Книги, научные публикации
Pages: | 1 | ... | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | РАЗДЕЛ I КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Адреномиметики (бронхоспазмолитики и деконгестанты) Диметилксантины М холинолитики ...
-- [ Страница 16 ] --Pg. Предупреждает краевое скопление нейтро Профилактическое лечение сезонного аллер филов, что уменьшает воспалительный экссудат гического ринита среднетяжелого и тяжелого и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию течения (рекомендуется за две четыре неде макрофагов, приводит к уменьшению процессов ли до предполагаемого начала сезона пыле инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспа ния).
ление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на "поздние" реакции ал Способ применения и дозы лергии), тормозит развитие "немедленной" ал Лечение сезонного или круглогодичного аллер лергической реакции (обусловлено торможени гического ринита.
ем продукции метаболитов арахидоновой кисло Для взрослых больных (в том числе старчес ты и снижением высвобождения из тучных кле кого возраста) и подростков с 12 лет обычно ре ток медиаторов воспаления). комендуемая профилактическая и терапевти В исследованиях с провокационными теста ческая доза препарата составляет 2 ингаляции ми с нанесением антигенов на слизистую обо (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю один раз в лочку носовой полости была продемонстриро день (общая суточная доза 200 мкг). После дости вана высокая противовоспалительная актив жения лечебного эффекта для поддерживаю ность назального спрея Назонекс как в ранней, щей терапии целесообразно уменьшение дозы так и в поздней стадии аллергической реакции. до одной ингаляции в каждую ноздрю один раз в Это было подтверждено снижением (по сравне день (общая суточная доза 100 мкг).
нию с плацебо) уровня гистамина и активности В случае если уменьшения симптомов заболе эозинофилов, а также уменьшением (по срав вания не удается достичь применением препарата нению с исходным уровнем) числа эозинофи в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная лов, нейтрофилов и белков адгезии эпители доза может быть увеличена до четырех ингаляций альных клеток. в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ доза 400 мкг). После уменьшения симптомов забо зонекс следует назначать беременным, мате левания рекомендуется снижение дозы. рям, кормящим грудью, или женщинам дето Начало действия препарата обычно отмечает родного возраста только, если ожидаемая ся клинически в течение первых 12 часов после польза от его назначения оправдывает потен первого применения препарата. циальный риск для плода или новорожденного.
Для детей 2Ч11 лет рекомендуемая терапев тическая доза Ч 1 ингаляция (50 мкг) в каждую Побочные эффекты ноздрю один раз в день (общая суточная доза Носовые кровотечения возникали с частотой, 100 мкг). несколько большей, чем при использовании Вспомогательное лечение обострений синуси плацебо (5%) и, как правило, прекращались са тов. мостоятельно и не были тяжелыми.
Взрослые (в том числе старческого возраста) Частота возникновения всех других нежела и подростки с 12 лет: рекомендуемая терапевти тельных явлений (головная боль, фарингит, ческая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг) в ощущение жжения в носу, раздражение сли каждую ноздрю два раза в день (общая суточная зистой оболочки носа) была сопоставимой с доза 400 мкг). частотой их возникновения при назначении В случае если уменьшения симптомов заболе плацебо.
вания не удается достичь применением препарата При проведении плацебоконтролируемых в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная клинических испытаний у детей, когда назаль доза может быть увеличена до четырех ингаляций ный спрей Назонекс применялся в суточной в каждую ноздрю два раза в день (общая суточная дозе 100 мкг в течение года, задержки роста у доза 800 мкг). После уменьшения симптомов забо детей не отмечалось.
левания рекомендуется снижение дозы. При продолжительном лечении назальным После 12 месячного лечения назальным спреем Назонекс признаков подавления функ спреем Назонекс не возникало признаков атро ции гипоталамо гипофизарно надпочечнико фии слизистой носа;
кроме того, мометазона вой системы не наблюдалось.
фуроат способствует нормализации гистологи ческой картины при исследовании биоптатов Регистрационное удостоверение:
слизистой носа. П № 014744/01 2003 от 11.02. Противопоказания Гиперчувствительность к какому либо из ком понентов назального спрея Назонекс.
Недокромил Присутствие нелеченной местной инфекции с (Nedocromil) вовлечением в процесс слизистой оболочки но совой полости.
Стабилизаторы мембран тучных клеток Недавнее оперативное вмешательство или травма носа Ч до заживления раны.
Дети в возрасте до двух лет. В связи с отсутст Форма выпуска вием данных о применении назального спрея Аэроз. доз. 2 мг/доза Назонекс у детей в возрасте до двух лет препа рат не может быть рекомендован для лечения Механизм действия больных этой возрастной группы. См. "Кромоглициевая кислота". В легких угне Туберкулезная инфекция (активная или ла тает аксон рефлекс и высвобождение сенсорных тентная) респираторного тракта, нелеченная регуляторных пептидов (субстанция Р и др.).
грибковая, бактериальная, системная вирус ная инфекция или инфекция, вызванная Основные эффекты Herpes simplex с поражением глаз. (В виде ис Близок по действию к кромоглициевой кисло ключения назначение препарата при перечис те. При местном применении на уровне брон ленных инфекциях возможно по указанию хиального дерева оказывает противовоспали врача и с большой осторожностью.) тельное действие. Длительное непрерывное применение уменьшает гиперреактивность Предостережения, контроль терапии бронхов, улучшает дыхательную функцию, Применение во время беременности и лактации. уменьшает интенсивность и частоту возник После интраназального назначения препарата новения приступов удушья и выраженность в максимальной терапевтической дозе момета кашля.
зон не определяется в плазме крови даже в ми Обладает большей эффективностью при лег нимальной концентрации. ких и среднетяжелых формах БА. При приеме Однако, в связи с тем, что специальных, хоро уменьшается ночная симптоматика и снижа шо контролируемых исследований действия ется потребность в дневном назначении брон препарата у беременных не проводилось, На хорасширяющих препаратов.
Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Никетамид Терапевтический эффект развивается к концу бронхоспазм;
первой недели. ринит, заложенность носа;
инфекции верхних дыхательных путей (1Ч Фармакокинетика 10%).
После ингаляции 10Ч18% оседает на стенках Со стороны пищеварительной системы:
бронхиального дерева. 5Ч6% введенной дозы сухость во рту (1Ч10%);
абсорбируются в системный кровоток (при мно тошнота и/или рвота (1Ч10%);
гократных ингаляциях Ч 17%). Незначительное диспепсия, диарея (1Ч10%);
количество (2Ч3%) абсорбируется из ЖКТ. До абдоминальная боль (1Ч10%);
89% обратимо связывается с белками плазмы у неприятные вкусовые ощущения (> 12%);
больных БА. Cmax достигается через 5Ч90 мин. повышение активности АЛТ (1Ч10%).
T1/2 Ч 1,5Ч3,5 ч. Не метаболизируется, выво Другие эффекты:
дится в неизмененном виде почками (около 70%) головная боль (10%), тремор (1Ч10%);
и с калом (приблизительно 30%). аллергические реакции.
Показания Передозировка БА (различного генеза). Симптомы: вероятность передозировки крайне Бронхоспастический синдром (вызываемый низка.
рядом стимулов: холодный воздух, вдыхаемые Лечение: в случае передозировки следует про аллергены, атмосферные загрязнения) Ч аэ водить симптоматическое лечение.
розоль.
Аллергический ринит Ч спрей назальный. Взаимодействие Другие показания:
аллергический конъюнктивит Ч глазные кап Группы и ЛС Результат ли.
Ипратропия бромид, Усиление действия пероральные и Способ применения и дозы ингаляционные формы Аэрозоль назначают взрослым (включая лиц по глюкокортикоидов, жилого возраста) и детям старше 12 лет: пероральные и сначала по 2 ингаляционные дозы (4 мг) 4 р/сут. ингаляционные формы адреномиметиков, По достижении адекватного контроля за симп теофиллин и другие томами заболевания возможен переход на под производные держивающую терапию по 2 ингаляционных до метилксантина зы 2 р/сут.
Детям старше 5 лет рекомендуется аэрозоль с синхронером, от 2 до 5 лет Ч стандартный дози Синонимы рованный аэрозоль со спейсером. Тайлед минт (Великобритания) Спрей назальный: при интраназальном при менении используют в суточной дозе 10,4 мг.
Противопоказания Никетамид Гиперчувствительность.
(Nikethamide) Детский возраст (до 2 лет Ч эффективность и безопасность применения не установлены).
Стимуляторы дыхания Предостережения, контроль терапии Предназначен для регулярного ежедневного Форма выпуска использования и не должен применяться для Капли для приема внутрь 25% купирования остро развившегося приступа Р р д/ин. 25% удушья. Р р для приема внутрь 25% С осторожностью назначать:
при беременности (I триместр);
Особенность химической структуры при кормлении грудью;
Диэтиламид никотиновой кислоты.
недокормил и кромоглициевая кислота одина ково эффективны и безопасны для профилак Механизм действия тики бронхоспазма, вызванного физической Складывается из двух компонентов: цент нагрузкой, у больных БА. рального и периферического. Центральный компонент обусловлен непосредственным Побочные эффекты влиянием на дыхательный и сосудодвига Со стороны дыхательной системы: тельный центры продолговатого мозга, приво кашель (1Ч10%);
дящим к их возбуждению (особенно проявля Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ется при угнетении этих центров). Перифе В настоящее время применение в качестве рический компонент связан с возбуждением стимулятора дыхания во многих странах весь хеморецепторов каротидных и аортального ма ограничено (в частности, никетамид отсут телец. ствует в фармакопее США).
Основные эффекты Побочные эффекты Стимулирует ЦНС, оказывает прямое и ре Со стороны ЦНС:
флекторное возбуждение дыхательного и со чувство тревоги.
судодвигательного центров, что приводит к Со стороны кожных покровов:
увеличению частоты и глубины дыхательных гиперемия кожи лица;
движений и повышению АД. зуд.
Непосредственного влияния на сердце и сосу Другие эффекты:
ды не оказывает. мышечные подергивания (начинающиеся с круговых мышц рта);
Фармакокинетика рвота;
Абсорбция Ч высокая, не зависит от пути вве аритмии;
дения. Подвергается быстрому метаболизму в инфильтрация и болезненность в месте введе печени с образованием неактивных метаболи ния;
тов. Выводится в основном почками. аллергические реакции.
Показания Передозировка Асфиксия, в т.ч. новорожденных. Симптомы: тонико клонические судороги.
Коллапс.
Нарушение кровообращения при инфекцион Взаимодействие ных заболеваниях.
Группы и ЛС Результат Способ применения и дозы Анксиолитики Ослабление их действия Внутрь назначают взрослым по 15Ч40 капель Антидепрессанты Усиление их эффектов 2Ч3 р/сут, детям Ч количество капель, равное Антипсихотические Ослабление их действия количеству лет, детям (от 10 лет) Ч по10 капель средства, в т.ч.
2Ч3 р/сут.
производные П/к, в/м, в/в взрослым по 1Ч2 мл 2Ч3 р/сут.
фенотиазина Высшие дозы для взрослых: разовая Ч 2 мл, су Наркотические Ослабление их действия точная Ч 6 мл. Введение в вену производят мед анальгетики ленно.
П/к и в/м инъекции болезненны. Для умень Противоэпилептические Ослабление их действия шения болевых ощущений предварительно средства можно ввести прокаин.
Психостимуляторы Усиление их эффектов Детям вводят п/к 0,1Ч0,75 мл в зависимости Снотворные средства Ослабление их действия от возраста.
Средства для Уменьшение эффекта общей анестезии никетамида Противопоказания Парааминосалициловая Уменьшение эффекта Гиперчувствительность.
кислота никетамида Предрасположенность к судорогам, эпилеп сия, тонико клонические судороги в анамнезе.
Резерпин Увеличение риска Гипертермия у детей. возникновения судорог Беременность.
Синонимы Предостережения, контроль терапии Кордиамин (Россия), Кордиамин (Украина), Имеет малую широту терапевтического дей Кордиамин для инъекций (Россия), Кордиа ствия (возможны судороги). мин Дарница (Украина), Кордиамин Русфар При в/в введении действует кратковременно. (Россия) Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Оксациллин О В период беременности и кормления грудью Оксациллин назначают только по жизненным показани ям. При необходимости использовать в пе (Oxacillin) риод лактации следует прекратить грудное Пенициллины (Антимикробные ЛС) вскармливание. Нецелесообразно приме нять при инфекциях, вызванных чувстви Форма выпуска тельными к бензилпенициллину микроорга Пор. д/ин. 250 мг;
500 мг низмами.
Табл. 250 мг;
500 мг С осторожностью назначать:
при указаниях в анамнезе на аллергические Фармакокинетика реакции и/или бронхиальную астму;
После в/м введения в дозе 500 мг максимальные при указаниях в анамнезе на энтероколит на концентрации оксациллина в крови составляют фоне применения антибиотиков;
6,5 мг/л, после приема внутрь в той же дозе Ч при хронической почечной недостаточнос 2 мг/л. Пища снижает биодоступность оксацилли ти;
на. T1/2 в крови Ч 0,6Ч0,8 ч. Оксациллин на 90% при беременности;
связывается с белками плазмы. Метаболизирует в в период кормления грудью.
организме с образованием неактивных метаболи тов. Выводится с мочой в виде неизмененного пре Побочные эффекты парата и метаболитов (40%), остальное количество Аллергические реакции немедленного выводится с фекалиями. Период полувыведения типа:
составляет 0,6Ч0,8 ч. При почечной недостаточно анафилактический шок;
сти существенной аккумуляции ЛС не происходит. ангионевротический отек;
бронхоспазм;
Показания крапивница;
Документированные стафилококковые инфек кожный зуд;
ции, вызванные чувствительными к метицил эритема;
лину штаммами S. aureus и коагулазонегатив эозинофилия;
ных стафилококков. артралгии;
В качестве средства эмпирической терапии при васкулит.
предполагаемой стафилококковой инфекции (ос Со стороны ЦНС:
трый гнойный артрит, острый остеомиелит, кате судороги;
тер ассоциированный сепсис, внебольничные ин головная боль;
фекции кожи и мягких тканей (фурункулы, кар головокружение.
бункулы, панариций), острый мастит. Со стороны почек:
Эндокардит трикуспидального клапана у нар интерстициальный нефрит (очень редко).
команов. Местные реакции:
боль при в/м введении.
Способ применения и дозы Со стороны пищеварительной системы:
В/м и в/в в дозе 4Ч12 г/сут (с интервалом 4Ч6 ч). транзиторное повышение АСТ, АЛТ, ще Детям Ч в/м или в/в по 200Ч400 мг/кг/сут лочной фосфатазы;
(с интервалом 4Ч6 ч), внутрь Ч по 40Ч50 мг/кг/ тошнота;
сут (с интервалом 6 ч). рвота;
диарея;
Противопоказания Со стороны системы кроветворения:
Гиперчувствительность к пенициллинам. тромбоцитопения (редко).
Предостережения, контроль терапии Передозировка При применении оксациллина в больших до Симптомы: судороги, нарушение сознания.
зах необходимо контролировать печеночные Лечение: отмена ЛС, симптоматическая тера ферменты в крови. пия.
Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Взаимодействие проглатывают, не разжевывая и запивая не большим количеством воды.
Группы и ЛС Результат Сироп назначают взрослым по 16Ч40 мг (2Ч 5 дозировочных ложек) в день;
детям до 4 лет Ч Аминогликозиды Не совместимы в растворе по 8Ч16 мг (1Ч2 дозировочной ложки) в день;
Слабительные средства Уменьшение всасывания детям 4Ч14 лет Ч по 16Ч24 мг (2Ч3 дозиро из ЖКТ вочные ложки) в день.
ЛС, блокирующие Повышение концентрации Таблетки: взрослым обычно по 20 мг 3Ч канальцевую секрецию оксациллина в крови 4 р/сут. Детям Ч только в исключительных (в т.ч. пробенецид) случаях, в возрасте 2Ч7 лет Ч по 5Ч10 мг ЛС, оказывающие Усиление 3 р/сут, 8Ч14 лет Ч по 10 мг 3Ч4 р/сут, 15Ч гепатотоксическое гепатотоксического 18 лет Ч по 10 мг 3Ч4 р/сут.
действие действия Метотрексат Повышение токсичности Противопоказания метотрексата вследствие Гиперчувствительность.
конкуренции за канальцевую Бронхоспазм.
секрецию Бронхоэктатическая болезнь.
1 Бронхиальная астма.
Избегать одновременного назначения 2 Бронхит, сопровождающийся кашлем с труд Может потребоваться увеличение доз кальция фолината ноотделяемой мокротой.
(антидот антагонистов фолиевой кислоты) и более длитель ное его применение Детский и подростковый возраст (капсулы Ч до 18 лет).
Синонимы Оксациллин АКОС (Россия), Оксациллин КМП Побочные эффекты (Украина), Оксациллин ТАТ (Россия), Оксацил Со стороны лин Ферейн (Россия) пищеварительной системы:
тошнота;
рвота;
гастралгия.
Со стороны ЦНС:
Окселадин сонливость;
(Oxeladin) утомляемость.
Противокашлевые средства Передозировка Симптомы: нарушение дыхания и деятельности Форма выпуска ССС.
Капс. 40 мг Лечение: симптоматическая терапия.
Сироп 10 мг/5 мл Синонимы Механизм действия Пакселадин (Франция) Довольно избирательно угнетает кашлевой центр продолговатого мозга.
Основные эффекты Оксиметазолин Не проявляет наркотического действия, тор (Oxymethazoline) мозит кашлевой рефлекс, не оказывая депрес сивного влияния на дыхательный центр.
Адреномиметики деконгестанты Фармакокинетика После приема внутрь быстро и полностью всасы Форма выпуска вается из ЖКТ. Cmax достигается через 4Ч6 ч. Капли наз. 0,025%;
0,01%;
0,05% Спрей наз. доз. 0,05% Показания Сухой кашель (ринофарингит, трахеобронхит, Особенность химической структуры бронхит, грипп, пневмония, коклюш, корь). Производное имидазолина.
Аллергический кашель.
Кашель курильщиков. Механизм действия При местном применении стимулирует адре Способ применения и дозы норецепторы и суживает кровеносные сосуды, Внутрь следует принимать капсулы только что сопровождается уменьшением секреции взрослым: по 40 мг утром и вечером. Капсулу слизистой оболочки.
Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Оксиметазолин Основные эффекты Побочные эффекты Оказывает сосудосуживающее и деконгес Со стороны сердечно сосудистой системы:
тивное действие. Поэтому при интраназаль сердцебиение.
ном введении уменьшается отечность слизис Со стороны дыхательной системы:
той оболочки верхних отделов дыхательных преходящая сухость и жжение слизистой обо путей, а при закапывании в конъюнктиваль лочки носа;
ный мешок уменьшается отечность конъюнк сухость во рту и горле;
тивы. чихание;
Действие проявляется через 15 мин после при при длительном интраназальном примене менения и продолжается в течение 6Ч8 ч. нии Ч тахифилаксия, реактивная гиперемия слизистой оболочки носа, атрофия слизистой Показания оболочки.
Ринит аллергической и инфекционно воспали Со стороны ЦНС:
тельной этиологии. повышенная возбудимость;
Синусит. головокружение;
Евстахиит. головная боль;
Сенная лихорадка. бессонница.
Отек конъюнктивы. Другие эффекты:
Аллергический конъюнктивит. тошнота;
Конъюнктивит неинфекционной этиологии при введении в конъюнктивальную полость Ч (например, дым, пыль, воздействие ветра и мидриаз, парез аккомодации, раздражение солнца, хлорированная вода, искусственное конъюнктивы и окружающих тканей, ретрак освещение). ция века.
Способ применения и дозы Передозировка Интраназально взрослым и детям старше 12 лет Симптомы: при интраназальном использова закапывают по 1Ч2 капли 0,025Ч0,05% раство нии Ч тахикардия, повышение АД, угнетение ра в каждый носовой ход 2Ч3 р/сут или по 2Ч ЦНС;
при использовании глазных капель Ч 3 впрыскивания в каждую ноздрю с интервалом раздражение и сухость глаз, мидриаз, повы 10Ч12 ч. Детям от 6 до 12 лет Ч по 1 впрыскива шение ВГД.
нию в каждую ноздрю. Лечение: симптоматическое.
При застойных явлениях и отеке конъюнкти вы Ч по 1Ч2 капли 0,025% раствора в каждый Взаимодействие конъюнктивальный мешок.
Кратность применения можно увеличить до 4 Группы и ЛС Результат раз.
Аминогликозиды Повышение риска Противопоказания нефротоксического Гиперчувствительность.
действия Атрофический ринит. (особенно Беременность. у больных с почечной Период лактации.
недостаточностью) Сердечная недостаточность.
Аритмии.
Цефалоспорины Повышение риска Выраженный атеросклероз. нефротоксического действия Артериальная гипертензия.
Гипертиреоз.
Местные анестетики Замедление Сахарный диабет.
всасывания Выраженная почечная недостаточность. местных Закрытоугольная глаукома. анестетиков препаратов Детский возраст (до 6 лет Ч для глазных ка и удлинение пель).
и/или усиление их действия Предостережения, контроль терапии В рекомендованной дозе без консультации с Другие Возможно взаимное сосудосуживающие усиление побочных врачом можно использовать не более 3 дней.
препараты эффектов Избегать попадания препарата, предназ наченного для интраназального введения, в Трициклические Повышение АД глаза. антидепрессанты Препарат оказывает влияние на зрение, воз Ингибиторы МАО Повышение АД можно снижение скорости реакции.
Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Синонимы Cуточная доза для регулярной поддерживаю Називин (Германия), Назол (США), Оксиметазо щей терапии при БА Ч 8 ингаляций (4,5 мкг/до лин (Беларусь), Фазин (США), Фервекс спрей от за) или 4 ингаляции (9 мкг/доза), при ХОБЛ Ч насморка (Канада) 4 ингаляции (4,5 мкг/доза) или 2 ингаляции (9 мкг/доза).
При необходимости дополнительные ингаля ции, свыше рекомендованных для регулярной поддерживающей терапии, могут приниматься Оксис Турбухалер пациентом для купирования приступов бронхос (Oxis Turbuhaler) пазма или облегчения бронхо обструктивных симптомов до максимальной суточной дозы AstraZeneca 54 мкг. Не рекомендуется принимать более Формотерол (Formoterol) 27 мкг для купирования одного приступа.
Селективные 2 адреномиметики Детям 6 лет и старше Ч по 2 ингаляции пролонгированного действия (4,5 мкг/доза) или 1 ингаляция (9 мкг/доза) 1 или 2 р/сут (не более 18 мкг/сут).
Форма выпуска и состав Для профилактики приступов БА, вызванных Турбухалер, пластиковый ингалятор, содер физической нагрузкой детям и взрослым, Ч 2 ин жаший 60 доз препарата. галяции (4,5 мкг/доза) или 1 ингаляция (9 мкг/до Каждая ингалируемая доза содержит 6 мкг за) перед физической нагрузкой.
или 12 мкг формотерола фумарата дигид рата. Соответствующая доза, доставляе Противопоказания мая в легкие, содержит 4,5 мкг или 9 мкг Повышенная чувствительность к формотеро формотерола фумарата дигидрата, а так лу или лактозе.
же вспомогательное вещество Ч лактозы Возраст до 6 лет.
моногидрат.
Предостережения, контроль терапии Основные эффекты Пациентам с сахарным диабетом в начале Оказывает бронхорасширяющее действие при лечения следует дополнительно контролиро обратимой обструкции дыхательных путей. Те вать концентрацию глюкозы в крови.
рапевтический эффект достигается через 1Ч У пациентов с тяжелым циррозом печени следу 3 мин и продолжается около 12 ч. ет ожидать замедление метаболизма препарата.
В период беременности следует применять Фармакокинетика только в исключительных случаях, особенно из После ингаляции быстро всасывается, макси бегая применения в I триместре и перед родами.
мальная концентрация в плазме создается В период кормления грудью назначать не сле через 15 мин. Средняя доля препарата, попада дует, так как данные о проникновении в груд ющего в легкие после ингаляции, Ч 21Ч37% от ное молоко отсутствуют.
ингалируемой дозы. Связывается с белками Детям до 6 лет назначать не следует в связи с плазмы на 50%. Подвергается метаболизму отсутствием достаточной информации для путем глюкуронирования и О деметилирова данной возрастной группы.
ния. 6Ч10% ингалируемой дозы выводится в неизмененном виде с мочой. Период полувыве Побочные эффекты дения Ч в среднем 8 ч. Со стороны ЦНС:
часто1 Ч головная боль;
Показания редко2 Ч возбуждение, беспокойство, наруше При бронхиальной астме в дополнение к корти ние сна;
костероидам: в отдельных случаях Ч головокружение.
для регулярной поддерживающей терапии;
Со стороны сердечно сосудистой системы:
для профилактики приступов, вызванных фи часто Ч учащенное сердцебиение;
зической нагрузкой;
редко Ч тахикардия;
для купирования приступов бронхоспазма. очень редко3 Ч мерцание предсердий, надже При хронической обструктивной болезни лег лудочковая тахикардия, экстрасистолии;
ких (ХОБЛ): в отдельных случаях Ч стенокардия, удлине для профилактики и лечения бронхо обструк ние интервала QTc, изменение артериального тивных симптомов. давления.
Способ применения и дозы При БА и ХОБЛ. > 1/ Взрослым по 1 или 2 ингаляции (4,5 мкг/доза) < 1/ или по 1 ингаляции (9 мкг/доза) 1 или 2 р/сут.
< 1/ Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Офлоксацин Со стороны скелетно мышечной системы:
Офлоксацин часто Ч тремор;
(Ofloxacin) редко Ч мышечные судороги.
Со стороны дыхательных путей:
Хинолоны и фторхинолоны очень редко Ч бронхоспазм.
(Антимикробные ЛС) Со стороны ЖКТ:
в отдельных случаях Ч тошнота, нарушение вкуса. Форма выпуска Аллергические реакции: Табл., п.о., 200 мг очень редко Ч сыпь, крапивница, зуд. Р р д/инф. 200 мг Метаболические нарушения:
очень редко Ч гипокалиемия/гиперкалиемия;
Фармакокинетика в отдельных случаях Ч гипергликемия. Хорошо и полно (биодоступность составляет Другие эффекты: 96Ч100%) всасывается при приеме внутрь.
в отдельных случаях Ч реакции гиперчувст Максимальные концентрации в крови опреде вительности. ляются через 1Ч2 ч и зависят от дозы. Т1/2 со ставляет 6Ч7 ч.
Передозировка Связывается белками крови на 25%, имеет Симптомы: возможны тремор, головная боль, большой объем распределения (около 100 л). До учащенное сердцебиение, тахикардия, гипер статочно равномерно распределяется в организ гликемия, гипокалиемия, удлинение интерва ме, хорошо проникает в различные органы и ла QTc, аритмия, тошнота и рвота. ткани. В больших количествах содержится в Лечение: симптоматическое и поддерживающее. клетках (макрофаги, нейтрофилы).
С осторожностью (риск развития бронхоспаз Биотрансформируется в печени в небольших ма) под контролем содержания калия в сыво количествах (около 5%).
ротке крови можно назначать кардиоселек Выводится преимущественно почками (80Ч тивные адреноблокаторы. 90%) в основном в неизмененном виде. В неболь ших количествах выводится с желчью, фекали Взаимодействие ями.
При почечной недостаточности наблюдаются Группы и ЛС Результат выраженные изменения в фармакокинетике ЛС.
адреноблокаторы Полная или частичная Показания блокада Тяжелые инфекции нижних дыхательных пу действия тей.
формотерола Туберкулез легких (в комплексе с противоту Производные ксантина, Усиление гипокалиемии и беркулезными ЛС).
глюкокортикоиды, повышение риска аритмий Инфекции кожи и мягких тканей (госпиталь диуретики при лечении сердечными ная пневмония, тяжелое обострение хроничес гликозидами кого бронхита, бронхоэктазы).
Симпатомиметики Усиление побочных Инфекции костей и суставов.
эффектов формотерола Интраабдоминальные инфекции (в комбина Гуанидин, дизопирамид, Удлинение интервала QT и ции с метронидазолом).
прокаинамид, повышение риска развития Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пи фенотиазины, желудочковых аритмий елонефрит, простатит).
антигистаминные Гинекологические инфекции.
средства, ингибирующие Сепсис/бактериемия.
моноаминоксидазу, Гонорея.
трициклические Урогенитальный хламидиоз.
антидепрессанты Ингибиторы МАО, Повышение риска Способ применения и дозы включая фуразолидон побочных эффектов со Внутрь: по 200Ч400 мг 2 р/сут или 400Ч800 мг и прокарбазин, леводопа, стороны сердечно 1 р/сут 7Ч10 дней;
таблетки принимают не раз L тироксин, окситоцин, сосудистой системы жевывая и запивая достаточным количеством алкоголь жидкости (ЛС, содержащие катионы металлов, Анестетики из группы Повышение риска развития применяют за 2 ч до или после приема офлокса галогенизированных аритмий цина).
углеводородов В/в (капельно 0,5Ч1 ч): по 200Ч400 мг 1Ч 2 р/сут.
Регистрационное удостоверение: При почечной недостаточности дозируют в за П № 013937/01 2002 висимости от клиренса креатинина.
Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Противопоказания Лечение: антидота нет. Отмена ЛС. Промывание Гиперчувствительность к офлоксацину и дру желудка, адекватная гидратационная тера гим фторхинолонам и хинолонам. пия, назначение симптоматических средств.
Детский возраст.
Беременность. Взаимодействие Кормление грудью.
Заболевания ЦНС, сопровождающиеся судо Группы и ЛС Результат рожным синдромом.
Антациды, содержащие Уменьшение всасывания алюминий и(или) магний офлоксацина Предостережения, контроль терапии Солевые слабительные Уменьшение всасывания У детей применяется только при угрозе жизни офлоксацина (из за риска развития побочных эффектов).
Гепарин Несовместимость При быстром в/в введении возможно резкое (в растворе риск снижение АД.
преципитации) Глибенкламид Увеличение концентрации Побочные эффекты глибенкламида в плазме Со стороны пищеварительной системы:
крови диспепсия;
Железа сульфат Уменьшение всасывания тошнота;
офлоксацина рвота;
понос;
Метотрексат Замедление выведения анорексия;
офлоксацина боль в животе;
Пробенецид Замедление выведения сухость во рту;
офлоксацина псевдомембранозный колит;
Сукральфат Уменьшение всасывания гепатит;
офлоксацина желтуха.
Фуросемид Замедление выведения Со стороны ЦНС:
офлоксацина головная боль;
Циметидин Замедление выведения головокружение;
офлоксацина нарушение сна.
Аллергические реакции: Цинк Уменьшение всасывания офлоксацина кожная сыпь;
зуд.
Интервал между приемами ЛС не менее 2 ч Со стороны системы кроветворения:
Нельзя смешивать в одной емкости апластическая анемия;
агранулоцитоз;
панцитопения. Синонимы Со стороны сердечно сосудистой системы: Веро Офлоксацин, Офлоксацин ICN, Тирифе коллапс. рид, Тарицин (Россия);
Заноцин, Офло,Таривид Со стороны костно мышечной системы: (Индия);
Заноцин (Ирландия), Офлоксин тендинит;
(Чешская Республика);
Таривид (Германия) миалгия;
артралгия.
Со стороны мочевыводящей системы:
острый интерстициальный нефрит.
Офрамакс Метаболические реакции:
(Oframax) гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом).
Местные реакции:
Ranbaxy Laboratories (Индия) при применении в офтальмологии: ощущение жжения и дискомфорта в глазах, покраснение, Цефтриаксон (Ceftriaxone) Цефалоспорины III поколения зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, сле зотечение.
Другие эффекты:
васкулит;
Форма выпуска вагинит;
Пор. д/ин. 250 мг;
1000 мг, фл.
дисбактериоз;
фотосенсибилизация. Механизм действия и фармакокинетика Цефалоспориновый антибиотик III поколения.
Передозировка Действует бактерицидно. Механизм действия Симптомы: специфических симптомов нет. обусловлен подавлением синтеза клеточных Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Офрамакс мембран микроорганизмов. Высокоустойчив к Шигеллез.
действию бета лактамаз. Единственный цефа Периоперационная профилактика.
лоспорин пролонгированного действия. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Способ применения и дозы Офрамакс вводят в/в или в/м. Суточная доза Показания для взрослых составляет 1Ч2 г 1 р/ сут, в зави Офрамакс показан для лечения заболеваний, симости от вида и тяжести инфекции. Макси вызванных чувствительными микроорганиз мальная суточная доза не должна превышать 4 г, мами. разделенных на два введения в сутки.
Инфекции дыхательных путей (пневмония, Для лечения тяжелых инфекций у детей (кроме абсцесс легкого). менингита) рекомендуемая суточная доза состав Инфекции ЛОР органов (острый отит, острый ляет 50Ч75 мг/кг (не более 2 г), 2 р/сут через 12 ч.
тонзиллит, мастоидит). При лечении менингита суточная доза в Инфекции мочевыводящих путей. 100 мг/кг (не более 4 г) 2 р/сут с интервалом 12 ч.
Воспалительные заболевания органов малого Для лечения неосложненных гонококковых таза (эндометрит, сальпингоофорит). инфекций рекомендуется разовое в/м введение Гонорея (в т.ч. у беременных). препарата в дозе 250 мг.
Сифилис (в т.ч. у беременных). Для лечения раннего сифилиса рекомендует Сепсис. ся вводить 500 мг 1 р/ сут в течение 10 дней.
Бактериальный эндокардит. При лечении нейросифилиса Ч 1 г 1 р/сут в Бактериальный менингит (в т. ч. у новорожден течение 14 дней.
ных). Для периоперационной профилактики приме Инфекции костей и суставов. няется разовое введение 1 г препарата за 0,5Ч Абдоминальные инфекции, включая перито 2 ч до операции.
нит и инфекции желчевыводящих путей.
Инфекции кожи и мягких тканей. Регистрационное удостоверение:
Болезнь Лайма. П № 12523/01 2000 от 21.12. Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ П Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Панклав Vibrio cholerae, Yersenia enterocolitica;
анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus (Panklav) spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Acti Hemofarm (Югославия) nimyces israelli.
Амоксициллин/клавуланат Показания (Amoxicillin/clavulanate) Панклав предназначен для лечения следующих Пенициллины инфекций, вызванных чувствительными к комбинации амоксициллин/клавулановая кис Форма выпуска и состав лота штаммами:
Таблетки Панклава 375 мг № 15. инфекции ЛОР органов (острый и хроничес Табл. 250 мг/125 мг, покрытая оболочкой, со кий синусит, острый и хронический отит, тон держит: амоксициллин (в форме тригидрата) зиллит, фарингит);
250 мг, клавулановая кислота (в форме калиевой инфекции дыхательных путей (острые и хро соли) 125 мг. нические бронхиты и пневмонии, эмпиема пле Таблетки Панклава 625 мг № 20. вры);
Табл. 500 мг/125 мг, покрытая оболочкой, со инфекции мочевыводящих путей (в том числе держит: амоксициллин (в форме тригидрата) циститы, уретриты, пиелонефриты);
500 мг, клавулановая кислота (в форме калиевой инфекции в гинекологии (в том числе сальпин соли) 125 мг. гит, сальпингоофорит, эндометрит, септичес кий аборт, пельвиоперитонит);
Основные эффекты инфекции костей и суставов (в том числе хро Панклав представляет собой комбинацию амок нический остеомиелит);
сициллина Ч полусинтетического пенициллина инфекции кожи и мягких тканей (в том числе с широким спектром антибактериальной актив флегмона, раневая инфекция);
ности и клавулановой кислоты Ч необратимого инфекции желчных путей (холецистит, холан ингибитора бета лактамаз (II, III, IV, V типа;
не гит);
активен в отношении I типа). Клавулановая кис заболевания, передаваемые половым путем лота образует стойкий инактивированный ком (гонорея, шанкроид);
плекс с указанными ферментами и защищает одонтогенные инфекции.
амоксициллин от потери антибактериальной ак тивности, вызванной продукцией бета лакта Способ применения и дозы маз, как основными возбудителями и ко патоге Таблетки следует принимать внутрь во время нами, так и условнопатогенными микроорганиз еды, не разжевывая, запивая небольшим ко мами. Данная комбинация обеспечивает высо личеством воды.
кую бактерицидную активность Панклава. Взрослым и детям старше 12 лет (или более Панклав обладает широким спектром анти 40 кг массы тела) обычная доза в случае лег бактериального действия. Активен в отношении кого и среднетяжелого течения инфекций со как чувствительных к амоксициллину штаммов, ставляет: одна таблетка 250 мг/125 мг так и в отношении штаммов, продуцирующих 3 р/сут.
бета лактамазы: При тяжелом течении инфекций назначают грамположительные аэробы: Streptococcus по 2 таблетки 250 мг/125 мг 3 р/сут или по 1 таб pneumoniae, S. pyogenes, S. viridans, S. bovis, летке 500/125 мг 3 р/сут.
Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Listeria Максимальная суточная доза клавулановой spp., Enteroccocus spp;
кислоты (в форме калиевой соли) составляет грамотрицательные аэробы: Bordetella pertus для взрослых Ч 600 мг и 10 мг/кг массы тела sis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, E. coli, для детей.
Gardnerella vaginalis, H. influenzae, H. ducreyi, Максимальная суточная доза амоксициллина Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, N. gonor составляет 6 г для взрослых и 45 мг/кг массы те rhoeae, N. meningitidis, Pasteurela multocida, ла для детей.
Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Парацетамол (Ацетаминофен) Курс лечения составляет 5Ч14 дней. Продол Парацетамол (Ацетаминофен) жительность курса лечения определяется Paracetamol (Acetaminophen) лечащим врачом. Лечение не должно продол жаться более 14 дней без повторного медицин НПВС ского осмотра.
Дозировка при одонтогенных инфекциях:
1 таблетка 625 мг каждые 12 ч в течение Форма выпуска 5 дней. Каплеты 500 мг Дозировка при почечной недостаточности Капли для приема внутрь 100 мг/мл умеренной степени (клиренс креатинина 10Ч Капли для приема внутрь детск. 80 мг/0,8 мл 30 мл/мин) составляет: 1 таблетка 500/125 мг Капс. 325 мг;
500 мг каждые 12 ч;
при тяжелой почечной недоста Пор. доз. д/р ра для приема внутрь детск. 80 мг;
точности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) 150 мг Ч 1 таблетка 500/125 мг каждые 24 ч. Пор. доз. д/р ра для приема внутрь детск. пор.
При анурии интервал между дозированием раствор. 240 мг следует увеличить до 48 ч и более. Р р д/ин. 150 мг/мл Р р для приема внутрь 24 мг/мл;
120 мг/5 мл Противопоказания Р р для приема внутрь детск. 30 мг/мл Гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспори Р р стер.
нам и др. бета лактамным антибиотикам), ин Сироп 120 мг/5 мл;
125 мг/5 мл;
200 мг/5 мл;
2,4% фекционный мононуклеоз (в т.ч. при появле Сироп детск. 160 мг/5 мл с вишн.
нии кореподобной сыпи). Супп. 125 мг;
150 мг;
500 мг С осторожностью назначать: Супп. детск. 50 мг;
100 мг;
250 мг при беременности, в период лактации;
Супп. рект. 80 мг;
125 мг;
150 мг;
250 мг;
300 мг;
при тяжелой печеночной недостаточности;
500 мг;
600 мг при заболеваниях ЖКТ (в т.ч. колит в анамне Супп. рект. детск. 125 мг;
0,25 г;
0,05 г;
0,1 г зе, связанный с применением пенициллинов), Сусп. для приема внутрь 120 мг/5 мл;
ХПН. 250 мг/5 мл Сусп. для приема внутрь детск. 120 мг Предостережения, Сусп. для приема внутрь детск. 120 мг/5 мл;
2,4% контроль терапии Табл.
При курсовом лечении необходимо проводить Табл. 200 мг;
325 мг;
500 мг контроль за состоянием функции органов кро Табл. дел. 125 мг ветворения, печени и почек. Табл. жев. 80 мг С целью снижения риска развития побочных Табл. жев. детск. 80 мг эффектов со стороны ЖКТ следует принимать Табл., п.о., 500 мг препарат во время еды. Табл. раствор. 500 мг Табл. шип. 500 мг;
1 г Побочные эффекты Эликсир Наблюдаются редко и носят слабовыраженный характер. Принадлежность к подгруппе, Со стороны пищеварительной системы: особенность химической структуры тошнота, рвота, диарея, нарушение функции Неселективные ингибиторы ЦОГ 1 и ЦОГ 2, печени, повышение активности УпеченочныхФ производное парааминофенола.
трансаминаз;
в единичных случаях Ч холестатическая Механизм действия желтуха, гепатит, псевдомембранозный ко Ингибирует ЦОГ преимущественно в мозге, лит. что приводит к снижению синтеза ПГ в ЦНС.
Аллергические реакции: В воспаленных тканях клеточные пероксида крапивница;
эритематозные высыпания;
зы нейтрализуют влияние парацетамола на редко Ч мультиформная эритема, анафилак ЦОГ, что объясняет практически полное от тический шок, отек Квинке, синдром Стивен сутствие у него противовоспалительного эф саЧДжонсона;
фекта.
крайне редко Ч эксфолиативный дерматит.
Другие эффекты: Основные эффекты кандидоз, развитие суперинфекции, обра Оказывает обезболивающее и жаропонижаю тимое увеличение протромбинового време щее действие.
ни. Отсутствие угнетающего влияния на синтез ПГ в периферических тканях обусловлива Регистрационное удостоверение: ет отсутствие отрицательного влияния у па П № 014651/01 2002 от 20.12.02 рацетамола на водно солевой обмен (за Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ держка натрия и воды) и слизистую обо дуально. Кратность назначения Ч 4 р/сут, интер лочку ЖКТ. вал между каждым приемом Ч не менее 4 ч.
Максимальная продолжительность лечения Фармакокинетика без консультации врача Ч 3 дня (при приеме в Абсорбция Ч высокая, Cmax достигается через качестве жаропонижающего средства) и 5 дней 0,5Ч2 ч;
Cmax Ч 5Ч20 мкг/мл. Связывается с (в качестве обезболивающего).
белками плазмы на 15%. Проникает через ГЭБ. Ректально. Взрослым Ч по 500 мг 1Ч4 р/сут;
Менее 1% принятой кормящей матерью дозы па максимальная разовая доза Ч 1 г;
максимальная рацетамола проникает в грудное молоко. Тера суточная доза Ч 4 г.
певтически эффективная концентрация параце Детям 12Ч15 лет Ч 250Ч300 мг 3Ч4 р/сут;
8Ч тамола в плазме достигается при его назначении 12 лет Ч по 250Ч300 мг 3 р/сут;
6Ч8 лет Ч по в дозе 10Ч15 мг/кг. 250Ч300 мг 2Ч3 р/сут;
4Ч6 лет Ч по 150 мг 3Ч Метаболизируется в печени на 90Ч95%, из 4 р/сут;
2Ч4 лет Ч по 150 мг 2Ч3 р/сут;
1Ч2 лет них 80% вступает в реакции конъюгации с глюку Ч по 80 мг 3Ч4 р/сут;
от 6 мес до 1 года Ч по 80 мг роновой кислотой и сульфатами с образованием 2Ч3 р/сут;
от 3 мес до 6 мес Ч по 80 мг 2 р/сут.
неактивных метаболитов;
17% подвергается гид роксилированию с образованием активных мета Противопоказания болитов, которые конъюгируют с глутатионом и Гиперчувствительность.
образуют неактивные метаболиты (8%). При не Период новорожденности (до 1 мес).
достатке глутатиона эти метаболиты могут бло кировать ферментные системы гепатоцитов и Предостережения, контроль терапии вызывать их некроз. При этом ведущую роль иг При продолжающемся лихорадочном синдро рает токсичный метаболит Ч N ацетил п бензо ме на фоне применения парацетамола более хинонимин. T1/2 Ч 1Ч4 ч. Выводится в основном 3 дней, а при болевом синдроме Ч более 5 дней, почками в виде метаболитов, преимущественно требуется консультация врача.
конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. Риск развития повреждений печени возраста У пожилых больных снижается клиренс препа ет у больных с алкогольным гепатитом.
рата и увеличивается T1/2. Искажает показатели лабораторных исследо ваний при количественном определении содер Показания жания глюкозы и мочевой кислоты в плазме.
Лихорадочный синдром, в т.ч. при инфекцион Во время длительного лечения необходим кон но воспалительных заболеваниях. троль картины периферической крови и функ Болевой синдром легкой и средней степени вы ционального состояния печени.
раженности. Сироп содержит 0,06 ХЕ сахарозы в 5 мл, что Другие показания: следует учитывать при лечении больных са артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зуб харным диабетом.
ная и головная боль, альгодисменорея. С осторожностью назначать:
при почечной и/или печеночной недостаточно Способ применения и дозы сти;
Внутрь принимают с большим количеством при доброкачественной гипербилирубинемии жидкости через 1Ч2 ч после приема пищи (при (в т.ч. синдром Жильбера, вирусный гепатит, ем сразу после еды приводит к задержке на алкогольное поражение печени), алкоголизме;
ступления действия). при беременности;
Взрослым и подросткам старше 12 лет (масса в период лактации;
тела более 40 кг) Ч разовая доза 500 мг;
макси пациентам пожилого возраста;
мальная разовая доза Ч 1 г. Кратность назначения детям грудного возраста (до 3 мес);
Ч до 4 р/сут. Максимальная суточная доза Ч 4 г;
при дефиците глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы;
максимальная продолжительность лечения Ч 5Ч сироп при сахарном диабете;
7 дней. У пациентов с нарушениями функции при заболеваниях системы крови.
печени или почек, синдромом Жильбера, у пожи лых больных суточная доза должна быть умень Побочные эффекты шена и увеличен интервал между приемами. Со стороны пищеварительной системы:
Дети. тошнота;
Максимальная суточная доза для детей до 6 боль в эпигастрии;
мес (до 7 кг) Ч 350 мг;
до 1 года (до 10 кг) Ч 500 мг;
повышение активности УпеченочныхФ фермен до 3 лет (до 15 кг) Ч 750 мг;
до 6 лет (до 22 кг) Ч тов, как правило, без развития желтухи;
1000 мг;
до 9 лет (до 30 кг) Ч 1500 мг;
до 12 лет (до гепатонекроз (дозозависимый эффект).
40 кг) Ч 2000 мг. В виде суспензии детям 6Ч12 Со стороны ЦНС:
лет Ч по 10Ч20 мл (в 5 мл Ч 120 мг);
1Ч6 лет Ч обычно развиваются при приеме высоких доз Ч 5Ч10 мл;
3 мес Ч 1 год Ч 2,5Ч5 мл. Дозу для де головокружение, психомоторное возбуждение тей в возрасте от 1 до 3 мес определяют индиви и нарушение ориентации.
Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Парацетамол (Ацетаминофен) Со стороны кожных покровов и слизистых обо дении дополнительных терапевтических меро лочек: приятий (дальнейшее введение метионина, в/в кожный зуд;
введение ацетилцистеина) определяется в зави сыпь на коже и слизистых оболочках (обычно симости от концентрации парацетамола в крови, эритематозная или уртикарная);
а также от времени, прошедшего после его при отек Квинке;
ема. Используют генодиализ или гемосорбцию.
мультиформная экссудативная эритема (в т.ч.
синдром СтивенсаЧ Джонсона);
Взаимодействие токсический эпидермальный некролиз (Синд ром Лайелла). Группы и ЛС Результат Со стороны эндокринной системы:
Барбитураты Снижение эффективности гипогликемия (вплоть до гипогликемической и повышение комы).
гепатотоксичности Со стороны системы кроветворения:
парацетамола при анемия, в т.ч. гемолитическая (особенно у больных длительном использовании с дефицитом глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы);
барбитуратов сульфогемоглобинемия и метгемоглобинемия Ингибиторы Снижение риска развития (цианоз, одышка, боль в сердце);
микросомального гепатотоксического при длительном применении в больших дозах Ч окисления в печени, действия апластическая анемия, нейтропения, лейкопения, в т.ч. циметидин тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз.
Индукторы Увеличение продукции Со стороны мочевыделительной системы:
микросомального гидроксилированных при приеме больших доз Ч нефротоксичность окисления в печени, активных метаболитов (почечная колика, интерстициальный нефрит, в т.ч. фенитоин, этанол, (риск развития тяжелой папиллярный некроз). барбитураты, интоксикации даже при рифампицин, небольшой фенилбутазон, передозировке) Передозировка трициклические Симптомы: клиническая картина острой передо антидепрессанты, зировки развивается в течение 6Ч14 ч после гепатотоксичные приема парацетамола. Симптомы хронической препараты передозировки проявляются через 2Ч4 сут по Непрямые Повышение их эффекта в сле превышения дозы препарата.
антикоагулянты результате снижения Симптоматика острой передозировки: острая синтеза прокоагулянтных печеночная недостаточность, желудочно ки факторов в печени шечные расстройства (диарея, снижение аппе НПВС Повышение риска развития тита, тошнота и рвота, дискомфорт в брюшной аналгетической полости и/или абдоминальная боль), повыше нефропатии и почечного ние потоотделения.
папиллярного некроза, Симптоматика хронической передозировки:
наступления терминальной развивается гепатотоксический эффект, ха стадии почечной рактеризующийся общими симптомами (боль, недостаточности слабость, адинамия, повышенное потоотделе Салицилаты Повышение риска развития ние) и специфическими, характеризующими рака почки или мочевого поражения печени. В результате может разви пузыря при ваться гепатонекроз.
одновременном Гепатотоксический эффект парацетамола может длительном применении осложняться развитием печеночной энцефало парацетамола в высоких патии (угнетение высшей нервной деятельнос дозах и салицилатов ти, в т.ч. нарушения мышления, ажитация и Урикозурические Снижение их ступор), судороги, угнетение дыхания, кома, препараты эффективности отек мозга, нарушение свертывания крови, Дифлунизал Повышение плазменной развитие ДВС синдрома, гипогликемия, мета концентрации парацетамола болический ацидоз, аритмия, коллапс.
на 50% и увеличение риска Редко нарушение функции печени развивает гепатотоксичности ся молниеносно и может осложняться ОПН (ту Этанол Повышение риска развития булярный некроз).
острого панкреатита Лечение: введение донаторов SH групп и пред шественников синтеза глутатиона Ч метионина через 8Ч9 ч после передозировки и ацетилцис Синонимы теина Ч в первые 12 ч (пока не наступили нео Адол (ОАЭ), Далерон (Словения), Детский Пана братимые изменения). Необходимость в прове дол (Португалия), Детский Панадол (Франция), Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Детский Тайленол (США), Доломол (Иордания), В виду преимущественно внепочечного меха Ибуклин (Индия), Калпол (Великобритания), низма элиминации пефлоксацина (почечный Калпол 6 плюс (Великобритания), Медипирин клиренс ЛС составляет только 10% от общего 500 (Словацкая Республика), Панадол (Греция), клиренса) его кинетика при почечной недоста Панадол (Ирландия), Паракодамол (Болгария), точности меняется не столь выраженно, как у Параскофен (Болгария), Парацет (Беларусь), ЛС, выводящихся главным образом почками;
на Парацетамол (Польша), Парацетамол (Россия), ряду с этим при печеночной недостаточности из Парацетамол (Франция), Парацетамол (Эсто менения кинетики пефлоксацина могут быть вы ния), Парацетамол 325 мг (Украина), Парацета раженными.
мол МС (Россия), Парацетамола сироп 2,4% (Бе ларусь), Парацетамола сироп 2,4% (Россия), Па Показания рацетамола таблетки 0,2 г (Беларусь), Парацета Госпитальная пневмония.
мола таблетки 0,2 г (Россия), Парацетамола таб Инфекции печени, желчевыводящих путей и летки 0,2 г (Украина), Парацетамола таблетки другие интраабдоминальные инфекции.
0,5 г (Россия), Парацетамол АКОС (Россия), Па Инфекции ЖКТ (сальмонеллез, брюшной рацетамол Дарница (Украина), Парацетамол тиф).
Н.С. (Россия), Парацетамол Ратиофарм (Герма Инфекции кожи, мягких тканей, костей и сус ния), Парацетамол Русфар (Россия), Проходол тавов.
(Россия), Проходол детский (Россия), Суппози Инфекции мочевыводящих путей (пиелонеф тории ректальные для детей (Россия), Суппози рит, простатит).
тории ректальные с парацетамолом 0,5 г (Рос Менингит, вызванный Enterobacteriaceae, сия), Тайленол (США), Тайленол для младенцев устойчивыми к цефалоспоринам III поколе (США), Цефекон Д (Россия), Эффералган ния.
(Франция), Эффералган максимум (Франция), Гинекологические инфекции.
Эффералган с витамином С (Франция) Способ применения и дозы Внутрь и в/в.
Внутрь: по 400 мг 2 р/сут, не разжевывая и за пивая достаточным количеством жидкости (ЛС, Пефлоксацин содержащие катионы металлов, применяют за (Pefloxacin) 2 ч до или после приема пефлоксацина).
В/в (при тяжелых инфекциях): капельно (1 ч);
Хинолоны и фторхинолоны первая доза 800 мг, затем по 400 мг 2 р/сут.
(Антимикробные ЛС) Противопоказания Форма выпуска Гиперчувствительность к пефлоксацину и Табл. 400 мг другим фторхинолонам и хинолонам.
Табл., п.о., 400 мг Детский возраст.
Р р д/ин. 400 мг Беременность.
Кормление грудью.
Фармакокинетика Дефицит глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы.
Быстро и полно (биодоступность около 90%) вса сывается из ЖКТ после приема внутрь: макси Предостережения, контроль терапии мальная концентрация в крови достигается С осторожностью назначать:
через 1,5 ч;
длительно циркулирует в организме с атеросклерозом сосудов головного мозга;
(Т1/2 Ч 8Ч10 ч). В небольших количествах свя с тяжелой почечной и печеночной недоста зывается с белками крови (25Ч30%), имеет боль точностью;
шой объем распределения (более 100 л). Хорошо с эпилепсией и судорожным синдромом.
проникает в различные органы и ткани;
прони кает в СМЖ лучше, чем другие фторхинолоны. Побочные эффекты В значительных количествах метаболизиру Аллергические реакции (встречаются редко):
ет в печени с образованием двух основных ме кожный зуд;
таболитов: N оксида пефлоксацина, N деме сыпь;
тил пефлоксацина (норфлоксацин, обладаю крапивница.
щий хорошей антимикробной активностью). С Со стороны ЦНС:
мочой выводится около 60% от дозы, из них головная боль;
только 9% приходится на неизмененный пеф головокружение;
локсацин, а остальная часть Ч на его метаболи бессонница;
ты. Небольшое количество пефлоксацина вы слабость;
водится с желчью и значительная часть Ч с тремор;
фекалиями. судороги.
Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Полидекса с фенилефрином Со стороны пищеварительной системы: Полимиксина В сульфат 10 тыс. ЕД;
тошнота;
Декаметазона метасульфобензоат 250 мкг;
рвота;
Фенилэфрина гидрохлорид 2,5 мг.
диарея;
Вспомогательные вещества: метилпарабен, боли в животе. лития хлорид, лимонной кислоты моногидрат, Со стороны системы кроветворения: лития гидроксид, макроголь 400, полисорбат нейтропения;
80, вода дистиллированная.
тромбоцитопения.
Другие эффекты: Основные эффекты миалгия;
Комбинированный препарат для местного при артралгия;
менения в оториноларингологии. Терапевтичес тендинит;
кий эффект обусловлен противомикробным фоточувствительность;
действием двух антибиотиков разных групп, корректировка режима дозирования. противовоспалительным действием дексамета зона, а также сосудосуживающим действием Передозировка фенилэфрина.
Симптомы: специфических симптомов нет. При сочетании антибиотиков неомицина и по Лечение: антидота нет. Отмена ЛС. Промывание лимиксина значительно расширяется спектр желудка, адекватная гидратационная тера антимикробной активности препарата на боль пия, назначение симптоматических средств. шинство грамположительных и грамотрица тельных микроорганизмов, вызывающих воспа Взаимодействие лительные заболевания полости носа и околоно совых пазух. Неомицин Ч антибиотик аминог Группы и ЛС Результат ликозидного ряда Ч проявляет наибольшую ак тивность в отношении Staphylococcus aureus, Антациды, содержащие Замедление всасывания Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemo магний и(или) алюминий пефлоксацина philus influenzae.
Антикоагулянты Потенцирование действия Полимиксин В Ч антибиотик из группы поли антикоагулянтов миксинов Ч наиболее активен в отношении Непрямые Пефлоксацин грамотрицательной флоры: Escherichia coli, антикоагулянты снижает протромбиновый Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, индекс Pseudomonas aeroginosa.
Пробеницид Замедление выведение Дексаметазон Ч кортикостероид, оказываю пефлоксацина щий выраженное противовоспалительное дей Теофиллин Повышение концентрации ствие за счет влияния на механизм воспали теофиллина в крови тельной реакции в полости носа.
Фенилэфрин Ч симпатомиметик, позволяю Циметидин Увеличение показателя щий устранить отек слизистой оболочки поло Т1/2 и снижение общего клиренса пефлоксацина сти носа, не угнетая при этом транспортную функцию мерцательного эпителия.
Синонимы Абактал, Пефлоксацина мезилат (Россия), Абак Показания тал (Словения);
Пефлокс 400, Перти, Юникпеф Применяется в качестве местной терапии при (Индия), Пефлацине (Венгрия) инфекционно воспалительных заболеваниях полости носа, носоглотки и околоносовых па зух (риниты, ринофарингиты, синуситы), а также для профилактики и лечения осложне ний в послеоперационном периоде при эндона Полидекса с фенилефрином зальных вмешательствах.
(Polydexa with phenylephrine) Способ применения и дозы Laboratoires du Docteur E. BOUCHARA Взрослые: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю (Франция) 3Ч5 раз в день.
Полимиксин В, неомицин/фенилэфрин/ Дети от 2,5 лет: по 1 впрыскиванию в каждую дексаметазон ноздрю 3 раза в день.
Антибиотики/деконгестанты/ глюкокортикоиды Противопоказания Форма выпуска и состав Подозрение на закрытоугольную глаукому.
Спрей назальный, флакон с распылителем 15 мл. Одновременное применение ингибиторов МАО.
Состав: на 1 мл Заболевания почек, сопровождающиеся аль Неомицина сульфат 10 мг (6,5 тыс. ЕД);
буминурией.
Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Беременность и лактация. кулярный механизм действия глюкокортикои Детский возраст до 2,5 лет. дов связан с их влиянием на транскрипционную Повышенная чувствительность к компонентам активацию цитоплазматического ингибитора препарата. NF kB Ч IkBa. В зависимости от дозы, эффекты глюкокортикоидов могут реализовываться на Побочные эффекты разных уровнях.
Редко Ч аллергические реакции в виде кож ных проявлений. Фармакокинетика После перорального приема хорошо абсорбиру Передозировка ется из ЖКТ. Cmax при пероральном приеме Ч В связи с низким уровнем системной абсорб 1Ч1,5 ч. В плазме большая часть (90%) предни ции передозировка маловероятна. золона связывается с транскортином (кортизол связывающим глобулином) и альбумином.
Регистрационное удостоверение: Метаболизируется в печени, почках, тонкой П № 015492/01 от 04.02.2004 кишке, бронхах. Окисленные формы глюкурони зируются или сульфатируются. T1/2 Ч 2Ч4 ч.
Выводится почками Ч 20% в неизмененном виде.
При в/в введении Cmax достигается через 0,5 ч.
T1/2 Ч 2Ч3 ч.
Преднизолон (Prednisolone) Показания Для системного применения:
Системные глюкокортикоиды острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка;
узелковый периартериит, Форма выпуска бронхиальная астма, астматический статус, Табл. 1 мг;
5 мг;
10 мг аллергические заболевания (гиперчувстви Р р д/ин. 25 мг;
30 мг;
40 мг тельность, в т.ч. к ЛС и химическим веществам, Сусп. д/ин. 25 мг сывороточная болезнь, крапивница, аллер Пор. лиоф. д/ин. 25 мг гический ринит, отек Квинке);
болезнь Адди Мазь 0,5% сона, лимфогранулематоз (болезнь Ходжки Капли глазн. 0,5% на), острая надпочечниковая недостаточность, адреногенитальный синдром;
гепатит, гипо Механизм действия гликемия, липоидный нефроз, агранулоцитоз, Основным молекулярным механизмом является различные формы лейкоза, лимфогранулема регуляция экспрессии ряда генов на транскрип тоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемоли ционном и посттранскрипционном уровнях, а тическая анемия, пузырчатка, экзема, ато также негеномные эффекты, проявляющиеся пический дерматит (распространенный нейро при использовании высоких доз глюкокортикои дермит), токсидермия, зуд, эксфолиативный дов, которые проявляют биологическую актив дерматит, псориаз;
малая хорея, нефроз;
тес ность за счет связывания с цитоплазматически ты для определения функции надпочечников, ми глюкокортикоидными рецепторами, располо гипертрихоз, синдром ШофардЧСтила, отек женными внутри клеток мишеней, регулирую головного мозга (после предварительного па щих транскрипцию широкого спектра генов. рентерального применения);
дифференциаль Глюкокортикоидные рецепторы регулируют ная диагностика синдрома и болезни ИценкоЧ транскрипцию глюкокортикоидзависимых генов Кушинга;
за счет двух основных механизмов: прямого и парентеральное введение: ожоговый, травма опосредованного. Во первых, внутри клетки тический, операционный или возникающий глюкокортикоидные рецепторы образуют ди вследствие отравления шок, шок при инфаркте мер, который связывается с участками ДНК, по миокарда;
аллергические реакции (тяжелые лучившими название глюкокортикоидотвечаю формы), анафилактический шок, трансфузи щих элементов, расположенными в промотор онный шок, астматический статус, интоксика ном участке стероидотвечающего гена. Во вто ция на фоне инфекционных заболеваний (при рых, глюкокортикоидные рецепторы взаимодей длительном лечении преднизолон комбиниру ствуют с различными факторами транскрипции ют с соответствующим антибиотиком);
острая или ядерными факторами (NF). Ядерные факто надпочечниковая недостаточность, печеночная ры, такие как активаторный белок фактора кома;
в педиатрии Ч все виды анафилаксии, транскрипции (АР 1) и NF kB, являются естест аллергии, ларинготрахеобронхит, ларингит, венными регуляторами нескольких генов, при бронхиальная астма (тяжелая форма), шок;
нимающих участие в иммунном ответе и воспа внутрисуставное введение: воспалительные лении, включая гены цитокинов, их рецепторов, заболевания суставов, посттравматический молекул адгезии, протеиназ и др. Важный моле артрит, остеоартроз крупных суставов.
Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Преднизолон Для местного применения: Для местного применения:
мазь Ч тендовагинит, бурсит, плечелопа гиперчувствительность;
точный периартрит, крапивница, атопический туберкулез, сифилис;
дерматит (распространенный нейродермит), бактериальные, вирусные, грибковые пораже простой хронический лишай (ограниченный ния кожи;
нейродермит), экзема, себорейный дерматит, опухоли кожи;
дискоидная красная волчанка, простые и ал беременность;
лергические дерматиты, токсидермия, эритро обыкновенные и розовые угри (возможно обо дермия, псориаз, алопеция;
эпикондилит, ке стрение заболевания);
лоидные рубцы, ишалгия, контрактура Дюпю при применении глазной суспензии Ч вирус итрена;
ные и грибковые заболевания глаз, острый глазная суспензия Ч неинфекционные воспа гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция лительные заболевания переднего сегмента слизистой оболочки глаза и век, гнойная язва глаза Ч ирит, иридоциклит, увеит, эпискле роговицы, вирусный конъюнктивит, трахома, рит, склерит, конъюнктивит, паренхиматоз глаукома, повреждение целостности эпителия ный и дисковидный кератит без повреждения роговицы;
туберкулез глаз;
состояние после эпителия роговицы, аллергический конъюнк удаления инородного тела роговицы.
тивит, блефароконъюнктивит, блефарит, вос палительные процессы после травм глаза и Предостережения, контроль терапии оперативных вмешательств, симпатическая Перед началом лечения пациент должен быть офтальмия. обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование Способ применения и дозы должно включать исследование сердечно сосу В/в по 30Ч45 мг 1 р/сут. дистой системы, рентгенологическое исследова В/м по 30Ч45 мг 1 р/ сут. ние легких, исследование желудка и двенадца Внутрисуставно по 5Ч50 мг 1 р/сут. типерстной кишки;
системы мочевыделения, ор Внутрь по 5Ч10 мг 2Ч5 р/сут. ганов зрения.
Наружно мазь 1Ч3 р/сут. Во время лечения следует:
Субконъюнктивально по 1Ч2 капли 3 р/сут. контролировать общий анализ крови, содер Максимальная разовая доза: 15 мг. жание глюкозы в крови и моче, содержание Максимальная суточная доза: 100 мг. электролитов в плазме;
Средняя суточная доза у детей: 0,3Ч2 мг/кг. при интеркуррентных инфекциях, септичес ких состояниях и туберкулезе проводить анти Противопоказания биотикотерапию;
Для внутрисуставного введения: исключить проведение иммунизации;
инфекционные поражения суставов и околосу детям, которые в период лечения находились в ставных мягких тканей, предшествующая арт контакте с больными корью или ветряной ос ропластика, внутрисуставной перелом, пато пой, профилактически назначить специфичес логически подвижный сустав, нарушение кие иммуноглобулины;
свертывания крови (риск развития вне и вну с целью уменьшения побочных эффектов ис трисуставных кровоизлияний. пользовать анаболические стероиды и уве Для системного применения: личить поступление K+ с пищей;
гиперчувствительность;
при болезни Аддисона исключить одновремен генерализованный микоз, герпетические забо ное назначение барбитуратов Ч риск разви левания;
тия острой надпочечниковой недостаточности инфекционные поражения суставов и околосу (аддисонический криз);
ставных мягких тканей;
при местном применении курс лечения не дол ожирение (IIIЧIV ст.);
жен превышать 14 дней;
дивертикулит, недавно созданный анастомоз при использовании глазных форм контролиро кишечника, язвенная болезнь желудка и две вать внутриглазное давление и состояние ро надцатиперстной кишки;
говицы.
хроническая почечная недостаточность;
При внезапной отмене, особенно в случае системный остеопороз;
предшествующего применения высоких доз, миастения;
возможен "синдром отмены" Ч анорексия, тош артериальная гипертензия;
нота, заторможенность, генерализованные ске декомпенсированный сахарный диабет;
летно мышечные боли, общая слабость.
психические заболевания;
После отмены в течение нескольких месяцев глаукома;
необходимо учитывать, что сохраняется относи гипоальбуминемия;
тельная недостаточность коры надпочечников:
болезнь ИценкоЧКушинга;
если в этот период возникают стрессовые ситуа туберкулез (активная форма). ции, назначают (по показаниям) на время ГКС, Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ при необходимости в сочетании с минералокор гипокалиемия.
тикостероидами. Со стороны опорно двигательного аппарата:
Применение при беременности в I триместре мышечная слабость;
и при кормлении грудью: назначают с учетом стероидная миопатия;
ожидаемого лечебного эффекта и отрицательно снижение мышечной массы;
го влияния на плод и ребенка. При длительной остеопорозные переломы;
терапии в период беременности возможно нару асептический некроз головки бедренной кости.
шение роста плода, в III триместре беременнос Со стороны кожных покровов:
ти Ч опасность возникновения атрофии коры замедление заживления ран;
надпочечников у плода (возможно проведение истончение кожи;
заместительной терапии у новорожденного). потливость;
При экстремальных состояниях перечислен гиперемия кожи лица;
ные выше абсолютные противопоказания можно петехии;
рассматривать как относительные. экхимоз;
стрии;
Побочные эффекты аллергический дерматит;
Со стороны пищеварительной системы: угревая сыпь.
тошнота;
Со стороны органа зрения:
рвота;
развитие субкапсулярной катаракты;
стероидные язвы в ЖКТ;
повышение внутриглазного давления с воз кровотечение из язв;
можным поражение зрительного нерва;
перфорация стенки кишечника;
развитие вторичных вирусных и грибковых панкреатит;
заболеваний глаз;
гепатомегалия. стероидный экзофтальм.
Со стороны ЦНС: Другие эффекты:
эпилепсия;
иммунодепрессия, более частое возникновение судороги;
инфекций и утяжеление тяжести их течения.
черепномозговая гипертензия;
При применении мазей и/или крема:
повышенная утомляемость;
стероидные угри;
нарушения настроения;
пурпура;
головокружение;
телеангиэктазии;
головная боль. жжение;
Со стороны сердечно сосудистой системы: зуд;
брадикардия;
раздражение;
повышение АД;
сухость кожи;
аритмии;
при длительном применении и/или при нане остановка сердца;
сении на большие поверхности возможны сис усугубление явлений сердечной недостаточно темные побочные эффекты.
сти;
При длительном местном применении глазной миокардиодистрофия;
суспензии:
стероидный васкулит;
повышение внутриглазного давления;
гиперкоагуляция;
глаукома;
тромбоэмболия. повреждение зрительного нерва;
Со стороны эндокринной системы: субкапсулярная катаракта;
дисменорея;
нарушение остроты и сужение поля зрения синдром ИценкоЧКушинга;
(затуманивание или потеря зрения, боль в гла замедление роста детей;
зах, тошнота, головокружение);
атрофия коры надпочечников;
при истончении роговицы Ч опасность перфо гиперлипопротеинемия;
рации;
гипергликемия;
распространение вирусных или грибковых за стероидный диабет;
болеваний глаз (редко).
гирсутизм;
надпочечниковая недостаточность, особенно во Взаимодействие время стресса (при травме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях). Группы и ЛС Результат Со стороны обмена веществ:
Андрогены Повышение риска развития нарушение азотного обмена;
побочных эффектов Ч катаболическое действие;
гирсутизм, угревая сыпь булимия;
Антикоагулянты Снижение эффективности увеличение массы тела;
(производные кумарина) антикоагулянтов задержка жидкости, натрия;
Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Пульмикорт лона гемисукцинат (Россия), Преднизолона геми Группы и ЛС Результат сукцинат лиофилизированный для инъекций Антипсихотические ЛС Повышение риска развития 0,025 г (Россия), Преднизолон АКОС (Россия), катаракты Преднизолон Дарница (Украина), Преднизолон Барбитураты Ослабление действия Никомед (Норвегия), Преднизолоновая мазь 0,5% преднизолона (Россия), Преднизолон 5 мг Йенафарм (Германия) Гипотензивные ЛС Снижение эффективности гипотензивных ЛС Гормональные Усиление действия контрацептивы преднизолона Пульмикорт Диуретики Ухудшение переносимости (Pulmicort) диуретиков М холиноблокирующие Риск развития AstraZeneca ЛС повышения внутриглазного Будесонид (Budesonide) давления Ингаляционные глюкокортикоиды Нитраты Риска развития повышения внутриглазного Форма выпуска давления Суспензия для ингаляций 0,25 мг/мл;
0,5 мг/мл.
НПВС Повышение риска развития Суспензия для ингаляций в контейнерах, содер побочных эффектов Ч жащих разовую дозу препарата.
эрозивно язвенные Контейнер изготовлен из LD полиэтилена и поражения и кровотечения содержит 2 мл суспензии.
из ЖКТ Пероральные Снижение эффективности Основные эффекты гипогликемические ЛС пероральных Обладает выраженным местным противовос гипогликемических ЛС палительным действием. Сродство к глюко Пероральные Повышение риска развития кортикоидным рецепторам в 15 раз выше, чем контрацептивы побочных эффектов Ч у преднизолона. Оказывает антианафилак гирсутизм, угревая сыпь тическое и противовоспалительное действие, Салицилаты Снижение содержания проявляющееся уменьшением обструкции салицилатов в крови бронхов при ранних и поздних аллергических Сердечные гликозиды Ухудшение переносимости реакциях.
из за дефицита калия сердечных гликозидов Фармакокинетика Стероидные анаболики Повышение риска развития У взрослых системная биодоступность составля побочных эффектов Ч ет около 15% от назначаемой дозы и 40Ч70% от гирсутизм, угревая сыпь доставленной дозы, у детей 4Ч6 лет Ч соответ ственно 6% и 26%. Максимальная концентрация Эстрогены Повышение риска развития в плазме через 10Ч30 мин после начала ингаля побочных эффектов Ч гирсутизм, угревая сыпь ции 2 мг препарата составляет около 4 нмоль/л.
Связывается с белками плазмы в среднем на Азатиоприн Повышение риска развития 85Ч90%. Подвергается интенсивной биотранс катаракты формации в печени (около 90%), образуя метабо Букарбан Повышение риска развития литы с низкой глюкокортикоидной активностью.
катаракты Метаболиты выводятся с мочой в неизмененном Инсулин Снижение эффективности виде или в форме конъюгатов. Период полувы инсулина ведения после ингаляции у взрослых и детей со Пазиквантел Уменьшение концентрации ставляет приблизительно 2,3 ч.
в крови пазиквантела Рифампицин Ослабление действия Показания преднизолона Бронхиальная астма (при необходимости поддер живающей противовоспалительной терапии).
Фенитоин Ослабление действия преднизолона Способ применения и дозы Дозирование индивидуальное, после достиже Синонимы ния оптимального контроля симптомов бронхи Медопред (Кипр), Преднизол (Индия), Преднизо альной астмы следует титровать дозу до мини лон (Германия), Преднизолон (Индия), Преднизо мальной эффективной поддерживающей дозы.
лон (Китай), Преднизолон (Польша), Преднизолон Рекомендуемая начальная суточная доза для (Россия), Преднизолон (Швейцария), Преднизо взрослых (включая пожилых) составляет 1Ч Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 2 мг, для детей 6 месяцев и старше Ч 0,25Ч Побочные эффекты 0,5 мг (для принимающих пероральные стерои Легкое раздражение горла, кашель, охрип ды Ч 1 мг. Суточную дозу 0,25Ч1 мг можно при лость голоса.
нимать за 1Ч2 приема. Рекомендуемая поддер Кандидоз ротоглотки.
живающая суточная доза для взрослых: 0,5Ч4 Реакции гиперчувствительности.
мг, для детей от 6 месяцев: 0,25Ч2 мг. Повышенная нервная возбудимость, депрес Небулайзер. сия, нарушения поведения.
Препарат Пульмикорт суспензия применяют для ингаляций с помощью небулайзера с мундшту Регистрационное удостоверение:
ком или маской. Не рекомендуется использовать П № 013826/01 ультразвуковые небулайзеры для введения пре парата Пульмикорта суспензии для ингаляций.
Противопоказания Пульмозим Повышенная чувствительность к препарату (Pulmozyme) или к его ингредиентам.
Представительство Предостережения, контроль терапии "Ф. Хоффманн Ля Рош Лтд." в России Препарат не предназначен для быстрого сня Дорназа альфа (Dornaze alfa) тия симптомов бронхиальной астмы, где тре Муколитики буется использование ингаляционных бронхо дилататоров короткого действия.
Следует соблюдать осторожность при перехо Форма выпуска де от терапии пероральными стероидами к ин 2,5 мл ампула с раствором для ингаляций со галяционной терапии, так как препарат не мо держит дорназы альфа 2,5 мг (2500 ЕД), в упа жет обеспечить минералокортикоидную ак ковке 6 ампул.
тивность пациентам с признаками недоста точности коры надпочечников (на фоне трав Механизм действия и основные эффекты мы, хирургического вмешательства, инфекции Пульмозим представляет собой фосфорилиро и др. состояний, связанных с выраженной по ванную гликозилированную рекомбинантную терей электролитов). дезоксирибонуклеазу I, или дорназу альфа, При переходе от терапии пероральными сте идентичную выделенной из мочи ДНКазе роидами могут возникать боли в мышцах и су человека. Дорназа альфа Ч генно инженер ставах, в редких случаях Ч утомляемость, го ный вариант природного фермента человека, ловные боли, тошнота и рвота, что может вы который расщепляет внеклеточную ДНК. На зывать необходимость временного увеличения копление вязкого гнойного секрета в дыха дозы пероральных глюкокортикоидов. тельных путях играет роль в нарушении При переходе от терапии пероральными сте функции внешнего дыхания и в обострениях роидами могут возникать симптомы ринита и инфекционного процесса у больных муковис экземы, ранее контролировавшиеся системной цидозом. Гнойный секрет содержит очень вы терапией, что может привести к необходимос сокие концентрации внеклеточной ДНК Ч ти назначения симптоматических лекарствен вязкого полианиона, высвобождающегося из ных средств. разрушающихся лейкоцитов, которые накап После использования маски для предупрежде ливаются в результате инфекции. In vitro дор ния раздражения необходимо промывать во наза альфа гидролизирует ДНК в мокроте и дой кожу лица. выраженно уменьшает вязкость мокроты при Для снижения риска возникновения кандидо муковисцидозе.
зов ротоглотки и системных побочных эффек тов следует полоскать рот после каждой инга Фармакокинетика ляции. Системное всасывание дорназы альфа после Пациенты, страдающие легочным туберкуле ингаляции аэрозоля у человека невысоко.
зом, грибковыми и вирусными инфекциями, В норме ДНКаза присутствует в сыворотке должны находиться под тщательным наблю крови человека. Ингаляция дорназы альфа в дением врача. дозах до 40 мг в течение срока до 6 дней не Пациентам с вирусными инфекциями верхних приводила к достоверному увеличению кон дыхательных путей необходим регулярный центрации ДНКазы в сыворотке крови по прием препаратов для лечения астмы. При на сравнению с нормальными эндогенными уров личии в анамнезе эпизодов быстрого ухудше нями. Сывороточная концентрация ДНКазы ния астмы при вирусной инфекции верхних не превышала 10 нг/мл. После назначения дыхательных путей может быть показан ко дорназы альфа по 2500 ЕД (2,5 мг) 2 р/сут на роткий курс пероральных кортикостероидов. протяжении 24 нед средние сывороточные Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Пульмозим концентрации ДНКазы не отличались от сред Противопоказания них показателей до лечения, равнявшихся Повышенная чувствительность к препарату 3,5+/Ц0,1 нг/мл, что свидетельствует о малом или его компонентам.
системном всасывании или малой кумуляции. Беременность и лактация:
У больных муковисцидозом средняя концент безопасность применения Пульмозима у бере рация дорназы альфа в мокроте через 15 мин менных не установлена, поэтому Пульмозим после ингаляции 2500 ЕД (2,5 мг) равняется при беременности следует назначать с осто примерно 3 мкг/мл. После ингаляции концент рожностью. Проникает ли Пульмозим в груд рация дорназы альфа в сыворотке крови быс ное молоко, неизвестно. При использовании в тро уменьшается. соответствии с рекомендациями попадание дорназы альфа в системный кровоток мини Показания мально, однако назначать Пульмозим кормя Для улучшения функции дыхания у больных щим матерям не рекомендуется.
муковисцидозом в возрасте старше 5 лет, с по казателем ФЖЕЛ не менее 40% от нормы. Побочные эффекты Пульмозим может применяться для лечения К часто наблюдавшимся нежелательным яв некоторых хронических заболеваний легких лениям можно отнести фарингит и изменение (бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ, врож голоса.
денные пороки развития легких у детей, хро Иногда отмечались ларингит и кожная сыпь, с ническая пневмония, иммунодефицитные со зудом или без.
стояния, протекающие с поражением легких и После начала лечения Пульмозимом, как и др.), если по оценке врача муколитическое любым аэрозолем, функция легких может не действие дорназы альфа обеспечивает пре сколько снизиться, а отхождение мокроты имущества для пациентов. возрасти.
Способ применения и дозы Взаимодействие 2500 ЕД (2,5 мг) дорназы альфа 1 р/сут ингаля Пульмозим не должен разводиться или сме ционно, через компрессорный ингалятор. У боль шиваться с другими препаратами или раство шинства больных оптимального эффекта удает рами в емкости небулайзера. Смешивание ся достичь при постоянном ежедневном приме препарата с другими лекарственными средст нении Пульмозима. При обострении инфекции вами может привести к нежелательным дыхательных путей на фоне лечения Пульмози структурным и/или функциональным изме мом его применение можно продолжать без ка нениям дорназы альфа или другого компонен кого либо риска для больного. та смеси.
У некоторых больных старше 21 года лучшего эффекта лечения можно добиться при примене Регистрационное удостоверение:
нии препарата 2 р/сут. П № 014614/01 2002 от 09.12. Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Р речисленным эффектам препарата достигает Ринофлуимуцил ся быстрое заживление слизистых носовых ходов и уменьшение симптомов воспалитель (Rinofluimucil) ного процесса.
Замбон Груп С.п.А. (Италия) Фармакокинетика Ацетилцистеин/Туаминогептан При местном применении препарата его состав Муколитики/антиконгестанты ные ингредиенты не оказывают системного дей ствия.
Форма выпуска и состав Показания Аэрозоль назальный 10 мл во флаконе в комплек Острый и подострый ринит с густым гнойно те с распылителем. слизистым экссудатом.
Ринофлуимуцил Ч бесцветный раствор 10 мл с Хронический ринит.
мятным ароматом во флаконе оранжевого Вазомоторный ринит.
стекла в комплекте с распылителем, который Синусит с симптомами ринита.
присоединяется к флакону перед применением препарата. Способ применения и дозы 100 мл препарата содержат: ацетилцистеин Препарат вводят в носовую полость в виде аэро Ч 1,0 г;
туаминогептана сульфат Ч 0,5 г;
золя с помощью специального распылителя.
вспомогательные вещества: бензалконий хло Взрослым: по 2 дозы аэрозоля (2 нажатия на рид 0,01 г, метилгидроксипропилцеллюлоза клапан) в каждую половину носа 3Ч4 раза в 0,75 г, динатрий эдетат 0,02 г, натрий дигид день.
рофосфат моногидрат 0,3 г, динатрий фос Детям: по 1 дозе аэрозоля (1 нажатие на кла фат додекагидрат 0,3 г, дитиотрейтол 0,1 г, пан) в каждую половину носа 3Ч4 раза в день.
сорбитол 70% 2,0 г, мятный аромат 0,0188 г, Курс лечения не должен превышать 7 дней.
этиловый спирт 96% 0,31 г, натрия гидроокись 0,36 г, вода очищенная q.s. до 100 мл. Противопоказания Ринофлуимуцил противопоказан при ги Механизм действия и основные эффекты перчувствительности к одному из компонентов Ринофлуимуцил обладает муколитическим, препарата, при закрытоугольной глаукоме, ги противоотечным действием. пертиреоидизме.
Входящий в состав Ринофлуимуцила ацетил Препарат не следует применять во время цистеин оказывает быстрое разжижающее дей лечения и в течение 2 недель после окончания ствие на слизистые и гнойно слизистые выделе лечения антидепрессантами (ингибиторами ния путем разрыва дисульфидных связей гли МАО).
копротеидов слизи. Ацетилцистеин оказывает противовоспалительное действие через меха Предостережения, контроль терапии низм торможения хемотаксиса лейкоцитов. Аце Только для назального применения.
тилцистеин также обладает свойствами антиок Требуется осторожность при назначении пре сиданта. Туаминогептан сульфат, симпатомиме парата больным с сердечно сосудистыми забо тический амин, при местном применении оказы леваниями, особенно у больных с артериаль вает сосудосуживающее действие без системно ной гипертензией: лечение должно проводить го действия, устраняет отек, гиперемию слизис ся под контролем врача.
той оболочки. Применение препарата в период беременности При лечения воспалительных процессов в и лактации возможно только при крайней не полости носа и придаточных пазух носа, муко обходимости и под контролем врача.
литическое и репаративное действие ацетил цистеина дополняется сосудосуживающим Побочные эффекты эффектом туаминогептана сульфата, способ Частый прием препарата в очень высоких до ствующим устранению отека. Благодаря пе зах может послужить причиной побочных Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Рифампицин явлений по симпатомиметическому типу Биотрансформируется в печени с образовани (возбуждение, сердцебиение, тремор, арте ем фармакологически активного метаболита Ч риальная гипертензия, нарушение мочеиспу 25 О деацетилрифампицина.
скания и др.). T1/2 после приема внутрь в дозе 300 мг Ч 2,5 ч, Могут наблюдаться сухость носа и горла, вос в дозе 600 мг Ч 3Ч4 ч, в дозе 900 мг Ч 5 ч. T1/ паление сальных желез. после многократного приема 600 мг укорачива Побочные явления исчезают спонтанно после ется до 1Ч2 ч.
прерывания лечения. Выводится преимущественно с желчью (80% Ч в виде метаболита);
почками Ч 20%.
Передозировка Выводится при перитонеальном диализе и при Не описана. Тем не менее при возникновении та гемодиализе. У пациентов с нарушениями функ кой ситуации (например, при случайном загла ции печени отмечается увеличение концентра тывании детьми больших доз) возможно разви ции рифампицина в плазме и удлинение T1/2.
тие депрессии ЦНС как с седативным эффектом, так и с возбуждением, гипертензивного криза, Показания особенно у детей. Такие реакции, вызванные Туберкулез (в составе комбинированной тера симпатомиметическим вазоконстриктором, тре пии).
буют немедленного адекватного медикаментоз Лепра (в комбинации с дапсоном Ч мультиба ного лечения. циллярные типы заболевания).
Стафилококковые инфекции (оксациллиноре Взаимодействие зистентные) Ч в качестве альтернативы ван Ринофлуимуцил не совместим с ингибиторами комицину и обязательно в комбинации с други МАО и трициклическими антидепрессантами. ми антибиотиками.
Не рекомендуется одновременное применение Бруцеллез (в составе комбинированной тера Ринофлуимуцила с антигипертензивными сред пии с доксициклином).
ствами Ч возможно ослабление антигипертен Менингококковый менингит (профилактика у зивного эффекта. лиц, находившихся в тесном контакте с забо левшими менингококковым менингитом;
у ба Регистрационное удостоверение: циллоносителей N. meningitidis).
П № 012943/01 Способ применения и дозы Внутрь принимают натощак за 30 мин до еды.
В/в капельно вводят при остро прогрессиру ющих и распространенных формах деструк Рифампицин тивного туберкулеза легких, тяжелых стафи (Rifampicin) лококковых инфекциях, при необходимости быстрого создания высоких концентраций ЛС в Рифамицины (Антимикробные ЛС) крови и в очаге инфекции, в случаях, когда при ем ЛС внутрь затруднен или плохо переносится Форма выпуска пациентами.
Капс. 150 мг;
300 мг;
450 мг Для приготовления раствора для в/в введения Р р д/ин. 150 мг 0,15 г растворяют в 2,5 мл воды для инъекций, энергично встряхивают до полного растворения;
Фармакокинетика полученный раствор смешивают со 125 мл 5% Всасывание быстрое. Прием пищи уменьшает раствора глюкозы. Скорость введения Ч 60Ч всасывание. При приеме внутрь натощак в дозе 80 кап/мин.
600 мг максимальная концентрация в крови Детям и новорожденным для лечения тубер (10 мг/л) достигается через 2Ч3 ч. При в/в вве кулеза (в комбинации как минимум с одним про дении терапевтическая концентрация сохраня тивотуберкулезным ЛС Ч изониазид, пиразина ется в течение 8Ч12 ч. мид, этамбутол, стрептомицин) рифампицин на Связывание с белками плазмы Ч 84Ч91%. значают в дозе 10Ч20 мг/кг/сут;
максимальная Быстро проникает в ткани и жидкие среды суточная доза Ч 600 мг.
организма. Наибольшая концентрация опреде Для лечения мультибациллярных типов лепры ляется в печени и почках. Проникает в костную (лепроматозного пограничного, лепроматозного и ткань. Концентрация в слюне составляет 20% от пограничного) внутрь Ч 10 мг/кг 1 р/мес в комби плазменной. Объем распределения Ч 1,6 л/кг у нации с дапсоном (1Ч2 мг/кг/сут) и клофазими взрослых и 1,1 л/кг Ч у детей. Проникает через ном (50 мг через день + 200 мг 1 р/мес). Мини ГЭБ только при воспалении мозговых оболочек. мальная продолжительность лечения Ч 2 года.
Проникает через плаценту (концентрация в Для лечения стафилококковых инфекций, вы плазме плода Ч 33% от концентрации в плазме званных оксациллинорезистентными штаммами матери). Выделяется с грудным молоком. (в комбинации с другими антимикробными ЛС) Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ детям и новорожденным Ч 10Ч20 мг/кг, крат В случае профилактического применения у ба ность приема Ч 2 р/сут. циллоносителей менингококка необходим Для профилактики менингококкового менингита строгий контроль за пациентами для того, что разовые дозы для детей Ч 10 мг/кг;
для новорож бы своевременно выявить симптомы заболева денных Ч 5 мг/кг, кратность приема Ч 2 р/сут. ния в случае возникновения резистентности к Режим дозирования при нарушении функ рифампицину.
ции печени: При длительном применении показан система пациентам с нарушениями выделительной тический контроль картины периферической функции почек и сохранной функцией печени крови и функции печени.
коррекция дозы для приема внутрь требуется Прием противотуберкулезных ЛС 2Ч3 р/нед только в том случае, когда она превышает (а также в случае обострений заболевания или 600 мг/сут. неэффективности терапии) следует осуществ лять под контролем медицинского персонала.
Противопоказания Гиперчувствительность. Побочные эффекты Желтуха. Со стороны пищеварительной системы:
Недавно перенесенный (менее 1 года) инфек тошнота;
ционный гепатит. рвота;
Хроническая почечная недостаточность. диарея;
Беременность. анорексия;
Кормление грудью. эрозивный гастрит;
псевдомембранозный энтероколит;
Предостережения, контроль терапии повышение активности УпеченочныхФ транс На фоне лечения кожа, мокрота, пот, кал, аминаз в сыворотке крови;
слезная жидкость, моча приобретают оранже гипербилирубинемия;
во красный цвет. Может стойко окрашивать гепатит.
мягкие контактные линзы. Аллергические реакции:
В/в инфузию проводят под контролем АД;
при крапивница;
длительном введении возможно развитие фле эозинофилия;
бита. отек Квинке;
Для предотвращения развития резистентнос бронхоспазм;
ти стафилококков необходимо применять в артралгия;
комбинации с другими антимикробными ЛС (с лихорадка.
учетом чувствительности;
наиболее часто Ч с Со стороны системы кроветворения:
ципрофлоксацином или ко тримоксазолом. лейкопения.
Терапия в период беременности (особенно в I Со стороны ЦНС:
триместре) возможна только по жизненным головная боль;
показаниям. При назначении в последние не атаксия;
дели беременности может наблюдаться после дезориентация.
родовое кровотечение у матери и крово Со стороны мочевыводящей системы:
течение у новорожденного. В этом случае на нефронекроз;
значают витамин К. интерстициальный нефрит.
Женщинам репродуктивного возраста во вре Другие эффекты:
мя лечения следует применять надежные ме дисменорея;
тоды контрацепции (пероральные гормональ индукция порфирии;
ные контрацептивы и дополнительные негор снижение остроты зрения;
мональные методы контрацепции). мышечная слабость;
В случае развития гриппоподобного синдрома, при интермиттирующей или нерегулярной те не осложненного тромбоцитопенией, гемоли рапии или при возобновлении лечения после тической анемией, бронхоспазмом, одышкой, перерыва возможны гриппоподобный синдром шоком и почечной недостаточностью, у паци (лихорадка, озноб, головная боль, головокру ентов, получающих ЛС по интермиттирующей жение, миалгия);
(прерывистой) схеме, следует рассмотреть кожные реакции;
возможность перехода на ежедневный прием. гемолитическая анемия;
В этих случаях дозу увеличивают медленно: в тромбоцитопеническая пурпура;
первый день назначают 75Ч150 мг, а нужной острая почечная недостаточность.
терапевтической дозы достигают за 3Ч4 дня.
В случае если отмечены указанные выше се Передозировка рьезные осложнения, рифампицин отменяют. Симптомы: отек легких, спутанность сознания, Необходимо контролировать функцию почек;
судороги.
возможно дополнительное назначение ГКС. Лечение: отмена ЛС, промывание желудка.
Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Роксид Взаимодействие Группы и ЛС Результат Циклоспорин А Уменьшение активности Группы и ЛС Результат циклоспорина А Антациды Снижение биодоступности Циметидин Уменьшение активности рифампицина циметидина Антиаритмики Уменьшение активности При одновременном приеме внутрь (дизопирамид, антиаритмиков мексилетин, пирменол, Интервал между приемами не менее 4 ч токаинид, хинидин) Вследствие индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма одновременно применяемых ЛС Антихолинергические ЛС Снижение биодоступности рифампицина Бензодиазепины Уменьшение активности Синонимы этих препаратов Бенемицин (Польша), Макокс (Индия), Р цин Бета адреноблокаторы Уменьшение активности (Индия), Римпин (Индия), Рифамор (Югосла этих препаратов вия), Рифацин (Индия), Тибицин (Индия), Эрем фат 600 (Германия) Блокаторы кальциевых Уменьшение активности каналов этих препаратов ГКС Уменьшение активности этих препаратов Роксид Гормональные Уменьшение активности контрацептивы этих препаратов (Roxid) Непрямые Уменьшение активности ALEMBIC (Индия) антикоагулянты этих препаратов Опиаты Снижение биодоступности Рокситромицин (Roxithromycin) рифампицина Макролиды Препараты наперстянки Уменьшение активности этих препаратов Форма выпуска Табл., п.о., 150 мг № 10;
300 мг № Препараты ПАСК, Возможно нарушение содержащие алюминий всасывания Основные эффекты Препараты половых Уменьшение активности Современный полусинтетический антибиотик гормонов этих препаратов макролид для приема внутрь. Реализует свое Азатиоприн Уменьшение активности бактериостатическое действие путем связыва азатиоприна ния с 50S субъединицей рибосомы микробной Гексобарбитал Уменьшение активности клетки и нарушения синтеза белка.
гексобарбитала Активен в отношении: стрептококков группы Дапсон Уменьшение активности А и В, в т.ч. S. pyogenes, S. agalactiae, S. mitis, дапсона S. saunguis, S. viridans, S. pneumoniae;
N. menin gitidis, B. catarrhalis, B. pertussis, L. monocyto Изониазид и/или Повышение частоты и пиразинамид тяжести нарушений genes, C. diphtheriae, Clostridium spp., M. pneu функции печени у moniae, P. multocida, U. urealyticum, C. trachoma пациентов с tis, C. pneumoniae, C. psittaci, L. pneumophila, предшествующим Campylobacter spp., G. vaginalis. Менее активен в заболеванием печени отношении: H. influenzae, B. fragilis, V. cholerae.
Итраконазол Уменьшение активности Не активен в отношении: Enterobacteriaceae spp., итраконазола Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.
Кетоконазол Снижение биодоступности Фармакокинетика рифампицина1 и уменьшение активности Кислотоустойчив и не разрушается кислым со кетоконазола 3 держимым желудка, при приеме внутрь хорошо всасывается. Максимальная концентрация в Нортриптилин Уменьшение активности плазме крови достигается через 2 ч после при нортриптилина ема. За счет высокой растворимости в липидах Теофиллин Уменьшение активности Роксид превосходно проникает внутри клетки теофиллина (эффективен в отношении внутриклеточных ми Фенитоин Уменьшение активности кроорганизмов) и его концентрация в тканях и фенитоина жидкостях организма превышает MIC 90. Высо Хлорамфеникол Уменьшение активности кие концентрации создаются в миндалинах, аде хлорамфеникола ноидах, околоносовых пазухах, бронхах, легких, Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ слюне, мокроте, экссудате среднего уха, плев Взаимодействие ральной и синовиальной жидкостях, деснах, ко Одновременный прием с эрготамином или его же, простате, гениталиях. Практически не про производными может вызвать "эрготизм" Ч ар никает через ГЭБ. Период полувыведения (T1/2) териальный спазм и тяжелую ишемию.
колеблется от 8 до 15 ч. Прием 150 мг 2 раза в Регистрационное удостоверение день или 300 мг 1 раз в день обеспечивает сохра (табл., п.о., 150 мг;
300 мг):
нение эффективной концентрации в плазме и П № 011638/01 2000 от 19.01. тканях в течение 24 ч.
Частично метаболизируется в печени и выво дится преимущественно через ЖКТ.
Рокситромицин Показания (Roxithromycin) Противоспалительное действие связано с инги бированием образования супероксидных анио Макролиды (Антимикробные ЛС) нов, секреции цитокинов и интерлейкинов, ФНО альфа.
Лечение инфекционно воспалительных заболе Форма выпуска ваний, вызываемых чувствительными к Роксиду Табл., п.о., 150 мг;
300 мг микроорганизмами. Табл. дисперс. детск. 50 мг ЛОР инфекции (тонзиллит, фарингит, сину сит, средний отит). Фармакокинетика Инфекции нижних дыхательных путей Всасывается быстро. Cmax после приема внутрь (острый и хронический бронхит, пневмония, 150 мг Ч 6,6 мг/л, TCmax Ч 2,2 ч, после приема вкл. атипичные, бактериальные инфекции при 300 мг Ч 9,6 мг/л и 1,5 ч соответственно. У детей хр. обструктивных заболеваниях легких). Cmax (при двухкратном приеме 2,5 мг/кг/сут) Ч Инфекции полости рта (в одонтологии и челю 8,7Ч10,1 мг/л и достигается через 2 ч. Прием с стно лицевой хирургии). интервалом в 12 ч обеспечивает сохранение эф Кожные инфекции (фолликулит, фурунку фективных концентраций в крови в течение 24 ч.
лез, карбункул, пиодермия, инфицированные Хорошо проникает в легкие, в небные миндали язвы). ны и предстательную железу, внутрь клеток, Урогенитальные инфекции, кроме гонореи особенно в нейтрофильные лейкоциты и моноци (уретрит, пиелонефрит, простатит, цервикова ты, стимулируя их фагоцитарную активность.
гинит, сальпингит). Практически не проникает через ГЭБ. Метабо лизируется частично. T1/2 Ч 10,5Ч14 ч, у детей Способ применения и дозы в возрасте от 1 мес до 13 лет Ч до 20 ч. Выводит Взрослым: 150Ч300 мг 2 р/сут за 30 мин до еды ся преимущественно с фекалиями (более 50% ак или 300 мг 1 р/сут. Курс лечения Ч 5Ч10 дней. тивного вещества), остальная часть Ч почками Детям: 2,5Ч5,0 мг/кг веса 2 р/сут. (10%), легкими (15%).
Противопоказания Показания Повышенная чувствительность к рокситроми Внебольничные инфекции верхних и нижних цину в анамнезе. дыхательных путей (фарингит, бронхит, пнев Грудной возраст (до 2 мес). мония, бактериальные обострения при ХОБЛ, Беременность и лактация. панбронхиолит, бронхоэктазы).
Инфекции ЛОР органов (тонзиллит, синусит, Предостережения, контроль терапии средний отит).
У больных с печеночной недостаточностью до Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, флег за Роксида не должна превышать 150 мг в день. мона, фурункулы, фолликулит, импетиго, пио дермия).
Побочные эффекты Урогенитальные инфекции (уретрит, эндомет Со стороны ЖКТ: рит, цервицит, вагинит, в т.ч. инфекции, пере диспепсия, диарея. дающиеся половым путем, кроме гонореи).
Со стороны ЦНС: Инфекции полости рта (периодонтит).
головокружение, головная боль. Инфекции костей (периостит, хронический ос Со стороны кожных покровов: теомиелит).
сыпь. Скарлатина, дифтерия, коклюш, трахома, ми грирующая эритема, бруцеллез.
Передозировка Лечение: промывание желудка, симптома Способ применения и дозы тическое лечение. Специфического антидота Внутрь взрослым Ч 150 мг 2 р/сут, утром и нет. вечером, до еды или 300 мг однократно. Курс Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Рокситромицин лечения Ч от 5Ч12 дней при заболеваниях ды бронхоспазм;
хательных путей и ЛОР органов, до 2Ч2,5 мес крапивница;
Ч при хроническом остеомиелите. При хлами слабость;
дийной и микоплазменных пневмониях Ч анафилактический шок;
14 дней, при легионеллезной пневмонии Ч до сыпь;
21 дня. При печеночной недостаточности Ч гиперемия, экзема.
150 мг 1 р/сут.
Детям (оральная суспензия) Ч 5Ч8 мг/кг/сут Передозировка (в зависимости от массы тела, вида возбудителя Лечение: промывание желудка, симптоматичес и тяжести инфекционного процесса) не более кое лечение, специфического антидота не су 10 дней. ществует.
Противопоказания Взаимодействие Гиперчувствительность.
Беременность. Группы и ЛС Результат Период лактации.
Антикоагулянты непрямые Снижение эффективности Грудной возраст (до 2 мес).
антикоагулянтов Астемизол Увеличение сывороточных Предостережения, контроль терапии концентраций астемизола При печеночной недостаточности осуществлять (удлинению интервала QT контроль функции печени.
и/или тяжелые аритмии) Побочные эффекты Дигоксин Увеличение всасывания Со стороны пищеварительной системы:
дигоксина тошнота;
Цизаприд Увеличение сывороточных рвота;
концентраций цизаприда анорексия;
(удлинению интервала QT изменение вкуса;
и/или тяжелые аритмии) абдоминальные боли;
Мидазолам Увеличение T1/ запор/диарея (редко с кровью).
мидозалама (усиление и Со стороны печени:
увеличение повышение активности УпеченочныхФ транс продолжительности аминаз, гиперкреатининемия, холестатичес действия) кий или гепатоцеллюлярный острый гепатит.
Эрготамин Возможно развитие Со стороны ЦНС:
некроза тканей головокружение;
конечностей головная боль;
парестезии;
нарушение зрения и обоняния;
Синонимы шум в ушах. БД Рокс (Индия), Брилид (Россия), Роксид (Ин Аллергические реакции: дия), Рокситромицин Лек (Словения), Рулид ангионевротический отек;
(Франция), Рулицин (Индия) Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ С Способ применения и дозы Салметерол Ингаляционно взрослым назначают по 50 мкг (Salmeterol) 2 р/сут;
при необходимости дозу можно уве личить до 100 мкг 2 р/сут.
Адреномиметики бронхоспазмолитики Детям старше 4 лет Ч 25Ч50 мкг 2 р/сут.
Профилактика бронхоспазма, спровоцирован Форма выпуска ного физической нагрузкой или воздействием Аэроз. инг. доз. 25 мкг/доза аллергена: 50 мкг не менее чем за 30Ч60 мин до Пор. д/инг. доз. 50 мкг/доза предполагаемой нагрузки.
Механизм действия Противопоказания Преимущественно стимулирует 2 адреноре Гиперчувствительность.
цепторы, в т.ч. бронхов. Далее см. "Фенотерол". Детский возраст (до 4 лет).
Основные эффекты Предостережения, контроль терапии Оказывает бронхолитическое действие. По Пациентам с нарушением функции почек, давляет раннюю и позднюю реактивность больным пожилого возраста изменение режи бронхов. Повышает частоту движения рес ма дозирования не требуется.
ничек эпителиальных клеток бронхиального Не следует назначать при выраженном дерева, а также уменьшает токсическое дейст ухудшении или обострении БА (нарастание вие Pseudomonas на эпителий бронхов у паци симптомов бронхиальной обструкции, сни ентов с муковисцидозом. жение эффективности и увеличение по У больных с обратимой обструкцией дыха требности в быстродействующих ингаляци тельных путей вызывает долговременное (до онных бронходилататорах, ухудшение по 12 ч) расширение бронхов. Уменьшает выра казателей пик флоуметрии и спирометрии).
женность синдрома обструкции дыхатель В подобных случаях следует рассмотреть ных путей и ночных приступов бронхиальной вопрос о целесообразности назначения ГКС астмы. После однократного применения ос внутрь в виде таблеток и/или ингаляцион лабляет гиперреактивный ответ бронхов. Об ного введения ГКС в максимальных реко ладает также противовоспалительными мендуемых дозах.
свойствами. Не заменяет таблетированные или ингаляци Начало бронхолитического действия через онные ГКС, его назначают в дополнение к ним.
5Ч20 мин, длительность Ч 12 ч. В терапев Пациенты не должны прекращать прием ГКС тических дозах обычно оказывает не или снижать их дозу без рекомендации врача, значительное действие или практически не даже если их состояние улучшилось на фоне влияет на сердце. применения салметерола.
Не предназначен для купирования симптомов Фармакокинетика БА. Для этого показано применение бронходи Cmax при ингаляциях по 50 мкг 2 р/сут составля лататора с короткой продолжительностью ет 200 пг/мл, затем концентрация вещества в действия (например, сальбутамола), который плазме быстро снижается. пациент должен всегда иметь при себе.
Выводится в основном через кишечник (пре При регулярном применении у большинства имущественно в виде гидроксилированного ме пациентов снижается потребность в дополни таболита). тельном использовании короткодействующих адреностимуляторов.
Показания При трудностях использования дозирующего ХОБЛ. ингалятора можно использовать специальную БА с ночными приступами. насадку волюматик спейсер.
Бронхообструктивный синдром, связанный с Терапевтический эффект препарата может физической нагрузкой или воздействием ал снижаться при охлаждении ингалятора. При лергена. охлаждении баллончика рекомендуется до Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Сальбен стать его из пластмассового корпуса и согреть Лечение: симптоматическая терапия;
осторожно руками в течение нескольких минут. вводят кардиоселективные адреноблокаторы.
У больных с обострением БА, гипоксией необхо димо контролировать содержание калия в плазме. Взаимодействие Рекомендуется проверить, умеет ли пациент правильно пользоваться ингалятором. Группы и ЛС Результат Баллончик нельзя прокалывать, разбирать адреноблокаторы Ослабление (взаимное) или бросать в огонь, даже если он пуст.
действия С осторожностью назначать:
Глюкокортикоиды, Повышение риска при тиреотоксикозе;
диуретики, гипокалиемии (особенно у при ИБС, аритмии, неконтролируемой АГ;
метилксантины пациентов с обострением при гипоксии различного генеза;
БА, при гипоксии) при феохромоцитоме;
Ингаляционные Совместим при беременности;
глюкокортикоиды, в период лактации.
кромоглициевая кислота Ингибиторы МАО и Увеличение риска развития Побочные эффекты трициклические побочных эффектов со Со стороны дыхательной системы:
антидепрессанты стороны ССС парадоксальный бронхоспазм;
кашель;
спазм, раздражение или отечность гортани. Синонимы Со стороны органов пищеварительной системы: Серевент (Великобритания), Серевент (Франция) изменение вкусовых ощущений (дисгевзия);
сухость или раздражение во рту либо глотке;
абдоминальная боль;
тошнота;
Сальбен рвота.
(Salben) Со стороны сердечно сосудистой системы:
тахикардия;
Пульмомед (Россия) сердцебиение;
снижение диастолического и/или повышение Сальбутамол (Salbutamol) Селективные 2 адреномиметики систолического АД;
у предрасположенных пациентов Ч наруше ния сердечного ритма (мерцательная аритмия, Форма выпуска и состав суправентрикулярная тахикардия, экстрасис Сальбен для ингаляций в виде порошка в ингаля толия). торе УЦиклохалерФ по 100 или 200 доз препара Аллергические реакции: та (0,2 мг сальбутамола и 9,8 мг натрия бензо сыпь;
ата в 1 ингаляционной дозе).
зуд;
крапивница;
Показания ангионевротический отек;
Купирование приступов удушья при бронхи бронхоспазм. альной астме.
Другие эффекты: Профилактика и лечение обратимой бронхи головная боль;
альной обструкции, включая хроническую об головокружение;
структивную болезнь легких (хронический об тремор;
структивный бронхит, эмфизему легких).
спазмы или подергивания мышц;
гипокалиемия;
Способ применения и дозы затрудненное мочеиспускание;
Строго соблюдать инструкцию по применению артралгия;
ингалятора УЦиклохалерФ. После ингаляции ре потливость;
комендуется задерживать дыхание на 10 сек.
нервозность;
Для купирования приступов удушья: по 200Ч беспокойство;
400 мкг сальбутамола (1Ч2 ингаляционные до бессонница;
зы) на прием 3Ч4 р/сут.
нарушения сна. Для профилактики астмы физического уси лия Ч за 20Ч30 мин до нагрузки 1Ч2 дозы на Передозировка прием.
Симптомы: тремор, головная боль, сердцебие ние, тахиаритмии, тошнота, рвота, возбужде Противопоказания ние, падение АД, гипокалиемия, ацидоз, ги Повышенная чувствительность к компонентам перкалиемия, судороги. препарата.
Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Тяжелая сердечная недостаточность.
Сальбутамол Нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия.
(Salbutamol) Политопная желудочковая экстрасистолия).
Миокардит, пороки сердца.
Адреномиметики бронхоспазмолитики Декомпенсированный сахарный диабет.
Заболевания почек и печени с нарушением их функции. Форма выпуска Одновременный прием неселективных адре Аэроз. доз.
ноблокаторов. Аэроз. инг. 0,1 мг/доза Капс. с пор. д/инг. 0,2 мг;
0,4 мг Предостережение, контроль терапии Р р д/ин. 0,1% При необходимости назначения препарата в пе Пор. д/инг. 0,2 мг/доза риод лактации, грудное вскармливание следует Р р д/инг. 0,1%;
0,1 мг/мл;
1,25 мг/мл;
прекратить. 2,5 мг/2,5 мл;
5 мг/мл С осторожностью назначать: Сироп 2 мг/5 мл при сердечной недостаточности, артериаль Табл. 2 мг;
4 мг;
7,23 мг;
8 мг ной гипертензии, гипертиреозе, феохромоци Табл., п.о., 6 мг томе. Табл. ретард 8 мг Побочные эффекты Механизм действия Тремор пальцев. Преимущественно возбуждает 2 адренорецеп Гиперемия кожи лица. торы, в т.ч. локализующиеся в бронхах;
в не Тревожность. большой степени или практически не влияет на Головная боль. 1 адренорецепторы (в т.ч. сердца). Далее см.
Нарушение сна. "Фенотерол".
Головокружение.
Тахикардия. Основные эффекты Гипокалиемия. Дает выраженный бронхолитический эффект, Повышение артериального давления. предупреждая или купируя спазмы бронхов, Ишемия миокарда. снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. По О появлении этих признаков необходимо сообщить давляет раннюю и позднюю реактивность лечащему врачу. бронхов. Положительно влияет на мукоцили арный клиренс (при хроническом бронхите Взаимодействие увеличивает его на 36%), стимулирует секре Теофиллин и другие ксантины при одновремен цию слизи, активирует функцию мерцатель ном применении повышают вероятность разви ного эпителия;
устраняет антигензависимое тия тахиаритмий;
средства для ингаляционной подавление мукоцилиарного транспорта и вы анестезии, леводопа Ч тяжелых желудочковых деление фактора хемотаксиса нейтрофилов.
аритмий. Ингибиторы моноаминооксидазы и Предупреждает развитие индуцированного трициклические антидепрессанты усиливают аллергеном бронхоспазма. Может вызывать действие сальбутамола, могут привести к резко снижение числа адренорецепторов, в т.ч. на му снижению артериального давления. Не реко лимфоцитах.
мендуется одновременное назначение сальбута Вызывает ряд метаболических эффектов: сни мола и неселективных адреноблокаторов (та жает содержание ионов калия в плазме, сти ких как пропранолол) у больных с бронхиальной мулирует гликогенолиз и выделение инсули астмой из за опасности развития тяжелого на, оказывает гипергликемическое (особенно у бронхоспазма. Антихолинергические средства в пациентов с БА) и липолитическое действие, виде ингаляторов при одновременном использо увеличивает риск развития метаболического вании могут вызывать одну из форм глаукомы. ацидоза.
Диуретики и глюкокортикоиды усиливают гипо Бронхолитическое действие развивается быс калиемический эффект сальбутамола. Сальбен тро Ч через 5 мин после ингаляции, макси усиливает действие стимуляторов центральной мальный эффект отмечают через 30Ч40 мин, нервной системы, побочное действие на сердце продолжительность Ч до 6 ч. Пролонгирован гормонов щитовидной железы. Повышает веро ные формы препарата за счет постепенного ятность развития гликозидной интоксикации. высвобождения активного вещества через обо Снижает эффективность гипотензивных препа лочку таблетки обеспечивают необходимую ратов, нитратов. концентрацию в плазме для поддержания те рапевтического эффекта в течение 12Ч14 ч.
Регистрационное удостоверение: В терапевтических дозах также выраженно Р № 002276/01Ч2003 стимулирует 2 адренорецепторы кровенос Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Сальбутамол ных сосудов и миометрия. В рекомендуемых провоцирующего фактора, но не более 12 инга дозах обычно оказывает незначительное по ляций в сутки.
ложительное хроно и инотропное действие. Порошок для ингаляций: вводят при помощи Вызывает расширение коронарных артерий. дискового ингалятора УЦиклохалерФ. Для купи Оказывает также токолитическое действие Ч рования приступа Ч однократно, для предот понижает тонус и сократительную активность вращения бронхоспазма Ч 3Ч4 р/сут. Разовая миометрия. доза Ч 200Ч400 мкг. Суточная доза Ч 800Ч 1000 мкг, при необходимости она может быть Фармакокинетика увеличена до 1200Ч1600 мкг.
При приеме внутрь (в т.ч. частичное проглатыва Для профилактики бронхоспазма, вызванного ние при ингаляции) абсорбция высокая. Cmax Ч физической нагрузкой, Ч 400 мкг.
30 нг/мл (для таблеток пролонгированного дейст Детям для устранения приступа Ч 200 мкг, вия. T1/2 Ч 3,7Ч6 ч. Во время ингаляции 10Ч20% для профилактики Ч 200 мкг/сут, кратность ингалируемой дозы достигает мелких бронхов, введения Ч 3Ч4 раза. Для предотвращения остальная часть оседает в верхних дыхательных бронхоспазма, вызванного физической нагруз путях. Связывается с белками плазмы на 10%. кой, Ч 200 мкг (перед предполагаемой физичес Подвергается пресистемному метаболизму в кой нагрузкой). При возникновении неприятных печени и в кишечной стенке. Выводится почка ощущений во рту и першения в горле после ин ми (преимущественно в неизмененном виде и в галяции следует прополоскать рот водой.
виде неактивного фенолсульфатного метаболита При тяжелом приступе возможно введение в течение 72 ч) и с желчью. Проходит через пла ингаляционного раствора с использованием не центарный барьер, попадает в грудное молоко. булайзеров различных конструкций в течение 5Ч15 мин: начальная доза Ч 2,5Ч5 мг 4 р/сут.
Показания При астматическом статусе доза может быть Внутрь, ингаляционно: бронхоспастический увеличена до 40 мг/сут.
синдром, БА (в т.ч. ночная Ч пролонгирован В/в капельно: 2,5Ч5 мг (1Ч2 ампулы) разво ные формы) Ч профилактика и купирование, дят в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или ХОБЛ. 5% раствора декстрозы. Скорость в/в капельного Другие показания: введения Ч 20Ч40 капель/мин, она зависит от в/в (с последующим переходом на прием интенсивности сократительной деятельности внутрь) Ч угрожающие преждевременные матки и от переносимости препарата (пульс бе роды с появлением сократительной деятель ременной не должен быть чаще 120 уд./мин). Да ности;
лее проводят поддерживающую терапию:
истмико цервикальная недостаточность;
внутрь по 2Ч4 мг 4Ч5 р/сут. Первую таблетку брадикардия плода (в зависимости от сокра назначают за 15Ч30 мин до окончания инфузии.
щений матки в периоды раскрытия ее шейки и Курс лечения Ч 14 дней.
изгнания);
операции на беременной матке (наложение Противопоказания циркулярного шва при недостаточности внут Гиперчувствительность.
реннего маточного зева). ИБС, выраженная АГ, сердечная недоста точность, тахиаритмия, миокардит, пороки Способ применения и дозы сердца, аортальный стеноз.
Внутрь взрослым и детям старше 12 лет на Декомпенсированный сахарный диабет.
значают по 2Ч4 мг 3Ч4 р/сут, при необходимо Тиреотоксикоз.
сти возможно повышение дозы до 8 мг 4 р/сут. Феохромоцитома.
Детям 6Ч12 лет Ч 2 мг 3Ч4 р/сут, максималь Глаукома.
ная доза Ч 24 мг/сут;
2Ч7 лет Ч 1Ч2 мг 3 р/сут. Эпилепсия.
Двухслойные таблетки: взрослым и детям Ч Печеночная и/или почечная недостаточность.
по 8 мг каждые 12 ч, максимальная доза Ч Одновременный прием неселективных адре 32 мг/сут. Таблетки проглатывают целиком, не ноблокаторов.
разжевывая. Для в/в введения: инфекции родовых путей, Ингаляционно: аэрозоль дозатор (при каж внутриутробная гибель плода, пороки разви дом нажатии дозирующего клапана распыляет тия плода, кровотечение при предлежании ся 0,1 мг). Для профилактики: взрослые Ч 0,1Ч плаценты или преждевременная отслойка 0,2 мг (1Ч2 ингаляции) 4 раза равномерно на плаценты, угроза прерывания беременности в протяжении суток, дети Ч до 0,1Ч0,2 мг 4 р/сут. IIЧIII триместрах.
Купирование приступа Ч 0,1Ч0,2 мг для детей и взрослых. Предостережения, контроль терапии Профилактика приступа БА физического на Частое применение сальбутамола может при пряжения или связанного с воздействием ал вести к усилению бронхоспазма, внезапной лергена: 0,2 мг за 15Ч30 мин до воздействия смерти, в связи с чем между приемами очеред Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ных доз препарата необходимо делать переры потливость;
вы в несколько часов (6 ч). Сокращение этих гипергликемия;
интервалов может иметь место только в ис увеличение содержания в крови свободных ключительных случаях. жирных кислот;
При необходимости назначения препарата в гипокалиемия;
период лактации, грудное вскармливание сле при ингаляционном введении: тремор, голово дует прекратить (выделяется с грудным моло кружение, нервозность, головная боль, бессон ком). ница, тошнота, диспепсия, заложенность носа, При применении дозированного аэрозоля не фарингит, тахикардия (при беременности Ч у обходимо четкое выполнение следующих ин матери и у плода), изменение диастолического струкций: встряхивание баллончика с аэрозо и/или систолического АД, кашель, гиперемия лем перед каждым использованием, четкая кожи лица, тревожность, возбуждение, судо синхронизация вдоха и поступления препара роги, гипокалиемия, аллергические реакции та, максимально глубокий, интенсивный и до (крапивница, эритема, ангионевротический статочно продолжительный вдох, задержка отек), парадоксальный бронхоспазм.
дыхания после ингаляции препарата на 10 сек.
Пациентам, которым трудно выполнить пра Передозировка вильно дыхательный маневр, рекомендуется Симптомы: тошнота, рвота, возбуждение, тахи использовать для ингаляции препарата специ кардия, тахиаритмии, падение АД, гипоксе альное приспособление (спейсер), увеличива мия, ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия, ющий дыхательный объем и сглаживающий тремор, головная боль, галлюцинации, судоро неточности асинхронного вдоха. ги.
С осторожностью назначать: Лечение: симптоматическая терапия;
осторож при аритмии, АГ, сахарном диабете (особенно но вводят кардиоселективные адреноблока в/в);
торы (особенно у больных БА). При передози при беременности. ровке таблетированных форм Ч промывание желудка.
Побочные эффекты Со стороны ЦНС: Взаимодействие нервное напряжение;
тревожность;
Группы и ЛС Результат головная боль, головокружение;
Холиноблокаторы Повышение ВГД при возбуждение;
(в т.ч. ингаляционные) одновременном назначении нарушения сна;
Гипотензивные Снижение их судороги.
препараты, нитраты эффективности Со стороны пищеварительной системы:
Глюкокортикоиды, Усиление тошнота;
диуретики гипокалиемического рвота;
эффекта сальбутамола сухость во рту;
Ингибиторы МАО и Усиление действия диарея;
трициклические сальбутамола и риск снижение аппетита.
антидепрессанты резкого снижения АД Со стороны сердечно сосудистой системы:
Ксантины, в т.ч. Повышение вероятности тахикардия (при беременности Ч у матери и теофиллин и др. развития тахиаритмий плода);
снижение диастолического и/или повышение Неселективные Ослабление (взаимное) систолического АД;
адреноблокаторы действия аритмия;
Сердечные гликозиды Повышение вероятности ишемия миокарда;
гликозидной интоксикации сердечная недостаточность.
Средства для Повышение вероятности Аллергические реакции:
ингаляционной анестезии развития тяжелых ангионевротический отек;
(голотан и др.), леводопа желудочковых аритмий крапивница;
Стимуляторы ЦНС Усиление их действия эритема;
бронхоспазм.
Со стороны органов дыхания: Синонимы парадоксальный бронхоспазм;
Асталин (Индия), Вентолин (Испания), Венто отек легких. лин (Польша), Вентолин (Франция), Вентолин Другие эффекты: Небулы (Германия), Саламол (Великобрита тремор кистей (34Ч42%);
ния), Саламол Легкое Дыхание (Великобрита гиперемия кожи лица;
ния), Саламол Эко (Великобритания), Сала задержка мочеиспускания;
мол Эко Легкое Дыхание (Ирландия), Сальбен Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Сальтос (Россия), Сальбутамол (Польша), Сальбута Предостережения, контроль терапии мол (Россия), Сальбутамола гемисукцината С осторожность назначать:
таблетки, покрытые оболочкой, 0,006 г (Рос пациентам с тахиаритмией и другими наруше сия), Сальбутамола порошок для ингаляций ниями ритма;
(Россия), Сальгим (Россия), Сальгима раствор миокардитом;
для инъекций 1% (Россия), Сальтос (Россия), пороками сердца (в том числе аортальным сте Стеринеб Саламол (Великобритания), Цибу нозом);
тол циклокапс (Нидерланды), Эйромир (Гер артериальной гипертонией;
мания) острой сердечной недостаточностью;
сахарным диабетом;
тиореотоксикозом;
глаукомой.
Сальгим Побочные эффекты (Salgim) В редких случаях возможны чувство внутренне го беспокойства и слабовыраженный тремор ске Пульмомед (Россия) летной мускулатуры, головная боль, тошнота, Сальбутамол (Salbutamol) рвота, артериальная гипотензия, коллапс, серд 2 адреномиметики цебиение, нарушение сна, пародоксальный бронхоспазм, кожная сыпь.
Форма выпуска и состав Порошок для ингаляций, ингалятор УЦиклоха Передозировка лерФ по 100 или 200 доз препарата (одна доза со Симптомы: тахикардия, слабость, снижение ар держит 250 мкг активной субстанции сальбута териального давления, мышечный тремор (при мола гемисукцината и 9,75 мг натрия бензоата). появлении перечисленных симптомов необхо Таблетки по 0,004 г № 50. димо прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу).
Показания Лечение: симптоматическая терапия, введе Порошок для ингаляций: для купирования ние кардиоселективных адреноблокато приступов удушья при бронхиальной астме, ров.
для профилактики и лечения бронхиальной обструкции, включая хронический обструк Взаимодействие тивный бронхит и другие заболевания органов Хорошо сочетается с противоастматическими дыхания. препаратами других фармакологических групп Таблетированная форма: для предупрежде (глюкокортикоидные гормоны, мембраностаби ния приступов удушья при бронхиальной аст лизаторы, антигистаминные, отхаркивающие ме и для профилактики и лечения бронхиаль средства, муколитики, холиноблокаторы, холи ной обструкции, включая хронический обст нолитики, ксантины). Препарат не назначают руктивныи бронхит и другие заболевания ор одновременно с пропранололом.
ганов дыхания.
Регистрационные удостоверения Способ применения и дозы (порошок для ингаляций): 2000.201. Порошок для ингаляций: применяют инга (табл. по 0,004 г № 50): 000442/01 ляционно при помощи индивидуального пор тативного ингалятора Циклохалера в соот ветствии с инструкцией. Сальгим применя ется для купирования приступов удушья по Сальтос 250Ч500 мкг сальбутамола гемисукцината (Saltos) (1Ч2 ингаляционные дозы) на прием не более 3Ч4 р/сут. Для профилактики астмы Пульмомед (Россия) физического усилия Ч за 20Ч30 мин до на грузки 1Ч2 дозы на прием. Сальбутамол (Salbutamol) Селективные 2 адреномиметики Таблетированная форма: по 1 таблетке 3Ч 4 р/сут. Бронхорасширяющий эффект прояв ляется уже в течение первого часа после при Форма выпуска и состав ема препарата, продолжительность действия Табл. пролонг. действия, п.о., № 30. 1 табл. со составляет 4Ч6 ч. держит 7,23 сальбутамола гемисукцината мг.
Противопоказания Показания Повышенная чувствительность к компонентам Лечение хронических обструктивных болез препарата. ней легких, включая бронхиальную астму, Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ хронический обструктивный бронхит, эмфизе нооксидазы и трициклические антидепрес му легких. санты усиливают действие сальбутамола, мо гут привести к резкому снижению артериаль Способ применения и дозы ного давления. Не рекомендуется одновре Внутрь. По 1 таблетке 1 р/сут или 2 р/сут. Для менное назначение сальбутамола и неселек контроля ночных симптомов Ч 1 таблетка перед тивных адреноблокаторов (таких как про сном. пранолол) из за опасности развития тяжело го бронхоспазма. Диуретики и глюкокортико Противопоказания иды усиливают гипокалиемический эффект Повышенная чувствительность к компонентам сальбутамола. Сальтос усиливает действие препарата. стимуляторов центральной нервной системы, Тяжелая сердечная недостаточность. побочное действие на сердце гормонов щито Аритмия (пароксизмальная тахикардия. видной железы. Повышает вероятность раз Политопная желудочковая экстрасистолия). вития гликозидной интоксикации. Снижает Миокардит. эффективность гипотензивных препаратов, Пороки сердца. нитратов.
Декомпенсированный сахарный диабет.
Гипертиреоз. Регистрационное удостоверение:
Феохромоцитома. Р № 002277/01 Заболевания почек и печени с нарушением их функции.
Одновременный прием неселективных адре ноблокаторов.
Селемицин Детский возраст до 12 лет.
(Selemycin) Побочные эффекты Medochemie Ltd (Кипр) Дистальный тремор.
Гиперемия кожи лица. Амикацин (Amikacin) Аминогликозиды III поколения Головная боль.
Головокружение.
Тахикардия. Форма выпуска Возбуждение. Раствор для инъекций 500 мг/2мл Нарушения сна.
Гипокалиемия. Основные эффекты Активен в отношении P. aeruginosa, E. coli, О появлении этих признаков необходимо сооб Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp., щить лечащему врачу. Enterobacter spp., Serratia spp., Providencia stuar tii, Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивыми к пе Передозировка нициллину, гентамицину и тобрамицину M. tu Симптомы: berculosis.
тахикардия;
нарушение сердечного ритма;
Показания гипокалиемия;
Сепсис, посттравматический и послеопера гипергликемия;
ционный менингит, инфекционный эндокар мышечный тремор;
дит, интраабдоминальные и тазовые инфек головная боль;
ции, остеомиелит, нозокомиальная пневмо галлюцинации;
ния (включая вентиляционную), диабе возбуждение. тическая стопа, инфекции кожи и мягких Лечение: отмена препарата, промывание же тканей, раневая и ожоговая инфекция, ин лудка и проведение симптоматической тера фекции костей и суставов, лихорадка у па пии (назначение селективных адреноблока циентов с нейтропенией, туберкулез (препа торов требует осторожности у больных с брон рат II ряда).
хиальной астмой из за опасности развития тя желого бронхоспазма). Способ применения и дозы Взрослым и детям обычная суточная доза: в/в Взаимодействие или в/м по 10 мг/кг (начальная) и 15 мг/кг (по Теофиллин и другие ксантины при одновре следующая) каждые 12 ч.
менном применении повышают вероятность При тяжелых угрожающих жизни инфекциях развития тахиаритмий;
средства для ингаля доза повышается до 20Ч30 мг/кг/сут.
ционной анестезии, леводопа Ч тяжелых же При отеках, асците и ожирении рассчитывать лудочковых аритмий. Ингибиторы моноами дозу по идеальному (сухому) весу.
Razd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page Симбикорт Турбухалер Максимальная суточная доза Ч 1,5 г/сут. легких, снижая выраженность симптомов и час Средняя продолжительность лечения Ч 3Ч тоту обострений бронхиальной астмы. Формоте 7 дней при в/в введении и 7Ч10 дней при в/м. рол, селективный агонист 2 адренорецепторов, Для терапии тяжелых госпитальных и хирур вызывает расслабление гладкой мускулатуры гических инфекций рекомендуется комбинация бронхов у пациентов с обратимой обструкцией с цефалоспоринами III поколения, которые уве дыхательных путей. Бронхолитическое дейст личивают спектр антимикробной активности и вие наступает быстро, в течение 1Ч3 мин после клинической эффективности в отношении боль ингаляции, и сохраняется в течение 12 ч после шинства грамотрицательных штаммов. приема разовой дозы. Ингредиенты препарата Для новорожденных и недоношенных проявляют аддитивный эффект.
начальная доза Ч 10 мг/кг, последующая Ч 7,5 мг/кг через каждые 12 ч. Фармакокинетика Болюсное введение Селемецина 1 р/сут созда Фармакокинетические показатели сходны с та ет более высокие "немедленные пики концентра ковыми для соответствующих монопрепаратов, ции" препарата, что ускоряет и повышает анти однако при введении будесонида в составе ком микробную активность Селемицина. бинированного препарата площадь под кривой Продолжительность лечения не должна пре "концентрация время" (AUC) несколько больше, вышать 10 дней. а всасывание препарата происходит быстрее и величина максимальной концентрации в плазме Противопоказания крови выше.
Повышенная чувствительность к амикацину или производным аминогликозидов, тяжелые Показания нарушения функции почек, неврит слухового Бронхиальная астма.
нерва, беременность. ХОБЛ.
Побочные эффекты Способ применения и дозы Селемицин обычно хорошо переносится. Бронхиальная астма.
Возможно возникновение аллергических реак Взрослым и подросткам (12 лет и старше) на ций, нефро и ототоксического действия. значают по 1Ч2 ингаляции (80/4,5Ч160/4,5 мкг/ Менее нефротоксичен, чем гентамицин. доза) два раза в день. После достижения опти Редко Ч головная боль, тошнота, рвота, гипо мального контроля симптомов возможно сниже тония. ние дозы до наименьшей эффективной, вплоть до приема один раз в день.
Регистрационное удостоверение: (р р д/ин. 100 Детям старше 6 лет Ч по 1Ч2 ингаляции мг/2 мл;
250 мг/2 мл;
500 мг/2 мл во флаконах): (80/4,5 мкг/доза) 2 раза в день.
П № 011383/01 1999 от 08.09.1999 ХОБЛ.
Назначают взрослым по 2 ингаляции (160/4, мкг/доза) 2 раза в день.
Противопоказания Симбикорт Турбухалер Повышенная чувствительность к будесониду, (Sуmbicort Turbuhaler) формотеролу или ингалируемой лактозе.
Детский возраст до 6 лет.
AstraZeneca Будесонид/формотерол Предостережения, контроль терапии Ингаляционные глюкокортикоиды/ Симбикорт (80/4,5 мкг/ингаляция) не предназ селективные 2 адреномиметики начен пациентам с тяжелой бронхиальной аст пролонгированного действия мой.
Следует соблюдать осторожность при лечении Форма выпуска и состав ингаляционными глюкокортикоидами пациен Турбухалер, пластиковый ингалятор сухого тов с активной или неактивной формами ту порошка, содержаший 60 доз препарата. беркулеза легких, грибковыми, вирусными Порошок для ингаляций дозированный. или бактериальными инфекциями органов ды Каждая доставленная доза содержит будесо хания.
нида 80 мкг и формотерола фумарат дигидра С осторожностью назначать;
та 4,5 мкг;
Pages: | 1 | ... | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | Книги, научные публикации