Geum.ru

Министерство здравоохранения СССР приказ 21 июля 1988 г. N 579 об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов

Вид материалаДокументы

Содержание


62. Квалификационная характеристика
63. Квалификационная характеристика
Подобный материал:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41

- исторические и диалектические аспекты этиологии, патогенеза, клиники и классификации неврозов;

- основы психотерапии в клинике внутренних болезней, в хирургии, при нарушениях сексуальной сферы, в спортивной медицине, в промышленной гигиене и профпатологии;

- особенности психотерапии соматогений.


2. Общие умения:


- получить информацию о заболевании, на основании имеющейся информации, сопоставления дефицитарных и позитивных расстройств, последовательности их возникновения и степени выраженности, обосновать и сформулировать клинический диагноз;

- определить основные психопатологические феномены ("мишени"), дезадаптирующие больного;

- определить особенности внутренней картины болезни, мешающие правильному лечению или психопрофилактике;

- выявить особенности конфликта "личность и среда" и его роль в этиологии, патогенезе и течении заболевания;

- выявить дискордантные черты личности и их роль в развитии заболевания;

- с учетом нозологической принадлежности, психопатологических феноменов ("мишеней"), внутренней картины болезни, дискордантных черт личности, особенностей конфликта со средой выбрать правильную стратегию (определение основных целей и задач) и тактику (выбор оптимальных приемов) психотерапии;

- на основании анализа ведущих психопатологических расстройств и планируемых психотерапевтических воздействий назначить медикаментозное лечение с учетом особенностей действия препарата на определенные психопатологические феномены ("мишени") и их синергического действия с проводимой психотерапией;

- решить вопрос о преимуществе стационарного или амбулаторного лечения больного, степени его трудоспособности, необходимости дополнительных методов обследования и лечения, консультации у других специалистов и осуществления психопрофилактических мероприятий;

- провести диспансеризацию и оценить ее эффективность;

- оформить необходимую медицинскую документацию.


3. Специальные знания и умения:


Специалист-психотерапевт должен знать клинику, уметь диагностировать и оказывать психотерапевтическую и лечебно-профилактическую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:


- неврозы, невротические развития, психогенные реакции и психозы;

- психопатии и патологические развития личности;

- нарушения физиологических функций психогенной этиологии;

- специфические синдромы и симптомы, в том числе: нервная (психическая) анорексия, заикание и запинки, тики, стереотипно повторяющиеся движения, специфические нарушения сна, энурез, психалгии;

- острые реакции на стресс;

- хроническая алкогольная интоксикация и хронический алкоголизм;

- наркомания и токсикомания;

- травматическая болезнь;

- церебральный атеросклероз;

- непсихотические психические расстройства в результате внутричерепной инфекции, атрофических и дегенеративных мозговых нарушений, опухолей головного мозга;

- неврозоподобные и психопатоподобные формы шизофрении;

- неврозоподобные и психопатоподобные нарушения при эпилепсии;

- циклотимия.


Специалист-психотерапевт должен знать клинику, диагностику, лечение и профилактику:


- шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, эпилепсии, психических расстройств при атрофических процессах, органических и сосудистых заболеваниях головного мозга, психических расстройств при инфекционно-органических заболеваниях и опухолях головного мозга, при психозах позднего возраста;

- основных заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринной системы, крови и кроветворных органов, центральной и периферической нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- основных профессиональных заболеваний и жизнеопасной лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную болезнь, лекарственную болезнь, кандидомикоз и дисбактериоз.


4. Психотерапевтические методики, которыми

должен владеть специалист-психотерапевт:


Специалист-психотерапевт должен уметь владеть следующими психотерапевтическими методиками:


- внушение и опосредованная психотерапия;

- гипно-суггестивная психотерапия;

- удлиненные сеансы гипноза по В.Е.Рожнову;

- эмоционально-стрессовая гипнотерапия по В.Е.Рожнову;

- самовнушение;

- прогрессирующая мышечная релаксация;

- аутогенная тренировка;

- разъяснительная психотерапия;

- рациональная психотерапия;

- коллективная психотерапия;

- групповая психотерапия;

- семейная психотерапия;

- эмоционально-стрессовая психотерапия;

- игровая психотерапия;

- наркогипноз;

- наркокатарзис;

- поведенческая психотерапия.


5. Список обязательной литературы


1. Руководство по психотерапии. Под ред. В.Е.Рожнова. М., Медицина, 1974.

2. Руководство по психотерапии. Под ред. В.Е.Рожнова. Ташкент, Медицина, изд. 2-е, 1979.

3. Руководство по психотерапии. Под ред. В.Е.Рожнова. Ташкент, Медицина, изд. 3-е, 1985.

4. Алкоголизм (руководство для врачей). Под ред. Г.В.Морозова, В.Е.Рожнова, Э.А. Бабаяна. М., Медицина, 1983.

5. В.Д.Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., Медицина, 1980.

6. В.В.Ковалев. Психиатрия детского возраста (руководство для врачей). М., Медицина, 1980.

7. Руководство по психиатрии. Под ред. А.В.Снежневского. М., Медицина, 1983.


^ 62. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ПУЛЬМОНОЛОГА


В соответствии с требованиями специальности врач-пульмонолог должен знать и уметь:


1. Общие знания:


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации пульмонологической и терапевтической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- клиническую анатомию органов дыхания и средостения;

- основы физиологии дыхания и газообмена в легких, механизмы иммунологической и неиммунологической защиты дыхательной системы, негазообменные функции легких;

- основы патоморфологии легких и ее изменений при различных патологических состояниях (туберкулез легких, рак легких, фиброзные и микозные изменения, эмфизема и пневмосклероз, бронхиальная астма, профессиональные заболевания) с учетом взаимосвязи функциональных систем организма и уровней их регуляции;

- причины возникновения патологических процессов в легких, их механизмы развития, клинические проявления; значение наследственности;

- клинические и современные функциональные, лабораторные, радиологические, эндоскопические, ультразвуковые и другие методы исследования легких;

- основы нарушения артериализации крови в легких и механизмы развития обструктивной дыхательной недостаточности (рестриктивной, диффузионной, смешанной). Принципы лечения при различных стадиях дыхательной недостаточности;

- основы бактериологической, вирусологической диагностики;

- основы гистологического и цитологического исследования;

- основы иммунологии легких;

- основные диагностические исследования при туберкулезе легких;

- основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней;

- химиотерапия болезней органов дыхания;

- диетотерапия при заболеваниях легких;

- основы физиотерапии; барокамера, лечебная физкультура, врачебный контроль, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- хирургическое лечение болезней органов дыхания;

- реабилитация больных туберкулезом;

- факторы риска возникновения заболеваний органов дыхания;

- понятие "предболезнь" в пульмонологии;

- особенности течения заболеваний легких в зависимости от возраста больного, этиологического фактора, реактивности организма, соответствующей патологии;

- особенности течения заболеваний легких при хроническом алкоголизме и наркомании;

- механизмы аллергических реакций и их роль в патогенезе заболеваний легких;

- эпидемиологические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организация ВТЭ;

- клиническая симптоматика пограничных терапевтических состояний и заболеваний;

- организация и проведение диспансеризации населения.


2. Общие умения:


- получить исчерпывающую информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;

- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;

- интерпретировать результаты исследований: лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.; провести нагрузочные пробы;

- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;

- определить показания для госпитализации и организовать ее;

- определить показания к хирургическому лечению и тактику ведения больного в послеоперационном периоде;

- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;

- определить вопросы трудоспособности больного (временной или стойкой), перевод на другую работу:

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством;

- проводить санитарно-просветительную работу среди больных и населения, диспансеризацию легочных больных.


3. Специальные знания и умения:


Врач-пульмонолог должен знать и уметь диагностировать:


- пороки развития легких;

- наследственные заболевания легких;

- острые воспалительные неспецифические заболевания органов дыхания (респираторные заболевания, трахеобронхит, острый бронхит, острая пневмония, острый абсцесс легкого и т.д.);

- хронические неспецифические заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония, хронический абсцесс и др.);

- диссеминированные процессы, протекающие по типу: фиброзирующих альвеолитов, грануломатозов, васкулитов;

- поражения легких при болезнях соединительной ткани, при заболеваниях крови, кроветворных органов и лимфаденопатии;

- грибковые заболевания легких;

- паразитарные заболевания легких;

- поражения легких при туберкулезе и других специфических заболеваниях бактериальной этиологии;

- онкологические заболевания органов дыхания;

- заболевания легких, связанные с воздействием химических, физических, термических и механических повреждающих факторов;

- радиационные поражения легких;

- медикаментозные поражения легких;

- патологические состояния, связанные с нарушением легочного кровообращения и приобретенным поражением сосудов;

- заболевания и патологические состояния, протекающие с преимущественным поражением плевры;

- астматический статус;

- пневмокониозы;

- тромбоэмболия легочных артерий;

- спонтанный пневмоторакс;

- гидроторакс;

- легочные кровотечения;

- острая эмпиема плевры;

- порок митрального и аортального клапанов;

- хроническая сердечная недостаточность;

- септический эндокардит;

- артериальная гипертония;

- тромбофлебит;

- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

- рак желудка, толстой кишки, поджелудочной железы;

- гепатит, цирроз печени;

- лекарственная болезнь;

- желчно-каменная болезнь;

- хронический панкреатит;

- хронический нефрит, нефротический синдром, амилоидоз почек, хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит;

- хроническая анемия;

- геморрагический диатез;

- острый лейкоз, лимфогрануломатоз, агранулоцитоз;

- сахарный диабет;

- тиреоидный токсический диффузный зоб, гипотиреоз;

- болезни гипофизарно-надпочечниковой системы: болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома;

- коллагенозы;

- инфекционные заболевания (грипп и ОРЗ, пищевые интоксикации, сальмонеллез, ботулизм, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, эшерихиоз, инфекционный мононуклеоз, холера, малярия, сыпной тиф, сибирская язва, чума, бешенство, менингококковая инфекция, столбняк, оспа, полиомиелит, СПИД).


4. Манипуляции:


- позиционный дренаж бронхов;

- катетеризация бронхов через рот и нос;

- введение лекарств в бронхи гортанным шприцом и через носовой катетер;

- бронхоскопия;

- сбор мокроты для бактериологического и цитологического исследования;

- взятие мазков со слизистой оболочки глотки и носа для вирусологического исследования;

- проведение провокационных лекарственных проб с неспецифическими раздражителями;

- пневмотахометрия и пробы Вотчала-Тиффано;

- работа с кислородными приборами, методика монопоточной кислородной терапии;

- работа с аэрозольной аппаратурой;

- наркоз смесью кислорода с закисью азота;

- применение принудительного аппаратного дыхания;

- пользование электроотсосом;

- пункция плевральной и брюшной полости;

- венепункция и венесекция,

- определение группы крови и переливание крови;

- снятие и расшифровка ЭКГ;

- массаж сердца;

- искусственное дыхание;

- остановка наружного, внутреннего кровотечения;

- наложение повязки на рану;

- промывание желудка;

- трахеотомия.


5. Список обязательной литературы


1. Бронхиальная астма. Под ред. М.Э.Гершвина. Пер. с англ. М.: Медицина, 1984.

2. Греймер М.С., Фейгин М.И. Раннее выявление туберкулеза легких. М., Медицина, 1986.

3. Замотаев И.П. Легочно-сердечная недостаточность. М., Медицина, 1978.

4. Кассиль В.Л. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии. М., Медицина, 1987.

5. Клиническая фармакология (под ред. В.В.Закусова). М.: Медицина, 1978.

6. Лабораторные методы исследования в клинике (справочник). М., Медицина, 1987.

7. Навашин С.М., Фомина И.Л. Рациональная антибиотикотерапия (справочник). Изд. 4. М., Медицина, 1982.

8. Неотложные состояния в пульмонологии (под ред. А.С.Сана). Пер. с англ. М., Медицина, 1986.

9. Палеев И.Р., Царькова Л.Н., Борохов А.И. Хронические неспецифические заболевания легких. М., Медицина, 1985.

10. Путов Н.В., Илькович М.М. Фиброзирующие альвеолиты. Л., Медицина, 1986.

11. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М., Медицина, 1984.

12. Розенштраух Л.С., Рыбакова М.И., Винер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М., Медицина, 1987.

13. Руководство по пульмонологии (под ред. Путова Н.В., Федосеева Г.Б.). Изд. 2. Л., Медицина, 1984.

14. Сильвестров В.П., Федотов В.И. Пневмония. М., Медицина, 1987.

15. Сигидан Я.А. и др. Лекарственная терапия воспалительного процесса. М., Медицина, 1988.

16. Справочник по пульмонологии (под ред. Н.В.Путова, Г.Б.Федосеева, Н.Г.Хоменко). Л., Медицина, 1987.

17. Талузаков В.Л., Егизарян В.Г. Консервативное лечение острых нагноений легких. Л., Медицина, 1985.

18. Чугалин А.Г. Бронхиальная астма. М., Медицина, 1985.


^ 63. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА - ПЕДИАТРА-НЕОНАТОЛОГА


В соответствии с требованиями специальности врач педиатр-неонатолог должен знать и уметь:


1. Общие знания:


- основы законодательства о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, правовые основы здравоохранения;

- систему охраны материнства и детства в СССР; основные руководящие документы партии и правительства в области охраны здоровья матери и ребенка;

- организацию лечебно-профилактической помощи женщинам и новорожденным;

- охрану здоровья и труда женщин;

- рождаемость, планирование семьи и социальные аспекты здоровья беременных;

- перинатальную смертность, ее структуру, причины и профилактику;

- организацию антенатальной охраны плода;

- роль женских консультаций в снижении перинатальной смертности; связь женских консультаций с детскими поликлиниками и родильными домами;

- диспансеризацию беременных; группы риска, медико-генетическое консультирование;

- принципы работы физиологических и специализированных родовспомогательных учреждений;

- санитарно-эпидемиологический режим родильного дома;

- организацию работы род. блока;

- эпидемиологию и профилактику внутригоспитальной инфекции в родильных домах, отделениях для новорожденных детей;

- организацию и принципы работы отделений новорожденных в родовспомогательных учреждениях;

- выписку новорожденного на участок; показания и противопоказания к переводу в другие стационары; транспортировку больных новорожденных, недоношенных детей;

- организацию и принципы работы отделений для патологии новорожденных детей; отделений хирургии новорожденных;

- организацию и принципы работы отделений для выхаживания недоношенных детей и для патологии недоношенных;

- организацию и принципы работы отделений реабилитации новорожденных детей с поражением центральной нервной системы;

- организацию службы реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей;

- организацию выхаживания недоношенных и маловесных детей;

- организацию патологоанатомической службы;

- основные лабораторные, функциональные и специальные методы исследования новорожденных;

- показания к переводу новорожденных из родильного дома и стационаров в отделения (центры) реанимации и интенсивной терапии;

- методы дезинфекции и стерилизации оборудования, аппаратуры и инструментария.


2. Общие умения:


- прогнозировать и проводить мероприятия по коррекции состояния новорожденного, родившегося в гипоксии, или с клиникой внутричерепной родовой травмы и другими патологическими состояниями с учетом особенностей протекания родов у матери;

- провести первичную реанимацию новорожденных и недоношенных детей, родившихся в асфиксии;

- провести объективное исследование новорожденного;

- оценить тяжесть состояния ребенка; оказать необходимую срочную помощь;

- определить необходимость дополнительных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.) и интерпретировать их результаты;

- установить диагноз; обосновать схему, план и тактику ведения и лечения ребенка;

- провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий;

- работать с оборудованием, лечебной и контрольно-диагностической аппаратурой (кувезами, лампами лучистого тепла и фототерапии, аппаратами ИВЛ, различными мониторами и др.);

- выполнять мероприятия по диспансеризации детского населения;

- проводить санитарно-просветительную работу и гигиеническое воспитание;

- осуществлять наблюдение и ведение новорожденных на педиатрическом участке; патронаж; назначение профилактических и общеоздоровительных мероприятий;

- осуществлять наблюдение и ведение недоношенных детей на педиатрическом участке;

- оформить медицинскую документацию;

- провести анализ перинатальной и неонатальной смертности.


3. Специальные знания и умения:


- анатомо-физиологические особенности внутриутробного плода; иммунологические взаимоотношения матери и плода; роль плаценты;

- диагностику пороков развития у внутриутробного плода;

- влияние различных факторов вредности (физических, химических, биологических и др.) в различные сроки беременности на внутриутробное развитие плода;

- влияние осложнений течения беременности на плод и ребенка;

- влияние поздних токсикозов на уровень перинатальной смертности;

- иммунологическую несовместимость матери и плода;

- влияние курения и алкоголя на плод;

- перинатальную смертность и заболеваемость новорожденных у курящих матерей;

- алкогольные эмбриофетопатии;

- проницаемость лекарственных препаратов через плаценту; влияние на плод некоторых лекарственных препаратов при лечении заболеваний матери во время беременности;

- невынашивание беременности и его профилактика;

- перенашивание беременности и его влияние на плод и ребенка;

- многоплодную беременность, ее влияние на плод и ребенка;

- основные методы, используемые для определения состояния внутриутробного плода и его заболеваний;

- роль вирусных инфекций в перинатальной патологии;