Книги, научные публикации
Pages: | 1 | ... | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ... | 17 | В. С. Улащик ФИЗИОТЕРАПИЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ Минск 2008 УДК 615.83 ББК 53.54я2 У47 Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству Книжный Дом. Выпуск ...
-- [ Страница 6 ] --улучшается условно-рефлекторная деятель Эти первичные изменения, происходящие ность мозга, повышается его кровоснабже при поглощении энергии дециметровых ние и нейрональная активность, активизиру волн, прямо или косвенно (рефлекторно) ется синтез нуклеиновых кислот, простаг влияют на различные функции органов и си ландинов и других метаболитов. На кровооб стем, определяя тем самым физиологичес ращение мозга ДМВ-терапия действует бла кое и лечебное действие ДМВ-терапии.
гоприятно и при его патологии. ДМВ-тера пия ведет к урежению частоты сердечных Применение дециметровых волн сопро сокращений, усилению сократительной вождается как местными, так и общими функции миокарда, умеренному снижению сдвигами в организме. В основе местных из артериального давления, способствует раз менений лежит прежде всего тепловой эф витию коллатералей и индуцирует репара фект микроволн. Степень нагрева тканей тивные процессы. Процедура ДМВ-терапии при облучении зависит от продолжительнос ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ восстанавливает нарушенную функцию головы используют портативные аппараты, внешнего дыхания, оказывает бронхолитиче- излучатель прикладывают без давления не ский и противовоспалительный эффект. При посредственно к телу пациента (контактная действии дециметровых волн на область жи- методика). При дистанционной методике из вота превалирует стимуляция основных лучатели устанавливают над облучаемой по функций желудка, кишечника и печени, а так- верхностью с воздушным зазором в 3-5 см же репаративных процессов в них. ДМВ-тера- (обычно на стационарных аппаратах). При пия стимулирует деятельность почек, увели- внутриорганных воздействиях соответству чивает почечный кровоток и клубочковую ющий излучатель с пластмассовым колпач фильтрацию, оказывает выраженное проти- ком или резиновым мешочком, обработан вовоспалительное действие при урогени- ным спиртом, вводят в полость органа и тальной патологии. ДМВ-терапия улучшает фиксируют.
реологические свойства крови, активизиру- Микроволны дозируют по выходной ет ее антисвертывающую систему. мощности и тепловым ощущениям больных.
Согласно Г.Н. Пономаренко (2002) ос- Принято выделять слаботепловую, тепло новными лечебными эффектами дециметро- вую и сильнотепловую дозировки воздейст вых волн являются противовоспалительный, вия. Ориентировочно для стационарных ап секреторный, сосудорасширяющий, иммуно- паратов выходная мощность до 30-35 Вт супрессивный, метаболический. считается слаботепловой дозой, 35-65 Вт Из отечественных аппаратов ДМВ-тера- тепловой, выше 65 Вт - сильнотепловой.
пии наиболее известны стационарные аппа- Для портативных аппаратов это деление вы раты Волна-2 и Волна-2М (максималь- глядит так: выходная мощность до 6 Вт счи ная выходная мощность 100 Вт), портатив- тается слаботепловой, 6-9 Вт - тепловой и ные аппараты ДМВ-15 Ромашка (15 Вт), более 10 Вт - сильнотепловой. Обращают ДМВ-20 Ранет (25 Вт) и ДМВ-01 Сол- внимание и на состояние кожи в зоне облу нышко (20 Вт). Они снабжены различными чения: при слаботепловых дозировках цвет типами излучателей, позволяющих прово- кожи не меняется, при тепловых отмечается дить как наружные, так и полостные воздей- легкая гиперемия. Во время процедуры ствия. Выходная мощность регулируется нельзя допускать появления ощущения плавно или ступенчато. Генератором энер- жжения у пациента. При жалобах на жже гии в аппаратах ДМВ-терапии является маг- ние необходимо уменьшить выходную мощ нетрон. Излучатель представляет собой ме- ность.
таллический отражатель с антенной внутри.
Продолжительность воздействия микро Для проведения ДМВ-терапии могут ис- волнами составляет от 4-5 до 10-15 мин на пользоваться и зарубежные аппараты, боль- поле. Общая продолжительность ДМВ-тера шинство из которых работает в непрерыв- пии не должна превышать 30-35 мин. После ном и импульсном режимах: System 100A, процедуры желателен отдых в течение 15 Radiotherm, ThermaSpec 600, Microradar, 20 мин. ДМВ-терапию проводят ежедневно Radarmed и др.
или через день, на курс лечения назначают Методика проведения и дози- от 3-6 до 12-16, реже - 16-20 процедур. При рование ДМВ-т е р а п и и. Воздействие необходимости через 2-3 месяца может быть дециметровыми волнами проводят на обна- проведен повторный курс ДМВ-терапии.
женную поверхность тела пациента, в поло- Детям процедуру назначают с 2 лет, ис жении лежа или сидя. Из зоны облучения пользуя только портативные аппараты. Ма удаляют все металлические предметы. Для леньким детям облучение проводят при вы воздействия на небольшие участки и область ходной мощности 2-3 Вт в течение 5-8 мин.
ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ У детей старшего возраста продолжитель- на 10-15 см;
3) во время процедуры пациент должен находиться как можно дальше от эк ность процедуры постепенно увеличивают ранирующих поверхностей, чтобы макси до 8-12 мин, при необходимости воздействие мально исключить действие не учитывае можно осуществлять в тепловых дозиров мой рассеянной энергии;
4) во время проце ках. В местах патологического скопления дуры пациент не должен касаться труб водо жидкостей, а также в области различных ко провода, канализации и отопления;
5) при стных выступов процедуры следует прово контактной методике воздействия нельзя дить с осторожностью.
сильно прижимать излучатель к телу, его Правила техники безопаснос нужно устанавливать чуть касаясь кожи или т и. Аппараты для ДМВ-терапии подлежат слизистой оболочки. Сильное прижатие из обязательному заземлению. Стационарные лучателя может привести к нарушению ре аппараты должны эксплуатироваться в эк гионарного кровообращения или даже к ранированной комнате или кабине, ограж ожогу, который может проявиться не сразу, денной специальным защитным материалом а через 1-2 дня при последующих процеду из хлопчатобумажной ткани с микропрово рах;
6) рабочую поверхность излучателей дом. В кабине аппарат устанавливают так, необходимо обрабатывать дезинфицирую чтобы излучатель во время процедур был щим раствором. Защитный колпачок от по направлен в сторону наружной стенки. При лостных излучателей после проведения про контактном расположении излучателя пор цедуры дезинфицируют путем кипячения в тативные аппараты могут эксплуатировать воде;
7) в работе аппаратов необходимо де ся без экранирующей кабины, но они долж лать перерывы на 10 мин после каждого ча ны быть удалены от рабочего места медсе са работы.
стры на 2-3 м. Величина предельно допус ДМВ-терапия пока з а на при подост тимого уровня интенсивности поля в рабо рых и хронических воспалительных заболе чем помещении зависит от продолжитель ваниях (бронхит, пневмония, холецистит, ад ности работы медсестры: при облучении в нексит, простатит и др.), заболеваниях сер течение всего рабочего дня - 10 мкВт/см2;
дечно-сосудистой системы (артериальная ги при облучении не более 2 ч за рабочий день пертензия IЧII ст., ревматизм, окклюзион 100 мкВт/см2;
при облучении не более 20 мин ные поражения периферических сосудов и за рабочий день - 1 мВт/см2 (при условии др.), травмах и заболеваниях суставов и по пользования защитными очками).
звоночника различного генеза (артриты, ар Следует избегать прямого воздействия трозы, периартриты, эпикондилиты, бурси дециметровых волн большой интенсивности ты, остеохондроз, растяжения, ушибы, мио на глаза и половые органы. Для защиты глаз зиты, тендовагиниты и др.), острых, подост пользуются специальными очками (типа рых и хронических воспалениях придаточ ОРЗ-5).
ных пазух носа, среднего уха, миндалин и по При проведении процедуры необходимо лости рта, заболеваниях нервной системы соблюдать следующие правила: 1) процеду- (плекситы, радикулиты, вибрационная бо ры разрешается проводить только на стуль- лезнь, болезнь Паркинсона и др.), воспали ях и кушетках, изготовленных из дерева или тельных заболеваниях кожи и ее придатков другого изоляционного материала;
2) ниж- (фурункулы, маститы, послеоперационные ний край штор экранирующей кабины дол- инфильтраты и др.), гематомах, язвенной бо лезни желудка и двенадцатиперстной кишки, жен отстоять от пола не более чем на 2 см;
бронхиальной астме, длительно незаживаю края шторы, образующие вход в кабину, щих ранах.
должны заходить друг за друга как минимум ДИАДИНАМОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ При совпадении показаний к ДМВ- и ДИАДИНАМОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ - со СМВ-терапии (см. Сантиметроволновая четанный лечебный метод, в основе которо терапия) первой следует отдавать предпо- го лежит одновременно воздействие на орга чтение при: воздействиях на более глубоко низм диадинамических токов и лечебной расположенные органы и ткани;
при лече- грязи. Диадинамические токи в этом методе нии заболеваний с аллергическим компонен- не только усиливают многие лечебные эф фекты грязей, способствуют введению в ор том (ревматоидный артрит, бронхиальная астма, аллергозы и др.);
при лечении боль- ганизм разнообразных веществ (ионов) из грязей, но и сами оказывают активное влия ных, страдающих сопутствующими сердеч ние на различные системы организма. Они но-сосудистыми заболеваниями.
вызывают выраженное обезболивающее Прот ивопока з а ния: острые вос действие и тем самым усиливают анальгети палительные гнойные процессы, беремен ческий эффект лечебных грязей (см. Токи ность (при воздействии на область живота), диадинамические). Диадинамогрязелечение отечность тканей и наличие инородных тел в оказывает выраженное обезболивающее, а зоне воздействия, стенокардия покоя, паро также рассасывающее действие при плот ксизмальные нарушения сердечного ритма, ных инфильтратах, келоидных рубцах и эпилепсия, язвенная болезнь с осложненным спайках.
течением, кровотечение.
Грязевую массу (38-40 С) накладывают ДЖОУЛЬ - единица работы, энергии и в мешочки (толщина слоя 2-3 см) необходи теплоты в системе СИ. Названа в честь анг мых размеров (площадь 150-300 см2), кото лийского физика Джеймса Джоуля рые вместе с пластинчатыми металлически (1818-1889). Обозначается Дж (J). 1 Дж - это ми электродами помещают на заданные уча работа, проводимая силой в 1 ньютон при пе стки тела. На область проекции патологиче ремещении ее точки приложения на 1 м.
ского очага обычно накладывают электрод, 1 Дж = 107 эрг = 0,2388 кал = 6,25 Х 1018 эВ. соединяемый с отрицательным полюсом ап ДЖОУЛЯ - ЛЕНЦА ЗАКОН - закон, парата для диадинамотерапии (см.). Вид диа открытый (1842) Джеймсом Джоулем динамического тока и его параметры выби рают в соответствии с общепринятыми (1818-1889) и Эмилием Ленцем (1804-1865) и описывающий тепловое действие высокоча- принципами лечебного использования диа динамических токов (см. Токи диадинамиче стотного электрического тока. Согласно ские). Сила тока - до ощущения выражен этому закону количество тепла, выделяемо ной, но безболезненной вибрации. При наи го в проводнике в единицу времени, пропор более распространенной методике диадина ционально квадрату силы тока в нем. Мате могрязелечения, назначаемой при заболева матически он записывается следующим об ниях с болевым синдромом, пользуются сле разом:
дующими видами токов: в подострой стадии Q = 0,24 Х I2 Х R Х t, заболевания применяют двухполупериодный где 0,24 - коэффициент пропорциональнос- непрерывный ток в течение 6-10 мин;
после ти;
I - сила тока;
R - сопротивление провод- нескольких процедур переходят на использо ника;
t - время прохождения тока. вание двух токов - двухполупериодный не прерывный ток в течение 1-3 мин, затем ток, В физиотерапии закон Джоуля - Ленца позволяет ориентировочно оценивать теп- модулированный коротким периодом в тече ние 4-6 мин. На курс лечения назначают ловое действие высокочастотного тока на 8-10 процедур, проводимых ежедневно. Ино ткани с различными электрическими свой гда применяют и такую сочетанную методи ствами.
ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ ку грязелечения (гальванодиадинамолече- ческий ток), Радиус (ДДТ, СМТ, интерфе ние): вначале в течение 6 мин на больного воз- ренционные токи), КЭМ-1 (ДДТ и гальва действуют гальваническим током;
затем на низация). Все аппараты выполнены по II фоне гальванического тока используют двух- классу защиты, что позволяет проводить полупериодный и модулированный коротким процедуры в физиотерапевтических отделе периодом токи (по 2-3 мин каждый). Общая ниях, в палатах и на дому. При приобрете продолжительность процедуры 10-12 мин. нии нового аппарата необходимо проверить Пока з а ния и противопоказ а- полярность его клемм (как на аппаратах ния для диадинамогрязелечения такие же, гальванизации), используя химический (про как и для электрогрязелечения (см.) в целом. ба с раствором йодида натрия или калия) Наиболее целесообразно его использовать или физический (оголенные концы провода при заболеваниях, сопровождающихся нару- опустить в емкость с водой и подать ток) ме шением трофики тканей и болевым синдро- тоды. На правильную полярность клемм мом. указывают появление желтого окрашива ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ - электроте- ния у положительного полюса при первом рапевтический метод, основанный на ис- способе проверки и более интенсивное вы пользовании с лечебно-профилактическими деление пузырьков газа у полюса, обозна и реабилитационными целями диадинамиче- ченного как отрицательный, при втором ских токов (ДДТ), или токов Бернара. Ее способе.
справедливо относят к импульсной терапии, Все аппараты генерируют два основных при которой используются токи различной тока полусинусоидальной формы с часто формы и частоты, подаваемые в непрерыв- той 50 и 100 Гц, а также различные их соче ном и импульсном режимах. ДДТ представ- тания и модуляции (см. Токи диадинамичес ляют собой токи полусинусоидальной фор- кие). Наиболее часто в практической физи мы с частотой 50 и 100 Гц и задним фронтом, отерапии используют следующие разновид спадающим по экспоненте (см. Токи диади- ности ДДТ: двухполупериодный непрерыв намические). ный ток (ДМ, DF), однополупериодный не В аппаратах для диадинамотерапии ДДТ прерывный ток (ОН, MF), ток, модулиро получают путем одно- и двухполупериодно- ванный коротким периодом (КП, СР), ток, го выпрямления сетевого тока без последу- модулированный длинным периодом (ДП, ющего сглаживания пульсации фильтром. У LP), однополупериодный ритмический ток нас широко используются аппараты: (OP, RS), однополупериодный волновой СНИМ-1, М-717, Тонус-1, Тонус-2, ток (ОВ), двухполупериодный волновой ДТ-50-3. В Беларуси выпускаются аппара- ток (ДВ).
ты Радиус-01, Рэфтон, КЭМ-1. Приме- При диадинамотерапии реализуются няют в лечебной практике и зарубежные ап- многочисленные физиологические и лечеб параты Ridan, Stimat, Di-di, DTV 30, Expert ные эффекты, которые присущи ДД'Т в со plus, Бипульсатор, Диамплипульс, BTL-05, ответствии с их физической природой, осо Нейротон. В последнее время наметилась бенностями проникновения в организм и вза тенденция к выпуску лаппаратов-комбай- имодействия с различными клеточными и нов, которые обеспечивают возможность тканевыми структурами (см. Токи биодина проводить лечение двумя факторами одно- мические). Под влиянием диадинамотерапии временно или раздельно, используя их по по- активируется периферическое кровообра казаниям, - Сонодинатор (ультразвук и щение, увеличивается венозный отток, ДДТ), Endomed (ДДТ, интерференционные уменьшается периневральный отек, усилива токи, гальванизация), Di-di (ДДТ, гальвани- ется обмен веществ, снимается спазм и ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ уменьшается отечность тканей, ослабляется гальванизации (см.). Применяется попереч воспалительный процесс. При диадинамоте- ное и продольное расположение электродов рапии отчетливо проявляется обезболиваю- на теле больного. Электроды помещают на щее действие, в основе которого лежат не- неповрежденную кожу человека, небольшие сколько механизмов. Центральный меха- повреждения нужно изолировать клеенкой низм обусловлен подавлением болевой до- или кусочком резины. Гидрофильные про минанты в мозге за счет создания новой до- кладки хорошо смачивают теплой водой и минанты (доминанты воздействия) и усилен- тщательно отжимают, следя за тем, чтобы ным образованием в ткани мозга эндорфи- достигался хороший контакт электрода с нов, изменяющих восприятие боли. Перифе- тканями больного. Электроды фиксируют рический механизм обезболивающего дейст- резиновыми бинтами или мешочками с пес вия фактора объясняется изменением чувст- ком. Расстояние между электродами не вительности периферических рецепторов и должно быть меньше их поперечного разме проводимости нервных проводников, ре- ра. При диадинамотерапии обычно пользу зорбцией отеков и нормализацией кровооб- ются электродами одинаковой площади, но ращения в патологическом очаге, проявле- иногда для усиления действия тока в области ние которых зависит от полярности воздей- патологического очага могут применять ствия, разновидности и силы используемых электрод меньшего диаметра. Ток дозируют токов. Кроме обезболивающего и противо- по силе, которая зависит от площади элект воспалительного действия диадинамотера- рода и составляет от 2-5 до 10-15 мА. Медсе пии присущи мионейростимулирующий, тро- стра ориентируется на ощущения больного фический, вазоактивный, противоотечный и ток подается до ощущения отчетливой виб разрыхляющий эффекты. При диадинамоте- рации или чувства сползания электродов.
рапии улучшается функциональное состоя- При лечении болевых синдромов нужно ние центральной и периферической нервной пользоваться следующими принципами:
системы, повышается патологически сни- 1) электроды располагают поперечно по от женная электровозбудимость нервов и ношению к болевому участку;
2) катод поме мышц, лабильность нервной системы. Диа- щают на место боли, при необходимости он динамотерапия оказывает благоприятное может быть меньшего размера;
3) если пло влияние на секреторную и моторную функ- щадь болевой зоны достаточно большая, то ции желудка, функциональное состояние пе- оба электрода располагают на болевой учас чени, внешнесекреторную функцию подже- ток и в середине процедуры используют сме лудочной железы, функции ряда эндокрин- ну полярности;
4) при воздействии на суста ных желез. вы конечности можно пользоваться раздво енными электродами;
5) процедуры можно Диадинамотерапию проводят в положе проводить 1, 2 и 3 раза в день с интервалом нии лежа, реже - сидя (в зависимости от ло не менее 3-4 ч, во время процедуры допуска кализации воздействия и состояния пациен ется воздействие ДДТ на несколько (до 3) та). Важно добиваться максимального рас полей;
6) параметры и вид тока зависят от слабления мышц всего организма и особен выраженности болевого синдрома: при рез но - в зоне воздействия. Ток подводится к те ко выраженном болевом синдроме применя лу больного с помощью токонесущих элект ют ток ДН - 3-5 мин, при выраженных болях родов и гидрофильных прокладок. Можно ДН -1-2 мин, КП - 3-4 мин, при уменьшении пользоваться листовым свинцом или графи интенсивности болей - ДН - 1-2 мин, КП тизированной тканью для изготовления то 3-4 мин, ДП - 1-2 мин, при умеренном боле конесущего электрода. Требования к гидро вом синдроме используют эти же виды то фильным прокладкам такие же, как при ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ дующими комбинациями токов: ДН -1-2 мин, ков, но их продолжительность увеличивают ОР - 5-8 мин, или ДВ - 5-7 мин, ОВ - 2-5 мин, на 1-2 мин, допускается замена тока ДН то или ДВ - 5-7 мин, ОВ - 3-5 мин. Процедуры ком ДВ;
общая продолжительность процеду проводят ежедневно, на курс лечения до ры не превышает 30 мин;
7) курс лечения со 10-15 процедур.
ставляет 3-5-8 процедур, проводимых еже дневно;
повторять курсы лечения целесооб- При вялых парезах и параличах легкой и средней степени тяжести электростимуля разно через 10-14 дней и только при наличии положительной динамики в состоянии боль- цию проводят и на сгибательные и разгиба тельные группы мышц, за процедуру можно ного.
воздействовать на 2-4 поля, ежедневно, курс При заболеваниях внутренних органов электроды располагают поперечно: при сни- лечения - до 15 процедур. Электроды не женной функции, гипотонии, снижении сек- большой площади (по типу глазничных) рас полагают продольно на двигательную точку реции и моторики над органом помещают катод;
при повышенной функциональной ак- пораженного нерва и двигательную точку мышцы, которую он иннервирует, или в тивности, повышенной секреции - анод.
верхней и нижней трети пораженной мыш ДДТ на симпатические узлы применяют, цы. При нетяжелом поражении используют соблюдая следующие условия: 1) использу ток ДВ - по 3-5 мин 3 раза с перерывом на ют электроды малой площади, по типу глаз 1 мин;
при двигательных нарушениях сред ничных (диаметр до 5 см), расстояние между ней тяжести применяют ток ОВ - по 2-3 мин электродами до 5-8 см;
2) воздействие током 2-3 раза с перерывом в 1-2 мин.
проводят на симпатические узлы с обеих сторон, поочередно;
3) для лечения исполь ДДТ используют для электрофореза ле зуется нисходящее направление тока (катод карств (диадинамофорез);
при этом между располагают ниже анода);
4) лечение током гидрофильной прокладкой и кожей больно ДН проводят в течение 2-3 мин на поле;
сила го помещают лекарственную прокладку тока - до ощутимой приятной вибрации, ис (фильтровальная бумага или марлевая сал ключаются мышечные сокращения;
5) курс фетка), смоченную в растворе препарата.
лечения состоит из 6-8 процедур;
первые три Для диадинамофореза наиболее часто при проводят ежедневно, последующие - через меняют анестетики, сосудорегулирующие и день. Курс лечения повторяют через 7- рассасывающие препараты. Продолжитель дней, через 2-3 недели, в последующем - че ность процедуры должна быть не менее рез 1-2 месяца.
10-15 мин. Допустимы различные варианты применяемых токов: ДН - 10-15 мин;
ДН Диадинамотерапия используется для эле 10 мин, КП - 3-5 мин;
ДН - 10 мин, ДП ктростимуляции нервно-мышечного аппара 3-5 мин. При диадинамофорезе соблюдают та. ДДТ чаще всего применяют для электро ся те же методические подходы, что и при стимуляции внутренних органов при сниже проведении лекарственного электрофореза нии их функции.
гальваническим током.
Электроды обычно помещают попереч но по отношению к органу;
при заболевани- Внутритканевой (внутриорганный) диа ях мочевого пузыря, кишечника, импотен- динамофорез применяют при заболеваниях ции допустимо и поперечное, и продольное суставов, периферических сосудов, невроло расположение электродов, при котором гических проявлениях остеохондроза позво предпочтение отдают восходящему направ- ночника. После введения лекарственных лению тока. Над органом располагают ка- препаратов (обезболивающих, противовос тод, площадь электродов соответствует раз- палительных, рассасывающих) в полость су мерам органа. Лечение можно проводить сле- става или паравертебрально в болевые зоны ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ через 15-20 мин на эти области поперечно ощущений во время процедуры. После про применяют ДДТ: ДН - 10-15 мин или ДВ - цедуры кожу следует смазывать глицери 10-15 мин. При заболеваниях периферичес- ном, разбавленным кипяченой водой, что ких сосудов диадинамотерапия проводится предупреждает ее огрубление и шелушение.
на фоне внутривенного капельного введения ДДТ пока з а ны при лечении: заболе сосудорегулирующих препаратов. Ток под- ваний и травм периферической нервной сис ключают после введения 1/2-2/3 объема ле- темы с болевым синдромом и двигательны карственного раствора. Электроды распола- ми нарушениями (невралгии, нейропатии, гают поперечно на бедро (первое поле) и го- нейромиозиты, симпаталгии, радикулиты), лень (второе поле), воздействуют на 2 поля травм и заболеваний опорно-двигательного за процедуру, воздействие на нижние конеч- аппарата и костно-мышечной системы (уши ности чередуют по дням. Лечение осуществ- бы, повреждения связок, деформирующие ляют током ДВ - по 10 мин на поле. остеоартрозы, эпикондилит, пяточные шпо ДДТ можно использовать в комплексе с ры, периартриты, ревматоидный артрит, бо другими лечебными факторами: 1) их приме- лезнь Бехтерева, атрофия мышц, раны, пе няют за 30-60 мин перед массажем и ЛФК реломы костей, остеохондроз позвоночника для уменьшения болевого синдрома;
2) в и спондилез), заболеваний внутренних орга один день их можно назначать в комплексе с нов, протекающих с болевым синдромом и ультразвуком, электрофорезом лекарств, нарушениями моторной и секреторной лазеро- и магнитотерапией;
наилучшим ва- функций (бронхиальная астма, гастрит, яз риантом является интервал между процеду- венная болезнь желудка, холецистит, камни рами 2-3 ч, очередность воздействия не име- в мочеточнике, дискинезия желчевыводя ет принципиального значения;
3) их в один щих путей, атонический и спастический ко день на одно поле можно комбинировать с литы, панкреатит, энурез, хронические вос методами высокочастотной терапии, назна- палительные заболевания придатков матки, чая диадинамотерапию после них (через импотенция), заболеваний сердечно-сосудис 30-60 мин и более);
4) диадинамотерапию той системы (болезнь Рейно, атеросклероз проводят за 30-90 мин перед тепловыми, во- сосудов конечностей, начальная стадия вари долечебными процедурами или чередуют их козной болезни, гипертоническая болезнь I, через день;
5) при лечении болевых синдро- II ст., мигрень), заболеваний с патологией мов перед токами за 15-30 мин можно прово- соединительной ткани (келоидные рубцы, дить дарсонвализацию или ультратонотера- тугоподвижность суставов после длительной пию. иммобилизации, рубцовые и мышечные кон Не назначают на одну зону ДЦТ и мест- трактуры, спаечная болезнь), заболеваний ные УФ-облучения, рентгенотерапию. глаз, зубов, кожи с болевым синдромом и зу Наиболее распространенные сочетанные дом (пародонтит, кератит, эписклерит, зудя методы диадинамотерапии: диадинамоин- щие дерматозы и др.), в оториноларинголо дуктотермия, диадинамофонофорез, диади- гии.
намогрязелечение. Диадинамотерапия прот ив опока ДЦТ у детей применяют с 2-3-летнего з а на при: высокой температуре и общем возраста. Электроды фиксируют на теле ре- тяжелом состоянии больного, кахексии, но бенка только путем бинтования, обязатель- вообразованиях и подозрении на них, крово но обеспечивая их плотное прилегание. Тех- точивости и кровотечении, остром и гной ника и методика лечения такие же, как у ном воспалительном процессе (до вскры взрослых, но продолжительность процедуры тия), злокачественных заболеваниях крови, уменьшается на 1/3. Обязателен контроль острых болях висцерального происхождения ДИАДИНАМОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ (инфаркт миокарда, приступ стенокардии, ченном аппарате;
ж) постоянно контролиро роды, почечная колика, камни в мочеточни- вать целостность изоляции проводов;
з) об ке диаметром более 1 см), моче- и желчно- ращать внимание на соблюдение важнейших каменной болезнях, переломах костей с не- методических сторон процедуры: электроды иммобилизированными отломками, разры- надежно фиксировать на теле пациента;
вах мышц, сосудов и нервных стволов в тече- тщательно проверять состояние кожи в об ние первого месяца после наложения швов, ласти воздействия и избегать наложения тромбофлебите, обширных нарушениях це- электродов на царапины, ссадины;
прове лостности кожи, распространенных дерма- рять правильность наложения электродов, тите и экземе, нарушениях кожной чувстви- чтобы не было случайного соприкосновения тельности, активном туберкулезном процес- металлических частей электрода или уголь се в почках, рентгенотерапии и в течение 2 ных нитей с поверхностью кожи, т.к. это мо недель после нее (на ту же область), рассеян- жет привести к длительно незаживающим ном склерозе, беременности (на туловище и электрохимическим ожогам.
живот), индивидуальной непереносимости ДИАДИНАМОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕН тока. НЫЙ, или электрофорез лекарств диадина При переломах трубчатых костей и ре- мическими токами, - одновременное воздей бер, даже при иммобилизации перелома, ствие на организм диадинамическими тока применение диадинамотерапии нежелатель- ми (ДДТ) и вводимыми с их помощью лекар но, т.к. она может вызвать смещение отлом- ственными веществами. Является сочетан ков, жировую эмболию или кровотечение. ным методом диадинамотерапии (см.). От Правила техники безопасное- классического варианта лекарственного эле т и. При лечении ДДТ необходимо:,1) со- ктрофореза (см. Электрофорез лекарствен блюдать и электролечебном кабинете об- ных веществ) отличается тем, что вместо щие требования безопасности согласно от- гальванического тока в качестве физическо раслевому стандарту ССТБ. Отделения, ка- го фактора используются ДДТ, обладающие бинеты физиотерапии;
2) строго соблюдать более разнообразным действием на орга правила эксплуатации аппаратов: а) перед низм (см. Токи биодинамические).
началом работы проверить положение руч- Физиологическое и лечебное действие ки потенциометра [она должна находиться в диадинамофореза обусловлено сочетанным крайнем левом (нулевом) положении];
б) во влиянием на организм ДДТ и вводимого с их время процедуры все переключения на аппа- помощью лекарственного вещества, дейст рате проводить при выключенном токе па- вие которого на фоне физического фактора циента;
в) ток подавать медленно, плавно, приобретает ряд особенностей. При лекар контролируя ощущения больного;
во время ственном диадинамофорезе прежде всего процедуры силу тока можно увеличивать;
г) рассчитывают на анальгезирующее, сосудо загорание красной сигнальной лампочки расширяющее, трофическое и рассасываю указывает на неисправность аппарата или щее действие. Поэтому для электрофореза плохую фиксацию электродов (в этом слу- ДДТ наиболее часто используют анальгети чае необходимо выключить ток и выяснить ки, вазодилататоры и др. Согласно нашим причину неисправности);
д) по окончании исследованиям при диадинамофорезе в орга процедуры ручка потенциометра должна низм вводится несколько меньше лекарст плавно вернуться (против часовой стрелки) венных веществ, чем при использовании для в крайнее левое положение (до щелчка);
е) электрофореза гальванического тока. Вмес протирать аппарат, переносить его, подклю- те с тем ДДТ в большинстве случаев поло чать электроды можно только при выклю- жительно влияют на фармакокинетику и ДИАТЕРМИЯ фармакодинамику лекарственных веществ.
ства и осуществляется так же, как и при диа Они могут способствовать более глубокому динамотерапии (см.). Сила тока обычно под проникновению лекарств в ткани организма, бирается по субъективным ощущениям ускорять их диффузию в кровь и внутренние больного. При проведении процедуры болез органы, потенцировать действие ряда ле ненных и неприятных ощущений быть не карств и др. Принято считать, что ДДТ для должно. В связи с привыканием к ДДТ в те электрофореза наиболее целесообразно чение процедуры часто приходится первона применять при лечении глубоколокализо чальную силу тока увеличивать. Длитель вамных патологических процессов, в клини ность процедуры при использовании одного ческой картине которых превалируют боле тока не превышает 10-15 мин, а при назначе вой синдром и вегетососудистые нарушения.
нии нескольких токов она увеличивается до Для диадинамофореза используют аппа- 20-30 мин. Процедуры проводятся ежеднев раты диадинамотерапии как отечественные но или через день. Курс лечения чаще всего (Тонус-1, Тонус-2, Радиус-01, Реф- составляет 10-12 процедур.
гон-01), так и импортные [Диадинамик, Диадинамофорез пока ча н при забо Бипульсатор, Диномед, Неодинатор, леваниях периферической нервной системы, Ergon (BRT/3), BTL-6, Ionoson и др.]. особенно с наличием болевого синдрома (ра дикулиты, плекситы, невралгии и др.), забо Электроды при диадинамофорезе, как и при гальванизации, представляют собой пла- леваниях и повреждениях опорно-двигатель ного аппарата (полиартриты, деформирую стины из металла или графитизированной щие артрозы, остеохондроз позвоночника, ткани, различной площади, снабженные ушибы, растяжения связок и др.), заболева обычными матерчатыми гидрофильными прокладками толщиной 1-1,5 см. К аппара- ниях сердечно-сосудистой системы (облите там кроме того могут придаваться металли- рирующие заболевания периферических ар ческие чашечные электроды с ручным дер- терий, артериальная гипертензия, ишемиче ская болезнь сердца), заболеваниях желу жателем. При диадинамофорезе раствором лекарства смачивают прокладку, помещае- дочно-кишечного тракта (гастриты, язвен ная болезнь желудка и двенадцатиперстной мую под активный токонесущий электрод.
Полярность его зависит от полярности вво- кишки, колиты и др.), адгезивных и спаеч димого вещества. На втором электроде гид- ных процессах различной локализации, спортивных травмах и др.
рофильная прокладка смачивается водой.
Однако при одновременном введении двух Пр от ив опока з а ния ми к назна лекарств с различной полярностью их рас чению диадинамофореза являются противо творы наносят на лекарственные прокладки показания к назначению ДДТ и лекарствен обоих полюсов. Расположение электродов ных веществ, а также их непереносимость.
может быть различным. Поперечный способ ДИАТЕРМИЯ (греч. diathermaino - про наложения электродов обычно используют греваю) - электротерапевтический метод, при воздействии на внутренние органы, а основанный на использовании высокочас продольный - при воздействии на большие тотного переменного электрического тока.
поверхности тела. На болевые точки уста Протекание его через ткани организма со навливают чашечные электроды. Для элект провождается эндогенным теплообразова рофореза чаще всего используют двухполу нием (эндотермия). Нагревание тканей че периодный непрерывный ток (ДН), но могут ловека при прохождении через них тока вы применяться и другие ДДТ или их комбина сокой частоты было открыто Н. Тесла в ции. Подбор их зависит от характера патоло 1891 г. В дальнейшем Цейник и соавт. и од гического процесса и используемого лекар новременно Нагельшмидт в разных странах ДИАТЕРМИЯ разработали соответствующие аппараты и болевого синдрома. Она оказывает и бакте применили их в клинике. В 1907 г. этот метод риостатическое действие, особенно на тер получил название диатермии и стал широко мочувствительные микроорганизмы. В сни применяться в различных странах. Первые жении активности микробов большое значе отечественные аппараты для катодной диа- ние имеет влияние диатермического тока на термии появились в 1925 г. (С.Н. Ржевкин). В местные и общие иммунологические реак странах бывшего СССР сегодня диатермия в ции, а также на общую реактивность орга физиотерапии не используется. За рубежом низма. Из других общих реакций при диатер применяется как в физиотерапии, так и в хи мии следует отметить такие, как умеренная рургии (для диатермокоагуляции).
тахикардия, снижение артериального давле В основе физиологического действия диа- ния, стимуляция функций желез внутренней термии лежит в основном ее тепловой эф- секреции, повышение щелочного резерва фект. В соответствии с законом Джоуля - крови. Во время процедуры может отме Ленца (см. Джоуля -Ленца закон) количест- чаться вялость и сонливость.
во выделяемого при диатермии тепла будет При значительной плотности тока на пропорционально квадрату силы тока в тка электродах тепловое действие диатермии нях. Поскольку ткани организма неоднород усиливается настолько, что позволяет ис ны по своим электрическим свойствам, то и пользовать ее в хирургии для коагуляции и теплообразование в них будет различным.
разреза тканей.
При поперечном расположении электродов Техника и методика проведе кожа, подкожная клетчатка и другие поверх ния. В СССР использовались аппараты для ностные ткани, имеющие высокое омичес диатермии УДЛ-200М и УДЛ-350М, пред кое сопротивление, будут нагреваться силь ставлявшие собой трехкаскадный генератор нее, чем глубоколежащие ткани. Температу токов высокой частоты (1625 кГц, что соот ра поверхностных тканей во время процеду ветствует длине волны 184,62 м). Выходная ры повышается на 2-3 С. Раздражение теп мощность их соответственно равнялась 200 и ловых рецепторов рефлекторно вызывает 350 Вт. Для подсоединения пациента к аппа расширение сосудов и увеличение кровото рату используются обычно пластинчатые ка, препятствующего перегреву тканей. Раз свинцовые электроды (за рубежом из токо вивается активная гиперемия, повышается проводящей резины) толщиной 0,5-1,0 мм с проницаемость сосудов и улучшается микро закругленными краями. В комплект элект циркуляция, что ведет к уменьшению воспа родов входят также ручные, вагинальные и лительных явлений и рассасыванию инфиль ректальные электроды, выполненные из ме тратов. Под влиянием повышения темпера талла и покрытые никелем.
туры и улучшения притока питательных ве Диатермию проводят в удобном для ществ в тканях усиливается активность био больного положении, чаще всего лежа на де химических процессов, возрастает обмен ве ревянной кушетке. Участок тела, подлежа ществ и ускоряются процессы регенерации щий воздействию, не должен иметь ссадин, поврежденных тканей. Функции органов и царапин или других повреждений. Участки систем при этом усиливаются.
тела, покрытые выраженным волосяным по Диатермия оказывает болеутоляющее кровом, с костными выступами и неровнос действие, что связано с изменением чувстви тями, обильной шелушащейся кожей покры тельности нервных окончаний, а также уст вают двумя слоями фильтровальной бумаги ранением гипоксии тканей. Ей присуще и ан или марли, смоченной 10%-ным раствором тиспастическое действие. Снятие спазма му хлорида натрия, а затем накладывают токо скулатуры также способствует ослаблению проводящие электроды. У детей применение ДИЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ПРОНИЦАЕМОСТЬ прокладок, смоченных 10%-ным раствором ДИЭЛЕКТРИКИ (греч. dia - через + хлорида натрия, обязательно. Электроды англ. electric - электрический) - вещества, фиксируют бинтованием. Они должны плот- плохо проводящие электрический ток. Их но прилегать к телу, но не сдавливать ткани. удельное электросопротивление равно 108 Наружные электроды дезинфицируют спир- 1012 Ом Х см. Существуют твердые, жидкие и том, а полостные - кипячением. При прове- газообразные диэлектрики. Они характери дении диатермии электроды располагают зуются отсутствием свободных электричес так, чтобы очаг поражения находился в зоне ких зарядов. Внешнее электрическое поле силовых линий тока. Чаще применяют попе- вызывает поляризацию диэлектрика (см.
речное, но возможно продольное и попереч- Поляризация). Для количественной харак но-диагональное расположение электродов. теристики диэлектриков пользуются поня Основной дозиметрический параметр - тием диэлектрической проницаемости, кото плотность тока, которая в зависимости от рая показывает, во сколько раз сила взаимо площади электродов, локализации и харак- действия двух электрических зарядов в среде тера патологического процесса, возраста и меньше, чем в вакууме.
индивидуальной чувствительности пациента Среди биологических тканей известны та может колебаться от 3 до 15 мА/см2. При кие, которые являются плохими проводника применении электродов различной площади ми электрического тока. К очень плохим про сила тока определяется площадью наимень водникам, скорее к диэлектрикам, относятся шего из них. Больной во время процедуры жировая и волокнистая соединительная ткань должен испытывать приятное тепло, без бо (связки, сухожилия мышц), сухая кожа и осо ли и жжения. Продолжительность процедур бенно кость, лишенная надкостницы. Нали от 15 до 30-40 мин. Диатермию проводят чие в организме тканей с различной электро ежедневно или через день. Курс лечения проводимостью, в т.ч. и диэлектрическими включает 10-15 процедур.
свойствами, представляет большой интерес в Диатермия пока з а на при подострых физиотерапии: оно определяет сложный путь и хронических воспалительных заболевани- тока между электродами, селективность по ях опорно-двигательного аппарата, органов глощения электрических и электромагнит малого таза, мочевого пузыря, предстатель- ных полей и их взаимодействие с биологичес ной железы, органов дыхания, пищеварения, кими структурами, возникновение при дейст остром и хроническом нефрите, травматиче- вии электрических полей и токов различных ских поражениях нервов, обменно-дистро- видов поляризации (см.), проникающую спо фических артритах и артрозах. собность многих физических факторов и др.
Прот ивопоказ аниями к диатер- ДИЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ПРОНИЦАЕ мии являются выраженные нарушения боле- МОСТЬ (устаревшее название - диэлектри вой и температурной чувствительности ко- ческая постоянная) - величина, показываю жи, сирингомиелия, гнойные острые процес- щая, во сколько раз сила взаимодействия сы, злокачественные новообразования, на- двух электрических зарядов в среде меньше, клонность к кровотечению, туберкулез, сер- чем в вакууме. Она, следовательно, характе дечно-сосудистая недостаточность II-III ст., ризует способность вещества уменьшать си инфаркт миокарда.
лы электрического взаимодействия в нем.
В странах СНГ на смену диатермии при- Диэлектрическая проницаемость зависит от шла индуктотермия, нередко называемая ко- строения и агрегатного состояния вещества.
ротковолновой диатермией (см. Индукто- Электроны, ионы, атомы, молекулы или их термия). отдельные части и более крупные участки ДУШ ВЕЕРНЫЙ вещества в электрическом поле поляризу- ют симметричные мосты переменного тока ются, что приводит к частичной нейтрализа- с непосредственным отсчетом измеряемых ции внешнего электрического поля. Карди- величин.
нальной особенностью биологических тка- ДУШ ВЕЕРНЫЙ - разновидность струе вого душа, при котором струя воды на тело ней является дисперсия диэлектрической больного падает в виде веера. Является бо проницаемости, т.е. зависимость ее от часто лее щадящей процедурой, чем душ Шарко.
ты действующего электрического поля. Как Для его проведения на наконечник шланга и для удельной электропроводности (см.), душевой кафедры надевают специальную для диэлектрической проницаемости выде лопатку, которая и трансформирует ком ляют три области дисперсии:
-дисперсия пактную струю в веерную. На практике час (на частотах до 1 кГц), -дисперсия (частота то пользуются и таким приемом для получе от нескольких кГц до десятков МГц) и -дис ния веерной струи: пальцем частично зажи персия (частоты выше 109 Гц). В биологиче мают отверстие наконечника при выходе из ских объектах четкой границы между облас него струи воды, что позволяет легко менять тями дисперсии обычно нет. При ухудшении форму веера.
функционального состояния тканей диспер Веерный душ применяют обычно в виде сия диэлектрической проницаемости на низ общей процедуры. Больной, стоя перед ду ких частотах уменьшается вплоть до полно шевой кафедрой на расстоянии 3,0-3,5 м, дела го исчезновения (при отмирании);
на высо ет 2-3 медленных поворота в течение 2-3 мин.
ких частотах она не претерпевает сущест Больного обдают струей воды в виде веера венных изменений.
до получения реакции покраснения кожи.
Измерение диэлектрической проницае Давление воды в течение курса постепенно мости широко применяется в биологических повышают, начиная с 1,5 ат (150 кПа) и дово и медицинских исследованиях. Оно нашло дя до 3 ат (300 кПа). Температуру воды, на применение при изучении процессов, проис оборот, снижают с 36-34 С до 25 С. Проце ходящих в живых клетках и тканях при изме дуры проводят ежедневно. На курс лечения нении их физиологического состояния, при назначают 15-20 процедур.
действии различных повреждающих и тера Применяют самостоятельно или как певтических факторов. Интерес к диэлект вводную процедуру при тех же заболевани рической проницаемости в физиотерапии ях, что и струевой душ (см. Душ струевой).
обусловливается прежде всего тем, что дей ДУШ ДОЖДЕВОЙ - душ низкого давле ствие многих ее методов, в частности тепло ния. Для его получения вода от душевой ка вой эффект высокочастотных факторов, федры проходит через специальную сетку и, весьма существенно зависит от величины ди разбиваясь на отдельные струйки, падает на электрической проницаемости тканей. Мак тело больного в виде дождя. Разновидностя симальный нагрев тканей происходит в зоне ми его являются игольчатый и пылевой ду дисперсии их электрических свойств, когда ши. При игольчатом душе используют сетку поляризация наиболее интенсивна. Диэлект с меньшим количеством отверстий, в кото рическую проницаемость измеряют в широ рые вставлены металлические трубки не ком диапазоне частот и в зависимости от ди большого диаметра (выходной диаметр ра апазона частот используют различные мето вен 0,5-1,0 мм). Пройдя через эти трубки, во ды измерения. При низких частотах приме да падает на тело в виде отдельных струек.
няют конденсаторные методы, а в высокоча Пылевой душ получают с помощью специ стотном диапазоне - специальные резонанс ального наконечника в виде шара, от кото ные и мостовые методы. В медико-биологи рого под углом 90 отходят 4 изогнутые ческих исследованиях чаще всего использу ДУШИ трубки, несколько расширенные на конце. В ратуры и давления. С лечебно-профилакти этих расширениях расположены мельчай- ческими целями души проводят с помощью шие отверстия, из которых вода выходит в специального устройства, называемого ду виде мелкой водяной пыли. шевой, или водолечебной, кафедрой (см. Ка Дождевой душ и его разновидности при- федра душевая). Известны следующие ос меняют теплыми, прохладными, холодными новные разновидности душей: дождевой, и индифферентной температуры. Продолжи- игольчатый, пылевой, промежностный (вос тельность процедуры колеблется от 1 до 5 мин. ходящий), струевой, или душ Шарко, шот Курс лечения состоит из 15-25 процедур, ландский, веерный и циркулярный. Особое применяемых обычно ежедневно. место занимает подводный душ-массаж (см.
При неврастении (гиперстеническая Душ-массаж подводный). По температуре форма) дождевой душ применяют при ин- воды души делятся на холодные (ниже 20 С), дифферентной температуре (35-37 С) или теп- прохладные (20-33 С), индифферентной лый (38-39 С) продолжительностью 3-5 мин;
температуры (34-36 С), теплые (37-39 С), при гипостенической форме заболевания ис- горячие (выше 40 С) и переменной темпера пользуют прохладные души с постепенным туры (чередование воды температурой от снижением температуры воды (от 34 до 20 С) до 45 С). В зависимости от давления струи продолжительностью 3-5 мин. При ожире- воды различают души с низким (30-100 кПа, нии обычно назначают прохладные (34-20 С) или 0,3-1 ат), средним (150-200 кПа, или или даже холодные (ниже 20 С) души про- 1,5-2 ат) и высоким (300-400 кПа, или 3-4 ат) должительностью 3-5 мин. При гипотонии давлением. Выделяют также общие и мест следует применять прохладные души с посте- ные души.
пенным снижением температуры (34-22 С) Основными действующими факторами продолжительностью 1-3 мин. При этих за- душей являются температурный и механиче болеваниях дождевой душ и его разновидно- ский. Падающие на тело больного струи во сти применяют ежедневно в течение 20-25 ды вызывают деформацию кожи, сопровож дней. дающуюся раздражением находящихся здесь Дождевой душ, в т.ч. и в домашних усло- многочисленных механорецепторов и тер виях, можно применять с целью закалива- мочувствительных структур. Одновременно ния. В этом случае начинают с воды индиф- нарастает содержание в коже вазоактивных ферентной температуры (36-35 С). В даль- веществ (гистамин, брадикинин, простаглан нейшем ее снижают постепенно до 22-20 С, дины и др.), которые в зависимости от тем а у физически крепких людей - до 18 С и ни- пературы воды вызывают различные изме же. При индифферентных температурах во- нения тонуса артериол и лимфатических со ды продолжительность процедуры посте- судов. Горячие и кратковременные холод пенно увеличивают от 3 до 5 мин, при про- ные души повышают тонус скелетных мышц хладных (до 20 С) - от 1 до 3 мин, а при хо- и сосудов, изменяют артериальное давление, лодных (ниже 20 С) - от 30 с до 3 мин. При увеличивают ударный объем сердца. Теплые закаливании душ лучше всего принимать ут- и прохладные души снижают тонус сосудов, ром, после утренней гигиенической гимнас- уменьшают артериальное давление, индуци тики. Для поддержания закаленности орга- руют иммунные и репаративные процессы в низма дождевой душ применяют системати- коже. При душах отмечают расширение со чески в течение многих лет. судов и значительный приток крови к коже, ДУШИ - водолечебные процедуры, при сопровождающийся выраженной активной которых на тело человека воздействуют гиперемией. Рефлекторно действующие струей (струями) воды определенной темпе- струи воды на кожу активируют центры ве ДУШ-МАССАЖ гетативной нервной системы, подкорковые холецистит, истерия, атеросклероз сосудов центры и изменяют возбудимость коры го- головного мозга, заболевания кожи.
ДУШ-МАССАЖ - особая водолечебная ловного мозга. Холодные и горячие души возбуждают корковые процессы, стимулиру- процедура, при которой одновременно воз действуют душем и проводят ручной массаж.
ют гипоталамо-гипофизарную систему и Техника душа-массажа заключается в том, трофические процессы во внутренних орга что необходимой температуры вода из сме нах, оказывают тренирующее влияние на сителя под небольшим давлением из резино сердечно-сосудистую систему. Теплые и про вого шланга направляется на соответствую хладные души активируют тормозные про щую часть тела, которая одновременно подвер цессы в коре и ограничивают поток аффе гается массажу. Процедура продолжается от рентной импульсации из патологического до 20 мин. Температура воды равна 35-36 С и очага. Теплые души обладают также седа при необходимости в процессе курсового воз тивным действием.
действия может повышаться до 40 С и выше.
Основные лечебные эффекты душей: то Эта техника душа-массажа и основном ис низирующий, седативный, вазоактивный, пользуется для местных процедур.
трофический, спазмолитический.
Для проведения общего душа-массажа Души используют в виде самостоятель используют другую методику. Больного ук ного курса лечения или в комплексе с дру ладывают на специальную, покрытую кле гими водолечебными методами, иногда как енкой кушетку, над которой смонтирована вводные или заключительные процедуры.
горизонтальная водонесущая труба с отвер Методики и дозиметрические параметры стиями, направленными вниз, или 3-4 сетка зависят от характера заболевания и вида ис ми дождевого душа. Температура используе пользуемого душа (см. Душ дождевой, Душ мой воды равна 36-40 С, давление воды промежностный, Душ струевой, Душ шот 0,5Ч1,0 ат (50-100 кПа). Массаж тела под па ландский, Душ веерный, Душ циркуляр дающими на него струями воды проводят ру ный).
ками. Сегодня душ-массаж применяется не По к а з а ния ми для применения ду широко (преимущественно в санаториях) в шей являются следующие патологические связи с распространением более современно состояния: последствия заболеваний и травм го и эффективного метода - подводного ду опорно-двигательного аппарата и перифери ша-массажа (см. Душ-массаж подводный).
ческой нервной системы, неврастения, де Душ-массаж вызывает повышение обме прессивные состояния, вегетососудистые на веществ, оказывает спазмолитическое дисфункции, болезнь Рейно, артериальная действие, вызывает резкую гиперемию и гипертензия IЧII ст., гипотоническая бо проявляет рассасывающее действие.
лезнь, хронический гастрит, язвенная бо Показ аниями для этого метода слу лезнь в стадии ремиссии, хронический колит жат травмы и хронические заболевания сус и функциональные расстройства кишечника, тавов разного происхождения (кроме тубер нарушения менструального цикла, климакс, кулезного), остеохондроз позвоночника с геморрой, облитерирующий атеросклероз неврологическими проявлениями, миозиты, сосудов конечностей, варикозная болезнь, нейропатии и невралгии и др.
ожирение I ст.
ДУШ-МАССАЖ ПОДВОДНЫЙ - соче Пр о т ив о по ка з а ния : ишемичес- танная водолечебная процедура, при кото кая болезнь сердца, стенокардия напряжения рой больного, находящегося в ванне, масси выше II ФК, заболевания дыхательной сис- руют струей воды. Процедуры подводного темы, мочекаменная болезнь, калькулезный душа-массажа бывают общими и местными.
ДУШ-МАССАЖ ПОДВОДНЫЙ Считается одной из лучших сочетанных фи нужным давлением по эластичному шлангу зиотерапевтических процедур, особенно при к больному. Шланг снабжается набором на лечении травм суставов и позвоночника. Ус конечников различной формы и диаметра с тановки для проведения подводного душа одним или несколькими отверстиями, позво массажа и первые работы по его лечебному ляющими направлять на тело одну или не применению были выполнены в Германии в сколько струй воды под необходимым давле 30-х годах XX в. В странах СНГ метод начал нием. В аппарате предусматриваются раз применяться с 60-х годов прошлого века.
личные приспособления, позволяющие регу Влияние на организм подводного душа лировать температуру и давление воды. Уст массажа обусловлено действием термичес ройство для подводного душа-массажа мо кого и механического факторов, а при про жет изготавливаться в виде отдельного пере ведении процедур в минеральной воде - и хи двигаемого аппарата или монтируется непо мического. Пребывание больного в теплой средственно в корпусе ванны увеличенных ванне вызывает расслабление мышц, увели размеров. При первом варианте процедуры чение их сократительной способности и проводятся в ваннах емкостью 400-600 л уменьшение болей, что позволяет активно или в специальных бассейнах. В СССР и проводить массаж и влиять на более глубо странах СНГ до последнего времени для кие ткани. Массаж водяной струей вызывает проведения подводного душа-массажа ис выраженное покраснение кожи, перераспре пользовались зарубежные аппараты:
деление крови, улучшает крово- и лимфооб UWM-50DS, UWM-50WS, ETH Universal ращение, стимулирует обмен веществ и вос (Германия), VОД-56 (Чехословакия). В на становительные процессы в тканях, способ стоящее время рынок аппаратуры для душа ствует быстрейшему рассасыванию в них массажа и подводного душа-массажа значи воспалительных очагов, увеличивает по тельно расширился: ванна гидромассажная движность суставов и позвоночника. Под ВГМЧ-01-КЗ и ВАГМ-КЗ (Россия), Вул водный душ-массаж при любой методике его кан и Гейзер (Украина), серия Combi применения оказывает общее действие на UWA/UWM (Германия), Ocean (Словакия), организм. Повышая силу основных корко Нереида 4000 (Франция) и др.
вых процессов в ЦНС, он обладает тонизи Техника и методика проведе рующим действием на психосоматическое ния процедур. Для проведения проце состояние человека. После процедуры боль дур ванну или бассейн заполняют водой тем ные отмечают улучшение самочувствия, пературой 34-38 С. В условиях лечебно ощущение легкости, бодрости и свежести.
профилактических учреждений используют Курсовое лечение повышает работоспособ пресную воду, на курортах - морскую или ность и нормализует сон. Душ-массаж улуч минеральную. Больной погружает в воду шает функцию внешнего дыхания, снимает всю поверхность своего тела, за исключени ангиоспазм периферических артерий, изме ем области шеи и головы. При сердечно-со няет системную гемодинамику, особенно судистых заболеваниях уровень воды в ванне при сердечно-сосудистых заболеваниях. По доходит до половины груди пациента или ли ложительные сдвиги происходят в функцио нии его сосков. Больной располагается в нальном состоянии других органов и систем.
ванне горизонтально, без напряжения. Мас Подводный душ-массаж проводится с по сируемым участкам тела придается средне мощью специальных аппаратов, основной физиологическое положение, они мак частью которых является центробежный на симально расслаблены. Больной может так сос. Он обеспечивает кругооборот воды в си же располагаться на специальном гамаке, из стеме - всасывание ее из ванны и подачу под готавливаемом из резинового шланга или ДУШ-МАССАЖ ПОДВОДНЫЙ вакуумной резины. Для адаптации больной кровообращение и трофические процессы в лежит в ванне в течение 5 мин, после чего тканях, растягивает спаечную и рубцевую водяной струей осуществляется под водой ткань, оказывает рассасывающее действие.
массажное воздействие по назначенной вра- Для его проведения пользуются цилиндриче чом методике. ской или щелевидной насадкой, которую Дозирование процедуры осуществляется располагают на расстоянии 5-10 см от кожи по силе массирующего воздействия, которое под углом 60-90. Давление струи равно 2-4 ат может быть различным в зависимости от ве- (200-400 кПа). Движение совершают мед личины давления водной струи, методики ленно в продольном и поперечном направле проведения массажа и зазора между насад- ниях. При массаже спины, живота, бедра кой и телом больного. Обычно давление применяют спиралевидный прием.
струи в лечебных методиках не превышает Ра з мина ние принадлежит к одному 3-4 ат. Наличие насадок с различной величи- из самых сильных приемов массажа при под ной поперечного сечения позволяет направ- водном душе-массаже, оказывающем наибо лять на больного компактную узкую струю лее глубокое и активное действие на органы под значительным давлением или более ши- и ткани, особенно на мышечную систему.
рокую струю меньшего давления. Величина Разминание часто выполняют двумя руками, зазора может быть разной, с колебаниями от используя цилиндрические насадки. Левая 8-10 до 15-20 см. Малый угол наклона вод- рука массажиста под водой захватывает ной струи к телу пациента в пределах 15-40 мышцу, оттягивает и смещает ее. Массирую обеспечивает легкое поверхностное дейст- щая водная струя, направляемая правой ру вие. Увеличение угла наклона до 90 дает кой, совершает полукружные движения и пе возможность производить на ткани более ремещается вдоль мышцы. Давление струи сильное и глубокое воздействие. может быть разным в зависимости от места Учитывая преимущественное действие воздействия, толщины мышцы и других фак при этой процедуре механической энергии, торов. Расстояние насадки до поверхности следует соблюдать общие правила массажа тела составляет 5-10 см. Этот прием при под (см.). Струю воды, массирующую различные водном душе-массаже чаще всего использу участки тела, медленно направляют от пери- ется для воздействия на мышечные группы ферии к центру, от нижележащих сегментов конечностей.
к вышележащим, имитируя приемы ручного Ви б р а ц и я является наиболее силь массажа. При подводном душе-массаже так- ным раздражителем для нервной системы, же применяют 4 основных приема: поглажи- сопровождающимся развитием рефлектор вание, растирание, разминание и вибрацию. ных реакций. Струя воды, направляемая дви По г л а жив а ние оказывает наибо- жением кисти руки массажиста вверх и вниз, лее мягкое и нежное воздействие. Для его приближаясь или удаляясь от поверхности проведения обычно используют дождевую тела в определенном ритме, оказывает мас или щелевидную насадку. Давление струи сирующее действие. Используют щелевид 1-1,5 ат (100-150 кПа). Насадку устанавлива- ную или цилиндрическую насадку. Угол на ют на расстоянии 10-15 см от поверхности клона струи периодически меняется от 10- тела по углом 25-30. Медсестра медленно и до 60-70, а зазор - от 15-18 до 5-10 см. Кисть плавно, широкими движениями продвигает руки массажиста движется в горизонтальной насадку, создавая мягкое скольжение воды плоскости слева направо и обратно.
вдоль поверхности кожи. Подводный душ-массаж проводят по об Ра с т ир а ние является более интен- щей и локальной (местной) методикам. При сивным приемом. Его применение усиливает общей методике массажной струей обраба ДУШ-МАССАЖ ПОДВОДНЫЙ тывают все тело больного, погруженное в должна подбираться людям пожилого возра воду. Отдельные части тела массируют в ста и детям, лицам с повышенной возбудимо следующей последовательности: спина, над- стью ЦНС, при заболеваниях с нарушением плечье;
задняя поверхность нижних конечно- крово- и лимфообращения.
стей;
передняя поверхность нижних конечно- Продолжительность процедуры общего стей;
живот;
грудь;
верхние конечности.
воздействия составляет 15-30 мин, возможно Струи воды направляют от дистальных уча- ее увеличение до 45 мин. Температура воды стков тела к проксимальным, от периферии выбирается в зависимости от заболевания.
к центру. Исключается воздействие на об- Чаще всего применяется вода температурой лать сердца, половых органов, молочных 35-36 С. Однако при некоторых заболева желез, лица и головы.
ниях (остеохондроз позвоночника, остаточ ные явления нейроинфекций и др.) может В описанной выше последовательности с использоваться вода температурой 37-38 С.
помощью дождевой насадки массируют всю При диффузных нейродермитах иногда при поверхность тела приемом поглаживания.
меняют воду еще большей температуры. На После этого осуществляется глубокое по курс лечения назначают от 8-10 до 15- глаживание и растирание щелевидной насад процедур, применяемых ежедневно или че кой. Спиралевидными движениями растира рез день.
ют мышцы бедра, голени и плеча, паравер тебральные зоны. Поперечным штрихова При местном воздействии струей воды нием массируют межреберья грудной клетки массируют ограниченные участки тела, до сзади. Продольному и поперечному размина полняя массажем рефлексогенных зон или нию цилиндрической насадкой подвергают соответствующих сегментов спинного мозга.
ся мышцы конечностей и задней поверхнос Температуру воды выбирают в пределах ти туловища, при ожирении - область живо 35-38 С. Продолжительность каждого воз та. Приемы вибрации используются в облас действия составляет 10-20 мин. Процедуры ти спины, верхних и нижних конечностей.
проводят ежедневно или через день, на курс Растирание, разминание и вибрацию череду назначают от 10 до 20 процедур. Местный ют с поглаживанием, которым начинают и душ-массаж используют в основном при заканчивают процедуру.
травмах опорно-двигательного аппарата, за болеваниях сосудов и периферической нерв При назначении процедур следует учиты ной системы, а также при ограниченных вать регионарную чувствительность тканей формах кожных болезней.
к гидростатическому давлению. Высокой чувствительностью обладают стенка живота Подводный душ-массаж показан: при и органы брюшной полости, внутренняя по- последствиях травм опорно-двигательного верхность бедер и голеней. Массаж указан- аппарата (переломы, вывихи, разрывы и рас ных участков проводят при давлении не бо- тяжения связок и сухожилий, менисциты, по лее 1-1,5 ат (100-150 кПа). Менее чувстви- вреждения мышц, сотояния после операций тельны к давлению задняя поверхность тела на мышцах, связках и др.), хронических вос (спина, пояснично- крестцовая область), палительных и дегенеративно-дистрофичес нижние и верхние конечности, где давление ких заболеваниях суставов (полиартриты, может достигать 3 ат (300 кПа). Более зна- деформирующие остеоартрозы), заболева чительное давление больным практически ниях позвоночника (спондилоартроз, анки не назначается, но может использоваться у лозирующий спондилоартрит, сколиоз, ос спортсменов (300-400 кПа), когда душ-мас- теохондроз поясничного отдела позвоноч саж применяют вместо сухого массажа. С из- ника), заболеваниях и повреждениях пери вестной осторожностью величина давления ферической нервной системы и спинного ДУШ ПАРОВОЙ мозга (плекситы, нейропатии, остаточные либо обливают этот участок водой комнат явления после травм, радикулиты и др.), ной температуры с целью оказания тонизиру ожирении, хронических заболеваниях и по- ющего и тренирующего действия на сосуды.
вреждениях мышечной системы (миозиты, Продолжительность процедуры 10-20 мин, миопатии и др.), хронических колитах с на- проводят ежедневно. Курс лечения состоит рушением двигательной функции, артери- из 12-15 процедур.
альной гипертензии I-II ст., ангиоспазмах Паровой душ показ ан при плекситах, периферических артерий, некоторых кож- миозитах и миалгиях, невралгиях, травмати ных болезнях (нейродермит, трофическая ческих повреждениях и тугоподвижности су язва, гиперкератоз и др.).
ставов, рубцовых изменениях кожи, торпид К прот ив опока з а ниям для под- но протекающих язвенных процессах кожи и слизистых, при пролежнях.
водного душа-массажа относятся: острые воспалительные процессы, острая или ос- ДУШ ПРОМЕЖНОСТНЫЙ (восходя ложненная травма, доброкачественные опу- щий) - разновидность дождевого душа, при холи с наклонностями к росту, артериальная котором струи воды падают снизу вверх (на гипертензия III ст., ишемическая болезнь промежность больного). Для его проведения сердца с частыми приступами стенокардии, используется специальное устройство: тре нарушения ритма сердечной деятельности и ногий стул с вырезом в сиденье, под кото проводимости, недостаточность кровообра- рым помещен сетчатый наконечник, обра щения II и III ст., острый тромбофлебит, от- щенный отверстиями кверху. Обнаженный дельные кожные заболевания (мокнущая эк- больной садится на такой стул, и поступаю зема, пемфигус), а также общие противопо- щая через сетку вода попадает на промеж казания для водолечения (см.). Душ-массаж ность. Вода восходящего душа может быть не рекомендуется детям до 5 лет и больным различной температуры (теплая, прохлад старше 65-70 лет. ная, холодная, индифферентная). Прохлад ный и холодный восходящий душ повышает ДУШ ПАРОВОЙ - водотеплолечебная тонус мускулатуры промежности, тонизиру процедура, при которой на ограниченный ет эрогенные зоны;
теплый душ улучшает участок тела больного воздействуют струей кровоснабжение тазовой области и ускоряет пара. Процедуру проводят с помощью специ рассасывание воспалительных процессов.
ального источника парообразования, из ко Холодные души кратковременны (1-3 мин), торого пар по паропроводу, заканчивающе теплые более продолжительны (2-5 мин).
муся наконечником с отверстием, подводит Курс лечения состоит из 15-20 процедур, ся к телу пациента. Недалеко от конца нако проводимых ежедневно.
нечника паропровод имеет расширение для собирания конденсационной воды, что необ Пока з а ния ми для восходящего ду ходимо во избежание ожога тела больного ша являются: хронический простатит, хрони горячей водой во время приема парового ду ческий проктит, половая слабость, трещины ша. Пар под давлением 1-1,5 ат (100-150 кПа) прямой кишки, слабость мышц промежности направляют на соответствующий участок с выпадением прямой кишки, геморрой, сек тела обнаженного больного, находящегося суальный невроз, слабость анального сфинк на расстоянии 50 см от наконечника паро тера.
провода. Температура пара у места выхода ДУШ СТРУЕВОЙ, или душ Шарко, его из наконечника 70-90 С, а у тела боль душ высокого давления. При проведении ного - 40-50 С. После парового душа боль процедуры обнаженный больной стоит на ного либо укутывают теплой тканью, чтобы расстоянии 3-4 м от душевой кафедры и дер сохранить тепло и продолжить его действие, жится за поручень. Струю воды под давлени ДУШ ШОТЛАНДСКИЙ рецепторы и тонизируют ЦНС. При курсо ем поочередно направляют на ноги, заднюю, вом использовании его улучшается вегета переднюю и боковые поверхности тела сни тивная регуляция функций, активизируются зу вверх. Начинают процедуру с веерной компенсаторно-приспособительные меха струи, а затем переходят на компактную низмы, нормализуется обмен веществ.
струю. Указанные манипуляции в таком же порядке повторяют несколько (2-3) раз. За- Циркулярный душ начинают проводить канчивают процедуру веерной струей опти- при температуре воды 36-34 С, которую за мальной температуры. При показаниях жи- тем постепенно снижают к концу лечения до 25 С. Курс лечения состоит из 15-20 проце вот массируют круговыми движениями по ходу толстого кишечника (по часовой стрел- дур продолжительностью 2-5 мин каждая, ке) компактной струей. При процедурах из- проводимых ежедневно или через день. Дав ление при циркулярном душе составляет бегают воздействия компактной струей на 1-1,5 ат (100-150 кПа).
голову, позвоночник, молочные железы и половые органы.
Основными пока з а ниями для при Температура воды в начале курса равна менения циркулярного душа являются ней 35-32 С, а затем постепенно снижается до 20 С роциркуляторная дистония, начальные ста и ниже. Давление воды, наоборот, в течение дии артериальной гипертензии, переутомле курса повышают от 1,5-2 ат (150-200 кПа) до ние. Следует помнить, что лица с резким 1,5-3,0 ат (250-300 кПа). Продолжитель- преобладанием возбудительных процессов ность процедуры увеличивается с 1-2 мин до над тормозными, с явлениями раздражитель 3-5 мин. Курс лечения включает 15-20 про- ной слабости, а также с выраженной астени цедур. зацией плохо переносят циркулярный душ, особенно при низкой температуре воды и Душ Шарко пр име ня ют для повы высоком давлении.
шения тонуса мускулатуры и уменьшения толщины жирового слоя, при остеохондрозе ДУШ ШОТЛАНДСКИЙ - представляет позвоночника и первичных остеоартрозах собой комбинацию двух струевых душей крупных суставов, в комплексной терапии контрастной температуры. Мощное меха неврозов, неврастенических состояний, ней- ническое воздействие сочетается в этой роциркуляторной дистонии, артериальной процедуре с высокоинтенсивным термичес гипертензии I-II ст., нейрогенных формах ким раздражением, вызванным чередовани импотенции, бессоннице, запорах, а также ем применения горячей и холодной воды как метод физиопрофилактики.
под давлением 2-3 ат. Техника проведения этого душа такая же, как и душа Шарко (см.
ДУШ ЦИРКУЛЯРНЫЙ (мантель-душ) Душ струевой). Разница состоит лишь в одна из разновидностей душей среднего дав том, что при шотландском душе использу ления. Для его получения пользуются специ ют два шланга душевой кафедры: через альной установкой, состоящей из системы один подают горячую, через второй - хо вертикальных труб, расположенных по кру лодную воду.
гу и замыкающихся вверху и внизу непол ным кольцом. На внутренней поверхности При шотландском душе больного посте труб имеются мелкие отверстия, через кото пенно подвергают воздействию то горячей рые подают воду на больного. Принимая (37-45 С) в течение 30-40 с, то холодной циркулярный душ, больной подвергается (25-10 С) в течение 15-20 с воды. Такую воздействию большого количества горизон смену воды в течение процедуры повторяют тальных струек, направленных на его тело 4-6 раз, процедура продолжается 3-5 мин.
под давлением. Они оказывают выраженное Как правило, процедуру начинают с воздей возбуждающее действие на периферические ствия горячей водой, а заканчивают - холод ЗАКАЛИВАНИЕ ВОДОЙ Таблица ной. Разность температур в процессе курсо Примерная схема закаливания водой вого лечения постепенно увеличивают, до водя до 30-35 С. Давление воды может из Дни Температура Продолжитель меняться от 2 до 3 ат (200-300 кПа). Шот- закаливания воды, С ность процедуры, с ландский душ может быть общим или мест 1-3 36-34 180- ным. Местный душ проводят ежедневно, а 4-7 33-30 150- общий ежедневно или через день. Всего на 8-11 30-28 120- курс лечения используют 15-20 общих про 12-15 27-25 90- цедур и до 30 местных.
16-20 24-23 60- 21-25 22-21 60- Общий шотландский душ п о к а з а н 26-35 20-18 45- при функциональных заболеваниях нервной 36-40 17-16 35- системы и болезнях с пониженным обменом 41-45 15 веществ. Чаще его используют местно. По 46-50 14 казаниями к применению местного шотланд 51-55 13 ского душа являются ожирение, атоничес 56 и далее 12 20- кие запоры, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями, паресте зии пальцев рук и ног, потливость стоп. О б т и р а н и е заключается в том, что махровым полотенцем, простынею, губкой или специальной рукавицей, смо ченными водой индифферентной темпера туры (36-34 С) и хорошо отжатыми, по следовательно обтирают руки, спину, грудь, ноги. После этого сухим полотен З цем тело растирают до легкого покрасне ния. Через каждые 3-5 дней температуру воды снижают на 1-2, доводя ее в тече ЗАКАЛИВАНИЕ ВОДОЙ - один из ние 2-3 месяцев до 12-10 С. Иногда реко наиболее распространенных видов закали мендуют температуру воды довести до вания (см. Закаливание человека), осно 24-22 С, а дальше обтираться такой во ванный на использовании различных дой 2-3 месяца. При благоприятном тече свойств и состояний воды. В силу особых нии закаливания можно перейти к даль теплофизических и других свойств вода нейшему снижению температуры воды до считается одним из лучших не только це 10-12 С (на 1 через каждые 8-10 дней).
лебных, но и закаливающих средств. Еще Закаливающий эффект обтираний усили за 1500 лет до н.э. в индийской книге Риг вается, если проводить их при открытых Веды отмечалось: Десять преимуществ форточке или окне.
дает омовение - ясность ума, свежесть, бо В профилактике простуды хороший эф дрость, здоровье, силу, красоту, молодость, фект дает з а к а л ив а ние стоп. Для чистоту, приятный цвет кожи и внимание этого их обмывают водой ежедневно перед красивых женщин. Наиболее распростра ненные формы закаливания водой в домаш- сном в течение года. Начинают с температу них условиях - обтирания, обливания, нож- ры воды 28-25 С, а заканчивают - 15-14 С.
ные ванны. Их проводят с понижением тем- После обмывания стопы надо тщательно пературы воды и уменьшением времени растереть полотенцем.
процедур. Ориентировочная схема дана в Обливание водой- более сильно таблице 1. действующая процедура по сравнению с об ЗАКАЛИВАНИЕ ВОДОЙ тиранием. Ее обычно начинают после 1- такая процедура полезна еще и потому, что месяцев закаливания обтиранием. Начинать на подошвах ног есть активные точки, по обливание желательно летом, используя во средством которых можно оказать разнооб ду температурой 36-34 С. Последовательно разное влияние на организм. Небезынте обливают верхние конечности, грудь, спину, ресно отметить, что босохождение в голову и далее остальные части тела. После Древней Греции было обязательным для обливания хорошо сделать растирание и са воинов и входило в общую систему их под момассаж, выполнить необходимые физиче готовки. И еще: хождение босиком - хоро ские упражнения. Можно делать обливание шее средство против плоскостопия. Про водой контрастной температуры (разность должительность процедур с 3-5 мин посте 5-7). Постепенно температура воды пони пенно увеличивают до 15-20 мин. После жается до 12-14 С.
этого ноги обливают водой комнатной тем Следующей по интенсивности холодо пературы (18-21 С), тщательно вытирают вой процедурой является душ. Пользо махровым полотенцем.
ваться им для закаливания можно в любое Хорошее средство закаливания -купание время года при температуре помещения не в открытых водоемах. Его надо на менее 18-20 С и температуре воды с 36-34 до чинать летом и продолжать систематически 16-14 С. После физических нагрузок любо не реже 2-3 раз в неделю. Во время купания го характера желателен контрастный душ.
необходимо плавать или энергично двигать При этом используют попеременно теплую ся. Продолжительность купания зависит от и холодную воду с последовательно увели температуры воды, состояния здоровья и чивающейся разницей температур (с 5-7 до тренированности человека. Практически 15-20 С).
здоровому человеку рекомендуем ориенти Можно пользоваться для закаливания и роваться на данные таблицы 2.
водными ва нна ми. Начинают с ин Лучшее время для купания в Беларуси дифферентных ванн (36-34 С), затем пере 10-12 и 15Ч18 ч. После купания насухо вы ходят к прохладным ваннам с медленно воз тирают голову, растираются или делают растающей холодовой нагрузкой. Нижний самомассаж, осушают тело полотенцем и предел температуры воды ванн - 12-14 С.
быстро одеваются. Появление приятного Неплохо (из-за простоты и доступности) ощущения тепла во всем теле говорит о по принимать прохладные ножные ванны. В ложительном влиянии купания. Появление бак или большое ведро наливают воду тем озноба свидетельствует о переохлаждении пературой 20-18 С, а затем в нее опускают организма. В этом случае нужно растереть обе ноги (до колен). Длительность первых тело полотенцем докрасна, сделать не ванн -1-2 мин, а затем ее к 5-6-й процедуре сколько физических упражнений или вы увеличивают до 3 мин. В дальнейшем не уд пить горячего чая.
линяя процедуры снижают температуру во ды на 1 через каждые 2-3 дня и доводят ее Таблица до 14-13 С. После ванны ноги растирают су Примерная схема дозирования купаний хим махровым полотенцем и делают само Температура воды, Продолжительность массаж икроножных мышц.
С купаний, мин Летом закаливание можно начинать с х о ж 22-25 10- дения босиком по траве, мокрой 18-21 5- после дождя или росы, по мокрым камням 14-17 3- или песку. Зимой полезно ходить босиком по 10-13 2- комнате. Заметим, что кроме закаливания ЗАКАЛИВАНИЕ ВОЗДУХОМ Своеобразным методом закаливания счи- Таблица Температура воды для обтираний детей тают обт ирание снег ом верхней половины тела. Его рекомендуют здо- Начальная Темп Конечная Возраст, температура снижения температура ровым людям после подготовительного за годы воды, С воды, С температуры каливания холодной водой. Сначала эту про цедуру выполняют в помещении, длитель- 1-й год 35-34 На 1 каждые 29- жизни 4-5 дней ность - 1-3 мин. Когда организм привыкнет, обтираться снегом при хорошей погоде мож 2-4 33-32 На 1 каждые 25- но на открытом воздухе. 3-4 дня Систематические купания в открытом 5-7 32-31 На 1 каждые 21- водоеме позволяют перейти к высшей фор 2-3 дня ме закаливания - з имнему плаванию.
Старше 31-30 На 1-2 18- Однако заниматься им, на наш взгляд, нужно 7 лет каждые 2- организованно, в составе групп закаливания, дня под руководством специалиста и под посто вания рекомендуем начинать у детей с 12 ме янным врачебным контролем. Белорусская сяцев, души - после 2 лет, а купания - с 3 лет.
федерация закаливания относится к числу Ориентировочный температурный режим лучших в СНГ. Известны десятки случаев, обтираний детей различного возраста приве когда зимнее плавание из-за бесконтрольно ден в таблице 3.
сти, неправильного выбора Холодовых на При обливаниях и душах первоначальная грузок или недоучета общего состояния ор температура воды на 1-2 С выше, чем при ганизма приводило к тяжелым заболевани обтираниях для детей указанных возрастных ям, развитию холодовой аллергии. В закали групп. Ее затем снижают постепенно на 1 в вании, как и во всем, что касается здоровья, том же темпе, как и при обтираниях, но дово нужны умеренность и здравый смысл. Купа дят до предела не ниже 19-20 С у детей ние в ледяной воде оказывает чрезвычайно школьного возраста. Продолжительность сильное действие на центральную нервную и процедур не превышает 2 мин.
эндокринную системы, другие органы. Про Хорошая форма закаливания детей должительность купаний в ледяной воде в школьного возраста - купание и открытых первую зиму (или даже две) не должно пре плавательных бассейнах. Занятия с детьми вышать 20-25 с, во вторую - 40-50 с, в тре проводят при температуре воды 29-30 С зи тью - 1 мин. После выхода из воды надо бы мой и 20-22 С - летом. Общая продолжи стро растереться, надеть тренировочный ко тельность пребывания детей в плавательном стюм и выполнить физические упражнения.
бассейне вначале 5-10 мин, затем она может Такие купания проводят не чаще 2-3 раз в быть доведена до 25-30 мин.
неделю.
Заслуживает внимания и новый актив Водные закаливающие процедуры ис ный метод оздоровления и закаливания пользуют широко и у детей. Закалива плавание грудных детей (с 2-3-недельного ние ребенка можно начинать с первых не возраста).
дель его жизни и систематически следовать ЗАКАЛИВАНИЕ ВОЗДУХОМ. Наибо этому в дальнейшем. Особенно нуждаются в лее распространенной процедурой закалива закаливании дети ослабленные, часто и дли ния воздухом являются воздушные в а н тельно болеющие, страдающие бронхоле н ы (общие и местные). Если они проводят гочными заболеваниями и ревматизмом.
ся в помещении, то его необходимо предва Наиболее часто делают обтирания, облива рительно проветривать. Воздушные ванны ния и души, реже - купания. При этом обли ЗАКАЛИВАНИЕ ВОЗДУХОМ рекомендуется принимать также на балконе, ванны (А.К. Подшибякин, 1986). Суть их открытой веранде в сочетании с элементами состоит в том, что закаляющийся из теплого утренней гимнастики или во время бега во помещения (например, ванной комнаты) вы дворе, в парке, в лесу и т.д. Наиболее благо- ходит на улицу (балкон), где находится до приятное действие на организм оказывают появления гусиной кожи, после чего воз воздушные ванны на берегу озера, реки, в вращается в комнату. И так повторяет 5- лесу, где воздух насыщен аэроионами и фи- раз. Чем больше перепад температур, тем тонцидами. В зависимости от теплоощуще- короче контрастная процедура. В заверше ний, на которые влияют скорость движения ние необходимо выполнить гигиенические воздуха и его влажность, воздушные ванны водные процедуры.
делят на теплые (свыше 22 С), индиффе Кроме воздушных ванн рациональным рентные (21-22 С), прохладные (17-20 С), является еще и сон на свежем в о з д у умеренно холодные (9-16 С), холодные (0-8 С) х е или в постоянно проветриваемом поме и очень холодные (ниже 0 С).
щении. Ночной сон осуществляется при от Начинают закаливание приемом воздуш- крытой форточке или открытом окне все ных ванн в помещении с температурой воз- время года. Сон на открытом воздухе нужно духа не менее 17 С. Первые ванны не долж- начинать летом при температуре 18-16 С.
ны превышать 5 мин. В дальнейшем продол- По мере снижения температуры теплоза жительность процедуры увеличивают с каж- щитные свойства одеял или спального меш дым днем на 5 мин, доводя ее до 60 мин и бо- ка следует увеличивать, чтобы во время сна лее. Воздушные ванны способствуют повы- не ощущалось действие холода. При темпе шению устойчивости организма к замедлен- ратуре воздуха 5 С сон на балконе следует ным и длительным слабым Холодовым воз- прекратить. Продолжать его при более низ действиям. Далее можно переходить к воз- ких температурах могут только лица, трени душным ваннам более низких температур. рующиеся по специальному режиму закали При закаливании в оптимальном режиме ис- вания.
пользуются главным образом умеренно хо И еще несколько советов, которые за лодные воздушные ванны (9-16 С). После метно влияют на самочувствие человека и воздушного охлаждения желательны вод эффективность оздоровительных мероприя ные процедуры. Во время воздушной ванны тий: 1) возьмите себе за правило проводить не доводите себя до озноба. Чтобы предотв ежедневную утреннюю зарядку обнажен ратить его, сделайте несколько физических ным до пояса. В прохладное время года при упражнений, пробегитесь или сделайте само температуре воздуха 16-18 С в помещении;
массаж.
в теплое - на открытом воздухе в любую по году;
2) следите за тем, чтобы дыхание было Воздушные закаливающие ванны хоро правильным, чтобы вдох был углубленным.
шо дополнить хождением босиком.
Неправильное дыхание резко ослабляет по При этом помните, что горячий песок, ас лезное действие свежего воздуха;
3) во время фальт, снег, лед, камни, шлак и шишки воз пребывания на свежем воздухе не кутайтесь!
буждают нервную систему, а мягкая трава, Одежда должна быть легкой, не стеснять теплый песок, пыль дорожная, комнатный движений и не способствовать появлению ковер действуют, наоборот, успокаивающе.
испарины при обычной ходьбе. Ношение об После каждого хождения босиком необходи легченной одежды - одна из форм закалива мо помыть ноги водой комнатной темпера ния;
4) приучите себя в любую погоду ходить туры и 2-3 мин помассажировать их.
пешком, прежде всего на работу и с работы, Одним из элементов закаливания явля хотя бы часть пути. Совершайте ежеднев ются к о нт р а с т ные в о з д у шные ЗАКАЛИВАНИЕ СВЕТОМ ной ванны можно увеличить на 25-50 %.
ные вечерние прогулки длительностью Правильно принятая солнечная ванна вызы 20-30 мин, которые за 1-2 ч до сна также вает незначительное покраснение кожи и действуют закаливающе;
5) выходные и сво бодные дни старайтесь проводить за горо- слабое ощущение тепла. Покраснение быст дом, в лесу или у реки;
6) закаливание возду- ро проходит после окончания процедуры.
хом, как и любой другой вид закаливания, - Для профилактики солнечного удара необ важная часть здорового образа жизни, на- ходимо защищать голову от прямых солнеч правленного на укрепление организма. Его ных лучей и не принимать солнечные ванны хорошо сочетать с другими составляющими натощак. При приеме солнечных ванн не здорового образа жизни - рациональным пи- лишне помнить о следующем. Ткани, изго танием, двигательной активностью, психо- товленные из нейлона, капрона и некоторых физическими тренировками и др.
других синтетических материалов, хорошо ЗАКАЛИВАНИЕ СВЕТОМ - один из проницаемы для УФ-лучей. Пребывание в видов закаливания, в котором закаливаю- такой одежде не ограждает, как полагают щим средством является свет от естествен- многие, тело от воздействия солнечных лу ных или искусственных источников, особен- чей. Солнечные ванны лучше принимать не но УФ-лучи.
лежа, в покое, а при умеренной двигатель Из различных процедур, оказывающих ной активности (во время ходьбы, подвиж профилактическое и закаливающее дейст- ных игр). Солнечные ванны, осуществляе вие, прежде всего следует назвать солнеч- мые в движении, характеризуются равно ные ва нны. Они улучшают обмен ве- мерным распределением светового воздей ществ, повышают общий тонус и работоспо ствия на организм и оптимальным оздорав собность организма, его устойчивость про ливающим эффектом. Через 10-15 мин по тив инфекций и вредных факторов среды, сле солнечной ванны полезно облить все те тонизируют нервную систему и особенно ве ло водой (20-25 С) или искупаться.
гетативную, играющую важную роль в зака От солнечных ванн следует воздержаться ливании, способствуют улучшению сна и на при острых инфекционных заболеваниях, строения. Разумеется, такие положительные артериальной гипертензии, наклонности к сдвиги в организме и закаливающий эффект кровотечениям, эпилепсии, чрезмерной по в целом развиваются при правильном (дози вышенной чувствительности кожи к солнеч рованном) приеме солнечных ванн. Солнеч ным лучам, фотодерматозах.
ные ванны лучше всего принимать утром Для закаливания, а также с профилакти между 8 и 12 ч, т.к. в утренние часы поток ческими целями могут использоваться искус теплового излучения меньше. Продолжи ственные (преимущественно длинновол тельность солнечной ванны в первые дни не новые) УФ-лучи. С этой целью проводят как должна превышать 20 мин. Необходимо по индивидуальные, так и групповые общие об мнить о равномерном распределении воздей лучения. Групповые облучения проводятся в ствий солнечных лучей на тело, что достига специально оборудованных кабинетах - фо ется попеременным (по 4-5 мин) облучением тариях, представляющих собой комнату пло его передней, задней и боковых поверхнос щадью 40-50 м2, в центре которой устанав тей. В дальнейшем при хорошей переноси ливают источник УФ-лучей (обычно облу мости время солнечных ванн ежедневно уве чатель маячного типа). Вокруг него на рас личивают на 5-10 мин. После появления за стоянии 2,5-3 м располагают 20-25 человек, гара солнечную ванну можно принимать в Рекомендации по дозированию облучения течение 60-90 мин каждый день. При облач приведены в паспорте к облучателю. Облу ности и низком солнцестоянии время солнеч чение обычно начинают с 1/4 биодозы (при ЗАКАЛИВАНИЕ ЧЕЛОВЕКА мерно 45-60 с) и постепенно в течение 20-28 не один, а несколько закаливающих факто дней доводят до 2-3 биодоз (10-12 мин). По- ров;
д) пятый принцип требует правильного сле этого делают перерыв на 1-2 месяца и за- выбора зоны воздействия и комбинирования тем повторяют цикл. Профилактические местных и общих способов закаливания.
УФ-облучения наиболее целесообразно про- Несоблюдение принципов закаливания водить в зимне-весенний период, а также пе- может, с одной стороны, привести к напрас ред или во время массовых вспышек респи- ной трате времени и не дать нужной закален раторных инфекций. ности, а с другой - вызвать излишне резкие ЗАКАЛИВАНИЕ ЧЕЛОВЕКА - повы- (неадекватные) реакции организма.
шение функциональных резервов организма Для закаливания организма применяют и его устойчивости к неблагоприятному дей- преимущественно климатические факторы ствию физических факторов окружающей воздух, солнце и воду (см. Закаливание воз среды (пониженной или повышенной темпе- духом, Закаливание светом, Закаливание ратуры воздуха, воды, пониженного атмо- водой). Среди других закаливающих средств сферного давления и др.) путем систематиче- можно назвать русскую и финскую бани (см.
ского тренирующего дозированного воздей- Бани), каскадные купания (см. Купание).
ствия этими факторами. В основе закалива- Объективным показателем правильности и ния лежит приспособление организма к из- эффективности закаливания являются сни меняющимся условиям существования (фак- жение амплитуды температурной реакции и торам внешней среды), суть которого со- ускорение восстановления исходной темпера ставляет совокупность выработанных в про- туры кожи на холодовый фактор фиксиро цессе эволюции компенсаторно-приспособи- ванной интенсивности, выравнивание темпе тельных реакций, направленных на сохране- ратуры кожи на обычно закрытых и откры ние постоянства его внутренней среды (го- тых участках тела, снижение амплитуды ре меостаза). Проведение закаливания основа- акций пульса, артериального давления и газо но на общих принципах тренировки, соблю- обмена в процессе закаливающих процедур.
дение которых существенно сказывается на Показателями эффективного закаливания, его эффективности. Среди этих принципов которые может определять каждый сам, яв важнейшими являются: а) первый и основ- ляются улучшение сна, повышение жизнен ной - это постепенность увеличения дозы ной активности, работоспособности, улучше (интенсивности) закаливающих воздейст- ние настроения и аппетита, появление жела вий. Доза воздействия должна быть такой, ния к более активному использованию зака чтобы организм на него отвечал адекватной ливающих воздействий и мышечных нагру реакцией, ибо, если организм не реагирует зок.
на раздражитель, то не будет развиваться и Абсолютных прот ивопока з аний приспособление к нему;
б) вторым является к закаливанию не существует. Временными принцип регулярности, требующий система- противопоказаниями являются: лихорадя тического повторения закаливающих проце- щее состояние, острые психические рас дур на протяжении всей жизни;
в) третий стройства, недостаточность кровообраще принцип касается необходимости учета ин- ния II и III ст., гипертонический криз, при дивидуальных особенностей организма, сте- ступ бронхиальной астмы, печеночная и по пени его здоровья, восприимчивости к дейст- чечная колики, кровотечения, тяжелые вию закаливающих агентов, их переносимо- травмы, обширные ожоги, пищевая интокси сти;
г) четвертый - это принцип многофак- кация. С первых дней выздоровления или торности. С целью эффективного оздоров- улучшения состояния можно приступить к ления и закаливания следует использовать закаливанию.
ЗАХАРЬИНА - ГЕДА ЗОНЫ ЗАХАРЬИНА - ГЕДА ЗОНЫ - опреде ленные области кожи, в которых при забо леваниях внутренних органов часто появля ются отраженные боли, а также болевая и температурная гиперестезия. В отличие от точек акупунктуры, зоны занимают значи тельные площади и весьма расплывчаты по конфигурации. Впервые диагностическое значение этих зон оценил русский терапевт Г.А. Захарьин (1889), а детальное описание их дал английский невропатолог Г. Гед (Н. Head) в 1893-1896 гг. Границы этих зон (по Геду) соответствуют дерматомам - ко решковому распределению кожной чувстви Схема расположения на туловище и конечностях не тельности. Возникновение этих зон связано которых зон Захарьина - Геда, в которых может появ ляться отраженная боль при ряде заболеваний внут с иррадиацией раздражений, получаемых от ренних органов: 1 - легких и бронхов;
2 - сердца;
3 пораженного внутреннего органа и прово кишечника;
4 - мочевого пузыря;
5 - мочеточника;
6 димых через идущие от него нервные волок почек;
7 и 9 - печени;
8 - желудка, поджелудочной же на на спинальные центры, в которых эти во лезы;
10- мочеполовой системы локна оканчиваются. Возникающее при этом возбуждение спинальных центров про Зоны гипералгезии имеют прежде всего, является проецированием болей (и гиперес пусть и вспомогательное, значение для диа тезией) в те кожные области, которые ин гностики: устанавливая зоны болей и гипере нервируются соответствующими этим цент стезии и сопоставляя их границы со схемой рам корешками. Вопрос о механизме воз расположения зон Захарьина - Геда, можно никновения зон Захарьина - Геда не может сделать предположение о том, какой внут считаться окончательно решенным. По-ви ренний орган в данном случае поражен.
димому, наряду со спинальными механизма Чрезвычайно важно и интересно для диагно ми в их формировании большую роль игра стики то, что изменения в проекционных зо ют и высшие уровни ЦНС, включая кору го нах кожи нередко наблюдаются задолго до ловного мозга, а также аксон-рефлектор появления выраженных признаков болезни.
ные механизмы и полисинаптические связи Зоны Захарьина - Геда используют и в целях вегетативных волокон.
терапии. Возможность влияния с покровов Расположение зон Захарьина - Геда на тела в области проекционных зон на соот туловище и конечностях демонстрирует при ветствующие внутренние органы прежде водимый рисунок. Такие зоны при заболева всего широко применяется в физиотерапии ниях внутренних органов выявлены также в (так называемая трансгедальная физиотера области головы. Например, боли в лобно-но пия). Часть точек акупунктуры совпадает с совой области соответствуют поражению зонами кожной гиперестезии Захарьина верхушек легких, желудка, печени, устья Геда, что учитывается и используется при аорты;
боли в среднеглазничной области точечном массаже, акупунктуре и пунктаци поражению легких, сердца, восходящей аор онной физиотерапии.
ты;
боли в лобно-височной области - пора ЗЕЕМАНА ЭФФЕКТ - расщепление жению легких и, может быть, сердца;
боли в уровней энергии и спектральных линий ато теменной области - поражению привратни ма и других атомных систем в магнитном по ка и верхней части кишечника и т.д.
ле. Во внешнем магнитном поле атомная си ИГЛА АКУПУНКТУРНАЯ стема, обладающая магнитным моментом, В настоящее время чаще всего использу приобретает дополнительную энергию, и ее ют круглые иглы размером от 15 до 150 мм с уровни энергии и, следовательно, спектраль- длиной заточки 1,5Ч2 мм и толщиной 0,35 мм.
Существуют более тонкие и более толстые ные линии расщепляются. Открыт в 1896 г.
нидерландским физиком, лауреатом Нобе- иглы (от 0,15 до 0,45 мм). Их изготовляют из высших сортов нержавеющей стали (НИ левской премии (1902) Питером Зееманом ХРОМ), золота и серебра. В связи с тем, что (1865-1943). Эффект Зеемана в медицине ис серебро и золото - мягкие металлы, при из пользуется при объяснении механизмов и готовлении игл пользуются обычно сплава особенностей действия магнитных полей в ми, имеющими следующий состав: золотая сочетании их с лазерным излучением (см.
игла - золота 75 %, серебра - 13 %, красной Магнитолазерная терапия).
меди - 12%;
серебряная игла - чистого сере ЗОНА КОМФОРТА - область темпера бра - 80 %, красной меди - 17 %, рафиниро турных условий внешней среды, вызываю ванной меди - 3 %. Иглы, изготовленные из щих у человека субъективно хорошее тепло этих сплавов, не подвергаются коррозии, со ощущение без признаков охлаждения или храняют гладкую поверхность и легко сте перегрева. Определяется по эквивалентно рилизуются.
эффективной температуре (см.) в градусах Золотые иглы из сплава очень удобны и Цельсия. Границы зон комфорта для обна считаются самыми лучшими. Однако они женного человека -17,3-21,7 С, для одетого в сравнительно дорогостоящие, что и ограни костюм или шерстяное платье - 16,7-20,6 С.
чивает их повсеместное применение. Иглы Границы зон комфорта могут меняться от из сплава серебра, красной и рафинирован места жительства (у жителей севера ниже, а ной меди более хрупки и не эластичны, но у жителей юга - выше), а также от заболе применимы. Иглы из чистого серебра, хотя и вания (у больных обычно выше, чем у здо мелкие, но практически хорошо шлифуются ровых). Зоны комфорта должны учиты и гораздо дешевле золотых. Наиболее удоб ваться при назначении больным климатоте ными считаются иглы из сплава золота с се рапии (см.).
ребром. Эти иглы не окисляются и легко дезинфицируются. Иглы из нержавеющей стали дешевы, доступны и очень практичны.
Наиболее часто применяемые иглы из нержавеющей стали выпускаются в виде комплектов по 20 штук: 4 иглы длиной 15 мм, И 4 иглы - в 25 мм, 4 иглы - в 40 мм, 4 иглы - в 50 мм, 2 иглы - в 80 мм и 2 иглы - в 100 мм длиной.
ИГЛА АКУПУНКТУРНАЯ - колющий Для успешного проведения лечения иг инструмент для проведения иглоукалывания лы, которые достаточно разнообразны, под (акупунктуры). В практике акупунктуры бирают в соответствии с местом укола, учи применяют самые различные иглы (рис. 1).
тывая вариант тормозного или возбуждаю Игла состоит из ручки и стержня, которые щего действия.
должны быть изготовлены из цельного кус- Обычно принято говорить о двух основ ка металлической проволоки, что предот- ных типах игл: иглы очень тонкие, с закруг вращает опасность отлома ручки от стержня ленным концом, а также иглы тонкие, но ос при введении и, особенно, при удалении иг- троконечные. Первые применяются во всех лы из тканей. случаях, за исключением иглоукалывания в ИГЛА АКУПУНКТУРНАЯ I б a a б 1 2 3 4 5 9 10 a б 8 II Рис. 1. Некоторые виды игл, применяемые в практике акупунктуры: I - иглы, применявшиеся в древности;
II современные формы игл: 1 - круглая игла;
2 (а, б) - тонкие иглы;
3 (а, б) - иглы китайского производства;
корейская игла;
5 - японская игла;
6 - Т-образная игла;
7 (а, б) - молоточки для раздражения пучком игл;
8Ч набор для ухоиглотерапии;
12 - короткая игла;
14 - шариковая игла;
13,15,16 - микроиглы ИГЛА АКУПУНКТУРНАЯ массивные соединительно-тканные образо- ной стороны, а II и III - с другой. В этом по вания;
они хороши тем, что почти не травми- ложении игла хорошо фиксируется, и мани руют ткани и не вызывают кровоизлияний. пуляции можно совершать совершенно сво Вторые используются только для кожных и бодно. При необходимости можно постуки подкожных прокалываний. вать по игле указательным пальцем, не отпу ская ее остальными. Различают несколько Обеззараживание акупунктурных игл способов введения иглы (рис. 2).
проводят обычным способом - кипячением (в течение 45 мин), стерилизацией (30 мин Введе ние вращением. Иглу ус при давлении 1,5 атм) или сухим паром (1ч танавливают перпендикулярно коже в цент при 160 С). Неиспользованные стерильные ре выбранной точки и вводят вращательны иглы хранят в 75%-ном этиловом спирте.
ми движениями вперед-назад (влево-вправо) Для больных, перенесших инфекционный с одновременным легким надавливанием на гепатит, необходимо иметь отдельный набор иглу. Важно, чтобы на этом этапе введение игл. Предпочтительнее использовать инди- иглы было безболезненным. Иногда перво видуальные наборы игл, что позволяет ис- начально возникает сильное болевое ощуще ключить инфицирование, в т.ч. вирусом ние, для уменьшения которого слегка смеща СПИДа. Перед стерилизацией иглы следует ют иглу или, усилив вращение, продвигают тщательно осмотреть: проверить ровность, ее глубже. Оптимальным считается враще заточку, прочность соединения ручки иглы и ние иглы на 180 по часовой стрелке и на стержня. Если есть дефекты, их нужно устра- столько же в обратном направлении. Увели нить (выпрямить, заточить, отшлифовать иг- чение амплитуды вращения иглы в момент лу и пр.). При невозможности исправить де- введения более чем на 180 нежелательно.
фект иглу изымают из употребления. Новые Вве де ние быс т рым уколом.
иглы перед стерилизацией протирают хлоп Иглу вводят одним быстрым решительным чатобумажной тканью, моют и лишь после движением на необходимую глубину. Для этого стерилизуют. У новых игл также сле этой цели выбирают более короткую и упру дует несколько притуплять кончик, что дела гую иглу;
длинную иглу при этом способе ет введение иглы менее ощутимым и безбо введения лучше удерживать тремя пальцами.
лезненным. Один раз в неделю качество за Хорошо использовать специальные иглы с точки игл желательно проверять под лупой ограничителями. Место введения иглы же или под микроскопом (малое увеличение).
лательно фиксировать. Иногда применяют Иглу можно проверить также путем прока ступенчатое введение иглы: сначала быст лывания 5-6 листов бумаги либо самовведе рым движением вводят иглу примерно на 1/ нием. Если игла заточена плохо, ее следует необходимой глубины, а затем таким же дви подточить мелким наждаком или наждачным жением - на оставшееся расстояние.
порошком;
слишком острую иглу необходи Введение быст рым уколом с мо притупить, а затем отшлифовать. Зазуб последующим вращением. Кожу рины и заусеницы на острие иглы обязатель в зоне воздействия либо фиксируют кончи но устраняют. Хранят иглы (нестерильные) ками пальцев, либо захватывают ее в склад обычно в пробирках, острием вверх и во из ку. Быстрым движением прокалывают по бежание затупления прикрывают их ватой.
верхностный слой кожи, затем продвигают Эффект иглоукалывания во многом за- иглу вращательными движениями. Данный висит от техники и методики введения аку- способ представляет комбинацию двух пре пунктурной иглы. Методически правильным дыдущих. Применяют его чаще всего в дет считается удерживание иглы за рукоятку ской практике и у лиц, плохо переносящих тремя пальцами: I палец располагается с од- боль.
ИГЛА АКУПУНКТУРНАЯ Вве де ние пос ре д с т в о м тру под легким давлением, после чего щелчком бочки. Иглу вводят через специальную на указательного пальца по выступающей руко правляющую трубочку из нержавеющей ста ятке иглу вводят, а трубочку убирают. После ли с внутренним диаметром, несколько боль этого иглу можно оставить либо (при необ шим диаметра рукоятки иглы. Длина трубоч ходимости) продолжить ее введение враще ки должна быть на 3-4 мм короче акупунк нием. Этот способ позволяет вводить очень турной иглы. Трубочку с вставленной в нее тонкие иглы, а также значительно умень иглой устанавливают на необходимую точку шить первоначальные болевые ощущения.
б в а д г е ж и з Рис. 2. Различные способы введения иглы: а - е - с фиксированием кожи;
ж - без фиксирования кожи;
з, и - через тру бочку ИЛОВЫЕ СУЛЬФИДНЫЕ ГРЯЗИ Игла в точку может вводиться под раз- Содержание органических веществ в них на личным углом. Различают следующие виды ходится чаще в пределах 5 %, очень редко уколов: прямой (вертикальный), наклонный 10-12 %. По содержанию сульфидов иловые и почти горизонтальный. При прямом уколе грязи подразделяют на слабосульфидные иглу вводят перпендикулярно к поверхности (0,05-0,15 %), сульфидные (0,15-0,50 %) и кожи (угол 90), при наклонном - под углом сильносульфидные (более 0,5 %). Содержа в 30-60 и при почти горизонтальном - менее ние воды в них колеблется от 25 до 60 %. Ре 15. Чаще всего иглу вводят под прямым уг акция грязей обычно близка к нейтральной лом (вертикально). Для достижения предус или слабощелочная. По минерализации гря мотренных ощущений, а также для усиления зевого раствора они делятся на низкомине их используют различные приемы: враще рализованные (менее 15 г/л), среднеминера ние иглы, прекращение манипулирования лизованные (15-35 г/л), высокоминерализо иглой, неполное извлечение иглы, вращение ванные (35-150 г/л) и очень высокоминера с погружением и неполным извлечением иг лизованные (более 150 г/л). Важно иметь в лы, пунктирование, вибрация, подача элект виду, что чем выше минерализация, тем рического потенциала и др.
сильнее проявляются бактерицидные свой При проведении иглоукалывания воз ства. Состав и свойства сульфидных грязей можны искривление или поломка иглы. Ис определяются мощностью водного покрова кривление иглы наблюдается чаще всего при водоема, минерализацией воды, поступлени непроизвольном сокращении мышц или при ем глинистого материала, отложением орга движении больного. Извлечение искривлен нического вещества, динамикой водных ной иглы производят медленными плавными масс, температурным режимом и другими движениями в направлении стороны наклона факторами. Ионный состав грязевого рас ручки иглы. Поломка иглы наблюдается ча твора иловых грязей весьма различен.
ще всего у основания иглы, т.е. в месте пайки По условиям образования среди сульфид ее стержня к рукоятке. Если при этом конец ных грязей выделяют озерно-ключевые, ма иглы хорошо виден, его извлекают пинце териковые, приморские и морские. Озерно том;
если он не виден - удаляют оператив ключевые г ряз и- отложения соленых ным путем. Во избежание этого осложнения водоемов (карстового, старичного или пло при иглоукалывании следует пользоваться тинного происхождения), питаемых подзем качественными иглами, а при введении иглы ными минеральными водами. Они характе над кожей оставлять ее стержень на 10-20 мм.
ризуются различной минерализацией грязе Названные и другие осложнения (вегетатив вого раствора, разнообразным ионным со ные реакции, боль, гематома) при соблюде ставом (преимущественно хлоридным на нии техники методики проведения акупунк триевым или сульфатным кальциевым), вы туры встречаются чрезвычайно редко.
соким содержанием сульфидов (FeS до 0,7 %).
ИЛОВЫЕ СУЛЬФИДНЫЕ ГРЯЗИ - Запасы грязей этих месторождений обычно органоминеральные тонкодисперсные ило невелики (50000-200000 м3), что обусловле вые отложения соляных водоемов. Характе но небольшими размерами водоемов, в кото ризуются преобладанием минеральных ком рых они формируются. Озерно-ключевые понентов над органическими веществами, лечебные грязи не столько зависят от клима содержанием различных количеств сульфи тических факторов, сколько от состава и ми дов, в частности сернистых соединений желе нерализации поступающих в водоем вод, ко за. Последние определяют темно-серую или торые являются доминирующими в генезисе даже черную окраску этого типа лечебных иловых сульфидных грязей. Такие грязи ис грязей. Имеют слабый запах сероводорода.
пользуются на следующих курортах: Марци ИМПУЛЬСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ альные воды в Карелии, Хилово в Псков- рения или разбавления озера поступающей в ской области, Сольвычегодск в Аргангель- него пресной водой. Они характеризуются ской области, Усть-Кут в Пермской области, наиболее высокими величинами содержания Красноусольск в Башкирии и др. сульфидов, черным и темно-серым цветом.
Материковые г ряз и- илистые от- Грязевой раствор их обычно хлоридный маг ложения соленых озер материкового проис- ниево-натриевый.
хождения (тектонических, старичных, термо- Морс кие г р я з и - отложения мор карстовых, ледниковых и др.). Они характери- ских заливов, отличающиеся обычно невысо зуются различным содержанием сульфидов ким содержанием сульфидов (FeS до 0,2 %), (FeS до 0,5 %), черной, темно-серой окраской, светло-серой, реже темно-серой окраской, преимущественно высокой минерализацией преобладанием в скелете глинистых частиц (от 35 до 350 г/л) и весьма разнообразным ион и минерализацией грязевого раствора, рав ным составом грязевого раствора. Их грязевой ной 5-50 г/л. Содержание воды в них дости раствор может составлять от 25 до 85 % объе гает 60-80 %. Морские сульфидные грязи яв ма грязевой массы. На скелет этого подтипа ляются основным терапевтическим средст грязи приходится до 45 % их объема. Скелет вом на курортах Хаапсалу, Пярну, Мариу представлен силикатными и карбонатными со поль, Садгород и др.
лями. Состав материковых лечебных грязей Иловые грязи с лечебно-профилактичес динамичен и зависит от изменений водоема.
кими целями обычно используются в натив На территории бывшего СССР они распрост ном виде. По теплофизическим свойствам они ранены в областях с засушливым континен занимают промежуточное положение между тальным климатом. В озерах пустынных и по сапропелями и глиной. Они сравнительно хо лупустынных зон формируются месторожде рошо и быстро подвергаются регенерации ния наиболее высокоминерализованных суль (см. Регенерация грязи), а поэтому часто ис фидных грязей с небольшим содержанием ор пользуются повторно. Техника и методика ганических веществ (1-2 %). В степной зоне применения их принципиально не отличается распространены сульфидные и хлоридно-суль от техники и методики использования других фатные, а в лесостепной - сульфатные и кар типов грязей для грязелечения (см.).
бонатные грязевые озера. Грязи последних ИМПУЛЬСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ обычно содержат повышенное количество ор применение с лечебно-профилактическими и ганических веществ (до 15-20 %) и являются реабилитационными целями импульсных низкоминерализованными (до 15 г/л). Наибо магнитных полей низкой частоты. Сегодня в лее известными месторождениями этого лечебной практике используются магнитные подтипа иловых грязей являются озера Там поля различной интенсивности. Низкоинтен букан, Карачинское, Учум, Шира и др.
сивные импульсные магнитные поля по свое Пр имо р с кие грязи-отложения му действию близки к низкочастотной магни приморских озер, образовавшихся в резуль- тотерапии и, как правило, вместе с ней рас тате отделения от моря заливов (лагуны) сматриваются (см. Низкочастотная магни или затопления устьев балок, впадающих в тотерапия). Действие же высокоинтенсив море (лиманы). На базе месторождений это- ных импульсных магнитных полей (ВИМП) го типа грязей функционируют такие курор имеет ряд особенностей и будет предметом ты, как Анапа, Саки, Евпатория, Бердянск, рассмотрения в настоящей статье.
Одесса и др. Для приморских грязей харак К высокоинтенсивной магнитотерапии терно наличие от 30 до 70 % воды, широкий (ВИМТ) обычно относят воздействия им диапазон колебания минерализации грязево пульсными магнитными полями с магнитной го раствора (20-350 г/л), что зависит от испа индукцией 1 Тл и выше. Длительность им ИМПУЛЬСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ ет более сильное и длительное возбуждаю пульсов не превышает нескольких миллисекунд, а щее действие на мышечную систему, чем частота следования - нескольких герц. Действую электростимуляция. Индуцированный им щим фактором в данном методе являются вихре пульсным магнитным полем ток вызывает вые электрические поля (токи), индуцируемые в возбуждение вегетативных ганглиев и воло тканях мощным импульсным магнитным полем.
кон, что определяет возможность трофичес За счет быстрого нарастания вектора магнитной ких влияний фактора на органы и сосуды.
индукции (104 Тл/с) возникающие вихревые элек Согласно имеющимся данным импульсные трические поля вызывают движение имеющихся магнитные поля вызывают усиление локаль в тканях зарядов, т.е. электрический ток. Плот ного кровотока и микроциркуляции, стиму ность индукционного тока тем больше, чем выше лируют обменные процессы в тканях и мета скорость изменения магнитного поля. Для магнит болизм клеток, ускоряют процессы репара ных полей, генерируемых аппаратами для ВИМТ, тивной регенерации поврежденных тканей и эта скорость на 2-3 порядка больше, чем для маг значительно улучшают их трофику. Напри нитных полей, создаваемых генераторами для мер, в поврежденном нерве регенерация ней низкочастотной магнитотерапии;
соответственно, ронов происходит в 5 раз быстрее, если при больше и плотность наведенных электрических меняется ВИМП, а число осложнений в виде полей, что и обусловливает многие особен образования невром заметно уменьшается.
ности действия этого физического фактора.
Вызываемое ВИМП улучшение крово Плотность наведенного тока зависит также и обращения и микроциркуляции способству от электропроводности биологических тка ет удалению продуктов аутолиза клеток из ней, которая изменяется в довольно широких очага воспаления и, как следствие, уменьша пределах (максимальна она у крови и спинно ет воспалительную реакцию. Под воздейст мозговой жидкости, минимальна - у сухой ко вием импульсного магнитного поля высокой жи и кости). Глубина действия импульсного интенсивности изменяются заряд клеток, магнитного поля превышает 4-5 см.
дисперсность коллоидов и проницаемость Индукционные электрические токи зна клеточных мембран, что приводит к умень чительной плотности, наводимые изменяю шению отека воспаленных и травмирован щимся магнитным полем, способны вызы ных тканей. Многие авторы подчеркивают, вать возбуждение волокон периферических что по степени выраженности противовоспа нервов. Вследствие активации слабомиели лительного, стимулирующего и обезболива низированных волокон индуцированные то ющего действия ВИМТ значительно превос ки очень низкой частоты способны блокиро ходит все известные виды низкочастотной вать афферентную импульсацию из болево магнитотерапии. В последние годы ВИМП го очага (по механизму воротного блока), используются для транскраниальной магни что определяет один из механизмов обезбо тостимуляции в связи с их активным влияни ливающего действия ВИМТ. Под влиянием ем на отдельные структуры мозга.
этих полей отмечается возбуждение и тол Основными лечебными эффектами стых миелинизированных волокон, что со ВИМТ являются: нейромиостимулирующий, провождается сокращением иннервируемых анальгетический, противоотечный, противо ими скелетных мышц. Кроме того ВИМП за воспалительный, трофикорегенераторный, счет наведения импульсных токов вызывают вазоактивный.
ритмическое сокращение миофибрилл ске Первые отечественные аппараты для летной мускулатуры, гладких мышц сосудов ВИМП начали выпускаться в Беларуси в кон и внутренних органов (эффект миомагнито це 1980-х годов. Сегодня ВИМП получают с по стимуляции). По данным миографических мощью аппаратов АВИМП, Сета, АМИТ-01, исследований, магнитостимуляция оказыва ИМПУЛЬСНАЯ УВЧ-ТЕРАПИЯ АМИСТ-01, Биомаг, ДВИМП, Нейро-МС.
мический инсульт головного мозга, прехо Они генерируют одиночные и сдвоенные им дящие нарушения мозгового кровообраще пульсы магнитного поля высокой интенсивно ния, последствия черепно-мозговой травмы сти (1-1,5 Тл). Из зарубежных аппаратов для с двигательными расстройствами, закры ВИМП могут использоваться аппараты серии тые травмы спинного мозга с двигательны Магстим, MAG-2, MES-10 и др.
ми нарушениями, детский церебральный па Лечение проводят по контактной методи ралич), травматические, воспалительные, ке, стабильно или лабильно. В первом слу токсические и ишемические повреждения чае индукторы устанавливаются неподвиж периферической нервной системы (травма но в проекции патологического очага, во тические плекситы и невриты, реконструк втором - плавно перемещают вокруг зоны тивные операции на периферических нер повреждения. Дозируют процедуры по амп вах, первичные инфекционно-аллергичес литуде магнитной индукции, частоте следо кие полирадикулоневриты;
плекситы, ток вания импульсов, межимпульсному интерва сические полинейропатии, невралгии и др.), лу и продолжительности процедуры.
травмы опорно-двигательгого аппарата и Интервал между импульсами в посылке их последствия, воспалительные и дегенера 20-50 мс используют при остром воспали тивно-дистрофические заболевания опорно тельном процессе, выраженном болевом син двигательной системы (деформирующий дроме, для стимуляции скелетных и мимичес остеоартроз, остеохондроз и деформирую ких мышц с сохраненной иннервацией или ча щий спондилез позвоночника, сколиотичес стичной реакцией перерождения. ВИМП с кая болезнь и др.), воспалительные хирур большим межимпульсным интервалом (50, гические заболевания (вяло заживающие 100 мс) назначают при подострых и хрониче раны, трофические язвы, фурункулезы, ских воспалительных процессах, для стимуля флегмоны и др.), заболевания органов пи ции регенерации поврежденных тканей, для щеварения (гипомоторно-эвакуаторные на стимуляции гладкой мускулатуры, а также рушения функции желудка после резекции скелетных и мышечных мышц с сохраненной и ваготомии, гипомоторная дисфункция иннервацией или частичной реакцией пере толстой кишки, желудка и желчного пузы рождения. При воздействиях на лицо, шейный ря), гиподинамия, тренировка нервно-мы отдел позвоночника, при выраженном боле шечного аппарата у спортсменов, для пре вом синдроме обычно используют импульс рывания беременности в ранние сроки.
ное магнитное поле индукцией 400-600 мТл, а ВИМТ не рекомендует ся приме для магнитостимуляции скелетных и гладких нять: при наличии имплантированного кар мышц, при невыраженном болевом синдро диостимулятора, т.к. наведенные токи могут ме, при хронических воспалительных процес нарушать его работу;
при наличии свободно сах, для стимулирования регенерации по лежащих в тканях организма металлических врежденных тканей - более 600 мТл. ВИМТ предметов.
может проводиться ежедневно, при более тя Противопоказаниями для ВИМТ желых состояниях продолжительность про являются: выраженная гипотония, систем цедуры составляет 8-10 мин;
в более легких ные заболевания крови, тромбофлебит, случаях и для стимуляции скелетных мышц с тромбоэмболическая болезнь, тиреотокси сохраненной иннервацией и гладкой мускула коз и узловой зоб, острые гнойные воспали туры она увеличивается до 10-20 мин.
тельные заболевания, желчно-каменная бо ВИМТ показ ана при следующих за лезнь, эпилепсия, беременность.
болеваниях и состояниях: заболевания и ИМПУЛЬСНАЯ УВЧ-ТЕРАПИЯ - одна травматические повреждения ЦНС (ише из разновидностей лечебного использова ИМПУЛЬСНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ составляет 5-10 мин, на курс назначают 8- ния электрического поля ультравысокои процедур.
частоты. Хотя она и разработана в СССР Импульсная УВЧ-терапия пока з а на (А.Н. Обросов, И.А. Абрикосов), но из-за при лечении: артериальной гипертензии, ос отсутствия надежной аппаратуры метод теохондроза позвоночника с неврологичес сравнительно не широко применяется у нас в кими проявлениями, хронических гепатитов, стране. Сущность метода и его отличия от обычной (непрерывной) УВЧ-терапии (см. язвенной болезни желудка, воспалительных Ультравысокочастотная терапия) заклю- заболеваний женских половых органов, чаются в том, что на организм действуют бронхиальной астмы, дерматозов аллергиче электрическим полем в виде отдельных ского характера и др.
мощных импульсов небольшой длительнос- ИМПУЛЬСНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ ти или их серий (рис.). Пауза по длительнос- лечение физическими факторами в импульс ти во много раз длиннее импульса, что поз- ном режиме. При импульсных воздействиях воляет применять в импульсе высокие мощ- подача энергии фактора осуществляется в ности (обычно до 20 кВт).
виде отдельных порций (импульсов), череду Для импульсного электрического поля ющихся с паузами, т.е. проводится в опреде УВЧ характерно отсутствие теплового эф- ленном ритме. В импульсном режиме приме фекта, выраженное тормозное влияние на няется большинство физических факторов, ЦНС, выраженное спазмолитическое и боле но наиболее часто электрические токи (см.
утоляющее действие, активное влияние на об Импульсный ток), электромагнитные поля менно-трофические процессы и иммунитет.
и их составляющие, свет, ультразвук и др.
Техника проведения процедур такая же, По сравнению с непрерывными импульс как и при использовании непрерывного эле- ные воздействия имеют ряд особенностей и ктрического поля УВЧ. При назначении им преимуществ: они сопровождаются более мед пульсной УВЧ-терапии необходимо указы ленным развитием в организме адаптационных процессов;
позволяют шире варьировать пара метры и тем самым повышать возможность индивидуализации процедур;
глубже проника ют в ткани, что позволяет их использовать для терапии более глубоко расположенных пато логических очагов или органов;
обладают бо лее выраженной специфичностью действия, что важно для дифференцированного исполь зования физических факторов;
являются более физиологическими, поскольку основные физи ологические процессы и деятельность различ ных органов протекают ритмично.
Для реализации этих преимуществ и до стижения максимального терапевтического результата неоходимо правильно подбирать параметры импульсного воздействия, кото рые должны соответствовать характеру рит Графическое изображение колебаний непрерывного мической деятельности органа или ткани. В (а) и импульсного (б) электрического поля УВЧ частности, при подборе параметров им вать длительность импульса и рабочую час- пульсной электротерапии исходят из трех тоту. Продолжительность процедур обычно правил (или принципов): 1) длительность им ИМПУЛЬСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ волновая (сверхвысокочастотная) тера пульсов должна соответствовать хронаксии пия]. Методы, основанные на использовании (см.) раздражаемой ткани;
2) частота им импульсных излучений, являются составной пульсов должна соответствовать лабильнос частью импульсной физиотерапии и облада ти ткани;
3) форма импульса, отражающая ют преимуществами перед непрерывными скорость нарастания силы раздражения, методами воздействия физическими факто должна соответствовать способности ткани рами (см. Импульсная физиотерапия).
к аккомодации, т.е. их усвоению. Важнейши ИМПУЛЬСНЫЙ ТОК - электрический ми физическими характеристиками импульс ток, поступающий в цепь пациента в виде от ных воздействий являются форма и частота дельных толчков - импульсов различной повторения импульсов, скважность, частота формы, частоты и длительности. Согласно и глубина модуляций и др.
А.Н. Обросову впервые такой ток, получен Большинство лечебных физических фак ный с применением индукционной катушки с торов сегодня уже используется как в импульс прерывателем питающего тока, был исполь ном, так и в непрерывном режимах. Ввиду от зован с лечебной целью русским врачом меченных выше преимуществ импульсных И. Кабатом в 1848 г. Этот ток, представляю воздействий с каждым годом увеличивается щий собой неравнозначные импульсы отри перечень физиотерапевтических методов, ко цательного и положительного направления, торые могут применяться в импульсном режи до недавнего прошлого использовался в ме ме, и эта тенденция будет сохраняться.
тоде фарадизации (см.). Позднее, в XX в., ИМПУЛЬСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ - элект были введены в медицинскую практику пря ромагнитное или корпускулярное излучение моугольные импульсы постоянного тока любого вида, генерируемое и распространя (С. Ледюк), тетанизирующие и экспоненци ющееся в виде коротких посылок (импуль альные (Н.М. Ливенцев), диадинамические сов) электромагнитной энергии или сгустков (П. Бернар), интерференционные (Г. Не частиц, одиночных или следующих друг за мек), синусоидальные модулированные другом (серий импульсов) через определен (В.Г. Ясногородский), флюктуирующие ные промежутки времени с определенной (Л.Р. Рубин) токи.
частотой. Длительность импульса может ва Основными физическими характеристика рьировать в очень широких пределах - от до ми импульсных токов являются следующие:
лей микросекунды до сотен миллисекунд.
форма, частота повторения импульсов, дли Для специальных целей могут быть получе тельность каждого импульса и паузы, скваж ны и более короткие импульсы.
ность, сила тока, частота и глубина модуля Импульсные излучения широко применя ции. Кроме того импульсные токи делятся на ются в промышленности (например, в радио выпрямленные и переменного направления.
электронике) и в медицине. В медицине они В лечебной практике используются четыре используются как с диагностическими, так и основные формы импульсных токов (рис.).
с лечебными целями (в физиотерапии). В оп 1. Ток с импульсами прямоугольной фор тическом и инфракрасном диапазонах элект мы (ток Ледюка). Длительность импульсов ромагнитных волн импульсные источники может колебаться от 0,1 до 4,0 м/с, а частота представлены лазерами (см. Лазер). Эти при от 1 до 160 Гц. Применяют в методиках эле боры благодаря уникальным свойствам гене ктросна, электроанальгезии и электрости рируемых ими излучений используют для ко муляции (в т.ч. и транскраниальной).
агуляции, разрезания тканей и терапии. Им 2. Ток с импульсами остроконечной (тре пульсные источники, работающие в области угольной) формы. Раньше был известен под радиоволн, широко применяются в микро названием фарадического, а теперь, исполь волновой терапии [см. Микроволны, Микро ИМПУЛЬСНЫЙ ТОК ты импульсные токи делятся на токи низкой (1-1000 Гц), звуковой, или средней (1000-10000 Гц), и высокой (более 10000 Гц) частоты. С частотой тесно связан период (Т) б а в импульсного тока. Он является величиной, обратной частоте (f): Т = 1 : f. Измеряется в секундах или миллисекундах.
Длительность импульса (t) - время, в те чение которого на пациента подается ток, а длительность паузы (t0) - время, в течение е д г которого ток в цепи пациента отсутствует.
Графическое изображение разновидностей электри Они измеряются в секундах или миллисекун ческого тока: а - гальванический;
б - импульсный экс дах и в сумме составляют период (Т = t0 + t).
поненциальный;
в - импульсный полусинусоидальный;
г- импульсный прямоугольный;
д - импульсный тре Отношение периода к длительности импуль угольный;
е - переменный са называют скважностью (S). S = Т : t.
При использовании импульсных токов зуемый при частоте 100 Гц и с длительнос учитывают среднее (I ) и амплитудное (I ) тью импульсов 1-1,5 м/с, называют тетанизи ср. м значение тока, соотношение между которы рующим. Применяют в электродиагностике ми зависит от скважности:
и электростимуляции.
= : = 3. Ток с импульсами экспоненциальной I I S;
I I S.
с р. м м c p.
формы (ток Лапика). Характеризуется поло Импульсные токи с лечебными целями гим подъемом и спуском, имеет частоту от используются модулированными и не моду до 80 Гц, длительность импульса - от 1,6 до лированными. Различают модуляцию (см.) 60 м/с. Используется в электродиагностике и по частоте и глубине. Модуляция по частоте электростимуляции.
характеризует чередование серий импульсов 4. Ток с импульсами синусоидальной или с паузой, а частота модуляции указывает на полусинусоидальной формы. Он характери- число серий (пачек) импульсов в 1 мин. Глу зуется изменением амплитуды по закону си- бина модуляции характеризует степень из нуса (по синусоиде). Токи этой формы могут менения импульсов по амплитуде и измеря быть как выпрямленными, так и переменны- ется в % от 0 (немодулированный ток) до ми с различными физическими параметра- (полная модуляция).
ми. Представителем выпрямленных синусо Физиологическое действие каждого из идальных токов являются диадинамические импульсных токов на организм имеет свои токи (см. Токи диадинамические), называе особенности, зависящие от их физических мые еще токами Бернара. К числу перемен параметров. Большинство из них оказывают ных токов синусоидальной формы относятся выраженное влияние на нервно-мышечную синусоидальные модулированные токи (см.
систему. Помимо различного по интенсивно Синусоидальные модулированные токи, сти раздражающего действия на нервно-мы Амплипульстерапия), интерференционные шечный аппарат импульсные токи могут токи (см. Интерференционный ток) и оказывать выраженное антиспастическое, флюктуирующие токи (см. Флюктуирую болеутоляющее, ганглиоблокирующее и со щие токи, Флюктуоризация).
судорасширяющее действие, способствовать повышению трофической функции вегета Частота импульсного тока указывает на число повторений импульсов в 1 с и измеря- тивной нервной системы. Воздействия им ется в герцах (Гц). В зависимости от часто- пульсными токами применяют для: нормали ИНГАЛЯТОРИИ зации функционального состояния ЦНС и ее Техническое оснащение ингаляториев регулирующего влияния на различные сис- определяется типом лечебного учреждения, темы организма;
получения болеутоляюще- размерами ингалятория и необходимым чис лом одновременно обслуживаемых больных.
го эффекта при воздействии на перифериче В ингалятории должны быть установле скую нервную систему;
стимуляции двига ны в вытяжном шкафу стерилизаторы для тельных нервов, мышц и внутренних орга стерилизации распылителей, наконечников, нов;
усиления кровообращения, трофики масок и присоединительных элементов, шка тканей, достижения противовоспалительно фы для хранения элементов аппаратуры и го эффекта и нормализации функций раз медикаментов, оборудовано место для мед личных органов и систем.
персонала.
ИНГАЛЯТОРИЙ - специально оборудо ИНГАЛЯТОРЫ -- аппараты для аэро ванное помещение, предназначенное для зольной ингаляционной терапии. Они отлича проведения ингаляционной терапии (см.), ются друг от друга методом получения аэро прежде всего аэрозольтерапии (см.) и элект зольной среды.
роаэрозольтерапии (см.). Обычно размеща Компре с с орные инг алят оры ется в 2-3 комнатах. Отдельно выделяют состоят из генератора потока воздуха (ком комнаты для индивидуальных и групповых прессора) и распылителя жидкости (небу ингаляций. Одна из комнат ингалятория лайзера) с воздуховодом. Распыление ле предназначена для отдыха до и особенно по карств осуществляется потоком сжатого сле ингаляционной процедуры. Помещение воздуха. Наиболее известны компрессорные групповой ингаляции должно быть изолиро ингаляторы фирм PARI, De Vilbiss, Medel, ванным. Стены помещения, температурно Zambon, Omron и др.
Pages: | 1 | ... | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ... | 17 | Книги, научные публикации