Наименование подпрограммы «Модернизация здравоохранения Московской области» (далее подпрограмма) Основание для разработки подпрограммы Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326 фз «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
| Вид материала | Программа |
- Программы «Модернизация здравоохранения г. Новошахтинска на 2011-2012 годы» Всоответствии, 698.22kb.
- Региональной программы "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 2012, 10565.62kb.
- Принят Государственной Думой 19 ноября 2010 года Одобрен Советом Федерации 24 ноября, 1126.18kb.
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования приказ, 796.59kb.
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования приказ, 798.84kb.
- N 326-фз "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Собрание, 70.4kb.
- Паспорт подпрограммы наименование подпрограммы основание для разработки подпрограммы, 277.86kb.
- Программа модернизации здравоохранения республики Дагестан на 2011-2012 годы паспорт, 6940.97kb.
- Правила обязательного медицинского страхования I. Общие положения, 908.46kb.
- Об утверждении программы модернизации здравоохранения липецкой области на 2011 2012, 9938kb.
Организация неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих эксренного медицинского вмешательства в амбулаторно-поликлинических учреждениях
В целях улучшения доступности медицинской помощи населению и снижения количества непрофильных вызовов службы скорой медицинской помощи планируется в 2011 и 2012 годах организовать пункты (отделения) неотложной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях в Коломенском, Люберецком, Мытищинском, Ногинском, Одинцовском, Истринском муниципальных районах и городских округах Звенигород, Орехово-Зуево, Подольск. При выборе ЛПУ учитывалась численность населения муниципальных образований, выполнение нормативных показателей по нагрузке станций скорой медицинской помощи, режим работы амбулаторно-поликлинических подразделений ЛПУ.
Планируется проведение поэтапной организации пунктов (отделений) неотложной медицинской помощи в поликлиниках муниципальных районов и городских округов.
Пункты (отделения) неотложной медицинской помощи предназначены для оказания по показаниям медицинской помощи на дому взрослому населению при острых и обострении хронических заболеваний, обеспечения преемственности в динамическом медицинском обеспечении больных между пунктом неотложной помощи и поликлиникой.
Оказание неотложной медицинской помощи обеспечивается врачом терапевтом и медицинской сестрой поликлиники, за счет штатной численности поликлиники.
Зона обслуживания и количество пунктов неотложной помощи планируется определять в зависимости от размещения поликлиники и скорой медицинской помощи, с учетом численности, плотности и возрастного состава прикрепленного населения и расчета потребности взрослого населения в неотложной медицинской помощи на дому. В поликлиниках будет организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Вызовы на пункт неотложной медицинской помощи передаются диспетчером соответствующей станции (отделения) скорой медицинской помощи или диспетчером (регистратором) поликлиники или больницы.
Руководство и контроль за объемом и качеством работы пунктов (отделением) неотложной медицинской помощи возлагается на главных врачей больниц (поликлиник), в составе которых он функционирует.
Норматив посещения по неотложной медицинской помощи на 1 жителя в год составит 0,96 посещений.
Открытие отделений неотложной медицинской помощи позволит довести количество вызовов ССМП на одного жителя до нормативного – 0.318 в 2011 и 2012 гг. (в 2009 г – 0.322; в 2010 г. – 0.321). Дальнейшее снижение показателя не планируется в связи с тем, что на территории Московской области в настоящее время постоянно проживает более 15% населения, зарегистрированного в г. Москве, ежегодно проживает до 150 тысяч иностранных граждан и мигрантов, особенно из стран СНГ.
Совершенствование профилактического направления
Амбулаторно-поликлиническое звено является основой базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни.
Важным профилактическим направлением амбулаторно-поликлинической помощи населению является проведение медицинских осмотров: периодических, предварительных, дополнительной диспансеризации, осмотров декретированных групп, что приведет к выявлению заболеваний на ранних стадиях, улучшит настороженность врачей первичного звена на выявление социально-значимых заболеваний.
Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». План дополнительной диспансеризации работающих граждан на 2010 год для Московской области утвержден в количестве 131000 человек, осмотрено 132 980 человек.
По результатам осмотров к 1 группе здоровья отнесены 19,7% прошедших диспансеризацию, ко второй – 9,0%, к третьей -70,5%, к четвертой - 0,8% и к пятой - 0,01%. Во время диспансеризации 28,8% заболеваний были выявлены впервые.
По результатам диспансеризации впервые были выявлены следующие социально – значимые заболевания: 97 случаев злокачественных новообразований, 23 случая туберкулеза, 864 случая сахарного диабета.
Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства, по показаниям направляются на консультацию и лечение в областные специализированные учреждения, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи.
По результатам диспансеризации: 21,4% обследованных взято на диспансерное наблюдение, 61,3% направлены в стационар на обследование и лечение, 8 человек получили направление на высокотехнологичную медицинскую помощь.
С 2006 года в рамках реализации национального проекта «Здоровье» диспансерные осмотры прошли около 600 тыс. человек или 25,2% от всех работающих граждан.
В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдается «Паспорт здоровья» с результатами обследований, позволяющий контролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние здоровья лица, прошедшего диспансеризацию.
В ходе диспансеризации граждане с 1-2 группой здоровья, с выявленными факторами риска направляются в центры здоровья с целью разработки индивидуального плана профилактических мероприятий.
В целях формирования у населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению, проведение скрининговых обследований населения в области организованы 25 центров здоровья для взрослых и 8 центров здоровья для детей. В 2011 году в организованные в 2009 году Центры здоровья для взрослого населения запланировано приобретение кабинетов офтальмолога для раннего выявления и профилактики ранней слепоты.
Деятельность центров здоровья направлена на формирование идеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде всего факторы поведения, привычки через информацию и обеспечение активных форм участия самого населения, внедрение методов антиалкогольного и антинаркотического воспитания личности. В Центрах здоровья психологами проводится тестирование с целью раннего выявления наркозависимых лиц.
По итогам 2010 года в Центры здоровья обратилось 44636 человек, из них взрослых 42087 человек и 2549 детей. Среди взрослых с функциональными расстройствами выявлено – 30907 человек (73,4%), и 559 человек (21,9%) среди детей. Назначены индивидуальные планы оздоровления 70% обратившимся взрослым и 33,9% обратившимся детям. Взрослое население (81%) обращалось в Центры здоровья самостоятельно, 16% были направлены лечебно-профилактическими учреждениями и 3% работодателями.
Маршрутизация граждан, направленных в Центры здоровья
Граждане, обратившиеся самостоятельно
Диспансеризация
Амбулаторно-поликлиническое учреждение
Граждане, направленные врачом Центра здоровья для динамического наблюдения
Граждане, направленные врачом ЛПУ по месту прикрепления
Граждане, направленные медицинскими работниками образовательных учреждений
СТАЦИОНАР
Граждане, направленные работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинский осмотров с I и II группами состояния здоровья
Граждане, направленные врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I и II групп состояния здоровья
Медицинскими работниками центров здоровья регулярно проводятся выступления с информацией о деятельности центров в ЛПУ области, привлекаются для проведения обследования коллективы предприятий, организаций, учреждений, студенты учебных заведений.
Руководители центров здоровья активно участвуют в подготовке материалов по здоровому образу жизни для публикаций в СМИ, в акциях, направленных на привлечение внимания к проблемам профилактики и формирования здорового образа жизни, повышение знаний населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, выявление лиц с факторами риска развития заболеваний. Планируется дальнейшее расширение данной работы, в том числе на каналах местного телевидения (на 2-х каналах) и в социальных сетях.
В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в Центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан.
В целях активизации и повышения качества работы Центров здоровья будет установлен гибкий график работы Центров Здоровья, с работой в выходные дни и в вечернее время. Проведение активной информационной поддержки проекта по формированию у населения здорового образа жизни с использованием средств массовой информации.
Центрами здоровья будет организована в плановом порядке выездная работа в учебные заведения, предприятия и другие организованные коллективы, а также в отдаленные районы
В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23 сентября 2003 г. N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в Московской области с 2006 года созданы отделения профилактики.
Служба медицинской профилактики в Московской области представлена отделением медицинской профилактики Московского областного клинического Центра восстановительной медицины и реабилитации, выполняющее функции областного Центра медицинской профилактики (далее ОЦМП).
В муниципальных образованиях области служба представлена 4 центрами медицинской профилактики (самостоятельные учреждения), 27 отделениями медицинской профилактики при лечебно-профилактических учреждениях.
Областной ЦМП осуществляет функции по организации и координации деятельности учреждений и служб здравоохранения Московской области по медицинской профилактике, по гигиеническому воспитанию и формированию здорового образа жизни населения. Центром медицинской профилактики МОКЦВМиР проводилась большая работа на популяционном уровне со средствами массовой информации по пропаганде здорового образа жизни.
В рамках стратегии высокого риска проводится работа, направленная на повышение информированности населения об основных факторах, в том числе разработка и распространение профилактической литературы, тесное взаимодействие со средствами массовой информации, проведение обучения методам и средствам выявления и модификации факторов риска медицинских работников (в том числе образовательных учреждений), педагогов, а так же родителей).
Для осуществления информационного воздействия на население широко используются возможности радио, печатных СМИ и телевидения – организуются круглые столы, дискуссионные клубы, ток – шоу, экспресс-эфиры, циклы радиопрограмм и статьи в региональных и федеральных газетах и журналах на самые актуальные темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а так же с формированием здорового стиля жизни.
В 2009 г. на РТВ «Подмосковье» в прямом эфире подготовлено и проведено 24 передачи, посвященные актуальным проблемам здоровья с участием специалистов Министерства здравоохранения Московской области, ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, ОЦМП МОКЦВМиР. В целом организованы с привлечением главных специалистов, врачей психологов, социологов, педагогов, инструкторов по санитарному просвещению 304 телепередачи, 545 радиопередач, опубликовано 1322 статьи в местной прессе, 258 тематических вечеров и выставок, а также 74 «Телефонов доверия», по которым обратилось 1975 человек.
В течение года специалистами ОЦМП подготовлено и опубликовано 9 статей и заметок в «Медицинской газете», 2 – в районных газетах, 16 статей – в научных медицинских журналах.
Особую актуальность приобретает разработка программ укрепления здоровья школьников. В подростковом возрасте закладывается отношение к питанию, физкультуре, курению, формируется образ жизни и одновременно проявляются факторы риска хронических заболеваний старшего возраста.
Областной Центр медицинской профилактики широко использует соревновательный метод первичной профилактики под девизом "Класс, свободный от курения" со школьниками 7-9 классов, цель которого – снижение курения среди подростков и формирование мотивации на ведение здорового образа жизни. Трехлетний опыт использования соревновательного метода профилактики курения среди подростков показал его эффективность, целесообразность и полезность распространения в образовательных школах районов и городов Московской области.
В отделениях (кабинетах) профилактики населению оказываются следующие услуги: проведение бесед и лекций для населения; организация работы «Школ здоровья»; распространение среди населения профилактической литературы; координация деятельности по проведению профилактических осмотров, проведение доврачебных осмотров в рамках работы смотровых кабинетов. В учреждениях области в 2010 году прошли профилактические осмотры 1754,6 тыс. человек. «Школы здоровья» функционируют в 44 учреждениях здравоохранения. В 2010 году в «Школах здоровья» было обучено свыше 90 тысяч человек. В 2010 г. в области работало 128 школ для пациентов с артериальной гипертонией, где было обучено свыше 18,4 тыс. больных артериальной гипертонией. В 85 школах для больных сахарным диабетом прошли обучение около 13 тысяч человек, в 50 школах для больных бронхиальной астмой прошли обучение 6,3 тыс. человек. В области организованы школы для больных ВИЧ-инфекцией, остеопорозом, больных перенесших инсульт головного мозга.
Одним из способов пропаганды здорового образа жизни среди населения являются акции, посвященные Всемирным и Международным Дням по охране здоровья и борьбе с заболеваниями, установленным Всемирной организацией здравоохранения. Ежегодно проводятся акции, посвященные Всемирным дням по борьбе с туберкулезом, сахарным диабетом, СПИДом, Всемирному дню здоровья, Всемирному дню без табачного дыма, Международному дню по борьбе с наркоманией, Всемирному дню «Здоровое сердце, Ярмарка здоровья.
Мероприятия акций разнообразны: проведение конференций и семинаров медицинских работников, тематических вечеров, лекций, демонстрация видеофильмов среди населения, организация стендов и выставок в библиотеках, проведение конкурсов детских рисунков, санитарных бюллетеней. Организуются «телефоны доверия» и «горячие линии», консультации врачей-специалистов по проблемам здорового образа жизни, проводится измерение артериального давления, раздача памяток и листовок. В массовых мероприятиях, направленных на пропаганду здорового образа жизни, приняло участие свыше 143 тыс. человек.
В Московской области внедряются новые профилактические технологии: массовые образовательно-просветительские акции: «Праздники здорового сердца», «Дни открытых сердец».
В области проводится систематическая работа, направленная на профилактику и раннюю диагностику социально-значимых заболеваний.
Система профилактических мероприятий, направленная на иммунизацию населения позволила снизить заболеваемость управляемыми инфекциями. Случаев заболеваемости корью, дифтерией и полиомиелитом в Московской области в течение 2009 – 2010 годов зарегистрировано не было. Заболеваемость краснухой по сравнению с 2009 годом снизилась в 21,6 раза, всего было зарегистрировано 20 случаев заболевания и в 241 раз с начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 1,2 раза по сравнению с 2009 годом и в 3,1 раза с начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».
По результатам проводимых мероприятий уровень охвата вакцинацией по всем нозологическим формам составил 95% и более.
Таким образом, медицинская профилактика в Московской области – это межведомственная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения области. В результате системных мероприятий по профилактике уровень информированности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний по сравнению с 2006 годом вырос на 21% и составил в 2009 году 52%.
- Модернизация службы скорой медицинской помощи
Система оказания экстренной медицинской помощи населению Московской области включает в себя 25 самостоятельных и 56 входящих станций и отделений скорой медицинской помощи, общее количество круглосуточных бригад скорой медицинской помощи в 2010 году увеличилось и составляет 671 (в 2009 - 632 бригады).
| Профиль бригад | 2009 год | 2010 год |
| Фельдшерские | 292 (46,2%) | 308 (46,0%) |
| Врачебные общепрофильные | 237 (37,5%) | 258 (38,4%) |
| Специализированных | 56 (8,9%) | 54 (8,0%) |
| Бригады интенсивной терапии | 29 (4,6%) | 31 (4,6%) |
| Психиатрические | 18,5 (2,9%) | 20 (2,9%) |
Укомплектованность кадрами службы скорой медицинской помощи по врачебному персоналу составляет 88,8%, по среднему медицинскому персоналу 95,3%. Занятость должностей физическими лицами по врачебному персоналу составляет 50,5%, средним медицинским работникам – 70,1%. Дефицит врачебных кадров СМП будет компенсирован в результате реорганизации СМП, которая предусматривает организацию отделений неотложной медицинской помощи.
На станциях скорой медицинской помощи внедрены программные комплексы автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад. Внедрение АСУ позволило привести оснащение диспетчерских служб всех станций скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России № 179 от 01.11.2004 г. «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи».
Все подразделения службы скорой медицинской помощи обеспечены современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад, преимущественно радиостанциями «Мегафон».
В 12 муниципальных образованиях станции скорой медицинской помощи оснащены спутниковыми навигационными системами ГЛОНАСС и GPS: (Коломенский, Красногорский, Мытищинский, Одинцовский, Волоколамский, Ступинский, Ногинский муниципальные районы; городские округа Королёв, Дубна, Балашиха, Дзержинский, Лобня).
Обращаемость населения за скорой медицинской помощью ежегодно увеличивается и превышает уровень 2 млн. вызовов в год. Увеличение показателя обращаемости на СМП обусловлено и тем, что в Московской области ведётся интенсивное строительство новых микрорайонов, особенно в близлежащих к Москве территориях, где проживает большое количество незарегистрированного населения. В летнее время значительно увеличивается количество вызовов к жителям г. Москвы, длительно проживающих в Московской области. Число выездов на 1000 населения составило в 2010 году- 321,0.
В структуре вызовов в течение 2005–2009 годов:
– уменьшилось количество перевозок на 13 % за счет организации взаимодействия ЛПУ и упорядочивания перевозок;
– уменьшилось количество безрезультатных выездов на 17,7 % за счет улучшения организации работы диспетчерской службы;
- увеличилось число передачи активных вызовов, переданных службой скорой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения до 25%.
В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.
В 2010 году продолжилось развитие технологии системного тромболизиса на догоспитальном этапе: проведено 330 тромболизисов пациентам с острым инфарктом миокарда.
В работе бригад скорой медицинской помощи используется современная портативная аппаратура (комбинированные реанимационные трубки «Combitub», автоматические дефибрилляторы с функцией голосовых команд, 3-х канальные электрокардиографы с функцией интерпретации ЭКГ, аппараты мониторинга жизненно важных функций, небулайзеры); технологии диагностики острого коронарного синдрома с использованием теста на тропонин-Т и лечения с использованием антиагреганта «Плавикс».
В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП совместно с Территориальным центром медицины катастроф разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП и определены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральных трассах (приказ Министерства здравоохранения Московской области от 29 апреля 2008 г. № 222).
Бригады скорой медицинской помощи приняли участие в ликвидации последствий 12 625 дорожно-транспортных происшествий. Оказана скорая медицинская помощь 15149 пострадавшим при ДТП. Количество смертельных случаев при ДТП на догоспитальном этапе по сравнению с 2009 годом уменьшилось на 16 %.
В целях повышения качества оказания скорой медицинской помощи в рамках программы запланированы следующие мероприятия:
- оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
- постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и других узкоспециализированных бригад;
- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта.
Следует отметить, что служба скорой медицинской помощи до сих пор частично подменяет функции амбулаторно-поликлинических учреждений и занимается выполнением не свойственных ей задач, таких оказание неотложной помощи, в том числе хроническим больным в часы работы поликлиник.
Выделение функции неотложной помощи из состава скорой медицинской помощи повлечет за собой оптимизацию кадров, возможного сокращения врачебных бригад скорой медицинской помощи, расширение функции оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами (в т.ч. проведение тромболизиса). Развитие скорой медицинской помощи в данном направлении позволит снизить дефицит обеспеченности врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь с 54,3% до 53,3%.
В рамках программы будет проведено переоснащение станций (отделений) скорой медицинской помощи автомобилями скорой медицинской помощи. Из 744 автомобилей свыше 5 лет эксплуатируется 155 единиц автотранспорта. В период 2011- 2012 годов предусмотрена закупка 64 единиц автомобилей класса В.
Организация отделений экстренной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Московской области в соответствие с приказом Минздравсоцразвития России от 02.08. 2010 года № 586н планируется в 2012 году в МЛПУ «Пушкинская центральная районная больница им. Розанова», опыт работы которой будет использован при организации данного вида медицинской помощи в других учреждениях здравоохранения Московской области.
В связи с вышеизложенным, в рамках Подпрограммы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи Московской области с централизацией её управления (дальнейшее оснащение машин СМП навигационными системами ГЛОНАСС и GPS. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи (приобретение автотранспорта – 64 единицы), организовать отделение экстренной медицинской помощи на базе центральной районной больницы в Пушкинском муниципальном районе, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами. Развитие догоспитального и госпитального этапов СМП позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров.
- Развитие стационарной помощи
В 2009 году стационарную медицинскую помощь населению Московской области оказывали 190 больничных учреждения, в том числе 153 муниципальных учреждения и 31 государственных учреждения, включая 2 областных научно-исследовательских института, 2 учреждения федеральной формы собственности.
Проводилась работа по оптимизации сети круглосуточных стационаров.
Круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утверждёнными стандартами и порядками, реструктуризированы. Совершенствование деятельности первичного звена здравоохранения с развитием стационарозамещающих технологий, реструктуризация коечного фонда позволили сократить за 5 лет число коек круглосуточного пребывания на 7,5%. На 01.01.2010 года в стационарах государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения Московской области число коек составляло 50 495.
Мощность медицинских учреждений соответствует уровню и структуре заболеваемости населения по профилям кардиология, неврология. Избыток коек по профилям: терапия, хирургия общая, педиатрия, для беременных и рожениц, патология беременности, гинекология.
В области имеется недостаток коек по профилю онкология, пульмонология, эндокринология, ревматология. Дефицит коек восполняется учреждениями здравоохранения, подведомственными Департаменту здравоохранения г. Москвы и федеральными клиниками.
Анализ эффективности работы коек по профилям показал некоторый дисбаланс по отдельным видам медицинской помощи (низкие показатели работы коек акушерско-гинекологических, педиатрических, инфекционных и высокие показатели работы гематологических, травматологических коек), что требует дальнейшей работы по его преодолению.
Обеспеченность койками круглосуточного пребывания уменьшилась на 8,6% и составила 75,2 на 10 тыс. населения. Снижение показателя обеспеченности населения круглосуточными койками не сказалось на доступности стационарной медицинской помощи. Уровень госпитализации увеличился и составил в 2009 г. 195,3 на 1000 населения (в 2005 г. – 189,9). Занятость круглосуточной койки увеличилась до 345 дней в году, при длительности госпитализации 13,1 дня.
Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить в 2009 году среднее число дней пребывания больного на койке на 5 % к уровню 2005 года (13,1 и 13,8 соответственно).
В рамках программы предусмотрено перепрофилирование хирургических коек в нейрохирургические, сосудистые, радиологические.
Высокая работа койки объясняется высоким уровнем госпитализаций. С целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами.
Оснащение современным оборудованием в соответствии с Порядками медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса, позволят оптимизировать работу койки и обеспечат снижение показателя занятости койки до 340 дней.
В маломощных ЛПУ отдаленных, труднодоступных сельских поселений показатели работы койки в 2011 году могут не достигнуть нормативных значений. Однако с 2012 года в соответствии с законодательством об охране здоровья оказание медицинской помощи населению перейдет в полномочия субъекта РФ, что позволит укрупнить данные учреждения здравоохранения и создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению и увеличить эффективность работы койки.
В дальнейшем малочисленные узкоспециализированные койки будут выведены из структуры маломощных ЛПУ муниципальных районов и переведены в койки дневного стационара, где будет оказываться медицинская помощь в соответствии со стандартами и порядками.
Таким образом, в результате реализации программы структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения будет приведена в соответствии с федеральными нормативами, сбалансированы объёмы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.
Все стационары области осуществляют госпитализацию пациентов, как в плановом, так и в экстренном порядке, в связи, с чем во всех больницах будут внедрены стандарты медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития России.
Внедрение стандартов повлечет за собой увеличение заработной платы медицинских работников.
Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары.
Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации.
Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи по основным заболеваниям, обуславливающим до 85% смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам больничных учреждений до 24% от уровня 2010 года. Данные мероприятия будут способствовать снижению дефицита обеспеченности врачебными кадрами стационарного звена с 39,7 до 38,2%.
В стационарных учреждениях здравоохранения отмечается высокий процент износа оборудования отделений анестезиологий и реанимаций. В рамках программы модернизации запланировано приобретение оборудования для экстренной помощи (дыхательная, наркозная и следящая аппаратура.)