Теория и практика групповой психотерапии

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 33 34 35 36 37 38 39 40 ... 54

Глава 12

ЗРЕЛАЯ ГРУППА

После того как группа благополучно пережила первые несколько месяцев работы,
вести речь о каких-то определенных стадиях развития больше не представляется воз-
можным. Когда группа достигает определенного уровня стабильности, начинается
длительный процесс проработки, а главные терапевтические факторы, описанные в
предшествующих главах, действуют с нарастающей силой и эффективностью. Участ-
ники все глубже втягиваются в групповое взаимодействие, раскрывают для себя соб-
ственные жизненные проблемы, а также делятся ими с другими участниками. Нет
пределов насыщенности и сложности взаимодействия на групповых сессиях.
Поэтому невозможно предложить четкое руководство по разрешению любых
непредвиденных проблем. В общем, все действия терапевта должны быть направ-
лены на включение и усиление действия терапевтических факторов. Применение
основополагающих принципов, касающихся роли терапевта и его техники, к кон-
кретным событиям в группе и к лечению каждого отдельного пациента (вопрос,
рассмотренный в главах 5, 6, и 7) составляет искусство психотерапии. Тут невоз-
можно ничем заменить опыт, супервизию и интуицию.
Однако определенные вопросы и проблемы возникают с такой регулярностью,
что имеются все основания для их обсуждения. В этой главе речь пойдет об обра-
зовании подгрупп, конфликте, самораскрытии и окончании терапии. В следующей
главе, <Трудные пациенты>, я рассмотрю определенные постоянно воспроизводя-
щиеся формы поведения, которые представляют собой определенный вызов как
терапевту, так и группе.

ОБРАЗОВАНИЕ ПОДГРУПП

Образование фракций - разделение на более мелкие единицы - имеет место
в любой социальной структуре. Этот процесс может быть преходящим или стой-
ким, а также полезным или вредным для структуры, в которой он происходит. Не
составляют исключения и терапевтические группы. Формирование подгруппы -
неминуемое и зачастую разрушительное событие в жизни группы. Однако и оно,
если понять процесс и направить его в должное русло, может способствовать те-
рапевтической работе.
Образование подгрупп в терапевтической группе начинается, когда двое или
более участников приходят к выводу, что они извлекут больше удовлетворения из
отношений друг с другом, чем с группой в целом. Зачастую первой стадией фор-
мирования подгрупп становится внегрупповое общение. Иногда компания из трех-
четырех человек начинает вести телефонные разговоры, встречаться, чтобы вы-
пить чашечку кофе или поужинать, ходить друг к другу в гости или даже затевать
совместные деловые предприятия. Время от времени между двумя участниками
завязываются сексуальные отношения. Впрочем, для формирования подгруппы
вовсе не обязательно, чтобы пациенты встречались вне терапевтического кабине-
та- она может с успехом образоваться и в его пределах, когда пациенты, обнару-
жившие свое сходство в чем-то, формируют коалиции. Может быть сколько угод-
но объединяющих факторов: сравнимый образовательный уровень; сходные цен-
ности; сходство в возрасте, семейном положении или статусе в данной группе
(например, когда все формирующие подгруппу участники состоят в группе с само-
го начала ее существования). Для социальных организаций, в особенности превы-
шающих по своим размерам терапевтическую группу, характерным является рас-
кол на противодействующие фракции - образование двух или более конфликту-
ющих подгрупп. Но подобная ситуация редко возникает в терапевтических груп-
пах, где при формировании подгруппы участники, не включенные в нее, обычно
не обладают эффективными социальными навыками и лишь в редких случаях
объединяются во вторую подгруппу.

Эффекты образования подгрупп

Образование подгрупп может чрезвычайно негативно сказаться на жизни тера-
певтической группы. Обследовав 35 пациентов, досрочно прервавших терапевти-
ческий курс, я обнаружил, что 11 (31 %) из них сделали это главным образом из-за
проблем, связанных с образованием подгруппft46. Осложнения возникают незави-
симо от того, включен пациент в подгруппу или исключен из нее.

Включение в подгруппу

Участники, входящие в подгруппу из двух или более человек, часто обнаружи-
вают, что их жизнь в группе чрезвычайно осложнилась и приносит им теперь го-
раздо меньше удовлетворения. Когда пациент переключается с целей группы на
цели подгруппы, главным вопросом становится лояльность. Следует ли придер-
живаться процедурных правил группы, оговаривающих свободное и честное об-
суждение чувств, если это означает предать доверительные отношения, в тайне от
всех установившиеся с другим участником?

О Кристин и Джерри часто встречались после терапевтической сессии и вели длительные насыщенные разговоры. В группе Джерри оставался отчужденным и стремился к общению с Кристин потому, что, как он ей сообщил, она единственная способна его понять. Получив от нес обещание соблюдать конфиденциальность, вскоре он смог стать с ней достаточно откровенным, чтобы рассказать о своих нсдофилических пристрастиях и глубокому недоверию к ведущему группы. На групповых сессиях Кристин ощущала себя связанной обещанием и избегала открытого взаимодействия с Джерри, который в конце концов бросил терапию без какого-либо улучшения в своем состоянии. Ирония заключается в том, что Кристин отличалась исключительной чуткостью и могла бы стать особенно полезной Джерри, если бы поощряла его к активному взаимодействию с группой - не чувствуй она себя связанной антитераневтическими нормами подгруппы (т. с. своим обещанием соблюдать конфиденциальность).
В качестве еще одного примера конфликта между групповыми нормами и нор-
мами подгруппы можно привести случай, который описывают Липдт и Шерман47.

Q Один пожилой пациент, настроенный по-отцовски, подвозил на своей машине домой
двух других пациентов и пригласил их заглянуть к себе посмотреть телевизор. Гости стали свидетелями перебранки между старшим пациентом и его женой и на следующей сессии группы сказали ему, что, по их мнению, он плохо обращается с женой. Пожилой пациент почувствовал, что его предали (а он-то считал их своими друзьями!). Постепенно он начал все больше и больше таиться от группы и в итоге прекратил терапию.

Чрезвычайно серьезные проблемы возникают, когда между участниками груп-
пы завязываются сексуальные отношения: заинтересованные стороны часто опа-
саются <замарать> (по выражению одного пациента) свою близость, дав ей пуб-
личную огласку. Фрейд, никогда не практиковавший клиническую групповую те-
рапию, написал в 1921 г. провидческое эссе на тему психологии групп, где подчер-
кнул несовместимость сексуальных любовных отношений и групповой сплочен-
ности64". Хотя можно не согласиться с краеугольным камнем доводов Фрейда (что
заторможенные сексуальные инстинкты пополняют резервуар энергии сплоченно-
сти группы), его вывод весьма убедителен: любые групповые узы - будь то расо-
вые, национальные, принадлежность к определенному социальному классу или
общность религиозных убеждений - ставятся под угрозу, если встречаются с все-
побеждающей ценностью, которой двое влюбленных людей могут становиться
друг для друга.
Очевидно, узы, объединяющие людей в терапевтической группе, не составля-
ют исключения. Участники терапевтической группы, между которыми завязыва-
ются любовные/сексуальные отношения, практически неизбежно поставят от-
ношения между собой кыше отношений с группой. В жертву приносится ценность,
которой они обладают друг для друга как партнеры по группе, способные оказать
взаимную помощь; ни один не желает обманывать доверие другого; в своих уси-
лиях очаровать друг друга они <позируют> во время сессий; они устраивают друг
для друга представления, ни во что не ставят ни терапевтов, ни других участников
группы, ни, что самое главное, собственные первичные терапевтические цели.
Часто другие участники группы смутно осознают, что происходит нечто важное,
что активно избегается в ходе групповой дискуссии - состояние дел, приводя-
щее, как правило, к глобальному торможению группового процесса. Подтвержде-
нием вышесказанному являются полученные благодаря удачному стечению обсто-
ятельств эмпирические данные649.

Так случилось, что коллектив исследователей пристально изучал терапевтическую
группу, в которой между двумя участниками завязались тайные сексуальные отношения. Поскольку обследование началось за месяц до возникновения этой связи, имелись хорошие исходные данные. Несколько наблюдателей (а также сами пациенты, заполняя постгрупповые опросники) оценивали каждое собрание по 7-балльной шкале по следующим показателям: объем выраженного аффекта, объем самораскрытия и общая ценность сессии. В дополнение к этому, использовалась система фиксирования коммуникационного потока, так что число и направленность высказываний каждого пациента фиксировались на матрице <кто-кому>.
Во время наблюдаемого периода между Брюсом и Джеральдиной завязались сексуаль-
ные отношения, которые три недели держались в тайне от терапевта и остальных участников группы. Как показал ретроспективный анализ собранных за эти три недели данных, показатели ценности встреч резко пошли вниз, в особенности по таким параметрам, как вербальная активность, выражение аффекта и самораскрытие. Кроме того, не было зафиксировано практически ни одного обмена репликами между Джеральдиной и Брюсом!

Этот последний факт представляет собой квинтэссенцию причин того, почему
образование подгрупп тормозит терапию. Не забывайте: основная цель групповой
терапии - способствовать тому, чтобы каждый участник исследовал свои меж-
личностные отношения. Здесь мы видим двоих людей, которые хорошо друг друга
знали, потенциально могли быть глубоко полезны друг другу, но тем не менее,
находясь в группе, практически не общались.
Описанная пара разрешила проблему, постановив, что один из них уйдет из
группы (достаточно типичный ход). Джеральдина покинула группу, а Брюс уже на
следующей сессии с облегчением и очень искренне говорил о случившемся. (По
оценкам как участников, так и наблюдателей, сессия получилась полезной, насы-
щенной активным взаимодействием, богатой ярким выражением аффекта и само-
раскрытием со стороны Брюса и других участников.)
Позитивные, объединяющие эффекты образования подгрупп можно, как пока-
зал Агазарян, обратить на пользу терапии650. С позиций системного подхода, обра-
зование подгрупп происходит (и поощряется терапевтом) как необходимый ком-
понент выявления содержания и интеграции конфликтных или особенно стрессо-
вых областей. Так происходит, когда подгруппы защищают и проживают в группе
обе точки зрения на поляризованные тревожащие вопросы. Пациенты, которым
самораскрытие дается с трудом, порой делают это лучше, если чувствуют, что они
не одни. Поэтому в некоторых случаях терапевту стоит подчеркивать существова-
ние функциональных, по не стабильных подгрупп участников, объединенных не-
"тоеибищёи внутри- или межличностнои прболемои"йедущйи поощряет участни-
ков подгрупп к совместной работе. Пациенты делят риск самораскрытия, так же
как и облегчение от осознания универсальности переживаний.

Невключенность в подгруппу

Положение, при котором участника не включают в подгруппу, также осложня-
ет его жизнь в группе. Оно пробуждает тревогу, ассоциирующуюся с прежним
опытом переживания исключенноеT. Непроработанная, эта тревога может обес-
силить. Часто участникам чрезвычайно трудно высказываться по поводу чувств,
связанных с их исключением из подгруппы, они не склонны вмешиваться в отно-
шения или навлекать на себя гнев заинтересованных сторон, поднимая на сессии
вопрос о подгруппе.
Эта проблема не обходит стороной и терапевтов. Недавно один из терапевтов,
для которого я являюсь супервизором, случайно увидел, как двое пациентов его
группы (оба состоящие в браке) шли рука об руку по улице. Терапевт обнаружил,
что не в состоянии сообщить о своем наблюдении в группе. Почему? Он выдвинул
несколько причин:
Он не хотел занимать в глазах группы позицию шпиона или осуждающего ро-
дителя.
Он работает в здесь-и-теперь и не имеет права выносить на обсуждение вне-
групповой материал.
Заинтересованные стороны, когда созреют психологически, сами обсудят про-
блему в группе.
Все это, однако, не более чем попытки рационализации. Нет вопроса более
важного, чем отношения между участниками. Все, что происходит между ними,
становится частью здесь-и-теперь группы. Терапевт, который сам не желает выно-
сить на обсуждение любой материал, относящийся к сфере отношений между
участниками, вряд ли может рассчитывать, что это будут делать пациенты. Если
вы ощущаете, что попали в ловушку дилеммы: с одной стороны, должны обсудить
подобные наблюдения, а с другой - не хотите играть роль шпиона, то наилучшей
тактикой, как правило, будет поделиться своей дилеммой с группой, рассказав как
о своих наблюдениях, так и об ощущении личной неловкости и нежелании их
обсуждать.

Причины образования подгрупп

Подгруппы образуются под воздействием как групповых, так и индивидуаль-
ных сил. Для некоторых групп (так же, как и для некоторых терапевтов) характер-
ны непропорционально высокие показатели образования подгрупп, так же и неко-
торые индивидуумы неизменно принимают участие в образовании подгрупп, в
какой бы группе они не оказались.
Образование подгрупп может быть проявлением значительной и неразряжен-
пой враждебности, в особенности но отношению к ведущему. В своем классиче-
ском исследовании, посвященном трем различным стилям руководства, Уайт и
Липпит отмечают, что в группе, руководимой в авторитарном, ограничивающем
стиле, выше вероятность расколов и образования внутри- и впегрупповых фрак-
ций65. Группа, лишенная возможности выражать гнев и фрустрацию в глаза веду-
щему, высвобождает свои чувства косвенным путем, объединяясь и нападая на
одного или нескольких участников или создавая <козла отпущения>.
Ведя речь о первичной задаче и вторичном удовлетворении (в главе 6), я опи-
сал одну из основных динамических подоплек образования подгрупп. Пациенты,
нарушающие групповые нормы путем образования тайных союзов, совершают
выбор в пользу удовлетворения потребности, пренебрегая личностным изменени-
ем - а ведь именно последнее является целью их пребывания в терапевтической
группе. Фрустрация от неудовлетворенных потребностей возникает уже на ран-
них этапах развития группы: к примеру, пациенты, испытывающие сильные по-
требности в человеческой близости, зависимости, сексуальных победах или доми-
нировании, вскоре ощущают невозможность удовлетворения этих потребностей в
группе и часто пытаются сделать это вне ее формальных границ.

В каком-то смысле эти пациенты <отыгрывают> внутреннюю динамику - по-
скольку вне рамок терапевтической группы вовлекаются в организованную, сим-
волически предопределенную форму поведения, которое позволяет излить внут-
реннее напряжение. Кроме как в ретроспективе, исключительно трудно разделить
<отыгрывание> и простое действие или участие во взаимодействии в терапевти-
ческой группе. Жизнь терапевтической группы представляет собой непрерывный
цикл действий и анализа этих действий. Концепция социального микрокосма ба-
зируется на идее, что пациент демонстрирует ставшие для него привычными об-
разцы поведения, которые затем исследуются как им самим, так и группой. <Отыг-
рывание> в качестве формы сопротивления терапии имеет место только тогда,
когда пациент отказывается сам и не позволяет группе исследовать свое поведе-
ние. Внегрупповое поведение, которое не исследуется в группе, превращается в
особенно мощную форму сопротивления, в то время как внегрупповое поведение,
о котором впоследствии участники заводят в группе разговор и которое прора-
батывают, может принести заметную пользу терапии.

Терапевтические соображения

Итак, образование подгрупп - сопровождается оно внегрупповым общением
или нет - нельзя считать безусловно вредным. Если цели подгруппы гармониру-
ют с целями <родительской> группы, то образование такой подгруппы в конечном
итоге способствует повышению групповой сплоченности: к примеру, <кегельная
лига> или компания, периодически встречающаяся для совместных чаепитий, мо-
гут с успехом оперировать в рамках более крупного социального объединения.
В терапевтических группах некоторые из наиболее значительных инцидентов про-
исходят именно как результат внегрупповых контактов участников. Затем, как де-
монстрируют следующие примеры, эти инциденты полностью прорабатываются.

Две участницы, которые после собрания вместе отправились в дансинг-холл, обсуж-
дали в группе впечатление, сложившееся у них друг о друге во время этой встречи, проходившей в сугубо неформальной обстановке. Одна из них была куда более кокетливой - вплоть до открытого соблазнсния, - чем в группе; кроме того, в значительной своей части это поведение было <слепым пятном> женщины, т. е. находилось вне пределов ее осознания.

Другая группа запланировала <пивную> вечеринку но поводу завершения одним из
участников терапевтического курса. К несчастью, сложилось так, что ему пришлось неожиданно покинуть город и вечеринку отменили. Участница, выступавшая в роли секретаряорганизатора, сообщила остальным об отмене, но по ошибке забыла известить одного из участников, Джима. В вечер запланированной встречи Джим прождал в назначенном месте два часа, пройдя при этом через весь спектр столь знакомых ощущений отверженности, исключенности и горького одиночества. Последующее обсуждение этой реакции - отсутствие в ней всякого раздражения или гнева, осознание Джимом того, что состояние исключенности для нею естественно, ожидаемо (он вел себя, как будто именно так и должно быть) - открыло двери эффективной терапевтической работе, которая принесла Джиму большую пользу. Когда вечеринка в конце концов состоялась, она дала значительный объем новой информации о группе. Участники показали себя с неожиданных сторон. Например, один участник, пользовавшийся в группе наименьшим влиянием - по причине своей социальной изолированности и неспособности или нежелания раскрываться - на этот раз играл совсем иную роль, благодаря остроумию, запасу хороших шуток и легкости и приятности в общении. А другой - опытный и психологически искушенный - заново пережил ужас перед социальными ситуациями, сопровождающийся неспособностью вести <светскую беседу>. Он нашел себе убежище в роли хозяина вечеринки и провел время, наполняя пустые стаканы.

Описанный в главе 2 случай с человеком, который любил Робина Гуда, -еще один
пример того, как образование подгрупп можег сослужить хорошую службу терапевтической
работе. Пациент предпринял попытку сформировать внегрупповой альянс с каждым из участников и, в результате этой своей внегрунповой деятельности, пришел к важным инсайтам относгпсльно своего манинулятивного стиля обращения с равными по положению, а также негативной позиции, которую он занимал но отношению к людям, обладающим властью.
Принцип тут ясен: любой контакт за пределами группы может оказаться
очень полезным, если не приаодит к отказу от целей <родительской> группы. Если
подобные встречи рассматриваются как элемент рабочего ритма, состоящего из
поступка и последующего анализа этого поступка, то группа получает доступ к
значительному объему ценной информации. Для этого участники, контактирую-
щие друг с другом вне группы, должны информировать группу обо всех важных
событиях этих контактов. В противном случае групповая сплоченность пострада-
ет от описанных выше негативных эффектов. Кардинальный принцип таков: не
образование подгрупп per se разрушает группу, а заговор молчания, который, как
правило, окружает этот процесс.
На практике группа, встречающаяся только раз в педелю, часто получает от
образования подгрупп больше вреда, чем пользы. Значительная доля внегруппо-
вой социализации ускользает из поля ее зрения, а поведение вовлеченных во вне-
групповое взаимодействие участников так и не становится объектом группового
анализа. Взять, к примеру, уже описанные внегрупповые отношения Кристин и
Джерри, когда он конфиденциально поведал Кристин о своих педофилическихпри-
страстиях: все это так и осталось для группы тайной. Прошло больше года, и толь-
ко тогда Кристин рассказала о случившемся психиатру - во время собеседования,
проводимого в исследовательских целях для оценки результатов психотерапии.
Следовательно, терапевту следует всячески поощрять открытые дискуссии,
посвященные анализу всех внегрупповых контактов и всех внутригрупповых коа-
лиций. Как я уже говорил, рассматривая тему подготовки, терапевт должен под-
черкивать, что на пациентах лежит ответственность сообщать группе обо всех кон-
тактах за ее пределами. Если терапевт догадывается, что между двумя участника-
ми возникли какие-то особые отношения - по взглядам, которыми они обмени-
ваются, или из-за того, что они появляются вместе за пределами группы - он дол-
жен, не колеблясь, сообщить о своих предположениях группе. Не с целью критики
или обвинений. Ведь исследование и понимание теплых отношений между двумя
участниками группы могут быть так же терапевтически полезны, как и исследова-
ние враждебного тупика. Терапевт должен развенчивать ошибочное представле-
ние о том, что психотерапия по сути своей все упрощает, что весь опыт должен
быть сведен к некоторому фундаментальному (и низменному) мотиву. Кроме того,
и других участников надо поощрять к открытому выражению их реакции на об-
суждаемые отношения, какова бы эта реакция ни была - зависть, ревность, от-
вержение или заместительное удовлетворение.
Одно чисто практическое предостережение: пациенты, вовлеченные в те или
иные внегрупповые отношения, которые они не готовы обсуждать в группе, могут
попросить терапевта, чтобы он провел с ними индивидуальную сессию и чтобы
рассмотренный на ней материал не стал достоянием остальных участников груп-
пы. Дав подобное обещание, вы рискуете очень скоро обнаружить, что оказались в
паутине заговора, выпутаться из которой весьма затруднительно. Я посоветовал
бы групповому терапевту никогда не давать обещаний о соблюдении кон4->иденци-
альности: вместо этого необходимо заверить пациентов, что вы будете руковод-
ствоваться соображениями исключительно профессиональными и действовать в
интересах терапии.
Между участниками терапевтической группы завязываются порой и сексуаль-
ные отношения, но это происходит не так уж часто. Атмосфера в терапевтической
группе тому не способствует; многие пациенты серьезно конфликтны в сфере сек-
суальности, что выливается в такие проблемы, как импотенция, неспособность к
возбуждению, социальная отчужденность и чувство вины при любой сексуальной
активности. Я совершенно уверен, что в любой терапевтической группе возникает
гораздо меньше сексуальных отношений, чем в любой, существующей на протя-
жении того же времени, социальной или профессиональной группе.
Терапевт не может в приказном порядке помешать возникновению сексуаль-
ных отношений или образованию другого рода подгрупп. Я согласен с Вольфом,
который утверждает:
Мужчины и женщины, вовлеченные и такого рода отношения, действуют под влиянием
импульса и переходят в стадию физической близости независимо от тою, существуют за-
преты или нет. И тогда терапевт оказывается лицом к лицу с их ощущением вицы, тенденцией скрывать определенные аспекты отношений и тайным вызовом - факторами, доиолнительно усложняющими картину и затрудняющими оценку значимости действия. Кроме того, пациенты, склонные с легкостью <прыгать в постель> друг к другу, делают это в еще более выраженной степени вне группы. Воспроизведение сексуального поведения в условиях группы обладает тем преимуществом, что комнульсивный промискуитет становится объектом изучения под микроскопом652.
В качестве иллюстрации рассмотрим описанный в главе 2 клинический при-
мер <Гранд-дама>. Вспомним, как Валери, борясь с терапевтом за власть, соблаз-
нила Чарльза и Луиса. В каком-то смысле эпизод оказал на группу разрушитель-
ное воздействие: муж Валери, узнав о случившемся, угрожал Чарльзу и Луису; оба
мужчины, вместе с другими участниками группы, до такой степени утратили дове-
рие к Валери, что распад группы казался неминуемым. Кризис разрешился, когда
группа изгнала Валери (она продолжила терапию в другой группе). Несмотря на
катастрофический характер этих осложнений, они тем не менее принесли нема-
лую пользу. Эпизод был тщательно разобран в группе, что помогло многим участ-
никам существенно продвинуться в понимании своих сексуальных проблем.
К примеру, Чарльз, имевший предысторию донжуанских отношений с женщина-
ми, сначала попытался умыть руки, заявив, что Валери сама ему навязалась. Он
выразился так: <Я не отказываюсь от конфетки, если мне ее предлагают>. Луис
также был склонен снимать с себя ответственность за отношения с женщинами,
которых называл не иначе как <дырками>. И Чарльзу и Луису были совершенно
ясно предъявлены последствия их поступка - его воздействие как на брак Вале-
ри, так и на группу - ив результате они пришли к выводу, что несут личную от-
ветственность за свои действия. Валери, впервые в жизни, осознала садистиче-
скую природу своей сексуальности: она использовала секс не только как оружие
против терапевта (о чем я уже рассказывал), но и как средство унизить Чарльза и
Луиса.
Если запретить образование подгрупп за пределами группы невозможно, то и
поощрять это не стоит. Лично я пришел к выводу, что чрезвычайно полезно уже на
подготовительной или вступительной сессиях четко разяснить пациентам мою
позицию по этому вопросу. Я говорю им, что внегрупповая активность часто ме-
шает терапии, и недвусмысленно обрисовываю сложности, сопровождающие об-
разование подгрупп. Подчеркиваю, что если внегрупповые встречи все же проис-
ходят, случайно или намеренно, то на вовлеченных в них участниках лежит ответ-
ственность - как по отношению к другим пациентам, так и к группе - держать
остальных полностью в курсе происходящего. В задачу терапевта входит помочь
пациентам попять, что групповая терапия - не что иное, как генеральная репети-
ция жизни. Групповая терапия помогает обрести навыки, необходимые для уста-
новления прочных отношений, но не обеспечивает сами эти отношения. Если па-
циенты не перенесут в жизнь то, чему научились, они станут извлекать социаль-
ное удовлетворение исключительно из терапевтической группы, и тогда терапии
не будет конца.
Опыт убеждает меня, что неразумно включать в амбулаторную группу двух
людей, между которыми уже имеются специфические продолжительные отноше-
ния: мужа и жену, тех, кто проживает вместе, деловых партнеров и т. д. Безуслов-
но, групповая терапия может быть направлена на улучшение уже существующих
длительных отношений, но для этого требуются особые ее формы (для супруже-
ских пар, комбинированная семейная терапия, семенная терапия множественного
воздействия), отличные от тех, которые описываются в этой книге.
В стационарных психотерапевтических группах проблема дополнительно
осложняется, поскольку пациенты целые дни проводят в самом тесном контакте
друг с другом. Хорошим примером этому послужит описанный ниже случай.

Blog

Теория и практика групповой психотерапии

Содержание