Книги, научные публикации
Pages: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ... | 17 | В. С. Улащик ФИЗИОТЕРАПИЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ Минск 2008 УДК 615.83 ББК 53.54я2 У47 Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству Книжный Дом. Выпуск ...
-- [ Страница 3 ] --10, 11 - передний и задний фланцы: 12 - смен ным давлением. Аппарат состоит из барока ная надувная манжета для герметизации руки или ноги меры, выполненной из прозрачного матери в камере;
13 - резиновый баллончик для нагнетания воздуха в манжету;
14 - распределительная коробка ала в форме цилиндра с двумя фланцами между баллончиком и манжетой (представлена круп (рис.);
в заднем фланце установлена лампа ным планом вверху рисунка), на ней имеются: 15 термоизлучатель для подогрева воздуха ка штуцер для присоединения к манжете: 16 - штуцер для меры. Важнейшей составной частью барока- присоединения резинового баллончика;
17 - штуцер для соединения с тонометром: 18 - гайка для стравли меры является воздушный насос для нагне вания воздуха в атмосферу путем вращения против ча тания в камеру и отсасывания из нее воздуха.
совой стрелки;
19- кран для подачи воздуха в манжету С помощью пульта управления осуществля или в манжету и тонометр одновременно;
20 - манова ется дозирование величины компрессии и де- куумметр с клапаном ограничения предельного давле ния в камере;
21 - подставка для фиксации ноги в каме компрессии но заданному режиму чередова ре;
22 - термометр;
23 - отражатель прямого излуче ния их в процессе проведения процедуры.
ния от лампы Минимальное давление, достигаемое в каме ре, составляет 500 мм рт. ст. (66,5 кПа), мак- повышением, которое также начинают с симальное - 850 мм рт. ст. (113,05 кПа), тем- небольшого уровня и длительности - 2,55 кПа (0,026 кГ/см2) и 30 с, доводя их до 4,9 кПа пература воздуха не более 40 С.
Суть процедуры в барокамере сводится к (0,05 кГ/см2) и 90 с. Общая продолжитель следующему. До начала баротерапии про- ность процедуры в течение курса лечения гревают воздух в камере до 38-40 С. В нача- увеличивается от 10 до 30 мин. Процедуры ле процедуры в течение примерно 5 мин воз- проводят ежедневно или через день. По действуют небольшим вакуумом - 6,37 кПа сле процедуры больной должен отдыхать (0,005 кГ/см2). Затем от процедуры к проце- в помещении от 30 до 120 мин. На курс ле дуре в зависимости от реакции организма и в чения назначают 20-30 процедур. Повтор течение самой процедуры постепенно увели- ный курс при необходимости назначают че чивают вакуум и время его действия, доводя рез 6-12 месяцев.
их соответственно до 20,59 кПа (0,21 кГ/см2) Камера Кравченко позволяет проводить и 5 мин. Понижение давления чередуют с его также оксигенобаротерапию. Подача кисло БАРОТЕРАПИЯ рода в барокамеру должна проводиться при рического давления и происходит уменьше выключенной и охлажденной электролампе.
ние фильтрации жидкости и транспорта га Показаниями, главным образом, яв зов через стенку эндотелия. Это создает бла ляются облитерирующие эидартерииты, об гоприятные условия для утилизации кисло литерирующий атеросклероз, болезнь Рейно рода клетками и тканями, стимуляции репа и др.
ративных и окислительных процессов в тка Прот ивопока з а ниями выступа нях. При импу л ь с но й ба рот е ра ют тромбофлебиты вен голени и бедра, фле пии имеет место чередование периодов ме ботромбозы, слоновость, выраженное рас стного повышения и понижения барометри ширение вен, наличие трофических язв.
ческого давления. Она улучшает тонус сосу БАРОТЕРАПИЯ (греч. baros - тяжесть + дов мышечного типа, избирательно влияет therapeia - лечение) - применение с лечебно на проницаемость капилляров, увеличивает профилактическими целями изменяемого скорость транскапиллярного обмена ве воздушного давления. В зависимости от ве ществ, улучшает кровоснабжение тканей.
личины используемого атмосферного давле Основными лечебными эффектами мест ния и объема воздействия различают ло ной баротерапии являются спазмолитичес кальную баротерапию, гипобаротерапию, кий, возоактивный, метаболический, трофи гипербаротерапию и др. В физиотерапии ис ко-регенеративный.
пользуют преимущественно локальную ба В настоящее время для локальной баро ротерапию.
терапии используют барокамеру, предло Локальная баротерапия представляет со женную В.А. Кравченко (см. Барокамера бой воздействие сжатым или разреженным В.А. Кравченко). За рубежом для этой цели воздухом на органы или ткани человека. Из применяют аппараты Vasotrain, Endovac и менение атмосферного давления существен др. Минимальное давление, создаваемое в но сказывается на различных процессах в барокамерах насосом, составляет 213 кПа, тканях. При уменьшении давления максимальное -113,3 кПа. Период чередова на ограниченном участке кожи значительно ния вакуума и компрессии колеблется от 3 до изменяется состояние градиентов гидроста 9 мин.
тического и онкотического давления в под При использовании барокамер в них лежащих сосудах, сказывающееся на микро предварительно помещают конечность, а за циркуляции, обмене и транспорте веществ.
тем герметизируют камеру путем нагнета При этом повышается концентрационный ния воздуха в специальную манжету. После градиент кислорода и углекислоты, нараста этого включают компрессор и устанавлива ет их транскапиллярная диффузия. Одновре ют сначала минимальное давление, а затем менно увеличивается проницаемость эндоте максимальное. Дозирование процедур ло лия сосудов кожи, могут возникать точеч кальной баротерапии производят по величи ные кровоизлияния, стимулирующие про не атмосферного давления в камере, кото цессы репаративной регенерации. Вследст рое измеряют при помощи манометра (ваку вие увеличения фильтрации жидкости про умметра), и продолжительности воздейст исходит дренирование межклеточных прост вия.
ранств и уменьшается отек тканей. Раскры Приняты три схемы проведения локаль ваются нефункционирующие капилляры, ной баротерапии: основная - с 1-го по 14-й артериолы и увеличивается приток крови и день давление уменьшают на 4-13,3 кПа транспорт питательных веществ к тканям.
(30-100 мм рт. ст.) и повышают на 2,7-4 кПа При у в е л ич е нии барометрического (20-30 мм рт. ст.);
у с к о р е нна я - с 1-го давления снижается градиент баромет по 11-й день давление воздуха уменьшают на БАССЕЙН ЛЕЧЕБНЫЙ 5,3-16 кПа (40-120 мм рт. ст.) и повышают тые бассейны, в которых можно обеспечить на 4-5,3 кПа (30-40 мм рт. ст.);
замедлен- необходимую постоянную температуру воды на я - с 1-го по 16-й день давление уменьша- и воздуха. На курортах могут функциониро ют на 2,7-10,7 кПа (20-80 мм рт. ст.) и повы- вать и открытые лечебные бассейны. Глуби шают на 1,3-2,7 кПа (10-20 мм рт. ст.).
на лечебного бассейна для взрослых 1,2-1,8 м, Общая продолжительность процедур, для детей 0,8-1 м с равномерным или ступен проводимых ежедневно или через день, со- чатым понижением дна. Для подводного ставляет от 5 до 30 мин. На курс лечения на- вертикального вытяжения позвоночника значают 20-30 процедур. При необходимос- бассейн должен иметь глубину 2-2,2 м. Раз ти повторный курс локальной баротерапии меры лечебного бассейна определяются проводят через 5-6 месяцев.
требуемой пропускной способностью;
нор Локальную баротерапию нередко соче- ма площади водной поверхности на 1 чело тают с оксигенотерапией, светолечением века равна 5 м2. Необходимый водообмен в (инфракрасным излучением), импульсной лечебном бассейне должен быть обеспечен электротерапией, лекарственным электро- либо непрерывным потоком свежей воды, форезом.
либо применением рециркуляционной сис Локальная баротерапия показана для темы, когда весь объем воды циркулирует лечения облитерирующих заболеваний пе- по замкнутой системе - из бассейна на очи риферических сосудов конечностей (эндар- стные сооружения с обеззараживанием во териит IЧII ст., атеросклероз сосудов нижних ды физическими или химическими метода конечностей, болезнь Рейно).
ми (хлорирование, облучение УФ-лучами, Прот ивопока з а ния: острые вос- озонирование, электролиз и др.) и снова в палительные заболевания кожи и клетчатки, бассейн с добавлением ежедневно 10 % све тромбофлебит поверхностных и глубоких жей воды. Спуск всей воды из лечебного вен нижних конечностей, флеботромбоз, бассейна, механическая очистка, дезинфек слоновость, варикозная болезнь, хроничес ция и заполнение свежей водой должны про кая венозная недостаточность, ишемическая изводиться не реже одного раза в неделю. В болезнь сердца, артериальная гипертензия II лечебных бассейнах строго соблюдаются ст., реконструктивные операции на сосудах.
правила личной гигиены. До погружения в Простейшими и особыми вариантами ло- воду обязателен теплый душ с мылом, при кальной баротерапии можно считать ис- выходе из душевой в бассейн - ножная ван пользование медицинских банок, в которых ночка с дезраствором.
разрежение воздуха производят быстрым Для занятий лечебной гимнастикой в бас его нагреванием (см. Банка медицинская), и сейне комплектуются группы из больных с вакуум-аппликаторов, где снижение атмо однородными заболеваниями. Продолжи сферного давления достигается с помощью тельность занятий, набор и методика выпол специальных аппаратов (см. Вакуум-тера нения упражнений зависят от характера бо.пия).
лезни. Температура воды в бассейне для БАССЕЙН ЛЕЧЕБНЫЙ - сооружение, больных с заболеваниями опорно-двигатель предназначенное для проведения водных ле ного аппарата и периферической нервной чебно-оздоровительных процедур (лечебная системы 28-33 С, для подводного верти гимнастика, дозированное плавание, купа кального вытяжения - до 34-37 С, в осталь ние, подводное вытяжение и др.). Могут за ных случаях - 23-26 С. Температура воздуха полняться пресной, минеральной или мор в бассейне должна быть 27-28 С, а относи ской водой. При лечебно-профилактических тельная влажность - в пределах 50-70 %.
учреждениях делают, как правило, закры Кроме гимнастики в воде выполняются и БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК другие виды физических упражнений (плава- дыхания (хронический бронхит, трахеит) и ние, игры в воде, купания). Для проведения пищеварения (атонический колит) и др.
восстановительного лечения у больных с по- Прот ив опока з а ния : все заболе следствиями травм, деформациями опорно- вания в стадии декомпенсации и обострения, двигательного аппарата бассейны оборуду- острые и хронические болезни кожи, бацил ются специальной аппаратурой для выпол- лоносительство, наличие открытых ран, нения упражнений в воде. трофических язв и свищей с гнойным отде В основе терапевтического эффекта ле- лением, туберкулез легких в активной ста чебной гимнастики в бассейне лежит меха- дии, вторая половина беременности, венери ническое и термическое действие воды. Гид- ческие болезни, эпилепсия.
ростатическое давление на различные участ- БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (скар ки тела, прежде всего на конечности, способ- повский треугольник) - треугольный учас ствует оттоку крови и лимфы от периферии ток, находящийся в верхнем отделе передней к сердцу и создает более благоприятные ус- области бедра. Он ограничен сверху паховой ловия для сердечной деятельности. Благода- связкой, снаружи - внутренним краем порт ря уменьшению веса конечностей при погру- няжной мышцы, изнутри - наружным краем жении в воду облегчается выполнение дви- длинной приводящей мышцы. Дно бедренно жений, обычно недоступных или затруднен- го треугольника составляют подвздошно-по ных;
снижается мышечный тонус, расслаб- ясничная и гребенчатая мышцы, между ко ляются мышцы, уменьшается боль, улучша- торыми образуется подвздошно-гребенчатая ются двигательные функции. Активные уп- яма, или малая яма Скарпа. В бедренном ражнения в воде, как и купания, оказывают треугольнике располагаются большая под тренирующее действие на нервную и сердеч- кожная вена, бедренная ветвь бедренно-по но-сосудистую системы, дыхание, способст- лового нерва, передние кожные ветви бед вуют восстановлению нарушенных функ- ренного нерва, поверхностные, огибающие ций, закаливают организм, повышают ус- подвздошную кость, наружные половые и тойчивость к действию неблагоприятных поверхностные надчревные артерии и вены, средовых факторов. В бассейнах с морской а также поверхностные и глубокие паховые или минеральной водой к этому присоединя- лимфатические узлы. Широкая фасция бед ется еще разнообразное действие на орга- ра в пределах треугольника разделяется на низм растворенных в ней солей. поверхностный и глубокий листки, между которыми залегают бедренные артерии и Пока з а ния для лечебной гимнасти вена, кнутри от последней формируется бед ки и дозированного плавания в лечебном ренный канал. От бедренной артерии в бед бассейне: последствия травм и заболеваний ренном треугольнике отходит глубокая ар нервной системы, опорно-двигательного ап терия бедра.
парата (вялые и спастическое парезы и пара личи конечностей, остеохондроз позвоноч В бедренном треугольнике производят ника с неврологическими проявлениями, пе пальцевое прижатие бедренной артерии при реломы с ограничением движений, контрак артериальном кровотечении из ран нижней туры, полиартрит, деформирующий остео конечности, пункцию и чрескожную катете артроз, спондилез, вибрационная болезнь), ризацию бедренной артерии для лечебных (в нарушения обмена веществ, заболевания т.ч. и для лазерного облучения сердца) и ди сердечно-сосудистой системы (артериальная агностических целей. В бедренном треуголь гипертензия, атеросклероз, гипотония, обли нике наиболее часто обнажают бедренную терирующие заболевания сосудов), органов артерию и глубокую артерию бедра при хи БЕЗУСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС рургическом лечении облитерирующего же те взаимодействия нервных процессов, атеросклероза нижних конечностей.
которые в сумме направляют внутреннюю Бедренный треугольник представляет жизнь организма. Благодаря врожденным интерес для физиотерапевтов в аспекте ге нервным связям, обеспечивающим взаимо мофизиотерапии. Прежде всего обилие сосу действие органов и процессов внутри орга дов в этой области послужило основанием низма, животное и человек приобретают для проведения чрескожной надсосудистой точное и устойчивое течение основных жиз лазерной, магнитной и магнитолазерной те ненно важных функций. Принципом, на ос рапии. Сосуды бедренного треугольника ис нове которого организуются эти взаимодей пользуются также для внутрисосудистой ла ствия и интеграция деятельности внутри ор зерной терапии и внутрисосудистого УФ-об ганизма, является саморегуляция физиоло лучения крови. Указанные методы с успехом гических функций.
применяются при самых различных заболе Классификация безусловных рефлексов ваниях, особенно генерализованного харак строится обычно на основе специальных тера.
свойств действующего раздражителя и био БЕЗУСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС (видовой, логического смысла ответных реакций. Раз прирожденный рефлекс) - постоянная и личают следующие виды безусловных ре врожденная реакция организма на опреде флексов: пищевой, возбудителем кото ленные воздействия внешнего мира, осуще рого является действие пищевых веществ на ствляемая с помощью нервной системы и не рецепторы языка;
оборонит е льный, требующая специальных условий для своего или (как его часто называют) защитный, возникновения. Термин введен И.П. Павло рефлекс, в лабораторной обстановке для его вым при изучении физиологии высшей нерв вызывания нередко используют электричес ной деятельности. Безусловный рефлекс кий ток;
половой, который возникает в возникает обязательно (безусловно), если на форме полового поведения на адекватный определенную рецепторную поверхность на половой раздражитель в виде особи проти несено адекватное раздражение. Физиологи воположного пола;
ориентировочно ческой особенностью безусловного рефлек ис с ле дов а т е ль с кий, который про са является его относительное постоянство.
является быстрым движением головы в сто Он всегда возникает при соответствующих рону подействовавшего в настоящий момент ему внешних или внутренних раздражениях, внешнего раздражителя;
рефлексы с внут проявляясь на базе врожденных нервных р е нних о р г а но в, рефлексы при связей. Поскольку постоянство соответству раздражении мышц и сухожилий.
ющего безусловного рефлекса является ре Общим свойством всех безусловных рефлек зультатом филогенетического развития дан сов является то, что они могут служить осно ного вида животного, то этот рефлекс полу вой для образования приобретенных, или ус чил еще название видовой рефлекс. Био ловных, рефлексов. Скорость их выработки логическая роль безусловного рефлекса со во многом зависит от силы безусловного стоит в том, что благодаря данной врожден раздражителя. Специфичность безусловных ной реакции животные приспосабливаются рефлексов заключается в точном соответст к постоянным факторам существования. Бе вии ответной реакции организма характеру зусловные рефлексы по своему физиологи раздражителя, действующего на рецептор ческому значению наряду с осуществлением ные аппараты. Так, например, при раздраже постоянных приспособительных реакций нии вкусовых рецепторов языка определен животного по отношению к действию фак ной пищей реакция слюнных желез по каче торов окружающей среды определяют так ству отделяемого секрета находится в точ БЕРГОНЬЕ МАСКА ном соответствии с физическими и химичес- кереля (1852-1908). Обозначается Бк (Bq).
кими свойствами принятой пищи.
1 беккерель равен активности радионуклида, Согласно учению Павлова о корковом при которой в 1 с происходит 1 радиоактив представительстве безусловного рефлекса ный распад. 1 Бк = 2,703 Х 10-11 кюри, каждое безусловное раздражение наряду с БЕРГОНЬЕ МАСКА - одна из методик включением подкорковых аппаратов имеет гальванизации лица, предложенная француз свое представительство в коре больших по ским врачом Бергонье (J.A. Bergonie, лушарий. Исследования корковых процессов 1857-1925). Суть ее состоит в следующем.
с помощью электрических приборов показа Трехлопастный электрод (полумаска Берго ли, что безусловный раздражитель приходит нье) площадью 200-250 см2 помещают на по в кору мозга в форме весьма генерализован раженную сторону лица так, чтобы каждая ного потока восходящих возбуждений, при лопасть (соответствующая ходу ветвей трой чем, очевидно, к каждой клетке коры. Это ничного нерва) плотно прилегала ко бу, значит, что ни одно возбуждение органов щеке и подбородку, оставляя свободными чувств, предшествовавшее безусловному глаза и рот;
второй электрод такой же пло раздражителю, не может лускользнуть от щади помещают в межлопаточной области конвергенции его с безусловным возбужде нием. Корковые представительства безус- или на противоположном плече (рис.). Сила ловных решений являются такими клеточ- тока 2-10 мА, продолжительность процедур ными комплексами, которые принимают де- 10-20 мин, ежедневно или через день. На ятельное участие в образовании условного курс лечения назначают 15-20 процедур.
рефлекса, т.е. в замыкательных функциях Применяют при невритах лицевого, неврал коры больших полушарий. По своему харак теру корковое представительство безуслов ных рефлексов должно иметь афферентный характер.
Поскольку физиотерапевтические фак торы - сложные физико-химические раздра жители внешней среды, то в основе их дейст вия на организм лежит системная приспосо бительная реакция, центральным звеном ко торой является рефлекс как определенная анатомо-физиологическая структура (см.
Рефлекс). Основное отличие отдельных фи зиотерапевтических факторов в качестве ре флекторных раздражителей зависит преиму щественно от того, какие системы контакт ных и дистантных рецепторов и в каком со четании будут ими приведены в движение (А.Р. Киричинский). Кора головного мозга в формировании реакций организма при физио терапевтических воздействиях, вне сомне ния, также принимает деятельное участие.
БЕККЕРЕЛЬ - единица активности ра диоактивных изотопов в системе СИ. Назва Расположение электродов при гальванизации области на в честь французского физика Анри Бек- лица (полумаска Бергонье) БЕРНАРА ТОКИ гиях тройничного нерва. По этой методике обычно учитывают через 24 ч. Если на мес проводится электрофорез лекарственных те облучения имеется, например, 5 полосок веществ на область (половину) лица. возрастающей яркости, то, следовательно, БЕРНАРА ТОКИ - импульсные токи биодоза для данного человека при выбран полусинусоидальной формы, известные под ных условиях определения равна 2 мин, а если названием диадинамических токов (см. Токи выявляется 4 полоски, то биодоза равна 3 мин биодинамические). В лечебную практику и т.д. Если облучение будет проводиться не с введены в 50-х годах XX в. французским сто- 50 см, а с другого расстояния, то необходимо матологом П. Бернаром (P. Bernard), в честь пересчитать биодозу для новых условий по которого токи нередко, особенно за рубе формуле:
жом, называют токами Бернара. Справедли вости ради следует отметить, что впервые они были предложены А.Н. Обросовым и И.А. Абрикосовым для лечебного использо- где X - искомая продолжительность облучения вания в 1937 г.
в минутах, равная 1 биодозе на новом расстоя нии;
В - расстояние, с которого будет прово БИОДОЗА - минимальная продолжи диться облучение;
С - расстояние, с которого тельность облучения УФ-лучами кожи, не определялась биодоза;
А - биодоза в минутах, обходимая для возникновения слабой (поро определенная со стандартного расстояния.
говой), но ясно очерченной эритемы (фото эритемы). Ее выражают числом минут, не- В зависимости от интенсивности облуче обходимых для того, чтобы вызвать порого- ния УФ-лучами различают: субэритемные (до вую эритему (покраснение кожи с четкими 1 биодозы), малые эритемные (1-2 биодозы), границами). Эта доза соответствует данному средние (3-4 биодозы), большие (5-8 биодоз) больному при проведении облучения данной и гиперэритемные (свыше 8 биодоз) дозы.
лампой и с данного расстояния. Использует- БИОКЛИМАТИЧЕСКАЯ СТАНЦИЯ ся для индивидуального дозирования УФ-об- метеорологическая станция, создаваемая лучений (биологический метод). Определя- обычно на курортах с целью обеспечения ют биодозу с помощью простейших уст- метеорологической информацией санатор ройств, получивших название биодозимет- но-курортных и лечебно-профилактических ров. У взрослых обычно пользуются биодо- учреждений. Проводит наблюдение за состо зиметром И.Ф. Горбачева, у детей - биодози- янием атмосферы по программе гидрометео метром В.Н. Ткаченко.
службы страны, а также расчеты специаль ных медико-климатических параметров, не Биодозиметр Горбачева, представляю обходимых для медико-климатической оцен щий собой металлическую пластинку с 6 за ки территорий, оперативной и ретроспек крываемыми задвижкой отверстиями прямо тивной оценки метеоусловий климатолече угольной формы, укрепляют, как правило, ния, медико-метеорологического прогнози на животе кнаружи от пупка. Источник УФ-ра рования. Организует радиовещание о пого диации устанавливают чаще всего на рас де, о дозировании солнечных ванн в зонах стоянии 50 см от кожи. Открывают первое массового отдыха и проведения климатоте отверстие биодозиметра и облучают в тече рапевтических процедур (пляжи, парки) с ние 1 мин, после чего открывают второе от оценкой эквивалентно-эффективных темпе верстие и снова облучают 1 мин и т.д. К ратур (см. Эквивалентно-эффективная концу, т.е. через 6 мин, участок, соответст температура). В биоклиматическую служ вующий первому отверстию, окажется об бу входят также дозиметрические посты, ко лученным в течение 6 мин, второй - в тече торые в отличие от биоклиматических стан ние 5 мин и т.д. Результаты облучения БИОЛОГИЧЕСКИЕ РИТМЫ ций дают лишь информацию, необходимую ных биологических систем, образованных из для проведения климатотерапии. Биоклима- осциллирующих элементов. Большинство тические станции обычно создаются на исследователей биоритмов полагает, что в крупных курортах. В бывшем СССР они основе временной организации живой мате функционировали в Анапе, Боржоми, Гагре, рии (биологических часов) лежат эндоген Друскининкае, Евпатории, Ессентуках, Кис- ные механизмы, корригируемые экзогенны ловодске, Пятигорске, Сочи, Трускавце, Юр- ми факторами или датчиками времени. Дина мале, Ялте и др. мическое взаимодействие экзогенных (внеш БИОЛОГИЧЕСКИЕ РИТМЫ (биорит- них) и эндогенных (внутренних) ритмов при мы) - ритмические или периодические изме- дает организму устойчивость, широкие воз нения физиологических функций, присущие можности компенсации и адаптации. Ритми живым организмам. Биоритмы - форма при- ческие процессы с их закономерностями есть способления организма человека и живот- проявление гомеостаза, обеспечивающего ных к периодическим изменениям природ- нормальное функционирование организма.
ных факторов земного и космического про- К числу ведущих эндогенных ритмоводи исхождения. телей относят супрахиазматические ядра ги Периодические процессы обнаружива- поталамуса и эпифиза. Из всего многообра ются на всех уровнях организации живых си- зия внешних переменных реальное значение стем - от молекулярного до органного и сис- для биоритмов человека и животных имеют темного. Биоритмы человека неодинаковы фотопериодизм, колебания геомагнитного по своей структуре и охватывают широкий поля, изменение температуры среды и др.
диапазон частот. Различают несколько Важную роль в поддержании биоритмов че групп ритмических процессов в организме: ловека играют, вне сомнения, социальные 1) ритмы высокой частоты с периодом от до- синхронизаторы типа режима питания и тру лей секунд до 30 мин (электрические явле- довой деятельности.
ния в организме, дыхание, пульс и др.);
Для характеристики биоритмов (в особен 2) ритмы средней частоты с периодом от ности суточных) наиболее часто используют 30 мин до 6 дней (изменение обменных про- следующие параметры: период или время од цессов, биологически активных веществ ного цикла;
амплитуда - размах колебаний крови и другие процессы, связанные со сме- между двумя крайними значениями ритмиче ной деятельности и покоя, сна и бодрствова- ски изменяющейся величины;
акрофаза - вре ния);
3) низкочастотные ритмы с периодом мя максимума функции;
ортофаза (надир) колебаний от 6 дней до года (овариально- минимум функции;
мезор - средний уровень менструальный период;
недельный, лунный, функции. При нарушении биоритмов изменя годичный ритм экскреции гормонов и др.). ются все указанные показатели. Биоритмы Большинство биоритмов протекает с перио- не только обеспечивают гомеостаз, но и оп дами, равными или близкими к естествен- ределяют быструю перестройку организма в ным геофизическим циклам. Среди всего соответствии с изменяющимися условиями многообразия циклических биологических внешней среды. Поэтому биоритмы имеют процессов наибольшее значение имеют су- индивидуальную окраску, изменяются в онто точные, или циркадные (от лат. cirka - около генезе, а также при различных воздействиях, + dies - день), и сезонные ритмы. Эти ритмы что должно обязательно учитываться во всех не только служат целям приспособления ор- медико-биологических исследованиях.
ганизма к циклическим изменениям среды, Развитие любого патологического про но и составляют универсальную временную цесса, как правило, сопровождается разно основу, необходимую для интеграции слож- образными изменениями нормального тече БИОТРОН Д.И. ПАНЧЕНКО ния биоритмов. Чем тяжелее протекает бо лезнь, тем более грубые нарушения обнару живаются в структуре периодических про цессов. Дефекты в биоритмах при патологи ческих состояниях ведут к формированию де синхроноза (рассогласования биоритмов с внешними датчиками времени), который за частую предшествует клиническому началу заболевания и какое-то время может сохра няться после исчезновения основных его про явлений. Клинически десинхронозы характе ризуются утомлением, разбитостью, пониже нием работоспособности, нарушением режи ма сна и бодрствования, деятельности пище Палата биотрона: 1 - наружная дверь: 2 - входной варительного тракта и т.д. Присущая орга- шлюз;
3 - металлический экран;
4 - почтовый шлюз;
5 - внутренняя дверь;
6 - герметические окна;
7 - слой низму временная структура функционирова бетона;
а, б - перепускные краны ния и возможность ее нарушения при патоло гии диктуют необходимость учета биоритмов ки поддерживается на заданном уровне ат при проведении различных терапевтических мосферное давление, температура, влаж мероприятий, в т.ч. и при назначении бальнео- ность воздуха и содержание кислорода.
физиотерапевтических процедур. Эти вопро- Предложен известным советским невропа сы рассматривает хронотерапия. тологом профессором Д.И. Панченко в 1964 г.
Под хронотерапией понимают проведение Схема биотроиа дана на рисунке. Больные терапевтических мероприятий в соответствии помещаются в палату биотрона на 14- с ритмом физиологических функций организ- дней. Передача пищи и связь с внешним ма и их временной чувствительностью к ле- миром осуществляются через шлюзовое чебным воздействиям. Основная задача хро- устройство. Используют биотрон для ле нотерапии - оптимизация лечения с учетом чения больных артериальной гипертензи временного фактора. Хронотерапия осуще- ей, атеросклерозом и ишемической болез ствляется двумя путями: 1) подбор времени нью сердца в начальных стадиях заболева воздействия исходя из представлений о нор- ния.
мальном ритме функций и тех его изменений, БОГОЛЮБОВ Василий Михайлович которые наступают в данной группе больных ведущий ученый в области медицинской реа (групповая хронотерапия);
2) подбор времени билитации и физиотерапии, клиницист ши воздействия на основе изучения ритмов кон- рокого профиля, доктор медицинских наук кретного больного (индивидуальная хроноте- (1969), профессор, академик Российской ака рапия). В соответствии с разнообразием ис- демии медицинских наук (1994).
пользуемых лечебных средств принято гово- Родился 7 февраля 1933 г. в Тверской об рить о хронофармакологии, хронобальнеоте- ласти. После окончания Военно-медицин рапии и хронофизиотерапии (см.). Примене- ской академии в 1957 г. в течение 3 лет слу ние лечебных средств с учетом биоритмов не жил начальником медицинской службы со только повышает эффективность лечения единений подводных лодок и врачом-тера больных, но и способствует достижению у них певтом госпиталя ВМФ. После демобилиза и иных положительных эффектов. ции в 1960 г. поступил в аспирантуру Инсти БИОТРОН Д.И. ПАНЧЕНКО - специ- тута терапии АМН СССР, в 1963 г. защитил альное сооружение, в котором автоматичес- кандидатскую диссертацию на тему: Роль БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ рапия при президиуме РАМН, заместите калия и натрия в патогенезе и лечении нару лем председателя Всесоюзного и Российско шений ритма сердца. С 1963 г. работал в го обществ физиотерапевтов и курортоло Институте медицинской радиологии АМН гов. В течение 23 лет являлся главным ре СССР, где в 1969 г. защитил докторскую дактором журнала Вопросы курортологии, диссертацию на тему: Диагностика атеро физиотерапии и лечебной физической куль склероза и тромбоза методами радиоинди туры, в настоящее время возглавляет ре кации. В 1972 г. был избран заведующим дакцию журнала Физиотерапия, бальнеоло кафедрой пропедевтики внутренних болез гия и реабилитация.
ней Московского медицинского стоматоло гического института им. Н.А. Семашко, од- Библиог ра фия : Василий Михайлович Боголюбов (к 60-летию со дня рождения) // новременно работал деканом лечебного фа Вопр. курортологии, физиотерапии и леч.
культета института. С 1976 по 1998 г. воз физич. культуры. - 1993. - № 1. - С. 75-76;
Васи главлял ЦНИИ курортологии и физиотера лий Михайлович Боголюбов (к 70-летию со дня пии МЗ СССР и РФ (с 1991 г. Российский на рождения) // Терапевтический архив. - 2003. учный центр реабилитации и физиотера № 4. - С. 94-95.
пии). С 1978 г. по настоящее время является БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ - участки на по заведующим кафедрой физиотерапии Рос верхности тела, при давлении на которые сийской медицинской академии последип или при сотрясении зоны которых (пальпи ломного образования.
рующей рукой или перкуссионным моло Боголюбов - автор более 350 научных точком) возникает болевая реакция. Боле работ, в т.ч. 3 учебников, 4 монографий, ря вые точки, определение которых может да руководств и справочников, 23 патентов и способствовать уточнению характера и ло авторских свидетельств. Им подготовлено кализации патологического процесса, назы докторов и 36 кандидатов медицинских наук.
ваются диагностическими болевыми-точка Вел исследования по многим направлениям ми. В зависимости от характера исследуе медицины. Основные из них посвящены ро мых тканей их определяют в тех участках ли электролитов в патогенезе и лечении сер тела, где нерв или сосуд, находящийся в па дечных аритмий, радиоизотопной диагности тологическом состоянии, может быть при ке заболеваний сердца и легких. Но наиболь жат к подлежащей кости;
их определяют ший вклад он внес в разработку новых мето также при раздражении глубоких тканей дов физической терапии и медицинской реа (фасций, мест прикрепления мышц к кос билитации. На основе углубленного изуче тям), при заболеваниях внутренних органов ния действия электромагнитного излучения в зонах Захарьина - Геда (см. Захарьина на организм им вместе с учениками разрабо Геда зоны). В последнем случае наличие бо таны оригинальные методы лечения ревма левых точек объясняется иррадиацией бо тоидного артрита, хронического нефрита, левых импульсов с пораженных внутренних бронхиальной астмы, приобретенной гиттер органов в участки кожи, связанные с этими липедемии, нарушений менструального цик органами общностью спинальных сегмен ла, климактерического синдрома, инсульта, тов. Болевые точки имеют не только диа паркинсонизма, неврозов и ряда других забо гностическое, но и терапевтическое значе леваний.
Научно-исследовательскую и организа- ние. Многие из них, особенно расположен торскую работу Боголюбов сочетал с обще- ные в зонах Захарьина - Геда, используют ственной. Он много лет был главным физио- ся для воздействий физическими фактора терапевтом МЗ СССР и РФ, председателем ми. Как правило, интенсивность воздейст Научного совета Реабилитация и физиоте- вия в области болевых точек уменьшают.
БОЛЬ отдают предпочтение использованию фак вследствие воспаления, так и ишемии в орга торов с преимущественно обезболиваю низме формируется хроническая (патологи щим действием. В ряде случаев для воздей ческая) боль. В отличие от острой, хрониче ствия на болевые точки применяют и чрез ская боль часто перестает зависеть от основ мерно сильные раздражения (например, ного заболевания или повреждающего фак УФ-облучения в эритемных дозировках).
тора и развивается по своим законам.
Нередко прибегают и к такому приему: при Ощущение острой боли возникает ультразвуковой терапии воздействие про вследствие взаимодействия эфферентных водят обычным лабильным способом, а в сигналов от ноцицепторов (лат. nocens местах наибольшей болезненности (соот вредный + рецептор) в области поражения ветствуют нахождению болевых точек) из на конвергентных нейронах задних рогов лучатель на некоторое время задерживают спинного мозга. Хроническая боль возника (20-30 с), а затем вновь продолжают ла ет при ослаблении тормозных механизмов бильное озвучивание тканей. В физиотера воротного контроля. При этом растормо пии некоторых нервных заболеваний часто женные Т-клетки спинного мозга и нейро прибегают к методике, называемой пого ны гигантоклеточного ядра ретикулярной ней за болевой точкой, т.е. проводят по формации посылают афферентные сигна следовательно воздействия физическим лы возрастающей интенсивности на каж фактором (например, импульсными тока дый последующий повреждающий фактор.
ми) на болевые точки.
В результате формируются сочетания ги БОЛЬ - своеобразное физиологическое перактивных нейронов с самоподдержива состояние человека, возникающее в резуль ющейся фоновой импульсной активностью, тате воздействия сверхсильных или разру сохраняющейся и после ноцигенного (боле шительных раздражителей, вызывающих вого) воздействия, - генераторы патологи органические или функциональные наруше чески усиленного возбуждения. Они фор ния в организме. Она является не только мируются на спинальном (задние рога спин симптомом острых и хронических заболева ного мозга), супраспинальном (гигантокле ний, но и представляет собой сложный пси точные ядра ретикулярной формации и та хоэмоциональный феномен, в формирова ламуса), корковом (соматосенсорная кора) нии которого участвуют высшие отделы уровнях и подчиняют эмоциогенные струк мозга и системы регуляции висцеральных туры мозга и центры вегетативной нервной функций. Боль считается ценнейшим приоб системы.
ретением эволюции живого мира, обеспечи Ноцицептивная система организма нахо вающим защиту организма от действия по дится в функциональном равновесии с анти вреждающих факторов. Обычно выделяют ноцицептивной системой, которая модулиру два вида боли - острую и хроническую, в ос ет восходящие афферентные потоки от но нове которых лежат различные патофизио цицепторов. В ее состав входят нейроны раз логические механизмы.
ных отделов и уровней организации ЦНС, Острую боль вызывают неадекватные начиная от спинного мозга и кончая супра раздражители внешней среды или возникаю сегментарными структурами ствола голо щие вследствие развития острых патологи вного мозга. Нейромодулирующая функция ческих процессов факторы. Она несет в себе антиноцицептивной системы осуществляет сигнальную функцию и является важнейшей ся путем выделения -эндорфина и энкефа адаптивной реакцией организма. При разви линов. Существенную роль в регуляции вос тии структурно-функциональных изменений палительных ноцицептивных реакций игра и повреждений во внутренних органах как ют опиодные нейропептиды, моторных и ге БОЛЬ модинамических реакции - норадреналин, ми препаратов, в частности сочетание опио допамин и ГАМК. Нейропептиды (эндорфи- идных анальгетиков с нестероидными про ны, энкефелины, нейротензин, вазопрессин, тивовоспалительными препаратами (аспи ангиотензин, субстанция Р) угнетают пере- рин, анальгин, парацетамол, диклофенак на даточные ноцицептивные нейроны и активи- трия, ибупрофен, солпадеин и др.), что поз руют структуры антиноцицептивной систе- воляет избегать привыкания, замедляет мы. Классические нейромедиаторы подавля- формирование наркотической зависимости, ют активность ноцицептивных нейронов позволяет использовать меньшие дозы пре задних рогов спинного мозга и ядра трой- паратов и добиваться хорошего анальгезиру ничного нерва. Анальгезирующее действие ющего эффекта. К вспомогательной тера норадреналина связано также с активацией пии относят мероприятия, направленные на а-адренорецепторов и последующим тормо- устранение патологического процесса и жением боли на супрасегментарном и сег- уменьшение болевой афферентной импуль ментарном уровнях мозга. ГАМК и серото- сации. Противоотечная, противовоспали нин изменяют эмоциональную окраску реак- тельная терапия, спазмолитики, сосудистые ций мозга. Следовательно, активация анти- и миорелаксирующие препараты обладают ноцицептивной системы ослабляет восходя- опосредованным анальгетическим действи щие афферентные потоки из болевого очага ем и относятся к средствам, способствую и как результат - уменьшает интенсивность щим обезболиванию.
болевых ощущений. Постоянно взаимодейст Основной задачей при лечении хроничес вуя, ноцицептивная и антиноцицептивная си кой боли является воздействие на факторы, стемы мозга осуществляют регуляцию боле способствующие хронификации болевого вой чувствительности, адаптируя организм к синдрома, а не на первичные запускающие изменяющимся условиям внешней среды.
механизмы. Поскольку важнейшим факто Лекарственная терапия боли. ром хронификации боли считается присое Главной задачей при лечении острой боли динение депрессии, то в лечении боли оправ является уменьшение ее интенсивности. Ос- дано, применение антидепрессантов (амит новные группы лекарств, используемых для риптилин, миансерин, флуоксетин и др.). В обезболивания, подразделяются на анальге- зависимости от конкретных патогенетичес тики (наркотические и ненаркотические) ких факторов, вызывающих боль, их приме и анестетики (местные и общие). Кроме няют в комплексе с антиконвульсантами, со того используется большая группа препа- судосуживающими препаратами, агонистами ратов, способствующих обезболиванию, т.е. серотониновых рецепторов и др. Перспек средств, обладающих анальгетическим дей- тивными для лечения хронической боли яв ствием. В выборе препаратов большую роль ляются антагонисты глютаматных рецепто играет интенсивность боли. При слабой боли ров (кетамин и др.), ингибиторы нейроок используют ненаркотические анальгетики, сидсинтетазы и др.
нестероидные противовоспалительные пре Важно помнить, что фактором хронифи параты, вспомогательную терапию. При кации боли является и злоупотребление ле умеренной боли обычно рекомендуется на карственными препаратами, что диктует не значать слабые опиаты (кодеин), вспомога обходимость более широкого использования тельную терапию. Сильная боль является в лечении боли немедикаментозных средств.
показанием для использования сильных опи Физиотерапия боли. С учетом ге атов (морфин), вспомогательной терапии.
терогенности структур и механизмов, участ Ряд авторов рекомендуют использовать ком вующих в формировании болевого синдро бинированную терапию различными группа ма, лечебными физическими факторами БРОССАЖ мы и открывают поры дериватов кожи. В можно и следует воздействовать на различ результате удаления с роговым слоем мел ных уровнях его формирования. На местном уровне обезболивающее действие физичес- ких морщин сглаживаются неровности ко ких факторов развивается в связи с блокиро- жи, удаляются продукты ее жизнедеятель ванием импульсации по ноцицептивным во- ности, неспецифическое механическое раз локнам. С этой целью назначают импульс- дражение заложенных в коже механосен ные (диадинамические, короткоимпульсные, сорных нервных проводников вызывает ре синусоидальные модулированные, интерфе- флекторные реакции сосудов кожи, стиму ренционные) токи. Для устранения болевого лирующие ремоделирование коллагена и синдрома, вызванного отеком и ишемией пролиферацию кератиноцитов базального и нервных проводников, целесообразно ис- шиловидного слоев эпидермиса. В результа пользовать электрическое поле ультравысо- те кожа становится более гладкой, эластич кой частоты, микроволны, местную дарсон- ной, улучшается ее трофика и повышается вализацию, инфракрасное облучение, пара тургор. Через тонкую кожу лучше проника финотерапию и др. Снижения возбудимости ют различные косметические препараты и ноцицептивных рецепторов и волокон до кремы.
стигают при помощи лазеротерапии, фоно Процедура проводится при круговой час терапии, анодной гальванизации и электро тоте вращения насадок 1000-5000 об/мин.
фореза анальгетиков. На сегментарном Используются щетки различного размера с уровне лечебными физическими факторами щетиной различной степени жесткости. Для действуют на области сегментарно-метамер проведения процедур используют аппараты ной иннервации, точки акупунктуры и соот BRS-1Q, Beaty System, P-01, Michelle-10, ветствующие дерматомы. С этой целью мо Brotxes Plus, T-2139 и др. Перед процедурой в гут использоваться многие физические фак большинстве случаев проводят инфильтра торы, наиболее часто диадинамические и си ционную анестезию кожи тримекаином. По нусоидальные модулированные токи, ульт сле этого круговыми движениями вращаю развук, лазерное излучение, точечный мас щихся дисков шлифуют кожу, равномерно саж и др. На супрасегментарном уровне для снимая слои эпидермиса с верхушками со активации антиноцицептивной системы сочков дермы. Щетки для брашинга моют ствола головного мозга, подавления болевой после каждой процедуры проточной водой с доминанты и купирования боли применяют мылом и стерилизуют в УФ-стерилизаторе.
электросонтерапию, транскраниальную эле По окончании броссажа с помощью ком ктростимуляцию, трансцеребральный элек пресса со стерильным изотоническим рас трофорез и др.
твором останавливают кровотечение. Ком Обезболивающим действием обладают и пресс начинает отставать по мере эпителиза другие физиотерапевтические методы, кото- ции кожи - на 7-10-й день после шлифова рые обычно назначаются с целью оказания ния. Дозирование процедур осуществляют противовоспалительного, противоотечного, по частоте оборотов вращающейся насадки, трофикорегенераторного и сосудорегулиру- области воздействия и продолжительности.
ющего эффектов.
Длительность обработки одной зоны не пре БРОССАЖ (брашинг, дермабразия, ме- вышает 5 мин, общая продолжительность ханический пилинг) - механическая очистка до 15 мин. У пациенток с жирной кожей (отшелушивание) поверхностных слоев ко- броссаж проводят 1-3 раза в неделю, с сухой жи с помощью вращающихся насадок. Такие 1 раз в две недели, с нормальной - 1 раз в ме насадки механически удаляют ороговевший сяц. Повторный курс рекомендуется через слой эпидермиса и поверхностный слой дер 5-6 месяцев.
БРУШТЕЙН Броссаж по к а з а н при наличии при- Ряд работ этого периода был посвящен изу знаков старения кожи, морщинах, сетчатых чению болеутоляющего действия УФ-лучей диффузных телеангиоэктазиях, рубцах от и обоснованию эритемотерапии, а также ис угрей и оспы, неровностях кожи, татуиров- пользованию физических методов лечения ках, мелких рубцах, огрубевшей коже, тяже- при травмах военного времени.
лых формах себореи.
На базе одного из военных госпиталей в Прот ивопока з а ния: острые вос- 1916 г. организовал Ленинградский физиоте палительные заболевания, глубокие рубцы, рапевтический институт, которым руково предрасположенность к образованию келло- дил до 1931 г. В его стенах под руководством идных рубцов, гипертрофические язвы и Бруштейна была создана ленинградская хлоазмы, гиперпигментация, радиодермати школа физиотерапевтов, сохранившая луч ты, гемангиомы, гнойничковые заболевания шие традиции отечественной физиотерапии кожи, хронические дерматиты в стадии обо до наших дней. Институт стал крупнейшим стрения (экзема, герпес, акне, розовые угри, центром развития физиотерапевтической, множественные телеангиоэктазии).
мысли в России, а сам Сергей Александро БРУШТЕЙН Сергей Александрович вич выполнил ряд важных эксперименталь (1873-1947) - один из основоположников со- ных и клинических работ по физиотерапии.
ветской физиотерапии и организаторов усо- В марте 1917 г. был избран на кафедру физи вершенствования врачей, доктор медицин- отерапии Государственного института для ских наук (1910), профессор (1917), заслу усовершенствования врачей и способствовал женный деятель науки РСФСР (1927).
улучшению подготовки врачей по физичес Родился 16 апреля 1873 г. в селе Усолье ким методам лечения.
Пермской области. В 1897 г. окончил меди- В 1920 г. был назначен директором Пет цинский факультет Казанского университе- роградского института усовершенствова та и до 1904 г. работал в клинике нервных и ния врачей. Благодаря его энтузиазму и душевных болезней Военно-медицинской энергии положение института заметно уп академии под руководством В.М. Бехтерева.
рочилось, наладилась его административ Одновременно с 1901 г. был ассистентом но-хозяйственная жизнь, увеличилось чис профессора В.А. Штанге в отделении физи ло кафедр и курсов, преподавание прибли ческих методов лечения Клинического ин зилось к потребностям переживаемого мо ститута усовершенствования врачей. В этих мента, расширились научные исследования, учреждениях вел научную работу по клини стал издаваться Журнал для усовершенст ческой невропатологии и вопросам теории и вования врачей. Работу директора Инсти практики физиотерапии. В этот период он тута усовершенствования врачей Бруш также совершенствовал свои знания в Гер тейн совмещал с руководством кафедрой мании и Франции. Из научных работ этого физиотерапии (до 1930 г.) и Ленинградским периода наибольшую известность получили:
физиотерапевтическим институтом. Кроме К вопросу о действии электрического тока того вел большую общественную работу, высокого напряжения на человеческое те способствовавшую становлению и разви ло (1901), О вазомоторном центре продол тию физиотерапевтической службы в стра говатого мозга (1901) и др. В 1910 г. защи не. В 1923 г. по его инициативе было созда тил докторскую диссертацию О влиянии но Ленинградское общество физиотерапев общих электросветовых ванн на сочетатель тов, председателем которого он был до пе но-двигательный рефлекс у человека, в ко реезда в Москву. По его же инициативе в торой впервые доказывалось рефлекторное Ленинграде был созван I съезд физиотера действие физических факторов на организм.
певтов, на котором была создана Всерос БУРГИНЬОНА МЕТОД сийская ассоциация физиотерапевтов (впо- зиотерапии Новосибирского института усо следствии Всесоюзное общество физиоте- вершенствования врачей и одновременно рапевтов и курортологов). Бруштейн более вел активную работу по внедрению физиче 17 лет был бессменным председателем этой ских методов лечения в работу эвакогоспи Ассоциации. тальной Сибири.
Разнообразна и его издательская дея- Последние годы жизни он работал над тельность. В 1928-1929 гг. вышло замеча- многотомным руководством по физиотера тельное двухтомное Руководство по физи- пии, а также вынашивал идею написания мо ческим методам лечения, монографии Фи- нографии по истории физиотерапии.
зические методы лечения нервных болез- Библиог рафия: Бродерзон Б.М.Заслу ней (в соавт. с Б.М. Бродерзоном), Физио- женный деятель науки профессор Сергей Алек сандрович Бруштейн // Вопр. курортологии, фи терапия заболеваний детского возраста (в зиотерапии и леч. физич. культуры. -1973. - № 4. соавт. с Е.Т. Залькиндсоном), Диатермия, С. 365-368;
Поварнин К.И. Заслуженный деятель издаются под его редакцией Основы тера науки профессор Сергей Александрович Бруш пии (1926), Ошибки в диагностике и тера тейн / Сборник, посвященный тридцатилетию на пии (1930), Физиотерапия внутренних бо учной, врачебной, педагогической и обществен лезней (1936)и др.
ной деятельности проф. С.А. Бруштейна. - М.;
В 1930 г. профессор Бруштейн С.А. пе Л., 1928. - С. 11-20;
Семашко Н.А. Ученый, орга реезжает в Москву. В московский период низатор, гражданин / Там же. - С. 21-27;
Несте ров А.И. и др. С.А. Бруштейн // Врачебное де (1930-1938) он был научным руководителем ло. - 1948. - № 5. - С. 461;
БМЭ. Т. 3. - М., 1976. Центрального института труда инвалидов, С. 477-478.
Московского областного института физио БУРГИНЬОНА МЕТОД - способ прове терапии и физиопрофилактики, Института дения гальванизации или лекарственного эле физиотерапии. И здесь он продолжает раз ктрофореза, предложенный французским рабатывать наиболее актуальные пробле физиологом и врачом Ж. Бургиньоном (G.
мы физиотерапии. Среди опубликованных в Bourguignon, 1876-1903). Электроды округ этот период научных работ можно особо лой формы диаметром около 5 см располага отметить книги Физическая терапия в све ют при закрытых глазах на глазницы и верх те новейших течений в патологии и Ги ние веки и с помощью раздвоенного провода перэргические состояния и физическая те соединяют с клеммой аппарата для гальвани рапия, а также его программную статью зации. Электрод площадью 50 см2 располага Пути развития отечественной физиотера ют на задней поверхности шеи и соединяют с пии. Профессор Бруштейн был председа другой клеммой аппарата. Сила тока 2-4 мА, телем оргкомитетов III Всесоюзного съез Продолжительность воздействия 10-20- да физиотерапевтов (Харьков, 1935) и мин, ежедневно или через день. На курс лече I Всесоюзного совещания врачей, биологов ния назначают 10-15 процедур. Метод ис и физиков по вопросам применения высоко пользуется при многих заболеваниях ЦНС.
частотных и ультравысокочастотных волн в медицине (Москва, 1937). Труды этих фо- БУТЫЛОЧНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ румов вышли под его редакцией. Был бес- ВОДЫ - минеральные воды, разливаемые в сменным членом Ученого медицинского со- бутылки и используемые для внутреннего вета МЗ СССР и РСФСР, а также председа- применения. Первые данные о розливе ми телем научно-методического совета, орга- неральных вод в бутылки относятся к XVIII в.
низованного при Московском физиотера- Первой в России бутылочной минеральной певтическом центре. В годы Великой Оте- водой была ергенинская, или сарептская, ми чественной войны руководил кафедрой фи- неральная вода, источник которой находился БУТЫЛОЧНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ около нынешнего Волгограда (1824). В 1917 г. поступает в сатуратор, где обогащается угле в бутылки минеральную воду разливали кислым газом при рабочем давлении не ниже лишь четыре завода, к 1980 г. число разлива- 4 ат. Насыщение нужно для того, чтобы в емых минеральных вод достигло 125. После дальнейшем при хранении в бутылку не по распада СССР ассортимент бутылочных ми- пал воздух, соприкосновение с которым мо неральных вод заметно увеличился. Сегодня жет ухудшать физико-химические свойства и только в Беларуси разливается более 100 ми- вкусовые качества воды. Содержание угле неральных вод. Для розлива в бутылки ис- кислого газа в бутылочных водах должно пользуют природные минеральные воды, быть не менее 0,3 %, а в железистых водах разрешенные для внутреннего применения 0,4 %. Насыщенную газом воду разливают в (см. Минеральные воды). бутылки оранжевого или желто-зеленого Бутылочные минеральные воды делят стекла, а затем герметически укупоривают на три группы: лечебные, лечебно-столо- пробками с прокладкой. Бутылки должны вые и столовые. К лечебным питьевым быть тщательно закрыты, чтобы из них при относятся минеральные воды с общей мине- хранении не улетучивался углекислый газ.
рализацией от 8 до 12 г/л. В отдельных слу- В разлитых в бутылки лечебных мине чаях допускают применение с лечебными це- ральных водах суммарное содержание орга лями минеральных вод и более высокой ми- нических веществ не должно превышать нерализации (например, баталинская - 21 г/л 30 мг/л, в лечебно-столовых - 10 мг/л. Разли или лугелла - 51 г/л). К лечебным минераль- тая вода подвергается тщательному бракера ным питьевым водам относят воды и с мине- жу. По внешнему виду она должна быть про рализацией менее 8 г/л, если они содержат в зрачной, бесцветной, без посторонних вклю повышенных количествах микроэлементы чений. Допускается незначительный естест или органические вещества. Лечебные буты- венный осадок минеральных солей, содержа лочные минеральные воды обладают выра- щихся в данной воде. Вкус и запах воды долж женным лечебным действием и применяют- ны быть характерными для комплекса солей ся по определенной методике, назначенной и газов, входящих в состав воды источника.
врачом. Эти методики такие же, как и при На каждую бутылку с минеральной водой использовании натуральных минеральных наклеивают этикетку с указанием предприя вод в санаторно-курортных или лечебно- тия-изготовителя, названия воды, номера профилактических учреждениях (см. Мине- скважины или названия источника, химичес ральные воды). К л е ч е б н о-с т оловым кого состава, минерализации, назначения во минеральным питьевым относят воды с об- ды, рекомендаций по ее хранению и примене щей минерализацией от 2 до 8 г/л. Их также нию, даты розлива, срока хранения. Выпуск и обычно используют по назначению врача с использование бутылок минеральной воды лечебными целями, а в небольших количе- без этикеток категорически запрещается.
ствах или не систематически могут приме- Хранить бутылки с минеральной водой реко няться в качестве столовых вод. К столо- мендуется в горизонтальном положении при вым причисляют воды с общей минерали- температуре -4..+14 С, желательно в темном зацией 2 г/л и ниже, не содержащие биоло- месте. При правильном хранении минераль гически активных компонентов. ная вода не теряет своих качеств длительное Разливают минеральные воды в строгом время. При хранении допускается появление соответствии с действующей технологичес- на внешней поверхности пробки отдельных кой инструкцией и санитарными требовани- пятен ржавчины, не нарушающих герметич ями. Перед розливом минеральную воду ности упаковки. Срок хранения минеральных фильтруют через фильтры, после чего она вод при соблюдении указанных условий, счи БУФЕРНЫЕ РАСТВОРЫ тая со дня розлива, 4 месяца - для железис живых организмах, где действуют как регу тых и 1 год - для всех остальных, кроме вод, ляторы, поддерживающие активную реак содержащих органические вещества. По цию среды на определенных уровнях, необхо следние хранят не более 1-2 недель.
димых для нормального протекания жизнен Бутылочная минеральная вода для питье ных процессов. Среди буферных систем, иг вого лечения может использоваться в зави рающих большую роль в сохранении посто симости от характера патологического про янства рН в тканевых жидкостях организмов, цесса как подогретой, так и при комнатной следует назвать белковые вещества, бикарбо температуре, как газированной, так и осво натную и фосфатную буферные системы.
божденной от газа. Бутылочные минераль Буферные растворы используют и в фи ные воды могут быть использованы не толь зиотерапии. Ими, например, смачивают за ко для питьевого лечения, но и для тюбажей щитные прокладки при электрофорезе анти при заболевании печени и желчных путей, биотиков (см. Электрофорез лекарствен для ингаляций и орошений.
ных веществ). Рабочие растворы ферментов БУФЕРНЫЕ РАСТВОРЫ (буферные и белков для электрофореза часто готовят на смеси, буферы) - растворы, содержащие бу буфере (например, гиалуронидазу для элект ферные системы и обладающие вследствие рофореза иногда приготавливают на ацетат этого способностью поддерживать рН на по ном буфере). Буферы могут применять в аэ стоянном уровне. Их обычно готовят путем розольтерапии для приготовления некото растворения в воде взятых в соответствующих рых ингаляционных растворов. Буферные пропорциях слабой кислоты и ее соли, образо растворы входят также в состав трансдер ванной щелочным металлом, частичной нейт мальных электротерапевтических систем.
рализацией слабой кислоты сильной щело БЭР (биологический эквивалент рентге чью или слабого основания сильной кислотой, на) - старая (внесистемная) единица эквива растворением смеси солей многоосновной лентной дозы. Эквивалентная доза является кислоты. Величина рН приготовленных та произведением поглощенной дозы, умно ким образом буферных растворов незначи женной на коэффициент качества излуче тельно меняется с температурой. Интервал ния, который учитывает неодинаковую ра значений рН, в котором буферный раствор диационную опасность для организма раз обладает устойчивыми буферными свойства ных видов ионизирующего излучения. Для ми, лежит в пределах рК 1 (рК - отрицатель рентгеновского, - и -излучения коэффи ный десятичный логарифм константы диссо циент качества равен 1, для -излучения циации слабой кислоты, входящей в его со 20. В системе СИ эквивалентная доза измеря став). Наиболее известными буферными рас ется в зивертах (Зв, Sv). Один зиверт соответ творами являются: глициновый Серенсена, ствует поглощенной дозе в 1 Дж/кг (для рент ацетатный Вальполя, фосфатный Серенсена, геновского, - и -излучений). 1 Зв = 100 бэр.
боратный Палича, вероналовый Михаэлиса, Эквивалентная доза используется для учета карбонатный Кольтгофа, трис-буфер, универ вредных эффектов при хроническом облу сальный вероналовый Михаэлиса и др.
чении человека малыми дозами. Уровни В лабораторной практике буферные рас- природного излучения от всех источников в творы применяются для сохранения актив- среднем соответствуют 100 мбэр в год. Для ной реакции среды на определенном неиз- ионизирующего излучения установлена пре менном уровне и для определения водород- дельно допустимая доза (ПДД) 5 бэр в год.
ного показателя (рН) - в качестве стандарт- БЮВЕТ (фр. buvette - стойка, буфет) ных растворов с устойчивыми значениями бальнеотехническое сооружение у выхода рН и др. Буферы широко распространены в минерального источника на поверхность ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО земли, предназначенное для проведения пи тьевого использования минеральных вод на В курортах, в санаториях и лечебных местнос тях. Бювет должен обеспечивать сохранение естественного химического состава вод и предохранять их от загрязнения. Раньше его ВАЗЕЛИН (Vaselinum;
нем. was[ser] - во всегда сооружали непосредственно у мине- да + греч. elaion - маслянистое вещество) рального источника (надкаптажный бювет).
смесь жидких и твердых парафиновых угле Развитие бальнеотехники позволило размес- водородов, получаемых из нефти. Однород тить бювет на некотором удалении от кап- ная мазеобразная масса без запаха и вкуса.
тажного колодца или скважины. Современ- Нерастворим в воде, мало растворим в спир ные бюветы размещают в специальных па- те, смешивается в любых соотношениях с вильонах или галереях, где в соответствии с жирными маслами и жирами. Различают ме врачебными рекомендациями больные мо- дицинский, конденсаторный и технический гут пить минеральную воду, совершая про- вазелин. Конденсаторный и техни гулки медленным шагом. Питьевые павиль- ч е с к и й вазелин используют в качестве оны и галереи над бюветом строят обычно в универсальной низкоплавкой смазки для тру парковой части курортной территории с щихся поверхностей и как средство для защиты обеспечением поступления в них минераль- металлов от коррозии, а также для пропитки ных вод самотеком (без насосной перекач- бумажных конденсаторов. Медицинский ки). Бюветы оборудуются аппаратурой для вазелин применяют наружно в качестве мяг нагрева до необходимой температуры хо- чительного, противовоспалительного и за лодных или охлаждения горячих вод, для ис- щитного средства. В сочетании с борной кис кусственного насыщения вод углекислым га- лотой (Vaselinum boricum) вазелин оказывает зом, что улучшает их лечебные свойства и антисептическое действие. Раньше применял вкусовые качества, а также для дозирования ся в качестве основы для приготовления мазей минеральных вод. Подогрев вод и их дозиро- и других лекарственных форм. Может исполь ванный отпуск часто производятся автома- зоваться в качестве контактной среды при тически.
воздействии ультразвуком (см.).
Трубопроводы, подводящие минераль У длительно контактирующих с вазели ную воду к бюветам, и водоразборная арма ном в условиях производства может разви тура должны выполняться из антикоррозий ваться вазелинодерма - гиперкератоз без ных материалов - нержавеющей стали или воспалительных изменений. При прекраще пищевого полиэтилена. При проектиро нии контакта с вазелином изменения посте вании галерей принимаются следующие пенно самопроизвольно исчезают.
нормы полезной площади на одного посе ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО (парафин жид тителя (при 3-разовом посещении им гале кий;
Oleum Vaselini;
Paraffinum liquidum) реи в день): до 250 чел. - 0,5-0,4 м2;
от смесь углеводородов, получаемая путем очи до 500 чел. - 0,4-0,35 м2;
от 500 до 1000 чел. стки нефтяного дистиллята. Прозрачная бес 0,35- 0,3 м2;
от 1000 до 2000 чел. - 0,3-0,25 м2.
цветная маслянистая жидкость без вкуса и за Галереи должны быть обеспечены водо паха. Практически нерастворима в воде и снабжением (пресной водой) и канализаци спирте, но растворима в эфире, хлороформе и онными устройствами для удаления условно бензине. Смешивается со всеми растительны чистых вод, а также вентиляцией с 3-4-крат ми маслами, кроме касторового. При приеме ным обменом воздуха в час.
внутрь не всасывается и размягчает каловые ВАКУУМНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ массы. Назначают при хронических запорах ют вазелином или вазелиновым маслом;
в по 1-2 столовые ложки в день. При длитель некоторых случаях кожу предварительно ном применении может вызвать нарушение следует обмыть теплой водой с мылом, по пищеварения. Вазелиновое масло использу том протереть спиртом и смазать вазелином.
ют в качестве контактной среды при лече При т радиционном способе ваку нии ультразвуком. Его применяют также в ум-терапии приготавливают нужное количе фармации в качестве основы для мазей и ли ство банок определенного объема. Число их ниментов. В промышленности оно служит на одну процедуру от 1-5 до 10-18, иногда бо для приготовления смазочных масел.
лее. Постановку банки осуществляют чаще с ВАКУУМНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ использованием пламени, реже - холодным один из способов рефлексотерапии, основу способом. Время воздействия от 10-15 до которого составляет воздействие локаль 20-25 мин. После снятия банок кожу проти ным разреженным воздухом на кожу в об рают марлевой или ватной спиртовой сал ласти рефлексогенных зон и акупунктур феткой. Больной после процедуры должен ных точек. Вакуумная терапия имеет древ отдохнуть 20-30 мин. Вакуумный (ба нюю историю и пользуется исключитель ночный) массаж проводят следующим ной популярностью в народной медицине.
образом. Чистую кожу в области проведения Сущность способа заключается в том, что процедуры хорошо смазывают вазелиновым искусственно созданный вакуум оказывает маслом. Ставят одну банку горячим методом, влияние на эпидермис, кровеносные и лим и как только кожа втянется на 1-1,5 см, бан фатические сосуды, вызывает раздражение ку начинают перемещать, не нарушая герме рецепторов кожи. Во время процедуры про тичности. Движение осуществляют плавно, исходит активация сосудистых реакций, мягко, без резких остановок в течение всей прежде всего капилляров, прекапилляров и процедуры. Баночный массаж обычно про венул, значительно ускоряется лимфоот водят на участках с достаточно выраженным ток. Происходящий небольшой распад эри мышечно-жировым слоем: поясничная об троцитов является неспецифическим стиму ласть, паравертебральные линии, шейно-во лятором местных вегетативных реакций, ротниковая зона, область плеча, бедра и верх гемопоэза и иммунитета. Раздражение мно ней трети голени. Продолжительность проце гочисленных рецепторов кожи и подлежа дуры от 5-10 до 15-20 мин. Критерием време щих тканей способствует формированию ни воздействия является появление гипере общей приспособительной реакции, нося мии кожи, некоторой пастозности, расслаб щей гомеостатический характер. Опытным ление мышц, анальгезия. При баночном мас путем установлено, что для лечебного эф саже движение банки должно происходить в фекта разрежение необходимо довести до сторону венозного оттока: на грудной клетке 0,2 ат по отношению к атмосферному дав от грудины к позвоночнику по межреберьям;
лению, т.е. величина его должна быть равна паравертебрально - снизу вверх;
в эпигаст 605-610 мм рт. ст.
ральной области - параллельно реберному В настоящее время применяют традици краю к позвоночнику;
в межгастральной онный (статический) способ, способ вакуум спереди назад;
в гипогастральной - парал ного массажа и точечную вакуумную тера лельно краю подвздошной кости;
на конеч пию (вакуум-пунктура).
ностях - центробежно (см. Баночный мас Обычно банки ставят на места, где мы саж). Точечную вакуумную тера шечный и жировой слой толще, где нет кост пию проводят с помощью миниатюрных ных выступов, закруглений и др. Перед про емкостей из различных сплавов и даже бам цедурой кожу протирают спиртом, смазыва бука, которые ставят чаще горячим спосо ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ бом. Для проведения точечного вакуум-мас тивации восстановительных процессов, уси сажа B.C. Гойденко и В.М. Котеневой пред ленному образованию биологически актив ложен специальный аппарат, который с по ных веществ, изменению иммунобиологиче мощью электромагнитного клапана позволя ских реакций, улучшению обмена веществ и ет регулировать в заданном частотном режи повышению активности фагоцитоза. Вслед ме величину разрежения в банке. Лечение ствие развития местной гипоксии стимулиру должно осуществляться в спокойной обста ются клеточные защитные и адаптационные новке при хорошей миорелаксации больного.
процессы, происходит раскрытие резервных Частота процедур определяется состоянием капилляров и развитие новых микрососудов, больного, но на одном месте процедуру ваку улучшается трофика тканей.
умной терапии следует проводить не чаще Простейшим и древнейшим видом ваку чем через 1-2 дня. На курс лечения применя умной терапии является применение меди ют от 4-5 до 7-8, иногда 10-12 процедур. Ва цинских банок (см. Банка медицинская), на куум-рефлексотерапию применяют как са значаемых при бронхитах, миозитах, остео мостоятельно, так и в комплексе с другими хондрозе позвоночника с неврологическими способами рефлексотерапии, иногда даже в проявлениями. Для вакуум-терапии выпус сочетании с иглоукалыванием.
каются и более сложные устройства, кото Вакуумная рефлексотерапия показана:
рые позволяют воздействовать не только ва при болевых радикулярных синдромах, ми куумом, но и вакуумом в сочетании с други алгиях, миозитах, регионарных ангиоспаз ми факторами. К числу таких устройств от мах, вегетососудистой дистонии, бронхитах, носятся аппараты типа АПП, аппарат для пневмониях, бронхиальной астме, дискине вибровакуум-терапии Нолар, вакуумные зиях кишечника и других заболеваниях с массажеры, а также зарубежные аппараты хроническим и торпидным течением.
Vacotron (Нидерланды), Physiovac (Герма Прот ивопоказ аниями для ваку ния), Vacutur (Германия) и др.
умной рефлексотерапии являются: кожные Вакуумную терапию применяют в виде заболевания, повреждения кожи, понижен легкого массажа (вакуум-массаж) и для обра ное питание с плохой эластичностью кожи, зования гематом. Вакуум-массаж проводят туберкулез легких, беременность. Не прово по стабильной и лабильной методикам. При дят лечения в местах с варикозно расширен стабильном методе насадки удерживаются на ными венами, при психомоторном возбужде одном месте, при лабильном - они перемеща нии, судорогах, а также в области сердца, ются по поверхности кожи. Проводят проце глаз, ушей, рта, носа и сосков.
дуру в положении больного лежа. В резуль ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ (лат. vacuum - пу тате вакуум-массажа улучшается кровообра стота + греч. therapeia - лечение) - исполь щение, ускоряется ток крови и лимфы, зование с лечебно-профилактическими це уменьшается спазм сосудов, активируется лями низкого давления. Может рассматри трофика и регенерация тканей, ускоряется ваться как вариант баротерапии (см.). Суть сращение переломов, усиливается перисталь метода заключается в том, что в очаге воз тика кишок.
действия создается локальное понижение Вакуум-массаж показ ан при лечении давления и происходит втягивание поражен миалгии, остеохондроза позвоночника с не ных тканей, сопровождающееся механичес врологическими проявлениями, атонии ки ким раздражением, развитием застойной ги шок и др. Вакуумную терапию с образовани перемии, изменением крови и образованием ем гематом наиболее часто применяют в гематомы или точечных кровоизлияний. По стоматологии при пародонтозе, гингивите, вреждение тканей и сосудов приводит к ак язвенных поражениях кожи и слизистой обо ВАКУУМ-ЭЛЕКТРОФОРЕЗ лочки полости рта, для вакуумного кюрета- венного вещества в подлежащих тканях в жа десневых карманов. 3-5 раз большую, чем электрофорезом или Получают все большее распространение аппликационным способом;
2) при этом ме сочетанные методы вакуумной терапии: эле- тоде лекарственные вещества проникают на ктровакуумная терапия, лекарственный ва- большую глубину и в терапевтически значи куум-электрофорез, фоновакуум-терапия, мых концентрациях обнаруживаются в глу вакуум-дарсанвализация и др.
боко лежащих тканях (мышцах и даже кос ВАКУУМ-ЭЛЕКТРОФОРЕЗ - сочетан тях);
3) вызываемые дозированным ваку ный метод, при котором лекарственный эле умом кожное кровоизлияние и другие изме ктрофорез проводится в условиях понижен нения также обладают лечебным действием, ного атмосферного давления (вакуума).
направленным прежде всего на рассасыва Предложен в 1967 г. В.И. Кулаженко. Про ние поврежденных клеточных элементов и водят с помощью специальных устройств, на стимуляцию репаративных процессов в основными частями которых являются ваку области патологического очага.
умный насос, аппарат для электрофореза и Согласно Кулаженко вакуум-электрофо набор электровакуумных кювет. Кюветы рез лекарств как стимулятор регенератор представляют собой пластмассовые (резино ных процессов показан при комплексной вые или стеклянные) круглые колпачки, терапии пародонтоза, гингивитов, стомати внутри которых вмонтирован на пружине тов, периодонтитов, хронического остеомие токонесущий электрод с гидрофильной про лита. Он используется при хронических дер кладкой, на которую во время процедуры на матозах, в патогенезе которых преобладают носится раствор лекарственного вещества.
нарушения трофики, функционального со При вакуум-электрофорезе кювета необхо стояния соединительной ткани и расстройст димого диаметра с электродом прикладыва ва периферического кровообращения (ней ется к коже или слизистой оболочке в обла родермит, чешуйчатый и красный плоский сти патологического очага и с помощью на лишай). Вакуум-электрофорез улучшает ре соса создается нужное разрежение. Кювета зультаты лечения трофических язв кожи, при этом присасывается к коже и может вы длительно не срастающихся переломов, ос зывать в ней дозированное кровоизлияние.
теохондроза позвоночника с неврологичес После укрепления индифферентного элект кими проявлениями и облитерирующего эн рода (как при обычной гальванизации) дартериита. Вакуум-электрофорез карио включается аппарат для гальванизации и статических препаратов (ионы фтора, фос проводится электрофорез в условиях разре фора, кальция) является одним из перспек жения. Вакуум-электрофорез последова тивных методов профилактики и лечения тельно проводят на двух-трех участках тела кариеса. Вакуум-электрофорез анестезиру пациента. Общая продолжительность проце ющих веществ (новокаин, ксикаин, тримека дуры не превышает 15-20 мин. Процедуры ин и др.) с успехом используется для обезбо повторяются через 4-5 дней. Курс лечения ливания тканей зубов. Метод используется и состоит чаще всего из 5-8, реже 12Ч15 проце для воздействия на точки акупунктуры (ва дур. куум-электрофорезопунктура). Он эффек По сравнению с традиционными методи- тивен при таких заболеваниях, как неврал ками лекарственного электрофореза (см. гии, плекситы, хроническая пневмония и др.
Электрофорез лекарственных веществ) ва- ВАННА - термин, используемый в меди куум-электрофорез имеет следующие осо- цине в нескольких значениях.
бенности: 1) с помощью вакуум-электрофо- 1. Ванна - сосуд (емкость) различной реза можно создать концентрацию лекарст- формы (чаще продолговатой), предназна ВАННА По химическому составу ванны бывают ченный для купания, мытья, проведения во простые (или пресные;
см. Ванны простые), долечебных процедур. В лечебно-профи минеральные (см. Ванны минеральные), аро лактических учреждениях для проведения матические, лекарственные (см. Ванны ле водолечения и бальнеотерапии используют карственно-ароматические), газовые (см.
ся ванны из фаянса, нержавеющей стали Ванны газовые), радиоактивные (см. Радо (самых высоких качеств, не коррозирую новые ванны). Особое место занимают ван щих в агрессивных средах), а также из ны, применяемые в сочетании с другими фи пластмассы. До проведения лечебных про зическими воздействиями (вибрационные, цедур ванна должна быть тщательно вымы вихревые и др.).
та и продезинфицирована. Ванну моют го Механизм действия ванн складывается рячей водой с моющим средством, после че из влияния температурного, механического го обрабатывают дезинфицирующим рас и химического раздражителей. Органом, твором (5%-ный раствор лизола, 1%-ный воспринимающим эти раздражения, являет раствор гипохлорида кальция, 2%-ный рас ся кожа, которая богато снабжена крове твор хлорной извести, 2%-ный раствор хло носными сосудами, нервными рецепторами рамина и др.). После обработки ванны дез и активно участвует в терморегуляции и инфицирующим раствором ее тщательно теплообмене в организме. Температур ополаскивают водой. Ржавчину в ваннах ный фа к т о р влияет на состояние кро удаляют с помощью щавелевой кислоты.
вообращения, нервную систему и процессы От загрязнения ванну очищают раствором обмена, вызывает перераспределение кро соды или соляной кислоты.
ви. Непродолжительные холодные ванны 2. Ванной также называют полное или обладают общетонизирующим действием, частичное погружение с лечебно-профилак стимулируют функции нервной и сердеч тическими целями в какую-либо среду. При но-сосудистой систем, повышают обмен мером могут служить воздушные (см. Аэро веществ. Теплые ванны оказывают успо терапия) или солнечные (см. Гелиотера каивающее действие, способствуют нор пия) ванны.
мализации сосудистого тонуса, улучшают 3. Ванна - одна из наиболее частых водных сон. Горячие ванны повышают обмен ве процедур, применяемых с гигиеническими, ле ществ, усиливают потоотделение, дейст чебными и профилактическими целями.
вуют антиспастически и обезболивающе.
В зависимости от объема воздействий Ванны индифферентной температуры об различают: ванны общие, когда в воду по ладают седативным и противозудным дей гружено все тело;
ванны местные, когда в ствием. Определенное значение в действии воду погружена часть тела (ручные, ножные ванн имеет и ме х а нич е с к и й фак и т.д.);
полуванны, при которых в воду по тор - давление воды, ее движение. Он уси гружена только нижняя часть тела, до пояса;
ливает действие температурного фактора, сидячие ванны, при которых вода покрыва влияет на крово- и лимфообращение, ска ет область таза, нижнюю часть живота, зывается на дыхании. Специфическую ок верхнюю часть бедра (без погружения в ван раску действию ванн придает химичес ну ног).
кий фактор. Он действует на кожу, вы В зависимости от температуры воды ван зывает раздражение периферических ре ны могут быть холодными (до 20 С), про цепторов кожи и дистантных рецепторов хладными (20-33 С), индифферентной тем Проникая в организм, химические вещест пературы (34-36 С), теплыми (37-39 С), го ва влияют на различные системы организ рячими (40-42 С) и изменяющейся темпера ма и вступают в обменные процессы. Кро туры (см. Ванны контрастные).
ВАННА ГАЗО-ГРЯЗЕВАЯ ме того химический фактор модифицирует 6. Лечебные ванны можно принимать в действие температурного и механического любое время года и дня. Они не рекоменду раздражителей. ются натощак или сразу после обильной еды.
При приеме ванн необходимо соблюдать Оптимальное время для этих процедур - через ряд общих правил. 30-40 мин после легкого завтрака. Во вторую 1. У ванны обязательно надо положить половину дня ванны лучше принимать через резиновый коврик со сменяющимся поло- 1-2 ч после обеда. Повышению эффективно тенцем, что позволяет избежать нежела- сти лечения ваннами способствует проведе тельного охлаждения от соприкосновения с ние их с учетом биоритмов пациента.
холодным полом ванной комнаты. 7. Общие ванны назначают, как правило, 2. Воду в ванну лучше наливать уже сме- через день, а местные - ежедневно. Продол шанной до необходимой температуры. Если жительность ванны и длительность курса краны для холодной и горячей воды раздель- весьма существенно зависят от характера за ные, вначале наливают холодную воду, а за- болевания и вида ванны.
тем горячую. Температура воды должна Ванны как лечебная процедура могут строго соответствовать назначенной врачом применяться самостоятельно либо использо и тщательно контролироваться при проведе- ваться как компонент комплексного лече нии процедур. ния.
3. Погружаться в ванну следует медленно, ВАННА ГАЗО-ГРЯЗЕВАЯ - лечебная лежать в ванне надо спокойно, без всякого на- ванна, исходным материалом для которой пряжения, не двигаясь, упираясь ногами в служит иловая сульфидная грязь и минераль ножной конец ванны (или подставку). При ная вода. Впервые предложена Г.П. Сабо приеме общих ванн больной лежит так, что- (1947), а методически разработана и испыта бы верхняя часть груди (область сердца) оста- на К.А. Дерягиным и К.И. Поповой (1953).
валась открытой - вода должна быть до уров- Она переносится больными легче, чем грязе ня сосков (рис.). Под голову следует поло- вые аппликации, что расширяет контингент жить полотенце или резиновую грелку, на- больных для грязелечения.
полненную водой индифферентной темпера- На дно ванны (200 л) кладут 40-45 кг ле туры. чебной грязи, после чего заливают 150 л хло 4. Для проведения общей ванны нужна ридной натриевой воды (общая минерализа емкость вместительностью 200-300 л (для ция 20-60 г/л) температурой 35-36 С и тща взрослых) и 50-100 л (для детей), для сидячей - тельно деревянной мешалкой размешивают 20-50 л, для ножной - 10-20 л, для ручной - в течение нескольких минут до получения 5-10 л. однородной эмульсии. Используют также 5. По окончании ванны необходимо насу- для приготовления ванн озерную рапу и мор хо вытереться простыней, одеться и отдох- скую воду. Затем готовят разбавленную сер нуть в течение 20-30 мин. ную кислоту, для чего 1 часть ее добавляют к 3 частям воды, и осторожно вливают 400-500 мл раствора серной кислоты (удель ный вес 1,65-1,66) в ванну. В результате ак куратного перемешивания содержимого ван ны образуется густая устойчивая ванна. В та кой газо-грязевой ванне содержится пример но 80-100 мг/л сероводорода и 1,5-2,0 г/л уг лекислоты, из-за чего ее еще называют суль фидно-углекисло-грязевой ванной.
Положение больного при приеме общей ванны ВАННА ГОРЧИЧНАЯ Газо-грязевая ванна состоит из трех фаз:
твердой, жидкой и газообразной. Твердая представляет собой нерастворенные компо ненты лечебной грязи;
жидкая - растворен ные соли минеральной воды вместе с серово дородом и углекислотой;
газообразная - на ходящаяся на поверхности ванны пена, со стоящая из продуктов распада грязи и газов.
Она имеет кислый характер. Если в ванну внести больше грязи и кислоты, то содержа ние в ней сероводорода увеличится. Твердая фаза обычно составляет 2-3 см, жидкая 25-30 см, газообразная - примерно 15 см.
Варианты подключения электродов при процедурах в Газо-грязевые ванны назначаются через гидроэлектрической ванне день либо два дня подряд с перерывом на третий день. Температура - 35-36 С, экспо Источником тока для ванны является аппа зиция - 10-12 мин. На курс лечения - 12- рат, преобразующий переменный ток сети в ванн.
постоянный. Наиболее распространенными Газо-грязевые ванны, как свидетельству- являются следующие типы ванн для гидро ют многие авторы, пока з а ны больным электротерапии: Combi UWA/UWM (Герма с облитерирующими заболеваниями перифе ния), Нереида 4000 (Франция), Worishofen рических сосудов, заболеваниями вен, забо UW GI1800АС (Германия) и др.
леваниями и повреждениями периферичес Гидроэлектрические ванны проводят при ких нервов, заболеваниями и травмами опор температуре воды 34-40 С, силе тока но-двигательного аппарата, при вегетососу 100-150 мА. Продолжительность процедуры дистых дистониях.
10-20 мин, реже больше. Процедуры прово ВАННА ГИДРОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ дят через день, на курс лечения назначают сочетанная водолечебная процедура, при ко от 6-8 до 20 процедур.
торой больной, находящийся в ванне, подвер Гидроэлектрические ванны оказывают гается действию постоянного (гальваничес выраженное седативное, антиспастическое и кого) тока. Для ее проведения применяются болеутоляющее действие. Обладают актив специальные устройства (гидроэлектричес ным влиянием на состояние симпато-адрена кие ванны), обеспечивающие безопасность в ловой системы и углеводный обмен.
отношении поражения больного электричес По к а з а н ы эти ванны при заболева ким током. Ванны изготовляют из непрово ниях и травмах опорно-двигательного аппа дящего ток материала (мрамор, фаянс, дере рата и периферической нервной системы, во). Ванны напрямую не соединяют с водо при функциональных заболеваниях ЦНС, проводом (во избежание заземления), а за сопровождающихся болевым синдромом и полнение водой и опорожнение ее осуществ нарушением сна.
ляют посредством резинового шланга. На ВАННА ГОРЧИЧНАЯ - ванна из прес внутренних боковых стенках, а также в голо ной воды, в которую добавлена горчица. В вном и ножном концах ванны укреплены эле основном используется в домашних услови ктроды (обычно 8-9) в виде угольных плас ях. Может быть местной или общей. Для тин, что позволяет осуществлять различные приготовления горчичной ванны сухую гор варианты воздействия (рис.). От больного чицу из расчета 100-200 г на общую ванну они изолированы специальными решетками.
(200 л) или 10-15 г на местную процедуру ВАННА ЕГИПЕТСКАЯ (10-15 л) предварительно разводят в теплой им, а затем грелись на солнце. Ил, высыхая, (38-40 С) воде до консистенции жидкой сме- превращался в потрескавшуюся корку, кото таны, тщательно размешивая до полного ис- рая после окончания процедуры смывалась.
чезновения комочков. Приготовленную та- Сегодня этот метод применяется как грязе ким образом сметанообразную горчицу вли- вые аппликации солнечного нагрева (см.
вают в предварительно налитую водой необ- Грязелечение).
ходимой температуры общую или камерную ВАННОЕ ЗДАНИЕ - сооружение, пред ванну, производя дальнейшее тщательное назначенное для проведения ванн и других размешивание.
лечебных процедур из минеральной (бальнео Температура воды при общих горчичных лечебница) или пресной (водолечебница) во ваннах 36-38 С, при местных - 37-40 С.
ды. Ванные здания на курортах и вне курор Продолжительность общей горчичной ван- тов сооружаются на специально отведенных ны - 5-10, местной - 10-15 мин. Для сохране- участках, которые должны отвечать сани ния ароматических свойств процедуры ванну тарным требованиям, предъявляемым при следует накрывать плотной простыней, бай строительстве лечебно-профилактических ковым одеялом или листом из пластмассы.
учреждений (естественное проветривание, После ванны и обливания теплой водой прямое солнечное облучение, низкий уро больного необходимо уложить в постель, вень стояния грунтовых вод и др.). Количест укутав его одеялом на 45-60 мин.
во процедурных мест, состав помещений, Оказывая выраженное раздражающее пропускная способность ванного здания рас действие, горчичные ванны вызывают гипе- считывают в зависимости от контингента ремию, улучшают периферический крово- обслуживаемых больных и используемых ток, усиливают потоотделение. Рефлектор лечебных факторов. На участке ванного зда но улучшается кровоток во внутренних орга ния должны быть предусмотрены: зеленые нах, обмен веществ, ослабевает спазм глад насаждения (до 60 % от общей площади уча кой мускулатуры, снижается артериальное стка);
места для стоянки пассажирского давление. Они урежают частоту сердечных транспорта;
раздельные въезды для пасса сокращений и углубляют дыхание, уменьша жирского и грузового транспорта.
ют возбудимость нервной системы.
По планировке различают ванное здание Общие горчичные ва нны в основ- двух типов. 1. Ванное здание с ванным залом, ном показ аны (наиболее часто у детей) разделенным перегородками (высотой 2,2 м) при острых и хронических заболеваниях ор на индивидуальные кабины, которые сооб ганов дыхания (бронхит, пневмонии), ост щаются с одной стороны с рабочим коридо рых респираторных заболеваниях. Мест ром для обслуживающего персонала, с дру н ы е горчичные ванны показ аны при гой - через индивидуальные раздевальни с неврозах, хронической энцефалопатии, ар коридором для больных (см. рис. 1 на стр. 68).
териальной гипертензии, ишемической бо 2. Ванное здание с большим залом и общей лезни сердца, бронхиальной астме, подост раздевальней при нем (см. рис. 2 на стр. 68).
рых и хронических воспалительных заболе Второй тип зданий применяется в детских и ваниях легких и дыхательных путей.
психиатрических лечебно-профилактичес ВАННА ЕГИПЕТСКАЯ - метод грязе- ких учреждениях, где требуется постоянное лечения, использовавшийся широко в Древ тщательное наблюдение персонала за всеми нем Египте и сохранивший свое значение больными во время приема процедур.
(правда, преимущественно в народной меди Высота помещений ванного зала не ме цине) до настоящего времени. Древние егип нее 3,9 м, других помещений 3,0 м;
ширина:
тяне добывали со дна реки ил, обмазывались кабины - от 1,8 до 2,3 м в зависимости от ус ВАННЫ ГАЗОВЫЕ тановки ванны в центре или у стены кабины;
остальных помещений. Комната отдыха коридора для больных, совмещенного с ожи- должна располагаться на одном этаже с про дальней, - 3,2 м, обычного коридора - 2,0 м;
цедурными кабинами или на нижележащих рабочего коридора для персонала - 0,9 м. этажах. Стены помещений с повышенной Сведения о площади основных помещений влажностью воздуха должны быть облицо даны в таблице. Кроме указанных помеще- ваны глазурованной плиткой светлых тонов ний в ванном здании предусматривают поме- на высоту не менее 1,8 м, а в водолечебных щения для административно-хозяйственного залах и душевых - на высоту от пола до по персонала, хозяйственных служб. Могут так- толка. Пол водолечебного зала должен об же предусматриваться лечебные бассейны, лицовываться шероховатой метлахской залы ЛФК, массажные, ингаляторий и др. плиткой, обогреваться и иметь наклон 1 см Каждая ванная кабина, как правило, должна на 1 м в сторону трапа.
иметь две индивидуальные раздевальни. До Ванное здание оборудуется устройствами пускается проектирование ванных кабин с для снабжения горячей и холодной водой, одной раздевальней. При двустороннем раз центральным отоплением, приточно-вытяж мещении процедурных кабин в ванном зале ной вентиляцией с механическим и тепло коридор вдоль наружных стен рекомендует вым побуждением и подогревом поступаю ся располагать в центре зала, а рабочие ко щего воздуха. Система водопроводных и ка ридоры - вдоль наружных стен. Процедур нализационных труб в ванном здании долж ные залы должны быть изолированы от всех на быть доступной для контроля и ремонта при повреждениях.
Таблица ВАННЫ ГАЗОВЫЕ - лечебные ванны Площади основных помещений ванного здания из воды, перенасыщенной газом, выделяю Наименование Площадь, щимся во время процедуры в виде пузырь помещений М ков. Газовые ванны могут быть приготов Вестибюль с регистратурой на 1 про- 0, лены из природных (газированных) мине цедурное место ральных вод, а также искусственно путем Гардероб на 1 процедурное место 0, насыщения (физическим или химическим способом) пресной воды различными газа Ожидальни на 1 процедурное место 2, ми. Степень насыщения воды тем или иным Ванная кабина с двумя индивидуаль- 12, газом находится в прямой зависимости от ными раздевальнями и рабочим кори дором коэффициента его растворимости, давле ния, под которым воду насыщают газом, и в Помещение для гинекологических 6, обратной зависимости от температуры во процедур на 1 кресло или кушетку ды в ванне.
Кабина для субаквальной ванны с уни- 12, тазом и душем К газовым относят углекислые, кисло Водолечебный зал на 1 душевую ка- 24, родные (см. Ванны кислородные), азотные федру (см. Азотные ванны) и жемчужные ванны.
Раздевальня при водолечебном зале 12, Газы, используемые для приготовления га Кабина с ванной для подводного ду- 18, зовых ванн, могут входить в состав ванн ша-массажа сложного состава (например, кислородно Помещение для приема контрастной 30, радоновые, жемчужно-хвойные, углекисло ванны сульфидные, углекисло-радоновые и др.).
Комната отдыха на 1 процедурное 4, В последние годы все более широкое рас место пространение получают сухие газовые ван Кабинет врача 12, ны, при которых больной погружается не в ВАННЫ КИСЛОРОДНЫЕ водную, а в увлажненную газовую среду (на- чения назначают от 8-10 до 16-20 ванн. По пример, сухие углекислые ванны). вторный курс газовых ванн проводят через В механизме действия газовых ванн, кро- 2-3 месяца.
ме механического и температурного факто- Газовые ванны наиболее по ка з а ны ров, свойственных всем лечебным ваннам при заболеваниях нервной и сердечно-сосу (см. Ванна), большую роль играет и своеоб- дистой систем, хронических воспалительных разное влияние самого газа. Последний ока заболеваниях внутренних органов и др.
зывает на организм механическое, термиче ВАННЫ КИСЛОРОДНЫЕ - разновид ское и химическое действие. Механичес ность газовых ванн, в которых специфичес кое действие газовых ванн обусловле ким действующим фактором является рас но осаждением на коже пациента пузырьков творенный в воде кислород. Естественных газа и последующим отрывом их от поверх минеральных вод, содержащих кислород в ности тела. Отрыв многочисленных пузырь количествах, имеющих терапевтическое ков от тела приводит к его тактильному мас значение, в природе не существует. Поэтому сажу, интенсивность которого зависит от ве кислородные ванны готовят исключительно личины и подвижности пузырьков. Она мак искусственным путем. Для приготовления их симальна у пузырьков воздуха (жемчужные можно использовать два метода - физичес ванны) и минимальна - у пузырьков азота кий и химический. Чаще используют метод (азотные ванны), которые покрывают кожу физического насыщения водопроводной воды больного в виде газового плаща. За счет кислородом из баллона посредством колонки механического действия этих ванн у боль или аппарата насыщения (типа АН-8 или АН-9).
ных снижается болевая и тактильная чувст Кислород плохо растворяется в воде, поэтому вительность кожи. Из-за различных индиф для получения необходимой его концентра ферентной температуры воды и растворен ции 30-40 мг/дм3 (1,0-1,2 ммоль/л) насыщение ных в ней газов газовые пузырьки оказыва производят под давлением от 150 до 250 кПа ют также своеобразный температурный (от 1,5 до 2,5 ат). Химические методы явля массаж и потенцируют влияние на организм ются более трудоемкими. Наиболее распро т е рмиче с ког о фа кт ора ванн. В страненными считаются следующие два ме силу этого величина теплового потока в ор тода.
ганизм у газовых ванн значительно (в 1,2-1, 1. В ванну наливают 200 л воды темпера раза) выше, чем у пресных. Химическое турой на 1-2 С выше требуемой для проце действие газовых ванн обусловлено свой дуры. В воду добавляют 100 г гидрокарбона ствами насыщающего воду газа и его раство та натрия (NаНСО3), затем 50 мл 5%-ного римостью. Среди используемых газов наи раствора медного купороса (CuSO4 Х 5Н2О) и большей растворимостью обладает азот, а 200 мл технического пергидроля (30%-ный наименьшей - кислород. Химическое дейст водный раствор перекиси водорода) и все вие газовой ванны проявляется при проник тщательно перемешивают. Через 10 мин новении газа в организм. Это действие у раз можно больному принимать процедуру. Про ных газов различно и по-разному сказывает цесс активного выделения кислорода длится ся на состоянии органов и систем, во многом до 40 мин.
определяя особенности влияния на организм 2. Ванну заполняют водой температурой и применения отдельных газовых ванн.
на 1-2 С выше требуемой для процедуры. В Продолжительность газовых ванн ко воду добавляют 200 мл заранее приготовлен леблется от 8-10 до 12-15 мин. Процедуры ного 2,5%-ного раствора перманганата ка чаще проводят через день или два дня под лия (КМnО4) и тщательно перемешивают.
ряд с перерывом на третий день. На курс ле ВАННЫ КОНТРАСТНЫЕ Затем добавляют 40 мл 20%-ного раствора Прот ив опока з а ниями к приме серной кислоты (H2SO4) и 200 мл техничес- нению кислородных ванн являются: острый кого пергидроля и опять все тщательно пе- воспалительный процесс, тяжело протекаю ремешивают. Через 10 мин больной может щие сердечно-сосудистые заболевания, зло принимать ванну. качественные и доброкачественные новооб разования, активный туберкулез, инфекци Кислородные ванны применяют еже онные болезни, вторая половина беременно дневно или через день при температуре сти, болезни крови в острой стадии, хрониче 34-36 С, продолжительность ванны состав ская почечная недостаточность, тиреотокси ляет от 10 до 20 мин. На курс лечения назна коз с высоким основным обменом.
чают 10-16 ванн. Повторный курс кислород ВАННЫ КОНТРАСТНЫЕ - водоле ных ванн обычно проводят через 2-3 месяца.
чебная процедура, при которой больной по Действие кислородных ванн на организм очередно получает воздействие то холодной, весьма многообразно. Растворенный в воде то горячей пресной водой. Различают общие кислород, проникая через кожу, попадает в и местные контрастные ванны.
ток крови, обогащая организм. Оседающий Для проведения общих контраст на коже кислород оказывает раздражающее ных ванн используют 2 смежные ванны действие на периферические рецепторы, больших размеров (бассейны), в которых инициируя развитие в организме рефлектор больной должен иметь возможность свобод ных реакций. Будучи плохо растворимым в но передвигаться, особенно в бассейне с хо воде, значительная часть кислорода быстро лодной водой (рис.). Температура воды в од уходит из воды ванны и в повышенных кон ном из бассейнов может быть 38-42 С, а во центрациях скапливается над поверхностью втором - 24-10 С. Для получения благопри ванны, им больной дышит во время процеду ятной реакции процедуру начинают с погру ры. Кислородные ванны оказывают норма жения больного в горячую воду на 2-3 мин лизующее влияние на процессы возбужде (до получения выраженной сосудистой реак ния и торможения в коре головного мозга, ции), а потом в холодную, где он находится обеспечивая тем самым седативный и гомео 30-60 с, производя при этом активные дви статический эффекты. Они улучшают регу жения. Так повторяют в течение процедуры ляцию сосудистого тонуса и артериального от 3-4 до 5-6 раз, заканчивая ее холодной давления, гемодинамики в целом, активизи ванной, если нужно вызвать тонизирующее руют дыхательную функцию легких. На фо не приема ванн отмечается улучшение об менных, в особенности окислительных, про цессов в организме, ликвидируется кисло родная недостаточность.
Кислородные ванны показ аны боль ным артериальной гипертензией в началь ных стадиях, гиперстенической формой не врастении, облитерирующими заболевания ми периферических сосудов, стабильной сте нокардией с преходящими нарушениями мозгового кровообращения, посттравмати ческой и гипертензивной энцефалопатией, диабетической ангиопатией, вибрационной болезнью, при различных астенических со Контрастные ванны стояниях и др.
ВАННЫ КРАХМАЛЬНЫЕ действие, или горячей, если эффект должен 0,5-1,0 кг крахмала или 1,5-2,0 кг отрубей;
быть седативным. После процедуры больно- для малой (местной) ванны достаточно го тщательно растирают. Хотя разность тем- 100-200 г крахмала или 0,5 кг отрубей. Крах ператур в бассейнах может достигать 32 С, мал разводят в небольшом количестве хо гораздо чаще в медицинской практике ис- лодной воды, тщательно размешивают и вы пользуют сравнительно небольшие контрас- ливают в приготовленную ванну. Если ванну ты температур, не превышающие 8-10 С. готовят из пшеничных отрубей, то из них го Контрастные ванны проводят ежедневно товят отвар, который после процеживания или через день. Курс лечения состоит из выливают в ванну и хорошо размешивают.
15-20 процедур (при использовании с целью Температура воды ванны 35-37 С. Продол закаливания их проводят в течение 30-45 жительность процедуры у взрослых состав дней). ляет 20-30 мин, на курс назначают 14- Общие контрастные ванны показаны ванн, ежедневно или через день. У детей про при функциональных нарушениях со сторо- должительность ванн равна 8-12 мин, курс ны нервной и сердечно-сосудистой систем, состоит из 8-10 ванн, назначаемых через больным гипотонической болезнью, экзо- день.
генно-конституциональным ожирением, мио- Ванны крахмальные обладают прежде кардиодистрофией с недостаточностью кро- всего обволакивающим и противозудным вообращения не выше I ст., а также с целью действием, что обусловливает их преимуще тренировки и закаливания организма. Про- ственное использование при кожных болез т ивопоказ ания: общие для водолече- нях. Они пока з а ны при зудящих дерма ния, ожирение IV ст., хронические аднекси- тозах, экссудативных диатезах, неврозах.
ты и простатиты в подострой стадии, заболе- ВАННЫ ЛЕКАРСТВЕННО-АРОМА вания опорно-двигательного аппарата в ста- ТИЧЕСКИЕ - водолечебные процедуры, за дии обострения. ключающиеся в погружении больного в Для проведения местных контраст- пресную воду с растворенными в ней лекар ных ванн используют 2 емкости (неболь- ственными, ароматическими и другими ве шие ванночки или ведра). В одну из них на- ществами. Особенностью таких ванн являет ливают горячую воду (42-45 С), в другую - ся то, что на больного наряду с температур холодную (20-15 С). Сначала обе руки или ным и механическим факторами (см. Ванны обе ноги погружают в горячую воду (на пресные) действует химический фактор в ви 30-60 с), а затем в холодную (на 10-20 с);
это де растворенных в воде различных веществ, проделывают 4-5 раз. Как и общую процеду- чаще всего растительного происхождения.
ру, в зависимости от ожидаемого результата Эти вещества могут интенсифицировать раз ее можно заканчивать погружением в горя- дражение кожных рецепторов, оказывать чую или холодную воду. влияние на зрительный и обонятельный ана Проведение местных контрастных лизаторы и вызывать благоприятный психо ванн п о к а з а н о при бессоннице, зяб- терапевтический эффект. Некоторые из кости и потливости конечностей, варикоз- этих веществ могут проникать через кожу ном расширении вен, язвах голеней, болез- внутрь организма и оказывать специфичес нях кожи. кое действие. К числу лекарственно-арома ВАННЫ КРАХМАЛЬНЫЕ - ванны из тических ванн относят хвойные, шалфей пресной воды, в которую добавляют крах- ные, скипидарные, содовые, горчичные, пе мал (или пшеничные отруби). Применяют нистые, крахмальные, мыльно-пенистые, а преимущественно в домашних условиях. Для также ванны из лекарственных трав и расте приготовления общей ванны необходимо ний. Многие из них имеют лишь историчес ВАННЫ ПОСТЕПЕННО ПОВЫШАЕМОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ кое значение и применяются в домашних ус- пература паровоздушной смеси внутри ван ловиях. ны поддерживается на уровне 45-50 С.
ВАННЫ МИНЕРАЛЬНЫЕ - ванны, Паровая ванна - сильнодействующая и приготавливаемые из природных минераль- нагрузочная водотеплолечебная процедура.
ных вод или их искусственных аналогов. Ее применяют с целью усиления обмена ве Первые преимущественно используются для ществ, как энергичное потогонное средство, приготовления ванн на курортах, вторые - а также для лечения хронических воспали чаще всего в лечебно-профилактических уч- тельных, сердечно-сосудистых и других за реждениях. Общая минерализация (см. Ми- болеваний. Такую ванну можно назначать неральные воды) используемых для приго- только физически крепким лицам, у кото товления минеральных ванн вод должна рых отсутствуют выраженные сердечно-со быть не менее 2 г/л (2 г/дм3). В отличие от судистые нарушения. Паровые ванны про пресных ванны из минеральной воды кроме должительностью 10-15 мин проводят через температурного и механического влияния 1-2 дня. На курс лечения назначают 10- оказывают на организм и химическое воз- процедур.
действие. Содержащиеся в минеральных во- Сегодня для проведения паровой ванны дах химические вещества (ионы, микроэле- выпускают совершенные по конструкции менты и др.) действуют на экстерорецепто- ванны (например, Ионозон, Австрия) из ры кожи и слизистых оболочек, интероре- упрочненной стекловолокном пластмассы, в цепторы сосудов и внутренних органов, спо- которых процедуры проводятся при более собствуя формированию общей приспосо- удобном (полулежачем) для больного поло бительной реакции организма. Проникая жении. Современные конструкции ванн поз же в организм, химические вещества непо- воляют проводить паровую процедуру в со средственно включаются в метаболические четании с ионизированным кислородом, га процессы. Проникновение различных ве- зообразной углекислотой или воздушно-ра ществ из ванн в организм зависит от многих доновой смесью.
факторов, но в первую очередь - от прони- ВАННЫ ПОСТЕПЕННО ПОВЫШАЕ цаемости кожи и свойств самих химических МОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ - простая водоле соединений. Важно отметить, что после чебная процедура, проводимая при посте приема ванн нередко на коже остаются со- пенно повышаемой температуре воды ван ли (лсолевой плащ, или солевая оболоч- ны. Они бывают общими и местными.
ка), которые продолжают действовать в Общие ванны предложены Валинь течение нескольких часов после приема ским (Польша). Широкого распространения процедуры. К минеральным относят хло- общие ванны не получили. Их проводят при ридные натриевые, йодобромные и серово- начальной температуре воды 37-38 С с по дородные ванны (см.). степенным повышением ее до 40-42 С. Про ВАННЫ ПАРОВЫЕ - процедуры, кото- должительность процедуры до 20 мин. По рые основаны на применении водяного пара. сле ванны больного укладывают на кушет Их проводят, используя закрытую емкость ке, укутывают простыней и шерстяными или бокс (ванну). В эту ванну от источника одеялами. Процедуры проводят через день.
парообразования подводят горячий пар, ко- Курс лечения состоит из 8-12, реже 16- торый с помощью расположенных внутри процедур.
узких металлических трубок с мелкими от- Показ аны при заболеваниях перифе верстиями распределяется в ней равномерно. рической нервной системы, хронических Во время процедуры раздетый больной си- ревматических заболеваниях, болезни Бех дит в ванне, а голова находится вне ее. Тем- терева, ожирении, воспалительных заболе ВАННЫ ПРЕСНЫЕ ваниях органов дыхания и женских половых вают в основном термическое воздействие, органов. Прот ив опока з а ние м к их тогда как механический фактор имеет мень назначению являются сердечно-сосудистые шее значение. Различают общие и местные заболевания, болезни почек, истощение пресные ванны.
нервной системы. Общие пресные ванны длительно Значительно шире используются мест- стью от нескольких до 15-20 мин проводят ные ванны постепенно повышаемой тем- при различной температуре ежедневно или пературы, или ванны по Гауффе. При два дня подряд с перерывом на третий день.
проведении этих ванн обнаженного больно- На курс лечения назначают до 15-20 ванн.
го усаживают на стул. Больной помещает Общие холодные и прохладные ванны, на руки, ноги или все четыре конечности в ван- значаемые в виде коротких (1-5 мин) проце ночки с водой температурой 37 С. При этом дур с одновременным или последующим рас всего больного (исключая голову и лицо) тиранием тела при систематическом приме вместе с ванночками тщательно укутывают нении оказывают тонизирующее действие простыней и шерстяным одеялом. Постепен- на организм, активируют обмен веществ, но добавляя в ванночки горячую воду в тече- тренируют приспособительные механизмы, ние 10-15 мин, доводят температуру воды в понижают чувствительность к холоду. Ван них до 42 С и выше. Добавление горячей во- ны индифферентной температуры обладают ды прекращают при появлении пота на лице. противозудным и седативным действием.
После этого процедуру продолжают еще Теплые ванны уменьшают раздражитель 10-15 мин. По окончании процедуры больно- ность, нормализуют сон, оказывают боле го насухо вытирают, укладывают на кушет- утоляющее, спазмолитическое и сосудорас ку и закутывают в сухую простыню и одея- ширяющее действие. Продолжительность ло. Больной отдыхает 20-30 мин. Процедуры как индифферентных, так и теплых ванн проводят через день или 2 раза в неделю. обычно составляет 10-20 мин. Горячие ван Курс лечения обычно состоит из 10-12 ванн. ны, являющиеся более интенсивным раздра Ванны по Гауффе показаны больным жителем и проводимые в течение 2-5 мин, атеросклерозом с преходящими нарушения- улучшают кровообращение, повышают ин ми мозгового кровообращения, при вегето- тенсивность обменных процессов, действуют сосудистых нарушениях со склонностью к обезболивающе и антиспастически.
спазмам, с вибрационной болезнью, артери- Местные пресные ванны - водоле альной гипертензией, бессонницей. Их мож- чебные процедуры, при которых водой воз но использовать у больных, которым проти- действуют не на все тело, а на какую-либо вопоказаны общие ванны. Несмотря на их часть его. Проводят теплые или горячие легкую переносимость, это достаточно ак- (36-42 С) и холодные (10-15 С) ванны. Продол тивная процедура, поэтому во время ее про- жительность теплых пресных ванн 10-30 мин, ведения рекомендуется тщательно следить за холодных - 3-6 мин. На курс лечения исполь пульсом и общим состоянием больного. зуют от 15 до 30 ванн. После прохладных и ВАННЫ ПРЕСНЫЕ водолечебная холодных ванн показано энергичное расти процедура, заключающаяся в использовании рание стоп и голеней, что способствует про для приготовления ванн пресной воды. Тех- явлению благоприятной сосудистой реакции.
ника приготовления пресных ванн проста и Промежуточное положение между об сводится к наполнению ванны водопровод- щими и местными ваннами занимают сидя ной водой необходимой температуры, для чие и полуванны. При сидячих ваннах, чего в ванне смешивают горячую и холод- проводимых обычно в фаянсовых емкостях, ную воду. Обычные пресные ванны оказы- больной садится в ванну, при этом в воду по ВАННЫ СКИПИДАРНЫЕ гружают таз, живот, верхнюю часть бедер. ВАННЫ СКИПИДАРНЫЕ - ванны из Часть тела, находящаяся вне ванны, обора- пресной воды, в которую добавляется специ альным образом приготовленный скипидар.
чивается простыней или одеялом. Сидячие ванны могут быть теплые (37-38 С, продол- Использовались издавна, но широкое приме нение получили в медицинской практике по жительность 20-40 мин), горячие (40 С и сле разработки методики приготовления выше, 10-20 мин) и холодные (15-20 С, 3 ванн и изучения их действия на организм 6 мин).
А.С. Залмановым.
При по л у в а нне больной садится в Их приготавливают, используя белую ванну, заполненную до половины пресной эмульсию или желтый раствор скипидара водой. Проводящий процедуру, зачерпывая (по Залманову). Состав бе лой скипи воду из ванны ковшом, поливает спину боль дарной эмульсии: воды дистиллиро ного, а другой рукой энергично ее растирает, ванной - 550 мл;
салициловой кислоты - 0,75 г;
так же можно обработать и другие части те мыла детского (измельченного) - 30 г;
жи ла пациента. После выхода из ванны больного вичного скипидара - 500 г. Для его приготов растирают сухой простыней. Процедура мо ления воду в сосуде доводят до кипения и в жет быть успокаивающей (34-35 С) или то кипящую воду добавляют измельченное мы низирующей и возбуждающей (при темпера ло, тщательно перемешивая воду до его пол туре 25-30 С и энергичном растирании). Про ного растворения. Горячий раствор затем цедуры длительностью от 8-10 до 12-15 мин вливают в емкость со скипидаром и тщатель проводят ежедневно Всего на курс лечения но ее содержимое перемешивают. Хранят назначают от 8-10 до 15-20 процедур. Чаще эмульсию в стеклянной посуде с притертой всего такие ванны по ка з а ны при забо пробкой. Желтый раствор скипида леваниях суставов, органов пищеварения, пе р а имеет следующий состав: воды дистилли риферической нервной системы, почечно рованной - 200 мл;
масла касторового - 300 г;
каменной болезни и др.
натрия едкого - 40 г;
кислоты олеиновой Для усиления действия обычных пресных 225 г;
скипидара живичного - 750 г. При его ванн часто прибегают к различным дополни приготовлении в эмалированную кастрюлю тельным приемам и воздействиям (варьиру наливают касторовое масло, ставят на водя ют температуру, усиливают механический ную баню и доводят до кипения. Затем до фактор, добавляют ароматические и лекар бавляют раствор едкого натрия (40 г NaOH + ственные вещества).
+ 200 мл воды), размешивают до образова ВАННЫ ПРОСТЫЕ - водолечебные ния кашицеобразной массы, прибавляют процедуры, основанные на использовании олеиновую кислоту и вновь размешивают до для ванн пресной воды определенной темпе образования желтой прозрачной густой жид ратуры самостоятельно или в комплексе с кости. После этого добавляют скипидар, другими факторами. Действующими факто тщательно перемешивают стеклянной па рами при их использовании являются темпе лочкой и охлажденный раствор для хране ратурный и механический (гидростатичес ния переливают в бутылочки с притертыми кое давление воды). К простым ваннам отно пробками.
сят пресные (см. Ванны пресные), паровые Ванну наливают водопроводной водой (см. Ванны паровые), пенистые, контраст нужной температуры. После взбалтывания от ные (см. Ванны контрастные), вибрацион меривают необходимое (от 15-20 до 50-70 мл) ные и вихревые (см. Вибрационная ванна, количество белой эмульсии или желтого Вихревые ванны), а также ванны постепенно раствора и выливают в полиэтиленовый би повышаемой температуры (см.).
дон (на 2-3 л) с горячей (50-60 С) водой, хо ВАННЫ ХВОЙНЫЕ вей различных пород хвойных деревьев.
рошо перемешивают и выливают в воду ван Иногда применяли отвар из свежесобранных ны. Следует помнить, что при недостаточно сосновых ветвей. Сегодня пользуются полу тщательном размешивании эмульсии в ванне чаемым промышленным путем жидким, по могут иметь место ожоги кожи. Во избежа ние их наиболее чувствительные участки ко- рошкообразным или таблетированным хвойным экстрактом. Растворение его в теп жи (подмышечные ямки, паховые складки, лой воде придает ей специфический зелено промежность, места царапин) перед ванной рекомендуется смазать вазелином. ватый оттенок, а воздуху помещения - аро Скипидарные ванны проводят при темпе- мат хвои. Хвойные ванны готовят, добавляя ратуре 36-38 С. Количество используемого в ванну из пресной воды либо 50-70 г порош скипидарного раствора на ванну увеличива- кообразного хвойного экстракта, либо ют постепенно с 15 мл до 35-40 мл, редко 100 мл жидкого экстракта, либо 1-2 предва больше. Если четкое ощущение жжения ко- рительно измельченные таблетки. Воду ван жи спины и ног наступает при меньших ко- ны при этом тщательно перемешивают. Ван личествах добавленного матричного раство- ны температурой 35-37 С принимают в те ра, то дальнейшего увеличения его не требу чение 10-15 мин ежедневно или через день.
ется. Продолжительность ванны составляет На курс лечения назначают 10-15 ванн.
10-15 мин, проводят через день или два дня При применении хвойных ванн наблюда подряд с перерывом на третий день. Курс ется улучшение общей гемодинамики, мик обычно состоит из 10-12 ванн.
роциркуляции, снижение повышенного дав Скипидарные ванны усиливают капил ления, нормализация функционального со лярный кровоток в поверхностных и глубо стояния ЦНС.
ких тканях, повышают обмен веществ, изме Хвойные ванны часто являются состав няют проницаемость сосудов, способствуют ным компонентом ванн более сложного со рассасыванию патологических очагов, обла става или комбинированных ванн (жемчуж дают обезболивающим и противовоспали но-хвойные, хвойно-валериановые, кисло тельным действием.
родно-хвойные и др.).
Ванны из белой эмульсии об Хвойные ванны пока з а ны больным ладают большим обезболивающим действи неврозами с повышенной раздражительнос ем, в связи с чем их на з на ча ют при ле тью и утомляемостью, при плохом сне, боль чении заболеваний периферической нервной ным с артериальной гипертензией.
системы, гипотензии, после травм различ ВАННЫ ШАЛФЕЙНЫЕ - это ванны из ных тканей. Ванны из желтого раст пресной воды, в которую добавляют кон вора, которые более эффективно снижа денсат мускатного шалфея. Впервые в ле ют артериальное давление и в большей сте чебной практике их применил Н.А. Гречин.
пени улучшают периферический кровоток, Для их приготовления в панну наливают применяют при артериальной гипертен пресную водопроводную воду (на курортах зии, облитерирующих заболеваниях пери часто используют морскую воду), в нее до ферических сосудов, при подагре, полиарт бавляют жидкий (4-5 л на 100 л воды) или ритах.
сгущенный (200 г на 100 л воды) конденсат ВАННЫ ХВОЙНЫЕ - лекарственно шалфея и все тщательно перемешивают в ароматическая ванна, и которой специфиче течение 1-2 мин. Шалфейные ванны прово ским действующим компонентом являются дят при температуре воды 35-37 С в течение ароматические вещества хвои. Для приго 8-15 мин через день или два дня подряд с пе товления хвойных ванн раньше пользова лись жидким экстрактом из игл, а также вет- рерывом на третий день.
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Они оказывают местное раздражающее турах (полосатое тело), в стволе головного действие, усиливают периферический кро- мозга (ретикулярная формация), мозжечке и воток, повышают проницаемость сосудов, др. Сегментарные центры расположены и в способствуют рассасыванию воспалитель- головном, и в спинном мозге. Перифери ных очагов и инфильтратов, обладают обез- ческий отдел ВНС представлен нерва боливающим и десенсибилизирующим дей- ми и узлами, расположенными вблизи внут ствием.
ренних органов (экстрамурально) либо в их Шалфейные ванны п о к а з а н ы при толще (интрамурально). Вегетативные узлы специфических инфекционных полиартри соединяются между собой нервами, образуя тах, дистрофических поражениях суставов, сплетения, например легочное, сердечное, повреждениях сумочно-связочного и мы брюшное, аортальное сплетение и др.
шечного аппарата, при замедленном сраще На основе функциональных различий в нии переломов, ранениях и травмах перифе ВНС различают два отдела - симпатический рических нервов, хронических воспалитель и парасимпатический. К симпат ичес ных процессах женской половой сферы, об кой нервной системе относятся сег литерирующем эндартериите, нейродермите ментарные вегетативные центры, нейроны и чешуйчатом лишае.
которых расположены в боковых рогах ВАТТ - единица мощности в системе СИ, сегментов спинного мозга (от CVIII до LIII), их названная в честь английского механика и изо аксоны (белые, преганглионарные, соедини бретателя Джеймса Уатта (1736-1819). Обо тельные ветви) выходят с передними кореш значается Вт (W). 1 Вт - это такая мощность, ками соответствующих 16 спинно-мозговых при которой в 1 с совершается работа 1 Дж.
нервов из позвоночного канала и подходят к 1 Вт = 107 эрг/с = 0,102 кг Х см/с = 1,36 Х 10-3 л.с.
узлам (ганглиям) симпатического ствола.
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕ Симпатический ствол - цепь из 17-22 пар со МА (автономная нервная система, висце единенных между собой вегетативных узлов ральная нервная система;
ВНС) - часть по обеим сторонам позвоночника на всем нервной системы, обеспечивающая деятель его протяжении. Узлы симпатического ство ность внутренних органов, регуляцию сосу ла связаны серыми (постганглионарными) дистого тонуса, иннервацию желез, трофи соединительными ветвями со всеми спинно ческую иннервацию скелетной мускулату мозговыми нервами, висцеральными (орган ры, рецепторов и самой нервной системы.
ными) ветвями с предпозвоночными (пре Взаимодействуя с соматической (анималь вертебральными) и(или) органными веге ной) нервной системой и эндокринной сис тативными нервными сплетениями (или темой, она обеспечивает поддержание го узлами). К п а р а с и мп а т и ч е с к о й меостаза в меняющихся условиях внешней нервной сист еме относят вегетатив среды, в том числе и вызванных действием ные центры, заложенные в стволе головного физических факторов.
мозга и представленные парасимпатически ВНС имеет центральный и перифери ми ядрами III, VII, IX, X пар черепных нер ческий отделы (рис.). В це нт ра ль ном вов, а также вегетативные центры в боко отделе различают надсегментарные (выс вых рогах SII - SIV сегментов спинного мозга.
шие) и сегментарные (низшие) вегетатив Преганглионарные волокна из этих центров ные центры. Надсегмеитарные вегетатив идут в составе III, VII, IX и X пар черепных ные центры сосредоточены в головном моз нервов к парасимпатическим узлам в облас ге - в коре головного мозга (преимуществен ти головы - ресничному, крылонёбному, уш но в лобных и теменных долях), гипоталаму ному, поднижнечелюстному и парасимпати се, обонятельном мозге, подкорковых струк ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Схематическое изображение строения вегетативной нервной системы человека и иннервируемых ею органов (серым цветом изображена симпатическая нервная система, черным цветом - парасимпатическая;
связи между корковыми и подкорковыми центрами и образованиями спинного мозга обозначены пунктиром): 1 и 2 - корко вые и подкорковые центры;
3 - глазодвигательный нерв;
4 - лицевой нерв;
5 - языкоглоточный нерв;
6 - блужда ющий нерв;
7 - верхний шейный симпатический узел;
8 - звездчатый узел;
9 - узлы (ганглии) симпатического ство ла;
10 - симпатические нервные волокна (вегетативные ветви) спинно-мозговых нервов;
11 - чревное (солнечное) сплетение;
12 - верхний брыжеечный узел;
13 - нижний брыжеечный узел;
14 - подчревное сплетение;
15 - крест цовое парасимпатическое ядро спинного мозга;
16 - тазовый внутренностный нерв;
17 - подчревный нерв;
18 - пря мая кишка;
19 - матка;
20 - мочевой пузырь;
21 - тонкая кишка;
22 - толстая кишка;
23 - желудок;
24 - селезенка;
25 - печень;
26 - сердце;
27 - легкое;
28 - пищевод;
29 - гортань;
30 - глотка;
31 и 32 - слюнные железы;
33 - язык;
34 - околоушная слюнная железа;
35 - глазное яблоко;
36 - слезная железа;
37 - ресничный узел;
38 - крылонёб ный узел;
39 - ушной узел;
40 - подчелюстной узел ческим узлам блуждающего нерва, лежащим тениям органов малого таза и конечных от в стенках органов. От этих узлов отходят делов толстой кишки, в которых имеются постганглионарные парасимпатические во как симпатические, так и парасимпатичес локна к иннервируемым органам. От пара кие нейроны.
симпатических центров в крестцовом отделе Мо р фо л о г ич е с к о й основой спинного мозга идут тазовые внутренност вегетативных рефлексов являются рефлек ные нервы к органным вегетативным спле торные дуги, простейшая из которых состо ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ит из 3 нейронов. Первый нейрон - аффе- возбуждения по мышце сердца, повышается рентный (чувствительный) - расположен в артериальное давление, увеличивается со спинно-мозговых узлах и в узлах черепных держание глюкозы в крови, расширяются нервов;
второй - вставочный - в сегментар- бронхи, зрачки, усиливается секреторная дея ных вегетативных центрах;
третий - эффе- тельность мозгового вещества надпочечников, рентный - в вегетативных узлах. Кроме чув- снижается тонус желудочно-кишечного трак ствительных нейронов спинно-мозговых уз- та. Повышение тонуса парасимпа лов и узлов черепных нервов ВНС имеет тической нервной системы сопро собственные чувствительные нейроны, на- вождается снижением силы и частоты сокра ходящиеся в вегетативных узлах. С их учас- щений сердца, замедлением скорости проведе тием замыкаются двухнейронные рефлек- ния возбуждения по миокарду, снижением торные дуги, имеющие большое значение в артериального давления, увеличением секре автономной (без участия ЦНС) регуляции ции инсулина и снижением уровня глюкозы в функций внутренних органов. крови, усилением секреторной и моторной де Главная фу нкция ВНС заключа- ятельности желудочно-кишечного тракта.
ется в поддержании постоянства внутренней Под действием нервного импульса в среды, или гомеостаза, при различных воз- окончаниях всех преганглионарных волокон действиях на организм (в т.ч. и физиотера- и большинства постганглионарных парасим певтических). Эта функция осуществляется патических нейронов высвобождается аце за счет процесса возникновения, проведения, тилхолин, а в окончаниях симпатических восприятия и переработки информации в ре- нейронов - адреналин и норадреналин, в свя зультате возбуждения рецепторов внутрен- зи с чем их называют адренергическими.
них органов (интероцепция). В то же время Кроме адреналина и ацетилхолина к медиа ВНС регулирует деятельность органов и сис- торам ВНС часто относят также гистамин, тем, не участвующих непосредственно в под- простагландин Е, серотонин и др.
держании гомеостаза (например, половых Большинство внутренних органов наряду органов, внутриглазных мышц), а также спо- с существованием экстраганглионарных собствует обеспечению субъективных ощу- (симпатических и парасимпатических), спи щений, различных психических функций. нальных и высших мозговых механизмов ре Многие внутренние органы получают гуляции имеют собственный нервный меха как симпатическую, так и парасимпатичес- низм регуляции функций (метасимпатичес кую иннервацию. Влияние этих двух отделов кая система). Медиатором в ганглиях этой чаще носит антагонистический характер, но системы служит АТФ.
они могут действовать и синергично (функ- Вегетативные рефлексы могут быть вис циональная синергия). В таких органах, как церо-висцеральными, висцеро-соматически правило, преобладают регуляторные влия- ми и висцеро-сенсорными. При в и с ц е р о ния парасимпатических нервов. Существуют вис це ра ль ном ре фле кс е возбуж также органы, снабженные только симпати- дение возникает и заканчивается во внутрен ческими или парасимпатическими нервами;
них органах, причем эффектор способен от к ним принадлежат почти все кровеносные вечать усилением либо торможением функ сосуды, селезенка, гладкие мышцы глаз и во- ции. При в и с ц е р о-с ома т ич е с ко м лосяных луковиц, потовые железы. р е фл е к с е возбуждение в дополнение к При повышении тонуса симпа- висцеральному вызывает также соматичес тической нервной сист емы уси- кие ответы в виде, например, защитного на ливаются сердечные сокращения и учащает- пряжения мышц брюшной стенки при неко ся их ритм, возрастает скорость проведения торых патологических процессах в органах ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА брюшной полости. При в и с ц е р о-с е н с о р- раметры рабочего органа, и вторую - тро iioM ре фле кс е в ответ на раздражение фическую, обеспечивающую поддержание вегетативных афферентных волокон возни- этих параметров посредством физико-хими кают реакции во внутренних органах, сома- ческих изменений уровня метаболизма тка тической мышечной системе, а также изме- ней. В основе путей передачи адаптационно нение соматической чувствительности. Вис- трофических влияний лежат прямой и не церо-соматические и висцеро-сенсорные ре- прямой типы симпатической иннервации.
флексы имеют диагностическое значение Имеются ткани, наделенные прямой симпа при некоторых заболеваниях внутренних ор- тической иннервацией (сердечная мышца, ганов, при которых повышается тактильная матка и др.), но основная масса тканей (ске и болевая чувствительность и появляются летная мускулатура, железы) обладает не боли в определенных ограниченных участ- прямой адренергической иннервацией. В ках кожи (см. Захарьина - Геда зоны). Эти этом случае передача адаптационно-трофи участки широко используются и для воздей- ческого влияния происходит гуморально: ме ствия физическими факторами при патоло- диатор переносится к эффекторным клет гии внутренних органов. кам током крови или достигает их путем Существуют также с о м а т о-в и с ц е- диффузии.
ра ль ные ре фл е кс ы, возникающие В осуществлении адаптационно-трофи при активации экстерорецепторов и сомати- ческих функций симпатической нервной сис ческих афферентных волокон. К ним отно- темы особое значение принадлежит катехо сятся, например, кожно-гальванический ре- ламинам. Они способны быстро и интенсив флекс, сужение или расширение сосудов при но влиять на метаболические процессы, из термических воздействиях на рецепторы ко- меняя уровень глюкозы в крови и стимули жи и др. руя распад гликогена, жиров, увеличивать Как и соматические, вегетативные нервы работоспособность сердца, обеспечивать пе проецируются на несколько областей коры рераспределение крови в разных областях, головного мозга, располагаются рядом с усиливать возбуждение нервной системы, проекциями соматических и наслаиваются способствовать возникновению эмоциональ на них. Последнее необходимо для обеспече- ных реакций.
Pages: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ... | 17 | Книги, научные публикации