Наименование подпрограммы «Модернизация здравоохранения Московской области» (далее подпрограмма) Основание для разработки подпрограммы Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326 фз «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
| Вид материала | Программа |
- Программы «Модернизация здравоохранения г. Новошахтинска на 2011-2012 годы» Всоответствии, 698.22kb.
- Региональной программы "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 2012, 10565.62kb.
- Принят Государственной Думой 19 ноября 2010 года Одобрен Советом Федерации 24 ноября, 1126.18kb.
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования приказ, 796.59kb.
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования приказ, 798.84kb.
- N 326-фз "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Собрание, 70.4kb.
- Паспорт подпрограммы наименование подпрограммы основание для разработки подпрограммы, 277.86kb.
- Программа модернизации здравоохранения республики Дагестан на 2011-2012 годы паспорт, 6940.97kb.
- Правила обязательного медицинского страхования I. Общие положения, 908.46kb.
- Об утверждении программы модернизации здравоохранения липецкой области на 2011 2012, 9938kb.
4. Совершенствование специализированной медицинской помощи
Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.
В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.
4.1. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями
Одним из основных направлений модернизации системы здравоохранения является снижение сверхвысокой смертности от сердечнососудистых заболеваний, преимущественно обусловленной ишемической болезнью сердца (ИБС) и острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК).
В структуре смертности населения Московской области лидируют болезни органов кровообращения (60,2%), (в РФ – 56,7%). В структуре заболеваемости по обращаемости болезни системы кровообращения устойчиво занимают 2 место (12,2%) после болезней органов дыхания; в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности - 4 место (9,4%); со стойкой утратой трудоспособности – 1 место, занимая около половины всех случаев первичного выхода на инвалидность - 47,9%.
Общая частота осложнений при сердечнососудистых заболеваниях в Московской области не уменьшается. В течение 10 лет ежегодно регистрируется около 10 000 инфарктов миокарда, острых нарушений мозгового кровообращения – около 25000, что составляет соответственно 1,5 и 3,8 случаев на 1000 населения.
Несмотря на заметный рост общей заболеваемости сердечнососудистыми болезнями, удельный вес больных, состоящих на диспансерном учете от числа выявленных, в 2009 году составил 33,2%. Низкий уровень диспансеризации можно объяснить снижением кадровых ресурсов амбулаторного звена: укомплектованность участковыми терапевтами составляет 95,3%; укомплектованность кардиологами поликлинического звена составляет 88%, укомплектованность неврологами поликлинического звена - 94,4%.
В Московской области в учреждениях здравоохранения муниципальных образований функционирует 44 кардиологических отделения. Обеспеченность кардиологическими койками на 10 000 населения в 2009 году составила 3,5 койки. Обеспеченность кардиохирургическими койками составляет 0, 13 на 10 000 населения (90 коек в ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского).
С 2008 г. на базе отделения рентгенологической хирургии и интервенционной кардиологии МУ «Мытищинская городская клиническая больница» для больных с острым коронарным синдромом экстренно проводится коронароангиография с последующим проведением реваскуляризации миокарда методом коронароангиопластики со стентированием. Всего за данный период (2008-2010 гг.) проведено 642 коронароангиографий, установлено 506 стентов у 329 пациентов. После проведенных хирургических вмешательств у 96% пациентов отмечался регресс клинических проявлений инфаркта миокарда. Внедрение высокотехнологичных методов позволило снизить летальность от острого инфаркта миокарда до 14,4%. Оплата расходных материалов (стентов) на 60% проводится за счет средств муниципального бюджета.
Хирургическая помощь областного уровня больным кардиологического профиля оказывается в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского на 50 кардиохирургических и 80 сосудистых койках. В 2009 году в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского значительно увеличился объем хирургической медицинской помощи: установлено 955 электрокардиостимуляторов, радиочастотная деструкция проводящих путей сердца проведена 91 пациенту, аортокоронарных шунтирований – 131, коронарных ангиографий – 578, ангиопластика коронарных артерий со стентированием – 134.
Однако потребность населения Московской области в хирургических вмешательствах для больных с заболеваниями органов кровообращения значительно превышают объемы, выполняемые в ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Впервые в 2009 году высокотехнологичную медицинскую помощь (далее – ВМП) по профилю сердечнососудистая хирургия получили 100 больных на базе ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. В рамках заключенных Министерством здравоохранения Московской области соглашений с Научным центром сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» жители Московской области с острым коронарным синдромом госпитализируются бригадами скорой медицинской помощи в выше названные федеральные учреждения здравоохранения в экстренном порядке.
Жителям Московской области оказываются высокотехнологичные виды медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения.
В структуре профилей ВМП, по которым направлялось на лечение взрослое население Московской области в 2007-2009 годах, сердечнососудистая хирургия занимает 3 место и составляет около 30%. Всего по данному профилю в 2009 г. на лечение направлено 7123 больных, в 2007г.-5123 чел. (в 2005г. – 780 чел.).
После консультаций врачей-кардиологов и неврологов, оказания стационарной помощи, в том числе проведения хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечнососудистых заболеваний, больные возвращаются на амбулаторно-поликлинический этап для дальнейшего динамического наблюдения врачами кардиологами, неврологами и врачами участковой сети и амбулаторного лечения.
В 2011-2012 гг. планируется организация 4-х межокружных отделений малоинвазивной сердечнососудистой хирургии для лечения острого коронарного синдрома и угрожающих жизни аритмий. Основные функции указанных центров – выполнение коронарографии и решение вопроса о реваскуляризации миокарда (эндоваскулярная ангиопластика со стентированием, тромболизис), установка электрокардиостимуляторов. Центр включает в себя следующие подразделения: отделение (кабинет) рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения с наличием электронно-оптического преобразователя для постановки ЭКС, отделение кардиологии (неотложной кардиологии, блок интенсивного контроля/терапии).
Развитие сердечно-сосудистой хирургии и создание межокружных отделений предполагается в Мытищинском муниципальном районе на базе «МУЗ Мытищинская городская клиническая больница», городских округах Коломна – МУЗ «Коломенская ЦРБ», Подольск – МУЗ «Подольская городская клиническая больница», Жуковский – МУЗ «Жуковская городская клиническая больница».
Оснащение и функционирование кардиологической службы будет осуществляться в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России № 599 н от 19.08.2009 «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», приказом № 1044 н от 30.12.2009 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов», приказом Минздравсоцразвития России № 1044н от 30.12.2009 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов лечения.
Поступление больных в указанные центры осуществляется из зоны действия прикрепленных станций скорой медицинской помощи муниципальных образований. Госпитализации подлежат все больные с острым коронарным синдромом, угрожающими для жизни нарушениями ритма сердца, подозрением на разрывы аневризмы брюшной аорты.
На медицинское обслуживание населения в межрайонном центре сердечно-сосудистой хирургии на базе МУЗ «Мытищинская городская клиническая больница» направляются жители 3-го 8-го и 9-го медицинских округов, включающих Мытищинский, Щелковский, Пушкинский, Сергиево-Посадский, Дмитровский, Талдомский муниципальные районы и городские округа Ивантеевка, Красноармейск, Королев, Лосино-Петровский, Фрязино, Юбилейный, Звездный городок, Долгопрудный, Лобня, Дубна с численностью населения более 1 300 тысяч человек.
На медицинское обеспечение в межрайонном центре сердечно-сосудистой хирургии на базе МУЗ «Коломенская ЦРБ» направляются жители 1-го и 6-го медицинских округов, включающих Воскресенский, Егорьевский, Зарайский, Коломенский, Луховицкий, Озерский, Орехово-Зуевский, Шатурский муниципальные районы и городские округа Коломна, Орехово-Зуево, Рошаль, Электрогорск с численностью населения 1 млн. 300 тысяч человек.
На медицинское обеспечение в межрайонном отделении сердечно-сосудистой хирургии на базе МУЗ «Подольская городская клиническая больница» направляются жители 2-го 10-го и 11-го медицинских округов, включающих Подольский, Серпуховский, Чеховский, Каширский, Ленинский, Серебряно-Прудский, Ступинский, Одинцовский, Наро-Фоминский, Можайский,Рузский муниципальные районы и городские округа Домодедово, Климовск, Подольск, Протвино, Серпухов, Троицк, Пущино, Щербинка,Звенигород, Краснознаменск с численностью населения более 1млн.800 тыс. человек.
На медицинское обеспечение в межрайонном отделении сердечно-сосудистой хирургии на базе МУЗ «Жуковская городская клиническая больница направляются жители 4-го и 12-го медицинских округов, включающих Ногинский, Люберецкий, Раменский муниципальные районы и городские округа Бронницы, Дзержинский, Жуковский, Котельники, Лыткарино, Балашиха, Железнодорожный, Реутов, Электросталь, Черноголовка с численностью населения около 1 млн. человек.
Маршрутизация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и больных кардиологического профиля
| Муниципальные образования и медицинские округа Московской области | Муниципальные кардиологические отделения, первичные и региональные сосудистые отделения, отделения сердечно-сосудистой хирургии | Медицинские учреждения, оказывающие специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь: региональные сосудистые центры, федеральные медицинские учреждения |
| Медицинский округ №1  Воскресенский район Егорьевский район Зарайский район Луховицкий район Коломенский район Озерский район | МУЗ «Коломенская ЦРБ»- первичное сосудистое отделение и отделение сердечно-сосудистой хирургии МУЗ «Воскресенская РБ №1» М  ЛПУ «Егорьевская ЦРБ»МУ «Зарайская ЦРБ» МУ «Луховицкая ЦРБ» МУЗ «Коломенская ЦРБ» МУЗ «Коломенская ЦРБ» | ГУ «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского» МУ «Мытищинская ГКБ» - региональный сосудистый центр МУЗ «Подольская ГКБ» - региональный сосудистый центр Научный центр неврологии РАМН Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова ФГУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева»; ФГУ «Российский кардиологический научно производственный центр» |
| Медицинский округ №2 Подольский район Серпуховской район Чеховский район г. Климовск г. Подольск г. Протвино г. Троицк г. Щербинка | МУЗ «Подольская ГКБ» -региональный сосудистый центр и отделение сердечно-сосудистой хирургии МУЗ «Вороновская РБ» МУЗ «Серпуховская ЦРБ» МУЗ «Чеховская РБ №2» М ЛПУ «Климовская ГБ №1МУЗ «Подольская ГКБ» МУЗ «Серпуховская ЦРБ» МУЗ «Подольская ГКБ» МУЗ «Подольская ГКБ» | |
| М едицинский округ № 3Мытищинский район Щелковский район г. Долгопрудный г. Королев г. Лобня г. Лосино-Петровский г. Фрязино г. Юбилейный | МУ «Мытищинская ГКБ» - региональный сосудистый центр и отделение сердечно-сосудистой хирургии МУЗ «Долгопруднинская ЦГБ»- первичное сосудистое отделение МУ «Мытищинская ГКБ МУЗ «Щелковская РБ №1» МУЗ «Долгопруднинская ЦГБ» МЛПУ «Королевская ЦГБ» МЛПУ «Лобненская ЦГБ» МУЗ «Щелковская РБ №1» МУЗ «Фрязинская ЦГБ» им. М.В. Гольца МЛПУ «Королевская ЦГБ» | |
| М едицинский округ № 4 Люберецкий район Раменский район г. Бронницы г. Дзержинский г.Жуковский г. Лыткарино г.Котельники | МУЗ «Коломенская ЦРБ»- первичное сосудистое отделение МУЗ «Жуковская ГКБ»- отделение сердечно-сосудистой хирургии; ФГУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева** МУЗ «Люберецкая РБ №1» М УЗ «Раменская ЦРБ»МУЗ «Бронницкая ГБ» МУ «Дзержинская ГБ» МУЗ «Жуковская ГКБ» МУЗ «Лыткаринская ЦГБ» МУЗ «Люберецкая РБ №1» | |
| М едицинский округ №5Клинский район Солнечногорский район г. Химки | МУЗ «Клинская ГБ» - первичное сосудистое отделение МУЗ «Клинская ГБ» МУЗ «Солнечногорская «ЦРБ» МУЗ «Химкинская ЦГБ» | |
| Медицинский округ №6 Орехово-Зуевский район Павлово-Посадский район Шатурский район г. Орехово-Зуево г. Рошаль г. Электрогорск | МУЗ «Орехово-Зуевская пятая городская больница» - первичное сосудистое отделение МУЗ «Ликинская ГБ» МУЗ «Павлово-Посадская ЦРБ» МУЗ «Шатурская ЦРБ» МУЗ «Орехово-Зуевская 5 ГБ» МУЗ «Рошальская ГБ» МУЗ «Орехово-Зуевская 5 ГБ» | |
| Медицинский округ №7 Волоколамский район Истринский район Красногорский район Лотошинский район Шаховский район п. Восход | МУЗ «Клинская ГБ» - первичное сосудистое отделение, ФГУ «Научный отделение сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева»**; ФГУ «Российский кардиологический научно производственный центр»** М УЗ «Клинская ГБ»МЛПУ «Истринская РБ» МЛПУ «Красногорская ГБ №1» МУЗ «Лотошинская ЦРБ» МУЗ «Шаховская ЦРБ» МЛПУ «Красногорская ГБ №1» | |
| М едицинский округ №8 Пушкинский район Сергиев-Посадский район г. Ивантеевка | МУ «Мытищинская ГКБ» - региональный сосудистый центр и отделение сердечно-сосудистой хирургии М ЛПУ «Пушкинская РБ им. проф. В.Н. Розанова»МУЗ «Сергиев-Посадская РБ» МУЗ «Ивантеевская ЦГБ» | |
| Медицинский округ №9 Дмитровский район Талдомский район г. Дубна | М У «Мытищинская ГКБ» - региональный сосудистый центр и отделение сердечно-сосудистой хирургииМУЗ «Дмитровская ЦГБ» МУ «Талдомская ЦРБ» МУЗ «Дубнинская ЦГБ» | |
| М едицинский округ №10 Домодедовский район Каширский район Ленинский район Серебряно-Прудский район Ступинский район | МУЗ «Коломенская ЦРБ»- первичное сосудистое отделение и отделение сердечно-сосудистой хирургии; ФГУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева** М У «Домодедовская ЦРБ»МУ «Каширская ЦРБ» МУЗ «Видновская РБ» МУЗ «Серебряно-Прудская ЦРБ» МУЗ «Ступинская «ЦРБ» | |
| Медицинский округ №11 Можайский район Наро-Фоминский район Одинцовский район Рузский район г. Звенигород г. Краснознаменск п. Молодежный | Научный центр неврологии РАМН, ФГУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева»**; ФГУ «Российский кардиологический научно производственный центр»**МУЗ «Можайская ЦРБ» МУЗ «Наро-Фоминская РБ №1 МУЗ «Одинцовская ЦРБ» МУЗ «Рузская ЦРБ» МУЗ «Звенигородская ЦГБ» МУЗ «Одинцовская ЦРБ» МУЗ «Одинцовская ЦРБ» | |
| Медицинский округ №12 Балашихинский район Ногинский район г. Железнодорожный г. Реутов г. Электросталь | М УЗ «Коломенская ЦРБ»- первичное сосудистое отделение и отделение сердечно-сосудистой хирургии;Научный центр неврологии РАМН*, ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. И.Н. Пирогова»** МУЗ «Балашихинская ЦРБ» МУЗ «Ногинская ЦРБ» МУ «Железнодорожная ЦГБ» МУ «Реутовская ЦГБ» МУЗ «Электростальская ЦГБ» |
* Оказание экстренной медицинской помощи больным острым инсультом в рамках договора с федеральными медицинскими учреждениями.
** Оказание экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца в рамках договора с федеральными медицинскими учреждениями.
В 2010 году Московская область оформила заявку на включение учреждений здравоохранения в программу по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2011 году в рамках реализации приоритетного проекта «Здоровье», но не была включена в выше указанную программу. Поэтому в рамках реализации Программы модернизации предполагается организация 4-х первичных сосудистых отделений для диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на базе лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований (г. Долгопрудный, г. Коломна, г. Клин, г. Орехово-Зуево) и 2-х региональных сосудистых центра на базе МУЗ «Мытищинская ГКБ» и МУЗ «Подольская ЦРКБ» для максимально быстрой диагностики сосудистых нарушений, определения вида инфаркта или инсульта (геморрагический или ишемический, степень тяжести) и определения дальнейшей тактики лечения в зависимости от тяжести процесса, с последующей реабилитацией.
Все отделения планируется оснастить в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 389н от 2009г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». Планируется закупить оборудование для регионального и первичных сосудистых центров для блока интенсивной терапии и реанимации неврологического отделения больных с ОНМК, наркозно-дыхательную аппаратуру, оборудование для палаты ранней реабилитации позволит оказывать медицинскую помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения согласно стандартам медицинской помощи.
В случае включения учреждений здравоохранения Московской области в программу по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2012 году в рамках реализации приоритетного проекта «Здоровье», будет организовано еще 2 региональных сосудистых центра и 4 первичных сосудистых отделения, так как в соответствие с потребностью и с учетом использования федеральных государственных учреждений и ГУЗ г. Москвы на территории Московской области необходимо организовать всего не менее 4-х региональных сосудистых центров и 8-и региональных сосудистых отделений. Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях ПНП «Здоровье».