действие физических фак на действие физических агентов. При этом торов на организм, а с другой - физические короткие восходящие и нисходящие пути с их многочисленными коллатералями при- факторы могут стимулировать защитные способлены для рефлекторных ответов пре- свойства кожи и тем самым реализовывать имущественно метамерного (сегментарно- свое лечебное действие.
го) порядка, а длинные волокна - для реак Физ ическая т ерморег уляция ций более сложного (общего) характера.
организма также является одной из важней Функции кожи сложны и многообраз- ших физиологических функций кожи и име ны. Кожа выполняет барьерно-защитную, ет непосредственное отношение к механиз терморегуляторную, выделительную, об- му действия водотеплолечебных факторов.
менную, рецепторную и другие функции. Она осуществляется кожей путем теплоиз Барьерно-защитная функция, счи- лучения в виде инфракрасных лучей (44 %), тающаяся главнейшей функцией кожи чело- теплопроведения (31 %) и испарения воды с века и животных, осуществляется за счет поверхности кожи (21 %). Важно отметить, различных механизмов. Так, прочный и эла- что кожа с ее терморегуляторными механиз стичный роговой слой кожи противостоит мами играет большую роль в акклиматиза механическим влияниям и уменьшает вред- ции организма.
ное действие химических веществ. Роговой Се к р е т о р н о-э к с к р е т о р н а я слой, являясь плохим проводником, предо фу нкция кожи связана с деятельностью храняет глубжележащие слои от высыхания, потовых и сальных желез. Она играет важ охлаждения и действия электрического то ную роль в поддержании гомеостаза орга ка. Кожное сало, продукты секреции пото низма, в выполнении кожей барьерных вых желез и чешуйки отшелушивающегося свойств.
эпителия образуют на поверхности кожи Дых а т е ль на я и рез орбцион эмульсионную пленку (защитную мантию), ная функции тесно взаимосвязаны. Ды играющую важную роль в предохранении хательная функция кожи, состоящая в погло кожи от воздействия химических, биологи щении кислорода и выделении углекислоты, ческих и физических агентов. Кислая реак в общем балансе дыхания для организма ция водно-липидной мантии и поверхност большого значения не имеет. Однако дыха ных слоев кожи, а также бактерицидные ние через кожу может значительно возрас свойства кожного секрета являются важным тать в условиях высокой температуры возду барьерным механизмом для микроорганиз ха. Резорбционная функция кожи, ее прони мов. В защите от световых лучей определен цаемость имеют большое значение не только ную роль играет пигмент меланин. Необхо в дерматологии и токсикологии. Значение ее димо упомянуть еще об одном так называе для физиотерапии определяется тем, что хи мом электрофизиологическом барьере, яв мический компонент действия многих лечеб ляющемся основным препятствием на пути ных факторов (лекарственных, газовых и ми КОЖА неральных ванн, грязелечения и др.) зависит ны, а об известных территориальных взаи от проникновения их составных ингредиен- мозависимостях и взаимопредставительст тов через кожу. Кожа человека и животных вах. Механизм дерматовисцеральных и вис проницаема для растворимых в липидах со- церодермальных связей очень сложен. В ос единений и для растворителей липидов, а так- новном эти связи носят рефлекторный ха рактер, но и взаимное гуморальное влияние же для ряда газообразных веществ и слабых тоже играет немаловажную роль. Взаимо кислот. Она отличается крайне слабой про связь между внутренними органами и кож ницаемостью для солей сильных кислот и ос ной поверхностью особенно четко проявля нований, хорошо диссоциирующих в раство ется при внутренних болезнях в виде так на рах. Воздействие физическими факторами зываемых рефлексогенных, или болевых, приводит к количественно-качественному зон Захарьина - Геда (см. Захарьина - Геда изменению проницаемости кожи.
зоны). Границы этих зон соответствуют дер Обме нна я фу нкция кожи имеет матомам - корешковому распределению некоторые специфические особенности. С кожной чувствительности. Возникновение одной стороны, в коже происходят только ей зон объясняется иррадиацией раздражений, присущие обменные процессы (образование исходящих из больного внутреннего органа, кератина, меланина, витамина D и др.), с дру к атональным центрам. Возникающие при гой - она принимает активное участие в об этом возбуждения спинальных центров про щем обмене веществ в организме. Особенно являются проецированием болей и гиперес велика ее роль в жировом, минеральном, уг тезией в те кожные области, которые иннер леводном и витаминном обменах. Кожа яв вируются соответствующими этим центрам ляется также местом синтеза ряда биологи спинно-мозговыми корешками (табл.).
чески активных веществ (гепарина, гистами на, серотонина и др.), влияние на который Таблица можно считать важной стороной механизма Сегментарная иннервация внутренних органов действия физических факторов.
Сегментарные зоны Особую роль для жизнедеятельности ор Орган (дерматомы) ганизма имеет р е це пт о р на я функ Легкие С3 + С4, Th3-Th9 (Тh10) ция кожи, обеспечивающая его связь с внешней средой. Эту функцию кожа осуще- справа/слева ствляет в виде многочисленных условных и Плевра C3 + C4,Th3-Th11(Th12) безусловных рефлексов благодаря наличию справа/слева в ней упомянутых выше различных рецепто- Сердце С3 + С4, С8, Th1-Th8 слева ров. Считают, что на 1 см2 кожи находится Печень, желч- С3 + С4, Th6-Th10 справа 100-200 болевых точек, 12-15 Холодовых, ный пузырь 1-2 тепловые и около 25 точек давления.
Поджелудочная С3 + С4, Тh7(8)-Тh9 слева Вз а имос вяз ь с внут ре нними железа органами. Кожа теснейшим образом свя Селезенка С3 + С4, Th7(8)-Th9 слева зана с внутренними органами: изменения ко Желудок С3 + С4, Th5-Th9 слева жи отражаются на деятельности внутренних Почки Th9-Th12, L1-L2(3) органов, а нарушения со стороны внутрен слева/справа них органов сопровождаются сдвигами в ко Двенадцатипер- С3 + С4, Th6-Th10 справа же. Чрезвычайно важно, что речь идет не о стная кишка диффузном влиянии внутренних органов на Половые органы Th10-L1 слева/справа всю поверхность покрова тела и, наоборот, всей кожи диффузно на все внутренние орга- Слепая кишка С3 + С4, Th9-Th12 справа КОЖА И ЛЕЧЕБНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Зоны гипералгезии имеют значение потоотделению и другим механизмам. Вы прежде всего в целях диагностики. Возмож- полнение кожей барьерных свойств по отно ность влияния в обратном направлении - с шению к электрическим факторам тесно свя покровов тела на внутренние органы - поз- зано с ее электропроводностью (электросо воляет использовать их в терапевтических противлением). Эти величины определяются целях (при физиотерапевтических воздейст- преимущественно интенсивностью сало- и, виях, массаже и рефлексотерапии). Доста- особенно, потоотделения, концентрацией точно демонстративным примером тесной минеральных солей в тканевой жидкости.
Pages: | 1 | ... | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ... | 17 | Книги, научные публикации