Теория и практика групповой психотерапии

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 34 35 36 37 38 39 40 41 ... 54

В одной из групп психиатрической больницы для преступников образование подгрупп
привело к серьезному расколу. Двое мужчин - на рассматриваемый момент заметно выделяющихся среди остальных по уму, языку и образованию - тесно сдружились и ежедневно много времени проводили вместе. Сессии характеризовались чрезмерным напряжением и бесконечными враждебными перебранками, направленными, в основном, против этих двоих. Последние к тому времени практически перестали отделять себя друг от друга, и все - в том числе и они сами - воспринимали друзей исключительно как <пару>. Многие нападки на них проходили мимо цели, но за бесконечными попытками разрушить единство <пары> терапевтическая работа отошла на задний план.
Ситуация накалялась, и терапевт, в целом весьма успешно, помог группе разобраться в нескольких серьезных вопросах. Во-первых, группе следовало принять во внимание, что она не может наказывать этих двух участников за то, что они образовали подгруппу, поскольку все пациенты имеют одинаковую возможность устанавливать подобные отношения. Таким образом удалось подойти к источнику - зависти - и мало-помалу перейти к обсуждению вопроса об их собственном страстном желании и одновременно неспособности завязывать дружеские отношения. Кроме того, пациенты обсудили чувство унижения, вызываемое в них интеллектуальным превосходством <пары>, а также ощущением, что те их отвергают и исключают. Однако оба участника подгруппы и сами способствовали такой реакции.
Они поддерживали свою самооценку, годами при любом удобном случае демонстративно
подчеркивая собственное интеллектуальное превосходство. В разговорах с другими членами группы они умышленно использовали многосложные слова и прибегали к непонятным зашифрованным намекам, обостряя у собеседников ощущение унижения и отверженности. Оба участника извлекли значительную пользу из описания случаев, когда они тонко осаживали и замаскированно <подкалывали> других участников. Они осознали, что их поведение причиняет страдания окружающим.
Nota bene: мои комментарии относительно потенциальной опасности образо-
вания подгрупп относятся к группам, которые в своей работе в значительной мере
опираются на терапевтический фактор межличностного научения. В группах дру-
гого типа - например, в когнитивно-бихевиоральпых группах для пациентов с
расстройствами питания - внегрупповое общение, как показывает практика, ока-
зывает благотворное влияние и способствует изменению паттернов питания"3.
Реабилитационные группы <12 шагов>, группы самопомощи и группы поддержки
также с успехом используют внегрунповые контакты. В группах поддержки для
онкологических больных внегрупповые контакты являются существенной частью
процесса654. Я не раз наблюдал, как группы сплачивались вокруг впавших в глубо-
кое отчаяние участников и обеспечивали им дополнительную поддержку по теле-
фону.

Пример из клинической практики

Я заканчиваю этот раздел довольно подробной клинической иллюстрацией -
самой длинной в книге. Я счел ее заслуживающей внимания, поскольку этот слу-
чай хорошо иллюстрирует не только многие проблемы, являющиеся следствием
образования подгрупп, но также и иные стороны групповой терапии, о которых
идет речь в других главах. В число последних входят вопросы разделения первич-
ной задачи и вторичного удовлетворения, а также вопрос принятия ответственно-
сти в терапии.
Амбулаторная группа, о которой пойдет речь, встречалась под моим руковод-
ством дважды в неделю. Пациенты были молодые, в возрасте от 25 до 35 лет.
К тому моменту, с которого я начинаю мой рассказ, две женщины только что за-
кончили лечение, и в группе остались четверо мужчин. Билл, главное действую-
щее лицо развернувшихся драматических событий, был высокий, представитель-
ный 32-летний мужчина, разведенный, по профессии - зубной врач; он посещал
группу примерно в течение восьми месяцев без заметного прогресса. Поводом для
его обращения к терапии послужило хроническое состояние тревоги, а также эпи-
зодически возникающие приступы депрессии. В обществе он был застенчив до
такой степени, что самое простое действие - к примеру, сказать кому-то <добрый
вечер> на вечеринке - причиняло ему адские муки. Если бы он мог обратиться к
некоей благожелательной терапевтической музе с просьбой выполнить одно-един-
ственное желание, оно состояло бы в том, чтобы стать <крутым>. Работа не прино-
сила ему удовлетворения, у него не было друзей-мужчин, а отношения с женщина-
ми он строил на сугубо сексуальной основе. Даже прожив с женщиной несколько
месяцев, он не чувствовал по отношению к ней ни любви, ни ответственности.
В ожидании новых участников группа провела несколько сессий в составе толь-
ко этих четырех мужчин, и в ней сформировалась чисто мужская субкультура--
со специфически раскованной атмосферой мальчишника в субботний вечер. Те-
перь на первый план вышли вопросы, которые редко всплывали на поверхность,
пока в группе присутствовали женщины: мастурбация и сексуальные фантазии,
драки, трусость, забота о своей внешности, впечатление, которое произвел на всех
присутствующих большой бюст одной из женщин, недавно покинувших группу, и
фантазии относительно <групповухи> с ней.
Потом в группу были введены две новые женщины - и оставалось только ди-
виться, с какой скоростью распалась прочно установившаяся культура. Товарище-
ство <субботнего вечера> было смыто потоком мужского состязательного поведе-
ния и борьбы за доминирование. Билл дерзко и бесстыдно состязался с другими за
внимание женщин - не одной, а сразу обеих. Остальные мужчины в группе на
первой же встрече прореагировали на появление женщин в соответствии со свой-
ственными каждому динамическими паттернами.
Один участник, 25-летний аспирант, явился на встречу в кожаных шортах-
стоит заметить, что за 18 месяцев терапии он нарядился таким образом один-един-
ственный раз - и на протяжении всей встречи оживленно, в деталях, обсуждал
страх, который у пего вызывали другие мужчины, страх, одновременно сопровож-
дающийся тягой к ним. Второй апеллировал к материнским инстинктам новых
пациенток, представив себя этаким неоперившимся птенцом с подбитым крылом.
Третий участник от состязания устранился, заявив спустя 40 минут после начала
встречи, что не собирается присоединяться к остальным в их глупом соревнова-
нии за расположение женщин; кроме того, продолжал он, наблюдение за новыми
пациентками убедило его в том, что они ничего стоящего предложить ему не мо-
гут.
Одна из пациенток, Джен, была привлекательной 28-летней женщиной, разве-
денной, с двумя детьми. Она преподавала филологию в колледже и обратилась к
терапии по многим причинам: депрессия, неразборчивость в связях, навязчивые
идеи инфантицида, одиночество. Жаловалась на то, что не в состоянии сказать
<нет> ни одному привлекательному мужчине. Мужчины использовали ее: забега-
ли к ней по вечерам на часок-другой ради секса, но не желали, чтобы их видели
вместе с пей при свете дня. По-видимому, она со своей стороны проявляла актив-
ную готовность к такому развитию событий - судя по тому, как хвасталась сексу-
альными связями с большинством заведующих кафедрами того колледжа, где пре-
подавала. Плохо разбираясь в делах, она оказалась в глубокой финансовой яме.
Выписала несколько необеспеченных чеков и начала внутренне заигрывать с иде-
ей заняться проституцией: если мужчины эксплуатируют ее сексуально, почему
бы не взимать с них плату за услуги?
Во время предгрупповых интервью и предварительных сессий я понял, что
неразборчивость в связях делает весьма вероятным отыгрывание ею в группе са-
моразрушительных сексуальных тенденций. По этой причине я приложил гораз-
до больше, усилий, чем обычно, чтобы внушить ей - внегрупповое общение с
другими участниками не послужит ни се собственным интересам, ни интересам
группы.
Поведение Билла, после появления в группе двух женщин, изменилось ради-
кальным образом: он стал меньше самораскрываться; без конца <чистил перыш-
ки>, <распускал хвост>, играл роль обаятельного искусителя; он стал действовать
гораздо более обдуманно и осознанно, контролируя каждый свой шаг и жест. Ко-
роче говоря, в погоне за вторичным сексуальным удовлетворением Билл, казалось,
совершенно перестал осознавать, зачем он пришел в терапевтическую группу. Мои
обращенные к нему комментарии он больше не приветствовал; они вызывали его
негодование: ему казалось, что они выставляют его перед женщинами в непри-
глядном свете. Он быстро разорвал всякие отношения с мужчинами в группе и,
начиная с этого момента, вел себя с ними просто двулично. Например, на первой
встрече, когда один из мужчин сказал женщинам, что, по его мнению, они ничего
стоящего предложить ему не могут, Билл тут же бросился хвалить его за чест-
ность, в то время как настоящие его чувства в этот момент сводились к радости от
того, что соперник <снимается с лагеря>, предоставляя женщин ему, в полное еди-
ноличное владение. На этой стадии Билл противился любой интервенции. В тече-
ние этих недель я много раз пытался открыть ему глаза на его поведение, но с
таким же успехом можно было пытаться зажечь спичку под проливным дождем.
По прошествии примерно трех месяцев Джен сделала Биллу неприкрытое сек-
суальное предложение, о чем я узнал весьма любопытным образом. Так случи-
лось, что Билл и Джен пришли в терапевтический кабинет раньше назначенного
времени. Между ними завязался разговор, во время которого Джен пригласила
Билла к себе домой посмотреть порнографические фильмы. Наблюдатели, сле-
дившие за работой группы через зеркало с односторонней прозрачностью, также
приехали раньше, они услышали слова Джен и после встречи пересказали их мне.
То, что я получил эту информацию подобным образом, вызывало во мне чувство
неловкости, но тем не менее на следующей встрече я сообщил группе об этом
инциденте, с одпим-единственным результатом: и Джен, и Билл принялись отри-
цать, что приглашение носило сексуальный характер. Дискуссия закончилась тем,
что Джен в бешенстве покинула помещение в середине сессии.
В последующие недели после каждой сессии они с Биллом встречались на пар-
ковочной площадке для долгих разговоров и объятий. Джен рассказывала об этих
встречах в группе, навлекая этим на себя гнев Билла, обвинявшего ее в предатель-
стве. В конце концов Билл сам обратился к Джен с открытым сексуальным пред-
ложением, однако она - в результате серьезной работы, проделанной в группе, -
пришла к выводу, что принимать его не в ее интересах. Это был первый случай,
когда она сказала <нет> привлекательному, заинтересованному, внимательному
мужчине, и ее решение получило энергичную поддержку со стороны группы.
(Это приводит на память эпизод, однажды рассказанный мне Виктором Франк-
лом. Речь шла о пациенте, который пришел к нему за советом накануне женитьбы.
Этот человек получил сексуальное предложение от одной поразительно красивой
женщины, лучшей подруги своей невесты, и чувствовал, что не в состоянии отвер-
гнуть его. Когда еще у пего возникнет такая возможность? А это была, как он
настойчиво повторял, уникальная возможность, из тех, которые выпадают раз в
жизни! Доктор Франкл-очень элегантно, на мой взгляд,-заметил, что у его
собеседника действительно имеется уникальная возможность, которая и в самом
деле вряд ли выпадет еще раз. Возможность сказать <нет> - осознавая ответствен-
ность перед самим собой и им же избранной супругой!)
Тем временем жизнь Билла в группе продолжала осложняться. Он домогался
не только Джен, по и Джипы, которая поступила в группу вместе с Джен. В конце
каждой встречи Билл ломал голову, как ухитриться проводить каждую из женщин
по отдельности, причем в одно и то же время. Поначалу Джен и Джина держались
вместе, почти цеплялись друг за друга, облегчая друг другу вступление в чисто
мужскую группу. Биллу было выгодно разделить их, и для достижения этой цели
он изобрел немало способов. Билл не просто действовал по принципу <разделяй и
обольщай> - огромное удовольствие ему доставлял сам процесс раскалывания
этой пары. Ему и прежде нравились такие <игры>. Он уже не раз сеял раздор меж-
ду живущими вместе женщинами, а потом соблазнял их поодиночке, а еще прежде
потратил немало сил, вклиниваясь между матерью и сестрой.
Для Джипы -- благодаря значительной терапевтической работе - период не-
разборчивости в отношениях, схожей с неразборчивостью Джен, уже миновал. По
сравнению с Джен она острее ощущала потребность в терапевтической помощи,
серьезнее и ответственнее подходила к терапии, а также к отношениям со своим
другом. Вследствие всего этого у нее не было страстного желания доводить до
логического конца сексуальные отношения с Биллом. И все же по м ,)е прогресса
группы Джину все сильнее тянуло к нему, а параллельно крепло и чувство, что
если нельзя, чтобы он принадлежал ей, то пускай и Джен не достается. В один
прекрасный день Джина неожиданно объявила в группе, что через три недели
выходит замуж, и пригласила всех на свадьбу. Своего будущего мужа она описала
как пассивного, привязчивого до зависимости, типичного неудачника. Только спу-
стя много месяцев группе стало известно, что на самом деле ее жених был одарен-
ным математиком и как раз в это время рассматривал выгодные предложения, сде-
ланные ему несколькими ведущими университетами.
Таким образом, Джипа тоже стремилась не столько к достижению первичной
цели, сколько к получению вторичного удовлетворения. Соперничая с Джен за
внимание Билла и изо всех сил поддерживая его интерес к себе, она обрисовывала
свои отношения с другим мужчиной в искаженном свете, преуменьшая серьез-
ность собственного увлечения им до тех пор, пока надвигающийся брак не заста-
вил ее раскрыть карты. И даже после этого она представляла своего будущего мужа
в ложно неблагоприятном свете, подогревая таким образом надежды Билла на
любовную связь с ней. Поступая таким образом, Джина приносила в жертву воз-
можность проработать в группе отношения с женихом - одну из самых неотлож-
ных проблем, заставивших ее обратиться за терапевтической помощью!
После нескольких месяцев совместного пребывания в группе Джен и Билл ре-
шили вступить в любовную связь, а двумя неделями позже сообщили о своих пла-
нах группе. Участники отреагировали бурно. Две другие женщины (к этому вре-
мени к группе присоединилась еще одна участница) возмутились. Джина втайне
почувствовала себя задетой пренебрежением Билла, но внешне выразила недо-
вольство лишь по поводу того, что связь Билла и Джеп ставит под угрозу целост-
ность группы. Новая пациентка, имевшая отношения с мужчиной, похожим па
Билла, отождествила себя с нынешней постоянной подругой Билла. Некоторые из
мужчин, сами рассматривавшие Джен как сексуальный объект, хотели добиться
своего хотя бы через со-участие и поэтому <болели> за Билла. Один мужчина за-
явил (и с течением времени подобные настроения озвучивались в группе все чаще),
что он хотел бы, чтобы Билл <не тянул и уже наконец закрыл эту тему>, поскольку
тогда в группе можно будет говорить хоть о чем-то еще. Это был нервный, застен-
чивый мужчина, вообще не имевший опыта гетероссксуальных отношений. Все
эти сексуальные передряги в группе были, как он выразился, настолько <не из его
оперы>, что он никоим образом не мог в них участвовать.
Роб-тот, кто на первую встречу с Джиной и Джеп явился в кожаных шор-
тах, - в глубине души желал, чтобы группа умерила свою гетеросексуальпую оза-
боченность. В нем нарастало беспокойство по поводу собственных гомосексуаль-
ных мыслей, однако в течение многих педель он откладывал обсуждение своей
проблемы из-за ощущения, что группа окажется невосприимчива к его нуждам, и
он при этом рискует утратить уважение других участников, для которых удаль в
гетеросексуальных отношениях имеет такую экстраординарную ценность.
В конце концов он все же решился обсудить свои проблемы, и это принесло
ему некоторое облегчение. Важно отметить, однако, что Билл ничем практически
Робу не помог, разве что дал несколько советов и выразил озабоченность. А между
тем спустя десять месяцев, когда Роб уже покинул группу, а связь Билла и Джен
была проработана, Билл признался, что и ему свойственны гомосексуальные тен-
денции и сам он предается соответствующим фантазиям. Если бы Билл, которым
Роб всегда восхищался, в свое время рассказал об этом, то мог бы существенно
помочь Робу. В тот раз, однако, Билл не упомянул ни о чем, что могло бы помешать
его кампании по обольщению Джен, - еще один пример ситуации, когда приори-
тет отдается вторичному удовлетворению, а эффективность групповой работы в
результате снижается.
После того как Билл и Джен вступили в любовную связь, их отношения стали
даже еще менее доступными для исследования в группе и для терапевтической
работы. Говоря о себе, они начали употреблять местоимение <мы> и сопротивля-
лись, когда я или другие участники призывали их проанализировать свое поведе-
ние и таким образом разобраться в себе самих. Поначалу было трудно понять, что
происходит между этими двумя. Единственное, что бросалось в глаза, - это от-
кровенное вожделение. Я знал, что чувство личностной ценности Джен находи-
лось вне ее. Чтобы поддерживать в окружающих интерес к себе, она должна была,
как ей казалось, делать подарки - в особенности сексуального характера. Кроме
того, тут присутствовал и оттенок мстительности: прежде она не раз одерживала
победы над весьма влиятельными людьми (заведующие кафедрами и некоторые
ее работодатели), обольщая их. Складывалось впечатление, что по отношению ко
мне Джен ощущала свое бессилие. Ее главный козырь в отношениях с мужчина-
ми - секс - не давал ей возможности существенно усилить влияние на меня,
однако позволил одержать косвенную победу посредством завоевания Билла. Уже
гораздо позже я узнал, что когда они с Биллом резвились в постели, особый вкус
их утехам придавала мысль, что им таки удалось переиграть меня. На арене груп-
пы Билл не только воссоздавал свои тенденции сексуализировать отношения, по-
требность без конца, соблазняя одну женщину за другой, доказывать свою муж-
скую силу - но и находил особенно для себя притягательной возможность одер-
жать эдипову победу, уведя женщину у лидера.
Таким образом, Билл и Джен на богатом поведенческом материале продемон-
стрировали присущую каждому динамику и воссоздали в микрокосме группы
свою социальную среду. Ясно обозначились нарциссизм Билла и его неаутентич-
ность в отношениях с женщинами. Он часто намекал, что отношения с женщиной,
с которой он сейчас живет, на глазах ухудшаются - тем самым сея в воображении
Джен семена брачных надежд. Впрочем, почва была благодатная - Джен облада-
ла поистине неисчерпаемой способностью к самообману, она единственная из всех
участников относилась к возможности брака с Биллом всерьез. Когда остальные
пациенты пытались помочь ей услышать суть слов Билла - что она не имеет для
него никакого значения, являясь не больше, чем очередным сексуальным завоева-
нием - Джен реагировала со злостью и начинала защищаться.
Мало-помалу диссонанс между словами, которые Билл говорил ей наедине, и
предлагаемой группой интерпретацией его истинных намерений вызвал у Джен
такой дискомфорт, что она стала задумываться о прекращении терапии. Я напом-
нил ей - так убедительно, как мог, - что именно насчет такого поворота собы-
тий и предостерегал ее во время предварительных собеседований. Если она бро-
сит терапию, все, что произошло в группе, полностью обесценится. У нее богатая
предыстория кратких и не приносящих никакого удовлетворения отношений с
людьми. Группа предлагает ей уникальную возможность не рвать отношения и
впервые в жизни доиграть пьесу до конца. В итоге Джен решила остаться, движи-
мая, возможно, не столько высокими, здоровыми соображениями, сколько жела-
нием доказать мне мою неправоту.
Джен и Билл замкнулись друг на друге: оба не вступали ни в какие значимые
отношения с другими участниками группы, если не считать того, что Билл старал-
ся и дальше показывать Джине свой эротический интерес к ней (по его выраже-
нию, <держал в этом банке открытый счет>). Джину и Джен теперь разделяла сте-
на неослабевающей враждебности, настолько острой, что в своих фантазиях каж-
дая была готова убить другую. (Когда Джина выходила замуж, она пригласила на
свадьбу всех участников группы, кроме Джен. И только угроза бойкота со стороны
остальных заставила ее ледяным тоном пригласить и Джен.) До того как появи-
лась Джен, для Билла много значили отношения со мной. На протяжении первых
месяцев его связи с Джен он, казалось, забыл о моем присутствии, но мало-пома-
лу его заинтересованность во мне возвратилась. Однажды, к примеру, он расска-
зал сон, в котором я сопровождаю всех пациентов - кроме него - в зрелую, за-
кончившую основной курс лечения, группу, а его чья-то рука толкает в более от-
сталую, начинающую.
Отношения Джен и Билла отнимали огромное количество энергии и времени
группы. Рассматривались лишь немногие темы, не имеющие отношения к данно-
му предмету. Зато все участники прорабатывали свои личные проблемы, возника-
ющие на почве парных отношений: речь шла о сексе, зависти, ревности, боязни
конкуренции, беспокойстве по поводу физической привлекательности. В группе
непрерывно поддерживался высокий накал эмоций. Посещаемость была идеаль-
ной: на протяжении 30 встреч не было ни одного отсутствующего!
Постепенно отношения Билла и Джен начали портиться. Она всегда заявляла,
что хочет от него исключительно физического присутствия. Все, что ей требует-
ся-это один раз в две недели провести ночь с ним. И только теперь она была
вынуждена признать, что на самом деле хочет гораздо большего. Ее одолевали
жизненные сложности: она потеряла работу, возникли финансовые проблемы; она
отказалась от неразборчивости в связях, но в результате стала испытывать сексу-
альное напряжение. Теперь она начала задаваться вопросом: <Где, интересно,
Билл, когда он так нужен мне?> Она впала в депрессию, но, вместо того чтобы
прорабатывать свое состояние в группе, пыталась преуменьшить его серьезность.
Снова, уже в который раз, вторичные соображения возобладали над первичными,
терапевтическими: ей не хотелось доставлять Джине и остальным пациентам удо-
вольствие видеть, что у нее депрессия. Ведь еще несколько месяцев назад все они
предупреждали, что отношения с Биллом в конечном счете окажутся для нее раз-
рушительными.
А где, в самом деле, был Билл? Этот вопрос заставил нас обратиться непосред-
ственно к коренной проблеме Билла: проблеме ответственности перед людьми.
По мере того как депрессия Джен углублялась (проявляясь внешне в повышенной
склонности к несчастным случаям - таким, например, как автомобильная авария
или болезненный ожог, полученный на кухне), группа все чаще ставила перед Бил-
лом вопрос ребром: поступил бы он иначе, если бы знал, чем кончится это при-
ключение?
Билл сказал:
- Нет! Я не поступил бы иначе! Если я сам не позабочусь о собственных удо-
вольствиях, кто сделает это?
Остальные участники группы - теперь уже и Джен тоже - набросились на
него, обвиняя в потворстве своим желаниям и безответственности по отношению
к другим. Возникшее противостояние заставило Билла задуматься -только для
того, чтобы на следующей встрече выдвинуть серию рационализации.
- Безответственный? Нет, я не безответственный! Я свободолюбивый. И ша-
лун. Я жизнелюб - как Пер Гюпт. В жизни не так много радостей, - продолжал
он. - Разве я не имею права брать, что в моих силах? Кто устанавливает ваши
правила?

Он настаивал, что участники группы и терапевт, притворно прикрываясь одеж-
дами ответственности, на самом деле пытаются ограбить его, лишив жизненной
силы и свободы.
Группа на много сессий окунулась в тему любви, свободы и ответственности.
Джен разговаривала с Биллом все более открыто. Он буквально подскочил, когда
она задала ему откровенный вопрос: что, собственно, она для него значит? Он за-
юлил и намекнул, с одной стороны, на свою любовь к ней, а с другой - на нежела-
ние устанавливать прочные отношения ни с одной женщиной. Фактически получа-
лось, что его отталкивает всякая женщина, желающая длительных отношений.
Своими словами он напомнил мне роман Камю <Падение>, в котором герой
занимает в отношении любви аналогичную позицию, и парадокс Билла выражен с
потрясающей ясностью:
В конце концов нельзя сказать, что я никогда не любил. Нет, одну неизменную любовь
питал я в своей жизни - предметом ее был я сам... чувственность, и только чувственность,
воцарилась в моей любовной жизни... Во всяком случае, чувственность (если уж говорить
только о ней) была во мне так сильна, что ради десятиминутного любовного приключения я
отрекся бы от отца и матери, хоть потом и горько сожалел бы об этом. Да что я говорю!
Главная-то прелесть была в мимолетности, в том, что роман не затягивался и не имел по-
следствий"5.
Чтобы помочь Биллу, терапевт группы должен был доказать ему, что послед-
ствия существуют всегда.
Биллу не хотелось обременять себя депрессией Джен. Вокруг множество жен-
щин, готовых его любить (и тем самым обострять в нем чувство радости бытия).
Однако самостоятельным, независимым от него существованием они, в его пони-
мании, не обладали. Ему больше нравилось думать, что жизнь этих женщин начи-
нается лишь в то мгновение, когда перед ними возникает он. И снова обратимся к
Камю, который эту позицию Билла выражает очень точно:
Я сам признавал, что мог бы жить счастливо лишь при условии, если на всей земле все
люди или как можно больше людей обратят взоры на меня, никогда не узнают иной привя-
занности, не узнают независимости, готовые в любую минуту откликнуться на мой призыв,
обреченные, наконец, на бесплодие до того дня, когда я удостою обласкать их лучом своего света. В общем, чтобы жить счастливо, мне надо было, чтобы мои избранницы совсем не жили. Они должны были получать частицу жизни лишь время от времени и только по моей милости656.
Джен давила на Билла неотступно. Она сообщила ему, что есть другой мужчи-
на, который всерьез интересуется ею, призывала Билла понять ее положение, не
обманывать относительно своих чувств к ней, отпустить ее на свободу. К этому
времени Билл уже был совершенно уверен, что больше не хочет Джен. (Фактиче-
ски, как нам предстояло узнать позднее, в это время он постепенно начал прини-
мать свои обязательства перед женщиной, с которой жил.) Тем не менее он не мог
позволить роковым словам сорваться с уст, - свобода весьма странного типа, как
сам Билл начинал постепенно понимать: свобода брать, но не отказываться.
(И снова Камю: <Поверьте мне, для некоторых людей отказаться от обладания тем,
чего они вовсе и не желают, труднее всего на свете!>657) Он настаивал, что свобода
дарована ему для того, чтобы иметь возможность выбирать удовольствия, а оказа-
лось, как он начал понимать, свободы выбирать самому у него нет, его выбор по-
чти неизбежно приводит к ухудшению его мнения о себе. И чем больше он нена-
видит сам себя, тем более компульсивной, менее свободной и более безумной ста-
новится его погоня за сексуальными победами, которые дают лишь кратковремен-
ное облегчение.
Патология Джен тоже была явной. Она уступила собственную свободу, точнее,
право ею распоряжаться, Биллу (логический парадокс); только в его власти отпус-
тить ее на свободу Я вступил в конфронтацию с ее отказом распоряжаться соб-
ственной свободой, спрашивая напрямую: почему она не может сказать <нет> ни
одному мужчине? Как смогут мужчины использовать ее сексуально, если она сама
этого не позволит? Также было очевидно, что она пытается наказать Билла, делая
это неэффективным и притом саморазрушительным способом: вызывая в нем чув-
ство вины путем несчастных случаев, депрессии и потока горестных жалоб на то,
что она доверяла человеку, который предал ее, и теперь жизнь ее разбита.
Билл и Джен вращались в круге этих проблем на протяжении нескольких меся-
цев. Время от времени они возобновляли свои прежние отношения, каждый раз
при этом становясь слегка более отрезвленными и чуть меньше обманывая себя.
Во время очередного периода затишья в терапевтической работе я ощутил, что
подходящий момент настал и пора решительно вмешаться. Джен опоздала на
встречу и с порога начала жаловаться на запутанность своих финансовых дел.
После комментария Билла, заявившего, что безответственность в отношении де-
нег делает ее еще более прелестной, оба дружно захихикали. И тут группа была
просто шокирована моими словами. Я сказал, что Джен и Билл уделяют так мало
внимания терапевтической работе, что я всерьез задаюсь вопросом, а имеет ли им
смысл вообще продолжать терапию.
Джен и Билл обвинили меня в чрезмерном морализировании. Джен сказала,
что неделя за неделей приходит в группу только для того, чтобы увидеть Билла и
поговорить с ним после встречи и если бы он ушел, вряд ли она стала бы продол-
жать. Я напомнил ей, что группа - не клуб знакомств: несомненно, существуют
гораздо более важные цели, на достижение которых ей следует направлять энер-
гию. Если рассматривать события в долгосрочной перспективе, то Билл, продол-
жал я, вряд ли сыграет какую-то роль в ее жизни и быстро исчезнет из памяти.
Билл не чувствует по отношению к ней никаких обязательств и, будь он хоть не-
много честен с ней, сам сказал бы ей то же самое. Джен возразила, что Билл -
единственный человек в группе, который искренне ею интересуется. Я не согла-
сился с этим и сказал, что, совершенно очевидно, интерес Билла оборачивается
для нее не лучшим образом.
Билл покинул собрание, разозлившись на меня (в особенности из-за замеча-
ния, что он быстро исчезнет из памяти Джен). Примерно день он предавался фан-
тазиям о том, как женится на Джен - чтобы доказать мою неправоту, - но потом
вернулся в группу и с головой погрузился в серьезную работу. Становясь честнее с
самим собой, отчетливее осознавая ощущение пустоты - которую женская лю-
бовь заполняла всегда лишь на время - он впал в мучительную депрессию, а по-
том проработал ее. Джен на протяжении двух дней после этой встречи предава-
лась глубокому унынию, а потом внезапно приняла целый ряд имеющих далеко
идущие последствия решений относительно своей работы, денег, мужчин и тера-
пии.
После этого группа вошла в фазу продуктивной работы, которая стала еще бо-
лее глубокой, когда я ввел в группу новую пациентку, значительно старше всех. Ее
приход привнес темы, которыми ранее группа пренебрегала: речь пошла о родите-
лях, смерти, браке, физическом износе организма. Билл и Джен охладели друг к
другу. Они стали задумываться над своими отношениями с другими участниками
группы, включая терапевтов. Билл перестал лгать сначала Джен, потом Джине,
потом другим участникам группы, а потом и самому себе. Джен посещала группу
еще шесть месяцев, а Билл - год.
Для обоих результат терапии - по любому критерию успешности лечения -
оказался ошеломляющим. Изменения, которые обнаружились на отсроченном ин-
тервью, проведенном спустя девять месяцев после окончания терапии, впечатля-
ли. У Джен прошла депрессия, исчезли саморазрушительные тенденции и склон-
ность к неразборчивости в связях. У нее завязались самые стабильные и удовле-
творяющие за всю ее жизнь отношения с мужчиной. Исчезли навязчивые идеи
инфантицида (между прочим, этот вопрос за весь курс терапии не поднимался ни
разу), она сменила работу и теперь успешно продвигалась в другой, более инте-
ресной для нее области. Билл понял, что намеренно изображал отношения с жен-
щиной, с которой он жил, как поверхностные, чтобы обеспечить себе возможность
без конца искать что-то, чего он на самом деле вовсе не хочет. Осознав эту истину,
он позволил себе, наконец, испытать более глубокое чувство и женился незадолго
до ухода из группы. Тревожная депрессия, мучительная застенчивость, всепрони-
кающее ощущение пустоты - все это заместилось своими жизнеутверждающи-
ми противоположностями.
На этих нескольких страницах у меня нет возможности подвести итог всем
важным для Джен и Билла событиям, которые произошли с ними в ходе терапии.
На самом деле их было гораздо больше, включая множество важных интеракций с
другими участниками и со мной. Я убежден, что развитие и проработка внегруп-
повых отношений этих двух людей стали для терапии не досадным осложнением
а, напротив, неотъемлемой ее частью. Не окажись Билл в группе, сомнительно,
что терапия Джен продлилась бы сколько-нибудь долго - не было бы мотивации.
А не попади в группу Джен, вряд отчетливо проступили и стали доступны для
анализа и проработки основные проблемы Билла.
Группе, однако, пришлось заплатить за все это колоссальную цену. На Джен и
Билла уходило огромное количество времени и энергии. Другие участники полу-
чали недостаточно внимания и множество важных тем оставались незатронуты-
ми. Маловероятно, чтобы такую цену могла позволить себе заплатить группа вновь
сформированная или такая, встречи которой происходят реже двух раз в неделю.
Так же маловероятно, что Джен с Биллом работали бы с таким упорством, если бы
решимость и готовность продолжать терапию не укрепились в них еще до начала
их романа.

КОНФЛИКТ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ГРУППЕ

Конфликт невозможно исключить из жизни любой группы людей, независимо
от того, идет ли речь о паре, малой группе, макрогруппе или таких мегагруппах,
как нация или объединение наций. Если явный конфликт отрицать или подавлять,
он все равно пробивает себе дорогу, принимая замаскированные, разрушительные
и зачастую уродливые формы. Хотя наша непосредственная реакция на слово <кон-
фликт> отрицательна - прежде всего он ассоциируется с разрушением, ожесто-
чением, войной, насилием - но стоит немного задуматься, и в сознании возника-
ют положительные ассоциации: драма, волнение, перемены и развитие. Не состав-
ляет исключения и терапевтическая группа. В процессе развития группы конфликт
настолько неизбежен, что его отсутствие наводит на мысль, что развитие затормо-
зилось, что на его пути возникли какие-то препятствия. К тому же конфликт может
быть поставлен на службу терапии - при условии, что его интенсивность не пре-
вышает уровня, за которым он становится для участников непереносимым, а в
группе к этому времени прочно установились надлежащие нормы поведения.
В этом разделе я рассматриваю конфликт в терапевтической группе - его источ-
ники, смысл и ценность с точки зрения терапии".

Истоки враждебности

В терапевтической группе враждебность может проистекать из множества раз-
личных источников. Определенная доля антагонизма является проекцией презре-
ния некоторых пациентов к самим себе. Действительно, зачастую проходят меся-
цы, прежде чем эти люди начинают в полном смысле этого слова слышать и ува-
жать мнение других участников. Они такого невысокого мнения о себе, что понача-
лу им кажется просто непостижимой идея, что другие, столь похожие на них са-
мих, в состоянии предложить им что-нибудь ценное.
Часто враждебность в терапевтической группе создается переносом или пара-
таксическим искажением. Человек может реагировать на других, исходя не из ре-
альности, а из образа, искаженного опытом прежних отношений и имеющимися
на данный момент межличностными потребностями и страхами. А кто-то видит в
других черты людей, играющих значительную роль в его собственной жизни. Если
подобного рода искажение несет в себе негативный заряд, оно с легкостью спо-
собно инициировать обоюдный антагонизм.
Группа порой действует как своего рода <комната зеркал>, где отвергаемые чув-
ства и поведение, многократно отраженные, усугубляются659. Иногда человек, го-
дами или даже на протяжении всей жизни подавляет какие-то черты своего харак-
тера или желания, которых особенно стыдится; сталкиваясь с другим человеком,
наделенным теми же чертами, он или сторонится его, или испытывает по отноше-
нию к нему чувство сильного, хотя и необъяснимого антагонизма. Порой процесс
протекает на уровне, близком к осознаваемому. В таком случае он может быть с
легкостью распознан - с помощью окружающих. А порой он спрятан настолько
глубоко, что па его исследование уходит много месяцев.

D Один пациент, Винсент, итальянец по происхождению, американец во втором поколе-
нии, выросший в трущобах Бостона и с огромными трудностями получивший хорошее об-
разование, в течение многих лет всячески отмежевывался от своих корней. Он очень гордился тем, что занимается интеллектуальным видом деятельности и достиг в этом больших высот; он всегда говорил тщательно подбирая слова - чтобы ни акцентом, ни еще какой-нибудь деталью поведения или внешности не выдать своего истинного происхождения. Фактически, он испытывал отвращение при одной лишь мысли о своем убогом прошлом и постоянно опасался, что окружающие разглядят за фасадом <суть>, которую он считает мерзкой, грязной и отталкивающей. В группе возник острый антагонизм между Винсентом и другим участником, также итальянцем по происхождению, который в своих ценностях, взглядах, мимике и жестикуляции не открещивался от своей этнической группы, а напротив, идентифицировался с ней. Разбираясь в причинах своего неприятия этого человека, Винсент сделал множество важных открытий относительно самого себя.

Ї Говоря о конфликте в терапевтической группе я во многом ссылаюсь на работы Дж. Франка и К. Роджерса"".

Blog

Теория и практика групповой психотерапии

Содержание