Книги, научные публикации
Pages: | 1 | ... | 2 | 3 | 4 | Ав т о р ы МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Акад. РАМН докт. мед. наук проф. Ю.Л. Шевченко (раздел 6), докт. мед. наук проф. С.М. Фургал (раздел 6) ВОЕННО МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра ...
-- [ Страница 4 ] --Пример. 4.07 больная Т. обратилась в медицинский центр по поводу атонии кожи висков, щек, шеи и была госпитализирована в плановом порядке. Было назначено оперативное лечение - иссечение избытков кожи висков, щек и шеи. Оперировал хирург Н. На другой день пос ле операции, 5.07, Т. была выписана, а 8.07 состояние больной резко ухудшилось: усилились боли в области швов, больше - в левой заушной области, боли при глотании;
температура тела достигала 40 оС. Бри гадой скорой медицинской помощи по экстренным показаниям пациен тка была доставлена в городскую больницу, где поставлен диагноз флег моны левой половины лица и головы (нагноение послеоперационных ран) и проведена операция. При вскрытии флегмоны выделилось 70 мл гноя.
Через несколько дней на другой стороне головы в области швов у Т.
образовался очаг некроза кожи, который был иссечен. Больную посто янно беспокоили мокнутие в области швов и гнойное отделяемое из ран. Согласно заключению консультативной комиссионной судебно ме дицинской экспертизы, указанное осложнение - нагноение операцион ных ран, флегмона лица и шеи - расценивается как причинившее вред средней тяжести здоровью. Заключением судебно медицинской экс пертизы установлена причинно следственная связь между проведени ем оперативного вмешательства и нагноением послеоперационной раны.
После возмещения вреда пациенту лечебное учреждение имеет право обратного требования (предъявление регрессного иска) к ви новному работнику.
При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат утраченный потерпевшим зарабо ток (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобре тение лекарств, протезирование, посторонний уход, санитарно курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что по терпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
В соответствии со ст. 1085 ГК РФ объем и размер возмещения вреда потерпевшему могут быть увеличены законом или догово ром. Потерпевшему компенсируется имущественный вред путем выплаты утраченного заработка (дохода). Для определения утра ченного заработка учитывают заработок, который потерпевший получил бы в будущем. Такой подход основывается на общем прин ципе полного возмещения причиненных убытков (ст. 15 ГК РФ).
Учет заработной платы, которую потерпевший мог получать в бу дущем, допускается при условии представления доказательств определенности и устойчивости изменения размера заработной платы (Брагинский М.И., Витрянский В.В., Суханов Е.А. и др., 1996).
Вместе с возмещением утраченного заработка потерпевшему дол жны быть компенсированы дополнительные расходы (ст. 1085 ГК РФ). В состав дополнительных включаются и расходы на проезд к месту лечения и обратно самого потерпевшего, а в случаях необхо димости - и сопровождающего его лица. Помимо расходов на при обретение транспортных средств, указаны расходы на их техничес кое обслуживание, капитальный ремонт, на приобретение горючего.
Но и этим перечень не ограничивается. Для присуждения компен сации дополнительных расходов достаточно, чтобы суд установил нуждаемость потерпевшего в определенных видах помощи и ухода и отсутствие права на их бесплатное получение. Если потерпевшие нуждаются в специальном медицинском уходе, то такие расходы определяются на уровне двух установленных законом минималь ных размеров оплаты труда. Расходы на бытовой уход не входят в расходы на специальный медицинский уход и возмещаются от дельно.
Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчи тывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за 12 мес работы, предшествовавших повреждению здоровья, на 12.
Если потерпевший ко времени причинения вреда работал менее 12 мес, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически прорабо танное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев. Если потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до уволь нения либо обычный размер вознаграждения работника его ква лификации в данной местности, но эта сумма должна быть не мень ше 5 минимальных окладов, установленных законом для этой местности.
Для определения размера возмещения утраченного заработка принимаются во внимание 2 обстоятельства: среднемесячный за работок потерпевшего и степень утраты им профессиональной тру доспособности.
Размер возмещения вреда определяется в процентах к заработку потерпевшего до трудового увечья;
он соответствует степени утраты им профессиональной трудоспособности.
При возмещении заработка или его части пенсия по инвалидно сти, назначенная потерпевшему в связи с трудовым увечьем, а рав но другие виды пенсий, назначенные как до, так и после трудового увечья, не входят в сумму возмещения вреда, как и заработок после увечья.
Потерпевшему, временно переведенному с его согласия в связи с трудовым увечьем на более легкую и нижеоплачиваемую работу, оплата труда производится до восстановления трудоспособности или установления длительной либо постоянной утраты професси ональной трудоспособности в размере не менее среднемесячного заработка перед увечьем.
При непредоставлении работы работодатель выплачивает потер певшему его среднемесячный заработок до получения увечья (оп ределяется за 2 мес, предшествовавших месяцу, в котором получено увечье).
Если увечье или иное повреждение здоровья причинено несо вершеннолетнему, не достигшему 14 лет (малолетнему) и не имею щему заработка (дохода), лицо, ответственное за причиненный вред, обязано возместить расходы, вызванные повреждением здоровья.
По достижении малолетним потерпевшим 14 лет, а также в случае причинения вреда несовершеннолетнему в возрасте от 14 до 18 лет, не имеющему заработка (дохода), лицо, ответственное за причи ненный вред, обязано возместить потерпевшему, помимо расходов, вызванных повреждением здоровья, также вред, связанный с утра той или уменьшением его трудоспособности, исходя из установ ленных законом минимальных окладов.
После начала трудовой деятельности несовершеннолетний, здо ровью которого был ранее причинен вред, вправе требовать увели чения размера возмещения, исходя из получаемого им заработка, но не ниже размера вознаграждения, установленного по занимае мой им должности, или заработка работника той же квалификации по месту его работы (ст. 1087 ГК РФ).
Законом предусмотрена выплата лицам, достигшим 14 лет, утра ченного реального или возможного заработка. Данная норма рас пространяется не только на тех, кому был причинен вред до 14 лет, но и на тех несовершеннолетних, которым вред причинен после достижения ими 14 лет. Причитающееся им возмещение должно быть не меньше 5 установленных законом минимальных окладов;
если же эти лица имели больший заработок, следует исходить из его суммы.
3. Возмещение вреда в случае смерти кормильца В случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмеще ние вреда имеют: нетрудоспособные лица, состоящие на иждиве нии умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
ребенок умершего, родившийся после его смер ти;
один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, бра тьями и сестрами, не достигшими 14 лет, либо достигшими указан ного возраста, но по заключению медицинских органов нуждаю щимися по состоянию здоровья в постоянном уходе;
лица, состоящие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет после его смерти;
один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособ ным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмеще ние вреда после окончания ухода за этими лицами.
Вред возмещается: несовершеннолетним до достижения 18 лет;
учащимся старше 18 до окончания учебы в очных учебных учреж дениях, но не дольше чем до 23 лет;
женщинам старше 50 лет и мужчинам старше 60 лет пожизненно;
инвалидам на срок инва лидности;
одному из родителей, супругу либо другому члену се мьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умерше го его детьми, внуками, братьями и сестрами до достижения ими 14 лет либо до изменения состояния здоровья (ст. 1088 ГК). Пра во на возмещение вреда имеют нетрудоспособные лица, состояв шие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти пра во на получение от него содержания.
Гражданский кодекс включает в это число и лиц, которые ко дню смерти умершего состояли на его иждивении, но стали нетрудоспо собными в течение 5 лет после его смерти. Лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, вред возмеща ется в размере той доли заработка (дохода) умершего, определен ного по правилам ст. 1086 ГК, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни.
При определении возмещения вреда этим лицам в состав дохо дов умершего наряду с заработком включаются получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные вып латы. Кроме этого, ГК предусматривает выплату расходов на по гребение умершего.
Размер возмещения вреда определяется, исходя из среднеме сячного заработка (доходов) умершего, исчисленного по прави лам, установленным для подсчета возмещения в связи с утратой трудоспособности.
При реорганизации юридического лица, признанного в установ ленном порядке ответственным за вред, причиненный жизни или здоровью, обязанность по выплате соответствующих платежей не сет его правопреемник. В случае ликвидации юридического лица, признанного в установленном законом порядке ответственным за вред, причиненный жизни и здоровью, соответствующие пла тежи должны быть капитализированы для выплаты их потерпев шему по правилам, установленным законом или иными право выми актами. При прекращении существования ответственного за вред юридического лица (реорганизация) возмещение выпла чивает правопреемник юридического лица. Лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти рас ходы. Пособие на погребение, полученное гражданами, понес шими эти расходы, в счет возмещения вреда не засчитываются (ст. 1094 ГК РФ).
4. Защита нематериальных благ К нематериальным благам относятся жизнь и здоровье, достоин ство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайны, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства, право на имя, право авторства, иные лич ные неимущественные права и другие нематериальные блага, при надлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуж даемые и непередаваемые иным способом.
Под моральным вредом понимают нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающи ми на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайны и т.п.) или нарушающими его личные неимуще ственные права (право на пользование своим именем, право автор ства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо имущественные.
Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, рас крытием семейной, врачебной тайны, распространением несоответ ствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких либо прав, физической болью вследствие увечья, иного повреждения здоровья либо заболевания, перенесенного в результате нравственных страданий, и др.
Ст. 151 1 й части ГК Российской Федерации предусматривает ответственность за причинение гражданину морального вреда дей ствиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериаль ные блага. В иных случаях компенсация морального вреда может иметь место при наличии указания об этом в законе.
Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. При отсутствии вины причинителя вреда закон в отдельных случаях так же предусматривает ответственность. Например, когда вред причи нен:
Х жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности;
Х в результате незаконного осуждения, незаконного примене ния в качестве меры пресечения заключения под стражу или под писки о невыезде, незаконного наложения административного взыс кания в виде ареста или исправительных работ;
Х распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию.
Вопросы возмещения морального вреда, в частности, регулиру ются: ст. 62 Закона Российской Федерации от 27 декабря 1991 г.
О средствах массовой информации;
ст. 89 Закона Российской Фе дерации от 19 декабря 1991 г. Об охране окружающей природной среды;
ст. 15 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г.
О защите прав потребителей, введенного в действие с 7 апре ля 1992 г;
ст.ст. 12, 150Ц152 1 й части ГК Российской Федерации;
ст.ст. 1099Ц1101 2 й части ГК Российской Федерации и др.
Однако отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физи ческих страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морально го вреда. В частности, суд вправе обязать работодателя компенсиро вать причиненные работнику нравственные и физические страдания в связи с незаконным увольнением, необоснованным применени ем дисциплинарного взыскания, отказом в переводе на другую ра боту в соответствии с медицинскими рекомендациями и т.п.
Правила, регулирующие компенсацию морального вреда в свя зи с распространением сведений, порочащих деловую репутацию гражданина, применяются и в случаях распространения таких све дений в отношении юридического лица (ст. 152 1 й части ГК Рос сийской Федерации).
На требования о компенсации морального вреда исковая дав ность не распространяется, поскольку они вытекают из наруше ния личных неимущественных прав и нарушения прав на другие нематериальные блага.
Компенсация определяется судом в денежной форме незави симо от подлежащего возмещению имущественного вреда. Исхо дя из этого, размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, сте пени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслужи вающих внимания обстоятельств и не может быть поставлен в за висимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других материальных требований.
При определении размера компенсации вреда должны учитывать ся требования разумности и справедливости.
Степень нравственных или физических страданий оценивает ся судом с учетом фактических обстоятельств причинения мораль ного вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перене сенных им страданий.
В настоящее время особо остро стоит проблема защиты чести, достоинства и деловой репутации медицинского персонала от по рой необоснованных и живых обвинений со стороны средств мас совой информации, администрации лечебного учреждения, па циентов и др.
Пример. В присутствии ряда свидетелей больной И. обвинил врача госпиталя Ф. в том, что он поставил больному П., страдающему та ким же заболеванием, что и И., диагноз, в котором усугубил объем нарушения функции конечностей, что в дальнейшем привело к призна нию П. инвалидом III группы и получению последним всех социальных льгот и выплат, а пациент И. этого не получил. Пациент И. заявлял, что врач Ф., якобы, взял за фальсификацию диагноза 150 долларов США с больного П. Проведенная проверка не подтвердила эти обвине ния. В соответствии со ст. ст. 151, 1099, 1100, 1101 ГК РФ Суд в своем решении удовлетворил иск о защите чести, достоинства и деловой репутации Ф. и присудил причинителя вреда выплатить ему 12 000 руб. в качестве компенсации морального вреда.
Раздел 13.
УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ 1. Основания для возникновения уголовной ответственности Преступность определяется как относительно массовое, истори чески изменчивое, имеющее уголовно правовой характер социаль ное явление, слагающееся из всей совокупности преступлений, со вершаемых в соответствующем государстве в определенный период.
Это определение можно отнести ко всей массе правонарушений, исключив из него черты, присущие особой группе правонаруше ний, Цпреступлениям. Тогда правонарушения могут быть определе ны как исторически изменчивое, антисоциальное явление, состоя щее из совокупности всех нарушений права в определенный период в соответствующем регионе. Структура правонарушений характе ризуется соотношением их видов (групп), классифицируемых по различным основаниям и признакам: характеру регулируемых от ношений, степени общественной опасности, субъектам, распрост раненности (по количеству, времени, регионам) и др.
Под преступлением в уголовном праве признается виновное совершенное общественно опасное деяние, запрещенное УК РФ под угрозой наказания.
Общественно опасным называют деяние, которое причиняет ущерб или создает опасность его причинения охраняемым уго ловным законом интересам. Применительно к последствиям пре ступлений против жизни и здоровья употребляется термин вред, применительно к материальным последствиям - ущерб. Малозна чительные деяния не являются преступлением ввиду отсутствия в них признака общественной опасности, отличающего исключи тельно преступления. Такие деяния формально содержат признаки какого либо действия, предусмотренного УК, но лишены обще ственной опасности, так как не причиняют вреда или не создают угрозы его причинения личности, обществу, государству.
Состав преступления - это совокупность установленных Уголов ным законом признаков, определяющих общественно опасное дея ние, характеризуемое как преступление. Это значит, что отсутствие хотя бы одного из этих признаков не дает основания говорить о наличии состава преступления, а следовательно, и самого преступ ления.
Элементами состава преступления являются объект, объектив ная сторона, субъект и субъективная сторона преступления.
Объект - это общественные отношения, охраняемые законом, т.е. то, на что направлено преступное деяние, чему наносится вред.
Например, при краже объектом преступления являются отноше ния собственности, а похищенное имущество это предмет преступ ления. При убийстве, нанесении телесных повреждений объектом преступления становится жизнь и здоровье человека.
Под объективной стороной преступления понимается упорядо ченная система связей между людьми в сфере социальных ценнос тей. Преступное деяние может характеризоваться действием или бездействием. Причинная связь - одна из форм объективной свя зи, при которой одно явление при определенных условиях вызыва ет другое. Это - связующее звено между конкретным деянием и наступлением преступных последствий.
Субъективная сторона преступления - отражение в сознании субъекта объективных признаков содеянного и психическое отно шение к ним виновного. Субъективная сторона складывается из вины, мотива преступления и цели его совершения.
Мотив - это те чувства и побуждения, которые вызвали намере ние совершить преступление (корысть, ревность, любовь и т.д.).
Цель преступления - это то, чего желает достигнуть лицо, совер шая преступление (завладеть чужим имуществом, отомстить и т.д.).
Мотив и цель преступления также учитываются при квалификации преступления, определения вида и размера уголовного наказания.
Основным признаком субъективной стороны является вина, т.е.
психическое отношение лица к совершенному им преступлению, выражающееся в форме умысла и неосторожности. Умышленная вина может быть прямой и косвенной. В случае прямой вины пра вонарушителя данное лицо предвидит (интеллектуальный компо нент) и желает (волевой компонент) наступления отрицательных последствий;
при косвенной вине лицо, совершившее правонару шение, предвидит наступление отрицательных последствий своего деяния, но в силу преступной халатности или самонадеянности думает, что их удастся избежать.
Неосторожное преступление может быть совершено по легкомыс лию или небрежности. В первом случае (преступное легкомыслие) виновное лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но легкомыс ленно, без достаточных к тому оснований, рассчитывало на их пре дотвращение. Во втором случае (преступная небрежность) винов ное лицо, хотя и не предвидело возможности наступления таких последствий, однако при необходимой внимательности и предус мотрительности должно было и могло их предвидеть.
Закон устанавливает различные возрастные границы деликатной пра восубъектности. Так, уголовная ответственность наступает по достиже нии 16 лет, а за отдельные виды преступлений - с 14 лет. Субъектом преступления признается физическое вменяемое, достигшее предус мотренного законом возраста лицо, которое может нести ответствен ность по уголовному праву. Законодатель выделил понятие специаль ного субъекта. Это лицо, обладающее конкретными особенностями (должностное лицо, военнослужащий, медицинский работник).
В УК присутствует норма невиновного причинения вреда (ст. 28), именуемая случаем. В литературе указывается на два вида случаев: когда лицо не предвидит возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно и не могло предви деть этого;
когда лицо предвидело возможность наступления обще ственно опасных последствий, но в силу экстремальных условий или нервно психических перегрузок физически не могло их предвидеть.
Различают так называемые ошибки, т.е. заблуждения субъекта относительно юридической оценки тех или иных обстоятельств состава преступления. Ошибки могут быть юридическими (отно сительно преступности и наказуемости) и фактическими (непра вильное представление лица о фактических признаках совершен ного им преступления).
2. Особенности уголовной ответственности медицинского персонала Особенности преступлений против жизни В процессе медицинской деятельности возможно совершение ряда уголовных преступлений, в частности осуществление эвтана зии. Эвтаназия (от греческого эвтанатос - хорошая смерть) - это удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти каки ми либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни.
Каждому человеку принадлежит право на жизнь, он может под вергать себя опасности, рисковать. Однако нигде не провозглашено право человека на смерть. В Уголовном кодексе 1922 г. в статье, ка рающей за умышленное убийство, была определена ненаказуемость убийства из сострадания, по просьбе больного. Но практика пока зала, что под видом убийств из сострадания совершались умыш ленные убийства.
Сейчас закон запрещает медицинскому персоналу осуществлять эвтаназию. Осуществленный медицинским персоналом акт эвтана зии нарушает ч. 1 ст. 105 (убийство). Пассивная эвтаназия может ква лифицироваться как неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ).
Кроме того, медицинские работники могут быть субъектами дея ния, описанного в пункте м ч. 2 ст. 105 УК РФ (убийство с целью использования органов или тканей потерпевшего). Преступление в данном случае состоит в умышленном причинении смерти другому человеку с целью изъятия его внутренних органов для трансплантации.
Причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ) УК 1996 г.
исключено из категории убийств. Оно считается преступлением, совершенным по легкомыслию или небрежности. При совершении преступления по легкомыслию виновный предвидит возможность наступления смерти, но без достаточных на то оснований надеется на ее предотвращение. При этом он может рассчитывать на свои силы, действия других лиц, какие либо конкретные обстоятельства и сознательно нарушает определенные правила предосторожнос ти, совершая действия, противоречащие данным науки или про фессиональным правилам, запрещенные законом, но не являющи еся преступлением;
такое возможно и в случаях, когда на занятие этой профессией данное лицо не имеет права.
Причинение смерти по небрежности означает, что виновное лицо не предвидело наступления общественно опасных последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности долж но было и могло их предвидеть.
Пример. В результате невнимательности медицинская сестра пу тает дозировку вводимого лекарства, и больной умирает от передози ровки вводимого лекарства.
Хирург по неосторожности пересек артерию брыжейки. В резуль тате кровотечения больной скончался.
Под ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей понимается совершение действий, полностью или частично не от вечающих официальным правилам, положениям, требованиям, в результате чего наступает смерть потерпевшего.
Преступления против здоровья Под вредом здоровью понимают:
Х телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целос ти органов и тканей или их физиологических функций;
Х заболевания или патологические состояния, возникшие в ре зультате воздействия различных факторов внешней среды - меха нических, физических, химических, биологических, психических.
Судебно медицинское определение тяжести вреда здоровью (телесных повреждений) производят в соответствии с уголовным (УК РФ) и уголовно процессуальным (УПК РФ) законодатель ством Российской Федерации. В соответствии с УК РФ вред здо ровью по степени его тяжести подразделяется на тяжкий, средней тяжести и легкий. Для установления тяжести вреда здоровью дос таточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжести.
В соответствии с законодательством признаком тяжкого вреда здоровью является его опасность для жизни, а при отсутствии этого признака - следующие последствия причинения вреда:
Х потеря зрения, речи, слуха;
Х потеря какого либо органа либо утрата органом его функций;
Х неизгладимое обезображивание лица;
Х расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой об щей трудоспособности не менее чем на 1/3;
Х полная утрата профессиональной трудоспособности;
Х прерывание беременности;
Х психическое расстройство;
Х заболевание наркоманией или токсикоманией.
Средняя степень тяжести вреда здоровью признается в том слу чае, если расстройство здоровья не опасно для жизни и не содер жит признаков тяжкого вреда здоровью, но имеет место длитель ное расстройство здоровья или значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на 1/3.
Легкий вред здоровью характеризуется кратковременным рас стройством здоровья или незначительной стойкой утратой общей трудоспособности.
Под умышленным причинением тяжкого вреда здоровью (ст. УК РФ) понимают причинение вреда здоровью, выражающееся как в действии, так и в бездействии, а также причинную связь между действием, бездействием и последствием. Как квалифицирующий признак рассматривается совершение в отношении граждан в свя зи с осуществлением ими служебного долга тех же деяний с осо бой жестокостью, издевательствами, общеопасным способом, по найму, из хулиганских побуждений, по мотивам национальной и т.п. ненависти или вражды, в целях использования органов или тканей потерпевшего.
В ч. 3 ст. 111 предусмотрена ответственность за перечисленные действия при условии совершения их группой лиц, в отношении лиц или более, неоднократно, либо лицом, ранее совершившим убийство.
В соответствии с ч. 4 ст. 111 наказываются виновные в деяниях, повлекших за собой смерть потерпевшего по неосторожности.
Пример 1. В родильном доме при проведении операции чревосече ние, кесарево сечение в нижних сегментах наступила смерть боль ной В.
В процессе интубации врачом анестезиологом Л. пациентка В.
получила сквозное повреждение трахеи, в результате чего не удалось осуществить интубацию и перевод на искусственную вентиляцию легких. У больной развилась асфиксия, которая привела к смерти.
По факту смерти во время выполнения медицинской манипуляции было возбуждено уголовное дело. Дефекты диагностики и лечения выразились в неправильном выполнении медицинской процедуры (интубации трахеи), что стало причиной сквозного повреждения тра хеи, развития асфиктического состояния и смерти больной. Кроме того, не были проведены реанимационные мероприятия, а также допущены грубые нарушения в оформлении медицинских докумен тов (исправление и переписывание истории болезни) и иссле довании трупа (в данном случае труп был исследован не судеб но медицинским экспертом, а патологоанатомом, имевшим личную заинтересованность в фальсификации результатов исследования).
Обвинительное заключение по данному уголовному делу гласит:
л... анестезиолог Л. при проведении эндотрахеального наркоза ро женицы В. настойчиво осуществлял множественные, не менее 10, некоординированные попытки интубации трахеи В. с введением эндотрахеальных трубок на всю длину, игнорируя предложения дру гих членов бригады прекратить грубые действия и перейти на дру гой вид наркоза. Видя появление крови из дыхательных путей, Л. сознательно допускал, что может причинить проникающие ранения глотки, гортани, трахеи и пищевода. Своими действиями Л. причинил В. травму трахеи в виде ее перфорации, сопровождав шуюся острым внутрилегочным кровоизлиянием и левосторонним гемотораксом. Легкомысленно надеясь на предотвращение своих действий, он не принял полных и эффективных мер к реанимации В., как заведующий отделением анестезиологии реаниматологии роддома не обеспечил наличия в отделении исправного дефибрил лятора, что привело к невозможности использования указан ного прибора в экстренном случаеЕ В результате причинения Л. травмы трахеи В., а также его преступной халатности и наступи ла смерть В... При причинении по неосторожности тяжкого или средней тяжес ти вреда здоровью ответственность наступает по ст. 118 УК РФ;
в качестве квалифицирующего признака выступает причинение со ответственно тяжкого вреда здоровью и вреда средней тяжести вслед ствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
Пример 2. Во время операции в городской больнице больной А. хирур гом Н. по неосторожности был перерезан правый мочеточник, что привело в дальнейшем к удалению правой почки. Больной А. был причи нен тяжкий вред здоровью.
Ответственность за преступления против жизни и здоровья мо жет наступить в результате незаконного применения методов профи лактики, диагностики, лечения, иммунобиологических препаратов, дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследова ний. Порядок применения этих методов, средств и исследований установлен ст. 43 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, в соответствии с которой возможно применение только разрешенных методов, средств и исследований. Закон допускает ис ключение, согласно которому не раз решенные к применению, но находящиеся на рассмотрении (в установленном порядке) методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использо ваться в целях излечения пациента только после получения его доб ровольного письменного согласия, а для лиц моложе 15 лет - пись менного согласия их законных представителей.
Состав преступления образует принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ). Принуж дением человека к изъятию его органов или тканей для трансплан тации считается применение с этой целью физического насилия либо угрозы его применения. При изъятии органов или тканей пу тем насилия или угроз его применения ответственность наступает по совокупности преступлений по ст. 120, а также по другим стать ям, предусматривающим ответственность за причинение вреда здо ровью, в зависимости от наступившего результата. При прямом умысле на причинение смерти реципиенту преступление может квалифицироваться как покушение на убийство или убийство (пункт м ч. 2 ст. 105). В качестве отягчающих обстоятельств законодате лем установлены беспомощное состояние потерпевшего, матери альная или иная зависимость от виновного.
В результате нарушений медицинским персоналом правил сте рилизации инструментария при производстве инъекций несколь ко человек заражены вирусом СПИДа. Деяние медицинских работ ников в данном случае подпадает под действие ст. 122 УК РФ Заражение ВИЧ инфекцией. Вина медперсонала характеризует ся как небрежность.
Ст. 123 УК РФ предусматривает ответственность за незаконное производство аборта. Производство аборта признается незаконным, если прерывание беременности совершено вне стационарного ле чебного учреждения лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. Обязательным признаком данного преступления является согласие беременной женщины, а при его отсутствии виновные должны нести ответственность за при чинение тяжкого вреда здоровью. Способ прерывания беременнос ти может быть оперативным, медикаментозным, механическим и т.д. Преступление содержит признак умышленности, т.е. виновный должен осознавать, что своими действиями он противоправно пре рывает беременность и желает наступления преступных послед ствий.
По закону выполнение аборта разрешается только лицу, имею щему высшее медицинское образование соответствующего про филя, - акушеру гинекологу. Ст. 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан уточняет ряд положений, касающихся за конного производства аборта. В ней записано, что право самостоя тельно решать вопрос о материнстве принадлежит исключительно женщине. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке до 12 нед, а по социальным показани ям (например, невозможность содержать будущего ребенка из за от сутствия материальных средств у одинокой безработной, отсутствие жилья у одинокой беженки, беременность несовершеннолетней и т.п.) - до 22 нед. При наличии медицинских показаний и согласия женщины аборт производится независимо от срока беременности.
Перечень медицинских показаний определяется Минздравом Рос сийской Федерации, а социальных - Правительством РФ. Закон уточ няет, что аборт может быть проведен только в учреждениях, имею щих лицензию на этот вид медицинской деятельности, врачом, имеющим специальную подготовку, т.е. акушером гинекологом.
Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным оказывать ее в соответствии с законом или со специаль ным правилом, если это повлекло за собой причинение по неосто рожности средней тяжести или тяжкого вреда здоровью либо смер ти, наказывается по ст. 124 УК РФ. Неоказание помощи больному может выразиться в том, что медицинский работник в конкретных условиях не выполняет действий, направленных на спасение жизни, излечение или облегчение страданий.
Медицинские работники, включая любых лиц, имеющих дип лом врача, а также диплом фельдшера, медицинской сестры и аку шерки, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, обра тившимся в лечебное учреждение, независимо от его ведомственной принадлежности и статуса, а также в дороге, на улице, на дому неза висимо от времени суток и факта пребывания на отдыхе, в отпуске и т.д. Закон предусматривает ответственность за бездействие или недобросовестное исполнение своих обязанностей, если они повлекли за собой причинение по неосторожности средней тяжести вреда здоровью.
Для неоказания медицинской помощи уважительными являют ся причины, связанные с непреодолимой силой (например, сти хийное бедствие) или крайней необходимостью (например, не обходимость оказания помощи другому больному). Квалифициру ющим признаком в соответствии с ч. 2 ст. 124 УК РФ служит причи нение смерти по неосторожности либо тяжкого вреда здоровью. Не несут ответственность по этой статье УК РФ представители меди цинского персонала, не оказывающие медицинскую помощь, - си делка, санитары.
Преступления против свободы, чести и достоинства личности Ст. 128 УК РФ предусмотрена ответственность за незаконное помещение в психиатрическую больницу. Психиатрическая помощь оказывается в добровольном и принудительном порядке. При добро вольном обращении за психиатрической помощью лечение лица, стра дающего психическим расстройством, проводится только после по лучения его письменного согласия. Несовершеннолетним в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном порядке неде еспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей. Без согласия лица, страда ющего психическим заболеванием, или его законного представите ля, психиатрическая помощь может осуществляться только:
Х при применении принудительных мер медицинского характе ра по основаниям, предусмотренным УК и УПК;
Х при недобровольном психиатрическом освидетельствовании, диспансерном наблюдении, госпитализации по основаниям, пре дусмотренным Законом О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.
Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими рас стройствами, совершивших общественно опасные деяния, на осно ваниях и в порядке, установленных УК РФ и УПК РФ.
По этой же статье квалифицируют и незаконное продление срока пребывания лица в психиатрическом стационаре, когда необхо димость в этом отпала. В круг субъектов данного преступления могут входить родственники и иные заинтересованные лица, работ ники психиатрических стационаров, судьи и иные должностные лица.
В число обстоятельств, отягчающих это преступление, входят совер шение его лицом, использующим свое служебное положение, при чинение по неосторожности смерти потерпевшему или наступление иного тяжкого вреда его здоровью, иные тяжкие последствия.
Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина УК РФ определяет ответственность за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну (ст. 137 УК РФ Нарушение не прикосновенности частной жизни). Врачебную тайну составляет информация о факте обращения за медицинской помощью, состо янии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обсле довании и лечении.
Преступления против здоровья населения и общественной нрав ственности Ст. 233 УК устанавливает ответственность за незаконную выда чу либо подделку рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ. Ответ ственность наступает за указанные действия. Преступление при знается совершенным с прямым умыслом. Специальным субъек том преступления являются медицинские и фармацевтические работники.
Ст. 235 УК предусматривает ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевти ческой деятельностью. Данные виды деятельности подлежат обяза тельному лицензированию, поэтому отсутствие соответствующей лицензии превращает такую деятельность в незаконную. Преступ ление признается оконченным, если в результате неосторожной де ятельности причиняется вред здоровью человека.
Часть 2 ст. 235 УК квалифицирует те же действия, но повлекшие за собой смерть человека, причиненную по неосторожности.
Преступления против государственной власти, интересов государ ственной службы и службы в органах местного самоуправления Остановимся на особенностях преступлений этого раздела. Так, ст. 290 УК РФ определяет ответственность за получение взятки.
Виновный посягает на государственную власть, интересы госу дарственной службы и службы в органах местного самоуправления;
преступление характеризуется тем, что должностное лицо, лицо, занимающее государственную должность Российской Федерации или субъекта Российской Федерации, должность в органах местно го самоуправления получает от других лиц незаконное материаль ное вознаграждение за выполнение (невыполнение) каких либо действий с использованием своего служебного положения. Не име ет значения, была ли взятка получена до действия (бездействия);
не влияет на ответственность и момент сговора о взятке. Взятка может иметь характер подкупа, если она дана до желаемого дей ствия, и выглядеть как вознаграждение, если дана после соверше ния действия.
Ответственность за взятку наступает независимо от того, выпол нено или нет какое либо действие в интересах взяткодателя. Как взятку следует расценивать получение должностным лицом денег или иных ценностей от подчиненных или подконтрольных ему лиц за покровительство и попечительство по службе. Предметом взят ки могут быть деньги, ценные бумаги, иное имущество. Выгода так же может извлекаться при получении ценной вещи за бесценок или по значительно меньшей цене, в случае бесплатного получения чего либо. Преступление совершается только умышленно, а его субъек том могут быть должностные лица, лица, занимающие государствен ные должности Российской Федерации (субъектов Российской Федерации), государственные служащие и служащие органов мест ного самоуправления. Должностными лицами признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуще ствляющие функции представителя власти либо выполняющие ор ганизационно распорядительные, административно хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправ ления, в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войс ках. Лица, занимающие государственные должности Российской Федерации (субъектов Российской Федерации), - это лица, зани мающие должности, установленные Конституцией Российской Федерации, конституционными и федеральными законами (кон ституциями и уставами субъектов Российской Федерации) для не посредственного исполнения полномочий государственных орга нов. Следовательно, субъектом данного преступления в сфере медицины могут быть только главный врач больницы, начальник госпиталя, их заместители, заведующие отделениями, дежурный хи рург, старшая медсестра и другие лица, занимающие должности, связанные с осуществлением организационно распорядительных и административно хозяйственных обязанностей.
Квалифицирующими признаками по ч. 4 ст. 290 УК РФ являют ся: неоднократность, совершение преступления группой лиц по предварительному сговору или организованной группой, вымога тельство взятки, ее крупные размеры.
Ст. 292 УК РФ определяет ответственность за служебный под лог, т.е. внесение должностным лицом, а также государственным служащим или служащим органа местного самоуправления, не яв ляющимся должностным лицом, в официальные документы заве домо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересован ности. К служебному подлогу могут быть отнесены: выдача листка нетрудоспособности здоровому человеку, не имеющему на него пра ва;
выдача справок о якобы тяжелом заболевании, необходимости медицинского и бытового постороннего ухода, о наличии беремен ности;
выдача заведомо ложного свидетельства о рождении или смер ти;
внесение заведомо неправильных записей в операционный жур нал;
уничтожение историй болезни, карт амбулаторных больных, протоколов патологоанатомического вскрытия с последующей за меной их новыми с фиктивными диагнозами и др.
Под халатностью понимают неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного к ним отношения, если это по влекло за собой существенное нарушение прав и законных интере сов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества и государства (ст. 293 УК РФ). В приведенном выше при мере об умышленном причинении тяжкого вреда здоровью боль ной В. при операции в родильном доме действия анестезиолога Л.
(заведующего отделением реанимации) по организации реанима ционных мероприятий расценены как халатность, так как находя щееся в его ведении имущество оказалось неисправным.
Для привлечения к ответственности за халатность следует устано вить, какие конкретно обязанности были возложены на должност ное лицо, какие из них лицо не выполнило или выполнило ненадле жащим образом, а также имело ли оно реальную возможность их выполнить. Ненадлежащим выполнением обязанностей является не полное, несвоевременное, неправильное, неточное их выполнение.
По ч. 2 ст. 293 УК РФ квалифицируются те же действия, но по влекшие за собой причинение по неосторожности смерти или иные тяжкие последствия. От халатности следует отличать случаи неис полнения или недоброкачественного исполнения профессиональ ных обязанностей, никак не связанные с должностными полномо чиями субъекта. Из этого следует, что медицинский работник, допустивший небрежность при проведении хирургической опера ции, может нести ответственность за преступление по неосторож ности против жизни и здоровья.
Таким образом, законодатель выделил преступления, субъектом которых может быть медицинский работник. Ряд других преступ ных действий квалифицируются по иным статьям УК РФ.
В юридической практике существует понятие медицинской ошибки, под ней мы понимаем погрешность медицинского персо нала при выполнении медицинских манипуляций, которые в зави симости от степени общественной опасности, наличия неосторож ной формы вины работника и вреда, причиненного здоровью пациента, исключают или приводят к возникновению различных видов юридической ответственности.
3. Система наказания в уголовном праве Применение мер государственного принуждения осуществляет ся только теми государственными органами и должностными лица ми, которые прямо указаны в законе.
Наказание - это мера государственного принуждения, назнача емая по приговору суда. Наказание применяется к лицу, признан ному виновным в совершении преступления, и заключается в пре дусмотренных уголовным законом лишении или ограничении прав и свобод этого лица. Целями наказания являются восстановление социальной справедливости, а также исправление осужденного и предупреждение новых преступлений.
Законом выделяются следующие виды наказания:
Х Штраф - денежное взыскание, налагаемое судом;
штраф на значается за умышленное причинение легкого вреда здоровью;
при чинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосто рожности;
за заражение венерической болезнью;
за незаконное производство аборта и неоказание помощи больного, если в резуль тате по неосторожности причинен средней тяжести вред здоровью;
за нарушение неприкосновенности частной жизни и разглашение тайны усыновления (удочерения) и незаконное занятие частной ме дицинской практикой;
кроме этого, данное наказание назначается при совершении некоторых видов должностных преступлений (по лучение взятки, служебный подлог, халатность);
Х лишение права занимать определенные должности или зани маться определенной деятельностью, т.е. запрещение занимать дол жности на государственной службе, в органах местного самоуправ ления или заниматься определенной профессиональной и иной деятельностью;
этот вид наказания может быть назначен за совер шение некоторых видов должностных преступлений (получение взятки);
за принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации;
незаконный оборот сильнодействующих ве ществ в целях сбыта;
нарушение неприкосновенности частной жиз ни;
неоказание помощи больному и незаконное производство абор та, если это повлекло за собой причинение по неосторожности смерти либо тяжкого вреда здоровью;
за заражение ВИЧ инфекци ей;
причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью, смер ти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения про фессиональных обязанностей.
Х лишение специального, воинского, почетного звания, класс ного чина, государственных наград;
назначается только в качестве дополнительного наказания при осуждении за совершение тяжко го или особо тяжкого преступления;
Х обязательные работы;
назначаются только в виде основного наказания;
осужденный в свободное от основной работы или учебы время выполняет бесплатные общественно полезные работы;
в на шем случае такой вид наказания может быть назначен за причине ние по неосторожности тяжкого или средней тяжести вреда здоро вью, нарушение неприкосновенности частной жизни и др.;
Х исправительные работы;
могут быть назначены за неоказание помощи больному, разглашение тайны усыновления (удочерения) и некоторые другие виды преступлений;
отбываются по месту работы;
Х ограничение по военной службе;
применяется только к осуж денным военнослужащим за совершение преступлений против во енной службы, к проходящим службу по контракту, а также к осуж денным военнослужащим вместо исправительных работ;
Х конфискация имущества;
назначается только как дополнитель ный вид наказания и заключается в принудительном изъятии в соб ственность государства всего или части имущества, являющегося собственностью осужденного;
Х ограничение свободы - содержание осужденного в специаль ном учреждении без изоляции от общества;
может быть назначено за незаконное занятие частной медицинской практикой;
Х арест - содержание осужденного в условиях строгой изоляции от общества;
назначается за заражение венерической болезнью, умышленное причинение средней степени тяжести вреда здоровью и другие виды преступлений;
Х содержание в дисциплинарной воинской части;
применяется к военнослужащим, проходящим военную службу по призыву либо по контракту на должностях рядового и сержантского состава;
Х лишение свободы на определенный срок - изоляция осужден ного от общества путем направления его в колонию, на поселение или путем помещения в исправительную колонию, в тюрьму;
на значается за убийство, причинение смерти по неосторожности, умышленное причинение тяжкого вреда здоровью и другие тяжкие и особо тяжкие преступления;
Х пожизненное лишение свободы;
наказание устанавливается как альтернатива смертной казни за совершение особо тяжких преступ лений;
Х смертная казнь как исключительная мера наказания может быть установлена только за особо тяжкие преступления, посягающие на жизнь;
в настоящее время в России действует мораторий на приме нение смертной казни.
И в заключение - о социальной природе противоправного пове дения. Главное в нем то, что оно противоречит существующим об щественным отношениям, причиняет или способно причинять вред правам и интересам граждан, коллективов и общества в целом, пре пятствует поступательному развитию общества. Правонарушения различают по направленности, по вероятности наступления вред ных последствий и их тяжести, по характеру вызвавших их мотивов, по целям и т.д. Несмотря на все эти различия, правонарушения в социальном и правовом отношении составляют одну группу явле ний, поскольку они характеризуются единой сущностью и сходны ми юридическими признаками.
В отличие от правомерных действий, которые могут быть прямо предусмотрены нормами права, а могут и вытекать в общей форме из духа закона, противоправные действия должны быть четко сфор мулированы действующими правовыми нормами. С этой точки зре ния о правонарушениях можно говорить лишь в рамках и с позиции закона, определяющего понятие и признаки гражданского, адми нистративного или иного правонарушения, а нередко и устанавли вающего точный перечень противоправных деяний. Противоправ ные действия в медицине почти всегда направлены во вред жизни и здоровью человека, в связи с чем их общественная опасность край не высока.
Литература 1. Акопов В.И., Бова А.А. Юридические основы деятельности врача. Ч М.: Экспертное бюро. Ч М, 1997.
2. Алексеев С.С. Общая теория права. Ч М., 1982. Ч Т. 2.
3. Баччино Астрада А. Права и обязанности мед. персонала в воору женных конфликтах. Ч М.: МККК, 1995.
4. Биоэтика: проблемы, трудности, перспективы // Вопросы филосо фии. Ч 1992. Ч №10. Ч C. 3Ч29.
5. Богуславский М.М. Международное частное право. Ч М.: Между народные отношения, 1994.
6. Борзенков Г.Н., Бородин С.В., Кузнецова Н.Ф. Новое уголовное право России / Учеб. пос. Ч СПб.,1996.
7. Воск А. Этические и философские проблемы реаниматологии. Аме риканский взгляд // Вестн. интенсивной терапии. Ч 1993. Ч №1.
8. Всеобщая Декларации прав человека Генеральной Ассамблеи ООН от 1948 г.
9. Герасименко Н.Ф. Очерки становления Российского законодатель ства в области охраны здоровья граждан. Ч М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. Ч 352 с.
10. Гражданский кодекс РФ. Ч Часть 2. М.:ПРИОР, 1996.
11. Закон РФ от 1993 г. О донорстве крови и ее компонентов.
12. Закон РФ от 1991 г. с поправками от 1993 г. О медицинском страховании граждан РФ.
13. Закон РФ в редакции от 9 января 1996 г. О защите прав потребите лей.
14. Закон РФ от 1998 г. О лекарственных средствах.
15. Закон РФ от 1992 г. О трансплантации органов и (или) тканей человека.
16. Закон РФ от 27 ноября 1992 г. О страховании.
17. Кодекс законов о труде РФ (КЗоТ). Ч М.: Спарк, 1995.
18. Кодекс об административных правонарушениях (КоАП). Ч М.:
Спарк, 1995.
19. Комментарий к Конституции РФ. Ч М.,1994.
20. Комментарий части второй Гражданского Кодекса / Брагинский М.И., Витрянский В.В., Суханов Е.А. и др. Ч М.: ФПК, 1996. Ч 448 с.
21. Конвенция о защите основных прав и свобод человека от 1950 г.
22. Зильбер А.П. Трактат об эвтаназии. Ч Петрозаводск, 1998.
23. Иванюшкин А.Я., Дубова Е.А. Эвтаназия: проблемы, суждения, по иск альтернативы // Вест. АМН СССР. Ч 1988. Ч №6.
24. Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с ис пользованием достижений биологии и медицины от 1996 г.
25. Конституция Российской Федерации (РФ). Ч М., 1994.
26. Леонтьев О.В., Кустов В.Д., Курганский Ю.Н. Федорова Е.В. и др.
Особенности юридической ответственности в медицине. Экспертный контроль за медицинской деятельностью. Ч СПб.: ЛИО Редактор, 2000.
27. Леонтьев О.В.,Колкутин В.В., Леонтьев Д.В. и др. Врач и закон. Ч М., 1988.
28. Лившиц Р.З. Теория права. Ч М.,1994.
29. Лукашева Е.А. Право. Мораль. Личность. Ч М.,1986.
30. Мейер М. Защита эмблемы в мирное время: опыт Британского об щества Красного Креста // Правовая защита эмблем красного креста и красного полумесяца. Ч МККК,1995.
31. Неговский В.А. Реаниматология как неврологическая наука. Ч Анест. и реаниматол. Ч 1992. Ч №10.
32. Неговский В.А. Смерть, умирание и оживление. Этические аспек ты // Врач. Ч 1992. Ч №9.
33. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. Ч М.,1993.
34. Уголовно процессуальный кодекс РФ. Ч СПб., 1994.
35. Уголовный кодекс Российской Федерации. 1997.
36. Полушин Ю.С., Левшанков А.И. Этические и юридические аспекты деятельности анестезиолога и реаниматолога // Воен. мед. журн. Ч 1998. Ч Т. 319. Ч №2. Ч С. 4Ч11.
37. Попов В.Л., Попова Н.П. Правовые основы медицинской деятель ности. Ч СПб., 1999.
38. Сальников В.П. и др. Правовые основы трансплантации органов и тканей человека. Ч СПб., 2001.
39. Сенчик К.Ю., Никитин Е.Н. Святость человеческой жизни // Мир медицины. Ч 1997. Ч №3. Ч C. 27Ч30.
40. Сергеев А.П. Гражданское право. Ч СПб., 1997.
41. Тихомиров А.В. Медицинская услуга. Ч М.: ИИД Филинъ, 1997.
42. Тихомиров А.В. Медицинское право. Ч М.: СТАТУТ, 1998.
43. Тихомиров Е.Н. Теория закона. Ч М., 1982.
44. Толкунова В.Н., Гусов К.Н. Трудовое право. Ч М., 1995.
45. Чхартишвили Г. Венец эволюции // Общая газета. Ч 1999. Ч № 17. Ч C. 8.
46. Уголовный кодекс РФ. Ч М.: НИФРА. Ч М., 1997.
47. Шамов И.А. Об отношении врача к эвтаназии // Казанский мед.
журн. Ч 1981. Ч №6. Ч C. 30Ч33.
48. Шевченко Ю.Л., Леонтьев О.В., Мухин А.П. и др. Правовые основы здравоохранения в России. Ч М.: ГЭОТАР МЕД, 2001.
49. Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза, И.Ф. Ефрона. Ч СПб., 1891.
Содержание Предисловие.................................................................................................... Раздел 1. ПРАВО И ГОСУДАРСТВО........................................................... 1. Понятие права и системы права............................................................... 2. Источники права........................................................................................ 3. Правовые системы..................................................................................... 4. Проблема взаимоотношений государства и права................................. Раздел 2. ПРАВА И СВОБОДЫ ЧЕЛОВЕКА И ГРАЖДАНИНА............ 1. Международные нормы о правах человека.......................................... 2. Конституция Российской Федерации, Российская декларация прав и свобод человека и гражданина................................................................................................. 3. Реализация прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации............................................................................ Раздел 3. СТРУКТУРА ОРГАНОВ ВЛАСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ИХ ФУНКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН......................................................... 1. Система государственной власти в России.......................................... 2. Полномочия органов власти по охране здоровья в Российской Федерации............................................................................ Раздел 4. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ГРАЖДАНСКОГО ПРАВА........................................................................... 1. Понятие правоотношения........................................................................ 2. Физические и юридические лица.......................................................... 3. Право собственности................................................................................ 4. Основные положения наследственного права...................................... 5. Понятие сделки......................................................................................... 6. Некоторые виды обязательств................................................................ Раздел 5. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ УГОЛОВНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИИ................................. 1. Задачи и принципы Уголовного законодательства Российской Федерации............................................................................... 2. Действие уголовного закона во времени, в пространстве и по кругу лиц.................................................................... Раздел 6. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО ПРАВА. ПОНЯТИЕ МЕЖДУНАРОДНОГО ГУМАНИТАРНОГО ПРАВА............................... 1. Основные понятия международного права.
Роль и место международного гуманитарного права в системе права............................................................................................. 2. Эмблема защиты медицинского персонала и санитарных формирований...................................................................... 3. Международно правовой статус медицинского персонала и санитарных формирований................................................... Раздел 7. ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О ЗДРАВООХРАНЕНИИ.................................................. 1. Основной закон России о здравоохранении......................................... 2. Определение медицинского права......................................................... 3. История становления законодательства о здравоохранении в России........................................................................ 4. Законодательная основа организации медицинской помощи........... Раздел 8. ПРАВОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ.......................................................... 1.Правовой статус медицинских работников......................................... 2. Правовой статус граждан и отдельных групп населения при оказании им медицинской помощи.................................................. Раздел 9. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.................................................... 1. Правовые основы медицинской деятельности по трансплантации органов и тканей человека.
Правовые основы донорства..................................................................... 2. Правовые основы медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека......................................................... 3. Правовые принципы оказания психиатрической помощи.............. Раздел 10. ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ ВРАЧЕБНЫХ ЭКСПЕРТИЗ.................................................................... 1. Правила выдачи листка нетрудоспособности................................... 2. Порядок проведения медико социальной экспертизы..................... 3. Дефекты в проведении лечебно профилактических мероприятий................................................................................................ 4. Судебно медицинская и судебно психиатрическая экспертизы................................................................................................... 5. Военно врачебная экспертиза.............................................................. Раздел 11. СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН...................................................................... 1. Общие вопросы организации и финансирования медицинского страхования....................................................................... 2. Медицинские учреждения и медицинское страхование.................. Раздел 12. ГРАЖДАНСКО ПРАВОВАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ В МЕДИЦИНЕ.................................................. 1. Основания возникновения гражданско правовой ответственности......................................................................... 2. Ответственность за вред, причиненный здоровью пациента........... 3. Возмещение вреда в случае смерти кормильца................................. 4. Защита нематериальных благ............................................................... Раздел 13. УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.......................................................... 1. Основания возникновения уголовной ответственности.................... 2. Особенности уголовной ответственности медицинского персонала........................................................................... 3. Система наказания в уголовном праве.............................................. Литература...................................................................................................
Pages: | 1 | ... | 2 | 3 | 4 |
Книги, научные публикации