Книги, научные публикации
Pages: | 1 | 2 | 3 | А.Ф. Жаркин, Н. А. Жаркин Рефлексо терапия в акушерстве и гинекологии Ленинград МЕДИЦИНА Ленинградское отделение 1988 ББК 53.58 Ж35 УДК 615.814.1:618.2+68.1 ПРЕДИСЛОВИЕ Р е ц е н з е м т: С. М. ...
-- [ Страница 2 ] --Рефлексотерапия в фазе ремиссии для профи 2 беременным, находившимся в удовлетворительном лактики приступов бронхиальной астмы проводится состоянии,Ч профилактический курс, а 3 с явлениями с целью повышения порога возбудимости и ослабления выраженной декомпенсации Ч два курса РТ. В период парасимпатикотонии.
лечения и до конца беременности приступов удушья Методика лечения:
у больных не наблюдалось. Роды прошли без осложне 1-й сеанс: Р-7, Р-9, Р-1, AT 51, AT 101.
ний. Все дети живы, состояние их после рождения было 2-й сеанс: V-17, V-22, V-23, AT 102.
оценено по шкале Апгар от 6 до 8 баллов. В течение 3-й сеанс: V-38 (43, гао-хуан), TR-5, AT 60.
2 мес после родов приступов бронхиальной астмы у ма 4-й сеанс: Р-5, V-13.
терей не было.
5-й сеанс: VG-14, V-ll, AT31.
Несмотря на то, что бронхиальная астма у беремен 6-й сеанс: Р-7, ВМ-3.
ных встречается относительно редко, тяжесть заболева 7-й сеанс: R-7, R-27, R-3.
ния заставляет врача относиться к этому осложнению 8-й сеанс: R-23, МС-7.
весьма настороженно. Метод РТ позволяет успешно 9-й сеанс: МС-6, RP-6.
предупреждать рецидив, купировать приступ и ликви 10-й сеанс: V-38 (43), VC-18, VC-16.
дировать его последствия.
Метод лечения Ч тормозной вторым вариантом Состояние вегетативной регуляции частично улуч с экспозицией 20Ч30 мин. Перерыв между первым шилось после первого и более стойко Ч после второго и вторым курсом не должен превышать 7Ч10 дней.
курса. Однако у тяжелых больных полной нормализа В зависимости от состояния вегетативной нервной регу ции общего состояния добиться не удавалось. Им была ляции схема лечения может быть индивидуальной с ис дана рекомендация продолжить РТ в послеродовом пользованием точек, обладающих седативным или сим периоде.
патикотоническим влиянием. Срок беременности также Бронхиты являются более частыми заболеваниями влияет на схему лечения. В I и II триместре лучше органов дыхания у беременных. РТ может способство поддерживать симпатикотонию, а в III триместре сти вать выздоровлению и на достаточно длительный пери од обеспечить профилактику рецидивов при хрониче- Метод воздействия тормозной по второму варианту.
ских формах. Под нашим наблюдением находились 16 беременных Рефлексотерапия острого бронхита проводится на со сроком 30Ч38 нед, страдавших хроническим брон фоне соблюдения полупостельного режима, приема ще- хитом длительностью от 2 до 4 лет.
лочных минеральных вод;
в тяжелых случаях Ч назна- Общее состояние у всех больных существенно не чения антимикробных препаратов (полусинтетические страдало. Беспокоили одышка, общая слабость, ка пенициллины в допустимых терапевтических дозиров- шель, боль в груди, периодическая лихорадка, потли ках). вость, нарушение сна и аппетита. Кожные покровы Аурикулярные точки можно использовать самостоя- бледные, влажные, частота дыханий от 18 до 24 в мину тельно в виде 3Ч5 сочетаний за один сеанс, а также ту, в легких выслушивались сухие и влажные хрипы.
в комбинации с корпоральными по 1Ч2 за один сеанс. Артериальное давление находилось на уровне Применяют AT 102, AT 51, AT 55, AT 15, AT 29, AT 78, 15,3 и 9,3 кПа (115 и 70 мм рт. ст.), у 4 больных Ч AT 23, AT 34. 13,3 и 8,6 кПа (100 и 65 мм рт. ст.), частота сердеч ных сокращений колебалась от 70 до 94 уд/мин. Тоны Комбинированное лечение можно назначать по сердца у 8 больных оказались приглушенными. Серд схеме.
цебиение плодов не страдало.
1-й сеанс: RP-4, VC-17, F-2, P-5, AT 51, AT 55.
2-й сеанс: AT 22, AT 78, V-12, VG-14, V-ll. Исследования крови выявили анемизацию у 4 боль 3-й сеанс: VB-22, VB-23, VB-39. ных с содержанием гемоглобина от 90 до ПО г/л.
4-й сеанс: VG-16, VG-17, P-7. Содержание лейкоцитов не превышало 8,0- 109/л. Ве 5-й сеанс: VC-20, VC-21, AT 15, AT 29. гетативная регуляция характеризовалась относительно 6-й сеанс: P-4, MC-7, P-l. высоким порогом возбудимости, лабильностью рефлек 7-й сеанс: VB-23, VB-38. сов с низким тонусом и незначительной симпатикото 8-й сеанс: AT 34, P-5, R-27. Ч нией. У больных с сочетанным поздним токсикозом выявились более низкий порог возбудимости и симпа 9-й сеанс: R-24, R-6.
тикотония.
10-й сеанс: R-23, MC-7, P-7.
Метод тормозной по второму варианту с экспози- Больные получали малосолевую высококалорийную цией 20Ч40 мин. диету, витамины С, К, Е, D, А. Еженедельно проводили Хронический бронхит требует проведения рефлексо- дыхательную гимнастику. 15 беременным проведен терапии в комплексе с соблюдением полупостельного один курс рефлексотерапии, 1 Ч два. Дыхание стало режима, диеты с ограничением соли и животных жиров, более свободным у всех женщин. У беременных, имев с дыхательной гимнастикой и психотерапией. ших признаки анемии, содержание гемоглобина повы Рефлексотерапию хронического бронхита можно на- силось на 5Ч8 г/л к исходному уровню. Клинические значать по курсовой схеме. проявления позднего токсикоза были ликвидированы.
Все беременные разрешились живыми доношенными 1-й сеанс: AT 51, AT 101, P-l, P-7.
детьми, состояние которых по шкале Апгар было оцене 2-й сеанс: AT 22, VG-14, V-13, V-14, MC-6 (для но на 8 0,3 баллов. Период новорожденности проте предупреждения гипертонуса матки). Сеанс проводится кал без осложнений.
сидя.
3-й сеанс: AT 29, AT 34, VG-13, V-ll, V-12. Конечно, хронический бронхит за короткий срок 4-й сеанс: AT 55, E-40, E-42, E-13, E-18, VC-17. лечения не мог быть полностью ликвидирован, однако 5-й сеанс: AT 31, F-14, VC-18. РТ позволила укрепить материнский организм и довес 6-й сеанс: AT 97, VG-14,V-11, V-43. ти беременность до благоприятного исхода.
7-й сеанс: AT 29, P-7, R-6, R-24. Острые респираторно-вирусные заболевания у бере 8-й сеанс: AT 102, P-10, P-2. менных встречаются довольно часто.
9-й сеанс: AT 51, AT 55, F-13, F-14, VC-19. Опасность вирусной инфекции заключается в ее 10-й сеанс: AT 22, AT 34.VC-22, RP-17, RP-4. многообразном влиянии. Во-первых, она оказывает рез 70 кое и значительное ослабление иммунобиологической На фоне тяжелого состояния со склонностью к кол системы материнского организма. Во-вторых, вирусы лапсу, стенокардии, с цианозом губ, холодными ко обладают способностью вызывать внутриутробное за- нечностями, потерей сна, аппетита, поносом назначают болевание плода. В-третьих, вирусные возбудители, кровопускание в точках МС-9, F-1, иглоукалывание Ч развиваясь в эмбриональной ткани, могут внедряться в точки F-3, RP-6, МС-6, VC-3, VC-12, VC-17, V-4, в ее генетический аппарат, приводя к образованию V-18 возбуждающим методом в течение 10 мин.
нового генетического кода и в последующем к ано При наличии рвоты, сердцебиения, боли в груди мальному развитию плода. Лекарственная терапия показано прижигание в точку МС-4 продолжительно вирусной инфекции не избавляет будущую мать и ее стью 3Ч5 мин, при нервном возбуждении Ч Е-9 (эк ребенка от этих опасностей.
спозиция иглотерапии от 30 с до 1 мин), иглоукалы В подобных условиях приобретает большое значе- вание в точки МС-6, МС-3;
при стенокардии Ч крово ние профилактика ОРВИ с помощью интерферона. пускание в точке МС-9, иглоукалывание Ч МС-7, В случае развития заболевания повышение иммунобио- VC-3 в течение 15Ч20 мин.
логической сопротивляемости может быть успешно осу В приведенных рекомендациях используются высо ществлено с помощью РТ. Предложено несколько мето коактивные точки VC-3, МС-9, F-1, которые не могут дов рефлексотерапии ОРВИ, которые применяются быть применены у женщин при беременности в силу у женщин вне беременности.
опасности ее прерывания. Поэтому использование при Н. Schmidt (1982) рекомендует на фоне высокой веденной схемы у беременных возможно после исключе температуры, ознобов, потоотделения, головных болей ния перечисленных точек. Скажется ли это на результа проводить кровопускание в точке Ig-1, иглоукалывание тивности иглоукалывания? По-видимому, некоторое ос в точки Ig-3, V-2, V-10, V-ll, V-12, V-60, VB-15 тормоз- лабление эффекта лечения возможно, но в целом ным методом по второму варианту. терапевтическая ценность метода едва ли существенно изменится.
При возникновении беспокойства, страха проводят кровопускание в точке С-9, иглоукалывание в точ- А. А. Уманская (1981) предлагает способ лечения ки С-7, VC-14 возбуждающим методом с экспозицией гриппа, который заключается в электростабилизации до 10 мин, а в точки VB-19 Ч тормозным методом точек, имеющих асимметрию при тестировании по мето (до 30 мин). ду А. И. Нечушкина (1977). Проверка на стабиль Учащенное сердцебиение снимают иглоукалыва- ность проводится в точках Gi-4, VG-14, VG-16, VB-20, нием в точку R-7 возбуждающим методом с экспози- Gi-20.
цией до 10 мин. При головных болях автор сове- Заболевания пищеварительной системы. У беремен тует делать кровопускание в точке V-54. ных расстройства функций желудочно-кишечного трак На фоне повышенной температуры в сочетании с та- та приобретают особенно существенное значение. По кими симптомами, как насморк, чихание, першение мимо нарушения общего состояния материнского орга в горле, головная боль, покраснение лица, автор назна- низма, они могут вызвать спонтанные сокращения чает иглоукалывание в точки R-7, С-3, С-7, VC-13, матки или оказать другое повреждающее влияние на VC-17 возбуждающим методом с экспозицией фетоплацентарную систему. Усиленная перистальтика до 10 мин и в точку Е-9 Ч до 1 мин, прижигание кишечника, тенезмы способствуют развитию угрожаю по 3 мин в каждую точку V-15, V-23. щего прерывания беременности. Метеоризм или атония кишечника сочетаются с расслаблением матки и в ро При тонзиллите, ларингите помогает прижигание дах сопровождаются слабостью маточных сокращений.
точек R-3, R-6 продолжительностью 3 мин. Кашель, С другой стороны, беременность в силу специфического боль в груди снимает иглоукалывание в точку R-6 воз влияния на функцию желудочно-кишечного тракта ак буждающим методом экспозицией до 10 мин. Учащен тивизирует существующие хронические заболевания, ное сердцебиение можно ликвидировать акупунктурой в частности обостряется течение язвенной болезни же точек С-7, R-1 возбуждающим методом, V-15 Ч кож лудка, холецистита, гепатита, панкреатита, аппендици ной микроиглой.
72 5-й сеанс: V-21, VG-14, VG-20.
та. Конечно, РТ не может претендовать на полное 6-й сеанс: TR-5, Е-45, Е-37.
исцеление от подобных заболеваний, однако с ее по 7-й сеанс: RP-15, RP-16, RP-6.
мощью можно у многих больных обеспечить ремиссию 8-й сеанс: VC-12, МС-6, RP-4.
болезни до конца беременности.
9-й сеанс: VC-15, VB-24, VB-25.
Из заболеваний, имеющих наиболее существенное 10-й сеанс: Е-36, Gi-10, Gi l 1.
значение при беременности, следует отметить острые Клинические наблюдения за эффективностью реф расстройства желудочно-кишечного тракта (в том чис лексотерапии при язвенной болезни желудка установи ле и пищевые отравления), язвенную болезнь желудка, ли нормализацию двигательных функций желудка при холецистит, панкреатит, хронический колит (запоры).
гипер- и гипокинетических состояниях его как во время Для лечения острого гастроэнтерита рефлексотера сеанса иглоукалывания, так и после курсового лечения.
пия может быть использована в комплексе с полу М. Н. Мельникова (1981) вызывала угнетение био постельным режимом, голодом в течение одних или электрической активности желудка воздействием на двух суток, с приемом горячих витаминизированных точки Gi-11, МС-6, RP-4 и сегментарные (в эпигастрии напитков (отвар ягод шиповника, черной смородины и на спине). Стимулирующий эффект возникал при и др.) до 1500 мл в сутки;
по показаниям Ч промыва воздействии на точки RP-4 и Е-36.
ние желудка.
Достаточно благоприятные результаты лечения Рефлексотерапия проводится с применением аури больных с язвенной болезнью желудка и двенадцати кулярных и корпоральных точек: аурикулярные точки перстной кишки были получены в наблюдениях AT 34, AT 51, AT 55, AT 87;
корпоральные точки ис А. Б. Кадржановой и В. И. Дробот (1981).
пользуются по определенной схеме.
Ю. А. Гарджюлене и Д. С. Василяускене (1981) уста 1-й сеанс: RP-4, F-2, тормозной метод до 30 мин;
новили положительный эффект от применения РТ, кото Е-21, Е-41, МС-6, возбуждающий метод до 5 мин.
рый наступал раньше, чем при использовании медика При улучшении общего состояния после извлечения ментозного лечения. Однако все авторы приведенных игл прогреть эти же точки по 5Ч6 мин каждую или исследований не сообщают о РТ язвенной болезни одну точку R-6.
у беременных. Приводим схему лечения, используемую 2-й сеанс: при сохранении метеоризма, колик, тош у больных женщин вне беременности. На наш взгляд, ноты или рвоты рекомендуются VG-20, RP-6, Е-25, применение точек на меридианах мочевого пузыря Е-36, VC-12.
и толстой кишки с воздействием тонизацией у бере 3-й сеанс: TR-5, Е-34, Е-42.
менных неприемлемо. После соответствующей коррек 4-й сеанс: V-21, V-22, V-43, VG-14.
ции схему рефлексотерапии можно использовать при 5-й сеанс: TR-8, Ig-5, Ig-8.
беременности на фоне физического и эмоционального 6-й сеанс: F-5, VB-25, VB-40.
покоя при соблюдении диеты.
Второй вариант тормозного метода (30 мин).
Аурикулярные точки: AT 55, AT 51, AT 34, AT 87, Рефлексотерапия хронического гастроэнтероколита AT 23.
также требует комплексного лечения, включающего Корпоральные точки:
физический покой, диету (крупяные и овощные блюда 1-й сеанс: Е-36, Е-45, RP-6.
без картофеля, кисели, компоты, витаминные напитки).
2-й сеанс: VC-12, E-40, МС-6.
Рефлексотерапия проводится с использованием 3-й сеанс: RP-4, Е-42.
аурикулярных точек (AT 51, AT 55, AT 34, AT 85, 4-й сеанс: VG-14, V-21, V-60 или Е-21, VC-15.
AT 91 Ч вокруг ножки завитка) и корпоральных точек 5-й сеанс: Е-42, Е-43, VC-12.
по схеме.
6-й сеанс: R-6, R-16.
1-й сеанс: RP-6, Е-34, Gi-4, Gi-10.
7-й сеанс: RP-3.
2-й сеанс: VG-20, Е-25, Е-49.
8-й сеанс: VG-4, VB-26, V-23.
3-й сеанс: RP-4, МС-6, R-17.
9-й сеанс: Е-36, RP-6, Gi-10, Gi-4.
4-й сеанс: Ig-8, Ig-4.
При изжоге добавляется точка VC-21, икоте Ч 6-й сеанс: RP-6, F-3, RP-4.
Е-21, V-43. 7-й сеанс: VG-14, V-11.
Метод тормозной, второй вариант. 8-й сеанс: VB-38, VB-40, VB-25.
Через 10Ч12 дней курс лечения можно повторить. 9-й сеанс: V-17, V-22, V-60.
Запоры могут быть ликвидированы с помощью реф- 10-й сеанс: R-6, R-8.
лексотерапии, проводимой беременным параллельно Рефлексотерапия хронического панкреатита может с назначением диеты: овощи, растительное масло, кру способствовать сохранению ремиссии заболевания пяные блюда из непроваренного риса, гречи, пшена, и возможности донашивания беременности. В литера косточковые фрукты, витаминизированные напитки.
туре приводится лечение хронического панкреатита без Рефлексотерапия использует аурикулярные точки учета влияния РТ на беременность. Схема может быть (AT 104, AT 109, AT 91, AT 117, AT 81, AT 34) и корпо- адаптирована к применению у беременных. Для этого ральные точки по схеме. необходимо исключить воздействие на точки меридиана 1-й сеанс: Gi-4, Gi-2, E-25, V-25 (дисперсия при мочевого пузыря, расположенные в поясничной об спастическом запоре) или Gi-4, Gi-11, Е-36, Е-25 (тони- ласти. Используется сочетание аурикулярных (AT зация при атоническом запоре). AT 122, AT 34, AT 51, AT 104, AT 22, AT 29) и корпо 2-й сеанс: Е-22, Е-23, TR-5. ральных точек.
3-й сеанс: Е-25, VB-34, Е-40, RP-3. 1-й сеанс: RP-6, Е-36, RP-4.
4-й сеанс: RP-4 (справа), МС-6 (слева). 2-й сеанс: VC-10, VC-12.
5-й сеанс: RP-4 (слева), МС-6 (справа). 3-й сеанс: R-6, R-16.
6-й сеанс: V-50, V-51, V-62. 4-й сеанс: RP-15, RP-16.
В отечественной литературе в последние годы поя- 5-й сеанс: R-6, VC-12, P-7.
вились сообщения о применении рефлексотерапии при 6-й сеанс: Ig-4, Ig-8.
дискинезии желчевыводящих путей. Т. М. Ненилина 7-й сеанс: VB-25, VB-34.
(1981) получила хороший клинический эффект при Метод тормозной, второй вариант.
гипотонии желчного пузыря воздействием на точки Нарушение сна у беременных. Общеизвестно, что Е-36, Е-19, Е-23 методом стимуляции, при гипертонусе прием снотворных препаратов беременными женщина его Ч на точки VB-20, МС-6, RP-4, F-25, Е-36 тормоз ми (особенно в ранние сроки) чреват серьезными тера ным методом.
тогенными повреждениями. Методами выбора в по А. П. Горячевым (1981) разработана методика РТ, добных условиях являются немедикаментозные спосо при которой на фоне гипотензивных состояний желче- бы (психотерапия с аутотренингом, физические факто выводящих путей использовались возбуждающий, при ры, лечебная физкультура и др.), среди которых гипертензивных нарушениях Ч тормозной методы воз- РТ занимает одно из основных мест.
действия.
Для рефлексотерапии нарушений сна рекомендуют Приводим одну из схем рефлексотерапии при диски- применять аурикулярные точки AT 55, AT 95 AT незии желчевыводящих путей, которую можно прово- AT 33, AT 100, AT 87 [Табеева Д. МД 1980]. Корпо дить беременным на фоне физического и эмоционально- ральные точки можно использовать по такой схеме:
го покоя и соблюдения диеты. Используют аурикуляр- 1-й сеанс: P-7, R-6.
ные точки (AT 96, AT 34, AT 51, AT 82, AT 83, AT 97, 2-й сеанс: VB-12 и точка сна по Н. Schmidt (1982), AT 22, AT 29) и корпоральные точки по второму вари- расположенная на 0,5 пропорционального отрезка ни анту тормозного метода. же VB-12.
1-й сеанс: VB-38, VB-25, VB-34. 3-й сеанс: Е-36, Gi-10.
2-й сеанс: R-4, R-8. 4-й сеанс: Е-44 (при ночных кошмарах), TR-10.
3-й сеанс: V-19, V-22, V-65. 5-й сеанс: R-24, V-62.
4-й сеанс: V-18, V-21.
Головная боль. Многообразие причин и клинических проявлений головных болей исключает применение ка 2-й сеанс: VG-20, E-8.
кого-либо одного стандартного метода РТ. Существует большое разнообразие вариантов РТ, причем многие 3-й сеанс: ВМ-3 (инь-тан), E-36, V-60.
авторы считают более эффективными точки тех мериди- 4-й сеанс: Р-7, VC-15.
анов, которые расположены в зоне боли. Так, при болях 5-й сеанс: VG-14, V-11.
в области затылка лучше помогают точки меридианов 6-й сеанс: Ig-3, VG-20, V-62.
мочевого пузыря, в височно-теменных Ч точки мери- Пиелонефрит. Значительная распространенность пи дианов желчного пузыря и тройного обогревателя, елонефрита у беременных приводит к учащению ряда при болях в области ба Ч точки меридиана желчного акушерских осложнений (угроза прерывания беремен пузыря. ности, поздний токсикоз, гипоксия плода, анемия и др.).
Повышается опасность возникновения гнойно-септиче Мы ограничимся основными рекомендациями по ских заболеваний матери в послеродовом периоде.
рефлексотерапии головных болей.
Для всех видов головных болей можно использовать Беременность создает предпосылки для развития аурикулярные точки AT 29, AT 33, AT 55, AT 34, пиелонефрита. С ранних сроков существования плодно AT 121, AT 35, AT 112. Корпоральные точки по класси- го яйца возникают расширение мочеточников и замед ческому рецепту используют в качестве пробного сред- ленный пассаж мочи в связи с развитием мышечной ства: Gi-4, Gi-11, Gi-15, E-36, E-44 в течение 30 мин. гипотонии их стенок. Это способствует застою мочи При отсутствии эффекта можно применить воздействие в лоханках и мочеточниках. Аналогичное состояние по принципу локализации головных болей. кишечных стенок (релаксация и замедление перисталь тики) создает условия для проникновения кишечной При болях в затылочной области головы пользуются инфекции и в мочевыводящие пути. Наличие застоя AT 55, AT 34, AT 29 и корпоральными точками по сле мочи благоприятствует активному пассированию гной дующей схеме.
но-септических возбудителей и клиническому проявле 1-й сеанс: V-2, V-9, V-10.
нию заболевания.
2-й сеанс: VG-14, V-ll, V-12.
Распространение инфекции у беременных возможно 3-й сеанс: V-58, V-60.
восходящим, лимфогенным и гематогенным путем 4-й сеанс: VB-14, VB-19.
[Шехтман М. М., 1980;
Шехтман М. М., Барха 5-й сеанс: Ig-3, V-62.
това Т. П., 1982, и др.].
6-й сеанс: VB-20, VB-39.
Для профилактики пиелонефрита большое значение 7-й сеанс: TR-8.
имеет восстановление нормального оттока мочи и про Боли в височно-теменной области можно снять или мывание мочевыводящих путей. Большую помощь значительно уменьшить акупунктурой аурикулярных в этом может оказать рефлексотерапия.
точек AT 33, AT 55, AT 34, а также корпоральных точек по схеме. Кроме того, обладая общеукрепляющим, десенсиби лизирующим, противовоспалительным и другими вида 1-й сеанс: МС-7, VB-3, VB-4, VB-5.
ми влияния, РТ может быть использована для лечения 2-й сеанс: VB-6, VB-7, VB-8.
заболевания.
3-й сеанс: VG-20, TR-5.
Рефлексотерапию с целью профилактики пиелонеф 4-й сеанс: VB-17, VB-20, VB-38.
рита проводят в сроки 14Ч18 и 30Ч34 нед беременно 5-й сеанс: TR-19, TR-20, V-47.
сти. Задача профилактики заключается в восстановле 6-й сеанс: TR-15, VG-14, TR-20, TR-19.
нии нормального пассажа мочи и повышении иммуно 7-й сеанс: МС-7, МС-6.
логической защиты организма беременной.
Тормозной метод, второй вариант.
На фоне соблюдения малосолевой диеты и употреб Боли в области ба ликвидируются, если использо ления витаминных напитков используют аурикулярные вать следующую методику рефлексотерапии: аурику (AT 55, AT 94, AT 34, AT 95) и корпоральные точки.
лярные точки (AT 33, AT 34, AT 35, AT 112, AT 121) или корпоральные точки по определенной схеме. 1-й сеанс: Р-7, R-6, RP-6.
2-й сеанс: VG-4, V-23, VB-26.
1-й сеанс: Gi-4, Gi-11, VG-24.
3-й сеанс: V-67;
V-58, MC-6.
4-й сеанс: V-22, V-23, TR-5, V-14.
5-й сеанс: V-55, RP-6.
6-й сеанс: RP-4, R-16, R-18.
7-й сеанс: V-20, V-28.
Рефлексотерапия может быть с успехом применена для лечения хронического и острого пиелонефрита. С ее помощью можно снять воспалительную реакцию, повы сить иммунологическую защиту организма и восстано вить нормальный отток мочи.
Для лечения хронического пиелонефрита назначают полупостельный режим, малосолевую диету, витамин ные напитки, психотерапию.
Рефлексотерапия состоит из акупунктуры аурику лярных точек (AT 55, AT 34, AT 92, AT 94, AT 95, РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В РОДАХ AT 78, AT 29, AT 22) и корпоральных точек по следующей схеме. С 36Ч37 нед беременности начинается постепенная 1-й сеанс: Р-7, R-6, RP-6. подготовка организма женщины к родам. Под влияни 2-й сеанс: V-22, V-28, V-14. ем рефлекторных импульсов из матки, генетически де 3-й сеанс: V-20, V-21. терминированных, возникают изменения в функции ре 4-й сеанс: V-52, V-58. гулирующих систем, в частности нервной и эндокрин 5-й сеанс: R-7, VC-7, VC-9. ной. Эндокринное звено в этом аспекте изучено 6-й сеанс: RP-4, R-18, R-21. достаточно развернуто. Установлены закономерные из 7-й сеанс: R-3, V-58, MC-6. менения в экскреции отдельных фракций половых сте 8-й сеанс: RP-6, F-3. роидов. Функциональные изменения претерпевают и другие железы внутренней секреции (надпочечники, 9-й сеанс: MC-6, MC-7, RP-4.
щитовидная, поджелудочная, паращитовидные, шиш 10-й сеанс: Р-7.
ковидная железы и гипофиз). На основе принципа Острый пиелонефрит характеризуется нарушением обратной связи, прямых и параорганных влияний про общего состояния, слабостью, головными болями, озно исходит первичное функциональное объединение между бами и повышенной температурой. Боль в пояснице центральной нервной и эндокринной системой на уров носит постоянный характер, чаще Ч тупая, реже Ч острая;
иногда появляется резь при мочеиспускании. не диэнцефальных образований: гипоталамуса, гиппо В III триместре беременности у большинства больных кампа, лимба и ретикулярной формации. В этих мозго присоединяется поздний токсикоз разной степени тя- вых формированиях происходят трансформация им жести. пульсов из внутренних органов и интеграция их через вегетативную нервную систему и кору головного мозга.
Вегетативная регуляция у подобных больных отли чается относительно высоким порогом возбудимости, В наших исследованиях [Аль Асаф Юсеф, 1984] повышенным тонусом с замедленными, резко выражен- установлено закономерное изменение вегетативных ными, длительно сохраняющимися рефлекторными вли- рефлексов в динамике беременности и в родах. Если до яниями и преобладанием адренергического звена. 37 нед беременности имеют место высокий порог возбу Лечение острого пиелонефрита должно быть ком- димости и преобладание адренергического влияния, то плексным, оно включает: постельный режим, малосоле- на 38Ч39-й неделе становится заметным понижение вую диету, витаминные напитки, психотерапию, анти- порога возбудимости;
ответные реакции на пороговый микробные средства широкого спектра действия и реф- раздражитель становятся более интенсивными и про лексотерапию. должительными. Обнаруживается постепенное ослаб 80 ление адренергического тонуса и возникает преоблада 4-й сеанс: V-30Ч34 (ба-ляо), V-62.
ние холинергического. За 1Ч2 сут перед родами насту 5-й сеанс: VC-4, С-3, С-7.
пают резкое повышение чувствительности вегетативной До и после каждого сеанса желательно провести нервной системы и нарастание холинергического тону диагностические вегетативные пробы с тем, чтобы оце са. Эти качественно новые изменения прогрессивно нить результативность лечения и состояние готовности увеличиваются в процессе становления и развития ро к родам. Применение вегетативных проб не исключает довой деятельности, достигая максимального уровня использование акушерских тестов (проба Смита, зре к концу периода раскрытия и сохраняясь в периоде лость шейки матки). При необходимости сеансы РТ изгнания плода. Затем наступает перестройка системы можно повторять через 6Ч8 ч с тем, чтобы ускорить регуляции в сторону повышения порога возбудимости необходимую функциональную перестройку организма и ослабления холинергического тонуса. Но ни в после беременной.
довом, ни в раннем послеродовом периодах эта пе При отсутствии эффекта можно повторить этот курс рестройка не достигает уровня, характерного для орга лечения спустя сутки или использовать направленную низма женщины в конце беременности.
тонизацию меридианов Gi, E, RP, Ig, R через собствен Полученные нами факты дают основание в целях ные тонизирующие точки и Ло-пункты к сопряженным нормализации нарушенного течения родового процесса с ними меридианам. Интенсивность воздействия РТ оп имитировать изменения вегетативной регуляции и при ределяется состоянием беременной и уровнем тонуса ее ближать их к уровню физиологических трансформаций.
вегетативной регуляции. При удовлетворительном со Рефлексотерапия с успехом позволяет это сделать.
стоянии и хорошем проявлении вегетативных реакций Подготовка организма беременной к родам показа- можно провести достаточно интенсивный метод. У лиц на при необходимости досрочного родоразрешения. ослабленных, с незначительной реакцией на функцио Известные методы подготовки к родам предусматри- нальные дозированные пробы следует применить более вают в основном принцип ускоренного созревания слабое раздражение.
матки, определяемого преимущественно по состоянию Второй курс подготовки беременной к родам состоит ее шейки. Эти методы включают в себя применение из 6 сеансов.
ряда медикаментов (кальция хлорид, калия хлорид, 1-й сеанс: R-6, R-8, RP-6, VC-3, Р-7.
витамины В, С, глюкоза, гормональные и спазмолити 2-й сеанс: VB-41, VB-26, VB-28.
ческие препараты), тонизирующих матку физических 3-й сеанс: Е-41, Е-42, Е-40.
средств (битемпоральная электростимуляция по 4-й сеанс: RP-2, RP-3, RP-4, VC-4.
С. Н. Давыдову, электростимуляция шейки матки 5-й сеанс: V-22, V-60, V-28.
и др.). Однако эффективность используемых средств 6-й сеанс: R-7, R-4, V-23, V-64.
и методов пока еще не удовлетворяет клиницистов.
Проведенные нами наблюдения за эффективностью Рефлексотерапия с ее возможностью изменять подготовки к родам показали положительное влияние регуляцию вегетативной нервной системы является, у 76 % беременных. Роды начинались спонтанно в тече на наш взгляд, в этих условиях методом выбора, ние 3 сут от начала РТ. Дальнейшее развитие родового достаточно успешно конкурирующим с физиотерапией.
акта характеризовалось прогрессирующим усилением Подготовка организма беременной к родам вклю сократительной деятельности матки. Аномалий схваток чает в себя комплекс мероприятий: 1) психотерапию;
2) не наблюдалось.
стационарный режим;
3) рефлексотерапию. Для РТ ис У оставшихся 24 % беременных с помощью РТ пользуют аурикулярные точки (AT 23, AT 34, AT 13, было проведено родовозбуждение, также оказавшееся AT 104) и корпоральные точки по схеме методом дис эффективным. Роды завершились через 6Ч12 ч после персии с извлечением игл через 30Ч40 мин.
его начала.
1-й сеанс: Е-30, Е-32, RP-6, TR-15.
Возбуждение родовой деятельности осуществляется 2-й сеанс: R-24, R-3, V-60.
при необходимости досрочного родоразрешения по по 3-й сеанс: R-2, V-39, V-53.
казаниям со стороны матери и плода, при преждевре менном излитии околоплодных вод, при пролонгирован нормализацию вегетативно-эндокринной регуляции.
ной или переношенной беременности и др.
Поэтому разработка рецептов РТ должна предусматри Условием для проведения этого мероприятия явля вать главным образом повышение чувствительности ется наличие готовности организма беременной к родо матки к импульсам от плода, усиление рефлекторных разрешению, которое можно оценивать по состоянию реакций и выраженное преобладание холинергического вегетативной регуляции. В случае отсутствия готовно влияния.
сти необходимо с помощью рефлексотерапии провести Н. Schmidt (1982) описал методику стимуляции курс специальной подготовки.
родовых сил, включающую корпоральные точки Методика возбуждения родовых схваток состоит Gi-4 (тонизация), RP-6 (дисперсия), VC-4 (тониза в следующем. Утром после очистительной клизмы, ду ция). Однако автор не привел результатов применения ша и завтрака беременной в асептических условиях предложенной методики.
вскрывают плодный пузырь и медленно выпускают Г. М. Воронцова (1982) проводила стимуляцию передние воды.
слабой сократительной деятельности матки по методике Через 1 ч выполняется однократный сеанс РТ в точ М. С. Соловьевой и В. С. Степанова, которая включа ки AT 13, AT 55, AT 34, AT 104, AT 29 и в корпораль ла воздействие на точки VC-2, VC-4 и R-11 в течение ные точки Gi-4, Gi-11, Е-36, RP-6, VC-4 методом дис 1 1/2Ч3 ч и более. Способ оказался эффективным персии, продолжительностью от 30 до 60 мин. У боль у 64,9 % рожениц.
шинства рожениц схватки начинаются в процессе РТ до А. Ф. Жаркиным и А. Н. Рыльковой (1984) предло извлечения игл, у остальных Ч в первые 3Ч6 ч после жен способ рефлекторной стимуляции слабой сократи сеанса. Родовые силы обычно развиваются активно, тельной активности в родах, отличающийся от выше и роды заканчиваются в пределах 6Ч8 ч у первородя указанного меньшей экспозицией, простотой и более щих и 3Ч6 ч Ч у повторнородящих.
высокой эффективностью. Показаниями для использо Стимуляция родовой деятельности. Усиление слабой вания данного метода служат монотонность схваток, сократительной активности матки всегда должно быть уменьшение их продолжительности и силы. Рефлексоте комплексным. Акушер обязан обратить внимание на рапия выполняется однократно методом иглоукалыва нормализацию нервно-психического состояния рожени ния в парные точки Gi-4, Gi-11, Е-36 вторым тормозным цы, способствовать созданию готовности к родам, повы вариантом продолжительностью 20 мин.
шению возбудимости и сократимости матки, проводить У ослабленных рожениц, при астеническом синдро профилактику или лечение гипоксии плода.
ме и артериальной гипотонии целесообразно добавить Как показали исследования Аль Асаф Юсефа раздражение аурикулярных точек: AT 13, AT 104. При (1984), у рожениц со слабой родовой деятельностью беспокойном поведении рожениц и невозможности наблюдаются сохранение высокого порога возбудимо обеспечить необходимый физический покой во время сти, ослабление активности рефлекторных реакций сеанса можно использовать электроакупунктуру, ап и отсутствие преобладания холинергического влияния.
пликации магнитофоров, прогревание точек.
Все перечисленные положения нормализации родо РТ по предложенному способу можно применять вой деятельности современные акушеры используют в двух вариантах: в качестве составной части комплек в клинической практике. Постоянно усовершенствуются сной стимуляции родов и как самостоятельный метод.
способы применения утеротонических средств с целью Разработанный нами метод РТ проверен в клиниче повышения их эффективности, безотказности и безвред ских условиях у 150 рожениц, из которых первородя ности. Наибольшее распространение в настоящее время щих было ПО и повторнородящих Ч 40. Отягощенный находят окситоцин, простагландин F и прозерин, ко 2a акушерский анамнез установлен у 115 рожениц, экстра торые не всегда безопасны для матери и плода.
генитальные заболевания Ч у 63. Несвоевременное из Рефлексотерапия может быть использована в ка литие околоплодных вод до начала стимуляции родовой честве токомоторного средства. Однако свое действие деятельности выявлено у 94. Первичная слабость родо по усилению сокращений матки РТ обеспечивает через вых сил диагностирована у 128, вторичнаяЧу 22.
PT в комплексе с другими мероприятиями осуще вая деятельность может привести к повышению мате ствлена у 68 рожениц (у 46 первородящих и 22 по ринского травматизма и гипоксии плода.
вторнородящих). После медикаментозного отдыха про Существующие лечебные схемы в основном пре водили однократный сеанс РТ продолжительностью дусматривают расслабление маточной мускулатуры при 20Ч40 мин. Схватки усилились во время сеанса угрожающем аборте и преждевременных родах. Эти у 41 роженицы (у 32 первородящих и 9 повторноро схемы содержат в своем составе спазмолитические, дящих), и роды закончились через 4 ч. У 27 рожениц анальгетические, 8-адреномиметические средства.
схватки стали усиливаться в течение часа после окон При своевременных родах бурная активность мио чания сеанса. У 24 женщин роды закончились в после метрия может быть купирована глубоким наркозом дующие 4 ч. 3 роженицы имели признаки эндометрита, (IIЧIII стадия) или магния сульфатом. 8-Адрено схватки у них повторно ослабли через 3 ч. Пришлось миметические средства в родах практически не исполь прибегнуть к комплексной медикаментозной стимуля зуют из-за их побочного влияния на тонус сосудистых ции, включавшей внутривенное вливание окситоцина.
стенок (расслабление).
Исходы для детей оказались благоприятными. Оценка Наркотические и другие аналгезирующие средства по шкале Апгар новорожденных после комплексной также не могут обеспечить регулируемого расслабле стимуляции с применением РТ составила 8,1 0,2 бал ния матки.
ла против 7,3 0,2 балла при медикаментозной стиму Из физических методов воздействия используют ляции.
электрофорез препаратов, стимулирующих синаптиче РТ в качестве единственного средства стимуляции ские связи шейных симпатических узлов или паравер подключалась в первые часы развития слабости родо тебральной цепочки. Однако физические методы не вых сил без добавления других средств и методов.
могут быть использованы у рожениц из-за длительной Использовался тот же набор корпоральных точек.
экспозиции (15Ч20 мин) и наличия продолжительного У всех 82 рожениц уже во время сеанса наблюдалось скрытого периода ответной реакции. Поэтому поиски усиление родовой деятельности. Схватки учащались, и разработка других методов регулируемого ослабле амплитуда сократительной волны на гистерограммах ния родовой деятельности остаются чрезвычайно акту повышалась в 1,5Ч2 раза. Через 5Ч8 ч 74 роженицы альными.
родили живых детей с оценкой по шкале Апгар Можно рассчитывать на успех при использовании 9,3 0,3 балла. Спустя 4Ч5 ч у 8 рожениц схватки рефлексотерапии, однако нами обнаружены единичные ослабли. Эти женщины имели более тяжелый общесо публикации подобного рода. Так, Н. Schmidt (1982) матический и акушерский фон. Им был предоставлен приводит рецепт корпоральных точек для ослабления отдых и проведена комплексная родостимуляция по бурной родовой деятельности: Gi-4 (дисперсия), первому варианту, после которой они родили живых RP-6 (тонизация), VC-4 (дисперсия), VB-21 (диспер детей с оценкой по шкале Апгар 8,6 0,3 балла.
сия), Е-36 (тонизация). Автор использует прогревание Кровопотеря у 80 рожениц была физиологической.
в течение 3 мин. Данных об эффективности рекоменду У 2 рожениц в послеродовом периоде возникла повы емой схемы Н. Schmidt не сообщает.
шенная кровопотеря Ч 400 и 500 мл. Послеродовой В нашей клинике разработана схема РТ, направлен период протекал без осложнений.
ная на ослабление активности родовых сил. Рефлексо Использованные комплексы корпоральных тонизи терапия проводится в комплексе со следующими ме рующих точек не являются единственными. Возможны роприятиями: 1) постельный режим;
2) психотерапия, новые сочетания с более эффективным результатом.
не исключая суггестивного воздействия;
3) электро Чрезмерная родовая деятельность. Акушерская нау аналгезия.
ка и практика до настоящего времени не располагает Применяют аурикулярные точки (AT 51, AT 55, достаточно надежными методами регуляции чрезмерно AT 56, AT 58, AT 59) и корпоральные точки МС-7, интенсивной родовой деятельности. А между тем такие МС-6 (дисперия), Gi-11 (тонизация), VB-38, VG-1, роды чреваты грозными последствиями. Бурная родо RP-4, Е-45 (дисперсия).
Указаные точки не обязательно использовать однов- можным восстановить давно известные методы РТ, ременно во избежание слишком интенсивного воздей- успешно применявшиеся при ряде ургентных ситуаций ствия. При чрезмерном ослаблении сокращений матки в акушерстве.
аурикулярную РТ можно сочетать с небольшой тониза- Одним из таких методов является способ выделения цией корпоральных точек RP-6, Е-36. задержавшегося в матке последа. Н. Schmidt (1982) Под нашим наблюдением находились 29 рожениц приводит схему лечения, напоминающую метод стиму с чрезмерно активной родовой деятельностью. В боль- ляции слабой сократительной деятельности матки. Она шинстве случаев оказалось вполне достаточным на 30Ч заключается в воздействии на корпоральные точки:
60 мин ввести кнопочные иглы в AT 51, AT 55, AT 59. Gi-4 (тонизация), RP-6 (дисперсия), V-60 (дисперсия), Схватки ослабевали в ближайшие 20Ч30 мин после вве- VC-3 (тонизация). Мы считаем, что приведенный ре дения игл. В зависимости от течения родов иглы можно цепт не является единственно возможным. Применение извлечь после проявления действия, после чего родовая других тонизирующих точек может оказаться не менее деятельность спонтанно восстанавливается. эффективным.
На гистерограммах после введения игл в аурикуляр- Исходя из современного понимания механизмов ре ные точки достаточно четко регистрировались ослабле- гуляции родового акта в каждом его периоде, возмож ние и урежение частых и болезненных схваток, а после но дифференцированное использование метода РТ. Ес включения тонизации на RP-6 и Е-36 амплитуда схва- ли в периодах раскрытия шейки матки и изгнания ток вновь становилась выше и интервалы между ними плода наблюдается нарастание рефлекторной активно укорачивались до 2'/2Ч3 мин. Но исходного состоя- сти вегетативной нервной системы с преимущественным ния, наблюдавшегося до начала РТ, сила и частота усилением холинергического влияния, то в последовом сокращений не достигали. В связи с достаточной эф- периоде наступает относительно резкая ее перестройка.
фективностью в нашей практике закрепился данный Тонус вегетативной нервной системы несколько снижа вариант схемы. ется, напряженность ответных реакций ослабевает, хо линергическое влияние становится более слабым. Одна Весь комплекс вышеуказанных точек может быть ко общий уровень вегетативной регуляции по своим использован в условиях угрожающего разрыва матки, качественным и количественным характеристикам оста когда требуется немедленное и. достаточно глубокое ется достаточно высоким и соответствует уровню его расслабление матки. Подобных ситуаций в нашей прак в середине периода раскрытия. Поэтому рефлекторное тике не было. У 2 беременных при наличии угрожаю воздействие необходимо проводить достаточно интен щих преждевременных родов получен достаточно выра сивно и в направлении имитации основных показателей женный эффект. Схватки ослабли через 5Ч7 мин после вегетативной регуляции (относительно низкий порог введения игл, а через 25Ч30 мин Ч прекратились. Этот возбудимости, высокий тонус адренергического и осо опыт подтверждает возможность использования подоб бенно холинергического влияния).
ного рецепта для остановки угрожающих преждевре менных родов, а также в других акушерских ситуациях, Нами предложен способ выделения задержавшегося требующих стойкого расслабления миометрия.
в матке последа, который заключается в рефлексотера Выделение последа. Известен ряд методов ускоре- пии с воздействием на аурикулярные точки (AT 13, ния выделения последа;
некоторые из них имеют исто- AT 22, AT 23, AT 34, AT 104), а при необходимости рическое значение, другие Ч находят широкое приме- и корпоральные: RP-1, RP-3, RP-10, R-7, F-12 (тониза нение в практическом акушерстве. ция).
Метод рефлексотерапии, используемый в этих це- Аурикулярные точки можно использовать всем ком лях, является, пожалуй, самым древним. И то, что плексом или избирательно.
методы РТ не упоминаются в руководствах по акушер- Корпоральные точки желательно сочетать с аури ству, изданных в западных странах в последние годы, кулярными.
есть результат не столько их слабой эффективности, Тонизация осуществляется быстрым введением иг сколько забвения РТ в целом. Поэтому мы сочли воз- лы на глубину 1Ч2 см с последующим 3Ч5-минутным 88 интенсивным вращением по часовой стрелке, после чего родами. Латентный период сохранялся коротким, а ви игла извлекается. димые реакции становились более продолжительными.
Клиническая апробация способа выполнена на Индекс соотношения ответов на адреналин и карбахо 26 роженицах, из них 20 были первородящими, 6 Ч лин (А/К) на 4Ч5-е сутки после родов был равен 0,6, повторнородящими. Продолжительность последового на 6Ч7-е сутки Ч 0,61, через месяц Ч 0,55, через периода удалось сократить с 120,3 мин до 3 мес Ч 0,54 [Емельянов Э. А., 1982;
Аль Асаф Юсеф, 4,5 0,2 мин. Схватка и желание тужиться появлялись 1984].
у рожениц через 2Ч3 мин в процессе выполнения Индекс потоотделительной реакции с кожи передней сеанса. У 1 роженицы послед оставался в матке в тече брюшной стенки, определяющийся электродермометри ние 10 мин. Кровотечение составило 300 мл. Диагно ческим методом на дозированную физическую нагрузку, стировано нарушение отделения плаценты и выполнены, составил у беременных перед родами 2,42, у родильниц ручное ее отделение и выделение последа. Кровотечение в 1Ч2-е сутки Ч 2,41, на 4Ч5-е сутки Ч 2,19, на 6Ч прекратилось. Общая кровопотеря составила 7-е сутки Ч 2,13, через месяц после родов Ч 2, через 450 мл. Тонус матки сохранялся на протяжении после 6 месЧ 1,98 [Емельянов Э. А., 1982]. Снижение ин дующего наблюдения вполне удовлетворительным.
дексов потоотделительной реакции автор рассматривает как результат усиления парасимпатического влияния.
Пробы Ашнера Ч Дайнини, ортоклиностатическая, РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ реакция зрачка, Мак-Клюра Ч Олдрича также указы В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ вали на сохранение в раннем послеродовом периоде Особенности вегетативной регуляции у здоровых преобладания холинергического тонуса. По нашим родильниц, изученные в нашей клинике, заключаются данным, на фоне осложненного инфекцией течения в сохранении относительно высоких температурных послеродового периода проявлялось усиление симпати и биоэлектрических акцентов органоспецифических' ческого тонуса и ослабление парасимпатического.
кожных точек гипогастрия, ушных раковин (матки При выборе методов рефлексотерапии мы стреми и яичников) и особенно молочных желез. Так, акценты лись к восстановлению того уровня вегетативной регу температуры в точках кожи молочных желез по сравне ляции, которая была свойственна для здоровых родиль нию с уровнем их у беременных (0,84 0,04 С) сниже ниц и характеризовалась относительно высоким поро ны в первые 2 сут до 0,75 0,05 С и вновь повышают гом возбудимости, ослаблением рефлекторных реакций ся на 3Ч4-е сутки до 0,8 0,05 С. Позднее величины по сравнению с их уровнем у здоровых женщин вне этих акцентов волнообразно колеблются с амплитудой беременности и значительным преобладанием парасим 0,04Ч0,1 С.
патического тонуса.
Аналогичная закономерность наблюдается в дина- Кровотечение в раннем послеродовом периоде чаще мике биоэлектрических акцентов: снижение их в первые всего обусловлено нарушением сократительной дея 2 сут после родов с 10,0 0,52 мВ у беременных тельности матки. Нам трудно отказываться от стройной до 8,2 0,7 мВ с последующими колебаниями в преде- системы остановки гипотонического кровотечения, ос лах 2Ч2,5 мВ у родильниц [Емельянов Э. А., 1982]. нованной на применении медикаментозных средств.
В кожных зонах гипогастрия у родильниц на 1-й не- Она достаточно эффективна. Все же у некоторых ро деле акценты температуры уменьшились до дильниц эта система не приводит к желаемому резуль 0,86 0,03 С и биоэлектрического потенциала Ч тату, и приходится прибегать к крайним мерам: чрево до 11,70,09 мВ или на 1,20,02С и 6,30,05 мВ сечению в целях перевязки магистральных сосудов или по сравнению с их величиной у беременных [Аль Асаф удалению матки.
Юсеф, 1984].
В медицинской практике могут возникнуть экстре В кожно-сосудистых пробах ответы на дозирован- мальные ситуации, при которых не окажется под рукой ный раздражитель оказались менее выраженными, но необходимых лекарственных средств. В подобных ситу не достигали величин показателей у беременных перед ациях может быть полезной РТ.
90 шло вторичным натяжением, инволюция матки была Не исключено, что рефлексотерапия найдет должное своевременной и полноценной у 38.
место в общей системе остановки гипотонических крово Количество наблюдений недостаточно для получе течений в комплексе с медикаментозными средствами.
ния убедительных выводов. Но, принимая во внимание При остановке гипотонического кровотечения возни возможность стимуляции защитных сил организма кает необходимость добиться резкого повышения холи с помощью РТ, можно рассматривать рефлекторное нергического тонуса, что способствует сокращению воздействие как средство профилактики послеродовых матки. С этой целью применяют тонизацию точки RP-4, инфекционных осложнений.
дисперсию точек RP-6, VB-21, VB-23 или тонизацию точек Ig-1, Ig-2, F-8, VC-7, R-6 [Schmidt H., 1982]. Субинволюция матки. Для улучшения контрактиль ной способности миометрия рефлексотерапия может В чистом виде РТ гипотонических кровотечений быть применена не только в родах, но и послеродовом нами не использовалась. В комплексе с утеротонически периоде. С этой целью назначают 2Ч3 сеанса, направ ми средствами (окситоцин, метилэргометрина гидро ленных на сохранение преобладающего тартрат и др.) мы применяли РТ в разных вариантах.
холинергического влияния.
Получали ободряющие результаты. Остановка кровоте 1-й сеанс: Gi-4, RP-6, VC-3 Ч тонизация (5 мин).
чения у 27 родильниц наступала через 8 0,2 мин 2-й сеанс: V-31, V-33, V-66 Ч тонизация (5 мин).
против 11 0,2 мин в контрольной группе.
3-й сеанс: Е-41, Е-40, RP-2, Е-28 Ч тонизация Профилактика послеродовых гнойно-септических (5 мин).
осложнений с помощью РТ предусматривает повыше Из 18 матерей с субинволюцией матки, получавших ние иммунобиологической защиты материнского орга РТ на 3Ч5-е сутки послеродового периода, у 17 уда низма от внешней и внутренней инфекции. Она не лось добиться инволюции матки;
на 7-е сутки после исключает проведения других профилактических мер, родов все они выписались из родильного стационара таких, как психофизическая подготовка беременных в удовлетворительном состоянии.
к родам, рациональное ведение родового акта, ЛФК Лохиометра. Скопление лохий в полости матки в послеродовом периоде, витаминизированная диета.
вследствие закупорки, спазма или перегиба вновь фор Рефлексотерапия может быть использована в ком мирующегося после родов канала шейки матки, всасы плексе их как дополнительный метод, в основном для вание инфицированного содержимого приводят к ин общеукрепляющего и десенсибилизирующего действия.
токсикации материнского организма и лихорадке.
Применяются аурикулярные точки (AT 13, AT 22, Целью лечения этого состояния является обеспечение AT 23, AT 29, AT 34, AT 51, AT 55), а также корпораль оттока содержимого из полости матки путем повыше ные Ч по следующей схеме:
ния контрактильной способности миометрия. Это дости 1-й сеанс: Gi-4, TR-5, Е-36.
гается назначением ряда сокращающих матку средств 2-й сеанс: С-6, RP-6, R-3.
(метилэрометрина гидротартрата, окситоцина и др.).
3-й сеанс: R-6, P-7, R-12.
4-й сеанс: VB-43, Е-30, Е-18. Рефлексотерапия благодаря своей способности быс 5-й сеанс: Е-29, Gi-4, Gi-10. тро возбуждать сокращения матки, может быть исполь 6-й сеанс: Ig-3, RP-15, VB-34. зована для ликвидации лохиометры.
Метод воздействия Ч тонизация по 3Ч5 мин с вра- В аурикулярные точки AT 13, AT 22, AT 58 вводят щением игл по часовой стрелке. постоянные кнопочные иглы на 6Ч12 ч или в виде однократного сеанса иглоукалывания продолжительно Из 67 родильниц, получавших РТ в родах или стью 20Ч40 мин. В дополнение к этому можно прове рефлекторную профилактику в послеродовом периоде, сти иглоукалывание в корпоральные точки Gi-4, RP-6, у 62 послеродовой период протекал без осложнений, Е-36, F-4, Ig-4 Ч методом тонизации, вращая иглы по у 5 Ч повышалась температура тела без установленно часовой стрелке в течение 3Ч5 мин.
го диагноза. В контрольной группе из 40 матерей, не При безуспешности первого сеанса РТ можно его получавших РТ, у 4 наблюдалось повышение темпера повторить спустя 7Ч8 ч.
туры тела, у 1 Ч заживление раны промежности про При спазме внутреннего зева и перешейка матки 8-й сеанс: AT 13, AT 34, AT 78 и корпоральные точ желательно добавить иглоукалывание точек VC-4, ки V-60, V-23.
VC-3 в течение 20Ч30 мин методом дисперсии. 9-й сеанс: TR-5, TR-8, Е-18.
Указанным способом проведено лечение 16 родиль- 10-й сеанс: AT 22, AT 97, AT 104 и корпоральные ниц с лохиометрой. Уже в момент сеанса РТ у 11 жен- точки Ig-3, Ig-1, VC-4.
щин матка приобрела тонус, сократилась, из половых У 11 больных послеродовым эндометритом нами путей появились лохии. У 5 матерей опорожнение по- проведено комплексное лечение с применением РТ.
лости матки наступило через 2Ч5 ч после однократно- Обследование вегетативной регуляции, проведенное до го сеанса РТ. начала лечения, выявило на электроэнцефалограммах Эндометрит. Н. Schmidt (1982) при остром процессе дизритмию в виде регулярного высокоамплитудного рекомендует тормозить RP-6, RP-10, V-28, V-32, (80Ч90 мкВ) а-ритма частотой 10Ч12 Гц со сменой V-47 (30 мин) и тонизировать VC-3, VG-13, Е-27 (эк- на низкоамплитудный (20Ч25 мкВ) частотой 15Ч спозиция до 10 с). 18 Гц преимущественно в переднетеменных и централь ных отведениях. После холодовой нагрузки возникала При хронических стадиях болезни автор считает целесообразным тонизировать точки меридианов пече- кратковременная депрессия а-ритма. Подобные измене ни и тормозить точки меридианов мочевого пузыря: ния можно оценить как результат возбуждения мезоди F-3, F-5, V-18 (тонизация), V-26, V-34, V-23 (диспер- энцефальных структур головного мозга [Вдовин С. В., сия). 1979, и др.]. Наблюдались стойкий белый дермогра физм, асимметрия показателей гидрофильной пробы Исходя из современных представлений о патогенезе и артериального давления, а также относительно высо воспалительного процесса с учетом поломки регулиру кий порог возбудимости с преобладанием адренергиче ющих нейроэндокринных систем, нами разработана ского влияния.
несколько иная схема лечения. Мы стремились повы сить вегетативную реактивность с преобладанием пара- Матери, получавшие комплексную терапию в соче симпатического тонуса. Лечение эндометрита в после- тании с РТ, восстанавливали свои силы на 3Ч4 дня родовом периоде всегда должно включать: раньше, чем родильницы контрольной группы, которым 1) постельный режим;
РТ не проводилась. При этом нормализация темпера 2) психотерапию;
туры и гематологических показателей в контрольной 3) обеспечение сна;
группе не соответствовала изменениям вегетативной 4) диету, витаминизированные соки;
регуляции, которая в значительной степени и на более 5) антимикробные препараты;
длительный период сохраняла признаки дистонии. Вы 6) инфузионную дезинтоксикационную терапию;
раженность вегетативной дистонии у матерей после 7) рефлексотерапию. РТ оказалась меньшей, и дистония исчезала через Рефлексотерапия использует аурикулярные точ- неделю после окончания курса лечения. Таким образом, ки AT 13, AT 22, AT 29, AT 34, AT 104, AT 91, AT 97, РТ обеспечивала более быструю и полноценную реаби AT 58, AT 78. Можно проводить лечение, комбинируя литацию от болезни по сравнению с действием медика аурикулярные и корпоральные точки: ментозной терапии.
1-й сеанс: AT 13, AT 22, AT 104, AT 58 и корпораль- Гипогалактия. Причины гипогалактии многообраз ные точки Ig-4, VC-4 (дисперсия). ны. Помимо конституциональных факторов и анатомо 2-й сеанс: AT 29, AT 91, AT 97 и корпоральные точ- функциональной неполноценности паренхимы молочной ки VB-34, VB-16, V-32, V-33 (дисперсия). железы, определенное значение имеют сопутствующие 3-й сеанс: RP-6, RP-12, V-67. соматические заболевания, хронические инфекции, ос 4-й сеанс: R-5, C-7, R-6 (дисперсия). ложненное течение родов и послеродового периода 5-й сеанс: VB-26, VB-37, TR-5, VB-41 и психоэмоциональный фон. Поэтому лечение гипога 6-й сеанс: Р-7, R-6, R-13. лактии следует проводить с учетом этиологии и патоге 7-й сеанс: Gi-4, Е-36, Е-30. неза. Изучая лактацию у 5240 родильниц в климатоге ографических условиях Нижнего Поволжья (г. Волго жение их количественных показателей. Амплитуда вол град), Э. А. Емельянов (1982) установил достаточную ны была равной 0,0250,01 Ом против 0,09 + 0,01 Ом лактацию в 84,5 % случаев.
у здоровых матерей, анакрота оказалась более дли У матерей с гипогалактией (15,5 %) наблюдались тельной, модуль упругости равнялся 40,9 8 %, сопутствующие заболевания (хронические инфекции, индекс периферического сопротивления оставался эндокринопатии, соматические болезни и др.).
низким (0,4 0,05) на протяжении 4 дней исследова Вегетативная нервная регуляция у родильниц с ги ния, что свидетельствовало о стабилизации кровооб погалактией характеризовалась снижением общего то ращения в молочных железах.
нуса (ответные реакции были слабо выраженными, Рефлексотерапия обеспечила положительный ре непродолжительными), относительно высоким порогом зультат у 43 матерей. Особенно эффективной она ока возбудимости и неустойчивостью адренергического залась у родильниц с гипогалактией I степени, у кото и холинергического влияния с некоторым преобладани рых дефицит молока был ликвидирован после 2 се ем первого. В традиционных рукописях по рефлексоте ансов. Одновременно с увеличением секреции молока рапии приводят рекомендации по лечению гипогалак улучшились показатели реографии. Появились допол тии, но эффективность этого метода не оценена. J. Ni нительные волны на нисходящей части кривой, увели boyet и соавт. (1980) рекомендуют использовать чилась амплитуда основной волны до нормальных вели корпоральные точки Е-15, F-3. A. Fava и соавт. (1980) чин (0,08 0,01 Ом), уменьшилась анакрота до применяют точки VC-17 и Е-18 со стойким положитель 0,2 0,1 с, снизился модуль упругости до 20 2 %, ным эффектом в течение месяца после родов.
повысился индекс периферического сопротивления до Н. Schmidt (1982) предлагает использовать корпораль 0,60 0,05. Продолжительность повышенной секреции ные точки Gi-1, Gi-2, RP-6, С-7 (тонизация), F-4, молока была различной и колебалась от 2 нед до JM-7 (прижигание Ч 5 мин).
6 мес.
В нашей клинике подобран комплекс точек, способ 6 родильниц, не ответивших положительной реак ствующий повышению фукциональной активности веге цией на РТ, имели осложненное течение беременности тативной нервной системы с преимущественным усиле и родов или страдали экстрагенитальной патологией.
нием холинергического влияния [Жаркий Н. А., 1983].
Ухудшения общего состояния или уменьшения про В схему включены аурикулярные точки (AT 55, AT 34, дукции молока под влиянием РТ не наблюдалось.
AT 13, AT 29, AT 104, AT 44, AT 95, AT 28, AT 22) У лиц с положительными результатами лечения в сочетании с корпоральными.
вегетативная регуляция оптимизировалась: снижался 1-й сеанс: AT 55, AT 28, AT 13;
Ig-1, Gi-10, порог возбудимости, уменьшался скрытый период сосу VC-17 (тонизация).
дистых реакций, особенно в ответ на карбахолин. Ин 2-й сеанс: AT 34, AT 29, AT 22;
Ig-2, VB-39.
декс латентного периода сосудистых реакций (А/К) 3-й сеанс: AT 104, AT 95;
R-3, R-23 (дисперсия).
составил 0,55.
4-й сеанс: AT 44, AT 55;
Ig-3, VB-42, VB-23.
Потоотделительная реакция у них оказалась более 5-й сеанс: AT 95, AT 44;
P-5, P-7, R-24 (дисперсия).
выраженной.
6-й сеанс: AT 13, AT 34;
VC-17, E-18, E-30.
Результаты исследования общих вегетативных реак 7-й сеанс: AT 55, AT 104;
E-36, Gi-4, Gi-11.
ций соответствовали повышению показателей функцио 8-й сеанс: AT 44, AT 22;
R-24, VC-18, VC-16.
нального состояния сегментарных активных точек кожи 9-й сеанс: AT 58, AT 95;
R-12, R-22, R-3.
молочных желез. Акценты температуры в них повыша 10-й сеанс: AT 44, AT 55;
P-7, E-13.
лись к концу курса лечения на 0,31С на правой молоч Приведенный метод РТ апробирован у 49 родиль ной железе и на 0,23 С Ч на левой (р<0,001). Акцен ниц. Гипогалактия I степени наблюдалась у 32 ро ты биоэлектрических потенциалов после лечения повы дильниц, II степени Ч у 9, III и IV степени Ч у 8.
сились на 3,25 мВ.
Реография молочных желез у матерей с гипога Таким образом, РТ оказалась достаточно эффектив лактией выявила монотонный характер кривых и сни ной у 89,8 % больных, обеспечивала не только увеличе 4 А. Ф. Жаркин, Н. А. Жаркин ние количества выделяемого молока, но и продолжи- сложного функционального комплекса взаимодейству тельность лактации. ющих систем. Передача эфферентных импульсов с ре Нагрубание молочных желез, наблюдающееся прак- цепторов молочных желез обеспечивается как по со тически у всех родильниц на 2-е или 3-й сутки после матическим, так и по вегетативным проводникам.
родов, зависит от застоя молока в связи с быстрой Формирование рефлекторных дуг при этом может осу его секрецией и недостаточным оттоком. У большинства ществляться на всех уровнях ЦНС, в том числе и в из них при достаточной сосательной активности ре- вегетативных ганглиях. Сущность рефлекторной тера бенка нагрубание спонтанно ликвидируется. пии основана на перестройке вегетативной регуляции в направлении ослабления холинергического влияния и Задачей врача в подобных ситуациях является обес относительного усиления адренергического, так как печение регулярного удаления молока из молочных гормональное влияние выступает в качестве конеч желез без подавления лактации. Это достигается либо ного эффекторного звена, подчиненного нервному конт дополнением к кормлению ребенка сцеживанием моло ролю.
ка ручным или аппаратным методом, или активацией сосания ребенка. При недостаточной эффективности Методика рефлексотерапии:
этих мер возникает необходимость назначения лекарст 1-й сеанс: AT 51, AT 76, AT 77;
Е-18, Gil 1, Gi-15, венных препаратов, которые могут быть заменены сеан E-41 (тонизация Ч 5 мин).
сами рефлексотерапии, цель которой Ч обеспечить лик 2-й сеанс: AT 23, AT 58;
VG-14, V-ll, Ig-14, видацию нагрубания молочных желез за счет легкого Gi-15 (тонизация).
оттока молока при сохранении его активной секреции.
3-й сеанс: AT 60, AT 51;
R-24, V-43, VC-17 (диспер Н. Schmidt (1982) рекомендует метод однократной сия).
тонизации точки VB-41, однако не сообщает об его 4-й сеанс: Е-36, RP-6, RP-4 (дисперсия).
эффективности. Клиническая проверка у 48 родильниц (34 Ч пер Наши наблюдения свидетельствуют об относительно вородящих и 14 Ч повторнородящих) показала, что невысоком результате. Из 15 родильниц, получавших субъективное ослабление нагрубания молочных желез РТ по этому методу, только у 7 удалось ликвидировать проявилось после 1-го сеанса у 39 матерей. После 2-го нагрубание молочных желез. Мы предлагаем осуще- сеанса нагрубание уменьшалось у всех женщин, замет ствить терапию лактостаза в 2 этапа. На первом этапе но снизилось выделение молока. После 3-го (31 ро провести дисперсию точек МС-6, МС-7, Е-9, VC-20, дильница) и 4-го (17 родильниц) сеанса РТ молочные VC-21. При отсутствии эффекта Ч на втором этапе, железы стали мягкими.
который выполняется через 1 ч после первого, про Серозный лактационный мастит. Основной задачей водится тонизация точек Gi-4, Gi-10, V-ll, V-12, V-13, рефлексотерапевта является купирование начальных V-41, V-42.
признаков серозного мастита, когда процесс еще обра При резкой болезненности молочных желез можно тим.
начинать сеанс РТ с точек Е-18, Е-36. В связи с этим чрезвычайно важно своевременно Подавление лактации. Необходимость подавления поставить диагноз, который основывается на изменении лактации возникает при достижении ребенком возраста общего состояния женщины (головная боль, ознобы, 10Ч12 мес и при заболеваниях матери, препятствую- повышение температуры, слабость, нарушение сна и ап щих кормлению. петита) и появлении локальных признаков (покрасне ние кожи, инфильтрация тканей молочных желез и др.).
Подавление лактации обычно обеспечивается меди Возможны изменения морфологии крови.
каментозными средствами.
В традиционных и современных руководствах по Применение рефлексотерапии в подобных условиях РТ мы не смогли обнаружить рекомендаций для пре- направлено на повышение защитных сил организма кращения лактопоэза методом рефлексотерапии и по- матери, уменьшение застоя и усиление выделения моло пытались разработать оригинальную методику. Секре- ка, снятие воспалительной реакции. Поэтому РТ всегда ция и выведение молока обусловлены возникновением должна сочетаться с антибактериальной и местной л* терапией физическими факторами (гипотермия или добных заболеваний у девочек, так как рефлекторная ультразвуковое воздействие).
терапия лишь способствует ликвидации воспалительно Рефлексотерапия проводится по следующему кур го процесса и повышению общей реактивности орга совому методу.
низма.
1-й сеанс: AT 51, AT 23, Е-8, Е-34, Gi-4, E-36, TR-5.
Использование иглорефлексотерапии у детей огра 2-й сеанс: AT 44, AT 60;
Ig-3, VC-18.
ничено из-за болезненности процедуры и необходимо 3-й сеанс: TR-5, VC-12, MC-6.
сти относительно длительного мышечного покоя во 4-й сеанс: V-ll, V-18, VG-14, V-46.
избежание поломки игл и оставления их обломков 5-й сеанс: RP-18, RP-21, VB-39, VB-41.
в тканях. Соблюдение покоя ребенком на сроки более 6-й сеанс: Gi-4, Gi-10, R-23, R-26.
1 мин связано с известными трудностями. Поэтому 7-й сеанс: R-27, VC-18.
в детской практике для РТ целесообразнее использо 8-й сеанс: VG-14, V-ll, Ig-15.
вать внутрикожные иглы или воздействия в виде про 9-й сеанс: E-30, E-36, E-18.
гревания, точечного массажа, электроакупунктуры, 10-й сеанс: Gi-4;
E-36, RP-6.
магнитопунктуры, цуботерапии, вакуум-терапии, свето Под нашим наблюдением было 8 родильниц с сероз- диодотерапии.
ным лактационным маститом, который развился на 6Ч Лазеротерапию мы не рекомендуем применять из-за 9-е сутки после родов. Всем проводилась комплексная возможности повреждения гонад. Нашими эксперимен терапия с применением РТ. 15 родильниц с серозным тальными исследованиями на куриных эмбрионах, бере маститом получали комплексное лечение без РТ. Купи менных самках кролика и овцах установлено поврежда рование воспалительного процесса молочной железы ющее действие лазера, использованного в терапевтиче достигнуто у всех родильниц обеих групп, однако при ских дозах для облучения отдаленных, сегментарных, использовании РТ оно наступило на 1Ч2 сут раньше.
аурикулярных точек акупунктуры. Куриные эмбрионы в зависимости от срока инкубации повреждались в 100 % случаев. Воздействие на 3Ч4-й день инкуба ГИНЕКОЛОГИЯ ции приводило к гибели всех зародышей, на 10Ч 12-й день Ч способствовало появлению аномальных РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ или мертвых цыплят, на 18Ч19-й день Ч вызывало ЗАБОЛЕВАНИЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ появление живых, но ослабленных цыплят, которые И В ПЕРИОДЕ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ погибали спустя 1Ч2 нед жизни. У кроликов наблюда лась аналогичная закономерность повреждения плодов Среди гинекологических заболеваний в детском воз в зависимости от сроков гестации. У 19 % овец, у кото расте чаще всего встречаются и могут быть подвергну рых до случки облучалась область гипофиза, возникала ты РТ такие заболевания, как острые и хронические многоплодная беременность. Все это свидетельствует воспаления наружных половых органов. Эти болезни об определенном терапевтическом влиянии лазерного могут быть вызваны различными причинами: бактери излучения, в связи с чем мы не применяли его у девочек альной инвазией в расчесанные на коже ранки;
влия и женщин репродуктивного возраста.
нием инородных тел, занесенных ребенком во влагали ще;
общими острыми и хроническими инфекциями Применение различных методов рефлексотерапии и другими заболеваниями. Не подлежит сомнению тот подчиняется правилам иглотерапии. Основными из них факт, что без ликвидации причины не может быть являются тонизация и дисперсия (слабое и более получено стойкое выздоровление. Поэтому во всех ситу- интенсивное воздействие), выбор места и комплекса ациях основное внимание необходимо уделить выявле- точек акупунктуры, их рецепта с учетом общего нию и устранению причины заболевания. Вторым усло- состояния больных и особенностей течения у них забо вием благоприятного исхода лечения является необхо- левания.
димость соблюдения правил личной гигиены ребенка.
Острые состояния нуждаются в более слабом раз Эти условия необходимо соблюдать при лечении по дражении, хронические Ч в более сильном.
В детском возрасте характерны высокий порог воз ны до единичных наблюдений, а методика терапии будимости, тонус и активность рефлекторных реакций патогенетически не обоснована.
с преобладанием адренергических влияний.
Результаты наших исследований состояния вегета Вульвит может служить показанием для РТ по тивной нервной системы в юношеском возрасте на фоне следующему рецепту. Аурикулярные точки: AT 79, расстройств менструального цикла свидетельствуют AT 80, AT 101, AT 55, AT 58, AT 56.
о несовершенстве регуляторных способностей, на что Корпоральные точки: указывает высокий порог возбудимости, длительное 1-й сеанс: TR-5, Gi-4, E-36. повышение тонуса без выраженных циклических пре 2-й сеанс: R-ll, E-30, E-33, F-10. вращений. Следовательно, приступая к рефлексотера 3-й сеанс: VG-4, V-23, VB-26. пии у подобных больных, перед врачом возникает зада 4-й сеанс: V-31, V-33..V-54. ча ускорить становление вегетативной цикличности, 5-й сеанс: F-12, C-7, VC-4. приблизить рефлекторную активность к ее состоянию 6-й сеанс: VC-1, F-ll, RP-9. у женщин репродуктивного периода.
7-й сеанс: R-12, R-13, R-6.
С целью рефлекторного гемостаза необходимо повы 8-й сеанс: Gi-4, TR-5, E-36.
сить контрактильную способность миометрия, для чего При остром вульвите применяется более слабое используют тонизирующий метод в первом или втором раздражение (тонизация или I тип воздействия) с эк варианте на корпоральных точках.
спозицией до 5 мин.
1-й сеанс: Gi-4, E-36. RP-6.
При хроническом процессе лучше будет результат 2-й сеанс: V-31, V-33, V-14.
от применения метода дисперсии или II и III варианта 3-й сеанс: RP-10, RP-7, F-8, VC-4.
воздействия [Табеева Д. М., 1980] с повторным курсо 4-й сеанс: VG-4, V-23, VB-26.
вым лечением до 10Ч12 сеансов в каждом.
5-й сеанс: F-5, F-8, VB-34.
Нарушение менструального цикла. Наиболее часты 6-й сеанс: Е-29, RP-6, F-13.
ми нарушениями функциональных отправлений полово Лечение проводится до остановки кровотечения, го аппарата у девушек в периоде формирования вто которое обычно наступает после 3-го, 4-го и даже ричных половых признаков являются расстройства мен 5-го сеансов.
струальной цикличности. Клинически они протекают Затем приступают к проведению РТ, направленной в виде аменореи или кровотечений, в основе которых на создание вегетативной цикличности. Первый этап лежат нарушения созревания фолликулов по типу ано нацелен на имитацию фазы пролиферации менструаль вуляции. Длительное влияние эстрогенных гормонов ного цикла. Кнопочные иглы устанавливают на 6 сут приводит к развитию гиперплазии эндометрия. Оттор билатерально в аурикулярную точку AT 23. Затем на жение гиперплазированного эндометрия сопровождает чинается курс ежедневного иглоукалывания в корпо ся кровотечением с переменной интенсивностью, вызы ральные точки методом тонизации по второму варианту вающим у больных девочек выраженную анемизацию.
с экспозицией сеанса 5 мин.
Отсутствие стойкого эффекта от применения медика 1-й сеанс: МС-7, VC-6.
ментозных средств вынуждает обращаться к поиску 2-й сеанс: VC-4, R-3.
новых методов лечения. Физиотерапевтические воздей 3-й сеанс: R-13, С-7.
ствия не всегда дают достаточно успешный результат.
4-й сеанс: R-12, МС-6.
Гормональный гемостаз, хотя и обеспечивает положи 5-й сеанс: С-5, R-3, R-4.
тельный эффект у большинства больных, но может 6-й сеанс: VC-1, VC-6, МС-7, R-13.
оказывать повреждающее побочное влияние.
После 5-дневного перерыва продолжается РТ для Рефлекторное лечение издавна использовалось стимуляции преимущественно симпатико-адреналового в традиционной восточной медицине для остановки влияния.
маточных кровотечений, но сообщения о применении Второй этап лечения направлен на имитацию секре его у больных в периоде полового созревания ограниче торной фазы менструального цикла. Выполняется по 102 становка кнопочных игл билатерально в аурикулярные их Ч нормализующие фазность менструального цикла точки AT 51, AT 55 сроком на 7 сут и проводится и т. д. У ряда пациенток можно применять РТ по син ежедневное иглоукалывание в корпоральные точки по дромному принципу: лечение головных болей, тазовых схеме. болей, маточных кровотечений и др.
1-й сеанс: Gi-4, V-23. Приводим примерные рецепты точек.
2-й сеанс: V-32, V-33. Седативное воздействие при половом возбуждении 3-й сеанс: Gi-11, V-31. можно осуществлять по следующей схеме.
4-й сеанс: Е-36, V-33. 1-й сеанс: AT 55, AT 51 (кнопочные постоянные 5-й сеанс: Gi-4, V-31. иглы на весь курс лечения);
МС-7, МС-6, С-7.
6-й сеанс: V-33, E-41. 2-й сеанс: RP-6, Е-44, VC-12.
7-й сеанс: Е-36, V-23. 3-й сеанс: VC-4, RP-5, VG-20.
Через 5Ч7 сут можно повторить весь курс с непре- 4-й сеанс: С-7, С-8.
менным проведением обоих его этапов. 5-й сеанс: lg-8, F-2.
Восстановление двухфазного менструального цикла 6-й сеанс: VG-4, V-23, VB-25.
нами было получено у 74 % больных [Ткаченко Л. В., 7-й сеанс: МС-7, МС-6, С-7.
1983]. Метод дисперсии с экспозицией игл 20Ч30 мин.
Принимая во внимание в качестве первопричины При астеническом синдроме можно оказывать тони расстройств наличие сопутствующих системных или зирующее воздействие по такой схеме.
соматических заболеваний у девушек в периоде полово- 1-й сеанс: AT 23, AT 34, AT 58 (кнопочные постоян го созревания, имеющих нарушения становления мен- ные иглы на весь курс лечения);
Gi-4, TR-5, Gi-11 (то струального цикла, необходимо наряду с РТ проводить низация с экспозицией игл 5 мин).
оздоровительные мероприятия специальными методами 2-й сеанс: TR-3, R-7, VC-7.
и средствами. 3-й сеанс: Е-36, RP-6, VC-4.
4-й сеанс: V-67, V-40.
5-й сеанс: V-43, V-41, VG-14.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ 6-й сеанс: RP-9, Gi-5, E-29.
ЗАБОЛЕВАНИЙ 7-й сеанс: Р-7, R-6.
В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ Вагинизм. Болезненный спазм мышц тазового дна во время полового сношения возникает у женщины Сексуальные расстройства. У женщин в основе по в результате развития невротического состояния. Кли лового влечения и сексуального удовлетворения лежит ническая выраженность его различна: от кратковремен психическая составляющая, а у мужчин Ч оргазм, ко ных сокращений до длительного спазма, делающего торый обеспечивается преимущественно на уровне веге невозможным половое сношение. Вагинизм возникает, тативной регуляции [Васильченко Г. С, 1983]. Поэто как правило, в начале половой жизни и в своей основе му понятия нормы в сексологии связаны с влиянием связан с психическим фактором. Поэтому в комплекс физиологических свойств, возраста, конституции, а так ном лечении данного состояния психотерапия во всех же морально-этических канонов каждого из заинтере вариантах занимает ведущее место, а рефлексотерапия сованных лиц.
включается как дополнительный компонент. Можно Лечение половых расстройств у женщин определя рекомендовать методику рефлексотерапии с использо ется, прежде всего, совокупностью причин, их вызвав ванием аурикулярных точек AT 55, AT 29, AT 51, ших, но всегда должно быть комплексным. Место реф AT 34 и корпоральных точек по схеме.
лексотерапии в этом комплексе зависит от индивиду 1-й сеанс: С-8, R-7.
альных особенностей конкретной пациентки и социаль 2-й сеанс: МС-7, МС-6, R-3..
но-бытовых условий. У одних женщин целесообразны 3-й сеанс: VC-1, F-2, RP-6.
курсы РТ седативного плана, у других Ч стимулирую 4-й сеанс: Е-36, Gi-4.
щие вегетативную рефлекторную активность, у треть 104 да и отдыха (достижение умеренной усталости) и пси 5-й сеанс: VG-14, V-ll, V-43.
хотерапию.
6-й сеанс: VG-4, V-23.
7-й сеанс: V-31, V-60, V-33. 1-й сеанс: МС-7, МС-6.
8-й сеанс: R-ll, R-12, VC-2. 2-й сеанс: VG-3 (метод дисперсии по второму вари анту с экпозицией игл 20Ч40 мин).
9-й сеанс: VC-4, VC-6, R-13. Х 10-й сеанс: RP-13, VC-3. A. Lebarbier (1975) рекомендует для достижения гармонии половых отношений обеспечить:
Фригидность женщин. Отсутствие полового влече 1) хорошее общее состояние с помощью РТ в точки ния у женщин появляется в результате многих причин.
E-36, Gi-4, V-38, V-62, VG-5;
Прежде всего, следует исключить конституциональные и генетические факторы, аномалии развития органов 2) нормализацию психологических взаимоотноше половой системы. Нередко фригидность развивается на ний (правильное обоюдное половое влечение) воздей фоне хронических системных или соматических заболе- ствием на точки VG-20 и С-9 в сочетании с психотера ваний, а также вследствие гинекологической патологии. пией;
Есть основания полагать, что психоэмоциональные 3) улучшение гормональной активности воздействи факторы в развитии половой холодности являются ос- ем на точки F-8 и сперматогенеза Ч на точки С-5, С-6, новными, наряду с необходимой культурой половой V-38, VG-14;
жизни у обоих супругов. Поэтому рефлексотерапию 4) оптимизацию функций органов чувств с помощью желательно проводить в составе комплексных меропри- РТ в точки Gi-4, Gi-20;
E-8, V-2, VG-22;
ятий, включающих режим труда и отдыха, диету, лечеб- 5) повышение чувствительности эрогенных зон тони ную физкультуру, психотерапию, беседы по повышению зацией в точки VG-1, VG-2, VG-3, VG-4.
культуры брачных отношений. У ряда женщин сексуальные расстройства можно РТ проводится в целях общей стимуляции организ- ликвидировать путем нормализации половой функции ма женщины и улучшения кровообращения в органах их партнера. В связи с этим целесообразно применять малого таза. РТ не только у женщин, но и у их мужей, страдающих половыми нарушениями. Эффективность лечения будет 1-й сеанс: Р-7, R-6.
более высокой, если лечение обоих супругов сосредото 2-й сеанс: R-7, R-10 (у женщин Ч слева, у муж чено в руках у одного врача.
чин Ч справа). Это традиционный рецепт. Не исключе на возможность проследить более внимательно влияние У мужчин при неполной эрекции необходимо прово этих сочетаний в зависимости от осевой асимметрии дить тонизацию точек VG-5 или VG-3, VG-4. При пациентки (праворукие, леворукие, двусторонние). вегетодистонии РТ выполняется по схеме.
3-й сеанс: Gi-5, Е-ЗО, Е-45. 1-й сеанс: VB-20, V-10.
4-й сеанс: RP-6, RP-9, RP-14. 2-й сеанс: V-33, V-34.
3-й сеанс: Е-29, Е-ЗО, VC-2, RP-10.
5-й сеанс: VC-4, VC-7, R-15.
При снижении общего тонуса проводится тонизация 6-й сеанс: VG-3, VG-4, VG-20.
точек F-3, F-8, RP-6, MC-9;
в случае аноргазмии жела 7-й сеанс: Gi-4, Gi-10, E-36, RP-6.
тельна дисперсия точек VC-7;
при преждевременной При отсутствии оргазма рекомендуется предвари эякуляции с застывшим оргазмом показана тониза тельно провести РТ по схеме лечения фригидности ция точек Е-28, Е-29, С-1.
с последующим многократным повторением комплекса точек по схеме 4-го и 5-го сеансов (RP-6, RP-9, VC-4, Лечение приапизма проводится по схеме.
VC-6, VC-7). 1-й сеанс: F-2, F-5.
Сексуальные нарушения невротической природы мо- 2-й сеанс: VC-5, VG-5.
гут возникнуть у женщины как при недостаточной Контрацепция. Предупреждение непланируемой бе потенции супруга, так и в связи с наличием у нее невро- ременности методами РТ разработано недостаточно.
тических расстройств. Рефлексотерапия входит в со- Имеются единичные указания, которые касаются двух став комплекса мероприятий, включающих режим тру- направлений: предупреждение зачатия и прерывание наступившей беременности в течение 10 дней после Разработка методов РТ острого воспаления должна зачатия, т. е. не позднее 1Ч2 сут после задержки предусматривать, прежде всего, защиту центральных менструации.
вегетативных комплексов от повреждающего влияния Предупреждение зачатия можно осуществить по инвазивного фактора, что способствует осуществлению рекомендациям, приводимым в традиционных руковод- более полноценной реакции в ответ на формирование ствах путем воздействия на точку VC-4 методом воспалительного очага и его обратимости.
дисперсии по второму варианту. Стойкую стерильность, При обострении хронического воспаления задачей по мнению восточных рефлексотерапевтов, может вы РТ, помимо защиты вегетативных центров, является звать воздействие на точку VC-6 методом дисперсии по восстановление физиологической функции системы второму варианту. Однако убедительной клинической регуляции.
проверки обоих указанных методов не существует.
Подобный системный масштаб лечебного воздей В западной медицине ведутся эксперименты по пре- ствия позволит упорядочить восстановительную реак дупреждению беременности с помощью РТ, но выхода цию и будет способствовать ее более полноценной в клинику пока нет. Имеются единичные наблюдения ликвидации.
о положительном эффекте раздражения точек яични- Кольпиты. Каждому практическому врачу известно, ков, расположенных на внутренней поверхности восхо- что лечение кольпита должно быть этиологическим.
дящей ножки завитка ушной раковины. Однако рефлексотерапия находит свое место в ком Прерывание беременности ранних сроков проводит- плексе мероприятий, направленных на ликвидацию вос ся возбуждающим методом с вращением иглы в течение палительного процесса влагалища. Применяют аурику 1Ч3 мин, в парных точках Gi-4, Е-36, RP-1, RP-3, лярные точки AT 71, AT 58, AT 56 (кнопочные посто RP-6. Методика также недостаточно апробирована. янные иглы на 5 сут) в сочетании с корпоральными по определенной схеме.
Воспалительные заболевания половых органов. Вос палительная реакция в любом участке человеческого 1-й сеанс: Gi-4, Е-36, RP-6.
организма является результатом ответа на внедрение 2-й сеанс: V-53, V-58.
в ткани повреждающего начала, в частности микробно- 3-й сеанс: R-4, R-10, V-55.
го возбудителя. Формирование ответа обеспечивается 4-й сеанс: VB-28, VB-29, F-2.
лимбико-ретикулярным комплексом головного мозга 5-й сеанс: F-10, F-ll, VC-1 (извлечение игл из и особенно гипоталамическими образованиями. При аурикулярных точек).
этом ЦНС в значительной степени повреждается, о чем 6-й сеанс: VC-2, F-12, VB-27 и AT 13, AT 22, свидетельствуют многочисленные экспериментальные AT 34 (кнопочные постоянные иглы на 5 сут).
исследования. В подобных условиях реакция в ответ на 7-й сеанс: Е-36, RP-6, Gi-10.
раздражение, исходящее из очага воспаления, может 8-й сеанс: Р-7, R-6.
оказаться извращенной, сопровождаться деструктив- 9-й сеанс: R-3, R-12.
ными изменениями в тканях, что делает невозможной 10-й сеанс: TR-5, VB-39, VB-41.
полноценную реабилитацию от болезни. Как показали Метод воздействия: дисперсия с пребыванием игл наши клинические и экспериментальные наблюдения в тканях в течение 20Ч40 мин, возможно прогревание [Вдовин С. В., 1979], на фоне развития хронического отдельных точек, особенно относящихся к фэн.
воспаления на периферии, в том числе в половых орга Воспаление шейки матки. Для рефлексотерапии ос нах женщины, в ЦНС формируется патологическая трого эндоцервицита рекомендуем схему курса.
система регуляции, в которую вовлекаются соответ 1-й сеанс: AT 56, AT 51, AT 13 (постоянные кно ствующие корковые и высшие вегетативные центры, почные иглы на 5 сут), F-2, F-12 (метод дисперсии железы внутренней секреции. Наличие этой системы с пребыванием игл в тканях от 20 до 30 мин).
обусловливает эмоциональную окраску болезни, разно 2-й сеанс: R-6, R-3, V-58.
образные вегетативные расстройства и нарушения об 3-й сеанс: VG-4, V-23, V-26.
менных процессов.
4-й сеанс: V-25, V-32.
5-й сеанс: V-53, V-64, V-60 (извлечение игл из лечения была незначительной, и нормализация насту аурикулярных точек). Постановка кнопочных игл пила через 6Ч8 сеансов РТ. Периферические рефлексы в аурикулярные точки AT 58, AT 22, AT 23. (сосудистая проба с нагрузкой адреналином и карбахо 6-й сеанс: R-2, Ig-4. лином, температурные и биоэлектрические акценты сег 7-й сеанс: VC-2, VC-7. ментарных точек подчревной области) оставались по 8-й сеанс: VC-3, Е-30, Е-29. вышенными в течение 5Ч8 сут после исчезновения 9-й сеанс: VC-6, RP-5, RP-11. клинических симптомов болезни.
10-й сеанс: V-60, R-5.
У больных с хроническим эндоцервицитом перифе Лечение хронического эндоцервицита можно прово рические вегетативные рефлексы были ослабленными дить по схеме:
и замедленными. Порог возбудимости сосудистых реак 1-й сеанс: Gi-4, E-36, RP-6, постановка кнопочных ций незначительно укорачивался, видимый период уд игл на 6 сут в аурикулярные точки AT 22, AT 23, линялся с малозаметными колебаниями в динамике AT 29.
лечения.
2-й сеанс: VG-14, V-ll, V-28.
Возникал феномен замедленной реактивности. Ак 3-й сеанс: V-20, V-22.
центы сегментарных точек (R-12) сохранялись повы 4-й сеанс: V-23, V-29. шенными и после окончания лечения.
5-й сеанс: V-26, V-53.
Острый эндометрит у гинекологических больных 6-й сеанс: V-31, V-33, постановка кнопочных игл обычно развивается в послеабортном периоде. Клини в аурикулярные точки AT 34, AT 80, AT 95.
чески это заболевание проявляется нарушением общего 7-й сеанс: VC-2, VC-4, RP-6.
состояния в виде лихорадки, слабости, головной боли, 8-й сеанс: R-12, R-6. плохого аппетита и сна, повышения температуры тела.
9-й сеанс: F-9, F-12, VB-27. Местные симптомы характеризуются болями внизу жи 10-й сеанс: VB-39, VB-26. вота, слизисто-гнойными, гнойными или серозно-кровя Метод воздействия Ч дисперсия с пребыванием игл нистыми выделениями из половых путей, увеличением в тканях от 20 до 40 мин. и болезненностью тела матки и ограничением ее под Под нашим наблюдением находились 62 больные, вижности за счет напряжения связочного аппарата.
имевшие острое течение воспалительного процесса Лечение включало постельный режим, психический в шейке матки.
покой, витаминизированную диету, антибактериальные Эффект от РТ у всех обследованных наступал после препараты в комплексе с рефлексотерапией по пример 2-го или 3-го сеанса. Уменьшались секреция слизи, ному курсу.
отечность и гиперемия шейки матки. После 6Ч7 сеан Постановка кнопочных игл в аурикулярные точки сов к лечению добавляли местные процедуры в виде AT 51, AT 58, AT 29 на 8Ч10 сут и сеансы акупункту влагалищных ванночек. Через 2 нед наступило полное ры корпоральных точек.
выздоровление у 59 больных. Неполное заживление 1-й сеанс: Gi-4, E-36, RP-6, Gi-10.
эрозии шейки матки имело место у 3 больных, лечение 2-й сеанс: С-5, VC-3, VC-5.
было дополнено диатермоэлектрокоагуляцией. После 3-й сеанс: VB-41, VB-37, VB-25.
дующая эпителизация раны у них прошла полноценно.
4-й сеанс: VG-4, V-53, VB-23.
РТ в этих условиях явилась не только методом, 5-й сеанс: ТМ-14, V-lI, V-43.
обеспечивающим достаточно высокий процент выздо 6-й сеанс: V-27, V-30, V-60.
ровления, но и критерием для проведения диатермо 7-й сеанс: Е-30, E-36, E-25.
электрокоагуляции.
8-й сеанс: R-6, R-12, C-7.
У больных с острым эндоцервицитом нормализация 9-й сеанс: F-5, RP-14.
вегетативных тестов происходила параллельно клини 10-й сеанс: Gi-4, E-36, RP-6.
ческому улучшению. Быстрее восстанавливались цен Используется тормозной метод воздействия с пре тральные рефлексы. Выраженность их нарушений до быванием игл в тканях от 20 до 30 мин.
Эффективность комплексного метода лечения остро- 3-й сеанс: RP-7, RP-9, Е-29.
го эндометрита с включением РТ оказалась выше, чем 4-й сеанс: Е-30, Е-25;
Gi-4 (дисперсия с экспозицией при проведении медикаментозного лечения. В группе из от 20 до 30 мин).
36 больных, леченных РТ, признаки улучшения общего Рефлексотерапия болевого синдрома при хрониче состояния наступили на 2Ч3-е сутки, а в группе из ском эндометрите проводится курсовым методом.
30 больных, которым проводилось медикаментозное ле- Постановка кнопочных игл или разовое иглоукалы чение Ч на 4Ч5-е сутки. Клиническое выздоровление вание в аурикулярные точки AT 58, AT 56, AT 23 в со зафиксировано в 1-й группе к 8-му дню лечения, во четании с акупунктурой корпоральных точек.
2-й Ч на 10Ч12-е сутки. 1-й сеанс: VC-5, TR-5.
Хронический эндометрит. Клинические проявления 2-й сеанс: F-12, F-9.
этого заболевания характеризуются разнообразными 3-й сеанс: F-2, Е-28.
симптомами. Чаще всего у больных наблюдаются тупые 4-й сеанс: Р-7, VC-4, R-6.
ноющие боли внизу живота и пояснице, повышенная 5-й сеанс: VG-4, V-23, V-32.
секреция из половых путей, кровотечения в виде ме- 6-й сеанс: V-31, V-33, V-60.
норрагий и метроррагий. Рефлексотерапия в этих слу- 7-й сеанс: Gi-4, E-36, RP-6.
чаях чаще всего используется как симптоматическое 8-й сеанс: VG-14, V-11.
средство для остановки кровотечения, ликвидации бе- 9-й сеанс: R-ll, R-21.
лей и болевого синдрома. 10-й сеанс: МС-7, МС-6, RP-4.
Используется метод дисперсии с пребыванием игл Остановку кровотечения можно осуществить по сле в тканях от 20 до 30 мин.
дующей методике. Постановка кнопочных игл на 5Ч Болевой синдром, как правило, уменьшается на 7 сут в аурикулярные точки AT 58, AT 23, AT 22 и ис 2Ч3-й день лечения и полностью прекращается после пользование корпоральных точек по схеме.
7-го или 8-го сеанса. У 4 больных из 36 боли сохрани 1-й сеанс: тонизация корпоральных точек Gi-11, лись в ослабленном виде и впоследствии обострились Е-29 Е- вновь. При дополнительном обследовании этих паци 2-й сеанс: RP-2, RP-4, RP-12.
енток было установлено наличие спаечного процесса за 3-й сеанс: RP-9, VC-3, F-8.
пределами матки, между петлями кишечника, телом 4-й сеанс: V-67, V-58, V-27 (тонизация).
матки и ее придатками. Повторный курс РТ, проведен 5-й сеанс: R-7 (тонизация), R-3, R-12.
ный адаптированно к индивидуальным особенностям 6-й сеанс: RP-6, VC-2.
заболевания, привел к выздоровлению всех больных.
Мы имели возможность провести РТ с целью оста Острый и обострение хронического сальпингоофори новки кровотечения у 36 женщин, страдавших хрониче та. Лечение острого воспалительного процесса придат ским эндометритом. У 29 больных кровотечение остано ков матки осуществляется комплексно и состоит из вилось на 2Ч3-е сутки от начала лечения. Поэтому постельного режима, диеты. При выраженном экссуда РТ ограничилась 6 сеансами. Однако при необходимо тивном процессе в течение первых 2 дней следует при сти ее можно продолжить до 10Ч12 сеансов, повторяя менять локальную гипотермию по 30 мин каждые указанные сочетания или в индивидуальном порядке 3 ч. По показаниям в комплекс лечения необходимо подбирая новые на основе диагностики по методу Рио назначать детоксикационные и антибактериальные пре дораку с использованием точек меридианов печени параты.
(F), желчного пузыря (VB), почек (R), селезенки Рефлексотерапия осуществляется традиционным и поджелудочной железы (RP), желудка (Е).
методом иглоукалывания, а в более тяжелых случа При наличии белей РТ может осуществляться по той яхЧ в сочетании с электроакупунктурой (ЭЛАП).
же схеме, что и лечение кровотечений с преимуществен Курс лечения состоит из 11 Ч14 ежедневных сеансов.
ным использованием точек меридианов F, R, RP, E.
Используют аурикулярные точки AT 55, AT 23, 1-й сеанс: F-5, F-3, VB-26.
AT 58 и корпоральные точки по схеме.
2-й сеанс: R-6, R-12.
1-й сеанс: Е-36, Gi-4, Gi-11, RP-6 (билатерально по лечения до 17 дней. Улучшение отмечено у 10 больных второму варианту тормозного метода с экспозицией (9,2 %).,Лечение оказалось неэффективным у 2 жен 20 мин). щин с 10-летней давностью заболевания и обширным 2-й сеанс: при явлениях интоксикации применяют спаечным процессом в полости малого таза.
комплекс точек, входящих во вторую пару чудесных После проведения РТ вегетативная регуляция ха меридианов (справа Ч TR-5, слева Ч VB-41), и аури- рактеризовалась повышением порога возбудимости кулярные точки AT 55, AT 58 справа. При преоблада- (удлинением скрытого периода реакций), более под нии вегетативных нарушений применяют третью пару вижными реакциями с преобладанием адренергического чудесных меридианов (Р-7, R-6). влияния.
3-й сеанс: TR-5 Чслева, VB-41 Чсправа, AT 55, Однако полного восстановления вегетативных реак AT 58 Ч слева. ций до физиологического уровня не наблюдалось.
4-й сеанс: TR-5 Ч справа, VB-41 Ч слева, VB-25 Ч Через 7Ч10 дней после выписки из стационара билатерально. 34 больным был проведен повторный курс РТ в амбу 5-й сеанс: TR-5 Ч слева, VB-41 Ч справа, VB-26 Ч латорных условиях.
билатерально. Кратковременный эффект был получен у 5 человек.
6-й сеанс: RP-6, VC-4. Дополнительное обследование выявило у них сопут 7-й сеанс: AT 23, AT 97, AT 58 (со стороны более ствующий эндометриоз.
выраженного воспаления), V-60, V-23, V-32. Желателен Из 38 пациенток, страдавших длительное время контрольный гинекологический осмотр. бесплодием, у 19 наступила беременность, закончивша 8-й сеанс: R-6, R-12, R-14 (на стороне более выра- яся своевременными родами.
женных воспалительных явлений или билатерально). При хронических рецидивирующих процессах в при 9-й сеанс: VG-14, V-ll, Ig-14 или Gi-15. датках матки желательно проводить 2 или 3 курса РТ, 10-й сеанс: Е-36, Е-30 (при сопутствующих запо- после которых больным с выраженным спаечным про рах Ч Е-25). цессом в полости малого таза следует назначить расса 11-й сеанс: V-31, V-32, V-33 (выбираются болезнен- сывающее лечение физическими факторами.
ные точки), V-60. Вегетативный тазовый ганглионеврит характеризу 12-й сеанс: Gi-4, P-7. ется разнообразными симптомами, основным из кото Под нашим наблюдением находилась 21 больная рых является боль. Заболевание чаще всего возникает с острым сальпингоофоритом. 19 больных поправились на фоне длительно существующих хронических воспа после одного курса РТ. У 2 больных наступило выздо- лений или травматических повреждений внутренних ровление после второго курса РТ. Лечение обострения гениталий. В основе развития многочисленных симпто хронического сальпингоофорита проведено у 109 жен- мов лежат нейродистрофические процессы. Больные щин. Длительность заболевания колебалась от 3 до жалуются на постоянные боли внизу живота и в по 10 лет. Инфекционно-токсический компонент преобла- яснице с периодическими усилениями и ослаблениями, дал у 58 женщин (53,2 %), болевой синдром и незна- но никогда не исчезающие полностью. При вовлечении чительные экссудативные явления Ч у 51 (46,8%). в патологический процесс бедренного или седалищного Антибактериальные препараты назначались только нерва появляется иррадиация в одно или оба бедра.
больным с признаками интоксикации. Боли ощущаются как жгучие и разлитые. У большинст ва больных они дополняются головными болями, потли После 1-го сеанса все больные отмечали ослабление востью, сердцебиением, нарушениями сна и аппетита, болей, нормализацию сна, небольшую сонливость на цисталгией и другими дизурическими расстройствами, следующий день. Через 5Ч6 сеансов у 94 больных боли зудом в наружных половых органах. Нередко наблюда полностью прекратились. После 5Ч7 сеансов уменьши ются нарушения менструального цикла в виде аменореи лась отечность в очаге воспаления.
или ациклических кровотечений. Тяжелые формы забо Первый курс лечения дал положительный эффект левания сопровождаются расстройствами движений у 97 женщин (89 %) при длительности стационарного 114 сивность головных болей была в пределах 1,70,06, нижних конечностей, что вынуждает больных прибегать нервно-психических нарушений 2,70,08, вегетососу к помощи костылей.
дистых Ч 3,50,08 и тазовых болей Ч 3,90,1 балла.
Заболевание это длительное, продолжается годы На ЭЭГ до и после нагрузки обнаруживались пато и десятки лет. Больные подвергаются многочисленным логические медленные волны и пароксизмы высокоча методам лечения с временным успехом или без него.
стотных высокоамплитудных колебаний и гиперсинхро В конечном итоге у них развивается непереносимость низированный а-ритм. Вегетативные пробы свидетель многих лекарств, не позволяющая им продолжать на ствовали о понижении порога возбудимости, удлинении правленное лечение.
видимых периодов реакции более чем в 2 раза против Рефлексотерапия в этих случаях становится мето нормы, что указывало на ограничения подвижности дом выбора. Проводить ее следует на фоне щадящего рефлексов с выраженным преобладанием адренергиче режима, витаминизированной диеты и психотерапии.
ского влияния. У 86 из 137 больных, лечившихся РТ, 1-й сеанс: AT 13, AT 34, AT 22 (кнопочные посто наблюдались расстройства менструального цикла в ви янные иглы на 7Ч8 сут), МС-7, МС-6 (при гипертен де аменореи и ациклических кровотечений на фоне зии), Gi-4 (при нормотонии), Е-36, RP-6, RP-4.
снижения эндокринной функции яичников. Содержание 2-й сеанс: RP-2, RP-9, V-60.
половых стероидов в крови и моче оказалось снижен 3-й сеанс: VC-14, VI1.
ным более чем наполовину и монотонным в динамике 4-й сеанс: V-20, V-22, V-53.
менструального цикла. Реопельвиографические измене 5-й сеанс: V-23, V-52.
ния свидетельствовали о недостаточности кровообра 6-й сеанс: R-6, Р-7.
щения в органах малого таза с выраженной его осевой 7-й сеанс: RP-6, R-13.
асимметрией. Тяжелые формы болезни сопровождались 8-й сеанс: при сохранении болевого синдрома вы расстройствами движений нижних конечностей и ряда полняется гидропрессура в точки V-23, V-25, V-31, мышечных комплексов тазовой области. В участках V-33 изотоническим раствором натрия хлорида или с наиболее интенсивным поражением возникали рас 0,25 % раствором новокаина в количестве 5Ч7 мл стройства чувствительности кожи (гипер- и паресте в каждую точку. У больных с положительным эффектом зия).
на 7-м сеансе РТ вместо гидропрессуры можно про Выраженность функционального акцента сегмен вести сеанс обычного иглоукалывания в те же точки.
тарных точек кожи (R-12 и ВМ-46) оказалась незначи 9-й сеанс: VC-2, VC-6, VB-27.
тельной, а у ряда больных с длительным течением 10-й сеанс: VB-39, V-32, V-60.
болезни (более 5 лет) акцент был отрицательным.
11-й сеанс: RP-5, R-l, R-3.
После проведения первого курса РТ интенсивность 12-й сеанс: Gi-4, Е-36, RP-6.
головных болей уменьшилась до 0,60,07, нервно Метод воздействия тормозной по первому варианту психических расстройств Ч до 1,20,1, вегетососуди с пребыванием игл в тканях до 1 ч.
стых Ч до 2,00,2, тазовых болей Ч до 2,1 0,2 бал Курсы лечения можно повторять 2Ч3 раза.
ла. После второго курса РТ головные боли сохранились Под нашим наблюдением в клинике находились у 6 больных со средней интенсивностью 0,040,07, 199 больных тазовыми ганглионевритами [Коршуно нервно-психические нарушения Ч до 0,80,08, вегето ва Н. В., 1984]. Из них 62 лечились рутинными мето сосудистые Ч до 1,30,09, тазовые боли Ч до дами, 75 Ч РТ и 62 Ч сочетанием РТ и медикаментов.
1,10,06 балла. После третьего курса РТ головные При поступлении в стационар все больные предъявляли боли прекратились у всех пациенток, нервно-психиче жалобы, свидетельствующие о тяжелом течении забо ские расстройства снизились до 0,040,03, вегетососу левания. Основные симптомы были объединены дистые Ч до 0,80,08 и тазовые боли Ч до в 4 группы: нервно-психические, вегетососудистые на 0,90,06 балла.
рушения, головные и тазовые боли. В целях объективи У больных с меноррагиями уменьшились длитель зации степени выраженности симптомов оценка их про ность менструаций и количество теряемой крови, пре изводилась по 5-балльной системе. До лечения интен кратилась альгодисменорея. Экскреция эстрогенов 4-й сеанс: R-6, Р-7.
с мочой повысилась с 60,1 до 71,3 нмоль/сут.
5-й сеанс: V-23, V-26.
Показатели состояния вегетативной нервной систе 6-й сеанс: VB-30, V-60, V-43 (методом дисперсии мы после третьего курса лечения практически нормали с экспозицией 30 мин).
зовались. Длительность ремиссии заболевания после Рефлексотерапия должна проводиться при ежеднев РТ была в пределах от 9 мес до 3 лет наблюдения.
ном контроле за эффективностью восстановления веге У 62 больных, имевших слабо выраженную положи тативной регуляции. После снятия болей желательно тельную динамику от РТ, лечение дополняли назначе сделать перерыв на 3Ч5 сут, после чего приступить нием медикаментозных препаратов симптоматического к курсовому методу РТ по фазам цикла.
профиля. Дозировка лекарств была уменьшена на одну Предменструальный синдром характеризуется по треть и у части больных Ч наполовину.
явлением за 3Ч12 сут до наступления очередной мен После трех курсов РТ у всех больных наступала струации комплекса симптомов, свидетельствующих клиническая ремиссия заболевания, продолжавшаяся о нарушении функций ряда систем и органов. Как в течение 1Ч3 лет наблюдения.
показали наблюдения нашей клиники, чаще всего раз Альгодисменорея. Болезненные менструации обычно виваются расстройства нервно-психической, сердечно возникают на фоне эндокринопатий первичного и вто сосудистой системы [Емельянова Л. А., 1984, и др.], ричного характера. Первичные эндокринопатий разви водно-электролитного обмена, желудочно-кишечного ваются у девушек-подростков как частные проявления тракта.
полового инфантилизма;
вторичные Ч возникают В основе развития синдрома лежат нарушения веге у женщин с воспалительными заболеваниями половых тативно-эндокринной цикличности на фоне регулярно органов, способствующими угнетению эндокринной функ наступающих менструаций. Нередко у таких пациенток ции яичников. В этиологии альгодисменореи нередко выявляется недостаточность желтого тела или ановуля лежит ановуляторный менструальный цикл на фоне ция, что указывает на нарушение соотношения эстроге атрезии фолликулов. Концентрация половых стероидов нов и гестагенов в сторону эстрогенемии.
в крови и их экскреция с мочой при этом снижены.
В вегетативной нервной системе выявляется выра Вегетативная нервная регуляция характеризуется женное преобладание холинергического влияния.
высоким порогом возбудимости, сниженной подвижно Лекарственная терапия заключается в назначении стью рефлексов с преобладанием холинергического симптоматических или гормональных средств.
влияния.
Фармакотерапия невозможна у лиц, страдающих Рефлексотерапия оказывается эффективной в соче аллергией к лекарственным препаратам или имеющих тании с регуляцией режима труда и отдыха, с лечебной противопоказания к применению гормонов. Рефлексо физкультурой, витаминизированной диетой и психоте терапия в этих условиях является методом выбора, так рапией.
как обеспечивает регуляцию вегетативной функции Для РТ используют аурикулярные точки (AT 51, и выброс в кровь эндогенных гормонов.
AT 58, AT 56, AT 22, AT 34) и корпоральные точки по Лечение проводится комплексно и в динамике фаз следующей схеме.
менструального цикла. Желательно начинать его с 4Ч 1-й сеанс: Gi-4, E-36, RP-6, VC-2, VC-4 (дисперсия 5-го дня цикла. В комплекс терапии входят режим по первому варианту с экспозицией до 1 ч;
при отсутст труда и отдыха, психотерапия, диета и РТ по цикличе вии или недостаточном эффекте через 1Ч2 ч делают скому варианту или по синдромам (лечение кардиопа гидропрессуру в точки V-23, VB-26, V-31, V-33 по тий, отеков, желудочно-кишечных расстройств и др.).
5Ч7 мл изотонического раствора натрия хлорида или Циклический вариант предусматривает имитацию 0,25 % раствора новокаина).
функциональных изменений вегетативной нервной сис 2-й сеанс: VG-14, V-11, Gi-15 (выполняется через темы соответственно фазе секреции менструального 12 ч после окончания 1-го сеанса).
цикла. Воздействие направлено на стимулирование ад 3-й сеанс: VC-3, F-12, RP-6.
ренергического тонуса во второй половине цикла, улуч шение кровообращения в органах малого таза и, как 1-й сеанс: на 3-й день менструального цикла частный вариант, снятие плеторы (венозного застоя) в AT 23 введение постоянных кнопочных игл на 6 сут;
в фазу секреции. Сеансы можно проводить через 1 Ч МС-7, VC-6.
2 дня.
2-й сеанс: VC-4, R-3.
1-й сеанс: AT 51, AT 23, AT 28, AT 56 (постоянные 3-й сеанс: R-13, С-7.
кнопочные иглы на 8Ч10 сут или ежедневные сеансы 4-й сеанс: R-12, МС-6.
в течение этого же времени) и корпоральные точки 5-й сеанс: С-5, R-3, R-4.
Gi-4, TR-5, Gi-11, Е-36 (тонизация до 5 мин).
6-й сеанс: VC-1, МС-7, R-13, VC-6.
2-й сеанс: VG-14, V-ll, V-43 (тонизация до 5 мин). Перерыв Ч 5 суток.
3-й сеанс: VG-4, V-23 (тонизация до 5 мин). 7-й сеанс: на 15-й день менструального цикла 4-й сеанс: V-25, V-31, V-33 (тонизация до 5 мин). в AT 51 введение кнопочных игл на 6Ч7 сут, Gi-4, 5-й сеанс: VC-2, VC-4, F-12, RP-9 (тонизация до V-23.
5 мин). 8-й сеанс: V-32.
6-й сеанс: RP-4, МС-6- 9-й сеанс: Gil I, V-31.
7-й сеанс: RP-6, VC-4. 10-й сеанс: Е-36, V-33.
8-й сеанс: R-5, R-6, R-12 (дисперсия до 30Ч 11-й сеанс: Gi-4, V-31.
40 мин).
12-й сеанс: V-33, V-23.
9-й сеанс: Gi-4, Е-36, Gi-Ю (дисперсия до 40 мин). 13-й сеанс: Е-36, V-20.
10-й сеанс: R-7, V-23, V-32 (тонизация до 5 мин). 14-й сеанс: VB-20, R-2.
Метод был проверен на 47 больных (Г. П. Короле- В обоих этапах РТ используют метод тонизации ва). с пребыванием игл в тканях до 5Ч7 мин при их перио Один курс РТ получили 26 женщин, два курса Ч дическом вращении.
21. Положительный результат после первого курса Под нашим наблюдением (Л. В. Ткаченко) находи лечения был получен у 32 больных, после второго лись 130 женщин, из которых 28 (21,5 %) имели аме курса Ч у 12. Безуспешное двухкурсовое лечение норею на фоне недостаточной функции яичников и низ у 3 больных было обусловлено наличием сопутствую- кого содержания эстрогенов. Олигоменструальный щей патологии желудочно-кишечного тракта в виде синдром с двухфазным циклом выявлен у 52 (40 %), хронического спастического колита и холецистопанкре- ановуляторный цикл с регулярными месячными крово атита. течениями Ч у 27 (20,8 %) и недостаточность лютеино Отдаленные наблюдения прослежены от 8 до вой фазы Ч у 23 (17,7 %) больных. Все 130 пациенток 12 мес. У 41 пациентки рецидивов не было. У 3 жен- страдали бесплодием и многократно лечились по этому щин сохранились слабо выраженные проявления забо- поводу различными средствами.
левания. После проведения первого курса РТ двухфазный Нарушения менструального цикла. Некоторые виды менструальный цикл восстановился у половины боль нарушений менструального цикла у женщин репродук- ных (49,5 %), и спустя 3Ч6 мес у 34,6 % наступила тивного возраста, приводящих к бесплодию, хорошо беременность.
поддаются коррекции с помощью рефлексотерапии.
У женщин с нормализовавшимся менструальным Чаще всего это наблюдается при гипоменструальном циклом восстановилась и цикличность вегетативных синдроме центрального генеза.
влияний.
Лечение должно быть направлено на восстановле- Проведение повторных курсов РТ повысило общую ние двухфазности цикла и проводиться в 2 этапа с уче- результативность лечения до 68 %.
том преобладания парасимпатического влияния вегета- Следует учесть, что на обследование и лечение тивной нервной системы в первую фазу цикла и повы- были взяты особенно трудные больные, безуспешно шения тонуса симпатического отдела нервной систе- испытавшие многие виды лечения, в том числе и гор мы Ч во вторую. мональные.
120 Под нашим наблюдением находились 196 женщин РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ с проявлениями климактерического синдрома, из них В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ 48 пациенток (контрольная группа) лечились медика ментозными методами и 148 Ч рефлексотерапией.
Климактерический синдром. Переходный, или кли Результаты лечения в контрольной группе оказа мактерический, период у женщины наступает после лись обычными: выздоровление наступило у 10,4 % завершения генеративной функции, во время которого больных, улучшение Ч у 66,7 %, без изменений Ч совершается физиологический процесс биологической У 29,9 %.
трансформации организма в состояние менопаузы.
После первого курса РТ выздоровление отмечено У 40Ч50 % женщин на фоне возрастной инволюции у 89,2 % женщин, улучшение Ч у 8,8 %. После второ проявляются многообразные вазомоторные, нервно го курса, проведенного спустя 2Ч4 нед, выздоровление психические и эндокринно-обменные нарушения, наступило у 96,1% женщин, улучшение Ч у 6,9%.
объединяемые понятием климактерический синдром.
После третьего курса, проведенного через 1Ч2 мес, Согласно результатам наших исследований [Соболе выздоровление с ремиссией заболевания более года ва Т. А., Жаркин А. Ф., 1981], в вегетативной нерв получено у 93,8 %, без изменений (сохранились призна ной системе значительно снижается порог возбудимо ки климактерического синдрома легкой степени) Ч сти до предельно низких уровней, возникают трудно У 6,2 %.
регулируемые, малоуправляемые ответные реакции, по Кровотечение в климактерическом периоде. Крово рой неадекватные прилагаемому раздражению. Эти течения из матки ациклического характера у женщин, реакции отличаются высокой подвижностью и большой находящихся в климактерическом периоде, могут быть выраженностью, резкой сменой их. На фоне разно вызваны развитием опухолевого процесса (доброкаче образных хаотических реакций преобладает адренерги ственного, злокачественного) или нарушением менстру ческое влияние, временами быстро сменяющееся крат ального цикла. Рефлексотерапия при опухолевых про ковременным ярким холинергическим.
цессах противопоказана.
Задачей рефлексотерапии в этих условиях являются Допустимо применение РТ для гемостаза при дис повышение порога возбудимости, ослабление функциональных кровотечениях, обусловленных гормо подвижности вегетативных реакций и нормализация нальными нарушениями не только половых, но и других взаимодействия адренергического и холинергического желез внутренней секреции, при кровотечениях на фоне влияния.
системных или соматических заболеваний, а также Методика проведения лечения:
нарушений обмена веществ или интоксикаций.
1-й сеанс: AT 51, AT 23 (кнопочные постоянные В задачу РТ входит создание устойчивого сокраще иглы на 7Ч10 сут);
иглоукалывание в корпоральные ния маточной мускулатуры посредством усиления холи точки Gi-11, Е-36.
нергического тонуса вегетативной нервной системы.
2-й сеанс: VG-14, V-ll, V-43.
Методика рефлексотерапии заключается в примене 3-й сеанс: R-6, P-7, R-8.
нии иглоукалывания в аурикулярные точки AT 58, 4-й сеанс: V-60, V-31.
AT 13;
тонизации корпоральных точек R-6, R-8, RP-6, 5-й сеанс: VG-20, TR-5, TR-10.
VC-3, Р-7 с вращением игл и экспозицией до 5 мин.
6-й сеанс: МС-6, МС-7, С-7.
Через 6Ч8 ч при продолжающемся кровотечении вы 7-й сеанс: VG-14, V-ll, Ig-14.
полняется 2-й сеанс иглоукалывания в аурикулярную 8-й сеанс: RP-4, МС-6.
точку AT 34 и тонизация корпоральных точек F-l, F-8, 9-й сеанс: VG-20, V-32, V-23.
VC-6, Gi-4. Через сутки после 1-го сеанса проводится 10-й сеанс: МС-5, VC-12, VC-7.
3-й сеанс РТ: RP-1, RP-3, Е-30, Gi-4, Gi-11 (тониза Метод воздействия Ч тормозной по первому вари ция).
анту с пребыванием игл в тканях до 40Ч60 мин. Через При уменьшении или полной остановке кровотече каждые 2Ч3 сеанса можно применить стимуляцию ния через 2 сут после начала 1-го сеанса желательно пояснично-крестцовой области молоточком.
да рожениц. Во-вторых, медикаментозному обезболива провести продолжение иглоукалывания по курсовым нию препятствуют некоторые сопутствующие заболева схемам.
ния. В-третьих, возникновение таких акушерских У лиц, имеющих регулярный менструальный цикл, осложнений, как аномалии сократительной деятельно есть основание выполнить 2Ч3 курса РТ для имитации сти матки, гипоксия плода, исключает применение ме рефлекторной цикличности по примеру лечения жен* дикаментозных анальгетических средств из-за опасно щин репродуктивного возраста. У больных с редкими сти усугубления их тяжести.
менструациями после гемостаза целесообразно усилить В последние годы привлекли внимание клиницистов симпатический тонус для увеличения гестагенного вли физические методы, в частности электроаналгезия. Без яния и получения возможной секреторной трансформа вредность, доступность и простота использования обес ции эндометрия. Лечение проводилось по курсовому печили им широкое распространение. Но эффектив принципу.
ность их оказалась недостаточной.
1-й сеанс: AT 51, AT 95 (постоянные иглы на 7Ч Рефлексотерапия с ее выраженным обезболиваю 8 сут);
VC-2, RP-4, МС-6.
щим эффектом оказывается предпочтительней. Опыт 2-й сеанс: МС-5, VB-22.
современных рефлексотерапевтов многих стран (Китая, 3-й сеанс: VG-14, V-ll, Ig-14.
Японии, Франции, Австрии и др.) определил оптималь 4-й сеанс: VG-4, V-23, VB-26.
ные точки, которые можно использовать для обезболи 5-й сеанс: V-31, V-60.
вания рожениц.
6-й сеанс: VG-20, VG-5, TR-5.
Nguyen Van Nghi (1974) в периоде раскрытия при 7-й сеанс: Gi-4, E-36, Gi-10.
менил точки Gi-4, E-36, VB-26 и добился эффекта 8-й сеанс: VC-3, RP-4, МС-6.
у 90 % рожениц. Автор использовал и другие сочета 9-й сеанс: Е-25, Е-36.
ния: V-57, RP-6, Gi-4, F-2, VB-28 или RP-4, E-36, Gi-4.
10-й сеанс: TR-5, Gi-10, Gi-4.
М. Hyodo, О. Geda (1977) получили хорошие ре Метод тормозной по второму варианту с экспози зультаты от РТ в точки Gi-4, RP-6, E-36. В других цией 15Ч20 мин.
публикациях оптимальными точками считают V-60, Е-30, E-36, RP-6, Gi-4.
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ В АКУШЕРСТВЕ J. Niboyet и соавт. (1980) проводили дифференциро И ГИНЕКОЛОГИИ ванное обезболивание при различной локализации бо лей Ч спереди внизу живота или сзади в пояснице.
РЕФЛЕКТОРНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ Рецепты точек следующие:
1-й рецепт: AT 51, AT 59 и Gi-4;
Проблеме обезболивания родов посвящено много 2-й рецепт: AT 51, AT 59 и V-60;
исследований. Пути ее решения также многообразны.
3-й рецепт: AT 51, AT 59 и E-27, E-28, RP-6, VC-5.
Однако специфика родового акта и недостаточная эф Эффективность данного метода, по мнению авторов, фективность предложенных методов вызывают необхо оказалась недостаточной.
димость дальнейших поисков.
Применение других точек (AT 95, AT 59, AT 51, В настоящее время считается общепризнанной пси V-33) обеспечило хороший эффект у 79 % преимуще хотерапевтическая подготовка беременной к родам, ственно первородящих женщин.
обеспечивающая повышение общей реактивности орга Авторы на основании многочисленных исследований низма, мобилизацию волевых качеств и дисциплиниро пришли к убеждению, что РТ очень проста в техниче вание рожениц, но нередко требующая дополнительно ском исполнении, безопасна, не отражается на разви го медикаментозного обезболивания.
тии сократительной деятельности матки и не имеет Медикаментозное обезболивание наряду с положи отрицательного влияния на плод. Недостатками РТ они тельными сторонами имеет и ряд недостатков. Во признают болезненность введения игл, особенно при первых, его невозможно применять на фоне аллергиза 1-м сеансе, опасность передачи вирусного гепатита ции и непереносимости лекарственных препаратов у ря и возникновение пневмоторакса. Однако соблюдение 19 ч 2618 мин. В своей дальнейшей практике после правил асептики и антисептики, технически совершен- выявления снижения родовой деятельности иглы из ное выполнение постановки игл, наконец, применение кожи ушных раковин извлекали и назначали тур стиму вместо игл электроакупунктуры (ЭЛАП) исключает ляции с помощью РТ или медикаментозных средств по подобные осложнения. одной из общепризнанных схем. Для усиления обезбо ливающего эффекта РТ в дополнение к иглам, введен В последние годы получила распространение чрес ным в аурикулярные точки, применяли иглы в корпо кожная стимуляция нервов (ЧСН) с применением плас ральные точки.
тинчатых электродов, которые прикладывают на об ласть дерматомов S1ЧS2 или D10ЧL2 (симметрично), Во 2-м варианте использовали AT 51, AT 55, Gi-4, или L2ЧL3 и S1ЧS2. Наблюдения многих клиницистов Е-36, RP-6, VC-4.
показали неутешительный обезболивающий эффект Прослежено 47 родов у 31 первородящей и 16 по (44 % хороших результатов и ниже) и очень благопри- вторнородящих. Обезболивающий эффект данного ва ятное родоускоряющее действие. Продолжительность рианта оказался более высоким. Хорошие результаты родов сокращалась на 35 %. Авторами отмечено бла- с оценкой 80,2 балла по шкале Н. Н. Расстригина гоприятное влияние РТ на организм роженицы в целом. наблюдали у 40 рожениц (86 %). Родовой акт разви Недостаточные положительные результаты обезбо- вался в прогрессирующем темпе. Продолжительность ливания родов вызывают необходимость поиска новых его составила в среднем у первородящих 10 ч 36 мин, вариантов с использованием РТ в чистом виде и в ком- повторнородящих Ч 5 ч 15 мин. Все роды закончи бинации с другими методами и средствами. В нашей лись рождением живых детей с оценкой по шкале Апгар клинике проведено наблюдение за эффективностью 9,3+0,2 балла. Общее состояние матерей во время обезболивания с помощью нескольких вариантов РТ. родов оставалось удовлетворительным, поведение Ч Для оценки результативности были использованы шка- спокойным.
ла Н. Н. Расстригина Ч Б. В. Шнайдера [Расстри- 7 рожениц, имевших более низкие показатели обез гин Н. Н., 1978] и комплекс вегетативных тестов, при- боливания (5,70,26 балла), предъявляли жалобы на веденных выше. сильные боли в пояснице и внизу живота во время В 1-м варианте были использованы аурикулярные схваток, преимущественно в конце периода раскрытия.
точки AT 51, AT 55. Роженицам при поступлении в ро- Женщины стонали, метались в постели и неполностью дильный стационар после уточнения акушерского ди- воспринимали советы акушера. Все роженицы этой агноза на фоне хорошей родовой деятельности при группы оказались лабильными, эмоционально неустой наличии болезненности схваток вводили в кожу ушных чивыми;
4 роженицы не получали психофизической раковин кнопочные иглы, которые фиксировали липким подготовки к родам. В родах наблюдались монотон пластырем. Иглы оставались в коже в течение всего ность развития схваток у 3, дискоординация родовой родового акта. деятельности и дистоция шейки матки Ч у 4, гипотони ческое кровотечение в раннем послеродовом периоде Ч Под нашим наблюдением находились 64 роженицы, у 2 матерей. Роды закончились рождением живых детей из которых 48 были перво- и 16 Ч повторнородящими.
с оценкой по шкале Апгар 7,90,3 балла.
Болезненность схваток уменьшалась, но роженицы чув ствовали тупое давление в пояснице и внизу живота, Методика обезболивания родов по 3-му варианту временами довольно значительное. Эффективность была комплексной. В начале периода раскрытия обезболивания в 1-м периоде характеризовалась роженице назначали двухчасовой сеанс электроаналге 7,60,3 баллами. 23 роженицы нуждались в дополни- зии по Л. С. Персианинову аппаратом Ленар, после тельном назначении медикаментозных обезболивающих чего ставили кнопочные иглы в точки кожи ушной средств. После постановки игл обратили на себя внима- раковины AT 55, AT 29, AT 34. По мере развития ние урежение и ослабление схваток, в связи с чем родовой деятельности производили оценку жалоб, пове возникала необходимость стимуляции родовой деятель- дения, общего состояния и ряда вегетативных тестов.
ности. Общая продолжительность родов составила При выявлении повышенной чувствительности и бо 126 лезненности схваток подключали воздействие в корпо- нальную расслабленность, своеобразное безразличное ральные точки Gi-4, Е-36, Е-30, RP-4 постоянными отношение к окружающему. Страхи, тревожное состоя внутрикожными микроиглами до окончания родового ние, психологическая напряженность уменьшились, акта, а при недостаточном эффекте вводили иглы на а у 32 рожениц не проявлялись совершенно. Дети всю глубину точки акупунктуры до получения предус- родились живыми с оценкой по шкале Апгар мотренных ощущений методом дисперсии с экспозицией 9,4 0,31 балла. Эффективность обезболивания 20Ч30 мин. составила 9,3Ч0,31 балла по Н. Н. Расстригину.
Из 60 рожениц, получавших обезболивание указан- Анализируя наблюдения за эффективностью обезбо ным методом, первородящих было 46 и повторнородя- ливающего влияния РТ в родах, мы пришли к заключе щих Ч 14. Отягощенный акушерский анамнез имели нию, что данный метод безопасен, благоприятно влияет 24 женщины. Поведение рожениц отличалось большей на организм матери и плода, не нарушает течение уравновешенностью, чем в предыдущей группе. Жало- родового процесса и оказывает определенное обезболи бы на незначительные болевые ощущения предъявляла вающее действие. Степень обезболивания зависит от 31 роженица. В конце периода раскрытия появлялась исходного состояния роженицы, особенностей нервной терпимая болезненность схваток у 27 пациенток. Пер- системы каждой из них, наличия или отсутствия аку вородящие проявляли беспокойство чаще, нежели по- шерских осложнений или сопутствующих заболеваний.
вторнородящие, что можно объяснить состоянием эмо- Однако проблема обезболивания родового акта еще не ционального напряжения перед неизвестностью про- решена. РТ можно рассматривать как один из методов, исходящего с ними процесса. Кроме того, у этих используемый самостоятельно или в комплексе с други женщин нередко выявляли отягощенный абортами ми. Изучение проблемы исследователями разных стран анамнез и лабильную нервную систему. Общая оценка дает основание усилить научный поиск наиболее рацио обезболивания по шкале Н. Н. Расстригина составила нальных вариантов обезболивания с применением РТ 8,4+0,23 балла. как схематизированных, так и адаптированных к кон кретным роженицам. Мы рассматриваем свои наблюде 4-й вариант обезболивания проводился магнито ния как предварительные, нуждающиеся в дальнейших пунктурой. Роженицам при поступлении в родильный уточнениях. Но уже в настоящем виде они имеют стационар после обследования к коже треугольной определенное значение для подтверждения полезности ямки ушной раковины прикладывали магнитофоры РТ как метода обезболивания родов.
в виде круглых таблеток диаметром 10 мм и высотой 3 мм с напряженностью магнитного поля 23,9 кА/м или в виде квадратных пластинок длиной граней 5 мм РЕФЛЕКТОРНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ и высотой 3 мм с напряжением магнитного поля ПРИ АКУШЕРСКИХ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ 71,6 кА/м (конструкция В. С. Патрасенко). Магнито ОПЕРАЦИЯХ форы крепили к поверхности кожи полоской липкого пластыря. Можно применять магнитные клипсы Анестезиологическая служба достигла больших ус (В. С. Патрасенко), состоящие из двух магнитофоров пехов. В настоящее время можно обеспечить любую каждая. В этом случае стенка ушной раковины прони глубину обезболивания. Однако предупреждение ряда зывается силовыми линиями между двумя магнитами, осложнений не всегда оказывается надежным. Не всег приложенными к ушной раковине изнутри и снаружи.
да объем анестезиологических мероприятий соответ Магнитофоры не снимают в течение всего родового ствует объему оперативного вмешательства, что нару акта.
шает основную заповедь Н. И. Пирогова о том, что Под нашим наблюдением находились 54 первородя- величина и глубина наркоза не должны быть больше щие женщины в возрасте до 30 лет с физиологическим тяжести оперативного вмешательства. Разработка но течением родового акта. Продолжительность родов со- вых методов анестезии, основанных на физиологиче ставила 10 ч 46+3,1 мин. Поведение рожениц отлича- ских процессах человеческого организма, вполне обос лось уравновешенностью. Все они отмечали эмоцио- нована и актуальна. Одним из перспективных направ 5 А.Ф.Жаркин,Н.А.Жаркин лений является рефлекторное обезболивание, которое в одном, что при этом виде обезболивания чревосечение имеет довольно глубокую историю.
с минимальной травмой на органе вполне возможно Рекомендации рефлексотерапевтов стран Востока и выполнимо.
(Китая, Японии, Индии) допускают возможность В табл. 4 приведен перечень точек акупунктуры, успешного обезболивания хирургических вмеша применяемых для обезболивания больных при акушер тельств практически на всех органах и частях ских и гинекологических операциях.
человеческого тела.
Современная медицина на фоне широкого внедре Таблица ния эндотрахеального наркоза осваивает и другие виды Точки акупунктуры, используемые для обезболивания обезболивания: субдуральную и перидуральную анесте больных при акушерских и гинекологических операциях зию, электроаналгезию и т. д. Разработка рефлектор- (по Nguyen Van Nghi, Mai Van Dong, Ulderica Lansa, 1974) ной анестезии идет параллельно на основе современно го понимания механизма ее обезболивающего эффекта Номер Китайское наз Меридиан Показания через эксперимент и клиническую проверку. В настоя- точки вание точки щее время нейрофизиологи располагают довольно стройной теорией механизма рефлекторного обезболи- 1 I(Р) Чжун-фу Операция на молочных железах вания, заключающейся в открытии физиологического 4 II (Gi) Хэ-гу Абдоминальная хирур значения различных видов пептидов, в частности эн гия (кесарево сечение, уда дорфинов, веществ Р, соматостатина, вазоактивного ление матки). Влагалищ кишечного пептида и др., и способности ряда нервных ные операции. Обезболива ние родов клеток отвечать выделением этих веществ в ответ на Чревосечение. Удаление 19 III(Е) Бу-жун рефлекторное раздражение [Дуринян Р. А., 1985].
матки В эксперименте и клинических условиях разрабаты 25 III(Е) Тянь-шу Кесарево сечение, опера ваются модели и методы рефлекторного обезболивания ции на маточных трубах и яичниках в научных учреждениях многих стран мира. Определен 30 III(Е) Ци-чун Чревосечение и влага ные успехи в этом вопросе имеют и советские ученые лищные операции, удале фундаментального [Дуринян Р. А., 1985;
Били ние матки бин Д. П. и др., 1983;
Брагин Е. О., 1983, и др.] 36 III (E) Цзу-сань-ли Чревосечение, кесарево сечение, удаление матки и клинического направления [Зольников С. М. и др., Чревосечение, кесарево 37 III(Е) Шан-цзю-сюй 1983;
Цыбуляк В. Н., 1985;
Шаткина Г. В. и др., 1984, сечение, удаление матки, и др.].
удаление яичников, опера ции на маточных трубах, Особенно большое значение приобретает рефлектор выскабливание слизистой ное обезболивание в акушерской практике с целью матки уменьшения токсического влияния наркотических 6 IV(RP) Сань-инь-цзяо Чревосечение, кесарево средств на внутриутробный плод. Применяемые до по сечение, операции на при следнего времени методы обезболивания не всегда датках, обезболивание ро дов обеспечивают безопасность плода от наркозной депрес Чревосечение, операции 9 IV(RP) Инь-лин-цюань сии, которая вызывает необходимость после его рожде на маточных трубах, плас ния проведения реанимационных мероприятий и в по тика влагалища, промеж следующем времени интенсивной восстановительной ности 23 VII (V) Шень-шу Чревосечение, удаление терапии.
матки, маточных труб Мы располагаем опытом применения РТ для обезбо 25 VII (V) Да-чан-шу То же ливания операции кесарева сечения и производства артифициальных абортов. Продолжаем разрабатывать 32 VII (V) Цы-ляо VII (V) Ся-ляо методику при гинекологических операциях. Убеждены VII (V) Чэн-шань Обезболивание родов.
Продолжение табл. троаналгезия более физиологична и менее опасна, но не дает необходимой глубины обезболивания.
Номер Китайское наз Меридиан Показания РТ, обладая хорошим аналгезирующим эффектом точки вание точки и минимальной опасностью осложнений для матери Операции на промежности и плода, открывает большие возможности.
22 Удаление молочной же VIII (R) Бу-лан Попытки ее применения при операции КС много лезы численны, результаты их обнадеживающие. Особенно VIII(R) Шу-фу То же широкое распространение рефлекторное обезболивание 6 Удаление молочной же IX (МС) Ней-гуань лезы, чревосечение, удале- получило в странах Востока Ч на родине РТ. В Европе, ние матки, маточных труб, благодаря творческой инициативе проф. J. Niboyet, эта выскабливание слизистой методика впервые была применена во Франции полости матки в 1974 г., и позднее автор сообщил о 15 операциях КС, 24 Удаление молочной же XI (VB) Жи-юе лезы 8 из которых прошли успешно [Niboyet J. et al, 26 Чревосечение, удаление XI (VB) Дай-май 1980 и др.].
матки, обезболивание ро В публикациях китайских авторов представлены дов данные о 80 % удачных исходов рефлекторного обез 27 XI (VB) У-шу Чревосечение, кесарево сечение, удаление маточ боливания. J. Niboyet считает, что при оценке анесте ных труб зии в восточной и европейской медицине могут быть XI (VB) Вей-дао Обезболивание родов различия, обусловленные неодинаковыми критериями.
34 Выскабливание слизис XI (VB) Янь-лин-цюань Преимущество рефлекторного обезболивания при той полости матки XII (F) Син-цзянь Операции на промежнос производстве КС заключается в обеспечении снятия ти, обезболивание родов боли во время операции при сохранении психологиче 3 Чревосечение, кесарево XII (F) Тай-чун ского присутствия матери в момент рождения ребенка, сечение, удаление матки, пролонгированного анальгетического и тонизирующего придатков матки 1 Влагалищные операции влияния на организм матери, предупреждении болевого XIII (VG) Чан-цян и операции на промежнос шока, пареза кишечника и других осложнений в первые ти 3Ч4 дня послеоперационного периода.
2 Чревосечение, операции XIV(VC) Цюй-гу В Советском Союзе теоретическую и клиническую на маточных трубах, обез боливание родов основу рефлекторного обезболивания операции КС за XIV(VC) Чжун-цзи Обезболивание родов ложили С. М. Зольников, Н. Н. Расстригин и др. Ав 4 Выскабливание слизис XIV(VC) Гуань-юань торы сочетали РТ с интубацией и применением нейро той матки. Чревосечение лептаналгезии.
12 Чревосечение, кесарево XIV(VC) Чжун-вань сечение Медикаментозные препараты давались в уменьшен ных дозировках.
Рефлекторная аналгезия при операции КС нами впервые выполнена в 1982 г. и к 1985 г. применена Обезболивание операции кесарева сечения. В целях у 46 рожениц, из которых первородящих было 28 и по сохранения жизни ребенка, ради которого в последние вторнородящих Ч 18.
Pages: | 1 | 2 | 3 | Книги, научные публикации