Geum.ru

Добрицина Анна Алексеевна аспирант, тел раб.: (812)543-02-64, e-mail: dobranna82@mail ru Поступила 23. 06. 2009 г. 1133 © М. А. Карачевцева, Н. М. Богушевич, 2009

Вид материалаДокументы

Содержание


НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ 1262 © Д.С. Суханов, А.К. Иванов, М.Г. Романцов, И.С. Гельберг, С.Б. Вольф, А.Л. Коваленко, 2009
Филинюк О.В., Янова Г.В., Стрелис А.К., Уразова О.И.
ОБМЕН ОПЫТОМ 1131 © В.П. Берснев, Е.В. Казацкая, 2009
Подобный материал:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   32
^

НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ

1262

© Д.С. Суханов, А.К. Иванов, М.Г. Романцов, И.С. Гельберг, С.Б. Вольф, А.Л. Коваленко, 2009


УДК 616.982.21:579.22:615.37

Суханов Д.С., Иванов А.К., Романцов М.Г., Гельберг И.С., Вольф С.Б., Коваленко А.Л. Биологические свойства микобактерии туберкулеза, иммунный ответ и подходы к иммунотропной терапии (научный обзор) // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2009. - № 3 (32). – С. 230-239.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации», Россия, 195067, Санкт-Петербург, К-67, Пискарёвский пр., 47, тел.: (812)543-96-09, факс: (812)140-15-24, e-mail: mechnik@gmail.com

Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Республика Беларусь

Резюме. В обзоре рассмотрены основные биологические свойства микобактерии туберкулеза, особое внимание из которых уделено лекарственной устойчивости. Проанализированы различные методики выявления лекарственно-устойчивого туберкулеза. Рассмотрены особенности иммунного ответа при туберкулезном процессе в зависимости от свойств возбудителя, в том числе и лекарственно-устойчивого туберкулеза. Обоснована целесообразность включения иммунокорригирующих средств. Охарактеризованы основные иммунокорригирующие препараты, используемые при туберкулезе. Особое внимание уделено индукторам эндогенного интерферона, в частности циклоферону. Показана эффективность различных лекарственных форм циклоферона при легочном туберкулезе, включая и остропрогрессирующий.

Ключевые слова: туберкулез, лекарственная устойчивость, иммунокорректоры, индукторы интерферона. циклоферон.

Список литературы
  1. Александров А.А., Владимирский М.А., Шипина Л.К., Левченко М.В. Применение полимеразной цепной реакции для диагностики и оценки эффективности химиотерапии туберкулеза легких // Пробл. туб. и бол. легких. – 2006. – №1. – С. 52-55.
  2. Альварес Фигероа М.В., Леви Д.Т., Рухамина М.Л. и др. // Генодиагностика инфекционных болезней. – М., 2004. – Т.1. – С. 159-167.
  3. Арчакова Л.И. Комплексная терапия больных инфильтративным туберкулезом легких с применением рекомбинантных интерлейкинов: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – СПб., 2000. – 23 с.
  4. Аршинова С.С., Пинегин Б.В., Мазуров Д.В., Голубева Н.М. и соавт. Новый иммуномодулятор полиоксидоний в комплексной терапии больных туберкулезом легких // Иммунология, 2001. – № 3. – С. 35-41.
  5. Афанасьев М.В., Икрянникова Л.Н., Ильина Е.Н., Смирнова Т.Г. Применение реакции мини-секвенирования с последующим MALDI-TOF масс-спектрофотометрическим анализом для оценки устойчивости к рифампицину и изониазиду штаммов M/ Tuberculosis // Пробл. туб. и бол. легких. – 2007. – №7. – С.37-42.
  6. Баласанянц Г.С. Остропрогрессирующий туберкулез легких // Большой целевой журнал о туберкулезе. – 1999. – № 6. – С. 32-35.
  7. Басек Т.С. Предоперационная иммунокоррекция рекомбинантным IL-2 (Ронколейкин) больных прогрессирующим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб, 2000. – 24 с.
  8. Белянина А.В., Цветкова Е.В., Попов М.Ю., Иванов А.К., Радченко В.Г. Эффективность гепатопротективной терапии больных туберкулезом легких с вирусным и токсическим поражением печени // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции 29-31 октября 2008 года / Под ред. чл.-корр РАМН Ю.Н. Левашева. – СПб., 2008. – С. 17-20.
  9. Бобченок А.П., Стеклова Л.Н., Вишневская Е.Б. Частота выявления и клинико-диагностическое значение L-форм возбудителя у больных туберкулезом органов дыхания и внелегочной локализации // Пробл. туб. и болезней легких. – 2002. – № 4. – С. 19-22.
  10. Бондаренко В.М., Мавзюта А.Р. // Генодиагностика инфекционных заболеваний. – М., 2002. – С. 399-402.
  11. Браженко Н.А. Этиотропное, патогенетическое и хирургическое лечение фтизиопульмонологических больных: методическое пособие для врачей / Н.А. Браженко – Спб.: Изд-во СПбГМУ, 1998. – 66 с.
  12. Бухарин О.В., Кириллов Д.А., Шеенков Н.В., Кириллов В.А. Влияние циклоферона на биологические свойства бактериальных внутриклеточных патогенов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. – 2005. – № 3. – С. 8-10.
  13. Васильева О.А., Уразова О.И., Серебрякова В.А., Новицкий В.В. Оценка влияния противотуберкулезных препаратов на цитохимический статус лимфоцитов in vitro // Пробл. туб. и бол. легких. – 2008. – № 3. – С. 27-30.
  14. Вишневский Б.И., Маничева О.А., Вишневская Е.Б., Мельникова Н.Н. Особенности бактериовыделения и лекарственной устойчивости микобактерий при внелегочном туберкулезе // Пробл. туб. и бол. легких. – 2006. – № 11. – С. 18-21.
  15. Вишневский Б.И. // Туберкулез. Проблемы диагностики, лечения и профилактики. – СПб., 2003. – С. 34-38.
  16. Гергерт В.Я. Иммунология туберкулеза // Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы. – М., 2000.
  17. Гунтупова Л.Д., Борисов С.Е. Особенности иммунологии туберкулеза // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции (Санкт-Петербург, 29-31 октября 2008 года) / Под ред. чл.-корр РАМН Ю.Н. Левашева. – СПб., 2008. – С. 227-231.
  18. Ершов Ф.И., Романцов М.Г. Лекарственные средства, применяемые при вирусных заболеваниях: Руководство для врачей. – М., – 2007.
  19. Зиновьев И.П. При стандартной химиотерапии больных туберкулезом ЛУ МБТ возникает внутри фагоцита // XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов. – 2005. – С. 121.
  20. Ивлева С.Р. Использование препарата циклоферон в терапии остропрогрессирующих форм туберкулеза легких // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова., 2006. – № 1. – С. 211-213.
  21. Интерлейкины: клинико-экспериментальное обоснование в комплексном лечении туберкулеза: Пособие для врачей / Под ред. член-корр. РАМН, проф. Левашева Ю.Н. – СПб., 2005. - 32 с.
  22. Интерферону – 50 лет: Материалы конференции / Под ред. Ф.И. Ершова. – Москва, 2007.
  23. Иртуганова О.А., Смирнова Н.С., Слогоцкая Л.В. и др. Автоматизированные методыкультуpального опpеделения M. tuberculosis на жидких сpедах // Пробл. туб. – 2001. – № 3. – С. 53-55.
  24. Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Серебряная Б.А. Качественная оценка метаболических сдвигов, сопутствующих остропрогрессирующему туберкулезу легких // Пробл. туб. и бол. легких. – 2006. – № 8. – С. 53-57.
  25. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. – СПб. – 2008. – С. 425-439.
  26. Кноринг Б.Е. Состояние иммунитета и уровень цитокинов для оценки течения туберкулеза легких: Пособие для врачей. – СПб. – 1998.
  27. Ковалева Р.Г. Амиксин в комплексной терапии больных инфильтративным туберкулезом легких: Автореферат дисс. … канд. мед. наук. – СПб., 2006.
  28. Кузьмин А.В., Васильева И.А., Черноусова Л.Н. Эффективность химиотерапии деструктивного туберкулеза легких. основанной на результатах экспресс-детекции лекарственной чувствительности к изониазиду и рифампицину тест-системой «ТВ-Биочип» // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2006. – № 8. – С. 17-23.
  29. Лазаренко Л.Л., Петров А.Ю., Суханов Д.С., Романцов М.Г. Антиоксиданты и иммунотропные препараты в терапии больных туберкулезом легких // Врач. – 2005. – № 9. – С. 46-49.
  30. Малиев Б.М., Селицкая Р.П., Грачева М.П., Беляев Д.Л. Характеристика механизмов защиты у больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2005. – № 6. – С. 33-35.
  31. Маничева О.А. Ускоренное выявление полирезистентности Mycobacterium tuberculosis при использовании полужидкой питательной среды // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2005. – № 11. – С.40-43.
  32. Мордык А.В., Лысков А.В., Иванова О.Г, Гольдзон М.А., Ковалевский Б.В. Влияние иммуномодулятора амиксин на результаты лечения впервые выявленного деструктивного инфильтартивного туберкулеза // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2007. – № 4. – С. 173-176.
  33. Мишин В.Ю., Ерохин В.В., Чуканов В.И. и др. Казеозная пневмония диагностика, клиника и лечение: Метод.пособие для врачей. -М., 2000
  34. Нарвская О.В., Вишневский Б.И., Елькин А.В. и др. Молекулярно-генетическая характеристика штаммов Mycobacterium tuberculosis, выделенных от больных, оперированных по поводу туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. – 2002. – № 3. – С. 50-53.
  35. Нарвская О.В., Мокроусов И.В., Лимещенко Е.В. и др. Характеристика циркулирующих на Северо-Западе Россииь Штаммов Mycobacterium tuberculosis с использованием сполиготипирования // Проблемы туберкулеза. – 2002. – № 12. – С. 44-47.
  36. Новицкий В.В., Синицына В.А, Воронкова О.В. и др. Цитокинпродуцирующая активность мононуклеарных фагоцитов периферической крови у больных туберкулезом легких до лечения и на фоне химиотерапии // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2005. – № 6. – С. 39-42.
  37. Поляков А.Е., Сафонова С.Г., Скотникова О.И. Определение множественной лекарственной устойчивости M. Tuberculosis различными методами // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2006. – № 6. – С. 40-42.
  38. Пинегин Б.В. Полиоксидоний в комплексном лечении больных туберкулезом // Terra Medica. – 2001. – № 4.
  39. Почему полиоксидоний: Новые разработки на основе полиоксидония. – М., 2003. – 24 с.
  40. Рациональная антимикробная химиотерапия / Под общей ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева – М.: Литтерра, 2003. – С. 195-211.
  41. Романенко В.Ф. Генетическая обусловленность адаптивной изменчивости микобактерий туберкулеза // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2006. – № 9. – С. 33-35.
  42. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. Под редакцией Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб.: ЭЛБИ-Спб. - 2006. – 516 с.
  43. Салина Т.Ю., Морозова Т.И. Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2008. – № 6. – С. 12-14.
  44. Сахарова И.Я., Ариэль Б.М., Скворцова Л.А., Кноринг Б.Е. и соавт. Показатели иммунитета и биологические свойства микобактерий при инфильтративном туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2005. – № 11. – С. 14-17.
  45. Сахно Л.В., Тихонова М.А., Останин А.А., Никонов С.Д. Интерлейкин-2 в коррекции анергии Т-клеток у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2006. – № 1. – С. 48-51.
  46. Селицкая Р.П., Ершов Ф.И. Система защиты в легких // ВИНИТИ. Новости науки техники. Сер. Мед. Вып. Туберкулез. – 2003. – № 3. – С. 1-10.
  47. Скворцова Л.А., Павлова М.В., Сапожникова Н.В. и др. Туберкулез сегодня: особенности возбудителя, клиника ми лечение // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2005. – № 11. – С.6-9.
  48. Скотникова О.И., Демкин В.В., Корнева И.Н. и др. // Лабораторная диагностика туберкулеза. – М., 2001. – С. 67-75.
  49. Стаханов В.А., Пинегин Б.В., Аршинова С.С., Костенко Е.В. Клиническая эффективность ультразвуковых ингаляций полиоксидония в комплексной терапии больных туберкулезом органов дыхания // Иммунология. - 2005. – Т. 26. – № 4. – С. 209-211.
  50. Стаханов В.А. Применение неспецифической иммунотерапии в комплексном лечении больных туберкулезом легких: Пособие для врачей. – М., 2006.
  51. Темчура О.В., Сенюков В.В., Пронкина Н.В., Романов В.В. Ассоциирование уменьшения количества Т-клеток 1-го типа в периферической крови больных туберкулезом легких со снижением экспрессии костимуляторных CD80-молекул на моноцитах // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2007.– № 2. – С. 25-28.
  52. Тунгусова О.С. Молекулярная эпидемиология микобактерий и факторы риска развития лекарственной устойчивости при туберкулезе легких в Архангельской области: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Архангельск, 2001.
  53. ^ Филинюк О.В., Янова Г.В., Стрелис А.К., Уразова О.И. Множественно-лекарственно-устойчивый туберкулез легких: медико-социальные особенности и эффективность стационарного этапа лечения // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2008. – № 8. – С. 23-28.
  54. Хоменко А.Г., Голышевская В.И. Распространенность и микробиологическая характеристика штаммов M. tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью // Новости науки и техники. Сер. Медицина. Вып. Туберкулез / ВИНИТИ. – 1999. – № 1. – С. 1-5.
  55. Хонина Н.А., Никонов С.Д., Шпилевский С.В., Леплина О.Ю. и др. Особенности иммунитета у больных различными формами туберкулеза легких // Пробл.туберкулеза. – 2000. - № 4. –С.21.
  56. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу и организация противотуберкулезной помощи населению Москвы (2003) / Литвинов В.И., Сельцовский П.П, Сон И.М. и др. – М., 2004
  57. Agasino C., deLeon P.,Jasmer R // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 1998. – Vol.2. – P. 518-520.
  58. Agerton T.V., Valway S.E., Blinkhorn R.J. et. al. // Clin. Infect. Dis.– 1999. – Vol. 29. – P 85-92.
  59. Bifani P.J., Plikaytis B.B., Kapur V., et. al. // J.A.M.A. – 1996. – Vol.275. – P. 452-457.
  60. CDC. WHO/IUATLD Global project on anti-tuberculosis drug resistance surveillance // TB notes. – 1997. – Vol.4. – P. 15-18.
  61. Cole C., Barell B. // Nature. – 1998. – Vol. 393. – P. 537-544.
  62. Duffield J.S. // Clin. Sci.. – 2003. – Vol. 104. – P.27-38.
  63. Fietta A., Meloni А., Francioli C et al. // Int. Ою Tiss. React. – 2001. – Vol.23. – P.113-125.
  64. Goerdt S., Orfanos C.E. // Immunity. – 1999. – Vol. 10. – P. 137-142.
  65. Gruteke P., Glas A., Dierdorp M. et al. // Proc Natl. Acad. Sci. USA. – 2004. – Vol. 346. – P.745-750.
  66. Kamerbeek J., Shouls A., Kolk M. et al. Simultaneous detection and strain differentiation of Mycobacterium tuberculosis for diagnosis and epidemiology // J. Clin. Microbiol. – 1997. –V. 35. – P. 907-914.
  67. Mendoza M.T. et al // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 1997. – Vol.1. – P. 59-63.
  68. Musser J., // Clin. Microbiol. Rev. – 1995. – Vol.8. – Р. 496-514.
  69. Ohno H., Koga H., Kohno S. // Kekkaku. – 1998. – Vol.73. – P. 657-663.
  70. Periera C.B., Palaci M., Leite O.H., et al. // Microb. Infect. – 2004. – Vol. 6. – P. 25-33.
  71. Rojas R.E., Balaji K.N., Subramanian A. et al. // Infect. and Immun. – 1999. – Vol. 67. – P. 6461-6472.
  72. Van Soolingen D et. al. A novel pathogenic taxon of the Mycobacterium tuberculosis complex, canetti // Int. J. Syst. Bacteroil. – 1997. – V. 47, № 4. – P. 1236 – 1245
  73. Van Soolingen D. L., Qian P.E., de Haas J.T. // Clin. Microbiol.. – 1995. – Vol.33. – P.3234-3238.
  74. Verreck F.A.W., de Boer T., Langenberg D.M.L. et. al. // Proc. Natl. Sci. USA. – 2004. – Vol. 101. – P. 4560-4565.

Сведения об авторах:

Суханов Дмитрий Сергеевич – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиопульмонологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47, тел. 710-82-25, e-mail d_suhanov@polysan.ru.

Иванов Александр Константинович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47.

Романцов Михаил Григорьевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47.

Вольф Сергей Борисович – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой фтизиатрии с курсом профпатологии Гродненского государственного медицинского университета. e-mail volf_sb@mail.ru

Гельберг Илья Самуилович – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии с курсом профпатологии Гродненского государственного медицинского университета.

Коваленко Алексей Леонидович, доктор биологических наук, Директор по науке Научно-технологической фармацевтической фирмы «ПОЛИСАН». Санкт-Петербург, 191119 Лиговский проспект д., 112

Поступила 30.06.2009 г.

^

ОБМЕН ОПЫТОМ

1131

© В.П. Берснев, Е.В. Казацкая, 2009


УДК 613.6:677

Берснев В.П., Казацкая Е.В. Особенности клиники у детей с арахноидальными кистами субтенториальной локализации// Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2009. – № 3 (32). – С. 239-242.

Федеральное государственное учреждение «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова Росмедтехнологий» (ФГУ РНХИ им. А.Л. Поленова, Росздрава), Россия, 191104, Санкт-Петербург, Маяковского, 12, тел.: 8-812-279-77-69, факс: 8-812-275-56-03, е-mail iakovenko@rambler.ru

Резюме: Обследовано 93 пациента в возрасте от 1,5 месяцев до 18 лет с кистами головного мозга различной локализации, при этом субтенториальные кисты обнаружены в 16,1 %. Клиническая картина, в отличие от супратенториальных кист, имеет свои особенности. У большинства больных данной локализации кист отмечается гипертензионный синдром и выявляются очаговые мозжечковые симптомы. В 10  из 15 случаев применяли различные методы хирургического вмешательства.

Анализ результатов лечения показал, что у большинства обследованных после оперативного лечения наблюдали уменьшение размеров кисты, в меньшем проценте размеры кисты оставались прежними, увеличения размеров кисты не наблюдали. Клиническая симптоматика, включающая внутричерепную и мозжечковую гипертензию, заметно регрессировали.

Ключевые слова: арахноидальная киста, субтенториальная, гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Список литературы

1. Мухаметжанов Х. Врожденные внутричерепные арахноидальные кисты у детей / Х. Мухаметжанов, Н.И. Ивакина. – Алма-Аты, 1995. –155c.

2. Новиков В.А., Буров С.А. Гигантская арахноидальная киста тенториальной вырезки / В.А. Новиков, С.А. Буров // Нейрохирургия. – 1999. – №3. – С.56 – 59.

3. Di Rocco F. Neuroendoscopic transventricular ventriculocystostomy in treatment for intracranial cysts / F. Di Rocco, M. Yoshino // J.Neurosurgery (Pediatrics) – 2005. –Vol. 103. – P.54 – 60.

4. Fewel M.E. Surgical Treatment of 95 Children With 102 Intracranial Arachnoid Cysts / M.E. Fewel, M.L. Levy, J.G. Mc Comb // Pediatr Neurosurg. – 1996. – Vol.25. – №4. – P.165–173.

5. Jallo G.I., et al. Arachnoid Cysts of the Cerebellopontine Angle: Diagnosis and Surgery //Neurosurgery. – 1997. – Vol. 40 – №1– P.31– 38.

6. Little J.R. / Infratentorial arachnoid cysts. / J.R. Little, M.R. Gomez, C.S. MacCarty // J.Neurosurgery. – 1973. –Vol. 39. – P. 380 – 386.

7. Rampini P. Stereotactically Guided Endoscopyfor the Treatment of Arachnoid Cysts. / Rampini P., Egidi M., Zavanone M., Orsi M., Alimehmerti R. // Pediatr Neurosurg. - 1998. –Vol.29 – № 2. – P.102–104.

8. Rengachary S.S. Ultrastructure and Pathogenesis of Intracranial Arachnoid Cysts / S.S. Rengachary, I. Watenabe // J. Neuropathology and Exp. Neurol. – 1981. – Vol.40. – №1. – P.61–63.

9. Schievink W.I. /Intracranial cysts in autosomal dominant polycystic kidney disease / W.I. Schievink, J.I. Huston, V.E. Torrers, W.R. Marsh // J. Neurosurg. – 1995. – Vol.83. – №12. – P.1004 – 1007.

Сведения об авторах:

Берснев Валерий Павлович – доктор медицинских наук, профессор.

Казацкая Екатерина Владимировна, тел. раб.: 8-812- 272-13-54, тел. дом.: (812) 328-31-23, e-mail: ktrn@bk.ru

Поступила 21.04.2009 г.