Предисловие

Вид материала

Содержание

Контролируя рынок
Витамины в продаже на некоторых рынках (1990-1991 гг.)
QUIMP (Pakistan), Mar-Aug 1990; MIMS Middle East
Рекомендации к действию
Эндрю четли. проблемные лекарства

Подобный материал:

1 ... 55 56 57 58 59 60 61 62 ... 96

Контролируя рынок

В большинстве стран рынок засорен неэффективными продуктами, нерациональными комбинированными препаратами или лекарственными формами, а также витаминами в высоких дозах, что представляет угрозу для здоровья и оборачивается дополнительными расходами. Обзор руководств по назначению, проведенный в 1985 г. в 5 регионах мира, показал, что более трех четвертей из указанных 888 препаратов витаминов нельзя было рекомендовать [47]. Как видно из таблицы 17.1, с тех пор ситуация не улучшилась. В 1990-1991 гг. из 636 витаминов, перечисленных в руководствах по назначению из 4 регионов мира, более 80% нельзя было рекомендовать. В США в сообщении 1991 г. указывались обнаруженные огромные различия в количестве витаминов в более чем 3400 различных препаратов, находившихся на рынке в 1986 г. В состав препаратов могли входить любые количества, начиная от 7% рекомендуемой суточной потребности (РСП) витамина Е до 50000% РСП витамина В6 в препаратах с одним ингредиентом; и от менее 0,5% РСП витаминов A, E, B₁, B₃ или B₆ до 53333% РСП витамина В1 в препаратах поливитаминов. [48]

Таблица 17.1. ^ Витамины в продаже на некоторых рынках (1990-1991 гг.)

Описание	Пакистан	Средний Восток	Африка	Карибы
Кол.	%	Кол.	%	Кол.	%	Кол.	%
Общее количество витаминов	263		195		94		84
Показания:
Для терапевт. использования	94	35,7	111	56,9	60	63,8	58	69,1
Профилактика:
добавки к рациону	172	65,4	85	43,6	33	35,1	23	27,4
Неподтвержденные показания	109	41,4	140	71,8	67	71,3	62	73,8
Состав:
Неосновной ингредиент	96	36,5	99	50,8	41	43,6	34	40,5
Нерациональн. состав	122	46,4	125	64,1	55	58,5	54	64,3
Чрезмерная дозировка	120	45,6	95	48,7	39	41,5	32	38,1
Нерекомендуемые	204	77,6	175	89,7	84	89,4	70	83,3
Всего витаминов во всех регионах: 636
Всего нерекомендуемых: 533 (83,8%)

Источники: ^ QUIMP (Pakistan), Mar-Aug 1990; MIMS Middle East, Dec 1990, p128; MIMS Africa, Jul 1991, p98; MIMS Caribbean, Jan 1991.

Пища в капсуле: Sandoz рекламирует Нутризан в Пакистане

Ненадлежащее использование витаминов может нанести вред. Например, оно может

искажать приоритеты национального здравоохранения;
истощать ограниченные национальные экономические ресурсы и запасы иностранной валюты;
без пользы расходовать финансовые средства отдельных лиц и семей;
поощрять неправильные и вредные представления о природе здоровья; и
поощрять неэффективную и вредную практику назначения и использования.

Приоритетом общественного здравоохранения во всех странах должно стать обеспечение доступа к хорошему питанию. Поощрение траты индивидуальных и государственных средств на ненужные препараты витаминов не способствует удовлетворению потребностей общества в здравоохранении. Скорее оно укрепляет ошибочное представление о том, что существует волшебная таблетка, при помощи которой все эти потребности будут удовлетворены. Реклама препарата фирмы Sandoz Нутризана в конце 1980-х гг. в Пакистане (смотри выше) является примером фармацевтического маркетинга, который способствовал созданию такого представления. Создавая впечатление, что капсула с витаминами может заменить питательные вещества в рационе, такая реклама отвлекает внимание от действий, направленных для решения проблем голода, недоедания и дисбаланса витаминов.

Дополнительная информация дается в главах:

Источники

АМА, Drug Evaluations, Philadelphia, W.B. Saunders Co., (6th edn) 1986, p841.
Macdonald, JJ., Primary Health Care: medicine in its place, London, Earthscan, 1993, p25.
АМА, ор cit, p841.
Henry, J. (ed.), The British Medical Association Guide to Medicines & Drugs, London, Dorling Kindersley, (2nd edn) 1991, p145.
АМА, ор cit, p859.
Griffith, H.W., The Vital Vitamin, Wellingborough, UK, Thorsons, 1988, p1.
Amorim Cruz, J.A., Moreiras-Varela, O., et al, "Intake of vitamins and minerals", European Journal of Clinical Nutrition, Vol 45 (Suppl. 3), 1991, pp121-38.
Anon., "Who needs vitamin pills?", Which?, Feb 1990, p77.
Anon., "Self-medication products in Germany", Scrip, No 1773, 24 Nov 1992, p4.
Subar, A.F. and Block, G., "Use of vitamin and mineral supplements: demographics and amounts of nutrients consumed", American Journal of Epidemiology, Vol 132, No 6, 1990, pp1091-1101.
Medeiros, D.M., Bock, M.A., et al, "Long-term supplement users and dosages among adult westerners", Journal of the American Dietetic Association, Vol 91, No 8, Aug 1991, pp980-2.
Sanberg, P. and Krema, R.M.T., Over-the-counter Drugs: Harmless or Hazardous?, London, Burke Publishing, 1988, p81.
Chemical Market Review, 8 Oct 1984.
АМА, ор cit, p859.
Parish, P., Medicines: a guide for everybody, London, Penguin (6th edn, revised), 1989, p212.
АМА, ор cit, p847.
Martínez-Frías, M.L. and Salvador, J., "Megadose vitamin A and teratogenicity", Lancet, 30 Jan 1988, p236;
Anon., "Vitamin A intake in pregnancy", Lancet, Vol 336, 27 Oct 1990, p1063.
Parish, ор cit, p214.
АМА, ор cit, рр860-1.
Ibid, pp848 and 860.
Ibid, p849.
Ibid, pp850-1.
Grant, R., Which? Medicine, London, Consumers Association and Hodder & Stoughton, 1992, p466.
АМА, ор cit, p841.
Gilman, A.G., Rail, T.W., Nies, A.S, and Taylor.P. (eds), Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, New York, Pergamon Press, (8th edn) 1990, p1528.
Reynolds, J.E.F. (ed.), Martindale: The Extra Pharmacopoeia, London, The Pharmaceutical Press, (29th edn) 1989, p1271.
BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, British National Formulary, London, BMA and The Pharmaceutical Press, No 23, Mar 1992, p341.
АМА, ор cit, pp850-1.
Ibid, p849.
Henry, ор cit, p145.
Cawson, R. and Spector, R., Drugs and Medicines: a consumers' guide, Oxford, Oxford University Press, 1990, p105.
Parish, ор cit, pp214-5.
Phillips, A., Rakusen, J. (eds) and the Boston Women's Health Collective, The New Our Bodies, Ourselves (2nd UK edition), London, Penguin Books, 1989, p345.
Rylance, G. (ed.), Drugs for children, Copenhagen, WHO, 1987, p147.
Wolfe, S.M., Fugate, L., et al, Worst Pills Best Pills, Washington, Public Citizen Health Research Group, 1988, p426.
АМА, ор cit, p859.
BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, ор cit, p340.
Reynolds, ор cit, pp1257, 1258, 1266 and 1270.
BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, ор cit, p320.
MIMS Middle East, Dec 1990, p128;
MIMS Africa, Jul 1991, p98;
MIMS Caribbean, Jan 1991, p55.
АМА, op cit, p844.
Reynolds, ор cit, p1276.
АМА, ор cit, p854.
MaLAM letter to Servier, Apr 1990.
MaLAM letter to SmithKline Beecham, Jan 1992.
Anon., "UK vitamin manufacturer fined over IQ claims", Scrip, No 1763, 20 Oct 1992, p9.
Chetley, A. and Gilbert, D., Problem Drugs, The Hague, HAL 1986, p6 of Vitamins section.
Park, Y.K., Kirn, I, and Yetley, E.A., "Characteristics of vitamin and mineral supplement products in the United States", American Journal of Clinical Nutrition, Vol 54, 1991, pp750-9.

^ ЭНДРЮ ЧЕТЛИ. ПРОБЛЕМНЫЕ ЛЕКАРСТВА

ЭНДРЮ ЧЕТЛИ. ПРОБЛЕМНЫЕ ЛЕКАРСТВА

ссылка скрыта

ссылка скрыта :: ссылка скрыта

Главы:

ссылка скрыта

Blog

Предисловие

Содержание

Контролируя рынок

Рекомендации к действию

Источники