Книги, научные публикации
Pages: | 1 | 2 | 3 | А.Ф. Жаркин, Н. А. Жаркин Рефлексо терапия в акушерстве и гинекологии Ленинград МЕДИЦИНА Ленинградское отделение 1988 ББК 53.58 Ж35 УДК 615.814.1:618.2+68.1 ПРЕДИСЛОВИЕ Р е ц е н з е м т: С. М. ...
-- [ Страница 3 ] --годы все чаще производят операцию кесарева сечения В плановом порядке выполнено 44 операции, в экст (КС), разрабатываются новые методы обезболивания.
ренном Ч 2.
Наибольшее распространение получили перидуральная Подготовка к плановой операции проводилась с по анестезия и электроаналгезия [Персианинов Л. С, мощью РТ. Беременных информировали о сути рефлек и др., 1978]. Перидуральная анестезия обеспечивает торного воздействия и после получения их согласия на достаточно глубокое обезболивание, но не избавляет этот метод аналгезии вводили постоянные кнопочные женщину от опасных для ее жизни осложнений. Элек иглы в кожу ушной раковины билатерально (AT 51, AT 55) за 1Ч3 сут до операции. Вечером накануне Напряжения мышц брюшного пресса, выпадения операции беременной проводили обычную гигиениче кишечника в рану, рвоты и других осложнений наркоза скую и психопрофилактическую подготовку и сеанс у матерей не было. Гемодинамика в течение операции РТ в корпоральные точки седативного действия (МС-7, у всех рожениц была устойчивой. Кровопотеря не пре С-6, Р-7) методом дисперсии с экспозицией 20Ч вышала 600 мл.
30 мин.
Все доношенные дети извлечены живыми с оценкой Утром в день операции за 30 мин до ее начала по шкале Апгар 9,60,3 балла без наркозной депрес вводили подкожно 2 мл 2 % раствора промедола. За- \ сии. Два ребенка, родившихся преждевременно, полу тем после дополнительной гигиенической обработки чили оценку 7,60,2 балла. Все дети отличались ак беременную укладывали на операционный стол. В поло тивным поведением, первый крик издавали до отсече жении беременной на боку выполняли гидропрессуру ния пуповины непосредственно в процессе извлечения.
в корпоральные точки V-23, V-25, V-31, V-32 0,25 %.
Рефлекторное обезболивание КС, наряду с положи раствором новокаина или изотоническим раствором тельными сторонами, имеет ряд недостатков. Во-пер натрия хлорида по 8Ч10 мл в каждую. Иглу вводили вых, подготовка к операции занимает длительное вре в кожу на глубину до получения предусмотренных мя, что затрудняет его применение в ургентных услови ощущений, после чего подавали лекарственный раствор '' ях. Во-вторых, рефлекторное обезболивание нельзя с постепенным извлечением иглы.
применять у рожениц с тяжелыми формами позднего Беременную переводили в положение на спине токсикоза, хотя при этом не исключается возможность и вводили мягкие иглы для акупунктуры в корпораль комплексного обезболивания: рефлекторного и медика ные точки F-3, RP-6, Е-36, RP-11, VB-27, Е-25. К иглам ментозного. В-третьих, негативный настрой ряда бере присоединяли датчики от аппарата Элита, ПЭП-1 менных женщин, особенно с проявлениями невротиче или Рампа и включали переменный электрический ских или неврастенических нарушений, может привести ток силой 20Ч25 мкА и частотой 6Ч8 Гц. Импульсы к срыву анестезии.
на всех датчиках были синхронными и однонаправлен- ' Однако у большинства пациенток комплексное обез ными.
боливание кесарева сечения с включением рефлексоте Через 15Ч20 мин от начала электропунктуры не рапии может рассматриваться как оптимальный вари посредственно перед разрезом тканей вводили внут ант аналгезии. Он безвреден для матери и особенно для ривенно пропанидид (сомбревин) в количестве 7Ч плода, достаточно эффективен и прост по сравнению 10 мг/кг и одновременно через маску наркозного аппа с интубационным ингаляционным наркозом. Кроме то рата подавали газовую смесь кислорода и закиси азота го, этот метод совершенно избавляет роженицу от в соотношении 1:4 полузакрытым контуром. Интубацию опасности регургитации, непереносимости ряда лекар не производили. Искусственную вентиляцию легких ственных препаратов и других опасных для жизни осуществляли ручным способом. При вынужденном осложнений.
удлинении периода от начала кожного разреза до из На наш взгляд, в условиях акушерского стационара влечения ребенка роженице дополнительно вводили этот вид обезболивания имеет право на существование сомбревин капельно до 100 мг. После извлечения ре и дальнейшее развитие.
бенка матери по ходу операции подавали кислород или Рефлекторное обезболивание малых акушерских газовую смесь кислорода и закиси азота через полу операций, таких как наложение акушерских щипцов, закрытый контур в пропорции 1:1 или 1:4. С ней перио ручное отделение плаценты и выделение последа, нало дически поддерживали словесный контакт. У некоторых жение швов на раны шейки матки и промежности женщин при появлении болезненности, беспокойства и т. д., едва ли будет приемлемым из-за длительного приходилось вводить сомбревин повторно по 50Ч подготовительного периода, что исключает возмож 100 мг. В целом на операцию расходовали от 1000 до ность его применения в экстренных случаях.
2200 мг сомбревина (в среднем 126818 мг). 50Ч Искусственный аборт. Согласно информации Nguy 60 % сомбревина вводили до извлечения плода.
en Van Nghi и соавт. (1974), эффективность обезболи Операции на шейке матки. Рефлекторная аналгезия вания операции искусственного аборта до 12-недель применена нами у 19 беременных для обезболивания ного срока беременности, по данным ряда госпиталей операции наложения швов на шейку матки при истми Китая, составляет от 72 до 100 %. Положительные ко-цервикальной недостаточности. Перед операцией результаты получены при акупунктуре точек Е-36, при необходимости проводился курс РТ с целью ликви VB-34 с последующей электроакупунктурой их силой дации угрозы прерывания беременности. За 20Ч тока 250 мкА и частотой 6Ч10 Гц. Приводятся и дру 30 мин до начала операции вводились иглы в аурику гие рецепты: VB-26, VB-28, Gi-4, RP-6, F-5, RP-3.
лярные точки AT 55, AT 56, AT 23, AT 109, Сами авторы рекомендуют точки Е-36, RP-6, VC- AT 95 и в корпоральные Ч RP-4, RP-6, МС-6, (основные) и F-3, МС-6, Gi-4 (дополнительные).
BM-3. Швы на шейку матки накладывались по методу J. Niboyet и соавт. (1980) воздействовали на аури Любимовой Ч Мамедалиевой. После окончания опера кулярные точки AT 58, AT 51 и корпоральные точки ции иглы из корпоральных точек извлекались, а в аури V-60, RP-6, VC-3, VC-4, Е-36 и получили вариабельные кулярных оставались еще 30Ч40 мин.
результаты.
Обезболивание оказалось эффективным у всех па Д. М. Табеева (1980) для выскабливания сли циенток. Лишь у 6 из них во время манипуляций на зистой полости матки рекомендует точки ушной рако шейке матки отмечалось незначительное повышение вины AT 51, AT 58, AT 56 без электростимуляции.
тонуса беременной матки, которое проходило после Мы использовали традиционную методику электро окончания операции.
иглоаналгезии с индивидуальными сочетаниями точек Операции на матке и ее придатках. Отличие гинеко (не менее 3 пар) Gi-4, МС-6, Е-36, F-3, RP-11, VB-26, логических операций от других вмешательств на орга VB-34.
нах брюшной полости заключается в том, что в патоло Методика электроаналгезии была такой же, что гический процесс вовлечены эндокринные (яичники) и при производстве КС, с силой тока до 25 мкА, часто и эндокриннозависимые (матка, маточные трубы, вла той 8Ч10 Гц в постоянном режиме. Операцию начина галище) органы;
чревосечение нередко производится ли через 20Ч30 мин от включения электрического тока.
на фоне вторичных анемий вследствие обильных крово Эффективность обезболивания достигла 89 %. Недо потерь. В связи с этим у больной нередко развиваются статком метода является длительный подготовительный эндокринные нарушения и расстройства вегетативной период, не позволяющий использовать его в условиях нервной системы. Возникает своеобразная патологиче работы стационара, специализированного по производ ская система регуляции с ее многочисленными вари ству абортов.
антами повреждений не только соседних, но и отдален Более приемлемой может оказаться методика ных органов и даже других систем. Поэтому хирургиче Д. М. Табеевой, использующая аурикулярные точки без ское вмешательство всегда проходит на фоне поломки электростимуляции.
физиологических отправлений во всем организме (веге Операции на вульве и стенках влагалища. По тра тативно-сосудистые дистонии, расстройства обмена ве диционным рецептам, применяемым нами, наиболее ществ, нарушения функций пищеварительной, выдели важными точками для обезболивания при операциях на тельной и других систем).
половых органах у женщин являются Е-36, RP-6 в соче Ведение наркоза в этих условиях становится особен тании с блокадой методом гидропрессуры поясничных но трудным. Вот почему РТ с ее способностью нормали точек V-23, V-25, V-32. Рекомендуют также дополни зовать вегетативно-эндокринную регуляцию оказывает тельные точки для электроакупунктуры VB-26, Ё-30, ся очень полезной и уместной.
F-3, МС-6, VC-4, RP-11.
Группа сотрудников Центрального научно-исследо Эффективность обезболивания составила 86Ч94 %.
вательского института рефлексотерапии и Всесоюзного Лучшие результаты отмечены при операциях на влага научно-исследовательского центра охраны здоровья ма лище (пластика по поводу опущения и выпадения тери и ребенка Министерства здравоохранения СССР стенок влагалища), и меньший эффект наблюдался при В. И. Лапик, Л. Я- Полуянова;
Г. В. Шаткина, операциях, проводимых на коже Бульварного кольца.
хлорида. После этого больная укладывалась в положе С. М. Зольников, Н. Н. Расстригин (1982) разработа ние, необходимое для производства операции;
ей вводи ли методику электроакупунктурной преднаркозной под ли мягкие иглы (серебряные) в корпоральные точки готовки при гинекологических операциях. В основной Gi-4 (или МС-6), Е-36, RP-6, F-3, VB-26, Е-30, RP-11, группе больных авторы не применяли для подготовки Е-19, RP-15, VC-12.
к операции нейролептических, антигистаминных пре У каждой больной пунктировали не весь приведен-/ паратов и наркотических анальгетиков, а за 30 мин до ный набор точек, а лишь основные с добавлением индукции в наркоз включали электроакупунктуру в точ других применительно к объему и виду операции.
ки ушной раковины AT 55, AT 51, AT 101 и в корпо Обычно использовали 5Ч6 пар точек с учетом обяза ральные Ч Gi-4 (основная) и RP-6, Е-36 (дополнитель тельного сочетания дистальных точек общего действия ные). В начале операции вводили 1 мл 0,1 % раствора и сегментарных, особенно в пределах операционного атропина сульфата и 2 мл 50 % раствора анальгина.
поля.
ЭЛАП проводили аппаратом Рампа частотой 7Ч Электроакупунктуру проводили с помощью аппара 10 Гц, продолжительностью Ч от 0,1 до 1,2 мс, силой тов Элита-4, ПЭП-1 или Рампа со следующими тока Ч не более 250 мкА.
параметрами тока: сила тока Ч до 25 мкА, частота Ч В процессе операции для обезболивания дополни в начале 1Ч2 Гц, а затем Ч 6Ч8 Гц с длительностью тельно использовали закись азота.
влияния отрицательного заряда 15Ч30 с и положи В целях большего обеспечения благоприятных усло тельного 2Ч5 с для предупреждения электролиза игл.
вий для оперирования и выхаживания больных после По окончании латентного периода аналгезии, про операции в нашей клинике разработана методика реф должающегося 25Ч30 мин, внутривенно вводили сом лекторной подготовки больных к операции.
бревин в дозе 7Ч10 мг/кг для выключения сознания Методика подготовки заключалась во введении игл с целью ликвидации психологического присутствия в аурикулярные и корпоральные точки в течение 4Ч женщины в начале операции и одновременно подавали 7 дней до операции. Выбор рецепта обеспечивался через полузакрытый контур смесь закиси азота и кисло индивидуальными особенностями сопутствующей пато рода в соотношении 1:4. Интубация не производилась.
логии с обязательным использованием точек общего С больной в процессе операции по необходимости под действия на фоне симпатикотонии Ч воротниковой зо держивался словесный контакт. Искусственную венти ны. Сеансы были ежедневными. Медикаменты добавля ляцию легких выполняли через маску ручным способом ли к РТ в половинных или меньших дозировках боль мехом наркозного аппарата.
ным с необратимыми патологическими процессами (ги При появлении жалоб на болезненность уменьшали пертоническая болезнь IIЧIII ст. и др.).
частоту электрического тока до 3Ч4 Гц за счет увели Результаты рефлекторной подготовки показали, что чения продолжительности отрицательного заряда и по она приводила к улучшению настроения, общего состо вторно вводили 50Ч100 мг сомбревина.
яния, оптимизации гемодинамики, объективных пока Ревизия брюшной полости, выведение и подтягива зателей общего гомеостаза и вегетативной нервной ние матки в рану требовали увеличения дозы сомбреви системы.
на до 200 мг.
Для рефлекторного обезболивания утром после ги Длительность операции не лимитировалась, обычно гиенической обработки вводили кнопочные постоянные она продолжалась от 59 до 120 мин. Всего за опера иглы билатерально в аурикулярные точки AT 51, цию расходовалось до 2800 мг сомбревина.
AT 55, AT 58, AT 34 до 4Ч6-ro дня послеопераци Считаем целесообразным привести ряд рецептов онного периода.
точек акупунктуры, используемых другими авторами:
За 30 мин до операции подкожно назначали 2 мл Е-36, RP-6, VB-26, Е-30, RP-11, Е-19, RP-15, VC-12, 2 % раствора промедола. Затем на операционном сто МС-6 или Gi-4.
ле выполнялась гидропрессура в точки V-23, V-25, V-31, Для экстирпации матки чаще всего использовались V-32 по 5Ч8 мл 0,25 % раствора новокаина, а при его точки F-3, RP-6, Gi-4, VC-4, Е-35, МС-6, VB-27;
для непереносимости Ч изотонического раствора натрия надвлагалищной ампутации матки Ч F-3, RP-6, RP-7, лась двусторонняя тонизация корпоральных точек Р-9, Е-36, VC-4;
для вентрофиксации матки Ч RP-9, Е-37, Р-11. При острой задержке мочевыделения и перепол VB-27, Е-Зб, F-3, F-4. ненном мочевом пузыре использовались точки AT 95, AT 51, AT 79, AT 34, AT 92, AT 94 с экспозицией 20Ч30 мин (во всех сеансах) и корпоральные точки РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ V-67, VC-3, V-23.
В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Снятие послеоперационных болей во 2-е сутки по слеоперационного периода проводилось по схеме:
Качество и сроки выздоровления больных, перенес на аурикулярные точки AT 55, AT 109, AT 56, ших гинекологические операции, в значительной степе AT 43, AT 33, AT 26a;
корпоральные точки: Е-25, ни определяются особенностями ведения их послеопе E-30 или R-15, R-12. Точки укалывались билатерально.
рационного периода. Используемые для лечения меди При разрезе по Пфанненштилю можно укалывать еще каментозные препараты, особенно анестетики, способ точки средней линии живота VC-3, VC-6, VC-7.
ствуют проявлению побочных нежелательных явлений, в частности угнетается дыхательный центр, задержива- Для стимуляции перистальтики кишечника приме ется восстановление моторной активности кишок. У ря- няли аурикулярные точки AT 89, AT 87, AT 97, AT 91, да больных проявляется непереносимость лекарствен- AT 51 и корпоральные точки Gi-4, Gi-11, Е-25, Е-36, ных средств, возможно развитие опасных для жизни VC-12, VB-39. На эти точки, помимо акупунктуры, аллергических осложнений. Все это побуждает к поиску можно воздействовать маленькими кружочками новых, более рациональных методов ведения послеопе- горчичников или перцового пластыря. Отличный эф рационного периода. Опыт РТ для восстановления сил фект наблюдался при применении электроакупунктуры и реабилитации от болезни вполне применим к ведению (ЭЛАП): перистальтика кишечника заметно усилива послеоперационного периода. лась через несколько минут после начала сеанса. Пода вался ток силой 20 мкА, частотой 6Ч10 Гц, продолжи В последние годы в отечественной и зарубежной тельностью 10Ч15 мин. Целесообразно проводить не литературе появились сообщения, вселяющие большие сколько сеансов в день.
надежды. Т. П. Пономаренко и соавт. (1983) успешно боролись с болевым синдромом у гинекологических Противовоспалительный и тонизирующий эффект больных в послеоперационном периоде методом ЭЛАП достигается воздействием на аурикулярные точки корпоральных точек Р-7, RP-6, RP-9. Отличный и хоро- AT 55, AT 95, AT 87, AT 101, AT 104, AT 34 и корпо ший эффект был получен у 76 % больных. ральные точки TR-5, TR-10, Gi-4, Gi-10, RP-6, R-6, VB-34.
Методика рефлексотерапии. Течение послеопераци онного периода характеризуется наличием комплекса Ha 3-й сутки после операции необходимо продол симптомов: боль, нарушение дыхания, сердечно-сосуди- жать стимуляцию перистальтики кишечника, оказывать стые расстройства, парез кишечника, задержка мочи, общетонизирующее влияние, для чего используют аури гипертермия и др. Рефлексотерапия должна соответ- кулярные точки AT 55, AT 51, AT 13, AT 25, ствовать возникшим расстройствам. Количество точек AT 29 и корпоральные точки VC-6, VC-7, RP-4, RP-6, на один сеанс подбирается индивидуально и зависит от RP-7, C-3.
тяжести операции, характера и степени выраженности На 4-е сутки можно повторить указанные сеансы.
симптома, состояния больной [Цыбуляк В. Н., 1985]. При застойных явлениях в легких хорошо помогает акупунктура аурикулярных точек AT 55, AT 31, AT 13, В задачу рефлекторной терапии, проводимой AT 101, AT 102, AT 103 и корпоральных точек Р-7, в 1-е сутки после операции, входило снятие послеопе Р-9, Р-1 (тонизация), V-ll, V-13, V-43. Иглы, уста рационных болей, снижение наркозной депрессии, вос новленные в точки меридиана мочевого пузыря, мож становление глубокого дыхания. Применялось электро но накрыть медицинскими банками или специальными акупунктурное воздействие в корпоральные точки вакуум-присосками на 10Ч15 мин [Вельховер Е. С, Gi-4 методом дисперсии и ВМ 3 (инь-тан) Ч тониза Кушнир Г. В., 1983;
Шаткина Г. В., 1987].
цией. Для стимуляции дыхательного центра проводи 140 виде вызывала необходимость повторения сеансов до В послеоперационном периоде может возникнуть 2Ч3 раз в сутки. Состояние больных восстанавлива необходимость в симптоматическом лечении, для чего лось раньше, и поведение их было более активным при с успехом можно воспользоваться рефлексотерапией.
ведении больных комплексным методом с назначением С гипотонией и головокружением можно бороться РТ и медикаментов в уменьшенных дозировках.
воздействием на следующие точки: AT 29, AT 33, Анальгетическое действие РТ после 1-го сеанса со МС-9, ВМ 3 (инь-тан);
с высокой температурой Ч хранялось не более 5 ч, после чего возникала необхо AT 13, Gi-4, Gi-11, R-7, F-14, V-60. При обильном димость его повторения или добавления обезболиваю потоотделении применяют Е-36, V-17, Е-33. Мышечные щих медикаментозных средств. Субъективно улучшение боли в результате сильной фибрилляции, наблюдаю проявлялось в снижении болей в операционной ране, щейся во время вводного наркоза, снимаются акупунк более активном поведении больных по сравнению с дан турой точек TR-3, VB-38, VB-39, VB-40, VB-34, ными в контроле. ЧСС уменьшалась в контроле на Р-5. Сокращение матки для остановки кровотечения 14Ч20 ударов, в основных группах Ч на 8Ч12. Повы можно вызвать раздражением точек RP-6, P-9, RP-1, шенное АД снижалось одинаково во всех группах.
RP-2, VC-2.
Положительный эффект получен у 82 % больных.
Отек Квинке, возникший как аллергическая реакция Анальгетические препараты и наркотики в дневное на введение лекарств, можно ликвидировать, используя время были значительно сокращены, а в некоторых AT 13, AT 51, точку аллергии по P. Nogier, V-13, V-54, случаях Ч отменены.
V-60, Е-13, V-15, ВМ З (инь-тан). Бессонница лечится У больных в контрольной группе нормализация по следующему рецепту: AT 55;
VG-20, V-14, V-15 (то обменных процессов закончилась к 14Ч16-м суткам низация);
С-7, МС-6, МС-7, Ig-8 (дисперсия). Для после операции, в основных группах с применением снятия рвоты применяют VC-11, VC-12, VC-14, МС-5, РТ Ч к 8Ч10-м суткам. Под влиянием РТ альбумино МС-7, V-18, V-19, V-20. При обострении хронического глобулиновый индекс увеличился с 0,65 до холецистита, дискинезии желчных путей после опера 0,85 к 13-м суткам, в контрольной группе Ч к 15-м сут ции можно провести акупунктуру точек МС-6, RP-4, кам;
показатели содержания холестерина и электроли Е-36, VC-9, VG-14, Ig-4, F-3, F-8, R-7. Вегетативные тов нормализовались к 10-м и 12-м суткам соответ кризы, вегетососудистую дистонию лечат акупунктурой ственно. Количество лейкоцитов в периферической кро AT 22, AT 36, AT 55, AT 51 (по преобладанию ха ви снизилось до нормы к 10-му дню у больных рактера криза лучше проводить стимуляцию угнетен в контрольной группе и к 6Ч7-му дню Ч в основных.
ной системы, чем дисперсию избыточной) и корпораль ных точек V-31, V-32, V-33, V-34, V-ll, VG-14, VG-4.
Для определения эффективности РТ в послеопера ционном периоде мы провели наблюдение за 3 группа ми женщин. Больные контрольной группы перенесли операцию под эндотрахеальным наркозом и получали медикаментозную терапию в послеоперационном перио де. Во 2-й группе операция проводилась под эндотрахе альным наркозом, а послеоперационный период Ч с РТ. В 3-й группе рефлекторная аналгезия осуще ствлялась во время и после операции [Закаталова Л. И., 1981].
Вегетативные реакции изменялись адекватно вос становлению общего состояния. У больных контрольной группы нормализация их отставала на 4Ч6 сут по сравнению с результатом в основных группах. Ослож нений при проведении РТ не наблюдалось. РТ в чистом акушерские осложнения или экстрагенитальные забо левания, мы убедились в полной безопасности РТ как для организма матери, так и плода. Более того, паци ентки с ранними и поздними токсикозами, угрожающим прерыванием беременности, гипоксией плода оказались весьма перспективными объектами для применения РТ.
Легкая и средняя степень тяжести этих осложнений излечивалась на фоне РТ без медикаментов у 85Ч92 % ЗАКЛЮЧЕНИЕ больных.
РТ благоприятно влияет на течение сопутствующих Знакомство со специальной литературой и анализ заболеваний: вегетососудистых дистоний, анемии, брон клинических наблюдений позволяют нам высказать не хиальной астмы, пиелонефрита и др.
которые соображения по применению рефлекторных Специальные наблюдения за состоянием внутриут методов лечения в акушерской и гинекологической робного плода на фоне РТ привели к выводу об улучше практике.
нии его состояния.
В традиционной восточной медицине и в ряде совре РТ позволяет сократить сроки лечения и обеспечить менных руководств по рефлексотерапии этот метод более полноценное выздоровление, что имеет прямое рекомендовался для применения преимущественно в ги отношение к уменьшению экономических затрат на некологической практике, причем при ограниченном восстановление здоровья женщины.
перечне заболеваний (болевой синдром, зуд вульвы, В результате анализа клинических наблюдений мы маточные кровотечения и ряд других). Основными не пришли к выводу, что применение РТ в гинекологиче достатками приведенных рекомендаций являются их ской практике независимо от характера заболевания эмпиризм, отсутствие сведений по современному пред (соматического или болезней половой системы) должно ставлению патогенеза заболеваний. Поэтому РТ, обес проводиться с учетом фаз менструального цикла.
печивая снятие симптома болезни, не приводила к лик В фазу пролиферации организм женщины находит видации патологического процесса и восстановлению ся под преимущественным холинергическим влиянием, гомеостаза.
а в секреторную Ч под адренергическим. Во время У беременных РТ практически не использовалась фазы десквамации имеет место своеобразная пере из-за боязни ее прерывания. Есть отдельные указания стройка, характеризующаяся динамическим равновеси по лечению рвоты беременных, отеков. Несколько шире ем. В связи с этим в первую половину менструального применялось иглоукалывание у рожениц (для стимуля цикла (фаза пролиферации) целью РТ является стиму ции слабых сокращений матки, обезболивания) и у ро ляция парасимпатического тонуса, а во вторую полови дильниц (при недостаточной инволюции матки и секре ну цикла (фаза секреции) Ч симпатического. Кроме ции молока). Во всех руководствах, традиционных того, необходимо предусмотреть понижение или повы и современных, вторая половина беременности почему шение порога возбудимости и рефлекторной активности то представлена как противопоказание к применению вегетативной нервной системы в зависимости от осо РТ, хотя, как известно, наиболее ранимыми эмбрион бенностей возникшей патологии.
и плод оказываются на ранних сроках их развития.
Наступление и развитие беременности сопровожда Внутренняя патология при беременности, а также бо ется последовательным образованием гестационной, лезни детской гинекологии не подвергались РТ. Все родовой и лактационной доминант. Каждая доминанта вышеизложенное побудило нас провести клиническую представляет собой временную, генетически запрограм апробацию РТ у беременных и женщин с различными мированную интегрированную функциональную систе гинекологическими заболеваниями.
му регуляции, обеспечивающую специфическую пере Проведя в условиях клиники наблюдения в разные стройку всех видов гомеостаза, адаптированную к ус сроки беременности за состоянием женщин, имевших ловиям развития беременности, родоразрешения или лактации. Эти функции являются конечным результа пает их стабилизация. Уровень порога возбудимости том сложной и многогранной перестройки организма.
и выраженность ответных рефлекторных реакций ста Любое нарушение в любом органе или системе может новятся близкими к величине их в ранние сроки бере косвенно или непосредственно отразиться на клиниче менности. На этом фоне сохраняется преобладание ских проявлениях развития репродуктивных процессов парасимпатического влияния. Подобное состояние веге через расстройства в системе регуляции. В этих ответ тативной регуляции продолжается до конца грудного ственных ситуациях более полную информацию о состо вскармливания ребенка. Прекращение лактации приво янии всего организма может обеспечить исследование дит к восстановлению менструальной цикличности как нейроэндокринной регуляции и, в частности, вегетатив в системе рефлекторной нервной регуляции, так ной нервной системы.
и в функции половых органов.
С наступлением беременности значительно повыша В традиционных и современных руководствах по ется порог ее возбудимости. По мере развития плодного РТ рекомендации по применению рефлекторного воз яйца ответные реакции становятся более выраженными действия сводятся в основном к перечню точек для и продолжительными. Наблюдается прогрессирующее акупунктуры. Очередность и конкретные сочетания их, нарастание тонуса обоих отделов вегетативной нервной как правило, не указываются. Лишь в последние годы системы с преимущественным усилением симпатическо были опубликованы монографии Д. Н. Стояновского го влияния. В 28Ч32 нед беременности наблюдаются (1981), В. Г. Вогралика и М. В. Вогралика (1978), стабилизация порога возбудимости на верхнем его Е. Л. Мачерет, И. 3. Самосюк (1983) и др., в которых уровне и симпатикотония. В III триместре наступает содержатся сведения о курсовом лечении. Однако при более заметное усиление парасимпатического влияния.
веденные в них рекомендации не предусматривают воз Оно постепенно достигает равновесия с симпатическим растной и половой дифференцировки, а также оценки тонусом, а в последние недели беременности оказы особенностей вегетативной цикличности у женщин.
вается преобладающим.
Одной из задач наших исследований была разра Примерно с 38-й недели беременности начинает ботка принципов составления лечебных схем акупун понижаться порог возбудимости. Это снижение вначале ктуры у женщин применительно к фазам менструально проявляется незначительно, а за 1Ч2 дня до родов го цикла и беременности.
скачкообразно нарастает. С наступлением регулярной В целях восстановления нормальной рефлекторной родовой деятельности порог возбудимости снижается активности вегетативной нервной системы примени до уровня его у небеременных женщин. Одновременно тельно к первой половине менструального цикла (фаза с понижением порога возбудимости общий тонус реф пролиферации) или необходимости у беременных лик лекторных реакций сохраняется высоким и даже незна видации осложнений, сопровождающихся симпатикото чительно усиливается. За несколько часов до наступле нией (гипертензией, перенашиванием или другими ви ния регулярной родовой деятельности возникает резкое дами), целесообразно обеспечить стимуляцию парасим преобладание холинергических реакций. По мере раз патического влияния через воздействие на точки вития родовой деятельности, на фоне продолжающего преимущественно тех меридианов, которые расположе ся усиления общего тонуса вегетативной нервной систе ны только на внутренней поверхности тела (P, RP, C, мы наблюдается нарастание парасимпатического влия MC, F, VC). На ушной раковине практически везде ния, кульминация которого наступает в конце периода имеет место двойное перекрытие парасимпатической раскрытия и изгнания плода. Сразу после рождения и симпатической иннервации, однако в некоторых ее ребенка вновь повышается порог возбудимости до участках это наслоение оказывается неравномерным.
уровня его в середине беременности и снижается выра Так, преимущественно вагусное раздражение можно женность вегетативных рефлексов с преимущественным получить, воздействуя на точки, расположенные в чаше ослаблением парасимпатического влияния.
ушной раковины вокруг слухового прохода и на ее После выделения последа эти процессы прогресси- мочке. Симпатическое влияние проявляется при раз руют в большей степени, однако через 8Ч10 сут насту- дражении точек треугольной ямки, завитка и козелка.
Симпатический тонус усиливается при воздействии на ванную на изучении функционального состояния точек корпоральные точки, входящие в систему меридианов акупунктуры по системе меридианов с применением (Gi, Ig, TR, VG) и расположенные на наружной сторо пульсовой диагностики, тестов Риодораку, Акабанэ не тела. Меридианы, имеющие смешанный ход, перехо и др. Подобная диагностика обеспечивает выявление дящие с наружной поверхности на внутреннюю или повреждения на уровне центральной регуляции. Это наоборот (Е, VB), могут оказывать уравновешивающее дает возможность легче установить взаимосвязь раз влияние. Что касается рефлекторного воздействия на личных видов повреждений в организме, но не позволя порог возбудимости и подвижности вегетативной ре ет обеспечить развернутую диагностику на уровне сис акции, то они обеспечиваются изменением режимов тем или органов. Кроме того, пока еще существуют лечения (тонизация и дисперсия).
трудности в объективизации и обосновании показате Трафаретные схемы РТ в условиях индивидуальных лей тестов, разработанных на принципе изменений особенностей больного организма женщины могут не в системе меридианов.
вписаться в тот циклический фон, который характерен В связи с этим, с одной стороны, возникает настоя для конкретной пациентки. РТ будет более успешна, тельная необходимость рационального объединения со если она проводится под строгим контролем за измене временного и традиционного методов диагностики, вза ниями вегетативно-эндокринной регуляции и корректи имно дополняющих один другого. С другой стороны, руется в соответствии с индивидуальными особенностя подобная интеграция значительно усложняет обследо ми течения болезни и состояния пациентки.
вание больного человека, а сохранение в методи Современная медицинская наука располагает боль ке тестов, не подкрепленных физиологическими за шим арсеналом средств для получения необходимой кономерностями и не имеющих материального на информации о функциональном состоянии организма учного обоснования, делает эту диагностическую систе через системы его высшей регуляции (кортикально му малоубедительной и необъективной.
диэнцефально-эндокринные процессы). С этой целью Поэтому становится очевидным необходимость успешно применяются психоэмоциональные характери изыскания в арсенале современных, физиологически стики, изучение неврологического и соматического ста обоснованных концепций такого диагностического ком туса с применением клинических и лабораторных мето плекса, который обеспечил бы и объективность, и спе дов исследования, включая показатели обменных про цифичность применительно к рефлексотерапии. На наш цессов, ферментативной активности, гормонального взгляд, достаточно полно отвечающим этим требовани фона. Подобные методы обеспечивают достаточно раз ям является метод, основанный на изучении функцио вернутую информацию о глубоких процессах в органах, нальных изменений вегетативной нервной системы.
тканях, клетках и на молекулярном уровне. Однако при Из основных критериев в оценке функционального этом возникает очень большая сложность в интеграции состояния вегетативной нервной системы могут быть этих сведений, их обобщении и установлении взяты показатели порога возбудимости, степени выра взаимосвязи повреждений в разных системах. Больной женности ответных реакций и состояния динамических человек вынужден лечиться одновременно или разно взаимоотношений адренергического и холинергического временно у нескольких специалистов, в совершенстве уровня. Порог возбудимости определяется по длитель понимающих свою область патологии. Это затрудняет ности латентного периода реакции в ответ на дозиро и во многом усложняет методику лечения комплекса ванное раздражение интенсивностью не более одной болезней.
пороговой величины.
Традиционная восточная медицина предусматрива Степень выраженности ответа на подобное раздра ет рефлекторную диагностику через внешние проявле жение определяется через продолжительность и яр ния внутренней патологии, через микросимптомы, кон кость клинических проявлений видимой реакции, оцени центрирующиеся преимущественно в зонах органов ваемой во времени и по балльной системе.
чувств (коже ушной раковины, радужке глаз, слизи Преобладание тонуса (симпатического или пара стой полости рта, коже ладоней, стоп), а также осно симпатического) вегетативной нервной системы можно выявить с помощью специальных нагрузочных проб, ствие в моменты овуляции, оплодотворения яйцеклетки, позволяющих оценить отдельные стороны этой реакции.
имплантации и развития эмбриона в наиболее ранимый К пробам, характеризующим адренергическое влияние, для него период, позволяет сделать вывод об отсутст можно отнести реакцию зрачка, ортостатическую, вии тератогенного влияния РТ.
штриховую (белый дермографизм), кожно-сосудистую Третья особенность рефлекторного лечения заклю через дозированный электрофорез адреналина.
чается в получении быстрого терапевтического эффек Характеристика холинергического отдела может та, обусловленного скоростью рефлекса и возможно быть обеспечена пробами: глазосердечной (Дайнини Ч стью наиболее ранней перестройки центральной вегета Ашнера), клиностатической, штриховой (красный дер тивной регуляции на восстановление физиологического мографизм), потоотделительной, кожно-сосудистой уровня. Подобное теоретическое предположение под с дозированием электрофорезом карбахолина.
крепляется клиническими фактами, указывающими на Все эти пробы, вместе взятые и выполненные приме улучшение общего состояния больных, ослабление сим нительно к фазам менструального цикла с интервалами птомов заболевания в процессе проведения лечебного не более 4Ч5 сут, могут дать объективную и достаточ сеанса.
но чувствительную (на субклиническом уровне) оценку Четвертая особенность РТ сводится к ее способно состояния вегетативной регуляции. Каждый врач, имея сти ослаблять и даже полностью ликвидировать аллер в своем распоряжении подобную характеристику, смо гические осложнения при лечении медикаментами. Это жет составить правильный подбор точек РТ и метод свойство позволяет применить рефлекторное лечение воздействия на них. Контроль в процессе РТ и своевре в условиях непереносимости лекарственных средств.
менная коррекция метода могут обеспечить положи Кроме того, общее стимулирующее воздействие создает тельный результат у большинства больных.
возможность при комбинированном лечении уменьшить Выявление этой информации возможно в любых дозировки медикаментозных препаратов до минималь условиях работы врача: при высоком оснащении ле ных, находящихся в пределах половины и даже одной чебного учреждения диагностической аппаратурой трети терапевтических доз.
и при наличии у специалиста лишь собственных орга Пятая особенность метода характеризуется его тех нов чувств. И в тех, и в других условиях должны при нической простотой и возможностью применения в ам сутствовать его предельно заостренное внимание, по булаторных условиях. Врач, владеющий навыками реф стоянное совершенствование логического мышления, лекторной диагностики, определения топографии точек ежедневная объективная оценка влияния рефлексоте акупунктуры, постановки игл или других вариантов рапии и своевременная ее коррекция.
рефлекторного воздействия, может использовать его не Первым положительным свойством РТ является только в плановой, но и в ургентной обстановке. Этот способность к восстановлению систем регуляции гомео метод может оказаться очень полезным в целях реани стаза, позволяющая широко использовать ее в целях мации и оказания первой помощи вне лечебных учреж реабилитации от болезни. Это подтверждается клини дений.
ческими наблюдениями в акушерской и гинекологиче Шестой особенностью РТ является ее убедительная ской практике, выявляющими более высокий процент экономическая эффективность. Согласно расчетам восстановления специфических функций у женщин по 3. М. Полянской и М. М. Орешенкова (1983), эконо сравнению с результатами медикаментозных и физиоте мическая эффективность РТ определяется частным от рапевтических методов.
деления достигнутого эффекта на произведенные на Вторым положительным качеством РТ следует отме лечение затраты. Особенно заметная результативность тить ее безвредность на всех стадиях развития бере выявляется на фоне лечения болезней с временной менности как для женщины, так и для ее плода.
утратой трудоспособности. Ущерб при этом включает Наш опыт лечения большой группы пациенток с эн потери непроизведенной промышленной продукции, докринным бесплодием, ранними токсикозами и угро расходы на оплату больничных листов и на содержание зой прерывания беременности, получавших РТ-воздей стационарных и амбулаторных больных. Общая сумма экономии может оказаться в пределах от нескольких СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ десятков до сотен рублей на одну больную.
Аль Асаф Юсеф. Состояние вегетативной регуляции при нормальной Совершенствование методов рефлексотерапии и их родовой деятельности и ее аномалиях: Автореф. дисс. канд.Ч адаптация к условиям современной медицины включа Волгоград, 1984.
ют ряд задач, из которых наиболее важными являются Билибин Д. П., Шевелев О. А., Смирнов И. В. К механизму болевой афферентации электроаномальных структур.Ч В кн.: Актуальные разработка методов рефлекторной диагностики, осно вопросы применения рефлексотерапии в практике анестезиологии ванных на объективных физиологических закономерно в хирургии, акушерстве и гинекологии и стоматологии. Волгоград, стях, разработка более результативных и стойких мето 1983, с. 109Ч113.
дов лечения болевого, эндокринных, иммунных и других Богданов Н. Н., Илюхина В. А., Тожинский А. М., Хан Ю. В. Физиологическая характеристика биологически активных синдромов. Важное значение приобретают вопросы точек,Ч Физиология человека, 1979, № 1, с. 185Ч187.
рефлекторной профилактики.
Брагин Е. О. Нейрогуморальное обеспечение рефлекторной аналге Все эти проблемы имеют непосредственное отноше зии.Ч В кн.: Итоги науки и техники, т. 29: Физиология человека ние к акушерству и гинекологии, указывая на то, что и животных. М., 1985, с. 104Ч166.
Василенко А. М. Основные принципы адаптогенного действия реф рефлекторный метод лечения, имеющий большие тради лексотерапии.Ч В кн.: Итоги науки и техники, т. 29: Физиология ции, нуждается в новых научных исследованиях в це человека и животных. М., 1985, с. 167Ч24.0.
лях его теоретического обоснования и определения Вдовин С. В. Нейро-эндокринные изменения при воспалениях генита места в современной медицине. лий: Автореф. дис. докт.Ч М., 1979.
Вдовин С. В., Жаркин А. Ф. К патогенезу воспаления женских поло За прошедший период становления и внедрения вых органов.Ч Акуш. и гин., 1976, № 4, с. 4Ч6.
методов РТ в акушерско-гинекологической клинике Вол Вельховер Е. С, Ромашов Ф. Н., Алексеев А. Н. Иридодиагностика.Ч гоградского медицинского института с 1978 г. по на М.: Медицина, 1981.
стоящее время проведено значительное количество на- Вельховер Е. С, Кушнир Г. В. Экстерорецепторы кожи.Ч Кишинев:
Штиинца, 1983.
блюдений. Однако они не могут охватить все варианты Вихляева Е. М. Волемические нарушения в акушерско-гинекологиче возможной патологии половой системы у женщин. По ской практике и их коррекция.Ч М.: Медицина, 1977.
этому мы сочли возможным поделиться в настоящей Вогралик В. Г., Вогралик М. В. Иглорефлексотерапия (пунктацион работе результатами тех наблюдений, которые оказа- ная рефлексотерапия).Ч Горький, Волго-Вятское кн. изд-во, 1978.
Гарджюлене Ю. А., Василяускене Д. С. Практика применения РТ лись наиболее убедительными.
в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцати перстной кишки.Ч В кн.: Теория и практика РТ. Кишинев, 1981, с. 124.
Горячев А. П. Электроакупунктура в лечении больных с дискинезиями желчных путей.Ч В кн.: Теория и практика РТ. Кишинев, 1981, с. 126Ч128.
Грищенко В. И. Современные методы диагностики и лечения позднего токсикоза беременных.Ч М.: Медицина, 1977.
Дуринян Р. А. Атлас аурикулярной рефлексотерапии.Ч Ташкент:
Медицина Узб. ССР, 1982.
Дуринян Р. А. Методологические проблемы рефлексотерапии.ЧВ кн.:
Итоги науки и техники.т. 29: Физиология человека и животных. М., 1985, с. 3Ч38.
Дуринян Р. А., Решетняк В. К-, Мейзеров Е. Е. Электрофизиологиче ский анализ особенностей активации центрального серого вещества при электропунктурной стимуляции.Ч Анестезиол. и реаниматол., 1982, № 2, с. 7Ч10.
Егина Л. В. Вегетативно-эндокринная регуляция молочных желез у больных миомой матки: Автореф. дис. канд.Ч Волгоград, 1983.
Емельянов Э. А. Состояние вегетативно-эндокринной регуляции фун кции молочных желез у беременных и родильниц с достаточной и сниженной лактацией: Автореф. дис. канд.Ч Волгоград, 1982.
Жаркин Н. А. Нарушение ранней лактации и ее коррекция методом электроакупунктуры.Ч Вопр. охр. мат. и дет., 1983, № 8, с. 68Ч70.
Линдер Д. Г., Коган Э. М. Тучные клетки как регуляторы тканевого Жаркин Н. А. Применение рефлексотерапии при хронических неспе гомеостаза в ряду биологических регуляторов.Ч Арх. пат., 1976, цифических рецидивирующих сальпингоофоритах.Ч Акуш. и гин., № 8, с. 3Ч14.
1984, № 8, с. 48Ч50.
Матусис И. И. Витамины и антивитамины.Ч М.: Медицина, 1975.
Жаркин А. Ф., Вдовин С. В., Пекарская Т. Н. Способ лечения бере Мачерет Е. Л., Самосюк И. 3. Руководство по рефлексотерапии.Ч менных с иммунным конфликтом: Авт. свид. № 1097329 (СССР).Ч Киев: Вища школа, 1984.
Бюлл. изобр. и открытий, 1984, № 22.
Мельникова М. Н. Изучение влияния РТ на биоэлектрическую актив Жаркин А. Ф., Рылькова А. Н. Способ стимуляции родовой деятель ность желудка у больных язвенной болезнью.Ч В кн.: Теория ности: Авт. свид. № 1066599 (СССР).Ч Бюлл. изобр. и открытий, и практика рефлексотерапии. Кишинев, 1981, с. 120Ч122.
1984, № 2.
Монаенков А. М., Комаров В. М., Лебедева О. Д., Чудова Е. Л. Ди Жаркин А. Ф., Багмутова Л. Р., Гурова Л. Г. и др. Рефлексотерапия намика системного кровообращения и его интегральная оценка по некоторых болезней внутренних органов у беременных.Ч В кн.:
данным многопараметрического исследования при рефлексотера Теория и практика рефлексотерапии: Тезисы докладов на IV Всесо пии у больных с гипертонической болезнью.Ч В кн.: Материалы юзн. конф. по рефлексотерапии. Л., 1984, с. 86.
Всесоюзн. конф. Актуальные вопросы рефлексотерапии. Киши Загрядский В. А., Парин В. В. К вопросу о специфике структуры и об нев, 1981, с. 50Ч52.
основных биофизических свойствах точек акупунктуры.Ч В кн.:
Московец О. Н., Дуринян Р. А. Представительство эфферентных Технические вопросы рефлексотерапии и системы диагностики.
нервов ушной раковины в каудальном ядре тригеминальной зо Калинин, 1982, с. 11Ч24.
ны.Ч Бюлл. экспер. биол. и мед., 1980, № 5, с. 520Ч522.
Закаталова Л. И. Рефлексотерапия в послеоперационном периоде Мохадо С. М. Рефлекторная диагностика и терапия угрожающего у больных миомой матки.Ч В кн.: Рефлексотерапия в акушерстве прерывания беременности: Автореф. дис. канд.Ч Волгоград, 1983.
и гинекологии: Сборник трудов ВГМИ, т. 34, вып. 4. Волгоград, Ненилина Т. М. Эффективность РТ при дискинезиях желчевыводя 1981, с. 100.
щих путей.Ч В кн.: Теория и практика РТ. Кишинев, 1981, с. 125Ч Закаталова Л. И., Гаврилова А. С. Изменения в сегментарных точках 126.
акупунктуры у больных миомой матки после гистерэктомии под Нечушкин А. И., Оганесян О. В. О роли энергетических кожных зон влиянием рефлексотерапии.Ч В кн.: Рефлексотерапия в акушерст в процессах регулирования энергетического равновесия организма ве и гинекологии: Сборник трудов ВГМИ, т. 33, вып. 4. Волгоград, человека.Ч Ортопед, и травматол., 1977, № 7, с. 91Ч96.
1981, с. 104.
Патрасенко В. С. Магнитотроны. Каталог устройств на постоянных Зольников С. М., Лапик В. И., Полуянова Л. А. и др. Рефлексотера магнитах.Ч Новочеркасск: Б. и., 1982.
пия как компонент комбинированного обезболивания при гинеколо Пекарская Т. Н. Влияние рефлексотерапии на иммунологическую гических операциях и кесаревом сечении.Ч В кн.: Актуальные реактивность и гормональный баланс при иммуноконфликтной бе вопросы применения рефлексотерапии в практике анестезиологии ременности.Ч В кн.: Теория и практика рефлексотерапии: Тезисы в хирургии, акушерстве и гинекологии и стоматологии. Волгоград, докладов на IV Всесоюзн. конф. по рефлексотерапии. Л., 1984, 1983, с. 109Ч113.
с. 133.
Зольников С. М., Пономаренко Т. П., Блинов А. В. Рефлексотерапия Персианинов Л. С, Каструбин Э. М., Расстригин Н. Н. Электроа в комбинированном обезболивании во время оперативных вмеша налгезия в акушерстве и гинекологии.Ч М.: Медицина, 1978.
тельств.Ч В кн.: Актуальные вопросы применения рефлексотерапии Портнов Ф. Г. Электропунктурная рефлексотерапия.Ч Рига: Зинат в практике анестезиологии в хирургии, акушерстве и гинекологии не, 1980.
и стоматологии, Волгоград, 1983, с. 109Ч113.
Приказ МЗ СССР № 266 от 17.03.76 г. Приложение № 4.
Кадржанова А. Б., Дробот В. И. К обоснованию применения РТ при Приказ МЗ СССР № 106 от 10.03.59 г.
лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.Ч Расстригин Н. Н. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинеколо В кн.: Теория и практика РТ. Кишинев, 1981, с. 121 Ч122.
гии.Ч М.: Медицина, 1978.
Коршунова Н. В. Рефлексотерапия болевого синдрома и восходящих Решетняк В. К. Нейрофизиологические основы боли и рефлекторного вегетативных расстройств у больных хроническими аднекситами.Ч обезболивания.Ч В кн.: Итоги науки и техники, т. 29: Физиология В кн.: Теория и практика рефлексотерапии: Тезисы докладов на человека и животных. М., 1985, с. 39Ч103.
IV Всесоюзн. конф. по рефлексотерапии. Л., 1984, с. 96.
Смирнов В. М. Клинико-физиологический анализ церебральных меха Крохина Е. М., Чувильская Л. М. Опыт изучения вегетативной иннер низмов фантомно-болевого синдрома и принципов его лечения вации зон акупунктуры кожи человека.Ч В кн.: Теория и практика методом электрических воздействий на глубокие образования моз рефлексотерапии. Саратов, 1981, с. 71Ч76.
га.Ч Вестн. АМН СССР, 1980, № 9, с. 70Ч75.
Крыжановский Г. Н. Генераторные механизмы центральных болевых Соболева Т. А., Жаркин А. Ф. Рефлексотерапия климактерического синдромов и обезболивания.Ч Вестн. АМН СССР, 1980, № 9, синдрома.Ч Акуш и гин., 1981, № 7, с. 35Ч36.
с. 33Ч37.
Стояновский Д. Н. Иглорефлексотерапия: Справочник-атлас.Ч Ки Кулаков В. И., Зак И. Р., Куликова Н. Н. Послеродовые инфекцион шинев: Картя Молдовеняске, 1981.
ные заболевания.Ч М.: Медицина, 1984.
Табеева Д. М. Руководство по иглорефлексотерапии.Ч М.: Медици Лапик В. И., Полуянова Л. А., Шаткина Г. В. и др. Электропунктур на, 1980.
ное воздействие как метод преднаркозной подготовки при гинеколо Ткаченко Л. В. Влияние рефлексотерапии на уровень половых стеро гических операциях.Ч Анестезиол. и реаниматол., 1982, № 2, идных гормонов при эндокринном бесплодии у женщин.Ч В кн.:
с. 10Ч13.
Теория и практика рефлексотерапии: Тезисы докладов на IV Всесо Seki H. Influence of music on memory and education and the applica юзн. конф. по рефлексотерапии. Л., 1984, с. 160.
tion of its inderlying principes to acupuncture,Ч Acupunct. elect Тыкочинская Э. Д. Основы иглорефлексотерапии.Ч М.: Медицина, rother. Res., 1983, v. 8, N 1. p. 1 Ч 16.
1979.
Takase K- Revolutioneri new pain theory and acupuncture treatment Уманская А. А. Способ лечения острых вирусных респираторных procedure based on new theory of acupuncture mechanism.Ч Am.
заболеваний и их осложнений: Авт. свид. № 793577 (СССР).Ч J. Acupuncture, 1983, v. 11, N 4, p. 305Ч323.
Бюлл. изобр. и открытий, 1981, № 1.
Takeshige С Afferent pathway of acupuncture analgesia to limbic sys Усова М. К-, Морохов С. А. Краткое руководство по иглоукалыванию tem and its correlation with morphine analgesia.Ч Neurosci. Let и прижиганию.Ч М.: Медицина, 1974.
ters, 1980, suppl. 4, p. 76.
Фофанов С. И. Кожно-вегетативные изменения в передней брюшной Umlauf R. Ober den Wirkungsmechanismus und die Bedeutung einzel стенке при нормальной беременности и некоторых ее осложнениях:
ler Akupunkturmethoden.Ч Dtsch. Z. Akupunkt., 1982, Bd. 25, N 1, Автореф. дис. канд.Ч Ставрополь, 1968.
S. 10Ч14.
Хаютин В. М. Механизмы ноцицепции и антиноцицептивная система Zhang K- A morphological study on the receptors of acupuncture ромбовидного мозга.Ч Вестн. АМН СССР, 1980, № 9, с. 26Ч33.
points.ЧJ. tradit. chin. Med., 1982, v. 2, N 4, p. 251Ч260.
Храпов В. С. К изучению механизмов возбуждения и торможения Warren F. Z. Handbook of Medical acupuncture.Ч N. Y., 1976.
периферической локальной боли у человека.Ч Вестн. АМН СССР, (Warren F.). Уоррен Ф. Медицинская акупунктура: Пер. с англ.Ч 1980, № 9, с. 44Ч47.
Киев: Вища школа, 1981.
Частная сексопатология, т. II / Под ред. Г. С. Васильченко.Ч М.:
Медицина, 1983.
Цыбуляк В. Н. Рефлексотерапия в клинической анестезиологии.Ч Ташкент: Медицина Узб. ССР, 1985.
Шаткина Г. В., Славуцкая М. В., Ильина Л. В., Устинова А. К- Влия ние рефлекторной аналгезии на функциональное состояние ЦНС роженицы и сердечной деятельности плода в I периоде своевремен ных родов.Ч В кн.: Теория и практика рефлексотерапии: Тезисы IV Всесоюзн. конф. по рефлексотерапии. Л., 1984, с. 171 Ч174.
Шехтман М. М. Заболевания почек и беременность.Ч М.: Медицина, 1980.
Шехтман М. М., Бархатова Т. П. Заболевания внутренних органов и беременность.Ч М.: Медицина, 1982.
Bischko I. I. Einfiihrung in die Akupunktur.Ч Heidelberg, 1970.
Fava A., Bongiovanni A., Frassoldati P. Terapia agopunturale dell'ipogalattia.ЧMinerva med., 1980, v. 71, N 51, p. 3747Ч3752.
Hyodo M. D., Geda O. Use of acupuncture anesthesia for normal delivry.Ч Am. J. Clin. Med., 1977, v. 5, p. 63Ч69.
Lebarbier A. L'acupuncture pratique.Ч Maisonneuv;
Sainte-Ruffine, 1975.
Luo C. P. Role of limbic system in acupuncture anesthesia.Ч J. Showa med. Ass., 1979, v. 39, N 5, p. 559Ч568.
Nguyen Van Nghi, Mai Van Dong, Ulderica Lansa. Tneorie et pratique de l'analgesie par l'acupuncture.Ч Marseille, 1974.
Niboyet J. E. H. Ystologia dei punti cinesi in microscopia elettronica implicazioni neurofisiologiche.Ч Riv. ital. Agopunt., 1982, v. 15, N 44, p. 15Ч24.
Niboyet J. E. H., Jarricot H,, Vallette C. Gynecology, Obstetrique.
Therapeutique par Acupuncture.Ч Paris;
Marseille, 1981.
Oka et al. Effect of asupuncture or periaqueduct central gray stimu lation on noxions responses in brain stem reticular formation neu rons.Ч J. Showa med. Ass., 1979, v. 39, N 5, p. 569Ч580.
Plummer J. P. Anatomical findings at acupuncture loci.Ч Am. J.
clin. Med., 1980, v. 8, N 1Ч2, p. 170Ч180.
Schmidt H. Akupunktur-Therapie.Ч Stuttgart, 1982.
Sedane M. Vascularisation et innervation du pavilion de Poreille leurs relations avec l'auriculotherapie.Ч These Univ. de Montpellier, 1974.
СОДЕРЖАНИЕ Предисловие Условные сокращения Общая часть Анатомия и физиология точек акупунктуры Рефлекторная диагностика Методические основы рефлексотерапии Специальная часть Акушерство Рефлексотерапия при акушерских осложнениях Рефлексотерапия экстрагенитальных заболеваний у беременных Монография Рефлексотерапия в родах Рефлексотерапия в послеродовом периоде.... АЛЕКСАНДР ФЕДОРОВИЧ ЖАРКИН, Гинекология Рефлексотерапия гинекологических заболеваний в НИКОЛАЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ ЖАРКИН детском возрасте и в периоде полового созревания Рефлексотерапия гинекологических заболеваний в репродуктивном возрасте Рефлексотерапия в климактерическом периоде... Рефлексотерапия Анестезиология в акушерстве и гинекологии.... в акушерстве Рефлекторное обезболивание родов и гинекологии Рефлекторное обезболивание при акушерских и гине кологических операциях Зав. редакцией Р. С. Горяинова Рефлексотерапия в послеоперационном периоде Редактор И. Т. Рябцева Заключение Художественный редактор Н. Д. Наумова Обложка художника В. Н. Нефедова Список литературы Технический редактор Т. И. Бугрова Корректор Р. И. Гольдина ИБ № Сдано в набор 23.02.87. Подписано к печати 15.12.87. М-44298. Формат бума ги 84Х 108'/э2- Бумага книжно-журнальная. Печать высокая. Усл. печ. л. 8,4.
Усл. кр.-отт. 8,72. Уч.-изд. л. 9,07. Тираж 25 000 экз. Заказ № 869. Цена 60 к.
Ленинград, ордена Трудового Красного Знамени издательство Медицина, Ленинградское отделение. 191104, Ленинград, ул. Некрасова, д. 10.
Ордена Октябрьской Революции, ордена Трудового Красного Знамени Ленинградское производственно-техническое объединение Печатный Двор имени А. М. Горького Союзполиграфпрома при Государственном комитете СССР по делам издательств, полиграфии и книжной торговли.
197136,- Ленинград, П-136, Чкаловский пр., 15,
Pages: | 1 | 2 | 3 |
Книги, научные публикации