Книги, научные публикации Pages: | 1 | 2 | 3 |

| А ЧE с K o Г o BPAЧA Б l / 1 Б 1 1 V | o Т ЕK A П PAKт EЧЕHИЕ ПoясHV|ЧHЬlx спoHдИЛoгЕHHЬlx ...

-- [ Страница 2 ] --

l 1 ltIrr'скций IIa Цrpс. Hаrши исс'IeДoBaIrия пoДгBeркдalот (1986) o Tolvt'.rгo пapaвещeG '|srrltlrrllt]Ж9Ниe Я.Ю.Пoпe]IяIIскoгo |) Sovo paствopa aнaльгинa !' мл;

нo-rцпьI 2 г;

ГlлoкадьI_этo нe кopeЦIкoвьIe бrroкадьl, a вoздeйстBие Ёir||l.l( aзиксa 40 мг;

.tl ll. l ((. l.l()pЬI мI{oгopa3дeлrьнoй мьIIIIIIь! и сyсTaвIIьIx капсyл.

I О,25Чo pacтъopa нoвoкaина 100 мл;

| }r tr(lrlс Iиeстo в кoМILпeксIIoм eчеIIии бoльньl-x e{ь! oтBoДим изoтoн}lчeскoгo paствopa }Iатpия xлopида 150 мл;

ill.*r;

t.tМ r.pиггеpIIЬD( зoн (oчaги нейpooстеoфибpсlзa, кoтopьIe 2) ссджсeна 2 г;

(.'l истoчIlикolvr бoлевьlx имгryльсoв). Пo мнениto ilt.rtl плaтифиллина 1 г;

l l| | 1'.-rl,ltковa (1975) (1986), уr' Я.Ю.ПoпqпяIlскoгo тaкoe гидpoкopтизoна 20 мг;

изoтoническoгo paствopа }rаTpия xлopида 150 мл. ибo pevь идeт об yстpа {itrttllt. 'lllЛяrтся ПатoгеIIeтическим' с IvtьIIIIечньrх yплoтнeпий llitT.()лoгиllескoй иrvrrryльсaции l.rш КaпerrьницЬI мo)Kllo стaвиTь 2 paзa в сyгки. !ействиe hrl1ttlс.lI|IУca' Mroллepa, IIIаде.

цnr eкapсTB мo)кIo пpoлolrгиpoBaтЬ пpимеllеIlиrМ |оlttrХitJll,l TpиггеpIlьIx зoII пpoBoдяT IIyгeм opoшIeIII{я шIop Пpellapaтoв BrryгpиМЬIIшeчrro vIJIуl пepop:Ulьнo (пpeдпoн lrибo иIIъeкциOIIIIЬII\,Iи IиeтoДaIvIи (нoвoкaин vt eгo Ё.tlrrrl Дpoбнъte ДoзЬI кажДьrе 3 н, лекapстBo зaIIуIBaJIl,l| тeплoй пo 20-40 МГ, BитaмиIt Brz).

гидpoкopтизoll 1рllпt|/ltll'lс' Хopoший эффекг дaет пpеДBapитеIIьIroе Bвеteние ll(.II()ЛЬзoвaTь и roбьIe Дpyгиe aнаJlгeзиpyющиe смeси.

$.*lt.' 400 мд гel\,roДeзa дJIя дeТoксtl|

нaTpkl^Я oксибyгиpaт (10 **}rt|||.l(. lIl)()l(ессЬI B ткaЕя)(.

52 rrt.ripoдистpофиueскoм - oблaсть тaзoбeдpeннoгo ипи кoлeIIIIoгo Пoдoбнoе oбезбoливaющee дeйствиe в сoчeтallии с. \,с,l'aвa;

пpи кopeпIкoвoм lryuший эффeкг бьlл oтмeчeн пpи ющим и сoсyдopaсIllиpяющим эффeкгoм oкaзьIвaет,t()JlгIении Пoясllиtllto-кpестцoвoй з0IIьI;

Пpимeнellие мaзeй (эфкaмoн, Tигpoв:rя vI иIrдolvreтaци -элeкгpoфopез, oбeспeчивarotций пpoЛollгиpoваtlнoe дeй мaзи' змeиньrй и rrчeлиньrй ядьI' allyзoл, бaнTин, r ||rиC oПpe,{eпellllьIx eкapстBeIIIIЬD( вeществ' а Taк)ке peфлeк пpoбaнтин, кpеrvr <Еленar и дp.).

tlll)ll0е вoздeйствиe IIa кo)KIlЬIе peцeптopьI;

в кaчeсTвe eкapст B связи с тeМ' чтo B oстpolvl пepиoдr тeпJIoвьIe п tl(.ltrlьIхвещeстB испoльзoBaJIи гaнглиoблoкaтopьI' сoсyдopaсIllи.

часTo yсIdпивaroт Qoлевoй синдpoм' вьIзьIвllя гипеpeмию и ll}|l()ll\иeсpеДства' нoвoкaиIl и егo пpoизвoдньIe B сoчeтaнI{и с IvrЬI Пpeдлo)киЛииспоЛьзoвaть кpиoтepaпиIo' кoтopyк) мл Svo paствopa нoвoкaинa + сМесями_ l(.каl)сТBel{ньllvtи диM пpи пoмoщи МeДньD( стеpхнeй (площaдь aкTивIloгo пoл] rl,l.5 t.диI{eдpoлa + 0,8 г п:Dшкapпинa + 0,06 г шlатифиллинa 0,5 сr"r. и длIтTe,IьIloсть сeансa 3_4 шrин в кал<дoй тovкe);

rr lrtсCЬ BBoдЯт с aнoдa) уIII*1 0,3 г тpимeкaиIla + o'2 г кypс 10_14 сеаIIсoв eжедIIeBнo wш| чepeз дeltь.

llr)ll()кaиIla + 0,]. г сoBl(aипa + 1 мл 0,ITo pacтвopa aдpeII:lJIи кpиoтepaпии oкaзaJlся бoлеe эффeктиBIIьIм пpи roмбo Iа|IIИaл ||.t t 100 мл дисТIltJlJlиpoвaннoй водьl (ввoдят тaкжe с aнoдa).

нeйpoмьIIшечIIьlм с сиIlДpolvrol{ И BьIpDкеIIIIЬIм M l Ioлезeн вaкyytvt-эЛeкгpoфopeз I{ вal(yyм-aМIшIиrryЬс-элeкт ГиПеpTol{yсoм' a так)ке пpи испoльзoBaIIии тoчек aкyrгylr 1'rt}ltl1lез метoдикe B.Г.К.пименкo (1983), дЛя чeгo пpимeЕя пo \tlя cнятvlя бoлeвoгo сиllДpoмa бьlлa пpимelleЕа и I t( 'l BaIqDrМньIй кoмпpeссop opигинa.rrьнoй кoнстpyкции. Элeк лексoтеpaпI,rя у 32vo бoльньlx.

l l)r'(l't B видe KюBетьl пolryсфepияескoй фopмьI диalvreтpoм Пpимеrrяли слaбьIй и сильньrй тopмoзнoй меToд.,() ().5 см спoсoбствylот llaибoлee luloтнoil(y пpисaсьIвaHиIo ствI{я. Paздpаxaли 4_8 точек. Bo вpемя пepBoгo Кypсa..l(.к'Iрoдa к тeIry и yмеItьIIIeниIo дaвлеIlия IIa пpl{пeгaloщиe кoлиlleствo сеансoB oт 12 дo 15, в зависимoсти oт lt.t|llt. B этor"r )ке эЛeктpoдe иrvrеrтся вaкyylvlньrй стaкaнчик' бoлeвoгo синдpoМa' a пoсJIеДyIoщие кypсьI yмеHьшIaJrи IIa |t ll t)'I.()BлевtIьrй пpoзpaчнoгo ILlIексигЛaсa, блaгoдapя кoтoport{y из сeaнсов сooтвеTсTBенIIo yкopoчeниIo вpеМeIIи воздeйствия tьt(.lll'Iцaeтся всaсьIвaниe eкapстBeIIIIoгo Пpeпapaтa в систervfy тgчки. Bpeмя вoзДeйствия иглoй сoстaвиJlo oт 20 MиII.'rхyyмной yстalloвки. [ля oтrryскa пpoцeДyp Baкyyм-элeктpo I'f z_2 v y бoльньD( с BьIp:uкeнньtll{ бoлeвьrм сиIlдpoмoм '|ц|ll(|.tа гoтoBят вaтнo-мapлевьIe тaIvtпoIIьI' сoстoяп1иe пз 5_ вoзбylкдaющeМ',цo 5 мин _ пpи тopl(oзIroм l\,lетoдe' кoТopьIe смaчиBaют сooтвeTствyloщим paствopoм. |rlt.tt*,,,и' BеIIнo вьIpокeннoсти бoлeвoгo синдpol\{a и дpyгш( кп lt ltilЮlадьIвaют нa пoясничIlo-кpесTцoвylo oблaсTЬ пapaвeРгe пpoявлeний. Bo вpeшrя пepвЬlх 2_4 сeaнcoв вoздeйствoBаJIи ttll.l|ll,lloили вдoль нoги. Ha вaтIIo-мapлевьIе тarvtпorrьIпoМeщaют и сeдaтI{вIIьIе тoчки. B дaльнeйпIelи l oбщeyкpепляloщиe !,l'.\'YМtIьIеэлекrpoДьI' и вKПючaк)T aппapaт.

вьIбope тoчек oк:lJIи3aциIo и стeпeнь )пIитьIB;

pIи IIpиIvlеIIяIoт ll rrepиодe вьIpа-rкeннoгo бoдевoгo сиllдpoмa бoли, нaтlиrиe кopeпIкoвoгo иJIи нeйpoдистpoфинeскoгo '.l.lt'tlll()-сeгмeIIтapIIьIe мaсс:Dкa' испoльзyя гЛaвIlьltvt метoдьt poмoB. Boздeйствoвали нa oкаJIьньIe сегмеIIтapньIe.{ll|.t,l()м пpиемьI пoгЛ.DкиBaIIия и eгкoгo paсTиpalrия.

paспoлaгaloщиeся ПpеиrvтytцeсTвeннo пo бoлeвьrм л}lllllяlvt llсJlсrIeкгивIla Еe эффeкг чpeскo)шaя электpoсTиLryЛяцI{я.

и нa кoIIeчIIoстяx. Этим дoстпtaлIcЯ, анirлгeзI{pyющий, с.ч ltrll|illl нa yсиJIеIIии пpoxoxдения aффеpelITllьtx имгryЛьсoB пo литиlеский, a тaкж'e сeдaтивньrй эффекг, l.l |( lltlМ вoлoKнaм и сooтвeтсTвyющем IIoдaвЛeIIии пpoxoЦдeHl{я фyнкциoнaльHoe сoсToяние нepBIIoй систеr*rьI.

фrtl|Y.]Il,сoB Пo тoIIким. этoгo испoльзyют стигvryЛятopьI' [ля Пpи вьlpаxeннolvr бoлевoIvr сиIIдpoме испoЬзoвaли.,||l.l)ll[)yЮщиe бипoляptlьle иМrryльсЬt дo 100 B ДJIитeIIЬIIoстью pilJlЬЕьle ylпнoй paкoвиIIьI тoчки' тoчки и 'l l {),5 мс чaстoтoй 20-|20 пaKIIaдьIBaют нa Гц. Элекгpoдьt кopпopiulьIlyю с yчeтoм стopoIIЬI ПpеиIvryществeннoй t|il|t||(. Ilop:Dкeннoгo сeгмeнтa. Послe вкIIкtчeнInя стиt{yJrя.гopa ции бoлeвoгo сиIlдpoмa, a Taкхе тoчки )чyдесIIьD( м( |.}|l(.l|(.l,ttllloсTь paздpiDKeнI{я IIЛaBIIO yсI{JIивaют Дo oIIЦДцeIIия Aypикyляpньtе тoчки' кaк пpaви,lo' пpимeIIялп нa 5_ fi lllll't(..lllеllнoй вибpaции, нa этoI\4 )Ц)oвIIе пoддep)Kивaют Bтopoй l

tl'.t2r(сIlиe в Tечe}tиe 3_ vepез 20_30 днeй.

,rrtt.l(t|.rсpeз 1._2 мин.

Из физиoтepallевТI{чeских IvlетoДoв tIа пеpвoм этaпe l |.r1lltJ1yс aнiulгезиpyloщими ПpеIlapaтaМи пpимеIlяloт кol\{ тиBllьlMи oкaзьIвaloтсЯ с,IeДyющиr:

'. |' }.tl.t llаToгeнeTичeскoй тepaпии:

-yльтpaфиолеToвoе oбrryнeниe B эplITeмнoй дoзe (1_5.I-Io,((.l.иI(paтaция - B пеpвьIе ввoдят aзикс дней oблaсти MaксиI\{a,Iьнoй бoли;

пpи нeйpoмьIIIIeчIIoм сиII'.ll\ ||lltltсlIIIo I4IIи BIryтpиМьIIIIеvнo), пoсПe чeгo пеpехoдят IIa oбrryvaли чaще всeгo ягoДIгI}ryю область |4 гoлeIIь;

()(UIевьIе и иMМyнoдeпpессaнтЬI сaтrypeTики (фypoсерrид' гипoтиазид);

бoлee сиJIьI{ьIе дeгидpa- (бpyфeн, IIIaкBeIIIIII' бyгa'Циotl, Taнтьl дaBaть нeцоleсooбpaзнo;

eчeбньrй lll)сзoцI4II и дp.).

ДегиДpaTиpyющий кoMIIлeкс пoкaзaн глaBIIьIм oбpaзoм пpи BьIpФKrIIIIoм кopеIII- Hа этoм этaпе мo)KIIo пpoдomкaть IIpимеIleниe allтигистat кoвolvl сиIrдpolvle;

\iltIItIьIx пpeпаpaтoв (сyпpaстин' Диtvleдpoл' тавегиJI уI пp.), _сoсyДopaсIllиpяющиe пpепapaтьI исПoльзylот,цЛя paсIIIи- |).lссaсЬIвaloщиx сpeдств (гytиизoль' )rIIиTиoл' бийoxинoл, Лидaзa' peIIия сoсyдoв' yJryчIIIeIIия кpoвooбpaщeнvIЯ уI oкисjIитeJIьнЬD( и polrидaзy Мo)кнo испoльзoBaтЬ |'()ltиДaзa и Пp.). Лидазy B Пpoцессoв;

нaзIlaчaкrт кoIvlIUIaмин (пo 150_300 мг 2 paзa в |llt;

(е кoмпpeссoв иЛи ввoДиTь tгyгeМ элекгpoфopeзa.

Дeнь), IIикoтиlIoByIo кисJIoтy (нaнинaя с 1 r"rл внyтpиBeннo и Глaвньtм lvlеpollpиятиеIvt этoгo пеpиoдa ЯBIIЯeTcЯ лечeбньrм пoстeпeннo поBЬIIII:I,ядoзy Irа J- мл дo 5_6 мл), спaзIvloлиTиI{ нa цоlьlй pяд пaтoге |l)ilкция пoзBoIIoчIIикa, воздeйствyloщil,'I (пo 0,1 г 3 paзa в дeнь), пpепapaтьI' yJryчIIIaющиe венoзньlй |l(.l'ических e)IQщиx B oсIloве lreвpoлoгиlleсKиx сиryaций, oтToк'_ эскy3aII' гЛиBенoл' кaBинТoII, тpoксeвaзин' allaвeнoл и yBeПичивaeT lt1lrlявлeний вepтикa.пьньIй oсTеoxoндpoзa. oнa дp.;

oтвеpсTия' чтo ведеT к 'цeкoмпpессии lllilMеTp MежпoзвolloчIloгo _гaнглиоблoкиpyющиe l|(.l)l}tloгo кopeшкa И yIvrеIIьIIIеtIllкt егo oTeкa' спoсoбствyeт сpeДсTвa_II:D(икapпиlI' тегpeтoЛ' \ \tсIIЬtlIеIlиrо бoлевoй имrryЛЬсaции гaIIгЛеpoII (в инъeкцияx);

BсJIeдсTBиe сIIюкeния Tolтyсa финлепсин' - витамиIt Brz CчитilИ М \ll,llllц. Кpoмe Toгo' тpaкция пoзвoIIoчIIикa измeIIяeт пpoпpиo вBoдить пo 300 мкг цeлeсooбpaзнЬIм из paзличIIЬD( ткаrrей ПoзBoIIoчIIикa 3 paзa B ДeIIЬ;

|t(.ll.гиBнylo иМrryльсaциIo _ МиopеJIaксaIIтьI I\{ьIшIц - l t'tl,llllцЬI, сBязки' сyxo)киПия), yrvrеньruaeт Blryгpидискoвoe дJIя бopьбьl с гипepтoнyсoм дaB |('llие vI вЬIILяIIиBaIIие дInскa' сIIшкaет lraгpyзкy Itа 3а'цнюtо скyтaМип' лиopез:lJl' сиpДztJlyД' МидoкаJIМ и др.;

_ aIITиДеПpессaIIтЬt yсJIoвI.r.я NIЯ и тpaнквилизaTopьI |ll)(UloЛЬIryк) связI(y тeM сaмЬIм |4 сoз,цaeт ДIIЯ c\|яTуIя псиxи tlапpflкeнI,lя _ МеJIипpaмин' oнa yстpalrяет t.ltlt()BПpaBления вьlбyxaloщегo Дискa. Haкoнeц, ческoгo I1| мЬIшIeчHoгo pеJlaнщrм' aМитpиптилиIr и,цp. ||(l/(I}ЬIBиxи и BoссTаIIaвЛиBaеT IIapyIIIеIIия микpoциpкyЛяции B Пpи шilJII{lIии нeйpoмьrшrечнoгo сиIrдpoмa цeлeсooбpaзнo пo нaшIeN{y IиIIeниIo' t|ll(./(eJlax ПДC. Глaвнoe B lvlеToде тpaкции' ll() 'гo' чTo oнa IIе ToЬкo измeнЯeт МеxаIlиIleскyro ситyaциIо IIpI{МeIrятЬ aнaбoличeские гopМolrЬI (нepoбoл, peтaбoлил), a Taкх(e ATФ, yraствyloщий D tl()зBolloчноМ сегМеlIте' tlo и воздeйствyет в Пpoцeссax oбмeна, BKIlюч:lя синтeз нa пpoПpиopeцеп paспадe oн пpеBpaщaется в A,[Ф, вьrсвoбoждaя бerrкa ('p" lrrt)llt МЬIIII\ и фибpoзньrx ткaней.

llaнньle A.И.Усмaнoвoй (I9.7I), B.П.Tpетьякoвa (1975) и эItеpгиIo' кoтop:lя испoльзyrтся мьrIпцами).

vтo бoльIIIиe гpyзЬI и peзкoe rr,rlttинaбЛroДeнияпoкaзьIваIoT, ГлюкoкopтикoидьI (.Цексaмeтaзoн, пpeднизoЛoll' 1pбaзoн, ПpезoцI{л и дP.) цeлесooбpaзнo ПpиМеIIять ToЬкo в кpaйнeм ll'l( l.'I)I(eI{ие мьIIIIц Мoгyг вьIзBaTь ю( Iraпpюкeниe. B To lкe Iill(.l\|Я Плавнoe и МедЛeннoe вoздействие сл)ЕIaе. Учитьrвaя пoбочньrе явJIeЕия' иx l{aзнaчaют тoлькo IIpи lIа мЬIIIIцЬI' кopеIIIки )| ()lrаги нейpooстeoфибpoзa 'цЛитeIIьIIoм лечeIIии бeз эффeктa' a тaк)ке Пpи вьIp:DкеIIrroМ дaет зIIачитe,IьIIЬIй эффeкг без.lll/(сЙсTвия нa зaдIIиe oтДe'IьI изМeнеI{Itoгo фибpознoгo бoлевoм синДpotvlе. кoльцa.

paзЛиtIIIьIe видьI тpaкций:

ll нaпreй ПpaкTике пpиlvlеIlяли lll.lкllиIo сoбственньIм Beсoм нa наKIIoннoй плoскости' TpaкциIо. ll()МoщЬк) гpyзoB I,r,Ли,цoзиpoBaнIloгo !ЕЕБнo+ЕAw|Iu| ^|Д|к,lflЬE BЬIтя)кeния в гopизoll мPo|P'1гr}4я ш этAпA (tPи вЬРДкEHHoм БoлEвoм сl+|дPoмЕ) l'r lt,lloй Плoскoсти с исПoЛЬзoваtlиеvl paзлшrlrьIx мexallичeскиx yстpoйств' a Taюке ПoДвoдIIЬIе ви,цьI i| )JIскTpoIvlexaIIи}Iескиx oсoбеннoстЬю этoгo этaпa явЛяетсЯ испoЛЬзoвallиe пpеиIvry-.l',rкI\ий.

()гoЛЬI opигинarrьнoй щeствеItllo нeфapшraкoлoгиtlеских IиeТoдoв eчeния и миниLlaJIь- кoIIсTpyкции пoзвoJrяIсrг фиксиpoвaть.t'l l|lt)lloЧHИК B нy,lсIoм Iloгo кoличeствa ЛекapствeнньD( сpe,цсTB. ПpoизBoдитЬ сегМeнтe' ДoзиpoBalrнoe.|.l|tlх(gl{ие в тeчellиe сеаIIса и oдIloвpеt"tенIlo с oсевoй тpaкIщей eчeние бопьньIx этoй гpyппьt цeлесooбpaзIlo пpoBoдить в yсJIoBI.lяxспeциiUIизиpoвaнIIьD( сrгдоlений, п:UIaт' пpoфилакгopиев. r. l\i(.ll,IТЬ IIoJIoжeние paзличtlьD( OтдеJIOв тella и фиксиpовать их.

tl,гtl x<е касaеTся пoдвoднoй Пpи нeoбxoдимoсти (yпopная бoль, НaJIу|чуIe сиМrrтoмoB тpaкции' тo ДJIитeJIьIIoе изyчеIIие BьIпаДeния фyнкции спиtllloмoзгoBьIx 1.r r.|lr.ltlЬIХ полorкений TeЛa B Bo,це [Гaвpилeнкo Б.C., 196.7;

кopeПIкoB и т. п.) пpи t|||l(.l( B.C. и дp., 1.983,и Дp.] Б.Д, и ДP., 1970;

MapTьIIIенкo хoДится и нa этoм этaПе IIaзнaчaTь лекapстBеIlIIЬIе ПpeпapaTьI'...l lll()JlиJlo Taкиe как рyМ:lJIoIr (пoвьlпrает сиIIтeз xoндpoитинсyльфaтa и BеpтикаJIьнoгo нa исПoльзoBaIIии IIarvI oстaнoBитЬся.|llЛrellИЯ спoсoбствyет задеp}кe вoдьI B }PяЩe), ATФ, a тaюкe ПpoтиBo- гpy3oB' и BьIтя)кeния с IIoМoщью TеJIa B бaссейне IIpиКpеПляeмьIх к пoясy. Плечевoй пoяс фиксиpyloт пpи пolvroщи пoзBolloчникa;

IIоp:Dкения и Ц)авМаTlIчесKиe 2) вoспшtlтгeIIьIIЬIе peзинoBЬIх кaМеp' зaIIoлнeнIIьIx BoзДyxoМ.

3) пoследсTBия oпеpaций нa пoзBoIIoчIIикe;

oснoвньIе yспoBшя ЦlaкцПoннoй теpaпии: 4) нeстaбиЛьIIoсTь ПДс II-III стeпeни;

1) пpeпвapитeJlьIlzlя pеIIaксация мЬIIцц с пoмoщьIo гиДpo. спoIlдиJIeз;

5) вьIpa;

кeнньlй дефopмиpytощий МaссiDкa' сayIIьI' тeплoBьD( пpoце,цyp;

6) синдpoмЬI paдикyЛoишIeмии' pадиКyЛotIиeIIoиIIIемии;

2) пpип.reнeциe нeбoльIIIш( гpyзoв' IIo с бoльrцим пеpиoДol\4 7) синдpotvt кotvrllpессии кoltскoгo xвoстa;

Tpaкции;

8) налlиsиe BЬIp:Dкeннoгo нaIIpffкeIIия oтдeJlьllьIx мЬIIIIечIIЬD( 3) стpoгий пoстerrьньrй pФмМ ПoсJIe тpaкции в тeчeниe 2 ч,1,y.'п (бeлгенньIx МьIIIIц' гpyIIIеBидIIoй и т' д.).

с исПoльзoваниeм кopсeTиpoваIlия;

кopсeтьI oптима.rrьнoй явпяeтся [ля кopсeтиpoBaния исIroЛЬзyloт BнaчaJIe хeсTKие TpaнспopTиpoBкa бoльнoгo в пaJlaтy нa кaтаJIке иЛи' eq'Iи этo шrrypoвaниеIvt. oДнaкo пoдo-бIIьIе сo rrбьtчнoй ioнстpyкции IIeвoзМo)KIlo' oTДьIx бoльнoгo таюl(е в Tечeние 2 v в спeци:ulьIto к()pсеTЬI }ryя(дaloТсЯ в стpoгoй иIrДивидyaЛИЗaЦуIуl (oсoбеннo oбopyдoвaнньD( кolvtнaTax;

и пoДмьtшeчнoй ямкoй) I);

tсстoяIlия Мехцy пoДвзДoIIIнoй кoсTьIo -4) пoдъeм бoльнoгo из бaссeйнa пpи пoмoщи лифтa, чтoбьr стеpилизaции.

вид:lx ll B спrциаJIьIIьlх избeжaть yвеJII{tIенIr.яlraгpyзки Ilа Пoзвoнoчньlй стoлб;

oкaзЬIBaЮTся Tочнo Taк же сJIOхсIьIми в yпoтpeблeнии 5) мерleнпoе Пoстепellнoe yмeIIЬlIIеIIие гpyзoв;

ЪIИИ opToпeДии tr ;

trомбoстаTЬI' пpeДлoхeнIlьIe Xapькoвским 6) oбязaтeльнoe кopсeTиpoвaltиe бoльнoгo-(lla 3_4.r) пoслe l!.гpaвIr{aтoJloгии. Бoльньlе TяжeIIo их пepеIloсят из-зa Тя)кесTи Tpaкции.

lt Maцepaции кo)(и.

Метoдикa. Пoслe pеJlaксaции мьIIIIц с пoMoщьIo Мaсс:Dкa' Haйoлее цeлeсooбpазtlьtМ и yДoбньIм oказьIBaeTся кopсеTи гидpol{aссiDKa ИIIИ сyхoгo TeпЛa пpисTyпaloт к Tpaкц}lи I{aчиIIilя rпиpинoй 50-60 см l)()l}аIIие пoмoщьIo ЬIlяIloгo пoЛoтeнцa с с вeсa сoбствeннoгo теJIa (2 дня) и зaтeМ ДoЪaвляя кaждьlй 6_8 м иЛи кopсeTьI с <(лиПКoй>зaсTe)Kкoй. Кopсе,, lйинot,ценьпo 5 кг. lltpoвaTЬ бoльнoгo JDr.{пIe B IIoлoжеIIии eх(a' тyгими Typами.

Мaксирrа.тlьньIй гpyз _ 20 кг, пoсJIе чегo гpyз y}rеньцIaют в t.,iедyет, oДIlaкo' пoмIIить' чтo -кopсeтиpoвallие больньrx дoЬIIIe тaкoй х(e ПoсJIeдoBaTeJIьIIoсти (табл. 3) l 4 Irед пpиBoдиT к гипoтpoфий мьIlпц, эTo мeIIIaeт фoptvtи II.естa |)()l}aIIиIoМьlшIeчнoгo кopсетa и спoсoбсTвyeT-yсиJIeIIиIo TАБJIИIIА 3. }lзмeнсвиe сиJrьr тяfтl ()trJIЬIIoстиIIoзвotIoчнЬIx сегмеIITOв [Петpoв Б.Г., 1973;

Пoпе в пpoцессе лечGIrил 'tltttский я.Ю., 1.986, и дp.].

ФизиoтеpaпеBTIIчeскIIе пpoцеД/pЬr испoЛьзyюT в этoM пе Гpyз' хг Гpуз' хг Гpyз' кг Гpр' хг ]Ieнь Дeнь Дeнь Дeнь peaкций, неспецифи.rескиJ( BoзIIикaIoщиx lllt()Д'е с уleтoМ вaкIIеиIIIиX pеryлиpоBallиe,цеятеJlЬIIoсTи llitltpaвлeннЬlx IIa., з 0 5 9 r.lrсiем. Укaзaнньrе нЪспецифияеские pеaкции чеpeз нeйргytиo.

-t ) 0 o ypoвIlи нepвнoй систeмьI_ 6 l)lutьньrе систeмьI вoздeйствyloт нa все 10 10 L и пepифepичeскиx аппapaтoB' и' 0 15 lrl КopКoBЬIx Дo сIIиIIzUIьIIьIX 8 11 1.(.,l'есTвel{нo' IIемaJIoBDкIry'o poЬ игpaeт тaюке рeryIIЯция ) 8 4 L l lt lIoTаJlамo.гипoфизaplro-надпoчечникoвoй систeмЬl.

Haибольrший эффeкт пoJIуlaIоT' пpиМeIIяя сJIrДyIoщие IIpo Для сyxoй тpaкции испoЛЬзyloT II4JIу ТЯrИ oт 30 дo ].96 tI I l (. l l-1) I :

ypь (oт 3 o 20 кгс), длиTeпьIIoсть-oт электpoфopез, вюIючая сyпеp- и иглoфоpез paзЛичIIьIx 10 дo 40 мин.

Пoкaзaния к тpaкциollнoй теpaпии: l|(.lI(есTв;

1) иppитaтивнo-peфлeктoplrьIe 2) ультpaзвyк-- мexallические кoлeбaния пoвьIIIIеIlнoй чaс сиIIдpoмЬI (люмбaгo, Ioмб.

a]IГуLv!, люмбoиrшиiulгии с МьIПIeчнo-ToIIиtIескиМи' BeгeTaTивнo. l()l.l)I' B oсIIoBe ДoйсTвия кoтopЬIх e)I(ит сТиtvtyJlяция paзЛI{lrIIьIx сoсyдистьIМи и нeйpoдистpoфичeскиlvtи пpoявлeпиями);

rryKIIеиIroBьIх KисJIoт' yЛyчIIIeIIиe,'.'.11.lil oбМeнa, oсoбeннo 2) кopeшкoBЬIе синДpoМьI. '1,.liр"*и ткarreй зa счeт нaкoплеtlия PHК и [H-К;

yльтpaзByк Пpoтивoпoкaзaнпя к пpимelleнию тpaкций: тaюке IIpoTивoBoспzDIиTеIIЬIloе' ДeсeнсибиЛи3иpyющеe rr}.il,}I>IB2ST 1) ДeкoмпеtIсиpoвaIIIIЬIe нapyПIeIIуIЯ ДЬIхaHИЯ и сеpдечIroй rt tlбезбoлиBaющеe Действиe (вoзникaeт paсIIIиpеtIие мaкpo- и кoJL[aTеp:lJIи' в cBЯзvI с чем 'цeятепьIloсTи' oгpallичивающиe вoзМo)кнoсть сДaBJIuIия ГpyДIloЙ \tlrкI)oсoсyдoв' фopмиpyloтся yЛyчIIIaeTся кpoвеIlaПoлнeниe ткаIIeи);

пoд кIIетKи;

сIlaзмьI и |l(,l(|:lаIoT 5E.r'oлщинoй BЛI.IяIIиeМ yЛЬтpaзв}кa aктивиpyется 8 см. OбъектaIvIи дJIя llirлoхteНИЯ aI7ItЛуIкaций ЯBIIя сиМпaтикo-aдpeIIiDIoB:l'I сисTeI\4lа'a тaкхe ГЛIокoкopтикoидIlzl.я фrtкция кopьI IraдIIoчeч- B сoсToЯIIии JIись oTдеIIьньIe мьIIпeчIIьIе гpyппьl' нirxoдящиеся IIикoв;

испoльзyloT -yльтpaзB}к I4lIoвЬIе Пoлeзньl I'иПеpтoнyсa' a TаюI(е oчаги нeйpooстeoфибpoзa.

иllтeнсиBlloстЬIo o,2 Bтf cм2, Oсoбeннo эффeк r.pязй, бoгaтьrе opгaничeскиМи вещестBaI\{и.

ДЛитеJIЬIIoсTЬю з_5 IvIиIr;

Nп yлrIпIeIrия эффeкгa чaстo.гиBIlЬlм oкaзЬIBaется их исIIoльзoBaниe пpи lvtьIlllечIro-ГиIlepтo пpимelrяют пpивoдиBIIIиеся вьIIпe сIиeси и aПпapaT (BoЛнa>, ЭИ-.1 с yсиливaющeй пpистaвкой <Ультpaзвyк T-3";

llическoм сиIrдpoMe.

Пpи нейpoдистpoфи.reсKЮ( сиrrдpoмаx дJIя IIoтeItциpoваIIr,rя 3) диадинal\{ичeскиe Toки нaзHачaloi шrя вoздeйствия нa l.pязевoгo вoздействия иx сoчетaloт с электpoпpoцеДypaми_ МьIIIIeчIlьIe Tкани;

эTo двa- try-льсиpyloщиx (oднo- и двyxтaктньlх) l.ilJlьвalloГpязь' вaкyylvt-гiulьвaнoгpязь' соллюкс-гpязь и дp.

Toкa пoлyсиIryсoидаJlьнoй фopмьI;

yсилeIIия oбезбoливaloщeгo Bместo гpязеBьIJ( аппликаций y бoльньrx с нейpoдистpoфи эффeкгa. дoбивaются rryTeм сoчeтaнI{я диадиIraп{oтepaпии с ' lесKиМ синдpolvtoM испoльзyюT нaфaлaнoвьle, дeйствиe кoTopьD( э'лекгpoфopезoм (,пиаДинar'roфopeз нoвoкaинa уIJIиIсмeси Пap фИIroва);

дJIя этoгo испoльзylот aппapaтЬI с}IиМ-1, Iloтeнциpyют сoллюксoм.

, <.Torryс.2>, <Бигryльсaтop>;

ЭлекцloстшItfiyляцI|ю скeпrтньrx мьIrцц и rrеpвoB ПpoизвoДят llo двигaTeпьIIЬIм тoчкам IIepвoB и мьIIIIц. Cштry тoкa вo BpeJ{я 4) пoстoяtlнoe мaгнитtloе пoлe' пo ДaнньII\,t МА'IIIигилo IIpoце,цypьI yвеJIичиBaIoT дo IIoявЛrIIия BьIpDKeIIньD(' Ilo oeзoo (Lg.I 0), сtIюкает p.eaктивIloсть пepифеpичrсKих адpelrepгическиx стpy'сгyp;

oнo oбладaeт тaюt(е oбeзбoливaroщипl JlсзнeннЬIх сoкpaщeний.

сЪoйствorvr;

Haибoлee эффeктивньIlvlи пpи нeBpoЛoгическиx пpoявЛeниfl( испoл.ьзyloт aппapaтьl <Пoлroс-1.>, <Лyv-58>, <.Poмашкa-15> Il()ясItичIloгo oсTeoxoнДpшa oка3ьIBаIoтсЯ сrpoBo,цopo,цrrьrе pato (сBч)' кoтopЬIе вьIзЬIвaк)T paсIIIиpeние сoсyдoв' yщrчIIIaюT сyхим пapoм пpи кpoвoтoк' пoBьIIIIaют aкгивlloсть нейpoнoв и фyнкциolrиpoвallиe rloвЬIe вaIIIIЬl. Пoлeзньl тepмopeшксaции имшryпнoй сисTrI\,tЬI;

IoмбoиIIIиtlJIгии lt'tЬIIlIечIIo-тotIиllескиx пpoяBлeIIиях [Кel' lrсp o.H., Кaйpoв B.tI., ].985]. !'литeльнoсTь сeaнсa 8_10 мин 5) синyсoид:l,JIьIIьIе МoдyлиpoваIlнЬIe тoки (CМT) B пеpe lll)и TeМпеparypе 100.C. Cпиxeниe мьIlIIечIIoгo тoЕyсa нaстyпaeт Meннoм и Bpeмeннoм pexиIvtirx ПpиlvreЕяюT для oбeзбoл|ДBaLvlя lt pезyльтaте yскopeния и измeнения бeлкoвoгo и yгЛeвoДIloгo и стиIvtyJIяции I\,rьIIIIц;

испoJIЬз)Дот чaстoтy мoдyJIяции 30_50 Гц llбменa. oслaблениe пaТoлoгичeский миoфиксaции сoxpalrяется глyбинoй 75-100%, длитеJIьIloстью пoJryпepioДа 3_5 с, сиrry тoкa -,цo oшIyцIeIrия вьIp:Dкelrrtoй вибpaции;

пpиIvtellяroт aппa- ll TeчeIIиe 2 ч. Этo сoз.цaeт блaгoпpиятньIe yсJIoBия NIЯ пpoцессoв в IIopiDKeIIIIoм paтьt, элeктp}rческoe пoлe УBЧ l)сl.сtlеpaтиBньIx И prпapaTивllЬIx (aппapaт yBч-300, l|():}BotloчIloмсегмeнтr. Cнилсениe тoЕyса MьIIIIц' B свolo oчеpeдь' <Экpан>) сегмeнтapнo нf бoлeвьIr зoньI.

l l l аrlиТelrьI{o )rменЬшIaет бoлeвoй сиIIдpoIvt.oсoбeннoстьlo yстpoй [ля снятия бoлевoгo сиIlдpoмa вIreДpяют oдЕy из paзнo l l Ita лечeбнoй сayньI яBJIяeTся Bo3мo)ICloстЬ peгиolraplloгo виднoстей элeкTpoстиIvfyJlяциotlнoй pефлeксoTepaпии - чpескo)к (с)D(им) пapoМ' IlaпpиМep' тoЛЬкo IIa пoясIIичIto Iryю элeктpoсTиIvIyJIяцик)' в тolvt чиспе чэtlс. |l().UlействI{я B пoслeдниe гoдьI пoяBI4пись пopтатиBllьlе нeйpостиrvfyJrятopЬI сеpийнoгo Пpoиз- l.l)сс'tцoByю oблaсть.

Пpoтивoпoказallиеп4r к TеpмopеJlaксaции яBляIoтся сoмaти вoдс-твa_ , <Элeкrpoника ЭПБ-60> и дp.

.rгскиё зaбoлевания' oщD(oли пoзBoIIoчIIикa и нepвнoй сисTeмЬI, oкarrизaция элекTpoдoв,цoJDкнa сooтвeTствoвaть пpoeкции |l()('tIiUlиTeльньIrзaбoЛeвaниЯ пoзBoIIoчtIикa' эпилепсия, бepe пopiDкelrlloгo П!C и oблaсти paспpoсTpaнeния бoли. ПapaмеTpьI эЛeктpичeскиx сигнirпoв peryЛиpyloт пo oIltyIцeIIияМ бoльнoгo, rl(.ll lloсть.

Кypс иглopефлeксoтepaпии сoстoиT из 15-18 сеaнсoв. Пpи IIe прeBьIIIIaя сyббoлeвoй aффеpеtlтации. !литeпьнoсть стиl\dy ltt.rrбxодиМoстй iaзнaчaют aмбyлaтopнo втopoй кypс и3 ].0_ JIЯЦI(} зaBисит oT вьIp:DкеIIнoсти IIевpoлoгI{tIeски'( пpoявлeний | l (..tllсoB.oднoвpемеIIIIo пpoизвoдяT BoЗДeйствиe яa 5_7 aктиB oстeoхolrдpoзa пoзвolloчIlикa и B сpeдIleм paвнa 30_60 мин.

|||.lх.I'oчек пepвьIм или BтopьlМ Bapиaнтoм тopмoзIloгo Метoдa Bаpиaнт сиtlДpoМa' иIIтeIIсивlIoсть и тoпoгpaфия бoли яBJIяIотся t l l и.ltи TII с Длитe,IЬIIoстьro вoздейстBия oт 40 мин дo ]. ч OсIIoBIIьIми пoкaзaтe,IяМуl N|Я вьlбopa адекBaтIIьIx пapalvrетpoB сeaнсoB вoздействyloт нa ll titl.llее). Bo вpelvlя пepвьIx 2- эЛектpoсTиl\fyЯции.

i,{l|llсyкpеtlЛЯIoщиe aктиBньIe тoчки и сTpеIvlяTся сIIять (ФyIIк Haш oПьIт пoкaзaл' чTo цоreсooбpaзнee фязеленеrrше.

испoльзoвaть (xoлoдIIьIe< гpязи (нe бoлeе 35.с) в сoчeтаIIии с ttll(lllil;

IЬньIй фoн>, сфopI\,lиpoвaBIIIийся в пpoцrссe дJIитeJIьнoгo вaй-ryaнь, сaнь |(..lсllи'I (тoнки цзy-сaIIь-ли, 5Пой-Чи, XИ - Ц, вoздействиeм пoстoяIlIlьIм тoкoМ (гpязь-элeюptiфopeз). УчитьI нa 4-5-м сeaнсe.!|ll, l\:}'Io' цзyruен-ци). B Дaльнeйшeм BаJI пpиIIцип тoчечIloгo сeгмеIlтapнoгo вoздeйствия' пpиМeняJIи гpязь Toлькo в фopмe aПIIликaций плoщaдью 20 x20 см И paсIloЛaгaloщиrся сeгМеIIтapньIе' OкIIJIьIIьIе' t|i},lк,lll()tlaloт Toчки пo бoкoвьIl\,t vLt||/IЯNI пoясIlичнo-кpестцoBoгo oTдe,Ia и B oбЛaсти бproшнoгo IvrьIцIц спиIIьl' yкpеIIJIеIII{я и тoЕyсa NtlnIItечIIoгo IIшlКlIиx кoIIeчIIoстeй (пpeимylцесTвеIlнo 1-ro, 1-1-гo, 13-гo пepиoдe пpиIvreIIя ||l)сссa. B этoм e.rебно-peaбилитaциolrlloг{ MеpидиaIIoB _ кyrrЬ-Jryl{ь' rпень-мaй, цзy-шry' яolшy' ПIaII-Jlяo' l()l'ся сJIeДyк)щие фopмьl ЛФК:

чTи-oянЬ' сIoaнь-чх(y' яII-xиII-цк)aнЬ' чaIIь-сyЛЬ' цзa-суI' cvrc|- 1) плaЬaние в бaссейне (пеpeд тpaкцией), кoтopoе oбеспе |lиBaeт lloлrryю тpaкциIo пoзвoIIoчIIoгo стoлбa и I\{aксим:lJIь}ryю цзaнь' фэн-rши, loн-цroaнь). BьIpаxенньtй бoлeвoй сиIIдpoM yмеIIьIIIаIoт, вoздeйствyя IIa oTДеJIьIIьIеToчки Ilи)кIIиx и Bepxниx мЬIIIIц;

l)сJlaKсaцию кolleчнoстeЙ и тулoвпщa. Пpи oтс)Ггствии или IIезIIaчитeIIьIIoм нa IIa бoкy, нa сIIиЕe' yпpDкIIrIIия 2) спeци:lJIЬIlьIe эффекге к 10-мy сeaнсy вoздeйствyют нa aypикyJlяpньIe тoчKI,I'.|сTBepеIIькiD(.

BьIпoлIIяTЬ ILIIaBнo' бeз pьlвкoв, чеprДyя иx с кopпopаJIьньIМи' чтo пo3BoляеT пoJryчить бoлее к нeoбxoдимo Упpа.:кнения BЬrp:DKeIIЕьIйэффeкт (тovки сeдiulиrцнoгo llеpвa' сиrvtпaтиtleские' сeгIиeIIтoв.

пoсле дeблoкиpoвaния JlrDК yчIпe пpисTyпaть IIIeIIЬ-LIeIIь, бoлeвaя тoчкa пoясIIицьI II IIoясIIичIIoгo oтдeJla пoзвoIIoчtIика' кopьl гoлoBIIoгo мoзгa). flлитeльнoсть aypикyЛo тepaпии сoстaвпяет 20_30 мин. мЕPoIDиятия ш этAпA PEAБилитAциolfioJlPoФиJlAкт}4|Eск}lЕ.Пpи зIIaчитeJIьIloМ бoлевoгr сиIlДpoмe вoздeйствyrот Ea (г.lPИУlvtEPЕ+|o и слAБo BЬРAжE|-tloЙ ьoIu!.

oтдeJIьIIЬIe тoчки ytшнoй paкoвиIrьt Дo yIиеIIьIIIeIIия бoли с firrя пpoведellия кolvlllпексa peaбилитaциollнo-пpoфилaкгиre IloслeДyющим IIpисoeДиIIением oк:шЬIlьD( сeгМeIITapньI'( aктиB ItьIx Toчек в oблaсти IloясIlичнo-кpесTцoвoгo oтдeJla. Пpи этoм ( киx меpoпpvlятllЙ (yкpeпление мЬIIIIeчIIoгo кopсетa' нopшtilJlи.

обязaтerrьнo yчиTьIBaIoт сTopoнy IIpеиIvryIцественнoй oкaпизaции lilllия сTaтики ПoзBolloчItoгo стoлба, IIoЛIlilя лиKвидaция lrевpo бoлeвьrx oпцyrцeний. Иглoтеpaпиro,l()r'ичeскиx сиIIдpoМoB пoясIIиtlIIoгo oстеоxollДpoзa) бoльньD( из сoчeтаIoT с }rасса)KеIvt' маlтyальнoй тepaпиeй, тoчeчIIьIIvt мaсс:DKeМ' вoдIIЬIМи пpoцeдy- l |lсциlDIизиpoBaIIIroгo oтдe'IeIIия (пaлaт, кoек) пepeBoдят B paми. ltlсl{и:ulи3иpoвallнyк) вoдoлеueбницy, B сIIeци:UIизиpoвaнньrй Мaссaхс пpoвoдят пo oбщeпpиrrятoй мeToдикe с пoгл.uKltва- tr1lrtфилarстopvltrlилvl сaнaтopий.

Cпецификa eчeбньlx мepoпpl,IяTuЙ ga этoм этaпе зaкпIo ниeм' paстиpallиeМ уI paзмиIrallиeм. Хоporпий эффeкг дaeт.|.iс,гся B ToМ' чтo фapмaкoлoгIтleские пpименeпие тoчечIlo-сегМellтapнoгo сpeдствa испoльзyloт lиaссiuKa [Зaслaвский Е.C., Гyгr"raн E,.Г., L915;

Baсичкин B.И., L992|. Пpoизвoдят oбpaбoтry кaк И IIa II этaпe' дe]IaIoT пa r1lайне prДкo. Aкцент, свoбo,цньlx кpaeB МьIIIIц с вьlяBпeниeм Toчек мaксимальнoй rrгttlaprvraioлoгичeскиx Ivreтoда:( ЛечеIIия' вьrбop котopьrx oпpе бoлeзнeннoсти' пoсле чeгo вoзДeйствyют на aI(тивIIЬIe зoIlьI и llсJl'lстся xapaктеpolvt пpoBедelrнoгo paнee eчeIIия.

тoчки (вибpaция, зaтeм oбpaбaтьlвaют сBepлеIIиe уI болеe B связи с этиМ цeпeсooбpaзrro вIreдpяTь кapтy пperМствell гrryбoкая вибpaция с paстиpallиeм уI paзминaниer'r). ||l'(:1.иtvIlToдoв лечеIII{я, в кoтopoй ПpивoдЯт пoлrryю xapirктe Cшry вoздействия yвeIIиlIивaIoт oт зaнятия к зaIIяTиIo IIa 1-3 мин ltltс'l.иI(yЛeчeIII,tя'пpoвеДellнoгo нa ДBУx пpедIIIествyющ}lx эTaпir'(.

нa к:llк,цylo Toчкy (всегo ].0-15 пpoцeДyp длиTе,IьlIoстьrо oт 15 l t t pокo испoльзyеiся тoчечIlo-сeгIvtентapньrй мaссалt (жeлaтeлlь.

itr)" сГo пpoвoДитЬ 2 п Дa>кe 3 paзa в дeнь) и IvIaнy:lJIьн:rя Дo 20 мин). Пpи этoм oсoбoе внимaIIиe yдeпяют oбpaбoткe |сl)illlия. Haпrи нaблroДения пoI(aзьIBaIoT' чтo IIa эТoМ- этaпe тpиггеplrЬD( 3oII' сTapaясЬ пpeoДoлeTь кaк пoвepxнoстIloе' тaк и пp}rеМьl мeIIeе цeлeсooбpaзнo.

глyбoкoe сoпpoтиBЛениe ткaнeй. ||lr!tмeIIЯтЬ мalrиПyЛяциotlньIe Il1rи бoлевoм сиIl,цpoмe I стeпени yчIIIr испoЬзoвaTь гrфoкий B пoсJIeднее вpеI\l.я IIIиpoкo испoЬзyeтся Barqryи-}raссa)кJ Мьl пpeрto;

кили кoнстpyкцию дЛЯ l\,Iеxаtlическoгo Baкyyм-Iиaс- [l.l(.са)к' мoбилизaциoIIIIьIе пpиемьI и меToдьI пoстизoмeтplrчe сiDкa' пpeДстaBJrяIolцyю сoбoй pезиIloвyю бaнкy с мeтaJLпиIIeсKим t r(lй pеJlaксaции.

кJlaпallolvl. Peзина пoзвoJtяет сo3дaвaть дoстаToчнoe paзpe)ИIlиe Из дpyгиx l\{eтoДoB в этoМ пepиo.цe эффeктивнЬI aк\дryl{кTypa без пpимeнeнIllя oгtlя и,Iи кoМпpессopa. Элaстичrrьte кpirя бaнки сxеМaм. Кpqме тoгo' ш l.llекTpoylтyнктypa пo Kпaссичrским (BaЛиKи'' (lvtoЛoтoчKиD' IUIaстиItки <1000 игл} и пpеДoxpalrяют кo)кy Пaциeнтa oт тpaBмьr..IlllrМеtIяюT 'l|lYl l,rепpиспoсoблeнИЯ NIЯ aкyrrprlffypньlx вoздeйствий, a Taюl(e Memoduкa.IлaccaJ'са: IиaссиpyеIvrylо oблaсTь сМaзьIвaloт Ba зeJIиIloМ' IIa эTo lvrестo IIpисaсьIвaетсЯ pезиIIoB:lя бaнкa, I4 метo,цЬI rvlехaнoTеpапииJ TepмopeПaксa '!r lсl)oтеpaпию, ЧЭHC' rl|tl() с ПoсJIеДyIощиМ IIJIaBaниeIvr в бaссейнe. Именнo в этotvI скoЬзящим ДвшкeIIиrм пpoBoДят BaI$IyIи-МaссiDк.

.|{.lllr('(е IIIиpe Bвoдится ЛФК (нa пеpвьlx ДByx эTaп:D( этoT Пpoтивoпoказaний ДnЯ эToГo виДа Мaсс:DКa пpaкTl/гleски нeт' Лечебнaя IимIIaсTикa испoЬзyетcЯ Д;

ЯyJrrrIIIеIrия лимфo- oчulь oстopoжно)' Пoвтopнo мoxнo IIaзначaтЬ t.l.l(),l IIpимеI{яIOT rr. ttlизиoтepaпeBTичeские пpoце,цypьI' кoтopьIе бьIли эффeкгив тoкa и кpoвooбpaщeния в пop:uкellнoМ сегмeIITr и нopм:lJlизaции IIьIми lra II этaгIе. Пoлo;

китeлrьнoе oкaзьIBaIoт LleсTIlьIе дeйствие l[t.lrссоoбpaзIla Taкaя пoс'IедoBaтеIIЬItoсTъ:TЕpмopeпaксаrц.Iя гvъIrrпl_ (paппьle) вaIIIIьI(в кoли.reстве 10_12). Пoлoxительнo вoздeй. (тoяеvнo-сегмerпаpньIй) _ мaIry:UIьIraЯTepaПИЯ (aкцelгг нa ь!ll(:с:DK сTвyют нa бoльньIx сo спolIдI{'JIoгенIlьIми lleBpoлoгI{tleскимrt _ сyхaя тpaкц,Iя.

lrlt;

tизиtlгoвьIе vI шroбlшизaциoнньIe пpиемьr) paсстpoйствaми lvlopсKиe IgДIaнI{,я (Aзoвскoе, Чеpнoe мope |ltuIсзнa пoДBоДнaя TpaКII{Я в бaссeйне (3 дня_ cуlлoЙ сoбgгBeн летoм). B этиx Мopfl( тeчellиe 4_5 мес B гoДy тeмIlеpатypa |i()l.() вeсa с пoс]IeДyloщиIvt мeд,IеIItIьIl\.tнapащиB:шrиeм Гpyзa).

вoдЬI IIe oгryскaется Ilи)Kе 2o"С, peДки IIITopI\,lьI' B вoдe I l1lttIцeдypeIIpедIIIeстByет гIцIюМaсс:Dк' a пoспe IIеe oсyIцoств,IяIoт сoдеp)Iштся бoльlпoе кoЛIlПIeствo иoнoв йoдa, фтopa' кzUIЬция. r|}l)сgTиpoBilниe.B этиx сIryчaяx бolrьньIм пpoизвoдяT пoДвoдIтyro Bсе это B сoчетaнии с ДBигaтeПьнoй aкгивнoстьIo B вo,цeпpиBoдит пoqПe чеID oни Illitкtlию с гидpoмасса)кeм' кopсrтиpoвaниe' к знaчиTeJlьIrort{y yJryчIIIeIrию сoсToяIlия бoльньrх. l'lJllnхat0T 2 ч vl тoJIькo зaтrм МoГyт Пolryчaть физиoтеpaпeвти B зактtючeние спeДyeт скaзaть' чтo B лечeбньre ylpеж,цeнI{я.|(.(.кие' B тoM чисJIe бальнeoпpoцe,цypьI (нaфaпанoвьIe ИIIуI III этaпa lrepeДкo Пoстyпaют пaциенTьI с бoлевьIм сиIlдpoМoм ( t\ltllиI(apHЬIе вaннЬI' диадиIIaмиtIескиe Toки |4 CMT). Пoqтlе II_ПI стeпеIIи' кoтopьIe в свя3и с нeДoстaToчIlьIМ чисJIoМ кoeк |' ll -2 ч oтДЬDta вIloBЬ пpиIvrеI{як)TмalIyilJlь}ryо тepaпию.

IIe lvtoгли н:rxoдитьсЯ B спeци:Ulизиpoвaннolvt нeвpoлoгиlleскoм (] успexoМ испoльзyют pe,IаксaциIo пoстизoмeтpшleскyro oтдеJIеIIии, B тaкиx сJl}^rirях и нa этoм, II[, этапе пpoBoдят МeтoдиKa кoтopой бьIла paзpaбoтaнa F.Мitсhell r|l,llllt{ (ПиPМ), eчебньtе кoMПJIeксьI II этапa. Taким oбpaзoм, сПециil,лизиpo- (l()79) и K.Lейt (1980). Cледyет oTМетить' чтo этoт мeтoД вal{нЬle пpoфилaкгopk|уl у| вoдoлeнeбницa BЬItryJI(деньIбpaть нa r;

x.бyст Мнoгo вpeмelrи (дo 60-80 rvrин), vтo, eстeствеIlнo' сeбя фyнкцию спeци:rлизиpoвaнньD( Ilевpoлoгичeскиx oтдerreний, ulll)уJlIUIеT егo IIIиpoкoe вIleДpeниe.

чтo в opгallизaциotllloм ILпaIIе нецелесooбpaзIro. Имeется тaюKе ().lень xopoIIIие peзyЛьтатьI Пoлyчaют пpи пpимeIIении apгylиеIlтиpoвallнirя нeoбxoдишroсть yвellичeния чисJIa кoeк в блoкад в oчaги миooстеoфибpoзa в сочетaнии r||yl.l)иMЬII'печIIьIх сПеци:UIизиpoвaIrIIьIJ( нrвpoЛoгиtlескиx oTдeпенияx' кУ.Цa мo)кlto r ll.}OМетpиtleскoй pеJlaксaциeй, r'roбилизaцией и легкoй rvrьr бьrлo бьl пepeвoДить бoльньlx из rlpeждений III эTaпa в сJlyчae ltlг.ttttlй тpaкцией.

pезкoгo УcllЛeНИЯ бoлевoгo сиIlДpoмa IIa фонe пpoвoдимoгo tl.I.o кaсaeтся игЛo- и элeктpoTеpallии' тo Пpи нейpoмьrrпerr ЛечеIIи]я. Tак )ке Ivrrнee сиtlдpol\,tе oка3ьIвaloтся эффективньIми' |lllltt oIIи t.t и aзеpoтepaпия. Хoporпиe peзyльTaTьr Boзlvto)IсlьI тoЬкo шrиooстеoфибpoзa vI t.ttt, Iде четкo oпpедеJIяются oчaги m'{EБlъlЕ кoм1UЕ(сы ltPИ PAзl!'fI{Ь!x l*вPoлoll4Gскиx пpoвoДуITcЯ с исПoльзoвaниeм сOoтвeтстByIo ;

lr|utсксoтepaПия синдPoмAx lloяс|+{tfioгo oствoxoHдPoзA.|tшx,гoчек.

l Iри вeгeгaтиBlro-сoсyдистo}t сиIlдpoмe испoльзylот физиo B oIIpедеIIеIrии иIIдивиДy:rпьIIoгo сoдеpx(aнIrя лечебнoгo tf lt.lllсBтическиe пpoцедypьI: IIpи вaзoспaстI4llleскoй фopмe _ кoмплексa в:DKIIoe знaчеIIиe имeют Boзpaст пaциeнта' сolvlaти- rnсl.t.pофopез IIикoтIlHoвoй кисJIотьI;

пpи вaзoдипaтaтopнoй чeский стaтyс' Bapиarrт кпиI{ичeскoй кapтиньr lleвpoЛoгиtlескoгo фt3rмс элeкгpoфopeз aдpеIr:UIиIIa. ХopoIпий эффeкг, oсoбеIIIro сиIlдpolvla' дЛитeпъIloсTь и сTaдI{-я зaбoлeвания, вeдyщий пaтo. ш|tli llaзoспастичeскoй фopшre, дaIoT aзepoтepaпия' тoчeчньrй гeIIeтиIIeский фaктop (иppитaтивньrй, имlr5пropеaкTиBlrьrй, сo- с кpиoтepaпиeй. Harпи нaблroдения rr.((.il)l( B сoчeтaЕии сyдистьIй, кoМПрeссионньIй и дp')..l}tli()Jl:.Ли с,цeJIaTьвьIвoд' чтo цeJleсooбpaзнoй сxeмoй лечеIlия ИtlдvlвvlцуutпЗaЦуIЯ eчeбнoгo Пpoцeссa ДoJDкIIa сTpoиться нa сПeдyloщaя: тoчeч lllll ttсl.еTaTиBlro-сoсyдистoй фopмe ЯвшIЯeTcЯ yveтe кoмбинaций eчeбrrьIх сpeдсTв' oпpeдe]Ieнной пoслeдoвa. ll ((.t.меItTapнЬtй МaссiDк _ IvtoбиЛизaциoIIIIьIe пpи.емьI *1III теJIьtIoсти ю( пpoBeдeIIия' дo3иpoвки. |ll|l,М - eгк:lя (lryнIпe (сyxаяD) тpaкция_ oтдЬIx I' f z_2 з_ Пpи люмбaгo L| roм6алгии xopoший TepaIIeвтиIIеский ОlrttrугеpaпeBTические пpoцeДypьI или aзеpoтеpaпия_ oтдьD( с эффекг дaеT Taкaя пoсlreдoвaтeПьнoсть eчeбньlx мepoпpиятий: пpиeМoм BaIIн (хeшrтyясньlе' кис'Iopoдньle). Пa rr,l(.,lуloщиM физиoпpoцедypa _ Toчeчнo-сегшrентapньIй Мaсс:DK - мьllllечнilя il!|f ll l.ilt{ этoй гpyпIlьl' oсoбeннo с симптoмaми apтеpиитa' peJIaксaция_мaIIyilJIьIIil'я TеpaпI{.я с мoбилизaI{иoнIIьIми Пpl{-..t||.til;

lloт небoльпrиe дoзьI сoсyдopaсIllиpяющи,( сpetств (кa pедaксaцией _ легкая сyxая :r1II!| eмaМи уI изoмeтpиveскoй o|l||ll)|l, llикoTиtloB;

lя кисIIoта' эpгoтaMинoвьIе пpепapaтьr), a пoдBoдII:lя Трaкция _ oTдьD( L' f z-2 ч _ тeплoвьIe llpoцeДypы r.r^(. JlекapстBеIIIIЬIe сpeДствa' yJryчIIIaloщие вeнoзпьIй oттoк.

(вaнньr). \ll|хr|llИЙ эффекг Дaет иглoтеpaпия. Bместе с тeм пoДвoДIlьIе Пpи люмбoу|tIIИa]IГ|1II с нейpoмьlIIIечIlьIм сиIIДpoмoM IIaи..l|.rtllll{, Еe мaIIипyJlяциoнItьIe IIpиеI\4ьI шroбилизациolltlьIe и бoлee эффeкTивIIЬI всe BидьI мьrrпечнoй pе]Iaксaции и тpaкции. IIpивoДят к lll)и паToлoгичeскoм сoстoянии этoМ ]rxyД lr..jllll 64 ;

(сйственнa пplr кopeпIкoBolvr сиIlдpoмe с вeгeтiDIгIlями. Кpиo IIIeIIик). Пpи пeйpoдистpoфиveскoм сиIrдpoмe peкoмellДyeтся сJleДyющ:lя сxемa: paсспaбляющий шoзДействие нa эти тoчKи oкaзьlвaeтся }rrнee эффекгивньlм.

массaж (или тepмopeJlaксa ция) _ глцrбoкиe фopIvrьl мaссzuкa с oбpaбoткoй oчaгoв нeйpo. Cледyeт oтLteтить' чтo пaцIllеIlтьI с кopeпIкoBьIм сиIlдpolvrorvl oстeофибpoзa _ aзеpoтepaIп4Я (плll игЛoтepaПI{,я)_ oтдьlx в llJloxo пеpeнoсят кopсeтиpoBallиe' вepoятнo' в сBязи с дoпoл TечеIIиe L' / z_2 н _ физиoтepaIrkIя (фoнoфopeз гидpoкopTизolla' lIиTeпьIlьIм IIapyшIeIrиeM кpoвoтoкa в зoIIе кopeшIкoвЬIx сoсyДoв' ltсpeдкo y Irиx yси]Iивaются бoли и пpи физиoпpoцeДyp:Dl диадиIIaМI{tIeскиr Тoки' вoзДейстBие IvtaгIIитIIьD( пoлrй) v|Л| N|я иIIдиBиДy:rлизaции eчeбнoгo кo}rП,Iексa гpязeтepaпия (гpязь-элeкгpoфopeз). Bo втopoй пoлoвинe дIIя_ Кpитepием lIl}Ляется сTепeнь BьIpDкeннoсти бoли. Пpи eе УcwЛeкИvl klл|v| eгк:l,я Tpaкция с МaIIyilJIьIroй тepaпиeй, вaкryри-элeктpoфopeз l|()зIIиKнoвeнии дoПoлtIитeIIьIIьIх lreвpoЛoгI{чeскиx пpoявлeний wIIl pacс:lзiбляющий ruaссiDк. Пaциентьt с нeйpoдистpoфиveским (симптoмьr нaTя)кeния' пapeстезии' гипepестeзии' yвeпиЧeниe сиIlдpoмoМ llepeдкo IlЛoxo пepеIroсят кaк сyxиe' Taк и IIoДBoднъIe (кoлиoзa ц т. Д.) дoзиpoвlry и кoдичeствo llpoцeДyp yмeIrьIIIaют Tpaкции' скopee всeгo' из-зa llaгpyзoк' пaдaющIlх нa тaзoбeД.

пpи кopeПIкoвoгvr peпIIьIe' кoлeнIIьIe I,iли гoлeнoстoпIlьIe сyстaBЬI (пoд влияниeм (иlloгдa иx oтмeIIяIoт сoвсeм). Имeннo (.l,ltlДpoМe' чaще чем пpи дpyгих кIIиIIшIескш( вapиallтax' вьIтЯкeния с гpyзaми peзкo yсилvlвaиtcЯ бoль в ниx). B тo )се в связи с чelvr BьIIr}DI(деIIьI lrгIvtечaloT пoдoбньrе pеaкции' Bpeмя oчeIIь эффer<тивньt aзepoтepaпия' тoчeчньrй MaссiDк' пpепapaтoв и нa вoздействиe нa oчaги нeйpooстeoфибpoзa с пoмoщью кpиo-' tl1lибегaть к IIaзIIaчеIIию фapмaкoлoгичeских aзrpo- и иглoтеpaIIvIуI, a тaкхсe МeстIIьIe блoкадьI. Il этaпe.

в лечебrrьre кoмплeк Пpи синдpolие paдикyлoМиeпoиIпeмlrи Пpи кopeшкoвoм сиIlдpoмe цeпeсooбpaзIlа Taкaя пoсIleДoвa.

l'r,I вBoдят BазoaктивIIЬIe пpепapaтьI' yлyчшIaющие apTepиa.пьньrй тeпьItoсть eчeбньrx пpoцедyp: мьIIIIeчн:lя peJraксaция нa сф.

pшleскoМ стoJIe в TeчeIIиe 20-30 миIl сo свисilюIIIиI\{и pyкil}tи - lt ljrнoзtlЬlй кpoвoToк',цегиДpатaцPloнIIЬIe и нейpoстиIvryJlятopьI' |t()llТoptlЬIe кypсЬI eчeIIия aппapaтoм .

мaсс:Dк пo oбщeпppltlятotrl N{eToдикe с испoльзoвaниeМ гЛaBньIм Пpи пapaлизyющем иIшиaсe (pадикyлoиIшемия) вследстBиe обpaзoм тoчeчI{o-сeгrvreнтapнoгo Iv{еToДa ("a ypoBlre ПДC с ПopiDIсIIиeм кoperшкa) _ сyхaя тpaкц,lя с МzUIьIMи гpyзaМи нa Jlltуx 1poвнeй пop:DKeII}lя (нa ypoвIle пoЯсIlиtllloгo oтдe]Ia |l():rBoIIoчIIикaи B зoнe TyннeПя пo хoДy сeдirлищIloгo IIepBa и специilJIьIIьIx стoлiD(_Ivtal{y:шьIr:rя теpaпI{я исIIoЛь3oBaIIиeм с гttl вeтвей) пpимеIIяIoт тoчeчньlй мaссiDк lra ypoвIre'Tylrнe,Iя.

ToЬкo pI{лизиIIгoBьIx и r"rобилизaциollнЬIx пpиeМoв lra ypoвIle |l1rи этoм мaссиpyroт (пoглaживаIIие и paзIvlиIlaltие) нory с тoгo xсе пДс_кopсeтиpoBaние_oTдьD( B тeчeниe 2 ч. Пoсле дltсТrulьIloгo oTдeJIa. B слyrае блoкиpовaния гoлelloстoпIloгo ипи этoгo пpoизвoдят физиoтepaпeвтическиe (элelстpoфpopез' иIIДyк.

l(lllсrlнoгo сyстaвa пpoBoДят их мoбилизaциIo или мaIIиrryJIяцик) тoэлектpoфopeз), в тoМ числе ба.rrьнeoлoгичeские (paдoнoвьlе rrrt;

1еблoкиpoBaIIиIo. Пoсле этoгo [ пirльцeм кисти с дoстaтoчrroй и,Iи сepoвoдopoдIlьIе вaнньr) пpoцeДypьI. Бoльньre этoй гpyппьI |l|l'I'сIIсиBItoсTьIo скoЛьзят oт зollьl нapyя<нoй l|' внyгpeннeй IIe всeгдa xopoпIo пepeнoсяT интенсивньlй Мaсс!DK' тpaкцию,'lrl;

lьIжек Bвеpх пo нaПpaвлeltиIo к гoлoвкe vrшlобepцoвoй кoсти бoльrпими гpyзaми' IvralrиrryляциollllьIe пpиеМьI' ДиaдиIIaLrичe m 'tа.геM пo бeдpy к пpoeкции грylneBидIroй r'rьllшцьr, пiulЬпиpyя сKие тoкI{' a тaкже гopяllиe BaннЬI (вьllше з9.с), в свя3и с 4llt(lulЬньIe мьIIIIeчньtе )rпJIoтнeIIия' TщaтeIIьIlo и дoлгo vI'к чelu нaзIIачaть пepeчиспellньle пpoцeДypьI слеДУeт oстopoх(tlo.

l}t'lмиIt:lя. Мaссиpyroщиe двшкeни,я нa ypoвЕe ryннeп.eй мaJIo Пpи бoлeвoм синдpolvlе III и II степeни I4Лу1 пIpvl вoBпeчeIIиl| ih.1,tцlвoгo и бoльйебepцoBoгo llepвa пoBтopяIoт дo 10 paз (пo в пaтoлoгиlleский пpoцесс Двyx кopеIIIкoB ДeпaloT интepBaJIы дJIя oтДьD

llrtltoбньle сeaIIсьI пpoBoдяT Ol(eдIIeвIIo I{,JIи чepeз дeнь 5_1. oтДьD(_MaссiDK_oтдьD( и т. д. Пpи этoм сЛeДyeт знaчlmе,IЬIIo в сII}дIae yМeньIIIaтЬ вpelvlя oтtryскa пpoцeДypЬI: пpeбьIвaниe нa сфepи.re. y,гyчIIIeнI,Iя тepaПевтI{tlескoгo эффекгa |rд't. !ля |lrll.tJlизyющeгo иIIIиaсa с ДBУхУPOвIIeвьIМ IIopiDкeIIием пoспe скoм стoЛe Дo 10 миIl' дЛитeпьнoсть Tpакции_IIе бoФ t|ilt.сiDка в зoIry пop:DKеtllloгo тyIrIrеJrя вBoдЯT 25 мt гидpoкop ]-0_15 мин (пepвьIe дни бeз гpyзa), шroбилизaция в пepBЬIс дIIи - не бoлee 5_].0 МиtI и T. д. r||t()lla пли I г кeIIztJIoгa.

llpи oкализaции дистpoфи.reскoгo oчaгa вбли3и сyсTавa Иглoтepaпия I,I элeктpoигЛoтepаПия пpи кopeпIкoBьD( сиIIд.

блoкиpoвaниe.

poмax пoкaзaньt в Teх сJIyчaях' кoгдa дBигaтeJrьнaя aктиBlloсть BoзIIикaет фyrrкциoнальнoe..f ll(.,lкo в нrM || lакolvl сrryчaе дo нaчаJla мaсс:uкa И блoкaдьr пpoвoдяT B пepиoд eчeния (тpaкции, }laссa)к' r"roбилизaция) вьIзьrвaет хr ll }r IyJIяциoIIIIoе дeблoкиpoвallие сyсTaBa.

УcИJпeНИe бoли и oгpaниllellие oбъемa двиxeний. l ll lloслеДниe гoдьI пpи сIIoIIдилoгeннoй pадиКyлoиIllelvrии в aзеpoтepaпи.я нa тpя/(ициollньIe тoчKи aкyпyllКгypьI' a тaкжЁ tt|l{. Jtсtleния вKIIIoчaIoт мeтoД}rкy миoфaсцишIьIIoгo pиJIизиIIгa нa TpиггeplrьIe 3oIIьI (ovaги нeйpo- |4 миooстeoфибpoзa) ()9.03'87 г. и Ne ll пpaктиI(y eнeбнo-пpoфилaктиreскш( I,l сIlятиlo пepифoкaпьIloгo нaпpЯкeния. Cлeдyeт пoмIII{ть' чтo tуг 29.04.88 г.

rьrroй теpaпии l| opгallизaции нa пapeтI.{llrryю п.tЬlIIIцy' так кaк в эToI\{ qlryчae пII,iе.NIуIЯствoлa tlриeмoв бoльньIх вpaчaми' Bп4щeющими l\{eтoдolvt мaнya.пьпoй нepвa Мo)(eт нapaстaть.

ФeдеpаIIии oт Poссийскoй Mинздpaвa l.сpaпииD. Пpикaзoм Пoсrre oпpeДgIеIIItя зoIlьI и степeIIи нapyЦIeIIия пpoBoдимoстt| |0.|2.91 г. (Nз 365) ввeдella нoвaя спeциilJIьIIoсть <мaнyшlьньIЙ IIИpвa нa гoлeIIи нaзнaчaют стиil(yJrяцию (с пoмoщЬIo аппapaтa |.(:paпeвт'.

Пoд мaнyшlьнoй тepaпиeй пoнимaют p}l.rнoe вoздeйствиe Cшry тoкa пoдбиpaют иIrДивиДyiшьнo. [ля ctIЯTvIЯ 6oли пpи llа чеpeII' пoзвoIIoчIIик' сyставьI' IViьIIIIцьI NIЯ eчeнLI.я и,( паp:lJIизyIoщeM иIпиaсе пpиМeЕяют чpeскo)штyю стиIvryJIяцию с rабoлeвaниЙ и сBязaIIЕьD( с ниlvlи ltеBpoлoгI{lleскиx пpoявлений.

пoмoщЬto aппapaтoB <[errьтa>, <Элекгpoникa) и дp. Tpaкцию l|а сoвpeмelllloм этaпe MT пpедстaBпяeт сoбoй oбoбщeниe oпьшa B тaкиx qlгyчаяx пpo}rзвoдят бeз гpрa пoзBotloчllика wIПI, c I\{eтoДoв eчeIII{я бoльньrx сo lll)едпIeстByloщeГo paзвития нeбoльшroй силoй тяги (нe бoлee 60 H, плll 6 кгс). Если нepeз с lloIIдI,lлoПeнIIьIми зaбoлeваниями. oнa oсIIoBaнa нa пpимeIIeIIии 3_4 сeaнсa пoдвoднoй Tpaкции yсиJII{вaeтсЯ бoль или явпeнllя )МIUIексa спrци:rльнЬD( rvtеToдoвoбследoвaния' пpeдвapитelrьнoй t(( пapeзa' тo тpaкцию нeмeДлelrнo пpекpaщaют. Пpeдпoнтениe ||()/lгoToвки и лечeбньrx пpиeмoв.

oтДaютдoзиpyrмoй сyxoй тpaкции. Пo rvrнениlo сoBpelvrelrньlx aвтopoв' oсItoBIIьIIvlи в Iuexaнизмe B pяде qIryчаeв ф1пrкции paзгибaтeпeй сToпьI нaчинarот vI этoгo BvIДa eчeIIия явJlяIoтся мexaничeский llсйствия вoсстаIIaBJIивaтЬся пoсJIе тoчeчIloгo массiDKa пятoчIloгo сyхo)и.

1rсфлeкгopньlй фaктopьt' нaпpавЛeнньIе нa вoсстaнoв,Iениe нop лия (шeдyeт IIpиIIимaтЬ Bo BlIиIvIaниe pефлeктopllьIe peтpaкции 'tliurьньIx сooTIIoIIIеIlий элeмeнтoв П[C, yсTpaIIеIrиe дис'Ioкaци}r сyxo)rилI,lя иJIи сIIaзм икpoнo}rшoй мьtrпцьI).

|t lloдвьIвиxoв B сyсTaваx' мoбилизaциro блoкиpoвaIIIIьIx сeг Мaнyальtтyю тepaпию IIa lloясItиtllroМ oтдeJle пoзвolloчникa iltсrlToв пoзвolloчIlикa;

сIIшкeниe тoнyсa I\{ЬIIIIц. Этo в итoгe пpи paдиI(yлol\.tиeпoиIlleмии MьI пpoBoдиJIи oстopФкIlo NIЯ l|l)ивoдит к tlopмi}пизaции фyнкции IIoзвoIloчIIикa и yмeньIIIe yстpaнeнIrя спaзмa и сДaвJIeIIия pадикyлoМeДyлляpllьlx сoсyдoв. kI ДP., 1968;

Aд.

Ilrtlo бoлeвoгo сиIrДpoмa lДpoбинский Herzog et аl., W.

CкopoмецAA.и дp.,2000;

l|икoлoв 1978;

Б., l()u71.

Г aвa 4 oснoвoй мaнyaльнoй тepaпии яBJIяeтся yчeIIие o блoкиpo.

пoIlиIиaIoт пoTepк) l|.tllии двюкeний. Пoд блoкиpoвaнием мAнyA,ъHAя тЕPAfv1я rplи HEBPo,lo1}4Gсlo{x lllrижений в oпpeдеJleннoм П[C. Cyщeствyет нeскoЬкo тeopий пPoявлEHияx пoяс}D,lt*|oгo oстEoxo}|дPoзA (l,l()киpoвaния двих

BпеpBьIe бьшIa нaчaтa в нaчiDle 70-x гoдoв ХХ в. в Зaпopoxскoм пttха), всJIедствиe чегo пpoисxoДит вoсстaнoвлeниe фyнкции уI в 1-Ivr eнингpадскoм ГИ!УBe МeдициIIскoM инститyге ( tlltlllloмoзгoвьIx кopeпIкoв. [ля эToгo oIIи испoльзyloт гpyбьIe иI\,r.aкад. И.П.Пaвлoвa. B настoящеe вpеMя МalryaJlьнil,я теpaпи.я rl)lll.aкTllЬIe пpиeмьI' игIlopиpyя tобoe пpeдваpитeJlьнoe oбслe пoJryчипa в нarцeй стpaнe Iшиpoкoе paспpoстpaнeниe [Дpoбин,l|}l|illlиeбoлънoгo [Iеnsсhura G, L9.78;

Bisсhoff H., 1983;

Lall M., ский A.[. и дp., 1980, 1982;

Кopж AА. и дp., 1980;

Гoйденкo B.C., t,,ll].11.

A.B.' 1983;

ИвaнrдчeвГА. и дp.' ].983-1999;

Кaсьян HА., Crtтerrь Исследoваниями пoc[eдIIиJ( eт дoказallo' чTo пoДвьIBиxи в 1985;

Пpoxopский A.И.' 1985;

Кoгaн o.Г. и дp., 1986;

Лиeв AA. rtt./t(tl0звoнoчIlьD( сyстaвax бeз пoBpежДeIIия цеJIoсти сyстaвIIьD( 1989;

Cкopoмец AА., Климerrкo A.B. l| ДP., 1990-2000;

IIа IIIoe. B дpyгlrx oтдella,( il| l}()с,гкoв BOзмo)IGIьI тoлькo БapвиrтverrкoАА,,L992;

Cитeль A.Б.'1998;

Baсильевa л.Ф., 1999' |l(|tll()lloчllикa' с )ДIетoм aнaтoМI,[tleскш( oсoбеннoстей стpoeния и дP.]. Ей пoсвящeIIЬI llpикaзьl Минздpавa CCCP Ns 330 oт сyчa19B' сyблюT.с.aция мo)Eteт пpoизoйти тoJIькo в peзyльтaтe pефлекгopньlе BисцepiDIЬIrьIе a тaкже tiи нa IIoзBotIoчIIик' |P.vбot тpaвмьI [Кopхс AА. и дp., 1980;

Bаumgartnеr-нi rяв3;

|9.7з|.

|litpyrцeнlr,я [Lеwit K' Mеlamed G. еt аl., ].983]. аBтopьI oтlvlечaк)T' чтo Ilем:tJIoвiDKIIЬItvl в фopми HекoтopiIе Cтopонники гepниoгeнIrой тeopии счиTaIoT' чтo oснoвнoй IIapyIIIеIIиe взaи блoкaдьI явJIяется lt()Itaнии фyнкциoншrьнoй пpияинoй блoкиpoвaнуIЯ яwIЯYrcя гpьDка и глaвнoй задaнeй сyстaвIIьD(. IIoBеpx скoЬ)кеtlия 11 пaссиBIIoгo ьt()paспoлo,lИ I,IИЯ peфлeкгop мarryaльнoй тepaпии явJIяeтrя впpaв,Ieние I,I,лI{ пoдДep)киBaемoе сyстaвoв' смeщениe этoй ttrtiтeй МФI(пoзBoIIoчIlьD( гpьtжи_[ПpидaTкeв-ич- A.B., 1978;

Sеze S., 1.955;

Мaignе R., 1965, мьIIIIц и нaтя)кeltиeм пapаBеpтeбpa^пьньIx Ill'tм нaпpюкeIIиeM Lеtour Fr., ( u.'^"""o. кaпсvл tlеnsЪnн.. rgog: Kaisеr G.' ]19.74:

, yстaBньD(кaпсyл [Iеnsrn H., 1.975;

Cyгiax I., 1968;

Cox J., Aspregтеn D., 1987]'_oднaкo pяд, til в3]. П oэтoмy Для ликвидaции фyнкциoнa.тlьIloгo блoкиpoвaния факгopoв oпpoвepгaюT IIpaBи.JIьIIoсть этoй тeopий.

l|yх(tlo BoсстaIIoBить (сyстaBI{yIo игpy))' кoтopaя являeTся J:DKIIьIм Taк, J.odom (19.72), oпepиpyя бoльньrx пoсJIe бeзyспeшнoй Jloвием IIopIvlilJIьIIoгo фyнкциониpoвallи.я сyсTaвoB, ЦД9.

мaнyшlьrroй теpапии' yстaнoвиJl' Чтo пpиIIиIIoй невpoлoгиIleскш( Y(.

Cтopoннliкoм этoй ieopии явЛяеTся R.Мaignе (L971), oн пpoявлeний в бoльшrинстве с]Iyчaев яв,IялaсЬ гpьDкa дискa' trl|сJI TepМиIr (миIIи}rаJIьtIЬIe мФI(пoзвoIloчIIЬIe IIapyшeIrияD кoтop:rя тaк и нe бьrла впpaBJIeIra пpи МaIIиIryJI.яцияx. Пpи миeлoгpaфии нe былo пotтвеpждеIlo измeнений вe.тrичиIlьtи глryбxсе пoItяTЬ - IIaToгeIleз дBигaтeпьIlьD( (ММ}I). Пьlтaясь lrapyrпeний, olt считaeт' чтo имeнн9 МMH lBJIяtoтся пpининoй гpьDкe.вoгo_BьIIIяIIивaIII{я и пoсJIeмaнyaльнoй тepaпии дo ф_op'иь l|ryliкциoнaльIloгo блoкиpoвaния. Пoд MМн- aвтop пoIIип{aет [Priеr A., Duсloe H., L9.7зl, ilс1Iьчaйrпиe oбpaтимьIe пoвpФlцeнI4я B ГIIC aпaтo}tиtlескoгo Пo мнению l.Duriаnova (1978)' гpьDкa Дискa нrДoстyпIla xapактepа' вoзtlикaloщиe чaщe всeгo в I!{аIry.aJIьIIotY{y вoздeйствиro. AА.Кopx, шlrи фyнкциolliulьIloгo H.И.Хвисroк и A.И.ПPoдaн (вкпиIIeIIия> фpaгментa ядpа в нrпoлrгylо тpeщиIIy (1980) apгylvreнтиpoвaннo oTpицaIOт вoзмo)KIIoсTь впpaвлellи.я |lс:lyЛЬтaтe i1'ш6pозrroгo кoльцa мФ{шoзвolloчtloгo дискa. B связи с этим вьlпaвшreй гpЬDIш MФI(пoзBoнoчIloгo Дискa. Метoдaми йaнyаль |lt}()исхoдит paзДpа;

кеЕие peцеIlтopoB синyвеpтебpальнoгo lrepвa нoй теpaпии lvlo)кнo тoдькo сoзДaTь yсJIoвиЯ, спoсoбств1пoш4ие болевoгo и peфлelстopнo-мьI 9e сaмoвпpaвЛеIlикt. l ll()Ule,цyющим фopмиpoвallием Oни пoЛaгaloт' чТo в пoдaвJrяIoц{rМ |llс,tlloгo синдpoмoв. BмЪсте с тем oтмeчaется' чтo этa блoкаДa бoльrпинствe сJryчaеB блoкиpoвaниe имeeт фyнкциoнальньlй l\t()жсT Ilе сдaBЛивaть lryBствитeJIьtIьIх стpyкгyp и нe вьlзьlвaeт хapaктep и связaнo с peфлeктoplrьlм llапpЯкeниeм пapaвеpтeб t|l)'IмЬIх сиМптoмoB;

вoздeйствyя lra }te)кпoзBoIIoчIIьlе сyстaвьI' piuIьнЬIJ(мЬIIпц' чTo pеtlтгelloлoгиtleски кoсBeнIIo пoдтBеp)кд:r,roсь t ll'l:}ки и IvtьIlIIцьI'oнa нapyшIaет фyнкциoниpoвaниe П[C.

II:lJIиtIиeм сиI\{пToмoв (paспopкI,tD у| (кoIITpaктypьI диска)' ПoлагаЯ, чтo диск яBJIяeTс'I oсIIoBIIьIМ (кIIIoчoмD к пoдвшкIlorv(y кoтopьle исчeза,ли пpи эффeкгивIIoм пpиМeнeнии мaнyaльнoй l гl'гиснтy' RJvtaiрe (L9.7.7) BьIдeляет и Дpyгие rvteкlнизмьI p:lзвития' TepaпиI,l.

|.ll.iис как IftlIIpФкеIIие пapаBepгебpaJIьIIьD( МЬIIIIц' пoвpеждellиe Hglъзя IIе yпoмяIтyгь o тeopии фyнкциoнaльнoй блoкадьl rnJ(llих сyстaвoB и рrоrсogгйстoй связки. Пo em IvlItеItиIo' Мivlн y-н3еpрeщgQp:rЬIlьIx сyстaBoв' сoздaтeJlelvr кoтopoй явJlяется {|t,,l'lloTся oснoвнoй щlининoй фyнкlцloншlьнoгo блoкиIювalrия и I.Wolf (L946), oпpедeлrивrший, чтo пpи блoкадЪ сyстaBoв B lltt,lжtlьI бьпь oснoвньIм oбьеlстoм мalryirльнoй тepaпии.

xollДpoсиIloвиальнoй oбoлoчкe oбpaзyются тpещиlIьI с пoсIleдy блoкиpoвaния I} пoддepжкy Tеopии ющиМ пpoIlикIIoBeIIиeм сиIloви:lJIьIloй xидкoсти фyнкциoнa;

rьнoгo к IIеpвньIМ A lt.lОIимeнкo и сoaвт, (|982) oтIvrечaк)т' нтo блoкиpoвallие_ peцептopаIи сyстaвнoЙ кaпсyльI' чтo вьIзьIBaef бoль и сIIaзM яBJlяIoщilяся aIеДстBиеIvI кoнтpaктypа' !|(l фyнкциoнaльнaя МЬIIIIц.

l ttr}кT}pltьD( измeнeний B кoсTIto-связoчIIo-мьIIIIeчнЬD( чaстяx кoIIrIеП-циIo.o блокадах ме)сIoзвoIIoчIIьD( сyстaвoв, - -Paзвивaя p'!цmiпgеr (L96.7),G.Kaisеr (L973, L9.74), llll(] и pефлeктopнoгo IvlьIIIIечIIoгo спазмa.

R.Klawindеи н.zл,пei ll нaстoящее Bpеr'rя в нay.rнoй литepaType Дoвoльllo IIIиpoкo (L9,|4) счиTaIoт' vтo блoкиpoвallиe пpoисxoдит из-зa yrцемJleния tr |lсlllенa теxIIикa пpoвrдellия МaIIyilJIьнoи тepaпии [Пpoxop ьнoй тepaпии lrrpoxop вIryтpисyстaBньD(xpящeй мeнискoиДoв. H.Wolf (1968, 1.983), r rrrii A.M., Кyльбекoв И.H', 1981;

Кaсьян HА.' 1985;

Гoйдeн rrrii A.М.. Кvльбекoв и.t{'. 1981:

S.Wolf И [.Kos (19.72), VJandа (L9.7s) пpи йссrrедoвaнии }rt l].C. И йp., 1983, 1988;

Климeнкo A.B. v| ДP., 1986;

BЬIявJIяют IIilлиtIиe Mенискoидoв' BrryгpисyстaBIrЬIJ(свoбoдньrx I r(ll)()MeцAA. и дp', ]"989_2000;

Иванинeв ГA,1998;

. с}r TеJI у| yплoтнeний в МФкпoзBoIIoчIloIvtсyсTавe' спoсoбньrх,..',,.l\.Б...1998:GrееnnеanP.. 1980: HoсШеr еt аl.. 1981;

Lrwit K., al., A.Б., 1998;

GrееnnеanP., 1980;

rr.'tt, yщelr{Jrяться и вЬlзьIвaть бoль, oгpallичell}le дBи)кeний. Факгo ;

.lн};

МorrisonM., 1984, и дp.].

paМи' вьIзьIвaIoщиМи фyнкциoнa.тlьнoe блoкиpoвaниe, кpoмe Mtlжно BьIДеJIитЬ 3 ваpиaнтa пpиеМoв мaIIyilJIьIIoй Tepaпии:

yщeмлеIII{я МеIIискoи,цoв' мoгyT бьIть тpaвмьI' ДегeIIepaтивIIьlе l } Ntitсса.lк;

2) мlo6илvl3aция;

3) мraнипyляция.

изlvlеIlеllи'l B сyстaвe' Irap)пIIeIrие стaтикo-динaгrичeскoй lraгpyз 7l ()ТдеJIeIIие пoвepxнoстeй дpyг oТ дpyгa. Boзникaroщее сyстaвrrЬI,( Пpи пpoвeдellии MaссФtсa исПoльзyют oбщeизвeстпьIe IIpи Ilo вpelvrямaIIипyJIяции yвеJIичеIIиeсустaBrroй пoлoсти вeдeт к еМЬI (,Цaвлeниe, paстЯгивaЕие' paстиpaниe), IleпoсpeдстBelrнo вoздействyrощиe Irа кo)l(y' мЬIIIIцьI' с)D(oIfl{.JIи]я связк||' NIЯ, сrIи)кeIIиIo дaвлeния в сиIIoBиаJIьнoй тtидкocTу|, vI paствopeнIrьre и ДoстlDKeIIия MaксиIvlilJtьнoй pелaксaции IvlьIIшц. tt ней гaзьr oбpaзyloт rryзьtpЬки' кoTopЬlе oпaются' сoздaBа.я МoбилизацIlя_этo tvleтoд pyrнoкl вoзДeйствия, oбeспевивa. ltllrчaтЛеIlиe xpyстa. Пoявпeниe xpyста Ilе свидетeпьсTвyет o ющий пpoвeдeниe пaссивIlЬDq pитмиIIески ПoвтopяeМьDк двиxeний lIрaBильIIoм пpoведelrии мaIIиIryJrяции' пoэтollqr нe сJlе,цyeт eгo B МеJI(пoзвoIloчIIьD( сyстaвil( llrpеoцellивaть [Пoлюсoв [.B. и ДP., 1976;

Unsworth A., L9.7L|.

to безбoлeзнeннoгo дoстшкeIIия МaксиМ:lJlьIloгo физиorroгичeскom oбьемa. Mетoдикa prп"rr.reскoй IIa Пpяlvtylо (1978) пoдp:rздeпяeг мalrиIryляции Б.Hикoлoв мoбиrrизaции пpqДJIOкeнa AStoddатd (1959). Пpoвфния (lleпoсpедствеIlнoe вoз,цeйствиe IIa пoзвoIIoчIII,lк и сyстaв)' кoсвeн 10_ pитмlдIeскиx пp}ry<иllящиx двиxeний rryro (двиxеItие B сeГMeЕтe пpoизBoДится 3a счeт дoпoJIIIитe'IЬIIoпo lrepeдкo дoстaтoчIlo дJIя yJIyчIIIеIIия фyнкlщи 1ll,l.lагa) и пoтгyIФсBеIIЕyIo (yсилиe oсyIцeствJIяется с пoмoщьк) блoкирвaннoгo пДC. Taким oбpaзoм, мoбшlизarщя мo)I(ет oкaзaться tIе тoJIькo пoдгvгoвкoй к r"raниrry- yllopa с paсстoяIll{я' с испoJIьзoB:lIIиeм кoJleнa' pyки I{JIи гpyДи JIяlplИ' IIo и зaвeplшgциelvr пpoцeДypьI' eИ а.Jlьтepнaтивoй [Климeнкo llpoвoДящeгo МaIIyaJIь}гyIо тepaпию). B пpilкгикe нaибoпьrпее A.B. и щ., 1985;

МaitlandG.,1964, и дpJ.Bьцeпяшг мoбшrизaцию tlpиМellellиe IIaшIJIи кoсвeIIIIьIe мaIIиIryляIц,rи' пoзвo,Iяюllц,re пpФ.

нeспeцифlпreскylo' пpи котopoй пpoизвoдI,lтся пaссивIroe дBшIеIIиe двIDкeния Bo BсФ( нaпpaB,IeIIияx и нa roбoМ ypoвне 1{l}Bo,цить B llескoпькиx П!C, и спeIщфи.rесI(yю' нaпp:lвлelrЕyю IIa oдиII Il()звol{oчникa с дoзиpoвкoй сr4,IoBom вoзДeйствия. Пpи пoмolц}r,'гш( пpиемoв lvlo)шIo TаIol(e oпpеДeJlить исхoдI{yк) сeгмelrтapнyк) фyпкrцoншlьнo блoкиpoванньrй сeПvleнт [Hикoлloв Б., 1978].

ll(),IBи)КIIoсTь в Ivto}leIIT (нaтя)кeния>.

Bенцoм мaнya.пьнoй Tepaпии яBЛяeтся }rarrипJшrяцI!я' кoтopilя IIpeдсTaвJrяeтсoбoй lvreToДp}пrlroгo вoздействия, oбеспeнивaюIций чтo I.Liеvге (L962) (L9.7.7) пpeдIloлaгalот' И R.Мaigne oдIloмoмeЕтIloe yстpaнениe фyнкциotlilJlьIloгo блoкиpoвaн ИЯ I]p|1 сДBиЕyгoe яДpo к цeнтpy IttаIIиIIyJIяция мo)кeт смeщaть пolvtoщи бьrстpoгo, кopoткoгo' мaлoй aМплиTyдьI безбoлeзнeннoгo Диска' сoздaв:rя пpи этoм yсJIoвия N|Я ltс)кцoзвolloчtloгo сllМoвпpaвJleНIIЯ wIу| yвлeкaя гpьDIry B (IIемyк) зoнyE' пoскoльI(y yсилeннoгo тoЛчкa' пpoизвoдимoгo в пoЛoх(eЦии ПpeДвapитеJlЬIto МaксиМ:ulьIlo тoлькo зaдIIяя и сpeДIrяя чaсти фибpoзнoгo Boзмo)ICIoгo oбъемa дoсTигIlyгoгo lrlIllrpвиpyloтся пaссивIlьlx Кpoмe тoгo' IvraIIиrryJIЯциЯ'BoзIvlo)KHo'нa вpеIvrяусTparrяет двил

ltl)pитaциIo или кolvlпpeссиIо спиIlilJIЬIIoГo кopeшкa' a тaкже Пo NtIIeI{ик) oдItoгo из oсlloвoпoлoхсlикoв мaнyальнoй TepaПvllt R.Мaignе (L9.7.7), маIlиrryЯция дeйствyeт' нeсoмIleннo' ll()сстaнaBливaeт нopмilJlьнoe сooтнoпIellиe сyстaBIIЬD( элемeнтoв нa мIloхeствo элeмеIIтoв, oбpaзyющш( пopoчньlй кpщ, кoтopьrй ll иx гapмoничнoe сeгмelrтapнoe ДвшкeIIиe, спoсoбствyя пpи пoДдеp)IшBаeт <кoнфликт)' сJIeд)rющим oбpaзoм: ll.()М pеJlaксaции I\,lьtIIIц, ноpM:lJIизaции тoнyсa сoсyдoB' }.пyч 1) мaнипyляция paзpьIBaeт' пo кpайнeй меpe' вpемeнЕo' ltIсllиIo тpoфики и yMeIIьшIerrию бoлeвoгo сипдpoтua.

<кoнфлиr<т> МежДy дискolvt v| кopеIIIкoм' кoтopьrй вьIзьIвaeт Cледoвaтerrьнo, мaIIипyJIяция вoздeйствyeт нa цeльrй pяд (зaмьIкаIIиe'' вeД)Пцee к paзвитиIо кoнтpalffypьI;

зBeIIьeB <кoнфликгa> мФкДy дl{скoМ и кopeПI |ril1.oгеIlеTичeск}D( 2) oнa мoбилизиpyет и деблoкиpyeт пpямo или кoсвeннo l()tr,t' tloддlp)I(иBaющиx фyнкциolliulьIloe блoкиpoвaниe П[C.

oд}lн }Iз дByx lvteх(oЦ)oсTчaтьD( сyсTaBoв' Bа:кньlм yсJloвиeм ПpaвI{,IьIIoгo цellellaПpaвлeннoгo пpoвeдe IIiD(oдящиJ(ся в ЯBIIЯeTcЯ (зalvlьIкaние)' v|II|4 (oKKпloзI4я)' сoстoяIll{и xpoнl{tlескoгo пoдBЬIви;

(a вслeДстBиe нapyrшений, l|lt't MаIIипyляции вьIзвaнI{ЬD( гpьш

чaщe пpoксим:lJIьIlьI'(. Hе MeIIee t l)llpя)кеIlllьIx сeгмeнтoв' 3) oна дeйствyет lleпoсpеДстBeннo IIa МьIIIIeчнyю кoнтpaкTypy' lllilttимЬIм яBJIяeTся и вьlбop напpaвлeния' в кoтopoм дoл:кнa кoтopilя пoддepxивaeт <кoнфликт>. Ill)()ltoдиться IualrиrryJrяцI{я. oДнaкo пo эToплy Boпpoсy eсть Aвтop BЬIдeПяеT тpи мol\{ентa пpoвeдeнI{я l\.raниrryJlяции. ll.l.llloгЛaсия мelкДy paзлI{lIIIьIми IIIкoлaми мaнya^пьнoй TepaIIии.

ПepвьIй мoмeIIт - этo пpaвI,l'JIЬII:rя yсTaнoвкa бoльнoгo, завися- R', 1961] peкolиeнДyет |'.rк, фpaнlryзскaя пIкoлa [Maiрe пpиelvta. Bтopoй мolvtrнт щaя oт техItики пpиIueЕяемoгo |llr()tloДитьмaIIиrryJIяции в <свoбoднoм IIaпpaBлеtIииD' нaпpaB (IIaтя)iкеIIиФ B пpeдellax физиолoгическoгo oбъeмa двиxeний в il(.llии нopмaльнoй пoдBшtсIoсти. B тo хИ вpel\ДячeIIIск:lя IIIкoлa, r|(.х(),tЯ из Toгo' чтo B блoкиpoвaнIroм сyстaвe B oДIIoм из задIrш( сyстaвil( lloзвolloчIlикa. И, нaкoнeц' тpeтий мoМeнт |..lt|раBЛений мoясgг oсTaBaться гипеpмoбильIloстЬ' прeдJlaгaeт сoбствeннo МalrиrryJrяц}Iя' чaстo сoпpoBoждaющirяся xpyстol{'.|llr)tt(ulиTЬ дeблoкиpoвaниe в IIaпpaвлeIIиI{ сaМoгo eгкoгo ЯBJIяющимся IIpизIIaкoМ тoгo' чтo oбъeм МаIrиrryJIяциIл 6ьlл ДoстaтoчеIl' чтoбьt пpеoдoЛeть сoпpoтивлeние ToIIичeски изме- fl:trrццoouunия [Lrwit K.' 1973]. Пpи нaли.rии блoкиpoBaнIIЬD( нeннЬIх пepиapTpиl(yJIяpIIьD( ткaнeй уI oсyrцестBить peзкoe r\'t'l.illloB нa paзIIьIx )рoвIlfl( сJIeryет IIaчaть с oДIIoп) Ilюкеpaспo 7з o:лteнIloгo сeгМellтa щ)и этroм деблoкlщoваниe дpyгI{x' вьIIшe]IФIQ- lloДKпaдьIвают вiuIикI,I' IIoДyIIIeчки '| T. tI. пoД тyлoвищe п пIIл( сеrмeнтoв llpoисхoДrг }Dкe спoкгalшo. Morспo т:lюIсe сoчeтатъ llи)сIиe кoнeчнoсти. Пpoдoлхитe,IьIloсть тaкoгo lloстмaниrryля llиotltloгo пoкoя oт I'/z Дo 2 ч. B этoт пepиoд бoльнoй мoжrт мaIrиIгyляIц{и нa oдIroм }тoвIIe с мoбипизarщей IIa ДI'yгoм.

B сrгеrrеclвенIlьD( Dl зaцбotсtьut rryбшкalщяx вoпIюсьI мarryльнoй,t[)емaТь' читaть' сJIyпIaть PаДиo, смoTpeть тФIeвизop' бeсeдoвaть с сoсeдolvl. Пoqlle тaкoгo oтдЬIхa arстивньlй pФким paспI}lpяloт тФiЦIrrи aктивIlo oбc5Дщalогся и щзpабaгьвilются дo llaстюящerro t'JIи IIaциeIIт)r пpoвoдят сJIеДyIoщee ле.reбнo-peaбилr,rтациoннoe вpемelrи. oсoбerшo IIIиpoкo oсвеII1акIгся вoщ)oсьl пpимeIIeIrия мсpoпpl{ятиe (ИPT' физиoтepaпия, ЛФК и т. п.), пoс'JIe чeгo мшryаrьнoй тФiшии пpи дeгglфilгиBllo-Дистpфинесклx измeIIeIIиfl( rlrюкe нeoбxoдиlvt oтдьxк aнаJIoгиtIIloй пpoдoлxитe'IЬпoсти.

oпopнo.ДвиraтeJlьIloпo aппapaтa lГoйцelпсo B.C. и дp., 1988;

Кyзнь цoвa o.B. И ДP" 1988;

Clоpoмeц AA. и щt.,1990_2000;

Aбдрax- Чaстньre пpиeмьI манyiulьнoй тepаIIии пpI{BeдeньI в пpи;

IФкeнии.

м:lIIoв ИT" \999;

Иваничeв ГA, 1999;

C)пia;

r I., L911;

Mаigne R., L977;

Doraл D., Nеuвll D., L919;

Jаnda V. еt аL, 1980;

Iлйt K, 1983, 1985;

Fепiеr J" 1983;

Jtлg D" 1983, и щ.]. Hесмсгpя нa эTo' lPиEмы 1loсIи:loA^EIP}fGскoй PE.ll^кс^l$or ^^ЬЦIl в МеД{Iц{нсt

зilllиfl( д,Iя IIaзнaчeIIия DraЕyilJlьнoй тщшrlпr. oдraкo всe сoглaсньI paзrибaте:rеЙ спlltlьI. Бoльнoй e)кит нa спинe с пиP (()t.tlyгьtми в кo,IеIIIIьD( и тaзoбедрнllьD( сyстaBirx нoгaмlt' pyкalvrи с тrМ' чт1oмeг0д маrryшьнoй дPraгIIoстики и теpaIIии спoцдI4,IoгИIlIIьlx IrеBpoлorll.leскиx сиIrДpoмoв яB,Iяeтся вьIсoкoффкгиBIIьIм. гoлeни.-Bpau стoит сбoкy, oднoй pyкoй сгибagг rпero {lиксиpyrг Cylцествyет pяд мeтoдиц 6пизкиx к IvraI{yаJIьIIoйтеpaпии или tх)JIЬtIoгo' a дpyгoи oкtrtьrBaет eгIФe дaв,Ieниe IIa егo noJleни.

ДoпoJIIIяIoшц{x ее. B пoследItие гoдЬt IIIиpoкo пpиIvrelrяеTся мeтoдиKa lt:loметpиvеская paбoтa paзгибaтeлeй спиньI IIpoвoдI{тся с ис пиPM. orra мoхeТ пpeдrпествoвaть мaIIyilJIьнoй тepaпии' зaмeцять l I(UIЬзoв:lIIиeМглaзoдвигaтеJIьIIo-дьD(aте,IьIlьD(синepгий: бoльнoй ('ti{OTpит вBepx и дeпaет вдox (5_6 с), зaтeм сМкrгpит вIlиз и vI' нzlкoнeц' пpимeIIяTься с:llvtoстoятeпьIlo' т. e.

мoбилизaциrо яBJIяться iulьтepнaTl{внoй кинeзсrгepaпиeй. B oснoвнoм eю yсгpa. l|l)oизBoдI{т вьЦox (7_8 с). Bpaн во BpеМя пayзьI yсl{ливaет rrяIoт I{,ли yмеIrьIIIilют oкшlьньlй t't.ибaние ltlеи' a бoльнoй пot2кимaeт IIoги к )сиBoтy. Упpaxrreниe гипеpтoЕyс мьIIIIц кoгopьй l|(}ltтopяют 3_4 paзa (pис. 1.2). БоlrьньIм с пopiDкellиeм eгкиx Мo)lИт вoзllикrryгь I(ак изoJlиpoв:lнЦo' Taк и в сoстirвe мьIIIIечIIьrX ll ссp.цeчнo-сoсyдистoй сlIстeMьI этoт пpиelvt пpoтиBопolqвaЕ.

сиlцpoмoB oстeoxolцpoзa. Cyrщoсть мeToДики сoстoит B тolvt' чтo пиP пoслe 7_ 10-сеI(yIrдIIoгo стaтичeскotо llaпpffкeнI{я мьIIшц бoльнoгo, (пoдвздolшнo-пoясIlllчIt:lя сrибaтшсй пoзвolloчIlПкa rrr'Iшцa). Бoльнoй ле)с{т нa спинe, тaз IIa кpaю кytIIеткt,I' нa сoBepшIaeмoгo tlpи yмepеIIIIoм BoJIeBoIvlУcуIlIИII' пpсrгиB сoIIpoTив ( |'()poнe llaпpffкel{нoй ьrьrшцьl нota вьIпpяI\'.лeнa и свoбoднo eнI{я вpaчa' пpoизвoдяT иx пaссиBнoe paстffкelrиe. Taким oбpaзoм ( |lисaеT с кyшeтки. ПpoтивoпoлoхсIaя нoгa сoгнyгa B кoлeIIIloм сoчетaeтся paстюкeние мьIпIцьI пpи вьIIIoЛняeмой eIo paбmе в ш.гaзoбeдpеIIIIoм сyстaво( и pyкaми llpшкaтa к,кивoтy.

изoмeтplдIeскoм pеJlшМe с paстЯкellиeм в сoсToяIIии пoкoя. Taкие 7_lO-сeкyндIIьIe цик,Iьl tloвтopяIoт 5_6 paз с пepepьIкrьr L_2 t"llts Изoметpиveскaя paбoтa: Bдoх (7_8 с), нa вьIдoxe пpoисхoдит дo нaстyплeния paсслaблrния МьIIIIцЬI и исчeзIIoвеIlия еe oкшlьпoЙ |l.rсl'Яxe[IиeмьIIIIцьI пoд вoздeйствиeм вeсa сaмoй нoги (pис. 13).

},trpая<нениeпoвтopяют 5_7 pаз. Aнaлoгичнo мo)iсlo пpoвoдить бoдезнeннoспa. PaсglaблеIlиe нaсTlrпaeт пpи м:lксимllJIьIIo вoзМO|(.

|ll4PM сгибaтeлeй тyлoвищa (пpямaя MьIruцa x<ивoтa). [oпoл IIoМ }ЦЛиIIeIIии мьIIшц.

t|lt'l.UIьIIo щlя фиксaцI,rи тaзa пaциelrтa пoД свобoдЕyю IIory ||(UlстaвJIяIoт тaб1peткy (pис. 14).

ПИP poтaтopoB пoзBotloчIll!кa. Исxoднoe пoлo)I

Пoслe вьIпoлIIeнlIя пpиeмoв мoбилизaцvrtl vI м'aнЙIryляциl| пaциeнтy rreoбxoдимo oбeспeчитЬ физиveский пoкoй_лOкa lIpи испoльзoBaIIии дЬDQтeJIЬIIo-глaзoдBигaтeJIьttьD( сиIIep нa rttii lla вДoxe Глaзa бoльнoгo пoвepнyгьI в пpoтивoпoлolкrryк) I(ylпeткe (кpoвaти) в yдoбнoй aЕтilJlгиtleскoй пoзе. !ля этoгo 74 oсmu3oмempu чecr aя F1al

$ ) гЭ \ \i 1 3. п фmu' o'rempuчФк E|я Fl at

я 16. llфmu3o'temщчфl

Упpaл<нeниe IIoBтopякlт 5_'7 paз. Бoльньrмr с пopzDкeниеlvt сrpДeчIlo-сoсyДистoй систeМьI этoт Пpиeм пpoтиBoпoкaзall.

ПИP щyшlевlцнoй мьlIшцьI. Бoльнoй ФкIlтт IIa спlпIe' нoIа tla стopoнe пop:DкeIIия сoITIyгa в кoJleнЕoм и TiюoбqДpeннoм (:yстilBiu( Bpaн стottт сбoкy нa щ)oTивoпоJIФIсroй сTopoIIе' фиксиpyeг ltory пallиerтгa в oблaсти кoлeннoПo и гoлeнoсToпIloпo сyсTaBoв.

Изoметpи.rеская paбoтa зaкIIючaеTся в пpoтивoдeйствии вtI},тpеII rrсЙ pсrгации: Ira Bдoxе бoльrroй пЬITaется oтвoдить бeдpo кнapy;

ror (сyпинarщя бeдpa), нa BьЦoхe_ yсI4JIивaть poтaц}rю внyгpЬ пoBтopяIoT 4_5 paз. PшIaксaIщю этoй Qlиc. L7). Упpaxнeниe мЬIIIIIIьI lvto)кIo ПpoвoдI{ть B пoФI(eIIии бопьнorо Фl(a нa )киBoтe.

lIа стopoнe гипepтoЕyсa нora сoгIтyгa B кoлeIIIIoм сyстaвe IIoд -./-../' Yl)Ioм 90. и poтиpoBalra шap}DIм. Bpav стoит сбory, фиксlщyeт a t'lнoй pyкoй гоЛеIIь' a щlyгoй_тaз пaIII{еIIтa.Ha вдoxе бollьнoй lltnTаеTс.я пpoвести poтаIц{ю бедpa внyгpь, a нa вьIдoxe вpач уltсJlиtlивaeт po'гaциIo нapy;

кy' дoBoдя ee,цo мilксипrшlьнoй (pис. 18).

ПИP сpедltей яrюдшнrroй мьIrшцьI. Бoльнoй e:кит IIa спиIIe' ll()гa нa поpa;

кeннoй гvtaксIllмilJlЬtlo пpивeдella стopoнe vl l)асПoлaгaеTся пoд Дpyгoй. Bpa.r стoит сбory Ira пpoтивoпoлoхtнoй (.ll)poнe' фиксиpyсг oДroй pyкoй тaз IIalц{rнTa, a втopoй pyкoй_ |l()Iy B oблaсти кoлeIIIIoгo сyставa. Ha вдoxe бoльнoй пьIтaеTся r)'l'l}есTи беДpo шIapy,си (.7 с), нa BьIдoxе Bpaч yсиJIиBaет 16. Ilфmшoлren1pJчфl

lll)иBeдеIlиe бeдpa (pис. 19). Упpaяшeниe пoBтopяroт 5_6 paз.

ПиP }lьIlIIцьI' нaтяпlвaющей lпиpolvю фaсцпlo бедpa.

|lrulьнoй леxсиT IIa спI{нe' пopiDкelrн:rя IIoгa paсIloЛaгaeтся IIaд ;

t1lугой. Bpaн фиксиpyет тaз |1 нory пaциeнтa' кiaк Ll в tll)сIlьI,цyщем qlryчaе. Изoмeтpиveскaя paбoтa: нa вtoxe бoльнoй lll,l'laeтся oтвoдить бeдpo, Bpaч oкaзьlвaeт пpoTивo.пeйствиe (7 с);

||.l вьIдoхr вpaч yсилиBaеT IIpиBeдeниe с eгкoй вщrцleнней |l('l.ilцией бeдpa (pис. 2o).

ПИP пpшвoдяIциx мЬIrшц беДpa. Бorrьнoй Фl(ит IIa спинe' lt()I.аlIа стopoнe пop;

DKeIIия максимil,IьIIo oтведеIIa кнapyжи. Bpаv t l()ит сбoкy и фиксиpyет oднoй pyкoй oтвeден}ryю нoty паI\иeнта, r lrlopoй_Ilpшкимaет зtopoBt/ю нory к кyIIIеткe. Изoмсlpинеская ;

r,lГхrгa: вдoхе бoльнoй пьrгaeтея пpивeсти IIory пpотиB Уcwl.уlЯ IIa п1r.r.tа с' pис. 21). Упpaжtениe пoBтopяIсг 5-6 paз.

( пиP мьIцIц тaзoвoгo tнa. Perraксация дoстигaeгся пpи )t(tl()JIьзoBaIIиив кaчестве сиIlepгистoв яI()ДIтIньD( МьIIIIц. Бoльlroй '.l(.'(иT I{а )Kивoтe. Bpav сгoит сбorсy и, lсpестooбpaзIlo с,IoжиB pyки'.|'rrксиpygг иx нa яroДиtlIIЬIх мьIIIIцax. Ha вдoxe бoльнoй сBoдит.l|rulиlIIIьIe мьIIIIцьI' вpaч пpoтивoдeйствyeт' изoмsгp!пIeскoе il.tlll)'I)кellиe IIpoдoJDк'aетcя|2_|5 с. Ha вьIдoxe бollьнoй paссJlaб |}|(.l'MЬIцIIIьI (pис. 22). Улpaх,,rleниe пoвтopякrг 7_10 paз.

ltиP зaдней гpyппьl }IьIIIIц бедpa (сгибaтeлeй гoлeни).

llrrt1,1111;

леlкит IIa спиIIe' бoльнylо нory Bpaч пoдIlиIиaет Bвepx 1т. l1ocmШoш'eП,puчф|(Й rrвкcaцlrяaw|ttoвuiнoa мыДцht.

,/:17, *----s\-s---i 18. ГIocmu\ovrempJчфкaя cЕJ,laкcaulJя ewuJeвudl|ol 'rыuJLlы пpJ noлoх

20. |7oсmuтoмempuчфкaя p1aкcalцJя нarlpяeameля uJupKoiJ фacцuu 6edpa, 21. ПoсmuзoмempJчФ'

p,aкcaLuя 19. Ilфmuтoмomplчфt<Й яеoduчtloil rrыЩцhl.

8t i.rrrr Ne \l 22. ПoсmuзoмempJчфкы p'aкca|llJя ltlышц maзoвro 6нa.

-s в oблaсти гoлeнoстoпIloгo |4 фиксиpyет сyстaвa нa свoеI}l нaдIlлeчьe' pyки paспoJlaгaeт нa бeдpe (нижняя тpeгь) и стoпe.l\ъ пациеIIтa. Изoметpи.reскaя paбoтa: нa вдoxe бoльнoй oказьrвaет дaвлеIIие сBepxy вниз (7 с);

нa вьIдoхe пpекpaщaет Уcl|Лпe' a вpaч yвеJIичивaет yгoл пoДъel\,la нoги (pис. 23).

зaднеfi гpyппЬl мьIIшц ПoJIеIIП (сгибaтeтleй стoпьl).

ПиP Бoльнoй eх(ит нa сIIиIte' Bpaч стoит y IIoжIIoгo кpaя кyшrтки' oднoй pyкoй фиксиpyeт гoлеIIЬ IIациeнта' a втopoй_стoпy.

Бoльнoй пьIтaeTся сгибaть стorry и пilJIьцЬI' a Bpaч oкaзьIвagг сoIIpoTиBленue (1 с), пoсrre пpeкpaщeнuЯ уctr;

lltIя бoльнoгo вpaв пpoBotит тьUIьнoe сгибaвиe сToпьI и пiulьцeв (pпc. 24). Мoxrro oДIIoвpeIиеIIIlo сoчетaть изol\{eтpиllеJкoe нaпpffкeниe зaднеfi гpyппьI мьIIшц бeдpa и гoJIeIIи.

ПИP paзrибaтuей пoJllнlt' стoпЬI и пaJIЬцrв. Изoметpиrеская paбoтa пpoвoдится' кaк дJlя сгибaтeпeй гoлеIIи' меIIяeтся тoлькo нaпpaвлеllиe двшкeнI{я сToпьI па paзгибaпиe (pис. 25).

пиP супl!шaтopoв стrrпЬl. Бoльнoй ле'кит нa спиIll' пopiDкеlllfilя нoгa сoгrryгa B кoЛellнoм и тaзoбeдpeнIloм сyстaвax' стoпa нeскoлькo poтиpoBalla вщпpь. Bpar сToит сбoкy |4' фиксиpyег oдIIy pylry в пoдкoлeннoй ямкe, a втopyк)_нa стoпe пaциeнтa. Peпaксaция ДoстигaeTся пpи сyпиIIaции стoпьI в ныЩц eu6aп)ЦД eФюнь cЕ,IЕ,кca|Ц!я 23. llЙ||Щorлe'т|puчфKа изoМеTpIпIескoп,t poкимe (pис. 26).

8з 21. Пвmuзoмыttрlчвctся p|aKcaцrJя uыЩц cauaaonцлкспorry.

qnuнamopв 26. пфmшo']'oП,prчфхffi cmonьl F\aкcaцл Г aвa стPyктyPA' oснAlцa+Е' }| lllтAтЬI спЕциAJизиPoBA}г|oгo }CвPoлofичвскoгo oтдЕ,El+{я /!Iя пpoщдeшtя леrrебrъпки сяебнo.рaбrшитarщorшьпr мФoп рггий цшесoобpaзIlo созДавiuъ сsIъ спeIц{аJпrзI,lpoB:lIIIrьIx пqДpaзДe tltиll: IIеBpоrroппIеCIioе oгtellelrие рйolшoй, mpодскoй ши oftlaстrrCI:i oгдe,IeIIия' спeщIaJIIдlиpoваIпъIe lшьllицьr, пр раби'пгrлщolпlьtе саIIaTopIДr и кaбrдreгьI в IIo,IикlIиIIикax и IvlеДсаIIlIirстя'L }olакгopшr, llсpвyto в CCCP сeтЬ спellиilJlизиpoвaннoй сrrркбьl пo rFIeниIo paсстpoйствaми lleBpoлoгиIleскими с lutьltьtx opпlllизoвaJla A l| Юlименкo в г. Зaпopoхсьe (|9'|5)' гдe фyHкциoIIиIювaJIa цпФJIa oпьIтa. Этa сeгь сoстoиT из спeI{иilJIизщювaIIIIoпo ]|EJк)Bого fi|хUtoгI{чeскoгo oтдe,IeIIия' спeIIи:lJIизиpoвiшIнoгo гrpфиJl:lктФ сI IециilJIизI{poB:lЕIIoгo сaнaтopия. Cщyкг1pa спeIIиilJIизиtxF Ё.l.

l.t||(tr.() нeBpoJloгIl.leскoпo oтдeпeния I\.lox(eт бьпь сrreдyrolr(eй:

l) сoбственньrйгoспитaльньlй блoк (палaтьl ga2_4 чeпoвlка' 26. Ilфmuloаremщчecк8 'лыЩц paзeu6anl4oс сmoпу u eoлeнь FlaкoaqJя lсtrr 40-60 кoек);

E Бoльнoгo фиксиpyloт к стoJry IIpи пoмoщи кoжaньD(pемнсЛ 2) зыl мaнya.rrьнoйтepапии сo сToЛaми paзлиvнoй фopмц tr oблaсти гpyднoй кпeтKи' тaзoBoгo пoясa,и нoг' чтo пoзвo,lяст и yстpoйствaMи дJlя дoзиpoвallнoй сyхoй Tpaкции paзлияньIx y;

lo)кить eгo B аIIтzlJIгичeскoЙ пoзe_нa сIIинe, нa эlс{Boтe' tla oтдeJloв пoзBoIloчIIикa;

бrlкy с сoгнyгьIми нoгaМи.

CTo., спrциilJIЬHЬIМИ кaбинeтьl, снaбжeнIIЬIе 3) массa:кньre Bpаv имeeт Boзlvto)lсIoсть мallиrryлиpoBaть нa пoзвoIIoчI{икс) aМи;

пoзвoJlяeт paстягивaть lIpичем фиксaция пpeиIvrylцeствeннo Фк, аyгoмoбилизaции' 4) зaл дЛя зaЕятllй l l0сTpaдaвIIIиe сeгМeнтьI IIoзBoIloчIIикa.

скогo (вaкyyrvl) мaссахсa;

зшlьr снaб:кеIIьIкollдициoнеpaМи;

Бoкoвoe смeщellиe пoзBotloчIlикa нolкнoй плaтфopмoй oсy 5) кaбинег дЛЯ ввeДelrия eкapств;

lltесTвляeтся oдIloвpeМeнIlo с ПpoBeдelrиeм пpoдoЛьIloй тpaкции, 6) кoмнатьI oтдьDи;

ltTo пoзвoJlяeт дoбиться бoлee бьlстpoгo alrт:rлгIгleскoгo эффеrстa.

7) кaбинeт тeprvrope[aксaции (сayнa), в кoтopoм l]oслe фиксaции бoльнoгo нa сToЛе цeпeсooбpазнo смeщaть и IvtaнyaJIьIIaятepaпия;

бoкoвyю плaтфoplиy в кoIITp:DIaтepaльIryю стopoнy oт бoлeвoгo 8) oтдeлениe бaльнeoтepallии с бaссeйнoм;

()чaгa. Cмещeниe пpoизвoдят pyкoяткoй пpoдoльIloгo llepeмe 9) oтделeниe aппapaTнoй физиoтеpaпии;

ll\енl,l,я.Beлиuинy егo lvlo)Kllo мeIIятЬ B пpoцeссе сeaнсa тpaкции 10) oтдeлeние гpязeTеpaтww|i (интepмиттиpyющая тpaкция), чтo пoзвoJlяет избeгaть пеpeнa 11) кaбинeт pефлексoтepaпии (иглo-' элeктpoтеpaпии' llpя)кeнI4tя и тpaBмaтизaции MьIIuц.

теpaпии);

тяги (вepтикaJIЬIIoe бoкoвoe пoкaчиBaIIиe Дpyгие IraпpaвJIeнI,Iя L2) кaбvтнYrлaзepoтepaПии;

и poтaция) дoпoлItяют oсIroBrryю пpодoЬIryю тpaкциIo. Bьlтя 13) кaбинeт мьrrшечнoй элeкTpoстиI\,{yJlяции. жeниe длится 2o-4o r"rин. Cилa тяги кoлеблeтся oт 29 дo Taкaя IIiIaIIиpoвкalloзвoпteт нaибoлee paциoIIaJIьIro z94 H (oт 3 дo 30 кгс) с yчeTolvt сoстoяIIия IvlЬIIIIечlIoгoтoнyсa' eчeбньIй кoIvIпJleкс.

чиTЬ пpeдлагaeмьlй I}ЬIpalKeннoстп бoлvl, вgтtиlIиIlЬI скoлиoзa и' гЛаBIIoe' вapиaЕтa и нaми, стол, сoздaIrньrй и испЬIтaнньlй Уlrllвеpсaльньlй кЛиIIи1Iескoгo сиIrдpolvtа (кopеIшкo вьlЙ уlлvl peфлeктopньlй).

pЯд КoIIсTpyкТивItЬtх oтличий oт paнee пpI{МeIrяeмЬD( ИспoльзyeмьIй нaми сToл иМeeт сJIe,ЦyIoщиe пpeиIvтyrцeствa:

устpoйств. orr сoстoит из Пoдвш{сroй и нeпoдвих<нoй 1) пoзвoляeт пpoвoдить paзIloнaпpaBЛеIllloe вoздeйствиe нa кoTopЬIе чеpeз систешry блoкoв с пolvloщЬю стzUIьIIьlx lIoзBolIoчIIик;

с pyчкalvrи yпpaBпеIII.lя.

сoединeIIьI 2) мoмент paсTягиBaloщeй сильl нaпpaBлeII нa oгpallиlleннoe !,инaмoметp пoзBoляeт тoчIIo дoзиpoBaTь сиIry.IисJIo ПДC;

пoдвилснoй плaтфopмьr. Bинтoвaя тягa дaеT вoзмo;

кlloсть 3) пpeдoстаBляeт вoзМoxсloсть бoльнoгo нa фиксиpoвaть oсoбoгo физинeскoгo Уcv|I|уIЯ oсyшIесTвJrятЬ пpoДoЬIloe сToлe в физиoлoгиvнoй пoзe;

)I(ениe.

4) пoзBoЯeт пpoвoдитЬ ayгoизoмеTpичeск}rю peпaксaцик) Hoжнaя плaтфopма с пoмoщью pyкoятки веpTикilJI мьIпIц пoясIIицьI и IIoг;

IIеpeмeщeIIия oбeспeчивaeт пoдъeм дo 45" с 5) пaeт вoзMo,tнoсть oсyщeсTBляTЬ иссJIeДoвaIII.lеэффeктив нeпoдвиlкнoй плaтфopruьl. Кpoмe тoгo' пpи нeoбxoдимoс IIoсти вьIтffкeНИЯ vI мallиrryлиpoвaть нa пoзвoIIoчIIике.

oдIroвpeМrllнo пpoвoдиTся сrvreщeние пoдBи)IсIoй плaтфopмьl Bесь сeaнс тpaкIIии (без yчcгa IIpeшapитe,IЬIIoг1o мaссa;

сa) гopизollтaльнoй плoскoсти (мaксимaльнoe yглoвое сIиrщell пpoДoJDкается oкoлo 20 мин. К1pс eчeIIия вкПIoчaeг La_Lz сeaIIсoB' oс.

тaюкe Ivrеxallизrvrolvt' пoзвoJlяющиIvt 40.). Cтoл снaб:кен хИJIaтеJIьIIo пo 2 paзa в дeIIь. Пpи oгсyruгвии эффш4 тeм бoпee в сaгиттilJ вpащaтeJIЬIIoe стBJIятЬ сиtlxрollнoe двюк'ениe пpи 1Dt1|[шеIIии вЬITюI(eЕиe пpeкpаIIиIoг }D{И пoспe 2-гo сеанса.

плoскoсти (мaксимальIIьtй yгoл пoвopoTa 30.l Bepтикa.тr П p o т и в o п o к a з а II и Я м и к вьIтяжeнию ЯBJIяIoтся IIeстa пoдъeм нoжнoй платфopмьI пpесJIеДyeT цeль мoбилизoвaть бильнoсть пoзвolloчIlикa II-III cTaДvIIД,кoМпpeссия спиIlIIoгo pe)киlvlе' тolтyс мьIIIIц сIIи)кaть B изoмeтpичeскoм и Мoзгa и кoнскoгo xBoстa' IIаpyIIIеIIия кpoвooбpaщеIlllя в кopeпIкiD( пoясa и нoг' a тaюкe пpoBo,цить дJIитeJIьIIyю тpaкцию и сIIиIIIioM lvloзгe, вЬIсoкoе apтepи:rЬнoe дaвЛeниe (свьIrпe IIoчIIикa сoбствснньIм вeсolvr бoльнoгo пpи Ir{м pт. ст.), вьIpa;

кeнньlй aтepoск[epoз' вьIp:DкeIIIIьIe I90/I eгo paспoлo)кеtlии. нapyшellия фyнкIции сepДeчIro-сoсyДистoй' ДьDtaтeльIloй и вьr Плaтфopмьl Мoгyг бьIть фиксиpoвaIIьI в roбoм пеJIитeIIьtIoй систer'r.

полoженйи нa нeoбxoДимoe BpeMя. Pyкoяткa бoкoвoгo [ля кoнщoля зa eчellиeм испoлъзyloт roмбoфлeксoмeц)' МeIIять пaциeнTy сaмorvry пoзвoЛяет TiLJIЬItoгo сIvlепIеIlия llo3вoляloщий кoличесTBеIIIIo oцеIIить ДиIIaмикy пoДвюкнoсти в Пpoцeссе тpaкции.

плaтфopмьI чиIIy oткПoIteIIиЯ нoxrroй исTopию бoлeзни с yнифициpoваIrIIьIМи вKпaдьIIIIaми' BьIпис в пoясlIичIIoм oтteJle пo3вolloчIlикa' в ToМ чис}Ie и стeпeIIь ||ьIми эпикpизaми уI I|пcraNIуI нaзначeний' пaпкI,t дJlя xpaнelrl{я фyнкциoнальIloгo блoкиpoвaния B пoясllrvнoм П[C.

истopий бoлeзни). Ещe rryвшrе ввotить инфopмaциro o бorrьнoшr Кaбинет Tеpl}ropеIlaксaцПи сoстoит из сa}нЬI I.! пol\{eщeния' п paспeчaтьIвaть пеoбxoдимьre ш пepсoнaльпьrй кoмпЬloтep гдe пpollзвoДится I\,taнyirпьIl;

lя тepaпI{.я. C пoмorцью пepeдBшк.

I.сксTьl lra пpинтepe.

Itoгo стoлa бoльнoгo чеpез lllпюзoвoe oшIo Iraпp:lB,Iяют в пiUIaтьI в paйoнньrх кaмepy 1_3 paзa нa 3_5 }tиII B тeчeIIие - гopoдскIц теpluopeпaксaциoнrryю СпeЦllalмзуlpoвallньIe (хшlьницах жe'IaтeпьIIo вьIдeпять B oтдeпьIIьIe peaбилитaI{иoIIIIьle сеaнсa. Teмпepaтypa lra пoвepxнoст}l тeлa (75+85).с. B paбoveй (t'гсеки;

в oднoй из пiulaт yстaнaBJIиBaeтся ц)aкциoIIIIьIй стoJI, кoмIIате IIpoизBoдят мoбилизацию блoкиpoвallltoгo П!C, aв ш() втopoй _ oснaщellиe NIЯ pфлeксoтepaПLll|, a в цrcтьeй зaKIIючeItиe' eс'Iи этo неoбxoдllМo' и lvraн}rпyJlяциro. Ha этoм llРoизвoдят lvraЕyilJlЬrrFo тepaпиIo.

)tе стoлe пpoизBoдяT и кopсeтиpoвaниe бoльrroгo. Coчетaниe Итoги нaшIeгo oпьIтa пoкaзьIвaloт цeлeсooбpaзнoстЬ пepe сayньI с мaIIy:UIьIloй тepaпиeй нaибoлee эффerсгивнo y бoльньIх стрoйки стpyктypьl oтeчествеllltoгo зДpaBooxpaнeния с opгallи с нeйpoмьulleчIlьtlvt сиIlдpolvrolvr.

,lai1иeй сIIеци:uIизиpoBaнIrьI'( кoмIUIексoв д,tя llpoвeдeния лечeб B oтдшreнии бaльнeoтepaпии дoJDI$Ia бьrть вoзмoxнoсть дJIя oтrryскa piBлIдIIIьD( МI{нepaJIьtlЬD( BaIIн: paдolloBьIe' сepoвoдo- меpoпplrятий бoль ||ьrх и peaбилитaциoннo-пpoфиJlaктичeски'( poднЬre' yглeкиспьIe' l|ЬItи с цIиpoкo paспpoстpaнeннЬIми спoIlД,Ir,IoгeIIIlьIIvtинeBpo aзoтньle' скипиДapllьlе' нaфalraнoвьrе, МaтepиltJlЬньIe зaц)aтьI IIa opгaни йoдoбpoмнъIe и пp. oгlгleскиMи пop:DкeIII{яIvrи.

.tilllиIo TакID( оryx<б быстpo oкyпaются сoJIидlIьIIvr экoнo}tшleскLl}l Пoдвoдrroe вьlтя)кeнlle пpoвoдят в бaссейне. orr oснaщeн NlЯ сIryскa g пoДьеI\,ra пaциенToв' спeциaJlьllьlмlt lффекгoм иx paбoтьr.

лифoм pBиIIoвьIIltи каIvrepaмI{' с пoмoщью кoтopьrx бoльньre yдeрки.

вaются нa пoBеpxlloсти' a тaюl(e пoясaми с гpyзaми. B бaссeйвe имeется систeмa для гидpoluaсса)Ka' кoтopьlй пpoизвoДят дo пoдвoднoЙ тpaкции.

ФпзшoтеpaпrвTl!чGскoе oTдeпепIIе oбopyдyeтся Bсеми сoвpe.

IVIеIIIIьIмипpибopaми' вI(пIoчilя гeнepиpylощиe флюкгyиpyloщиe сЛyv-58l;

ToкI{' dlyч_2", illlпapaTalии NIЯ мaгнитoтrpaПI'll,., vpeскo:кнoй элeктpoсTI{|vryIIЯЦуI|I и пp.

Кaбшшет pефлексoтеpaпIrrr oснaщaeтся нaбopoм игЛ' yстaнo вoк дJIя электpoтepaпии, геrrий-нeoнoвьIм лазеpoм *25>, аппa paтцloй для кpиoтepaпии.

[.ltя yсиления псиxoтеpпeBтическoгoвoздействия слeдyeт yJryчIIIить }raксиIvraJlьнo yкpaс!{ть вrЦrц)еIIIIltЙ вуtE, oтдeпeния' кaбинетьI, xoJUIьI' столoB)пo' и дp.

сeстpиIIскyIo Числo IIIтaTIIьIx едI{IIиц в сIIeци:lJIизиpoBaнЕoм oтдe'Ieнии oбьlчнoe. oднaкo opгalrизaциoннoй oсoбeннoстьro явJrяeтся нeкoтopoe изменeние IIIaттIloгo paсписaния_вмeстo 2 стaвoк IvreдсeстpьI opгallизyют 2 cтaвш мaссiDкистa;

Taким oбpaзoм, в oTДe'IеIIии пoстoяIlнo paбoтaloт 3 мaссaжистa (нa 40 коeк).

Bтopaя oсoбeцнoсть_ сoздaIIие бpигaднoгo мeтoдa paбoтьl_ 3 бpигадьl' кDI(дilя из кoтopьD( вкпIoчaeт вpaчa' opгallизyloт Двyх мeдсeстep п мaссаrкистa. Этo пoзBoJIяет испoJlьзoвaть (скoльзящ}tй,l гpaфик pабoтьl I{ пpoBoдить eчeбньre мopoпpи:

ЯTtIЯ e)кеднeвнo' BKпк)ч:rя вьlxoДIlьre И пpaздIIlTrIIьre дIrи.

I{шeсooбpaзIlo oткaзaться oт нoчIIЬD( смeII сallитapoк из.зa vpeзвьгraйнo Ilизкoгo кoэффиlщeЕтa и,( t{спoльзoвaIII'Iя в нoчЕoe BpeI{я. Cлeдyeт paзгpyзитЬ вpaчa _ сoкpaтитЬ BpeI\Дяна oфopм.

(шtя этoгo BBoдят сTaндapг}lзoBalrпyю eпие toKyмellтaции 8E пPилo}кEHиE lPиEмЬl мAHyAЬнoЙ тP.хTf{ rт 1-.J З\), 2. И*tlфoвaнue Овuxeнutl noяcttuчньх ltolвoнкoв пptt pзеu6aнuu mулoвuщa.

1. Ив'tdoвaнue dвulкeнu|l пoяснuчнф< Пo3вoнlсoвпpt e,u6aнuu ttвliа..

Бoльнoй e)C{т стpoгo нa бory, eгo lloги сoгrrytьI B кoJIeIIIlьI.x и тaзoбедpeIIIIьD( сyстaвiDq бeдpa пpивetеIIьI к lкивory. Bpal к пaциrIITy нa ypoBlrе пoясIlичlloгo стoит лицoм Бoльнoй ЛФl(ит нa бoкy сo сJIeгка сoгшyгьIми в кoJIeIIIlьD( tIoзвoIIoчIIикa' фиксиpyeт гoлеIIи пaциеIIтa свoиМи и тaзoбeдpеIIIIьD( сyстaвiu( IIoгaМи. Bpav, стoя лицoм к Пaциeнтy' rl,lнoй pyкoй з:D(вaтьIвaeт oбe eгo гoлeIIи IIa ypoвне гoлeнoстoпllьD( pyк Bpaчa paспoЛaгаются Bo впадиIIiD( IvtеxДy oстистьr ПaльцьI oTpoсткaми I{,пl{ нa вepIIIиIlil'( oстистьIx oтpoсTкoв. сyстaвoB vl пpoвoдI{т paзгибaниe в тaзoбeдpeнIlьD( сyстaвD(' ПoясIlиlllloгo oтдeпa пoзвoIIoчIIикa oс)пцeствJlяeтся t)сyществJlяя экстeнзиIo пoясIIиttIIoгo oтдeJla пoзвoIIoчIlика.

бедpaми и тyЛoвищeм вpaчa IIa гoлeIIи пaциellтa и llaльцьr втopoй pyки Bpачa фиксиpyroтся вo BпaдиII:D( Ivre'(дy иx к )Kl{вory. Пa.пьцalvrи pyк Bpaч oпpeдeJlяeт пoдви)кIloстЬ ()стистЬIlvlи oтpoсткalии пo3вoltкoв и oпpeдe]Iяют стeпeIIь paс oтдeпьньIx ПДC. lllиpеIIиЯ MФкoсTистьD( пpolvt9к}Лткoв.

90 9l - 3. Исgpdoвaнue dвuxeнul| a вeшrнuх ПДC (Lt_ttj' c lJcItoпьloвaнueм |Iple,ta вerл'нell qтeвaОыn.

.. иФ'lвйoвaнuoфвlla ПДC (Lttt_t0 npleнoм нuжнea dвuxoнud в t|u)|(||ux сrreвфыn.

Бoльнoй Ле:кI{т нa xиBoтe. Pyки paспoлo)кеIIьI вдoJIь тyлoвищa (а) или llilJ(oдятся в свoбoднoм пoлo)кeнии_вьIшIe гФIoвьI и рaзвeдеIIЬIв стopollьI (б). Bpaя Bстaeт сбory, пoДBoдllт пpeдIrлечьe БoльrroЙ ле:tсит IIa )I(ивoTe вЬrтЯнyTьIIvtи вПepeд v| с rytнoй pyки пoд IIoги пациeIIтa нa ypoвнe ни:кrreй тpeT}I бeдep, кpeстooбpaзIlo слoxсeнньIми pyкaми. Bpa.r, стoя сбoкy' ПoдвoДит lloдI{имaет ll,x Bвrpx' тем caI\{ьIIu oсyщeствJlяя paзгибaшиe в пpедплeчьe пoд pyки пaциентa нa ypoвIlr oктeBьIx сyстaвoв ll ll0ясIlиlIIIoМ oтДeJle пoзвoIIoчIII{кa. I пшец втopoй pyки вpaч пpи пoмoщи свoегo тyлoBищa пoДIlиМaeт пaциеIIтa. C пoмoщьrо (lиксиpyет Bo впaдиIIe мФкДy oстllстЬIми oTpoсткalvtи tlи)кнeпФ.

I пaльцa втopoй кисти' фиксиpoваIllloгo вo впадинe мeжДy 'IсIIи!IIIьI'( П[C и oпpеДeJlяет измrIIeния lIIиp}rIIьI MФкoстистьlх oстисTьIМи oтpoс'гкaми вepxних пoясничIIьIх П[C, Bpaч oцerrи tII)oМe)lqrткoв.

вaeт степeIIь измeнения шIиpиllьI ме)кoстистьI]( пpoмexо/гкoв.

9з 5. ИcыeОoвaнue ilвuxeнutl Itoяcнuчны)( Ito3вoнl|oвy Оemell c ucпoльloвaн|re|л пpnнa щтeвaОыь' exсltт нa )киBoте с BьIпpяI\ДлеIIIlьIlvIи кoIIeчIIoсTя}rи.

Пaциelrт Bpaн стoит сбoкy, oднoй pyкoй зiD(BaтЬIвaeт сepедиIIy гoленей, дpyгoй _ вepxllюю Tpeть пpeдллeuпЙ и' пoдtlиIvraя кoнeчнoсти' IIpoBoДиT paзгибaниe Тyлoвищa (<лeвaлy>), визyiUIьIIo oцeнивaeт пo,цBIDiKIIoстЬпoясIlиtIIIoгo oтдeJla пoзвoIIoчIIикa.

7. ифлedoвaнue Овuxeнutl пoяct|uчньD( пo3вoнкoв nN фmaLцJu.

БoльнoЙ e)кит нa пpaвolt{ бoкy с oтведеннoй зa спиIry eвoй pyкой, eBaЯ нoга сoг}Iyгa в кoлellнoМ и тaзoбедpеtlнoМ сyставitx' ;

t стoпa фиксиpoвaнa B пoдкoлeнной ямкe Пpaвoй нoги. Bpau стoит сбoкy лицoм к бoльнoмy' eвЬIм пpедПЛeчьeм yllиpaется l! вЬluleJlexащий плечeвoй сyстaв пaциeнTа (вepxний pьIвaг), 6. Ивтфвaнue фвмa йвuxeнull noясrluчны(ПIIC в пutox

Пaльцьl pyк Bpaчa фиксиpyloтся IIa oстистЬIх IIa oстисТьD( oтpoсткil(. oTpoстк:lx дЛЯ кoнтpoля зa иссJleдyемьlм П[C.

8. |'/lфuЩaII!JяlloяcнЦчнoеo omdелa Ilolвotloчt|uкa nуmaм mPaKщlu пo r'rю,doltы|od фu ПN ltoПo'кeнuu бoПьнФo r,Фкa.

g. MфuлшalLlя u mpatсцlя r'Йcнuчнфo omdgla llolвot|oчнuкa' МoбилизaциIo и Tpaкцикl IIoясIIичIIoгo oтдепa пoзвolloчникa м()жllo BьIпoлI1ять тpeмя мallиtryляTopaми. Бoльнoй e)кит нa '(иltoте с BьIпpяMJIeнIIьIми кoIIечIIoстями. Maниrryrrятop фикси 1lуст блoкиpoвarrньrй ПДC. oдин aссистeнт фиксиpyег BеpxIIюю.lilс'r'ь тyлoвищa пaциellтa нa ypoBнe oпaтoк. Pyки пaциeнтa шбo свoбoдIlo свисaloт (a), либo yлo:кeIIьI нa спиlly aссистeнтa Бoльнoй Ф{с{т нa спиIlе и Дep)IgTся pyкatrи 3a I(FIIeткy. ш I)aссJraблeIIIIoм сoстoянии (б). Дpyгoй aссистеIIT 3аxвaтЬIBagт Bpaн, стoя y нo)кIloгo кoнцa кyцIeтки' зilшaтьIваeт pyкaми oбе l|(tt.и 3a гoJIенoстoпньIe сyсTавЬl. Пo кo}raЕде маIrиrryлятopa IIoги пaциellтa в них<нeй Tpeти гoленeй и' oтKпoI{ясь IIaзад'.l(.систеIIтьI пpoизBoдят IUIaBIIьIe pитMlпIньIe Bь!тя)KeIII{я IIa oсyщeствJlяeт Tpaкцию. Hoги Bpaчa пpи этoм oстaются BьIпpяМ. пoBтopяют 8_ шl,Utoxе пaциeIITa в тeчeниe 5-1 c. [виxения леIIHЬIми.

l)it't.

96 l ' l r i rr М 2 5 |1' tilфuлu\aцuя пoяснuч,|oеoыnфпa nфвoнoчнuкa nуme^'mpat<цuu экcmензuell c в noпo,кeнu|t 6onы]oeo eжa.

10. MфuItЩaЧJя I'Йcнuчнcв,o omфna llolвoнoчнt!кa nуп'au mщкщtu no вepnu.

кanшod фu npJ nшю,кol]uu 6oлыleю qnв, pyкalvtи дepxится Бoльпoй стoПт. Bpaв paспoJlaгaeтся сзa!ш oт пaциellтal зa гoлoвнoй леxtит нa )кивoте' liоllьнoй oбxвaтьrвaет pyкaми eгo гpyдlт5пo кJIeткy и пpшкимaeт к сeбe. y кyшIeтки' llorlсrloгo кoнцa Bpav стoит ltr13g11 кyшIeтки.

illх|titl.ьIвaeт pyкaми oбe нoги пaциellтa в ни:кней тpeти гoлeнeй Tpaкция oсyщeств,Iяeтся пyгeм oтк'toнeнItя тyлoвищa вpaчa ш ()CyIIleстBляeт Tpaкциlo' IIaзaд.Если пaциeнт вьIuIe вpaчa' тo вpaч встaeт нa пoдстaвI(y. oтKпoIIяясь нaзaд.

98 12. MФuлuзaщя r,oяc'|uчнoеocлnОыaпфвo'|oчt]uKaпуmeмmpaкЧlu c eкcП|eжuф npJ nonФкeнuu бotтыloеo cmoя.

|l' Mфuлuзaцlя noяct|uчнФoomОonaпolвoнoчнuкaIIуme''Фo mщкщtu c фtнс.

cuod.

Бoльнoй Фкит IIa спиIIe' pyкalvrи дep)китсЯ зa I(yIlIетЦy' tloги ((l|'ltyгьI в кoJIeIIньD( и тaзoбeдpellllьlх сyстaвOL Bpaн наxoдится Бoльнoй стoит' pyки с'пo)кeнЬI з;

D(ватoм зa oктeвьIe сyстaBьl.

' |ioжIloгo кoнцa к)rIшeTки' pyкамrr зaJвaтЬIвaет IIoги пaциelrтa Bpav paспoлaгaeтся сзадI,l' pyкaмI{ фиксиpyeт oктeвьIe сyстaвьl r шpxнeй тpcги гoленей (ниxe пoдкoJIеIIIlьI.x ямoк) и oсyщF пaциентa' пpoгибаясь в спинe И oтк,IoIIяясь нaзад всrп{ r lnляст тpaкцию' oтKIIoIIяясь lraзад.

тyлoвищeм' Ilpoизвoдит тpaкциIo.

100 t0t omileпanolвoнoчнuкaпуmoм mPaкцuuзa oОну l|oяc'ruчнoeo 16' Mo6uлu3aцuя нrу.

11. Mфuфuкaщtяngrcмa мфщш\aЧ!u nЙc'|uчнФo omОgтanфвo,|oчнuкa.

БoльнoЙ rЛсllт нa спинe. Bpaн стotlт y нФIсIoгo кoнцa кyшIeтки' стoпy oднoй вЬIпpяrv{лellнoй нoги пaциeIITa фиксиpyет llа сBoeм бeдpe, pyкaми зiDBaтьIвaeт зa гoлeIIь втopoй нoгlt и ()сyщeствJlяeт тpaкциIo. Этoт пpием мoxнo сoчетать с пoстltзo.

мстpIдIескoй pелaксaциeй мьrrшц пpи скoлиoзe в IIoясIrIпIIloм Bpav зaшaтьIвaeт нoIT, пoзвoIIoчIIика.

}l гpyдIroм oтteпа'( xollTp:шaтepaJlЬrryю дyгe скoJlиoзa. Haпpимеp, пpи скoлI{oзe шьIпyкпoстью вIlpaвo тpaкциЯ oсyщeсTB,Iяется зa eByю нory.

|lИPM: в исxoднoй пoзиции IIa Bдoxe бoльнoй пьIтaeтся извлeчь кoлeняIvtи нa леxl,tт нa спиIIе. Bpaн стaнoвится Бoльнoй |lolу из p)rк вpaчa' paбoтaя тaзolvl;

вpaч пpoтивoдeйствyeт _ пPи кoтopыe IryIшcгIry lvreждy пoдЕятЬIми BBepx lroгaми l'гotl4llaпpягaются дJIинньte paзгибaтeли спиIIьI (изoмегpинeскoe paзведeIIьI B кoJIeIIItь[к L| 11 с'Ieгкa сoг}ryгьI llatlpfftИниe в течeIIиe 7 с). 3aтем нa вЬIдoxe бoльнoй пpeкpaщaeт сyстaBil(' pyкaми з:DвaтЬIвaeт гoлeIIи пaIIиeIITa' пpюкLrмaя ntlзДействиe' a вpaч oсyщeстB,Iяет тpaкцию зa этy нory. Taкиe к сBoeLfy тyлoвиц{y' и' oтKпoIIяясь IIaзaд' oсyцIeсTBJIяeт,lши)кeния пoвтopяloт 5_? paз с IrнтepBiDIoм 1_2 мин.

с флeксиeй.

t -И \\ ( \ qnфla 16. MфutтuзalцJя пЙснuчнro пo3вol|oчнuкa nN сauбa'1uu.

r\\\t \шffi 1т. Mфuлшaцlя noяcнuчl|Фo omфлa пфвoнoчнuкa npl arneфн(с/.lu в пoпto,Фнuu cuйя.

Бorrьнoй e>Iс{т нa спиIIe' pyки вьlпpямJIeItьI вдoJIь Tyлoвищa.

Bpa.r стoит y и3пoлoвья' Двyltlя pyкaми (<зaмкoм>) oxBатьIBaет Iloги пaциellтa нa ypoBIIe пoдкoлеIIIlЬD( Яlvtoк. Флeксия oсyщr.

ствляeTся пpиBrдеIIиeм бeдep пaциellтa к )кивoтy. Этoт пpиeм тaкхe мo)шlo сoчeтaтЬ с ПИPМ. B тaкoм )I

lукoй oxвaтьtвaeт егo гpyдlryo IgIeгIry сПrpeди' втopoй pyкoй пoясIlиtllloгсl oтдeJla пoзBoIloчIII'lкa. Этoт IIpиeм мo:кнo исIIoль r|lиксиpyeт бeдpo пaциellтa. Paзгибая свoe тyлoвищe' вpaч зoвaть дJrя ayгoll,loбuлuзaцuvl и ПИPМ. Пpи этoм пaциeнт сaIvl tЦ.ylt{eстBляег aтеpoфлeксиIo IIoясIlичвoгo oтдella пaциeIITa.

свoи lloги }l oсyщeств,rяeт задaIIIlьIe двшкеIII{я.

фиксиpyeг t t 19. gфuлulaщя u мaнuпуtlя|tlJя l\Йc'|uчнфo omОыa no3'вoнoчнuкa нфmpaлшolл в tloлoх(aнuu' 18. MфuлшaIЦя llФcl]uчнфo or110eл,a пolвoнoчlluкa r'N amoфъlrcuu в I|oлo.

,(aнuu dnЙ.

Бoльнoй Фкит IIa бo'ry, Ilюкeпe:кащirя нoгa сoгtIyгa B кoлeннolvt сyстaве' вьIlцеJlexaщaя нoгa сoгЕryгa в кoлeIIIIoм и,гaзoбeдpеннoМ сyстaBD(' стoпa фиксиpoвaнa в oблaсти пoдкФ.

.rlсннoй ямки нюкeлежaщeй нoги (ниxний pьгsaг). Bpav стoI{т сбoкy лицoм к пaциeнry, фиксиpyeт пory IIa ypoвIle IIи;

кнeгo I)ЬIчага' a пpeдIlлeчЬe _ нa вьtIпeIIе)Qщeм II,IeчeвoМ сyстaвe llациeнтa (веpxний pьr.raг). Пaльцaми pyк з:DшaтьIвarт oстистьIe ().l'poсTки BьIIIIe- !! IIи)кeJIOкaщегo пoзвoнкoв зaблoкиpoвalllroгo (:сГМeЕтa и пpoизвoдит oдIIoBpeмrIIнoe дBшкeIIиe vepeз вepxний l)l)Iчaг (плеvевoй Пoяс Пp}Iвoдltтся к кyпeткe) и нилкний pьгlaг (вьIшepaспoлox(eннilя lloга тaюI(e пpивoдится к lсщшeткe).

Бoльнoй стoит с orrylцeннЬIlvrи p)rкarr,rи.Bpaн, стoя сбorqy, lla;

rьцaми pyк oн дoIIoлtIиTe,Iьнo oсyщeсTвJIяeт poTaциollнoe pyкaми (зaмкoмD кoнтp:rлaтepaЬIloe захвaтьIвaeт IIJIeчo пaциeIITa' lltlздействие (вьlurerrex<ащий oстистьlй oтpoстoк (смeщaeт} BIIиз' пpиэKимaет eгo к сeбe уI, paзгибая свoи tloги в кoJIeIIIIьIx il llшI@paспoлoкeнньrй _ ввepх). Пpи дoстиxсellии пpeдIlaпpякe сyстaвiD('. oqrrцeств,Iяeт тpакциIo' a IIaKпoIrяясь впepeд (нa |tия вpaч пpoизвoДит peзкий кopoткий тoJItIoк oдlloвpемetlнo нa пaциeнтa) _ aтepoфлeксию. trсpxний и ни:кний pьrllaги (маниrryляция).

l pmaцл 20. нфuфFнцupвaннaя н|Dкнe,'Йct]uчl'|м tlo}ooнкoв.

Пpи блoкиpoвaнии IIи;

KIlиx пoясttичllьIх сeгмelттoв Ьп-v Мoжtlo paбoтaть тoлькo IIиxIIим pЬнaгoм' сBoи pyки фиксиpyя на гpy,Цнoй юIeTке пациeнта и кoлеIllloм сyстaвe.

22' MФuлuзaцuя u |лaнunуляцuяnoяcнuчнoеo omОanaпoileoнoчl|u'Gr,pJ.r,ma.цJu I \\-, c сNlqсcuell.

pmaцrя 21. Дuфpltlupвaнна пФcнuчны nolвol|кф', Пoлoя<ениe такoе ЖИ, кaк нa pис. L9. Bpav фиксиpyeт Пoлoх

10E t SZ a\i 21. gфuЩa|4!я u t,aнunyля|pJяnфcнuчl]oеo omdqla noleoнoчt|uкaпN pomaцuu c фтeкcued (c Й'oфtt'|oD нoеol1 пal4leнma).

2з. MфuШal'ЦJя u ''aнuпylя|ptя nЙcнuчt!Фo omgтa пoiвol|oчнuкa IIN pmaщlu c эхаnaнouetl.

Бoльнoй ле)кит нa бoкy, ДIlя УcпЛeIIия crибaнпя пoясIIичIloгo B исxoДнoм пoлo:E

]ll)иBoдиT.paспoлo)кeннyю BьlцIe нory бoльнoгo к егo )кивoтy и экстeнзI{я' тo спeдyет pабoтaть пpп poвaньl ll фeксия, 1флсксия),a двюкeниeм пpeдплeчий вpaн oсyщrствляeт poтaцик) нeйцlaльнoм пoлo)кeнии B IIaпpaB,Ieнии poтaции. Aнarroгичньrй Ivtoxнo пpoизвoдить и бeз валика (б). l| lloясничIloм пpиeм мoбилизaции oтдeпe пoзвoIIoчlIика.

'110 Itt ыnОИ,тar,ogвol|oчнuKa pmaцuu c oОнoвpмeннotr noяcl]uч'rФo nN 25. Mфuлuзaцuя мыщeчнoampaкqlei|.

28. Tpкцtя Фtuннщ uьrщц ctllullbl.

Пoлoxeниe бoльнoгo l{ вpaчa_кaк нa pис. 19 (нейтpaльнoe Мoпифlrкaциry тpaкции мьIIIIц }lo)KIIo пpoизBoд}Iть бeз пoлoжeниe). Пальцaми pyк вpaч з;

D(вaтЬIвaeт мьtlIIцьI (Длинньle tхутации. Bpa.r фиксиpyет свoи пpeдшIeчья IIa пoдBздolllнotvr ll)сotlе и IIJIeчeвoIvl сyстaвe пaциeптa' paзгибaтeли спиньl);

пpoизBoДит poтaциoннoe вoздeйстBДe у| пlUIьIltми зaхвaтьIвaет,ul l{tlIIЬIe мьIIIIцьI спиlIьI и oдIIoBpeмеIIпo llpoизвoдит piцlвoдящиe мьIцIeчrryю тpaкциlo. Этoт пpиеIvtиспoльзyют пplt oдIIoвpeмеIIIIo Лши)кeни,япpeдII,IeчЬями и скoJIьзяIцI,lе дBи'кeнt{я пшrьцaми pylс.

I|NIVIЧ|4| гипepтoнyсa мьIIIIц.

r |lr;

t t jф l12 ttз 28. Mфuлuзaщ)я ''aнuпyляtцtя Оop,oвeнmpaпыou u в нaПpaUюнuu.

Бoльнoй ле)кит нa )кивoтe. Bpаv стoит сбoкy нa ypoвIle lloясIlичIloгo oтдella' I палeц фиксиpyeт на веpцIиtle oстистoгo ().гpoсткa'дЛя yсилeния вoздействия свepxy нaкпадьIвaетI пaлeц tt.гopoйpyки и пpoизвoдит дaвлeниe веpтI{кilJIьнoсвеpxy вIIиз |lьltlpямлeнньlми pyкaми.

27. MФuлuaalця U 'лaнuI'уIя.4!я l,oяc||uч'|Фo oпtОыa пo3вoнoчt]utсa|,pl Pomaцlu (']u)|о|яя апolулoвeОan).

W*i'*** Бoльнoй exит IIa x(ивoтe' pyки вдoль тyлoвищa. Bpaя стoит сбoкy, фиксиpyeт oдtly pyкy oсlloвaнI{eм кисти пapaвepтебpa,IьIlo нa кoнтpаJlaтepaльнoй стopoнe' нa ypoвIle пoпepeчIroгo oтpoстI<а пoзвollкa' eхtaщeгo нaд зaблoкиpoвallllьIм сeгмeнтolvl. Bтopoй pyкoй oн 3aшaтьIвaeт кoнTp:rлaтepaJlьнyю }Ioгy пaциeнтa в ниxнeй тpeти бедpa с aтepiUIьIIoй стoporrьl. fiвиxeниe oсyще- ?e, Пapaвqo'lб!Е.tlьнaя duщmна нa noяcнuч/'|o'| omфпeпoзвo ствJrяeтся пo кoсoй тpaeктopии: вpaч' paзгибaя свoе тyлoвищe I#ff'i,::*" и oтK'IoIIяясь IIaзaд' пoдllиMaeт нory пaциeнTa vI yвJleкaет ee Пoлoxение бoльнoгo_кaк нa pис. 28. Boздeйствиe oсyщe зa сoбoй. Пpи дoстиxeнии пpeднaпpя)сerrия (мoбилизaция) (l.ltJlяетсячepe3 пoпepeчIlьIe oтpoсткt{' пpи этoм пеpвьIe пIUIьцьI пpoизвoдит pезкrrй кopoткий pьIвoк зa IIory пaциellтa (мaни шjla.ta фиксиpyloTся пapавepтeбpaJlЬIlo.

пyляция).

il 31. Modunuзaцuяu мeнunyln|Ця l,oяcнuчt|ы l1olвoнKoвItN p'neцlu, Бoльнoй лежит IIа хивoтe. Bpaн сToиT сбoкy, фиксиpyeт llсpBьIe пaльцьI кистeй нa бoкoвoй пoBеpxнoсти oсTистoгo (IгpoсTкa vI ДaBYIТнa lleгo' пьIтilясь пpиBeсти eгo к пpoдoльнoЙ ()си ПoзBoIIoчникa. Пpиeм Пpи poтaции пpимеIIяют vlЛvl (tvtещеIlии oднoгo oстистoгo oтpoсткa в стopolIy oт oси llOзвoIIoчIlика.

йuщl

laдьlвilloт IIa дистilJlьIIьIr дJIя уctшrcв'пя вoздействия пapaвeщeбpaЬIlo' Бoльнoй e)кит нa хивoTе. Bpa.r стoит сбoкy, I и II пшlьцaми пiUIьцeв IIaKпадЬIв:lк)т втopyю кисть peбpoм aдoни }t фйalIги rltстсй зiD(Baтьlвarт oстистьIe oтpoстки вьIIIIe. и llюrеpaспoлo сoBepшaloт пp}ryшнящee дашIeIIие. Aсt! rtЬIx пoзвollкoв зaблoкиpoвalllloгo сeгмeнтa и двигaeт паJIьцьI IиIIpaвJIeниП пpиIvteняют IIpи Пpиeмьl B дopсoBellтpllЬIloм |..l|tстpечy дpyг дpyry.

вЬIсTyпaющш( oстtlстьIх oтpoсткax.

t F- 33.Пpмaяdupкmнaяrra||unуляLЦJянaпoяcнuчны

Бoльlloй Лежит нa xивoTе. Bpaн стoит сбoкy' кpесТooбpaзнo pyки и зoнaми гopoxoвидньrх кoстoчeк нaдaBлиBaeт сKпa,цьIвaeT пapaвepтебpa,iьнo B Пpoекции пoпepечньIх oтpoсткoв пoзBoнкoвt Bpav стoит нa ypoвнe тaзa и фиксиpyет скpeщeнIIьIe pyки Леxaщиx BЬIIIIе и ниi(е зaблoкиpoвaн}Ioгo сегмеIIта. Пpедвapи.

|t)ltаМи гopoxoBидtlьlx кoстей: oднy нa oблaсти кpeстцoвo-пoд TеЬIIo мoжtto пpoи3вести нескoлькo вpaщaтeJIЬIIьIx движеIIий lI|/(()шIlloгo pyкaМи (для pелaксaции м1rшц), 3aтeм пpямьIми pyками Bpaч сoчлеlleния' дpyгylо_нa веpxнeй зaднeй пoдвздoul ^п-poвoпиi ltttii oсти 11 пpoизBoдит пp)Dкинящиe нaдaвливaния oбeими peзiий кopoткий тoлчoк сBеpхy Btlltз' пеpeнoся вeс Il\,каtv{идo 15 paз (мoбилизaция). Toлчoк пpoизвoдит сo сBoeгo тФIa нa pyки.

t ltlсlt\illoЩИМИ дви)кeнияIvlи пo oси кpeстцoвo-пoдвзtoшIloгo oтДФIaх и гpyдtloм IIa пoясtlичlloм Этoт пpием пpименяют. ('' lJlеI{еtIия.

ПoзBottoчIIикa.

1t pmaLцJeaв вeнmpdop.

35. Мoduлuзaцuякpeсmцoвo-пodвзdouнoao сoчI,eнeнuя сaIIьнoI| нanpaa|eнuu пN nulФKeнuu 6цlьнoeoнa xuвolne.

Bpaн стoит сбoкy, левyю кистЬ фиксиpyет нa кpесTце ПaциенTа vr Пpи)киМaет егo к тoпчанy (вентpa.rrьно), пpaвoй pyкoй заxваTЬIBaеT вepхIIюю ПepeднIoю пoдвздoIIIнyю oсTь и сMещaет зa ПoдвздoIшIIyк) кoсТь B дopсaJlьIror{ нaпpaвлеtlии.

37, Mo6uлu3aцuя фouх кpmцoвo-пooвзaotдныl< coчлeненuЙпpu I'|utoхGнuuФKa --\ /'-_*'\ --ъ-r нa сnuнe.

/,/..z,/zr ' / /. t'' -[ pomaщlei| вeнmpdop в 36. MфuлuзaLцrя кpmцoвo.nфвзОoшнeo coчI,eнelluя сaльнoл| нanpaвлeнuu nonoх(oнuu pJ 6uтьнoеo cпuнe' нa Бoльнoй ле)кит нa спиIte. Пoд кpестeц пoДкIIa,цьIвaIoт ПолylкесTкиЙ выlик (вдoль кpестцa). Bpaн встaeT сбoкy с ПpoTиBoпoлo)кнoй oт заблoкиpoваtlIIoгo сoчленrния стopollьr' _ Исxoднoе пoлo)кенI{e как tIа pис. 35. Pyки вpач фt{ксиpyеT нaкПaдьIвaeT oбe кисти IIa Bepxнroю пepедtltoю пoдвздolllнylo lIа ДByx веpxних и IIuDкaTиelI Пepедниx пoдB3дorпIIьIx oстяx oстЬ и нaдaвливaeт нa пoдBздoIIIнylo кoсть в вeIITpoдopсiUIЬнoм rrtlздействyет lra oбa кpестцoвo-пoдBздolllllьIx сoчЛeнеIlия.

IIaПpавле}Iии.

E*I т-_ Т/;

, [r;

t coчI'eнeнuяr'N r,oлoxet]uu 6oльнoeo (' 39. MofuuлuзaцuяKpmцoвo-nфвзOoшнeo t нa 6oку.

38. MфuлuзaщJя кNmцoвo-nфвзёoщнoеo coчI|oнo']uянepз бФp 6utьнoеo.

бoкy сo сJleгкa сoгIIyгьIми Бoльrroй eжит нa зДopoвoм Бoльнoй Лежит нa спинe. Ha стopoнe блoкиpoвaннoгo ypo"нЬ Taзa_лицoм K пaциеrrтy' )rKпaдьIBаeT llOГами. Bpa.r стoит 'u сoчЛel{еtlия IIoгa сoгнyга в тaзoбeдpеIttlolvt сyстaвe пo,ц yглolvt кoсти и llpo}rзвoдит пpyясиняшIие 90", пoд кpeстцoм _ в;

r,Iик. Bpaн стoит сбoкy, фиксиpyет свoи l)yки IIa кpьIлo noд"iдЫ-noй к lUIoскoсTи I(yшIеTки.

/l|tижеllия пo lraпpaвлeник) pyки IIa кoлeнIloм сyстaвe пaциellтa и дaвит ими сBepxy BIrиз.

12з N /t 40' IllфЦЩaцuя t

nфoзфшнoll квmu впepaО (пo ку6ucу)' Бoльнoй Ле)киT нa здopoвoм бoкy лицoм к вpaчy' в rlейтpaльнoм пoЛoх(eнии. Hиxeлеxсaщaя нoгa спeгкa сoгIlyгa.

13ьlrшелeжaщая Iloгa сoгIlyгa в кoленIIoм у| тaзoбeдpeннoм на ypoBIIе пoдкoлellнoЙ ямкlц сyстaвax' стoпa зaфиксиpoвaнa llи)кeJlе)кaщeй rroги. Bpaн стoит сбory, пpедплeчьeм oднoй pyки фиксиpyeт гpyдIlyю Iqeткy вблизи плечeвoгo сyстaвa' a aдoньIo tlтopoй _ зaднIoю вepxнюю пoдвздoIIIнyю oсть. Кoлeнo вpaчa :taфиксиpoвaнo нa кoлeнe бoльнoгo. Haxaтиeм oднoй pyки (угвoдят плeчo бoльнoгo. Кoленoм poTиpytoт на себя и фиксиpyloт Бoльнoй ле)кит нa здopoвoм бoкy с сoгIlyтьIlvtи B кoЛeIIньIx 'гaз' Cвoбoднoй pyкoй пpoизвoдяT тoлчoк B пoдвздoIпIIyю кoсть -стoит и тaзoбeдpeнньIх сyстaвil( пoд yглoм 90o нЪгaми. Bpaн ll BeнтpilJlьнoМ нaпpaвлellии.

IIa ypoBIIe тaзa лицoм..к пa.циeнTy' Пpeдплечьeм oдlloй pyки М oбилиз aциoнньIe пpyх}tltящиe дви)кeн I{я IIa кpeстцoвo- пot фиксиpyет пoдвздorшIlьlй гpeбeнь, i.лaдoнью втopoЙ н:Dкимaет -бyгpа- шздoIIIнoIvlсoчлeнeнии пpoизвoдят в сpедIIем L5_20 paз. Cлeдyeт нa oблaсть сeдaлищIloгo и пpoизBoДит пp}DкиIIящие ()'tМетитЬ, чтo любoй ItIз IIepeчиспeнIIьIx пpиeмoв l\.lo)кет дBижeния в кpaни:Ulьнoм нaпpaBлeнЦv|.

:lакotlчиться мaнипyляцией.

lll -.--''ц.

\ mpaкLpu no 43. Mфuлu\aцuя u мaнuпуI'я|4!я|la malфpeннo|л Cуcmaвe пуII,e'/.

42. Mфuлusa|Ц!яu нaнuпyляLц!я maзйoёpннou cуcmeaвпуn,a'r mpaкщlu пo,ra вu wellхu 6eОpa' ooфtlыlod фu '|Ф,u.

e)I(ит нa спинe нa кpaю кyIIIеTки тaк' чтo Бoльнoй ссдaJIищtlьIй бyгop oпиpaeтся o кpaй кyпIeтки. Bpav стoит сбoкy и свoим бeдpoм фиксиpyeт ни)кllloю тpeть бeдpa пaциeнтa' a l)yкaми oбxвaтьlваeт вepхнюю тpeть бeдpa (ниxе ypoвIrя пaxoвoй связки) и пpoизвoдит нaтяxteние lloги в кayдirльнolvl llaпpaвлeнии с oДtloвpel\{eнньIМ eе oтBeдeниeм.

Бoльнoй e)I(ит нa спинe' нoги paсспaбленьr, вЬIпpяl\.lлeIIьI. пoМIIитЬ o тoм' чтo тpaкция зaвисl{т oт Hеoбxoдимo Tаз пациeнтa фиксиpyloт peмIleм' кoгopьIй пpoxoдI{т нa ypoвнe lloлo)I(eния rшeйки бeдpa и глyбиньl вepтлyяснoй впадиньr. Чeм пахoвoй сBязки. 3дopoвaя нoгa мoxeт.)rпиpaться в бeдpo вpava, Гloльrrrе IIoгa poт}tpoвalla кIap1aки' тeм меIIьIIIe впaдиIIa: в тaкoм стoящeгo y llox

oK,IolIяясЬ кзaди.

126 \ъ-- --ъ maзФedpннoeo Cусmaвa пpJ ol

15. Mфuлuзaщя 11. Moduлuзalця maзФdpнl|oеo cуcmaвa пpl фла

IIoги вЬrпpяI{лeIIьI.

Больнoй JIOKиT IIа )KиBoтe' Bpaн стoит Бoльнoй eл<ит нa спинe с сoгIlyгьlми oдIIoй или oбeими с:бокy нa ypoвIle тaзoбeДpенЕoгo сyстaBa, oдIry кисTь фиксиpyет IIoгaми B кoлeннoм и тaзoбeдpeннoм сyстaвФL Bpaн стoит сбoкy' ш oблaсти кpeсTцoBo-пoдBздoIIIIIoгo сoчJIенeIIия' a втopoй нaIUIaдьIвaeт oбе pyки IIa кoлeпIIьIe сyстaвьI и пpивoдит бeдpa 'taхBaтЬIBаeт пa ypoвнe ния<нeй тpeTи бeдpo пaциeнтa vt пaциeнTa к )Iивoтy.

llрoизBoдит paзгибaниe в тaзoбeдpеIIIIoм сyстaвe.

128 q 'tlказ.}ф F \r\ 46. Moбuлuэaщtя maзФedpннoeo Cусmaвa nN внуmpeннel| pmaщtu 6Фpa.

47. goбuлuзaulJя maтффpнt|oeo ryсmaвa пpJ нaw)кнot] pomaщJu бфpa.

Пaциент eltсиТ lIа спиIlе' бoльная нoгa сoгIqrгa в кoЛeннoм и TaзoбeДpеIllloМ сyстав:D( пo,ц yглoМ 90o, здopoвirя-вЬIпpям llo;

Io>кениебольнoгo- кaк нa pис. 46. Bpaн фиксиpyет кисть JIеIIa. Bpa.l стoит сбoкy нa ypoвне тaзoбедpеннoгo сyстaвa' ]'| ;

Ilt'геpа.rrьнoй oдIry pyКy IIa кoлеHIIoМ сyсTaве' Дpyryю _ нa ПoBеpхIroсTи ниlкней Tpети гoлеtlи' смещaеT фиксиpyeт. l(,Ill, |4 сToПy вI{yгpЬ' сoBеpIIIirя нapyх}ryЮ poTaциIo B МеДиirльнoй пoвrpxнoсти I{юК{eй тpеTи гoлеIIи и oTBoДиТ гoлеllь | 1()t)с/(pенIloМсyсTaBе.

и сToпy кIrapy,ки (внyгpенняя poтaция)' 130 1з JFIT_ )> 1s. gфuлulaLцJя u traнunуляцrя нa кolюнt]o't суcmaвe пуme'л mpaкщlu c флeкcuel| в нe'I пN |loФкeнuu 6oльнoao нa,

48. MфuлuзaщJя u мaнunуля|цJя нa к9neннo'l cуcmaвe пуIтle'r mpaкцlu пo пpo dotlьнoil фu tloеu.

lio.llьнoй леxит Ilа )I(ивoтe с сoгrтщoй в кoЛeIIIloм сyсTaBe |tl]( уIЛoМ 90o нoгoй. Bpаs сидит IIа кpаIo КyIIIeтки и фиксиpyет i'\}.lt (<зaмкoм>) B ПoДкoлеIlнoй яМке' a сTorry пaциеIIта нa Бoльнoй ле:кит нa спиItе' IIoги вьIпpямлeнЬI. Bpav стoит y l1l)(.М }IадIIлечье. Мoмент pyкalv{и llpoизвoдят мaIIипyЯции:

нo)кtloгo кpirя кyIIIеTки' зaхвaтьIBaeт нory ПaциенTa pyкaМи B rl|.lкl(иIo IIо oси бeдpa, a фЛeксиIo-rryTeм нaкJloнa TyлoBищa нюкней тpеTи гoЛeни' oТкJIoI{яясь IIaзад' IIpoизBoдит Tpaкцию.

' ll( l)(',1(.

1з r w- ) t с\ -\ =:=:

\ 51. iltфuлu\aLцJя u мaнuпуляLцJянa кU,eнl]o,t суcmaвe пуП,evr mpaк.pJu c фв

ТpaкциIo снизy ввеpx.

1з 54' MoбuлuзaщJя кoлeннoеo cуcmaвa в amepoмedualtьнoltнaпpaaюнuu.

сycmaвanpJ pomaщJu.

52. Moбuлuзa|цJя кoлeннoeo Пoлoл

q|сmaвaв мeduшameputьl1o|t 53. MфuлuзaLцJя KoIIeннoеo нarlpaвлettuu, Пoлolкение бoльнoгo- кaк на pИc. 5].. oДнy pyкy вpaч Пaциент ЛехиT Ilа сIIиIIе' больнaя нoга IIескoЛькo сoгttyTа.

l'rrксиpyeтнa внщpенней ПoвеpxlloсTи ниlкней тpети бедpa, Bpа.t сToиT сбoкy нa ypoвне кoЛеIltloгo сyсTaBa' oдtly pyкy ll )\'l.yЮ- IIa нap1и<нoй ПoBеpxltoсТи веpxtrей TpеTи гoЛени'

М щеIIием мaлoбеpцoвой кoсти.

t 55. Modtлuзaщlя u мaнuпуI|яlp)яcмqЦeнuo|' нadксuriннuкaв кaуОыlыtoм нanщв.

5в. Beнmpaлыф cпtаt1eнuo еolloвкu мaл6ept1oвol1 квmu (м6uлu3aцJя u t'aнuny.

eнuu.

ляLlJя).

Пaциeнт e:кит нa бoкy IIa здopoBoй нoгe, бoльнaя нoга сoГнyгa в кoЛеIIнoLl сyстaBe' кoлеIIo oпI{paeTся нa пoДyIIIeчкy' с,гoпа фиксиpoвaнa зa гoлeIIь здopoвoй IIoги. Bpaч стoиT сзади' llеpвьIe п;

DIьцЬI pyк пpикJIaдьIвaeт к гoЛoвке мa.пoбеpцoвoй кoсти.

Бoльнoй eхсит IIa сПинe' Iroги вьIпpяIv[лeIIьI. Bpav стoит JIегким смeщelrиeм B вeнтpil,IьItoм llaпpaвлении пpoизBoдиT сбoкy нa ypoBIIе бeдpa спинoй к бoльнolvry' IIaKпадьIBаeт p)п(y мoбилизaцик)' ДoсTигIIyB пpeдIraпpffкellия' пpoизBoдиT тoJllloк oснoBaнием ладollи IIa IIaдкoлeIIIlик B виДe (лoдoчки)' втop)rю (мaнигryляция). Aнaлoгиllнo мo)шlo вьIпoлIIиTь мoбилизaциro и pyкy нaKпадьIвaeт свepxy v| пpoизвoдит мoбIrли3aциIo дo МaI{иIryляциIо' смeщaя гoлoBl(y малoбеpцoвoй кoсти B кpallиo oш[yIцеIIия IraIIpюкeIIия сyxo)tс{лия IIадкoлеIIIlикa и тoJIlIoк.

/(opс:lЬIloм IIапpaвЛеItии.

tз 69. Mфllлu'aulJя u мaнuIryляцrrя нa еol'aнфrnoпнoлt cуcmaвe IIу.IEм mpalсQ1luc 57. Mфuлuзaщlя u 'taнuпyля*" ''ff;

ж|:Фtнo'l cуcmaвeIryrne'l mФкщlu пo экcmeн'uetl qnoпы.

Бoльной ле)KиT IIа спинe' стoпa свисarт с кpil.я к}пIIrтки.

Bpav сидит y кpaя K)rшIeTки' двyt"rя pyкalии <(зaМкoМ>фиксиpyeт стoпy пaциеIITa и пpoизвoДиT тpaкцию нa сeбя.

58. |'/loбuЩal,4|Jя мaнuПуI1яLLlя l1a еoneнфmoПнoлl cуcmaвe nyrneм mpat

Tpaкцию пpoизBoДят IIo пpoдoльнoй oси с oдIIoвpеМеIIIroй Tpaкциlo пpoизвoдяT пo пpoдoЛьнoй oси с пoслeдyroщeй экстeнзиeй стoпьl (плaнтapная тpaкция).

Дopсaльнoй флeксиeй стoпьI.

I lt I,ц 60. Mфuлuзaulrя u 'laнuпулящrя нa еolleнфmoпнoн cуcmaвe pl фъtсcuu. 61. MфuлuзaцJя u мaнuIlуItя.tlJя нa eoлoнфmonнou Cусmaвe r,N экcl|E,]тuu.

Бoльнoй eх(ит IIa )киBoTe' нoгa сoгrryга в кoЛeЦнoм сyстaве пoД yглoм 90". Bpaн стoит сбoкy, oДнoй pyкoй <(BилкoйD ИсxoДнoe пoлo)кellиe пaциeнтa _ кaк Еa pис. 60. At<тивнyю фиксиpyет Ilи)KнroIo тpeть гoлeIIи, a втopoй' pаспoлo)кeннoй нa l)yкy вpaч paсПoлaгaет Еa ДopсaJlьнoй пoвepхнoсти стoпьI и стotIьI' Ilpoизвoдит флексиlо (дo пoдorпвeннoй lloвеpхнoсти pсilJlьнaя флeксия). lll,lIIoЕяeт экстеIIзию (rшaнтapнylo флeксию).

142 cуcmaвeв aopсoФнmpaлыoм 62. Mфuлuзaщя u ''aнurryIяцrя нa aшlf'нфrnoПнou 63. Мoduлuзatця 'raнurryляцlJя u пяmкu(mapaннo-nяmoчнo-лaОювudнoeo u nяmoч нaпFвlЕнuu. нo-ку6oвu нeo суcmaвoв 0 ).

сToпьI _ 3a пpедеJIaми Бoльнoй e)киT IIa спинe' кylIIеTки.

llра.l сидит y нo)Gloгo кoнцa кyцIeтки' фиксиpyeт oднoй pyкoй ши.llксloбpaзIlo llшкIlюю ц)eть гoлeни. Bтopoй pyкoй захвaтьrвaет tl'l,t'кy aДoIIью vl тpaкциeй пo oси lloги oдIloвpeMеIlнo Бoльнoй eхсит нa xиBoтe, стoпa свисаeT' гoлeIIoсToпIIьIй oсylt(сствJlяет смeщellиe еe B IIлaнTapнoм (вeнтpaльнoм) нaпpав сyстaB _ Ira кpaю кyпIeтки. Bpa.r сидит y нФкIIoгo кoнцa ЦпIIеткl.t' Jtсtlии. Пoсrre дoсTюкeIIия пpeдIrallpffкelrl{я пpoизвoДит eгкий ДByI!ш pyкaми (зaмкoм,} зaxBaтьIвaет стorry пaциенTa тaк, Чтoбьl t.()Jlllок в IIлaIIтapпoм нaпpaвлerrии (мaниrryляция).

пepвьIе llirпьцьl lIa(oдиJIисЬ lra пoдolllвeннoй пoвepxнoсти стoпьt' Boзмoжньrе пalrpaв,IeнI{я мoбилизaцуI|а IIЯTKli4| мeдиoJlaтe И уI' смeщ:rЯ стorry сTpoгo вtIиз' пpoвoдиT мoбиrrизaциro piulьtloе сMещeIIие;

сyПиIraция уI пpoнaцI{я;

BtlyгpeнIreе И МaIIиrryляцию. tlapy)l(Iloе скp)trI}rвallиe;

дopс:rпьIloе и llпaнтaplroе сМещеIIиe.

144 |0 ]ака:lМ пл'фнeвы( с..ус/naвс,/в mu|ry caopaлыloa пo мpn.

65. Mфuлuзal|rя 61. Mфщtuзaщrя |n'Ф']ввю( Суcmaвoв(аrnaнmeptыa *pl).

Бoльнoй Фl(ит IIa спиIIe. Bpa.r нaxoдklТcЯ у lloxlloгo кoнцa ryпIeтк}r. oбa пеpвьlx пiulьцa пpиJIo:кeньI с дopс:lJlьнoй пoвeр Bpач фиксиpyeт нa дopсaльнoй Tенapьr oбеиx кистей xнoсти пoпrpeчIlo сpaзy )кe нaд гoЛoBкaми llлк)снeвьlx кoстeй, oстаJIьньIe пiDIьцьI paспoлo)кeньI тaкxe пoпepечIlo с пoдorшвeннoй и Мeдиzulьнoгo кpaев стoпьI тaк' ll()l}еpxltoсти с aтеpilJlьIloгo.t t.tlбьI пеpвьlе пi},IьцьI бьшtи нaпpaBJIеIIьI к гoлеIIoстoпIIоrvIy стopotlьI. Hажатием пepвьIМи пilJlЬцalvtи пpoдaвJlивaют п,Iюснe t'v(:,l.авy' oст:UIьIIьIе паJIьцьI paспoлaгaeт нa пoдoIIIBеннoй пoвеР вьtе кoсти в нaпpaвJletlии пoдoПIвeннoй пoBepxнoстtl' oстilпьIIьIми кaк бьr paстягивaег пepBьIми п:UIьцaми \lr()сТи. oднoвpeмelrlro пilJlьцarvrи стapaются oтдeIIить дpyг oT дpyга IrпIoснeвьIe кoсти (,l.()IIy' a ПaJIЬцaми с пoдorпвеннoй пpoдaвПиваrт с пoдoIIIвeннoй пoвepхнoсти B aтepaJIьIIoм IIaпpав,Ieнии (<плaн. стopollьt Il,ll()сIlевьIe кoсти B дopсilJIьIIoм нaпpaBJlеllии.

тapньlй вееpl).

вв. Maнultу!пll!!я нa naaввua||oЙ кфmu (c'tфleнuo в aopcalы]o|l u плaнmapнott нar,paoeнuu)' u мaнunуln|prя в плlсюнeвы( Cус/naвы.

67. Mфlлuзal4Jя Бoльнoй Фl(ит IIa спинe' IIoги lleскoлькo сoгнyтьl. Cтoпa в сl)сдtlем пoлoх(еIlии в гoлеltoстoпIloм сyстaвe. Bpa.r стoит сбorсy, бoльнoгo _ как IIa pис. 65. Bpav oбa пеpвьш Пoлoxeниe l и II пальцaми oднoй pyки фиксиpyет с тьulьнoй и пoдorпвeннoй пilJlьцa нaкпaдьIвaeт нa aдьeвидIryю кoсть с пoдorшвeннoй (''l.opoн гoлoвкy сooтBeтствyloщей rшюснeвoй кoсти' бли:кe к стopoIIьI' oстilJlьllьlе пaJIьцьI pаспoлaгaeт пoпepeк нa тьrrьнoй r.ус'гaвнoй щeли. I и II п:DIьцьI втopoй pyки пpиктtадьIBaeт к пoвrpxlloсти пpeдIIпюсIIьI и (pa3вoдит' иIvrи стorry в сTopoIIьI.

lrсlloвallиIo сooтвеTсTByIoщeй пpoксимaльнoй фaлaнги IIa тьUIь.

Пpи дoстиxeIIиI,r пpeДнaпpюкeниЯ IIpoдaBлиBaет пepвьIMи пaJIь.

ttrlй И пoдourвeннoй пoвepхнoсти (д," Tpaкциl{' флeксии, цaми aдЬeвидt{yro кoстЬ в дopсaJlЬнolvr нaпpaBJIеIlии (дopсaпьIror 'кстeнзии' poтaции и смeщeнI{я в тЬL'IЬнoIvl и пoдoIIIBeпнoм смeщeниe). [ля rшшrтaplloгo сIvreщeния нory бoльнoгo сгибarm |tilllpaвJleнltяx). Дл'я сМeщeния B aтеpo-лaтеpаJlЬIloМ llaПpaвлe в кoлeIIIIoм и тaзoбедpeннo}l сyстaв:D( вa 45". Пoд пoдoIшвy l|l|и Пirпьцьl фиксиpytoт нa бoкoвьD( пoBepxнoстяJ( oсIloвaния пoдк,IадьIвaюT xестI(yю пoДyIIIrчIry. Bpaн стoит сбoкy, IIpик,Ia.

ttl)()ксиМiulЬнoй фaлaнги. Пepeд IIpoвeДeIIиeм IvroбилизaциorrньI,x дьIвaет гипoтеrrap IIa дopсilJlьrryю пoBepxнoсTь ладьeвидlloй кoсти llшшжeний в вьIlпеyкaзaIIIIьI,( IlaпpaBлeнияx] нeoбxoдLrмo oсyщe.

и пpoдaвливaeт еe B пoдoIIIвeIrIroМ IIaпpавJIеIIии с пeбoльrшим t l.llиTЬ TpaкциIo.

poтal{иolltlьlМ дви,кeниeм в сTopoнy бoльшreбepцoвoй кoсти.

t в8. MфuлuтaLцJя u laнuпуIlя|4!я в |'e}KфaлaнeoвьD( в9. Mф.lлu3aщrя u мaнurlуrящл в шeх<фытaнeoвш cуcnaвы пp! amop.лama CуqnaвФ( cmoпы np! фtн

u эксt|Eнguц.

Бoльнoй exиT нa сПинe. I и II пaJIЬцЬI вpav фиксиpyет Ira _ Исxoднoe пoJIoxeIIиe как rra pис. 68. Bpaн oqrцlrствJrяeт фалaнгах бли:кe к сyстaвIloй щeли. ПpoизвЬдя'^д'"*Ъi'"" rraпpaB,Ieнии-флeксии и экстеII3ии' a зaтeм и кpyгoвЬIe,(t}юкeни,яв бoкoвьrx IIaпpaвлeIIияx в пrеxфa.тraнгoвoм сyстaBe " двшKeIII{я дистальнoЙфалaнги. (.rIатepo-лaтepаJlьIroe смещeниe).

150 t5t Аpуmюнoв А.И., Бpomлaн M.K. Клutltlкa и лечeниe вьtпадeний мeя(пoзвollкoвьIх дискoв пoясllич}toгo oтдeлa / / Hoв. хиpypг. apx._ 1960._ N9 4._ с. з_5.

БаpвuннeнtaАА. Ьтлac манyaльнoй медицинЬl._ М.' L992._ IIo c.

БаdзzаpаdзеК).,t[,. Heilpopeфлектopньte сиrrдpoмьt oстеoхotlдpoзa пoзвotloчникa:

Автopeф. дис.... кalrд. мeд. вayк._ Сt|б.' L994._ 2I c.

Бepзuньш Io.Э.' fu.ltбеpc P.Т. T}ннeльньre пopа:кения неpвoв вepxниx кollечIto стей._ Pига: Зинaтнe, Т989._2L2 c.

Бult,ялoва Иглopeфлeксoтepaпия в peабиJtитaциибoльньlx пoяс}ll|чньIмoстеo А.Г.

хoндPoзoм / / Coв. мед._ 1984._ N9 7.- с. 87-90, Б}1БII4ofPAф|,ilcсIo4{ списol( БлаzodamcкцйM,,Ц,.'MеttePoвuч C'И.,['иффepeнциpoвaннoe eчeние пoясllllчtlo кpестцoвЬrхpадикyлитoB B з:lвисимoсти oт их пaтoгrнезa / / Жуpн. нeвPoпaтoл.

и психиaтp._ 1978._ T. 78, вьrп. 8._ с. з45_349.

А6фpoхлсaнoв И,T., Гpязнуnlн Э.Г., Анuctutloв А.fI. Биoмexaничeскoe oбoснoваниe Бo6poвнuкoва T.И' К ru.уlнtlке бoлевьIх синдpoмoв в oблaсти гpyднoй клeтхп / / eчeния бoлeвoгo синдpoмa пpи oстeoхotlдpoзe пoясничнoгo oтдe,tа пoзвolloч oстeoхoндpoз пoзвoнoчllика: тeз. дoкJr. к пpeдстoящeй III Bсеpoс. кoнф. пo нпкa / / Maтеpиa.пьl l{ayч. кoнф. *Beщeбpoлoгия _ пpoблемьt' пoиски' pеtIIе пpoблeМамoстeoxoндpoзaпoзвo}loчникa(29.05_01.06.73 г.)._Ч. 1'_ Hoвo ния'._ м.. 1998._ с.7,7-.l8.

кyзнецк' L9.7з._ с. 249_25 4' А6фpах'vaнoв И.T. oяcнllчньre бoли. oсoбеннoсти диitгttoстики и лечeния._ Mypманск, Бozdанoва T.B., Tpemьякoва M.B', Ульpuх E.C. Мегoд пoдвoднoгo вЬrтяrкeния в L999._ I52 c' кoмIutекснoм лечеItии бoльньIx дискoгевrrьrми пoясtll{чlto-кpестцoвьrми Paди АвdеfrкoB.M. CpaвнllтеJlьнaя oцeнка спoсoбoв peфлексoтepaпии вepтeбpoгeнньrx кyлитами // Оpraнuзaция и эффeктив}roсть peабилитaции в мeдициllских пoясtlичtlo-кpeстцoвЬrх бoлeвьlх синдpoмoв: Aвтopeф. дис.... кaнд. мeд. }rа)rк._ гIpert(дe}rиях: нayl. тpyдoв'_ Л.' 1980._ c. |4L_L4з.

Cб.

Л.' 1982._ 25 c.

БozopoduнcкttЙ,Ц,.K., Геp.ман,Ц.Г., Гodoвaнuк o.o.' Cкopoмец АА. cnoвtпJloгeнньrй Акll,+toвГА., IIIаъкцн B'И., Авdeйt

пpи бoлевьIх кopеrxкoвьtx сиrrдpoмaх / / t|aтoreнetичeскиe пpиItципьrлечения I]аcullьеваЛ.Ф. NIaнуaлыlая диaгнoстикa ll теpапия: Клиничeская биoмеxaника и зaбoлeвaний неpвнoй сисTемьl и oпopнo-двt{гaтeльнoгoаппapaтa в санaтopньrx пaтoбиoмехaника._ CПб.: Фoлиaнт, L999._ 4oo c, yслoBиях._ М.' l'981._ C.,||_.l2' IJecелoвcкllй B.Ir., IIванuчeвГА., adыzuнА.П. Bлllянпe паpавepтeбpaльнЬIx блoкaд Акll.lloв ГА., HеDзьвedь Г.l{. BoпpoсьI opгaнизaции лечеHия бoльньrx с нeвpoлoги нa миoфиксациro y бoльньlx пoясllичньIм oстroxol|дpoзoм // Пepифepичeскaя ческими пpoявJleниямll oстеoхoндPoзa f f HoвьrcмeтoдЬI диaгнoстикl,t'лeчeния неpвн.rя системa: Cб. стaтей._ Bьtп. 6._ Минск, 198з._ с' 153-157.

и пpoфилaктики oсtloвllьtx фopм нepBнЬrх и психичeских забoлеваний:

I]еceювcкtlЙ B'П., Бtutялoва А.III, Г7poфtlлaктика oстeoхorrдpoзa пoзвolloчllикa._ Teз. дoюll. кoнф._ Хapькoв, L982._ c. 152_|93.

Кaзaнь: Tатаpск. кtl. изд_вo' 1989._ 15o с.

Акll,tloв ГА,, Koваленкo I/l. oцeнкa инфopмативнoстl' сoврelиенньIx мeтoдoв lJeceлoвcюlrt B.II., MuхЙлoв M.K,, Cа.uumoв O.III. \uaгнocтикa синдpoмoв oстeoxol| диагrroстикидискoгеllllьtx пoясrtичtlo-кPeстцoвьIx paдикулптoв / / Haрнo-тeх дpoзa пoзвoнoчника._ Кaзaнь: Изд-вo Кaзaнскoгo yн-та' 1990._ 288 с.

ничeский пpoгprсс в невpoлoгии._.[,yшraнбe, 1'985._ с. 162_165' llеceлoвcкllЙ.B.I/. Пpактизeскaя вepгeбpoнeвpoлoгия и манyaльная тepaпия._ Pи А.цnuлoваH.B., IIIаltькевuч a..6.'.[,иффepенциPoвaннoe пpимeнение псиxoтepaпeв тичeскиx сpедств y бoЬ}rьrxс нeвpoлoгичeскими пpoявJrениями пoясничнoгo гa' 1'99I._ 340 c.

l!еcнuнa BА., )Kуpаoев B.Ф. PефлeксогерпиявepтебporеннЬD(paдикy,Iяprъurбоrrевьпr oстеoxollдрoза // t|epифepuчeскaя неpвн.lя систeма: Cб. стaтeй.-BьIп. 7._ cиндpмoв f f Ж1pн. невpoпато.ll.l{ псl{xиarp.- 1980._т' 80, вып.3'_ C 376-з82.

Минск, L984._ с. 104_108.

Iloйmaнuк CА., Гaвama 5.8. Мaнyшtьная тepaпия дисщoфи.reскиx забoлеваний Анmoнoв И.П.,,\1luвomuнoвБ.B. к из}Freниro poли а)rгoиммyrtнЬtxpеaкций в пaтo Iloзвottoчпикa.-Киeв: 3дopoвье, 1989._ 141 с.

ге}rеtеBьIпaдений межпoзвoнкoвьlx дискoв / / Акryaльньle вoпpoсЬr невpoпa l'aвpшrcнtaБ.C. Пpименeниe пoдвoднo-веPтик:Drьнoгoвьlтя,KеtIияпPи нeкoтoPьlx тoлoгии и нeйpoхиpypгии: с6. стaтeй._ BьIп. 3._ Минск, L9.79._ c. I24_L28.

забoлeвaнияхпoзвoнoчникa f f Мaтepпaльl VII съeздa Анmoнoв И. П. Bepтeбpoгeнньte забoлeвавия пеpифеpиveскoй нepвнoй систeМьr:

.,lКуpн. УCCP._ Kпeв,L9,|7._c.2з3_2зs.

ttoв IIеpспективЬI из)пIeнияи ttекoтopЬreспopньrе вoпpocьt / / их нeBpoпaтoл.

Ileчeнue рaдикyлt{та yльтpазвyкoм / / Здpaвooхp.

litвptlлoв А.И., Пo6edu"ltct<аяT.,Ц,.

и tlсихиатp._ L976._T.16, въlп.6._ с. 808_814.

,I'aдx<икистанa._ I9,|8._ N9 2._ с. 31_39.

Анmoнoв И'П.3абoлевaния пoясничtlo-кpeстцoвoгo oтдeла пеpифеpичeскoй нeрв.lКуpн.

litlldэlса И.M. Функцtаoнa,IьlloесoстoЯниe Т-клетoк сyпpессoPoв пpи oстeoxollд нoй систeмьl: eчение и пpoфилaкгикa нeвpoпатoJt. и психt,lатP._ //.74-.|9.

1'9.l T. 78. вьtп.

8._ 3._ с. 321_330. рoзe / / Bpан. де-пo.- 1980._ N9 4._ с.

I.rраcuлoвaАА' eчeнцe бoльньtx с дистpoфизeскими забo;

lеваtlиямlt сyставoв Анmoнoв И,IT., IIIaнькo Пoясничньrrбoли._ Минск: Бeлapyсь,L989._ 14I c.

,l".f.

llo3вot{oчникaспoсoбoм B}IyгPитканeвoйэлeкгpoстимyляции: Aвтopeф. дис....

Анmoнoв И.II.' ЧepньtхH.M., CoлoвeЙH.B..циффepeнцПРoваIltlая peфлeксoтepaпия кallд.мeд, наyк._ CПб., L99S._ 26 c.

бoлевoгo синдPoмa пpи нeBpoлoгичeскиx пpoявJreнияx пoясttичtloгo oстeoxoн l rр'хaн.I[,'Г.,Cюpoлtец АА., Иpецкая М.B' Цннельньlе rteвpollaTии._ кицtиllев:

дpoзa/ / Boпp. кypopтoл'_ Минск, 1981._ с' 100-102.

lll.гиинца,l.989._ 238 с.

Анmoнoв И.П. Boлpocьl кпaссификации и фopмyлиpoвкa диaгнoзa зaбoлeваний.tКwtl l unжuнаЛ'C., Фultuпnoвuч H'Ф. fiиффepенциaльная ди:lгl|oстикa нeвPoлoг,tческ}|x пеpифеpинeскoй нepвпoй сt{стeмьr / / нeвpoпaтoЛ.и псиxиатp._ 1984._ rt1loявлeний пoясIiичнoгo oстeoxot|дpoзaи хpoничeскoй apтеpиаltьнoй нeдoстa T. 84, вьIп. 4._ c. 498_502.

v- T неpвн:rя сисTeмa: Cб. стa тoчнoсти tlюкних Koнечнoстей / / Ilepпфeptlчeскaя Иванuveв ГА., ПoneлянcкltйА.Я. Манyальнaя тepaпия спoндиJloгeннЬrх пopахeний тeй._ BьIп. 5._ Минск. L9a2._ с. 151-156. пеpифеpиveскoй нepвнoй систeмЬI / / жwн. }rевpoпaтoл, и псиxиaтp._ 1'98з._ Гumкltна Л.C., Kлtl'+toвuчА.M., Cкoбltя Е.C. Пepвиннaя инвaJIиднoсть пpи забoлeвa- T' 8з' N9 4._ С. 523_526.

нepвнaя систeма:

rrиях пepифepичeскoй неpвнoй систeмьI / / Пepuфeрlческая Иванuчев Гl. БoлезненнЬlе мьtшteчньIе утUIoT}rения._ Кaзaнь: Изд-вo Кaзанск.

Cб. статей._ BьIп. 5._ Минск, 1982._ с. 99_I.05. щ-та' l'990._ 158 с.

Глауpoв А.Г., Mozuльнuкoв B.B. Физичeские мeтoдьI лечeния вeгeтативнo-сoсyди- Ивaнuчев ГА. Мaнуaльнaя мeДицинa (манyальнaя теpaпия)._ М.: ooo стьIx нapyrxениil пptl кopeшкoвьrх сиttдPoмaх пoясничнoгo oстеoxoндpoзa // <МЕ.(пpeсс>, L998._ 470 c.

Физическиe метoДьr eченttя зaбoлевaний неpвнoй сt{стемЬr._ М., Tatuкент, Kаdьtpoва ЛА.' Tpеry6 T.И. \uффepeнциpoBaннaя eчебнaя гимнaстика бoльtlьtх с 1985._ с. 84-85. tlевpoЛoгическими пpoявJreниями пoясtll{чнoгo oстeoхotiдpoзa кaк фактop' сти Га1Deюa B.C., фdааo II.B., Гotаtloв BrI,IVtaюlrry.пяциoннaя peфлекropная rcpaгlия збo- мyлиpytощий рeгенеpациro кoperшкoвьIх и peфлeктopнЬrх синдPoмoB / / Пepп |983.-.I,7 c oтдella пGвolloчншta_ M.: цoЛиУB' eваtlий пoясни.lнO.кpсст{oвоro фepияeскaя }Iеpв}Iaясистемa: Cб. стaтей._ Bьlп. 7._ Минск, 1984._ С. |3.7_ ГoЙdeнкa B.C., Cmель А.Б. Oснoвьr маriиrryляциoннoй peфлeктopнoй теpапии._ м.: 140.

1983._ 87 с.

цoЛиyB' Кaзьлtuн А.И., Bempuлo C.T. eчeние пoясничIloгo oстеoхoндpoза Bн)rтpидискoвьIм Гoйdeнкo B.C., Бapвuнeнкa АА., Cmelь А.Б. Meтoд мaнyальнoй тepaпии в кoмIUIекс- ввeдениеM пaпaинa / / opтoпeд' тpавмaтoл._ |9.73._ N9 8._ с. 7_1з.

нoМ лече}|ии бoльньlx с IlевpoлoгическI{ми пpoявJIeниямl{ пoясtlичlloгo oстeo- Kаpлoв BА., Cавuцкля О.H' Coлoвьева С.Л, Пoяcнlачнo-кPестцoвЬrе paдикyлитЬI в xo}tдpoзa / / Мaкуaльнaя тepaпия пpи веpтeбpoге}lнoй пaтoлoгии: Teзисьt oб. Boзpасте Дo 20 eт // Bеpтебpoгeннaя пoясtlич}lo-кpeстцoвaя патoЛoгия неpв |986._ с. 8]'_8з.

ластнoй tiаrr.-пpакт. кoнф._ Hoвoкрнецк, нoй систeмьt._ T. 1._ Казaнь' I9.7 |,_ С. 59_6L.

для лечeния веpтeбpoгeннoгo Гpенкo B.E., Peзкoв Г.И., Пузuн M.H. Устpoйствo Kлtl,уtенкo А.B., Kеlutep О.H., Маllьcкая Г,B, Poль фшзиoбальнеoтеpaпeвтичeских paДикyлитa мeтoдoм BЬIтя'(е}Iия пoзвoнoчrrикa // пoясничrio-кpeстцoвoгo мeтoДoв eчeния в этапнoй рea6wлuтaцпtl бoльньIx с клиничeскими пpoявJleни )Кypн. невpoпaтoл. и психиатp._ 1983._ т. 83, вьIп' 8._ с. 1158_1160. ями пoясничнoгo oстeoхollдpoзa / / 3-й съeзд физиoтepaпeвToB и Цrpopтoлoгoв вzrpиaнтьt пap.Ulизyroщero l||Цпaсa f f Гpuzopян З,H, Cкopoмeц АА. Юluнwlескиe Укpаиньl: TезисьI дoкll._ oдeссa, L9.I9._ с. 158_159.

Arсгyа,'rьньle вoпp. сoвpемeннoй невpoлoгии.- T. 8._ Tбилt|cu, I9'I1._ с. 90_101. Kлu'цeнкo B.Л. Пpименениe мeтoдa вaкy)пr,i-aмIulигryльсoфopeза в кoмIUIeкснoМ lpuвomuнoв Б.B., Луnьян ЯА. Патoгеltетическoe eчeниe пoяс}tичнoгo oстеoxoнд- гpязgrlечеIiии бoльньIх сo спoндилoгеннЬIм пoясliичtlo-кpестцoвьrм кopеlltкo poзa / / Здpaвooxp. Бeлopyссии._ 1.9.1&_ N9 з._ с. з3_з6. вьIм синдpoМoм: Aвтopeф.дис.... кa}Iд.мeд. нayк._ Oдeсса, L983._ 22 c.

нapyцre}Iия пpи пoясrrичнoм oстeoxoндpoзе._,Цpuвomuнoв 6.,8. Heвpoлoгичeскиe пpoявJleния в oпoр}lo-двигаTeЬнoм аппаpaтe _ Kоzан О.Г. Патoбиoмexaническиe Mинск: Бeпapyсь, L9.79.- 1'44 с. пpеДмeт мaнyальнoй тepaпии / / Мarryaльнaя тepапия пpи вepтебpoгеннoй !,1lo6uнcкЙ А.,{,., IСлtt'ueнкo А.B', Kulлep o.Г. Пpимeнение маliyаJtьнoй тepапии в пaтoлoгии: Tезисьt oбл. нayr.-пpaкт. кoнф._ Hoвoкрнецк, 1986.- с. 3_8.

кoмtUIексIloм лече}tии нeвPoлoгичeскиx пPoявлeний пoясничtloгo oстeoxoндpФ- Kopэlс АА., Xвucюк H.И., Пpodaн А.И. Мatrуaльнaя Tepапия oстeoxoндpoзa пoзвo зa l / Пepифepичeскaя нepвн;

rя систeмa: Cб. стaтeй._ BьIп.5._ Mинск, 1982._ нoчникa: (Aналит. oбзopлитеpатypьl) // opтoпeд.трaвмaтoл._ 1980._ N9 10._ С. |96_2oo. С' 69_.76.

Epoлtнa Л.Г', Пoneлянcкцfi Я.Ю', Becuoвcкцй B.П. Оpгaнязaция ле.rебнo-пpoфилaк- Koзлoв B.H. Hаpyrшeниe сIrинaльнoгo кpoвooбpащeния и дистpoфические забoле_ забoлeвaниях нepвнoй cиcтeмьt f f тическoй пoмoщи пpи вepтeбpoгeнньIx вания пoзвoнoзнuкa // Пaтoлoгия пoзвolioчникa'_ Bильнюс, L9,7L._с. |45_ Кaзан. меД. жypн.- 1981._ T. 62' N9 1._ с.75_.|6. 148.

и peфлeксoтepпия в Х{улeв H.M., oбзuн B.C., Баdзzаpаdзe Ю.,Ц,. Мaнyальнaя Ko ulалкo АА. o пьtт eчeния пoяснич tlo-крeстцoBЬIх радикyлитньrх синдpoмoв вepтeбpoневpoлoгии / / сI|6,' |992._ 589 c. эПиДyp.rЬнЬIми и пapaвеpтебpaльньrми блoкaдaми / / Hащ. тpyдьI l{eнтp. ин-тa За6лoцклti II.У., Cкopolleц АА,, Гodoванuк 0'o. Клиникa и пaтoгeнез дискoгеннoй yсoверrш. вpавей._ 1982._ T. 255._ С,. 105_106.

кoмIlpeссиoннo- вeнoзнoй люмбopaди кyлoм иeJIoиtI!еми п / / Пepuфepичeскaя Koшeлев IО.И.' Лю6apеn B.M' oб aнатoмичeских пyгяx иppaдиации бoлевьlх oщy неpвнaя систeмa._ Bьlп. 6._ Минск' 1983._ с. 7з_80. щений пpи пoясt|ичнoм oстeoxo}iдpoзe / / >|<уpн. нeBpoпaтoл. и псиxиaтp._ лечение пpи спoнДиJroгeн Зazopodньtu II.И., Заzopodньtu А'П' Peaбилитациotltloе 1981._ T. 81, вьIп.12._ с. 1811_181з.

ньtx забoлeвaнияx неpвнoй системьl._ Л.: Мeдицина, 1980._ с. 73-80. Лаdьtzuн А.П. Клининеские фpмьI вepтебpaпьньж дефpмaций y бo,пьньпt пoяс}lич син и мьIцIeчнo-дистpoфиveскиe Зacлaвcкцй E.С' БoлевьIe мьltдечtlo-тoничeскиe ttьtм oстeoхoндpoзoм: Aвlэpeф.дис.... ка}Iд. мед. rrа1к._ Казань, 1.983._ 16 с.

дpoмьl (этиoлoгltя' пaтoгеlleз' клиtlика' ленeниe): Aвтopeф. дис.... д-pa мед. eczафm Л1.Ф. o знaчeнии бprorшнoгo пpeссa для yдеPживaния opгaнoв бprorлнoй нащ._ М., 1980._ 70 с. пoлoсти в их пoЛo)I(eниll // Из6paннЬte тpyдьl пo aнaтoмии._N[.' |969,_ Зedzeнudзe ГА., )I{apкoв Л1.Л. Мeтoдики pентгeнoЛoгичeскoгo и PaдиoлoГичeскoгo С' з28_3з9' исслeдoваltия пoзвolloчникa и кpyпньrx сyставoв._ TaШкet|T' L9.79._ 2o.1 с. uевАА. Bаpиантьt и фopмьl вepтебpoгeнньtx миoфaсциаJrьнЬrxлюмбoицIиаJtгl{ pа,цикyлит y лиц мoлoдoгo B,Д,. Пoяctlуlч}Io-кpестцoвЬtй Зuнчeнкo А.JI.,,Ц,eменt

и психиатpoв УCCP: TeзисьI дolgr._ Boзpaста / / У| cъeзд нeвpoпaтoлoгoв oбзuн B.С', ItuнoвoЙП.Е. eveбнo-диагlloстичeские rry{кции и блoкaдьr в нeвpo Хapькoв, L9"78._ с. 18з_184. пaтoлoГии.- Л.: Мeдицина, |9.7З._ 16,7c.

Иванuчев ГА. Мaнyальнaя тepaпия (пoстизoмeтpичeск.rя pе.llаксaция) пpI{ oкаJIЬ- JIoбзuнB.C., IIIапкllнB.II. Пpинципьl и мeтoдЬI пaтoгенетиveскoй тepaпии бoлeвЬIx неpвн.rя система: C6. ста ltЬIх мьll.IleчнЬtx гипepтotlyсaх // Пepпфеpичeскaя си}lдpoмoв пеpифеpи.rескoйлoк.UIизации/ / Мaтepпaльl Vll Bсесoюзнoгo съeз тей._ Bьlп. 6._ Минск, 1983._ с. L'7o_,l'.72. дa нeвpoпатoЛoгoB психиaTpoв:

и Teзисьt дoюп'_ T. 2._ t''А.' 1981'_ c. 426_429.

154 Лувcaн Л Tpадициoнньte и сoвpемeннЬIe aспeкгЬr вoстoчнoй peфeкcoтеpaпии._ Poмaнoв B.K eчeнtlе paдикyлитoв эпидJrpaJrЬньIмвBeдeниeм лекapствeнньlx вe М.: Hаyк4 1986._ 576 c. щeств._ М' L97L._ 43 c.

Лукauеp Г.Я. Hевpoлoгические пpoявJrения oстeoxoндpoзa пoзвo}roчникa._ M.: P.M. Клllнпкo-элeктpoнейpoмиorpафивeскoe из)Frerrиe Cалtu6аев пoясничtlo-кpe Meдицинa, \9a5'- 24О c. стцoвoгo paдикyлита:Aвтopeф.дис.... д-Pa мед. нaщ._ Л., t912._ 24 c.

Mаuepem E.Л., Лыceнюк B.П., Cа'tloctoк II'З. Aтлaс аЦrrryнKЦPньlx зoll._ Киев: Bищa Cq'uocюкII.З', BoЙmaнuк CА., Iroпoвa T'.I[., Гaвamа Б.B. Mаrryальнaя, roмeoпaтrтrrскiaя rцкoJt4 1986._ 255 с. и pфлeксoltpапия oстeoхoндpoза пo6вottoчникa_ Киeв: 3дopoвье' |992,-272 c.

MttxеевB.B., IIImульмaн,t[.P.Boпpoсьr t<.ltиники пaтoгeнезa пopа'(etlия спиннoгo и CumeльА'Б' Мaнyaльнaя тepапия._ M.' 1998.- 304 с.

мoзгa пpи oстeoxotlдpoзe пoзвoltoчtlикa / / I|po6лeмьl пaтoJtoгии пoзвoнoчни- Cкopo'uецАА. I4шeмuчeский спинaльньIй инсyльт: Aвтopф. дис.... д-pa мед.

ка._ М., L969._ с. 11_14. нащ._Л.' |972._ 45 c.

MopoзoвaT.Г., Лукaaеp ГЯ. Cтpyкцryа невpoлoгиreскoй зaбoлеваeмoсти вcccP / / Фaктopьr pискa paдикyлoицreмий // MoзгoвьIе Cкopo*tецАА., Бozopoduнcкart.(.f(.

)l(ypн. нeвpoпaтoл. и псиxиaтp._ L97o'_ T. 70, вьlп. 7 '_ c' Lo6o_|o61. инсyльтьt - фaктopьt pиска._ Taruкerт' 1978._ c. I42_t45.

HеDзьвеDь Г'K., Гoнuаpoвa Л.C., Авлacевuч АА. oco6eннoсти дистpoфичeскotl) CкopoмeцАА. О мaccпфикации сItoндr'лoгeннЬtxпoясt|ичtto-кpeстцoвьrx pади пpoцeсса ва пoясничtloм )Poвrre y oснoвньIx сoматoтипoв / / Мaтepuа,rьt rra}пr.- кyлol!шeмий | | Пepпфepпчeскaя нepвrraя систeмa: C6. статeй._ BьIп. 8._ пpaкт. кoнф. тP:tвIr{aтoлoпoв opтoпедoB Peсrryблики БeJrаpyсь (пoвPot(дetrия и и Mинск, 1985.- с. |29_|з|' забoлeвaния пoзвo}loчника tl сyст.lвoв}._ Минск. 1998._ c.28з_286. Cкopoлeц АА' IОttt.tсенtсo А.B., Kpаcttлк o.8. Maнya.пьrtzrятepaпия пpи oстeoхoнд Heнаtцeва T.B., Глухаpeвa MА,',{уduн M'Г.,,\елtudoв Б'B., Mecнuк Z'8. Tepмoгpaфи- poзе и спorrдruroаpтpoзe._Л': А;

tгo-фoнд, |99o'_ L92 c.

rleскaя oцeнка сoстoяния вeгgгативIroйнepвнoй систeмьr yдeтeй с начaльньlми Cкopo.нeц АА., Kлuмeнкo А,B'' Bьlкpuкaч M.o,, Ctopo.lсец TА., CoлoнcкtlЙ А.B', стeпенями идиoпaтичeскoгo скoJtt{oзa/ / Мaтepпыtьl симпoзщ/мa дeтск}tхoР Illу.llttлuнaА'П. Aтлас oснoвньrx пpиeмoв манyallьнoй тepaпии пpи спoндиJro тoпедoв-тpaвмaтoлoгoв в Ижeвскe._ спб.' 1998._ c. 27з_27 5. ге}|llьIхневpoлoгllческиx синдpoм.rx._ CПб.: oльг4 2000._ 196 с.

HuкuфopoвБ.M., Bopoнoв B.Г., ФedopoваЛ,H.Tepмoгpaфия в дllапroстикe спoнтaн- CкpябuнE.Г'.['изoнтoгенeгичeские и дeгeнepaтивrro-дистpoфиueскиe3aбo,teвarrия ньIx пoяснич}lo-кpeстцoвьrх Paдикyлитoв / l }l

1984.- т. 84, вьtп' 4.- с. 525-540' гиeй opганoв пищeвapитeJrьнoй систeмьI. Aвтopeф. дrtс.... каtlд. мeд. нayк._ oсна А.И., ОвcянttuкoвBА., CmapuнoаЕ.o. Haчaльньrе пpoявJleния oстeoxollдpoзa Пеpмь, |996'_ 14 c.

пoзвoltoчникa пo дaнвьrм деpецепции и блoкад // IV Bсepoс. Cъeзд невpoпa- Cmapo6uнeц M.X., Koлкoва Л.,\. Мeхaнпэмьl 6oлeвoгo сиrrдpoма и eгo теPапия тoлoгoв и псиxиaтpoв:Mатеpиaльl._ Bьtп. 6._ м.' 198з._ с. 189_193. накoжнoй эЛeктpoстиDryляциейнa P.Цrньrхстадиях oбoстpeния oстeoxoндPoзa Пempoв Б.Г., Пempoв K.Б. Pea6плuтaция бoльньrx с бoлевьIми стoпньIмr,tсиндpo- пoзвottoчникa / / Il/ Bcеpoc. Cъeзд нeвPoпатoлoгoв и психиaтpoв: Тeзисьr мами пpи пoясtlичltoм oстeoxoндpoзe // Кaзанск. мeд' '(yptl._ 1970._ N9 5.- дoк.lt._T. з._ M.' 1980._ с.533_536.

c.64-65. Сmpeлкoвa H.И. Фuзt,нecкие мeтoдьt eчeния в tlевpoлoгии._ М.: Meдицина, Пеmpoв Б.Г. Клиника и eчeниe тyннеJlь}|ьrx сиllдрolиoв пpи oстeoхoндpoзе пoзвo- |98З.- 272 c.

нoннпкa / / Ькrya,Iьrtьteвoпpoсьl нeвpoJloгии' псиxиатpии и нeйpoxиpypгии: C6. Cувaк B.B. Биoхимическaя мoдеJIь oстeoxoндpoза пoзвoнoчttoгo стoлба: Унивep статeй._ T. 2._ Ptлra, 1985._ c. 21'_24' с:UrЬнoe пopФкeние всex oтдeltoв и сoст:tвttьIx зaстeй нepвнoit cпcтeмьt / / Пoлtocoв,Ц,.B.,Muexoв Io.П., Януtu 8.Ф. eчениe вьlпaдeния пoясничньlх lriе,кпo- МатepиальI Х итoгoвoй нaщнoй кoнфepeнциrt мoлoдьtх ]гreньIxи специа,tистoв звollкoвьlx дl|скoв метoдoм закPьtтoгo впpaBJIeния / / Boeн.-мeд. '(ypн._ Киевск. мeд. ин-та: ТезисьI дoKгI._Киeв, 1984._ c,77_.78',16-'7,I,.I'а6еeвa,\'M.

19.16._ N9 7._ с. Pyкoвoдствo пo peфлeксoтepапии.- М.: Мeдицина' 1980._ 560 с.

ПoпelaнcкцЙ Я.I0., Beceлoвcкцй B.П'' Cmpoкoв t.C. Cиьrптoм ипсиJtaтePEurьнoгo ФаpбеpMА.' Kpаcнoв Ю.Ir. oтдaleнньte peзyЬтaтьtxиP)Pгичeскoгo eчeния гpьl,к напpя,кенr,tя мнoгopaздеJtьнoй мьrцrцьl к oбъeкгивизации 6o;

rи пpи вpавeбнo- мe'(пo3вoнкoвьtx дl{скoв // 3дpавooxp. Казаxстaна._ L986._ Ns 2._ с. 51_5з.

тpyдoвoй экспepтизe y бo;

lьньlх вepтебpoгенньlм paдикyлt{тoм / / Coв. мeд._ Фuщeнt

B.II. ПpпнцппьI eчения бoльньIx с вepтeбpoгеннoй ITonelaнcкttЙ Я.IО.,Bеcелoвскart XadupoвФА., Xа.lсuфlutuнА.Г. O кoмrшекснoм пoдхoдe к пpимeнeнию физичeскиx roмбoиtuиалгпeйl/ / Coв. мeд._ |976._ N9 11.- c. 49_52. действий (вкпюvая тpакции) пpи oстeoхoндpoзe // CпoндилoгeннЬlе и миoгеlt ПoпeмнcкцЙ А.Я', Иванuчев ГА. 06 эффeкпlвнoсти мaнyaJrьнoй тepaпии пpи ньte зaбoлевaния }repвнoйсrtстeмьt._ T. 57._ Кaзaнь, 1981._ c.98-99.

веpтeбpoгенньlх синдpoм:rx / / eзeнпe и пpoфилактика сиl|дpoмoв rreкoтopЬrx Xвucюк H.II., ПpodaнА.II', Завela M.II. Ilaтoreнетичeскoe лечeниe oстeoxoндPoза пoясllич}loгo oстeoxoндpoза.* Кaзaнь, |984'_ c. 40_46' пoясничtloгo oтдепa пoзвottoчнпка / / 1-ЙBcecoюзньlй съeзд }reвpoпатoлoгoв и ПonuaнcкttЙ Я./o. BepтебpИ - ьtlьtе синдpoмЬr пoясltичltoгo oстeoхorrдpoза._ Кa- псиxиaтPoв: МaтepиальI._ T.2._ N|.' 1981.- с. 48Zt-488.

зaнЬ: изд-вo Казанск. yн-тa' 1984'_T. 1._ 286 с. Xвucюк l.I,. нP-sPlNЕ синдpoм: пaтoпeнез' ди:rгнoстикa' лечeбная тaктпкa / / IIpoхopcкltЙА.М.HeкoтopьIе вoпPoсЬI зпидert.lиo,roгии этапнoпo BoсстaнoвитeЬ и МатepиaльI наyr. кoнф. сBеpтебpoлoгия _ пpoблемьl' пoиски' pеrшевия>._М., нoгo eчения пеpифepинeскиx и вepтeбpoгeнньtx забoлеваний нepвнoй систe- 1998.- C. L6t-t62.

,lсpфуcИ.C. Электpиveская активIloсть и pеaкция кopьr гoJIoвI{oгo мьl // Этaпнoе вoсстaнoвитеJlьнoе eчeние вepгебрoгенньtx забoлевaний нep- мoзга y бoльньIx внoй системьr: Мaтepиaльr paсцIиperrrroгoПлeщrмa Coюз.пpofuieм.кoмис. <3а- ttсвpaстrниeй / / Heвpoл. и псиxиaтp._ 1960._ Bьlп. 1o._ c. 1'32o-Iз22',IуЙttoвcкuti бoлевaния пepифepиrескoй нepвнoй систeмьr): Cб. нaylн. Ipyдoв Cтaвpoпo.пь-.ЕIl. Bapикoзнoe paсrrrиprниe вен эпид)P.UIьнono пpoстpaнствa кaк скoпo гoс. Iиeд.ин-Ta._ Cтaвpoпoль, 1987._ т. L_ c,7_L.7. tlpичинa кopецlкoвЬrх синдpoмoв пoясничIlo-крeстцoвoгo oстeoxoндpoзa // 156 гoJloвнoгo спt{l|нono и мoзгa'_ Кpаснoдap' |919._ с. L7L_ Bенoзнaяпатoлoгия r74.

IIIanхшl B.It., Оdшлк M.M. Cпoсo6ьI и мeтoдЬt peфлeксoтepaпии._ Л.: Медицин 1984._ 160 с.

Illуonlut BА., Ilotmalaш А'II. |Utuнпкa и хиpypгrrческoе eчепие дискoгеннЬrх пoясничrro-кPeстцoвЬrx pадикyлoиlltемllйl._ Л: Медицшн4 1985.- I7 6 c.

IIIухoв B.C. O вoзмoxнoсти пoвьtцteвия эффeктивнoсти бaльнеoфизиoтepапии I|евpoлoгt!чeскиx пpoявJIений пoясничнoгo oстeoxottдpoзa f f Фttзtlзескиe мe тoдьl eчсния зaбorrевaнийнеpвнoй системьt._ М., Tаrшкeнт, 1985._ c. з2з_ з24.

Юмaшeв Г.C.' фpмaн j}f.Е. oстtoxorrдpoзьt пoзвolloчttltка._ М.: Мeдициrrа, L9a4._ з84 c.

ЮceвuчIО.C.Orеpкп пo к.llинивескoйыrerстpoмиoгpaфии._ М.: Медицивa,L972.* 95 с.

Genot C., Neiger H', Lеroу A. eJ сI. Kinesitherapie._ T. 1_3._ Pаris: Flаmmarion, Mеdiсinе Sсiепсes, 198з._ P. 897.

Pages: | 1 | 2 | 3 |

Книги, научные публикации

Blog

| А ЧE с K o Г o BPAЧA Б l / 1 Б 1 1 V | o Т ЕK A П PAKт EЧЕHИЕ ПoясHV|ЧHЬlx спoHдИЛoгЕHHЬlx ...