Geum.ru

Population Services International, Central Asia ddrp учебное пособие

Вид материалаУчебное пособие
День второй утреняя сессия
Полное время работы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7

Размышления:

Двойственность сознательна, но может быть и наиграна. Отсутствие каких-либо намерений измениться.




  • Размышляющие обычно знают преимущества и цену того, чем они занимаются, но это должно быть выявлено и исследовано. Обычно они чувствуют себя свободными от обязательств. Очень важно, чтобы мы относились спокойно к подобному двойственному отношению к изменениям, и набраться терпения. Размышления – это еще не обязательство. Для них, сейчас не самый подходящий момент подписываться под изменения, даже если они это тщательно обговорили.

Социальная Стратегия: Работая с размышляющими, очень важно определить, как долго человек думал над тем, чтобы измениться и были ли попытки в прошлом. Ключевой момент здесь, помочь человеку в осознании пользы, риска поведения и потенциальных преимуществ, цену изменений, и дать ему надежду, что изменения возможны. Задача консультанта помочь участнику перейти от сбалансированных преимуществ и затрат, к статус-кво, человеку, который вознаграждается за само наводящие изменения.

  • Консультант должен иметь способность изменять утверждения: выражения участия, распознавание проблемы, оптимистичное отношение к изменениям, или намерениям измениться. Слушать внимательно, подводить итоги, обратная связь, двухстороннее размышление и отражение, и поддержка само наводящих изменений – способы помочь клиенту далее обдумывать положение, и извлечь наибольшую пользу из упражнения на баланс решений.



Пред действие :


Заинтересованность в изменении, метания из стороны в сторону, не знание что делать с проблемой.

  • Люди на данной стадии возможно уже пытались в прошлом измениться, и у них не получилось. Но тем не менее, ценный опыт прошлых попыток должен быть выявлен. Индивидуумы на данной стадии, должны разработать приемлемый, реально осуществимый, достижимый и эффективный лично для них план. Обязательство измениться не означает, что данное изменение будет автоматическим.



  • Клиент может быть категоричен в своем желании измениться, убеждая себя и вас, но в дальнейшем изучении окажется, что он не совсем детально продумал шаги приращения, внешне неважные решения. (ВНР)


Социальная Стратегия: Внимание к ситуациям в личной жизни и непредвиденным обстоятельствам очень важно. Консультант, с одной стороны заверяя, с другой мягко предупреждая, о стратегии изменения, которая должна быть продумана далее


Внимательное слушание, размышления, твердые намерения со стороны консультанта, а также тщательное размышление клиента и его решение являются необходимо важными моментами.


Развитие само эффективности и внесение изменений в план, а также развитие таких отношений, что в случае неудачи, человек смог вернуться с приобретенным опытом, а не в качестве неудачника.

Действие:


Двойственность поверхностна и избегается. Человек предпринимает шаги к изменениям своего поведения или обстановку. Саморегулирование.

  • Человек открыто изменяет свое поведение. Вскоре они переходят на выполнение плана, который они подготавливали. Это может побудить вас дать публичное обязательство к действию, получить правдивую картину происходящего, что они переживают события реальные в ваших глазах, искать поддержки, увеличение уровня саморегулирвания, или иногда создавать внешние рекомендации данных действий. У них могут появиться скрытые конфликтные чувства, связанные с изменением.


Социальная Стратегия: Отзывчивое внимательное слушание, и одобрение того, что они делают все правильно в своем собственном свете.


Также очень важно проверять обнаружили ли они какие-нибудь пункты в плане по изменению, к которым необходимо вернуться заново или пересмотреть.


Помощь участникам производить важные атрибуции успеха, может способствовать их саморегулированию.


Поддержка:


Двойственность присутствует, но действует в соответствии с усилиями и работой человека над предотвращением рецидива; реинтеграция.

  • Постоянное изменение может быть сложным процессом, в особенности, если окружение наполнении положительными и отрицательными средствами, которые приводят в действие проблематичное поведение.


Социальная Стратегия: Поддержите действенные и интеллектуальные стратегии, направленные на сохранение изменений, происшедших с ними, в особенности в определенных ситуациях, или в их отзывах по отношению к социальному взаимодействию


Кризис рецидива, может оказаться шагом назад и приобретенным опытом, либо же доказательством того, что старая привычка сильнее их. Нарушается саморегулирование. Они ищут поддержки и различные пути осознания кризиса рецидива, а так же ограничить его длительность.


Внимательное слушание, открытые вопросы, обратная связь, и подтверждение очень важны на данном этапе. Проблема решает поддержание плана – чтобы не получилось, что вы вылили воду из корыта, вместе в ребенком, который в нем купался – положите начало другой попытке измениться.


Помните, что рецидив или повторение – это часть динамичного процесса изменений. Основной момент на данном этапе, продолжать поддерживать и мотивировать человека.


Иллюстрация - Тяга:


“Уже прошел месяц, но я очень много думаю о героине. Тяга очень сильна. Боюсь, что она окажется сильнее меня»


В данном случае человек должен научиться определять позитивные (люди, места, вещи, напоминающие ему о положительном опыте использования наркотиков) и негативные начала (неловкие мысли и чувства). Тогда как он помнит, что если он примет наркотик, то все страдания сразу прекратятся волшебным образом) использования наркотиков, и ему необходимо развернуть стратегии и социальные ресурсы для поддержания и укрепления эффективности тех шагов, которые он предпринял.


В фильме «Игры разума» математический гений болеет шизофренией. Он видит и слышит воображаемых ими людей, когда он начинает взаимодействовать с ними, его поведение начинает разрушать его работу и его взаимодействие с другими людьми. И в итоге его госпитализируют и начинают лечить. После лечения, он больше не видит и не слышит воображаемых людей, но его разум, под действием лекарств не может ясно мыслить, не говоря уже о решении математических проблем и теорем. Он пробует прекращать употреблять лекарства, но это всегда приводит к кризису. В конце концов, он учится не употреблять таблетки, видеть и слышать воображаемых им людей, но каждый день, он учится, постепенно, признавать и осознавать их присутствие, но, отказывая им мягко, и очень настойчиво общаться с ними. Он восстанавливает свою работоспособность, научившись жить с этими вымышленными людьми, но не позволяя им привлекать его внимание. Сам для себя он разработал механизм медленного действия; «я не буду разговаривать с ними сейчас; я не буду слушать их днем»; или же механизм отдаления, «я вижу их, и я знаю, что они хотят со мной разговаривать, но я не буду смотреть на них и тем более здороваться с ними»” Таким же образом, люди употребляющие наркотики, учатся признавать существование тяги, без страха того, что она из преодолеет. Он говорит о тяге, предпочитает отдалять себя от этого, а не бросаться с головой, удовлетворяя свое желание, что означало бы погружение в него и вновь использование наркотика.


Объясните, что стадии модели изменения не только полезны в прекращении употребления наркотиков. Это может быть полезно для любых изменений, как бы они не были полезны, остережение передозировок, модифицирование направления применения, умение справляться с зависимостью, старание не использовать наркотики на виду у тех, кто не употребляет внутривенно.


Увеличение Изменения.

  • Процесс спотыкания или зависимости, и процесс восстановления
  • Автономия – сотрудники и помощники находятся на боковой линии. Каким образом можно помочь человеку так, чтобы у него не появилась зависимость от вас?
  • Способность к гибкости— регулирует стратегии: «У меня был преподаватель по математике, и мне не понятна была задача. Так она мне заново все объяснила, так же как и в первый раз.
  • Прогресс, а не совершенство, или единичный результат.
  • Установка собственных целей и продвижение с заданным темпом. Цели развиваются.


В дополнение к описанию каждой стадии, инструктора должны объяснить характеристики ВИПК:

  • Изменение – это процесс, и он протекает поэтапно; он не происходит равномерно.
  • Каждая стадия готовности к изменению несет свои собственные когнитивные и поведенческие характеристики.
  • Консультативное вмешательство должно соответствовать или должно быть приспособлено к определенной стадии готовности.
  • Рецидивы – это нормальная часть процесса этапа, а не внешняя его часть.
  • Процесс мышления происходит на каждом этапе; он не начинается с действия или пред действия. Он может быть задействован как проявление двойственности.
  • Цели принимают различный облик и выявляются на протяжении всех стадий.
  • Огромная группа людей, которые используют и принадлежат группе риска, находятся вне стадии действия, и тем не менее, большинство услуг направлены именно на стадию действия.
  • Пассивная вербовка
  • Активная вербовка.
    • Использование двойственности и отождествления, избегайте навешивание ярлыков, будьте позитивно настроены и естественны.


Модуль 3B: Мотивационное Интервью – Сопоставление Консультативных Стратегий и Стадии Готовности к Изменениям.


Для того, чтобы представить МИ, инструктор должен объяснить следующие моменты:

  • Неуверенность или двойственность в отношении изменений, находятся в самом сердце трудностей, которые испытывают многие клиенты в процессе лечения. Это также сложная ситуация для наркологов, работающих с клиентами, имеющих проблемы пристрастия.  
  • Вопрос заключается в том, как мы можем дать клиенту возможность самостоятельно сформулировать, исследовать и решить проблему двойственности?
  • “Мотивация» может быть описана как возможность того, что человек примет участие, продолжит и будет твердо придерживаться определенной стратегии изменения.
  • Мотивационное интервью подразумевает, что состояние мотивации может колебаться от одного момента или ситуации к другому. (Miller & Rollnick, 1991).
  • Следовательно, на этот «этап» можно оказать влияние.
  • Обеспечение безопасной, проницательной обстановки, а не обстановки отсутствия конфронтации, возрождает надежду. Помогает клиентам разрешить сомнения о ВИПК связанным с употреблением наркотиков, и сомнения относительно изменений. Консультанты могут помочь, «склоняя чаши весов» в сторону готовности начать позитивные изменения.
  • «Дух МИ» включает:
    • Развитие совместного партнерства.
    • Консультант помогает, а не сдерживает двойственность и изменения.
    • Предполагается, что клиент имеет в распоряжении ресурсы и мотивацию к изменению.
    • Двойственность увеличивается при активном выявлении и возвращении к собственным ощущениям клиента, его опыте и ценностях.
    • Консультант поддерживает способность клиента к само направленным изменениям.
  • Мы можем определить мотивационные интервью, как «ориентированный на клиента, направляющий метод для увеличения внутренней мотивации к изменению, посредством высказывания, исследования, и разрешения двойственности в отношении проблематичного поведения и поведенческого изменения».
  • Это «умение быть с людьми»
  • Он направляющий в отношении процесса и техники обращения с двойственностью, не направляющий в отношении результата консультирования.
  • Он ориентирован на клиента, потому что, вся польза и все последствия изменения выявляются из клиента.

ДЕНЬ ВТОРОЙ УТРЕНЯЯ СЕССИЯ


Модуль 4: ВИПК и его Ценности.


Ход работы: Представление ВИПК и Ценности.

Цели: После проведения данной работы, участники начнут понимать «целую картину» то есть, содержание и процесс ВИПК, и в особенности: какие на них возлагаются ожидания, они будут знать свои роли и ответственность, возлагаемую на социальные команды.


Полное время работы:


Время
Этап
Метод
Материалы




Объяснение
Заново представьте ВИПК
PP.




Интерактивная дидактика.
Почему мы уделяем внимание ценностям?*

эффективное, управление впечатлением /конечный пункт. Маслов
PP.




Упражнения

Объясните, что данное упражнение даст нам возможность понять двойственность, разногласие или противоречия и поможет нам понять значимость внимательного, отзывчивого выслушивания в качестве основного инструмента и навыка, который необходимо развивать в течение всей практики.

1. Группа должна разделиться на пары, причем каждый участник работает в паре с кем-нибудь, кого они не знают и с кем ранее не работали.

2. Спикер должен говорить около 4-5 минут, о какой-нибудь своей ценности или ситуации, но их действия должны расходиться с их установленными ценностями

3. Объясните слушающим, что такое правильное сопереживание; проведите различия между симпатией, сочувствием и сопереживанием и правильным сопереживанием; укажите и напишите на плакате те моменты, которые составляют правильное сопереживание: (1) принятие человека, таким какой он есть ( не обязательно одобрять или соглашаться с ним) (2) искреннее желание понять взгляды наркоманов на самих себя, их опыт, условия и частоту употребления, поведение и ценности.

4. Продемонстрируйте и объясните отзывчивое выслушивание и попросите участников отождествить себя с, самораскрытием, проведением опроса, перебиванием, обратной связью, дачей советов, соглашение, установка, проявление осуждения, это упражнение похоже на то, как если бы вы, будучи правшой, учились писать левой рукой. Они могут также выделить «отзывчивое выслушивание» для того, чтобы исследовать его в отдельности, или же возвратится к ошибкам консультирования, или к случаям из практики.


5. Дайте участникам достаточно времени для этого упражнения и попросите их дать спикерам продолжить, в особенности допуская паузы, как только слушающий поделиться своим отзывом, они могут поменяться ролями






Опрос
Из числа участников выберите трех человек, которые вели себя относительно спокойно и тихо и попросите их сформировать обсуждение перед всей группой. Спросите каждого, какие у них были впечатления того, что их слушают и как они себя чувствовали? Каким образом вы знали, что он/она действительно вас слушали, пока вы говорили? Какие у вас были впечатления, когда он/а дали свой отзыв на то, что вы сказали?






Объяснение
Подведите итоги, каким образом двойственность, разногласие, противоречия, отзывчивое слушание, и правильное сопереживание были показаны в этом упражнении
See below (possible ppt.)







пример ролевой игры: Конфликтующие ценности Амира (см заметки инструктора)









Отзывчивое Выслушивание, Открытые Вопросы, и Правильное Сопереживание









Небольшие ролевые игры и Обсуждения. Продемонстрируйте отзывчивое выслушивание, открытые вопросы и правильное сопереживание в небольших ролевых играх, взятых из заметок, приведенных ниже. Например: сыграйте роль полицейского, адвоката или доктора, задающего вопросы. Для того, чтобы выявить разницу в поведении между ними и социальным работником, использующим мотивационное интервью при разговоре с клиентом. Выявите наблюдения участников о разнице в качестве отношений, какова вероятность того, что человек будет чувствовать себя комфортно, и захочет говорить на тему употребления наркотиков, получит положительный опыт, который будет способствовать продолжению работы.









Поделите участников на 3 группы. Попросите одного из члена каждой группы задать открытый и закрытый вопрос другому члену группы о ценностях. Затем группа должна будет дать свою оценку, были ли заданные вопросы открытыми или закрытыми, соответственно









Разделите участников на группы по три человека. Один будет наркоманом, другой социальным работником, а третий просто наблюдатель, дающий оценку, насколько эффективен социальный работник в демонстрации отзывчивого выслушивания, как у него шли дела с открытыми вопросами и обеспечением правильного сопереживания. Поменяйтесь ролями в рамках в своей группы из 3 человек.






Закрытие
Обсуждение