Практическое пособие для врачей Издательство нгма нижний новгород ♦ 2005

Вид материала

Документы

Содержание Способ разрешения существующего противоречия.

Подобный материал:

• Учебно методическое пособие Рекомендовано методической комиссией факультета вычислительной, 269.62kb.
• Учебное пособие Нижний Новгород 2007 Балонова М. Г. Искусство и его роль в жизни общества:, 627.43kb.
• Учебное наглядное пособие для студентов экономического факультета Нижний Новгород, 356.34kb.
• Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности 030501 Нижний, 1855.66kb.
• Список рекомендуемой литературы для самоподготовки интернов врачей педиатров, 36.99kb.
• Методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности 030501 «Юриспруденция, 858.97kb.
• Учебное пособие Нижний Новгород 2003 удк 69. 003. 121: 519. 6 Ббк 65. 9 (2), 5181.42kb.
• Учебное пособие Нижний Новгород 2010 Печатается по решению редакционно-издательского, 2109.64kb.
• Конкурс школьных сочинений «Нижегородский Кремль», 43.59kb.
• Современные методы корпоративного управления научно практическое издание Нижний Новгород, 3494.9kb.

Принципы разрешения существующего противоречия. Проще всего влиять на больного алкоголизмом, поскольку за­ранее известно как его организм ответит на те или иные воздей­ствия. Когда врач предложит химически зависимому с алкоголь­ной анозогнозией принять противоалкогольное лечение, то ско­рее всего он откажется, а если и согласится, что само по себе маловероятно, то согласие будет формальным или вынужден­ным в зависимости от сиюминутных обстоятельств. А когда точ­но такое же предложение больной алкоголизмом получит после того, как врач в ходе психотерапевтической беседы подведет под него достаточное основание, сформирует у пациента критичное отношение к своему состоянию и болезни, он, по всей вероятно­сти, искренне согласится на лечение и захочет отказаться от алкоголя раз и навсегда.

Сложнее с созависимыми. Если у больных алкоголизмом проблемные отношения с алкоголем, а следовательно, и алко­гольная анозогнозия проявляются всего несколько лет, то у созависимых деструктивное поведение с детства закреплено десятилетиями опыта. Значит, и защиты ненормального пове­дения у них, в отличие от таковых у алкогольно-зависимых, значительно более структурированы и выражены. По этой причине при работе с созависимыми требуется более тонкий и гибкий подход. Если врач предложит созависимым вместо того, чтобы «лечить» пьющего человека, «полечиться» самим — это скорее всего встретит бурное негодование с их стороны и разо­чарование в нем как в специалисте. Даже если психиатр-нар­колог подведет под эти рекомендации достаточное на интел­лектуальном уровне обоснование, то и в этом случае прогноз будет сомнительным. При этом, созависимые разделятся на две приблизительно равные части. Половина из них согласит­ся с врачом и попытается выполнить эти рекомендации. Дру­гая половина останется при своем мнении на том основании, что: «Это все теория. А в жизни все иначе» или «Все это пра­вильно, но к нам не относится, так как у нас случай особен­ный» или др. И только в том случае, если врач заработает ав­торитет, приобретет доверие в глазах созависимых как специ­алист тем, что совершит, по их мнению, невозможное — пред­скажет и изменит поведение химически зависимого, он сфор­мирует у больного алкоголизмом, уклоняющегося от помощи, за короткое время желание лечиться и жить трезво, а в идеаль­ном случае возьмет его в свои союзники для влияния на самих созависимых. Только тогда появится надежда на успех в боль­шей части случаев и можно приступать к мероприятиям по кор­рекции созависимости. Лишь в том случае, если под видом ле­чения больного алкоголизмом врач сформировал у созависимых частичную критику к болезни, можно переходить к пря­мому вмешательству для изменения внутрисемейных отноше­ний. По крайней мере этот путь к успеху представляется авто­ру более легким, коротким и безопасным. Именно поэтому в предлагаемой ниже технологии основной вектор лечебного воздействия направлен не на больного алкоголизмом, а на созависимых членов его семьи, его родных и близких.

Содержание