Книги по разным темам Pages:     | 1 |   ...   | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |   ...   | 29 |

происходит, по-видимому, только у человека. Совершаясь входе онтогенетического развития, он приводит к рез­кому различию между способностямиребенка и способ­ностямиживотных, наиболее близких к человеку. Само по себе движение развивается подвум линиям: возрастает ловкость его выполнения, часто замечательная уживот­ных, и повышаетсяуровень включающего его действия. Впрочем, между этими двумя линиями имеютсязоны, в которых провести такое разграничение очень труд­но. Например, приспособлениедвигательных структур к структурам внешней среды тесно связано с упражнениемнервных центров, которые обеспечивают физиологическое регулирование движения.Однако другим условием этого приспособления является образ предмета, а он можетотноситься к более или менее высокому уровню перцеп­тивного или интеллектуальногопредставления.

Движения начинаются уже у зародыша. Ведь функции впроцессе онтогенеза начинают вырисо­вываться по мере развития тканей и соответствующих органов еще дотого, как они могут быть использованы. К четвертому месяцу беременности матьощущает пер­вые активныедвижения ребенка. Минковский (в Цюри­хе) изучал последовательные этапы дородовой подвиж­ности у зародышей различноговозраста, жизнь которых вне материнского организма поддерживалась насколько этобыло возможно. Хотя подвижность зародышей падает одновременно с угасаниемжизнеспособности, Минков­ский смог обнаружить, что она состоит из более или ме­нее обширных систем движений иположений тела, кото­рыепри наличии одного и того же раздражения могут быть нерегулярными иизменчивыми. Такая изменчивость влияния детерминирующих воздействийобъясняется, бесспорно, незаконченностью анатомических и функ­циональных структур. Цикл, покоторому распростра­няется возбуждение, не имеет еще замкнутых контуров, что позволяетвозбуждению легко проникать в другие циклы, имеющие такой женедифференцированный ха­рактер. В то же время реакция, хотя она часто бывает слишкомэкстенсивной, остается в какой-то мере парци­альной из-за недостатка координациимежду различными областями или системами организма, который сампред-

126

ставляет собой комплекс еще слабо связанных друг сдру­гомкомпонентов.

Изменчивость, вытекающая отсюда, противоположнаизменчивости, наблюдаемой при более сложной и более совершенной организациинервной системы. Здесь она есть нечто случайное или, по меньшей мере,отражающее очень общие колебания в органических предрасположени­ях. Изменчивость же второго типа,наоборот, позволяет приспосабливаться к различным условиям и потребностям,когда взаимная интеграция функциональных систем и об­ластей делает возможнымизбирательное согласование раздражении, имеющих самые различные источники, сразнообразными желаниями и самыми различными реакциями.

После рождения продолжают существоватьопределен­ные системыдвижений и положений тела, отвечающие определенным раздражителям. В частности,это шейные и лабиринтные рефлексы Магнуса и Клейна. Одни из них вызываютсявестибулярным раздражением, которое яв­ляется следствием быстрогоперемещения тела в простран­стве, другие — вращением головы. И те и другие рефлек­сы стоят в определенной связи сположениями головы и конечностей новорожденного. У него, так же как и раньше узародышей, ожидаемая реакция не всегда сле­дует за соответствующимраздражением, но в основе этого явления лежит иная причина. Этот эффект резчевыражается у преждевременно родившегося ребенка или при нарушении некоторыхнервных связей вследствие травмы, нанесенной акушеркой. Причина неустойчивостиреакций заключается в их случайной задержке центрами торможения, которые даже унормальных новорожденных еще не полностью подчиняют себе соответствующиереф­лексы.Неустойчивость реакции может, таким образом, зависеть либо от сравнительнойнезаконченности и недо­статочно четкой детерминации соответствующего цикла, либо,наоборот, от уже начавшегося включении этой реак­ции в более совершенную системудвижений.

Спонтанная жестикуляция новорожденного нередкосравнивалась то с неожиданными та. скачкообразными замещениями одних положений тела другими, то савто-матизмами или фрагментами автоматизмов, которые уже функционируют так, какпозже этого может потребовать лишь полностью сформированная функция. Вдействи-

<27

тельности мышечная деятельность новорожденного ещенедостаточно дифференцирована. Быстрая тетанизация мышцы, возникающая прираздражении электричеством, часто сопоставлялась с сокращением мышцы приуста­лости и сближаласьс судорогой или спазмой. Иначе го­воря, если интервал между клоническим толчком и кон­трактурой невелик, может легкопроизойти слияние этих двух основных форм активности мышцы — сокращения и тонуса, т. е.собственно движения и положения тела. Впрочем, должны пройти недели и месяцы,прежде чем' для каждого из них возникнут условия эффективного идифференцированного осуществления.

Действительно, на мышце сосредоточиваетсячередую­щееся иликомбинированное воздействие различных цент­ров. Одной структуры мышцынедостаточно, для того чтобы объяснить ее сокращение. Согласно Боттаци, двасоставных компонента мышцы — миофибриллы и сарко­плазма —служат инструментами для осуществления со­ответственно клоническойдеятельности и тонуса. Так функциональное различие объясняется различиеморга­нов. Но тонус— явление далеко непростое. Соответст­вующие ему токи действия, зарегистрированные осцилло­графом, имеют очень изменчивый ритм;различна и роль тонуса в двигательном механизме. Наконец, патология показывает,что тонус выявляется в различных формах контрактуры в зависимости от уровняповреждений, изо­лирующих друг от друга регулирующие его центры. Сле­довательно, в каждый момент тонуспредставляет собой результат импульсов, приходящих из различныхисточни­ков,изменяющихся в зависимости от окружающих усло­вий и потребностей.

У ребенка формирование этой сложной тонической функциизавершается только через ряд последователь­ных этапов. Нервные центры, откоторых она зависит, достигают зрелости не одновременно. Их функциональноеравновесие меняется с возрастом. Встречаются даже устойчивые индивидуальныеразличия. Отсюда следует различие моторных, а также психомоторных типов. Ведьмежду тонусом и психикой существуют тесные отноше­ния, осуществляющиеся черезпосредство положений рав­новесия и установок и, следовательно, через посредство связей,которые существуют в среднем мозгу между цент­рами аффективной чувствительности ицентрами различ-

128

ных автоматизмов, в которых функции положений тела играютзначительную роль. Именно так я смог выделить экстрапирамидные типы— низшие, средние ивысшие.

В течение периода детства изменяется не толькопри­рода тонуса, но ираспределение его на периферии тела Гомбургер описал инфантильный моторный типу субъ­ектов,сохранивших некоторые положения тела, харак­терные лишь для ранних периодовжизни ребенка. Так, низшие конечности новорожденного согнутыкольцеобраз­но, а ступниимеют тенденцию складываться ножницами, предплечья согнуты, ладони повернуты кподбородку, а не к грудной клетке. Позже, когда предплечьяраспрямляют­ся, ладониповорачиваются назад, а не к оси тела. Раз­гибание большого пальца ноги,нормальное в первые ме­сяцы, интересно тем, что оно уподобляется рефлексу, опи­санному Бабинским в качествепатологического рефлекса у взрослых. Действительно, повреждение пирамидногопути, передающего спинному мозгу двигательные импуль­сы коры мозга, влечег за собойизвращение рефлекторно-ю положения, которое принимает большой палец ноги приприкосновении к внешней стороне ступни: он вы­прямляется, вместо того чтобысогнуться к подошве ноги, как при нормальном состоянии. У ребенка распрямл^нпсуступает место сгибанию к 7—8 месяцам, когда идущая сверху вниз миэлинизация пирамидальногопучка позво­ляеткорковым импульсам доходить до центров нижних конечностей, помещающихся вспинном мозгу. Этот при­мер показывает, как интегрирование одних нервных цент­ров с другими может изменятьпериферические реакции. Впрочем, часто происходит чередование изменений.На­пример, в течениенескольких часов или даже двух или трех дней после рождения большой палец ногинаходится в согнутом состоянии; включение пирамидальных им­пульсов, следовательно, лишьвосстанавливает началь­ную реакцию. Итак, один и тот же периферический эф­фект может возникать при различныхусловиях, в соот­ветствии с той стадией развития, к которой онотносится.

Изучение движении, в собственном смысле слова,по­зволяет проверить этоположение. Нет, например, ника­ких оснований видеть в поочередном движении ног ново­рожденного уже сложившийся актходьбы, поскольку ходьба появляется лишь много месяцев спустя, в течениекоторых начинают действовать новые нервные центры,

5^/4 Психическое pd ви нс рсоспка

129

что видимым образом изменяет движение нижнихконеч­ностей. Невозможновыделить элементарные автоматиз-мы, на которые расчленяется ходьба, из их общего рав­новесия, в котором слияние этихавтоматизмов должно происходить беспрестанно и сохранение которогопред­полагает наиболееточную' интеграцию мышечной дея­тельности и регулирующих органов.

В отношении рук происходит то же самое. Когдаре­бенок цепляется запредмет, который касается ладони, то это еще не схватывание, а самое большее— рефлекс хва-тания.Движение ноги в поисках контакта, поддержки, в то время как другая нога толькоопустилась, скорее является движением лазания, чем ходьбы. Движения, бесспорно,передаются от одного действия к другому, воз­никающему позже, но онивидоизменяются уже потому, что интегрируются с другими системами и подчиняютсядругим потребностям.

/ Между последовательноформирующимися системами часто можно наблюдать конфликты. Шевелясь в своейванночке, ребенок видит, как удаляется пробка; сначала он может толькоповторять те же движения, затем ему удается двигать рукой в направлении пробки,но кулак у него сжат, и ребенок еще сильнее отодвигает пробку. Лишьвпоследствии он научится протягивать открытую руку и сжимать ее только тогда,когда она лежит на пробке. Часто одно движение ребенка становитсяпре­пятствием длядругого. Устранение этого явления требу­ет появления новой схемы движений,которая вовсе не является простым сложением первично различных эле­ментов. Таким же примером являютсядействия, которые предшествуют ходьбе. Бесспорно, в ряде попытокпри­подняться на руках,которые постепенно начинает делать ребенок, следует признать началоформирования устано­воктела, необходимых для ходьбы. Но эти попытки, как уже было сказано выше, неявляются законченными фрагментами вертикального передвижения на двухно­гах. Они относятся ксистемам, лежащим в основе таких действий в пространстве или способовпередвижений, ко­торые водин прекрасный день могут войти в противоре­чие с ходьбой, как например у техдетей, которым нельзя позволять передвигаться на четвереньках, чтобы заставитьих встать на ноги. Движение не строится подобно зданию из отдельных частей,согласно заранее созданному пла-

130

ну; собственная схема движения должна заменитьпред­шествующиесхемы.

Нередко думают, что мышечная клавиатура состоит из простыхэлементов, различная комбинация которых поро­ждает целые серии движений. Но еслидействительно существуют центры, возбуждение которых позволяет вызватьсокращение тонко дифференцированных элемен­тов мышечного аппарата, то этонаиболее совершенные центры мозговой коры, которые развиваются в животном рядупоследними и последними начинают функциониро­вать у индивида. До них вступают вдействие центры, регулирующие более или менее обширные системы по­ложений тела или движений, которыепринято называть несколько туманным термином природные автоматиз-мы.Двигательная зона коры, в которой отдельно прое­цируются различные области мышечногоаппарата, без всякого сомнения, представляет собой инструмент для анализадвижений. Но для того чтобы этот анализ стал возможным, необходимо тщательноеобучение. Анализ —вторичная и несколько искусственная операция. Если происходит патологическийразрыв между двигательной зоной коры и нижележащими центрами, то возникаютпатологические соединения мышечных сокращений, кото­рые больной не в состоянии ниизменить, ни ог­раничить.

Ребенок вначале также находится в состоянии борьбы скомплексами движений. Первыми появляются наиболее диффузные и массивныекомплексы. Проходит много вре­мени, прежде чем ребенок научится разлагать их па более частныесистемы, лучше приспособленные к многообразию вещей и обстоятельств.Столкнувшись с новой задачей, он должен бороться против синкинезии, т. е. против по­явления всей той группы движений, ккоторой относится требуемое движение и которая часто отягощает этодви­жение, делает егонеточным, парализует. Разложение синкинезии у взрослого и большей частью уребенка — это делоупражнения, но появление способности к этому возникает лишь вслед зафункциональным созреванием и не может ему предшествовать. Первые движенияребен­ка билатеральные.Односторонние движения наблюдают­ся лишь спустя много недель после рождения (Bergeron). Контроль,который может осуществлять ребенок над сво­ими движениями, т. е. способностьтормозить их, отбирать

131

и применять, формируется постепенно, охватывая одну сферудвижений за другой. При этом развитие его зависит от общей физиологическойэволюции. Вначале ребенок начинает упражняться в движениях верхней частикор­пуса и впроксимальных частях конечностей. Значительно позже наблюдаются упражнениятакого рода в движени­яхнижней части тела и дистальных частях конечностей (Shirley). Это объясняетсятем, что деятельность пира­мидального пучка может обнаружиться только после за­вершения миэлинизации, которая идетот тела клетки к периферии и совершается быстрее в коротких путях, чем вдлинных. Кроме того, Турней (Tournay) показал, что миэлинизапия происходит управшей в правой сторо­не на несколько недель раньше, чем в левой.

Pages:     | 1 |   ...   | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |   ...   | 29 |    Книги по разным темам