Методические рекомендации по раннему выявлению патологии глаз у детей (для педиатров, роддомов, женских консультаций и поликлиник)
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Руководство для врачей, 538.15kb.
- Учебно-тематический план «Современные аспекты акушерской помощи в родовспомогательных, 135.61kb.
- Тематический план к курсу пк «Вопросы физиологии, патологии и терапии подросткового, 267.39kb.
- Критерии отнесения детей в группу «Часто болеющие дети» (чбд), 164.85kb.
- Из важных элементов в повседневной практической деятельности врачей многих специальностей,, 803.95kb.
- Г. В. Семья Н. В. Владимирова Н. Г. Зайцева система социально-профессиональной адаптации, 1345.06kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям для студентв 3 курс 6 семестр, 3841.05kb.
- Методические рекомендации по поиску и выявлению одаренных детей в процессе обучения, 354.13kb.
- Управляемая аэроионотерапия в оздоровлении часто болеющих детей м. А. Хан, Е. Л. Вахова,, 69.43kb.
- Методические рекомендации по повышению уровня эффективности профилактики табакокурения, 73.97kb.
Республика Карелия, г. Петрозаводск, переулок Ветеринарный, д.17, п/и 185013
^ ГОУ «Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат № 23»
Факс/Тел.(8142) 74-68-18, (8142) 56-78-44.
Internat231@yandex.ru
Директор: Андрей Евгеньевич Сунгуров
Число обучающихся детей: 100 человек, 6 на домашнем обучении, около 50 проживают в школе-интернате в учебное время.
Число обучающихся по системе Брайля: 20 человек, детей-сирот 16.
^ История школы
Школа для слепых детей открылась в поселке. Ладва Прионежского района в 1938 году, и в ней обучалось всего 9 учеников. Деревянные спальные и учебные корпуса, столовая находились далеко друг от друга – почти 2 километра. Воспитанникам и преподавателям приходилось самостоятельно передвигаться по деревне, топить печи, носить воду для хозяйственных нужд. Но дети уже обучались всем учебным предметам по системе Луи Брайля – рельефно-точечному шрифту. В производственных мастерских изготавливали панцирные сетки для кроватей, плели корзины и туеса.
В 1941 году школа была эвакуирована в Сибирь.
После освобождения Карелии от финско-фашистских оккупантов школа вновь разместилась в Ладве.
В 1972 году, 28 октября учебное заведение переехало в столицу КАССР – Петрозаводск.
Кирпичное, трехэтажное здание с большими окнами, актовым залом и залом для занятий физкультурой по тем временам было очень современным.
С 1974 года и в течение 8 лет руководила школой Афанасьева Анастасия Константиновна. За это время школа переходит на кабинетную систему.
В 1980 году на базе интерната создается филиал детской музыкальной школы. Дети обучаются игре на баяне, аккордеоне, фортепиано. Работают картонажная и слесарная мастерская. В большинстве своем выпускники школы, заканчивая 9 или 11 классов, направлялись на работу на предприятие Общества слепых в Петрозаводске или по месту жительства.
В 1982 году школу возглавляет Угрюмов Алексей Алексеевич. В 1990 году после долгих организационных мероприятий школа-интернат получает статус Центра реабилитации. Это означало, что коллектив приступил к выполнению специальных задач, направленных на восстановление, коррекцию и развитие утраченных функций у детей-инвалидов.
В 1991 году одним из важнейших аспектов деятельности центра явилась профессиональная двухгодичная подготовка учащихся по специальности «Массажист».
В 1995 году в школу-интернат стали приниматься дети с 6 лет в подготовительный класс. Воспитанников готовили к школе, так как большинство из них не посещали детские сады.
В 1997 году Республиканское (коррекционное) общеобразовательное учреждение 3 и 4 вида возглавил Зуев Сергей Васильевич. В школе появляется своя «Газель», новое офтальмологическое оборудование. Помимо массажиста, учащиеся могут теперь получать профессии «няня», «социальный работник», «рабочий по комплексному обслуживанию зданий». Укрепляются межрегиональные связи. Заключены договоры с Санкт-Петербургским медицинским колледжем, Кисловодским медицинским училищем, Курским музыкальным училищем.
В 2000 году открыта дошкольная группа для детей 4-летнего возраста.
В 2002 году школа стала лауреатом Всероссийского конкурса работников образования «Урок толерантности» в номинации «Работа образовательных учреждений в реализации проекта», проводимого Издательским Домом «Первое сентября» и Управлением Верховного комиссара ООН по делам беженцев.
Школа сотрудничает с рядом организаций в рамках международного проекта «Award»
В 2006 школу возглавила Сарви Альбина Федоровна. Опытный педагог, «Заслуженный работник народного образования», талантливый организатор дала интернату новый импульс. Появился современный тренажерный зал для детей и сотрудников школы.
В 2006 году руководить школой начал Сунгуров Андрей Евгеньевич – лауреат «Лучший учитель Российской Федерации» за 2006 год.
В 2007 году двое учеников школы стали победителями Всероссийского конкурса детского творчества «Святые заступники Руси», который проводился в рамках торжеств в честь 600-летия преставления преподобного Саввы Сторожевского и были награждены поездкой в Москву на встречу с Патриархом Всея Руси – Алексием 11.
В 2008 году открылась современная игровая комната для детей с ограниченными возможностями под патронатом «ЮНИСЕФ» и фирмой «AMWEY», новая комната СБО (социально-бытовой ориентировки), оснащенная необходимым современным оборудованием, закуплено оборудование (БОС – биологическая обратная связь) для работы с детьми, имеющими логопедические проблемы, имеется свой стоматологический кабинет.
^ Визитная карточка
Школа дает возможность лечения, обучения, воспитания детям, проживающим не только в г. Петрозаводске и Республики Карелия, но также в близлежащих районах Северо-запада России: Мурманской и Архангельской областях, Республике Коми. В школе-интернате проживают и обучаются дети-сироты, дети из неполных семей.
Обучение, проживание в школе-интернате, пятиразовое питание, лечение – бесплатно!
Учреждение обеспечивает:
*обучение
*воспитание
*коррекцию первичных и вторичных отклонений в развитии у воспитанников с ограниченными возможностями
*развитие сохранных анализаторов; формирование коррекционно-компенсаторных навыков, способствующих социальной адаптации и реабилитации.
Школа-интернат осуществляет образовательный процесс в соответствии с уровнями образовательных программ 3 ступеней общего образования. Общий срок обучений - 12 лет. В соответствии со своими интеллектуальными и психофизическими возможностями воспитанники обучаются по программам:
*общеобразовательной школы
*для детей с ЗПР
*вспомогательной школы
*индивидуального обучения на дому
Для формирования у воспитанников компенсаторных процессов проводятся групповые и индивидуальные коррекционные занятия по развитию осязательного и зрительного восприятия, речи, социально-бытовой и пространственной ориентировке, ритмике, лечебной физкультуре, процессов познавательной деятельности.
Педагогический коллектив школы находится в постоянном творческом поиске. На базе школы проходят городские республиканские конкурсы: «Мастер педагогического труда». 8 преподавателей имеют звание «Заслуженный учитель КАССР», 6 человек грамоты правительства Республики Карелия, 17 человек – «Отличник образования», высшую категорию имеют 28 преподавателей.
В школе-интернате имеется кабинет СБО. Для родителей и родственников, которые приезжают в интернат, существует гостевая комната со всем необходимым инвентарем и предметами обихода.
Кабинет массажа оборудован современными массажными столами, пособиями, медицинским оборудованием.
В школе-интернате работают врачи-офтальмологи. Детям оказывается медицинская помощь, проводится компьютерная и очковая коррекция, медикаментозное лечение глазных заболеваний, даются консультации и направления для оперативного лечения в республике и других регионах России.
Класс информатики располагает 17 компьютерами, 5 из них с брайлевской строкой, 2 комплекта АРМ учителя, имеется брайлевский принтер.
Библиотека укомплектована учебниками и художественной литературой, тифлоплеерами, тифломагнитофонами, говорящими книгами на кассетах и CD-дисках.
У школы тесное сотрудничество и взаимопонимание с республиканской организацией Всероссийского Общества Слепых, с КРБС – Карельской Республиканской библиотекой для слепых, на базе которых систематически проходят творческие встречи, литературные гостиные, презентации.
На базе школы-интерната работает музыкальная школа по классу баяна, аккордеона, фортепиано.
В школе действует музей, где собраны уникальные экспонаты из истории и становления образовательного учреждения, истории Карелии.
Для занятия спортом в школе имеется спортивный зал, бильярд современный тренажерный зал, лыжная база, кабинет ЛФК со специальным оборудованием.
Кабинет тифлопедагога располагает специальными средствами для обучения и реабилитации незрячих детей.
^ Действующие проекты
На базе интерната на протяжении двух лет проходила профессиональная подготовка педагогов-инструкторов по ориентированию незрячих детей и поздноослепших взрослых в пространстве и хождению с тростью. Это совместный финско-российский проект. Как результат - 4 инструктора по ориентированию работают в школе-интернате, педагогическом колледже, реабилитационном центре «Родник». Инструкторы: Смурова Н.В.- зам. директора школы-интернат № 23 по коррекционной работе, тифлопедагог, Бондарь Т.В., психолог-дефектолог, преподаватель реабилитационного центра «Родник», Михеева Г.Н. преподаватель педагогического колледжа № 1, Сунгуров А.Е., директор школы-интернат № 23.
Для детей дошкольного возраста и их родителей из районов Карелии проводится ежегодный летний лагерь семейного типа.
С 2003 года дети выезжают в летний оздоровительный лагерь в Финляндию, в город Котка. Эту благотворительную деятельность осуществляют частные лица и община русского землячества в Финляндии.
С 2005 года действует проект «Пройди свой путь сам» при поддержке Министерства социальной защиты. Преподаватели и учащиеся отправляются в дачный поселок «Квант» для обучения ориентировке в макропространстве. Ученики школы осваивают методику хождения с тростью по пересеченной местности, практикум с собакой-проводником, а также обучению жизненно-важным приемам самообслуживания в сельской местности: приготовление пищи, уход за одеждой, сбор лесных ягод и грибов, ориентировка в незнакомой местности, проезд на загородном общественном транспорте. Руководитель проекта Задыхайло В.А., работник министерства соцзащиты, инвалид по зрению.
С 2006 года проводится эксперимент по «Гостевому режиму» школьников. Его суть: семья, где есть незрячий взрослый, берет на выходные, праздничные дни и каникулы одного незрячего школьника. Старший незрячий является наставником, руководителем, другом и помощником младшего. Жизненный опыт незрячего так необходим воспитанникам интерната! Незрячие школьники обучаются навыкам самообслуживания, приготовлению пищи, учатся ориентироваться в незнакомом помещении, изучают основные жизненно значимые маршруты. Руководитель проекта, преподаватель школы-интернат № 23, преподаватель-реабилитолог Черепанов О.А., инвалид по зрению.
В летнее каникулярное время на базе школы проводится лагерь отдыха для воспитанников школы со сложными сочетанными дефектами, из семей социального риска.
Создается база для обучения преподавателей, социальных работников, воспитателей, родителей, опекунов по пространственной ориентировке, бытовому самообслуживанию слабовидящих и незрячих детей, поздноослепших взрослых из районов Карелии, которые по тем или иным причинам не могут обучаться в школе-интернате. Данный коррекционный центр реабилитации поможет овладеть преподавателям школ Карелии приемами и методами работы в классах, где обучаются ученики с незначительными нарушениями зрения.
С 2006 года школа-интернат № 23 тесно сотрудничает с КРМОО «Равновесие» и Екатерининской церковью г. Петрозаводска. Совместно с КРМОО «Равновесие» были проведены спортивные состязания по футболу, волейболу среди детских домов и школ-интернатов Республики Карелия.
С 2008 года школа-интернат сотрудничает с Прионежским реабилитационным центром для детей и подростков село Деревянное «Солнышко». Школа оказывает консультационные и практические услуги детям с ограниченными возможностями здоровья и специалистам центра.
На протяжении ряда лет учащиеся получают бесплатное санаторно-курортное лечение в здравницах Анапы, Новороссийска, Геленджика.
^ Дети с нарушением зрения
Методические рекомендации для родителей имеющих детей с ограниченными возможностями здоровья и педагогов, сопровождающих и обучающих детей с проблемами зрения в общеобразовательных школьных, дошкольных учреждениях, реабилитационных центрах.
Выпуск № 3
^ Республика Карелия
Петрозаводск, 2009 г.
«ГОУ специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат №23»
Для того чтобы ваш ребенок, ученик был успешным, нашел свое место в современном и непростом мире, получил не только знания, но и профессию, необходимо преподавателям, родителям знать особенности ряда глазных заболеваний и патологий.
Чем раньше мы обратим внимание на ребенка с проблемами зрения, чем раньше мы будем обучать его, корректировать и корригировать, лечить, тем быстрее наступит социальная адаптация, тем больше проявится самостоятельность будущего гражданина России, тем легче ему будет жить в обществе!
Необходимо помочь ребенку вырасти не эгоистом-потребителем, которому все что-то должны и обязаны, начиная от любящих мам и пап, до самых различных государственных структур, а полноправным, самостоятельным человеком, реализующим свой огромный потенциал на благо родины, во имя человечества!
Перед вами ряд рекомендаций, которыми можно воспользоваться для обучения и развития ребенка с проблемами зрения. Эти знания помогут вам уже на ранних этапах диагностики подобрать необходимые методические приемы для работы с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья.
Категории:
- Слепые – выделяют: а) тотально слепых - с отсутствием светоощущения и цветоразличения; б) практически слепых (частично зрячих) - с сохранившимся светоощущением (отличают день от ночи – 0, 005 и остротой зрения до 0,04 на лучше видящий глаз с применением коррекции. Сужение поля зрения до 10%.
- Слабовидящие – с остротой зрения от 0, 05 до 0,2 на лучше видящий глаз с применением коррекции, либо с более высокой остротой зрения, но прогрессирующим характером заболевания; а также имеющие другие заболевания (сужение поля зрения, расстройство сумеречного зрения, нистагм, замедленность обзора и др.
- ^ С амблиопией и косоглазием.
Косоглазие – нарушение бинокулярного зрения (видение обоими глазами, объединенное зрение, при котором отдельные изображения, получаемые в каждом глазу сливаются в единое целое). Характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации.
В зависимости от того, куда был отклонен глаз, различают внутреннее или сходящееся косоглазие (в сторону носа) и наружное или расходящееся. Сходящееся чаще, обычно при дальнозоркости. Косоглазие может быть односторонним (монолатеральным) – постоянно косит один глаз и двусторонним (альтернирующим) – попеременно косят оба глаза. При постоянном (сложнее) быстро развивается амблиопия.
Нарушение слияния двух изображений может возникнуть вследствие усиленной (при дальнозоркости) или ослабленной (при близорукости) аккомодации и связанной с ней конвергенции (сведение осей глаз). Такое косоглазие называется аккомодационным, остальные формы – неаккомодационными. При аккомадационном ношение очков в 25-40% случаев приводит к симметричному положению глаз.
Аккомодация – процесс приспособления глаза к ясному видению предмета на различном расстоянии путем изменения преломляющей силы хрусталика и постоянной фокусировки изображения на сетчатке. При взгляде вдаль – преломляющая сила наименьшая, хрусталик уплощен, цилиарная мышца расслаблена, при взгляде вблизи – хрусталик принимает выпуклую форму. В норме – точка фокусирования точно на сетчатке. При дальнозоркости – после сетчатки, близорукости – впереди сетчатки.
Амблиопия – «ленивый глаз». Понижение остроты зрения, вызванное функциональным расстройством зрительного анализатора, недоразвитием зрительных функций.
Степени амблиопии:
- Очень высокая (тяжелая)– острота зрения от 0, 01 до 0,04.
- Высокая (значительная) - 0,05 - 0,1.
- Средняя – 0,2 - 0,3.
- Слабая – 0,4 - 0,8.
Виды амблиопии:
- Истерическая – функциональные расстройства в виде ослабления и даже полной потери зрения; сужения поля зрения, нарушения цветовосприятия, возникшие вследствие психотравм.
- Рефракционная – рефракция – преломляющая способность глаза. Понижение остроты зрения при аномалиях рефракции (миопии, гиперметропии) При условии коррекции очками может развиваться до нормы зрение.
- Анизометропическая – неодинаковая по виду и степени аномалия рефракции обоих глаз.
- При высокой степени глаз с менее благоприятной рефракцией резко отстает в развитии. Приводит к тому, что зрительный анализатор может сливать изображения. Если разница в преломляющей способности глаза не превышает 5-6 Д, то своевременная коррекция может повысить остроту зрения.
- Обскурационная – вызвана помутнением преломляющих сред глаза (из-за катаракт, например, помутнение роговицы). Диагноз амблиопия ставится в тех случаях, когда несмотря на устранение помутнений и отсутствие изменений на глазном дне низкая острота зрения сохраняется.
- Дисбинокулярная - при косоглазии. Основные признаки – пониженная острота зрения и расстройство фиксации взора. С помощью медицинского вмешательства удается значительно повысить остроту зрения. В 2/3 случаях амблиопия может стать причиной косоглазия, а не только следствием.
В зависимости от времени наступления дефекта выделяют две категории детей:
Слепорожденные - это дети с врожденной тотальной слепотой или ослепшие в возрасте до трех лет. Они не имеют зрительных представлений, и весь процесс психического развития осуществляется в условиях полного выпадения зрительной системы;
Ослепшие - дети, утратившие зрение в дошкольном возрасте и позже...
Глубина и характер поражений зрительного анализатора сказываются на развитии всей сенсорной системы, определяют ведущий путь познания окружающего мира, точность и полноту восприятия образов внешнего мира.
^ Причины нарушений зрения
В 92% случаев слабовидение и в 88% случаев слепоты имеют врожденный характер.
- Врожденные заболевания и аномалии развития органов зрения могут быть следствием внешних и внутренних повреждающих факторов: Примерно 30% из них наследственной природы (врожденная глаукома, атрафия зрительного нерва, миопия). В качестве генетических (наследственных) факторов нарушения зрительной функции могут выступать: нарушение обмена веществ, проявляющееся в виде альбинизма, наследственные заболевания, приводящие к нарушению развития глазного яблока (врожденный анофтальм, микрофтальм), наследственная патология сосудистой оболочки, заболевания роговой оболочки глаза, врожденные катаракты. Поражающим фактором могут стать вредоносные факторы, действующие на мать в период вынашивания плода.
- Наиболее характерным для приобретенных поражений органа зрения является то, что они обуславливаются главным образом поражением ЦНС. Чаще всего постнатальные заболевания возникают вследствие инфекционных поражений головного мозга и его оболочек. Так же поражение органа зрения возникают вследствие патологии родового акта (преимущественно наложения щипцов), травм головы (ушибы, кровоизлияния). Отмечается атрофия зрительного нерва в результате опухоли головного мозга (преимущественно опухоль червя и генисферы мозжечка). Частые нарушения зрения обусловлены различными травмами органа зрения, в результате которых в дальнейшем образуются либо глаукома, либо симпатическое воспаление, либо атрафия зрительного нерва, либо атрофия или податрофия глаза. Среди детей с нарушениями зрения следует выделить группу недоношенных детей с ретинопатией (снижение чувствительности сетчатки), при которой чаще всего наступает тотальная слепота. Неблагоприятное влияние может оказать осложнение инфекционных заболеваний (оспы, кори, скарлатины, дифтерии, сифилис, туберкулез глаз, грипп и т.п). Психотравмы способны вызвать временное нарушение зрение. К постепенному снижению зрения может приводит перенапряжение и переутомление глаз.
^ Виды нарушений зрения:
- Астигматизм – сочетание в одном глазу разных видов или степеней аномалий рефракции.
- Атрофия зрительного нерва – отек, воспаление, дегенерация волокон зрительного нерва.
- Афокия – отсутствие хрусталика (упругое прозрачное двояковыпуклое тело в центре радужки).
- Ахромазия – полная потеря способности различать цвета.
- Гемералопия – куриная слепота, расстройство сумеречного зрения.
- Глаукома – хроническое заболевание, характеризующееся повышенным внутриглазным давлением и снижением остроты зрения. Особая форма атрофии зрительного нерва.
- Дихромазия - частичная цветовая слепота на 1 из 3 цветов (красный, зеленый, синий).
- Микрофтальм – маленькое глазное яблоко.
- Анофтальм – отсутствие глазного яблока.
- Скотома – дефект поля зрения (пространство, все точки которого видны при неподвижном прямом взгляде).
- Увеит – воспаление сосудистого тракта глаза.
- Хориоретинит – воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза.
- Ретинобластома – злокачественная опухоль сетчатки глаза.
- Миопия – близорукость. Может быть кажущаяся (у дошкольника – ясно видит на расстоянии 4-6 метров, большая сила аккомодации, хрусталик шарообразный) и простая (настоящая) - увеличен переднее – задний размер глаза, появляется рассеянность, жалуются на боли в глазах, голове, усталость, расплывчатость предметов.
- Гиперметропия – дальнозоркость. Может быть естественная (детская) - у новорожденных глаз на 25% короче, обусловливает более сильное преломление лучей, лучи позади сетчатки и нет ясного видения предметов.