Содержание программы 7 Квалификационные требования к врачу акушеру-гинекологу 21

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2

АВТОРЫ:

заведующий кафедрой акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и переподготовки кадров учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор Т.С.Дивакова;

доцент кафедры акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и переподготовки кадров учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Л.Д.Ржеусская

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья Государственное учреждение «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор С.И.Михалевич;

заведующий кафедрой педиатрии учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор И.М.Лысенко

^ РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ:

Профильный учебно-научно-методический Совет учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» (протокол № 4 от 22.04.2009 г.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Пояснительная записка	4
Примерный план подготовки	5
Содержание программы	7
Квалификационные требования к врачу акушеру-гинекологу	21
Список рекомендуемой литературы	25
Перечень вопросов к квалификационному экзамену	30

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

В Законе Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года, указывается, что профессиональная деятельность медицинских и фармацевтических работников основывается на достижениях мировой и отечественной медицинской науки и практики.

Программа разработана в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2009 г. № 2 «Об установлении сроков подготовки в клинической ординатуре и утверждении Инструкции о порядке организации и прохождения подготовки в клинической ординатуре».

Необходимость повышения профессионального уровня врачей является весьма актуальной и в современных условиях требует качественного изменения подходов к подготовке врача-специалиста.

Данная программа предназначена для подготовки врачей-акушеров-гинекологов в клинической ординатуре.

Цель - подготовка высококвалифицированного специалиста – врача-акушера-гинеколога для работы в родовспомогательных и гинекологических организациях, а также в качестве заведующих отделениями, заместителей главного врача по медицинской части.

Задачи подготовки в клинической ординатуре:

совершенствование имеющихся и приобретение новых знаний по вопросам диагностики, оперативного и консервативного лечения гинекологических больных, тактики ведения беременности и родов;

развитие клинического мышления и умения адекватного использования современных методов диагностики, дифференциальной диагностики и терапии гинекологических заболеваний и осложнений беременности, проведения мероприятий по их профилактике и различным аспектам реабилитации;

совершенствование умений и навыков, необходимых врачу-акушеру-гинекологу для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Прохождение клинической ординатуры по акушерству и гинекологии предусматривает клинические разборы больных с обсуждением методов диагностики и лечения гинекологических заболеваний и осложнений беременности. Акцент программы сделан на освоение современных медицинских технологий, совершенствование навыков и умений, необходимых врачу акушеру-гинекологу при оказании квалифицированной медицинской помощи.

Программа предусматривает следующие формы контроля профессиональных знаний, умений и навыков:

текущая аттестация – собеседования;

итоговая аттестация – квалификационный экзамен.

^ ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ

Наименование разделов	Распределение времени
	Всего		В том числе по годам

			I год		II год
	не-дель	ча-сов	не-дель	ча-сов	не-дель	ча-сов
1	2	3	4	5	6	7
^ 1. Общепрофессиональная подготовка	3	108	2	72	1	36
1.1 Основы управления здравоох-ранением в Республике Беларусь	1	36	1	36	-	-
1.2. Медицинская информатика и компьютерные технологии	1	36	1	36	-	-
1.3. Клиническая фармакология	1	36	-	-	1	36
^ 2. Профессиональная подготовка	93	3348	46	1656	47	1692
2.1. Организация акушерско-гинекологической помощи	2	72	1	36	1	36
2.2. Клиническая анатомия и физиология органов малого таза	4	144	3	108	1	36
2.3. Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии	8	288	4	144	4	144
2.4. Обезболивание в акушерстве и гинекологии	4	144	2	72	2	72
2.5. Физиологическое акушерство	4	144	4	144	-	-
2.6. Антенатальная охрана здоровья плода и перинатальная патология	6	216	4	144	2	72
2.7. Патологическое и оперативное акушерство	7	252	7	252	-	-
2.8. Экстрагенитальные заболевания в акушерстве и гинекологии	8	288	5	180	3	108
2.9. Кровотечения в акушерстве. Шок и терминальные состояния	5	180	3	108	2	72
2.10. Гестозы беременных	3	108	3	108	-	-
2.11. Травматизм в акушерстве и гинекологии	5	180	2	72	3	108
2.12. Гинекология детского возраста	1	36	-	-	1	36
2.13. Эндокринология в акушерстве и гинекологии	10	360	4	144	6	216
2.14. Воспалительные заболевания и септические инфекции в акушерстве и гинекологии.	9	324	3	108	6	216
2.15. Оперативная гинекология	8	288	-	-	8	288
2.16. Новообразования женских половых органов и молочных желез	3,5	126	0,5	18	3	108
2.17. Острый живот в гинекологии	3,5	126	0,5	18	3	108
2.18. Бесплодный брак	2	72	-	-	2	72
ВСЕГО:	96	3456	48	1728	48	1728

^ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1. ОБЩЕПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

1.1. ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Основные направления реформ здравоохранения в условиях перехода страны к рыночной экономике.

Основы менеджмента в здравоохранении. Принципы, функции и элементы управления. Менеджмент. Методы управления. Классический цикл управления. Организационные структуры управления в здравоохранении, их изменения.

Введение в экономику здравоохранения. Экономические категории и сущность терминов, используемых в анализе системы здравоохранения. Экономический анализ эффективности здравоохранения как системы. Эффективность здравоохранения, критерии, экономический и социальные аспекты. Анализ эффективности медико-социальных программ и мероприятий. Экономическая эффективность снижения заболеваемости и ликвидации некоторых заболеваний.

Маркетинг в здравоохранении. Спрос на услуги здравоохранения и закономерности его роста. Предложения медицинских услуг в разных системах организации здравоохранения. Товарные отношения и рынок медицинских услуг. Ценообразование в сфере медицинских услуг, оказываемых учреждениями здравоохранения и санэпидслужбы. Медицинская услуга как товар. Рынок медицинских услуг. Понятие о затратах, себестоимости и стоимости медицинских услуг. Страховые тарифы.

Медицинское страхование. Основные принципы медицинского страхования. Обязательное и добровольное медицинское страхование. Объект и субъект медицинского страхования. Страховой медицинский полис. Права и обязанности граждан в системе медицинского страхования. Страховая медицина за рубежом. Организация. Опыт. Влияние на основные показатели здоровья населения. Права и обязанности.

Врачебная деятельность. Реализация профессионального направления в обществе. Организация работы врача общей практики. Семейная медицина. Медицинская документация. Система оценки качества медицинской помощи. Медико-экономические стандарты (МЭС).

^ 1.2. МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАТИКА И КОМПЬЮТЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Информатика и ее роль в медицине и здравоохранении. Понятие об информационных технологиях, как инструмента для решения различных задач медицины и здравоохранения. Программное обеспечение информационных технологий в медицине и здравоохранении. Прикладные программы общего назначения. Базы и банки данных и знаний. Системы управления базами данных. Организационное обеспечение информационных технологий в медицине и здравоохранении.

Операционные системы. Знакомство с файлами и каталогами. Сервисные программы. Тестовые и графические редакторы. Электронные таблицы. Базы и банки данных.

^ 1.3. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Клиническая фармакология и ее место среди других клинических дисциплин. Фармакоэпидемиология. Фармакоэкономика.

Основы фармакокинетики и фармакодинамики.

Нежелательные эффекты лекарственных средств.

Возрастные физиологические особенности применения лекарственных средств. Особенности применения лекарственных средств при беременности, в родах и в послеродовом периоде. Особенности применения лекарственных средств в детском, подростковом возрасте, у женщин пожилого и старческого возраста.

Лекарственные средства для фармакотерапии неотложных состояний.

Лекарственные средства для корреляции нарушений гемостаза.

Клиническая фармакология противовоспалительных лекарственных средств.

Клиническая фармакология противомикробных и противовирусных средств (антибиотики, противовирусные, противогрибковые, антипротозойные лекарственные средства).

Клиническая фармакология лекарственных препаратов, влияющих на репродуктивную функцию.

^ 2. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

2.1. ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ

Теоретические основы охраны здоровья женщины-матери и организация акушерско-гинекологической службы.

Социально-биологические аспекты здоровья и воспроизводства населения. Влияние факторов внешней среды на здоровье матери и ребенка.

Охрана материнства в Республике Беларусь. Законодательство.

Причины материнской смертности и ее профилактика.

Структура, профилактика перинатальной смертности. Причины и профилактика мертворождаемости, смертности новорожденных.

Планирование семьи. Контрацепция.

^ Акушерско-гинекологическая помощь в женской консультации, работа акушерско-терапевтического–педиатрического комплекса (АТПК).

Диспансеризация и медицинская реабилитация (МР).

Медико-социальная экспертиза (МСЭ).

Врачебно-контрольная комиссия (ВКК), организация работы медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК).

^ Организация акушерско-гинекологической помощи, анализ гинекологической заболеваемости.

Организация работы женской консультации.

Организация работы родильного дома.

Стационарная помощь гинекологическим больным.

Организация скорой и неотложной помощи в акушерстве и гинекологии.

Организация помощи беременным, роженицам и родильницам, гинекологическим больным.

Организация лечебно-профилактической акушерско-гинекологической помощи детям и подросткам.

^ Организация акушерско-гинекологической помощи I, II, III уровня.

Центры охраны здоровья матери и ребенка, центры (кабинеты) пренатальной диагностики, медико-генетические консультации, консультации «Брак и семья».

Работа перинатальных центров.

^ Санаторно-курортное лечение.

Программы ежегодной диспансеризации.

Законодательство о здравоохранении и его задачи в республике Беларусь.

Законодательство: об охране труда женщин, здоровья матери и ребенка, об абортах, оформлении усыновления, о сурогатном материнстве, декретов в программе ЭКО, организации юридической помощи в женской консультации.

Дисциплина труда и охрана труда медработников, классификация профессиональных правонарушений и уголовная ответственность.

^ Этика и деонтология врача.

Санитарно-просветительная работа.

Гериатрическая медицина

Старение и старость.

Медико-демографическое и социально-гигиеническое значение постарения населения. Современные теории старения. Биологический возраст.

Преждевременное старение. Адаптационные возможности при старении. Социально-гигиенические факторы и лекарственные средства в профилактике преждевременного старения.

^ Основы гериатрии.

Старение – болезнь. Особенности врачебного обследования женщин в перимено- и постменопаузальном периодах. Структура заболеваемости. Взаимоотношения врача и гериатрического больного. Клиническая фармакология в гериатрии.

Урогенитальные расстройства у женщин.

Остеопороз у женщин.

^ 2.2. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Анатомия и физиология половых органов

Возрастной аспект: детский, пубертатный, репродуктивный, климактерический, перимено-постменопаузальный периоды.

Анатомо-физиологические изменения в половых органах женщин в связи с беременностью.

Особенности кровоснабжения, иннервации лимфооттока половых органов, брюшины, клетчатки малого таза.

Гиперплазия, гипертрофия гладкой мускулатуры и рост матки при беременности, формирование нижнего сегмента, созревание шейки матки, изменения в яичниках, трубах, наружных половых органах, влагалище.

Анатомо-физиологические факторы, обеспечивающие нормальное положение внутренних половых органов.

Связочный аппарат: поддерживающий, фиксирующий, подвешивающий.

Внутрибрюшное давление.

^ 2.3. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

Клинические и лабораторные методы исследования.

Общеклинические лабораторные исследования.

Аналитические основы лабораторной диагностики. Лабораторные методы и клиническая оценка исследования периферической крови, пунктата костного мозга, результатов исследований секреторных и экскреторных биологических жидкостей в норме и при заболеваниях.

Клиническая иммунология.

Лабораторные исследования иммунной системы, показания к их назначению, клиническая оценка результатов исследований.

Клинические методы исследования.

Методы функциональной диагностики: кольпоцитология, базальная температура, феномен «зрачка», растяжимость слизи шеечного канала.

Гормональные пробы.

Лабораторные методы исследования: биохимические, иммунологические, бактериоскопические, бактериологические, гормональные, генетические, биологические, цитологические, радиоизотопные.

^ Электрофизиологические методы исследования матери и плода.

Кардиомониторное наблюдение.

Методы исследования сократительной функции матки.

Реография, гистерография многоканальная наружная, внутренняя.

Токография, цервикометрия.

Термография плаценты, молочной железы.

^ Рентгенологические и лучевые методы исследования.

Компьютерная томография.

Магнитнорезонансная томография.

Цервикогистеросальпингография, пельвиография, биконтрастная пельвиография

Тазовая флебография, аортоартериография, лимфография.

Экскреторная урография, антеградная и ретроградная пиелография.

Рентгенография желудочно-кишечного тракта.

^ Ультразвуковые методы исследования.

В акушерстве: фетометрия, пельвиометрия, определение локализации и структуры плаценты, состояния плода.

В гинекологии: определение анатомо-физиологических и патологических изменений в органах малого таза. Топография органов малого таза, забрюшинного пространства, допплеровское картирование и допплерометрия сосудов и объемных образований органов малого таза.

^ Радиоизотопные методы исследования.

В акушерстве: щитовидной железы, надпочечников.

В гинекологии: определение накопления изотопа Р в эндометрии.

Сканирование печени, почек, надпочечников, щитовидной железы.

^ Эндоскопические методы исследования.

В акушерстве: амниоскопия, фетоскопия.

В гинекологии: лапароскопия, гистероскопия, вагиноскопия, сальпингоскопия, кольпоскопия.

^ Морфологические методы исследования.

Электронная и люминисцентная микроскопия.

Гистологические и гистохимические исследования в акушерской и гинекологической практике.

^ Генетические методы исследования.

Значение генетических исследований в акушерско-гинекологической практике.

Патологические изменения хромосом человека: анеуплодия, синдром Шерешевского - Тернера, Клайнфельтера, Дауна и т.д.

Частота встречаемости хромосомных аномалий среди живорожденных и мертворожденных новорожденных.

Диагностика хромосомных аномалий.

^ 2.4. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

Обезболивание родов: седативные, спазмолитические, анальгетические средства

Длительная перидуральная анестезия, анальгезия.

Немедикаментозные методы воздействия (электроанальгезия, иглорефлексотерапия).

Варианты вводного наркоза.

Возможные варианты поддержания основного наркоза (включая электроанальгезию и иглорефлексотерапию).

Наркоз при кесаревом сечении: эндотрахеальный, местная анестезия, регионарная.

^ Обезболивание при малых акушерских операциях: наложении акушерских щипцов, вакуум-экстракции, ручном обследовании матки и отделении последа, восстановлении разрывов шейки матки, влагалища, промежности.

Обезболивание при полостных гинекологических операциях, влагалищных, абортах и диагностических операциях.

^ 2.5. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО

Физиология беременности

Эмбриогенез, плацентация, системогенез, фетоплацентарная система.

Течение и ведение беременности по триместрам ее развития.

Связь материнского организма и плода.

Изменения в организме женщины, связанные с наступлением беременности, методы диагностики беременности.

Биометрия плода, определение срока беременности, родов, готовности организма к родам.

^ Физиология родов.

Строение матки, иннервация, кровоснабжение, физиология сократительной функции.

Роль гормонов и биологически активных веществ (катехоламины, серотонин, кинины, простагландины) в физиологии сократительной функции матки.

Роль центральной, вегетативной нервной и фетоплацентарной системы в развитии и регуляции сократительной функции матки.

Биомеханизм родов при сгибательных предлежаниях головки.

Клиническое течение и ведение родов.

Физиология послеродового периода.

^ Послеродовый период.

Инволюция органов половой системы, лактация, гиполактация, лактостаз, трещины сосков.

Ведение послеродового периода, грудное вскармливание.

^ 2.6. АНТЕНАТАЛЬНАЯ ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ПЛОДА И ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ

Антенатальная охрана плода и иммунологические взаимоотношения матери и плода

Антигенная несовместимость крови матери и плода по системе АВО и резус-фактору, диагностика, ведение беременности, родов, новорожденных. Реабилитация, профилактика сенсибилизации.

Невынашивание беременности: причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Антифосфолипидный синдром.

Переношенная беременность: причины, диагностика, влияние на плод, ведение беременности ,родов, профилактика.

Гипоксия и отставание внутриутробного развития плода. Хроническая и острая гипоксия плода, дистресс-синдром, задержка внутриутробного развития плода (причины, диагностика, терапия, профилактика).

Родовая травма плода и новорожденного при самопроизвольных родах и оперативных родоразрешениях: этиология, патогенез, диагностика, лечение.

Реанимация и интенсивная терапия доношенных и недоношенных новорожденных.

Антенатально-повреждающие факторы: инфекционные (паразитарные, вирусные, микробные), неинфекционные (лекарственные, химические, физические).

^ 2.7. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ И ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО

Патологическое акушерство

Анатомически и клинически узкий таз: классификация, течение и ведение беременности, родов.

Неправильные предлежания и вставления головки плода: разгибательные, асинклитические вставления, высокое прямое и низкое поперечное стояние головки плода, диагностика, течение и ведение родов. Поперечное и косое положение плода.

Тазовые предлежания, этиология, диагностика, ведение беременности и родов.

Аномалии родовой деятельности, классификация, клиника, диагностика, ведение родов.

Многоплодная беременность, диагностика, течение и ведение родов.

Беременность и роды при крупном плоде, причины, диагностика, ведение беременности и родов, профилактика в женской консультации.

^ Оперативное акушерство.

Современные методы прерывания беременности в ранних и поздних сроках, показания, техника, профилактика осложнений, реабилитация.

Внебольничный аборт, диагностика, тактика врача.

Кесарево сечение в современном акушерстве: показания, противопоказания, подготовка, методы операции, ведение послеоперационного периода, профилактика осложнений.

Акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода.

^ 2.8. ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы:

Приобретенные, врожденные пороки сердца и беременность: классификация, клиника, диагностика, лечение, ведение беременности, родов, МСЭ, МР, показания к досрочному прерыванию беременности.

Гипертоническая, гипотоническая болезнь и беременность: классификация, клиника, диагностика, влияние на плод, терапия, показания для прерывания беременности.

Вегетососудистая дистония: этиология, клиника, особенности течения беременности, влияние на плод, ведение беременности и родов.

Миокардиты: этиология, классификация, течение миокардита при беременности, терапия.

Нарушение ритма сердечной деятельности.

^ Беременность и заболевания органов дыхания.

Пневмония и беременность.

Туберкулез легких, показания к прерыванию беременности, ведение беременности и родов, МСЭ, МР.

Бронхиальная астма: ведение беременности, родов, терапия, МСЭ, МР, показания к прерыванию беременности.

^ Беременность и заболевания желудочно-кишечного тракта, печени.

Желчевыводящих путей: течение и ведение беременности, терапия, показания для прерывания беременности.

Аппендицит и беременность: дифференциальная диагностика, ведение беременности, родов, объем операции, ведение послеоперационного периода.

Панкреатит и беременность: дифференциальная диагностика, ведение беременности и родов, показания к прерыванию беременности, терапия, МСЭ, МР.

Заболевания желудка, кишечника и беременность: классификация, клиника, диагностика, показания к прерыванию беременности, ведение беременности и родов,.

Кишечная непроходимость и беременность.

^ Беременность и заболевания органов мочевыделения:

пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз,

туберкулез почек, хроническая почечная недостаточность;

реабилитация, ВТЭ, показания к прерыванию беременности.

^ Эндокринная патология и беременность.

Сахарный и несахарный диабет: клиника, диагностика, течение и ведение беременности, родов, влияние на плод, показания к госпитализации, методы лечения, родоразрешение, помощь при комах.

Гипоталамический синдром, течение и ведение беременности, показания к прерыванию беременности.

Заболевания щитовидной железы (диффузно-токсический зоб, гипотиреоз, микседема, токсическая аденома, воспалительные заболевания щитовидной железы, рак щитовидной железы): течение беременности, родов и послеродового периода, МСЭ, МР.

Заболевания надпочечников (гипокортицизм, гиперкортицизм, опухоли надпочечников): течение беременности, родов, показания к прерыванию беременности, МСЭ, МР.

^ Беременность и заболевания крови.

Анемии беременных, патогенез, клиника, влияние на плод, лечение, профилактика.

Лейкоз, ведение беременности, родов, показания к прерыванию беременности.

Геморрагические диатезы, классификация, ведение беременности, родов, показания к прерыванию беременности.

^ Беременность, инфекционные и паразитарные заболевания.

Вирусные заболевания (грипп, вирусный гепатит А, В и С, ВИЧ-инфекция, генитальный герпес, цитомегаловирус), клиника, ведение беременности, родов, влияние на плод.

Токсоплазмоз, клинические формы, диагностика, влияние на плод.

Малярия, бруцеллез, листериоз и другие инфекционные заболевания и беременность, клиника, диагностика, лечение, влияние на плод, ведение беременности, родов.

Гонорея, течение, лечение, ведение беременности, родов, влияние на плод.

Трихомониаз, ведение беременности, родов, влияние на плод.

Сифилис, особенности течения, ведение беременности, родов, влияние на плод.

Хламидиоз, особенности обследования и лечения при беременности.

Мико- и уреаплазмоз, особенности обследования и лечения при беременности.

^ Беременность и заболевания других органов.

Тромбофилии и беременность.

Миопия, ведение беременности и родов.

Миастения и беременность, особенности течения и ведение беременности и родов.

Аллергические состояния в акушерско-гинекологической практике.

Заболевания центральной и периферической нервной системы (кровоизлияния, опухоли головного мозга, радикулиты и др.), ведение беременности и родов, показания к прерыванию беременности.

^ Экстрагенитальная патология у гинекологических больных.

Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, состояния после перенесенного инфаркта миокарда, гипертоническая и гипотоническая болезни), лечение, предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода.

Тромбозы и эмболии у гинекологических больных: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Заболевания органов дыхания (хроническая пневмония, бронхит, пневмосклероз, бронхиальная астма, туберкулез). Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода.

Эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы и надпочечников). Клиника, диагностика, лечение, предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода.

Заболевания органов мочевыделения (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулез, гидронефроз, дистоция почек), лечение, предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода. Опухоли мочевой системы, мочеполовые свищи.

Заболевания желудочно-кишечного тракта (гепатит, цирроз, желчно-каменная болезнь, язвенная болезнь и др.). Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода.

Заболевания крови (анемия, лейкоз, геморрагические диатезы), предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода.

Инфекционные заболевания (вирусные, токсико-септические, брюшной тиф, бруцеллез и др.), предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода.

^ 2.9. КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ. ШОК И ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Изменения в организме беременной женщины при кровопотере.

Кровотечения во время беременности.

Предлежание плаценты, миграция плаценты. Этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение, профилактика, группы риска.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

^ Кровотечения во время родов.

Предлежание плаценты.

Преждевременная отслойка нормально и низко расположенной плаценты.

Нарушения механизма отделения и выделения последа.

^ Кровотечения в раннем и позднем послеродовом периодах.

Гипотоническое, атоническое кровотечения.

Поздние послеродовые кровотечения.

Шок и терминальные состояния в акушерстве и гинекологии.

Основные клинические формы шока и терминальных состояний.

Шок I степени (период относительной компенсации).

Шок II-III степени (период нарушения компенсации).

Шок IY степени (предагональная, декомпенсированная кровопотеря).

Агония и клиническая смерть.

Лечение шока и терминальных состояний.

Инфузионно-трансфузионная терапия.

Характеристика постгемотрансфузионных осложнений.

Постреанимационная болезнь.

Диссеминированный внутрисосудистый синдром свертывания крови (ДВС).

Эмболия околоплодными водами. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

^ 2.10. ГЕСТОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

Ранние токсикозы беременных.

Гестозы второй половины беременности. Классификация, клиника, диагностика, тактика ведения беременности и родов, интенсивная терапия, родоразрешение, исходы для плода, HELLP-синдром, острая жировая дистрофая печени, МСЭ, МР.

^ 2.11. ТРАВМАТИЗМ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

Травматизм в акушерстве.

Разрывы наружных половых органов, промежности, клитора, показания и противопоказания к перинеотомии, эпизиотомии.

Повторное наложение швов при вторичном заживлении раны промежности.

Восстановительная операция в отдаленном послеродовом периоде (сроки).

Разрывы шейки матки, влагалища, гематома, тактика ведения больных при нарастающей гематоме, при прекратившемся кровотечении.

Разрывы матки во время беременности, в родах, классификация, клиника, тактика ведения, оперативное лечение, интенсивная терапия, реабилитация.

Разрыв лонного сочленения.

Травма смежных органов: мочевого пузыря, прямой кишки.

Ведение беременности и родов при: анатомически узком тазе, крупном плоде, тазовом предлежании.

Кесарево сечение в современных условиях.

Операция наложения акушерских щипцов, вакуум-экстрактора.

Операции при разрыве промежности III степени.

Перфорация матки, клиника, диагностика, показания к консервативному ведению, объем оперативного лечения, МР, МСЭ.

^ Травматизм при акушерских и гинекологических операциях.

Травма уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, МР, МСЭ.

Профилактика травмы при пластических влагалищных операциях, при чревосечении.

Особенности операции при интралигаментарных кистомах яичников, узлах миомы.

Особенности операции при воспалительных конгломератах в придатках, эндометриоидных кистах яичников.

Особенности операции при злокачественных опухолях тела матки, шейки, яичников, МР, МСЭ.

Восстановительные операции при травме мочевого пузыря, мочеточников, кишки, МР, МСЭ.

^ 2.12. ГИНЕКОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Характеристика физиологических особенностей детского организма по периодам.

Нарушения менструальной функции.

Преждевременное и запоздалое половое созревание.

Аменорея первичная (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Морисо, Бабинского-Фрелиха и др.) и вторичная.

Ювенильные кровотечения.

Альгодисменорея.

^ Аномалии развития половых органов: аплазия и атрезия влагалища и матки, недоразвитие половых органов, другие виды аномалий.

Воспалительные заболевания половых органов: вульвовагиниты, воспалительные заболевания придатков, матки, тазовой брюшины.

Новообразования половых органов. Опухоли и опухолевидные образования яичников, опухоли матки, влагалища.

^ 2.13. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

Нейрогуморальная регуляция репродуктивной функции.

Нейроэндокринная регуляция (кора мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники).

Другие железы внутренней секреции: кора надпочечников, шишковидная железа, щитовидная железа, вилочковая железа, АПУД-система.

^ Расстройства менструальной функции, классификация.

Аменорея.

Дисфункциональные маточные кровотечения.

Альгодисменорея.

Нейроэндокринные гинекологические синдромы:

синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, предменструальный синдром, посткастрационный синдром, климактерический синдром, синдром аменореи-галактореи, синдром Шихена, синдром гиперстимуляции яичников.

Сексология.

Сексология, современные представления. Психическая и рефлекторная регуляция половой функции. Биологические особенности сексуальности у женщин.

Патология в сексологии. Патофизиологические предпосылки для возникновения неврозов и психогенных сексуальных нарушений.

^ 2.14. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И СЕПТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

Септические заболевания в акушерстве.

Послеродовые септические заболевания: первого этапа (послеродовая язва, эндомиометрит), второго этапа, третьего этапа (разлитой перитонит, прогрессирующий тромбофлебит). Перитонит после кесарева сечения. Заболевания четвертого этапа послеродовой инфекции (септицемия, септикопиемия, анаэробный сепсис, септический шок).

^ Лактационный мастит: инфильтративный, гнойный, флегманозный, гангренозный. Консервативное, оперативное лечение. Показания к выключению лактации, профилактика.

^ Воспалительные заболевания половых органов, тазовой клетчатки, брюшины (неспецифические). Вульвит, бартолинит, остроконечные кондиломы и др. Воспалительные процессы влагалища, шейки матки, тела матки, придатков матки, параметрит, пельвиоперитонит.

Воспалительные заболевания половых органов (специфические).

Трихомониаз мочеполовых органов и прямой кишки.

Гонорея, особенности течения и лечения гонореи у беременных и девочек.

Особенности эпидемиологии и течения сифилиса в настоящее время.

Врожденный сифилис. Особенности течения и лечения во время беременности.

Туберкулез половых органов.

Урогенитальный хламидиаз. Болезнь Рейтера.

Микоплазменная инфекция половых органов.

Бактериальный вагиноз.

Урогенитальный кандидоз.

Генитальный герпес.

Папилломавирусная инфекция половых органов.

Смешанные инфекции, передаваемые половым путем.

Септические заболевания в гинекологии. Перитонит, септицемия, септический шок, интенсивная терапия, профилактика, МСЭ, МР.

^ 2.15. ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Предоперационная подготовка. Методы подготовки: медикаментозные, физические в зависимости от вида операций. Предоперационная подготовка при патологии органов дыхания, сердечно-сосудистых заболеваниях, анемии, эндокринных заболеваниях, заболеваниях печени, почек, аллергических состояниях.

^ Диагностические операции: зондирование матки, биопсия, выскабливание матки, аспирация эндометрия, гистероскопия, лапароскопия и др.

Операции на матке: консервативные, полурадикальные, ампутация и экстирпация матки.

^ Операции на придатках: удаление труб, пластика, стерилизация, резекция яичников, ушивание, удаление. Лапароскопия в лечении гнойных заболеваний придатков матки, внематочной беременности.

^ Операции при злокачественных опухолях: шейка матки (расширенная экстирпация матки с придатками и лимфаденэктомия), тело матки (экстирпация матки с придатками, расширенная экстирпация матки с лимфаденэктомией), придатки матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками и экстирпация сальника, экстирпация матки с придатками), вульва и влагалище (простая вульвоэктомия, расширенная вульвоэктомия).

^ Методы оперативного лечения при ретродевиациях, опущении стенок влагалища, выпадении матки, недержании мочи, операции на шейке матки.

Пластика стенок влагалища и промежности, пластика уретры, срединная кольпорафия. Современная хирургия тазового дна.

Влагалищная экстирпация матки.

Операции на шейке матки: диатермо- и криокоагуляция, диатермоконизация, клиновидная, конусовидная и высокая ампутация.

Операция Манчестерская.

^ Оперативные вмешательства при аномалиях развития женских половых органов.

Восстановительные операции при травме и свищах кишечника и мочевых путей:

Зашивание раны кишки.

Восстановительные операции при ранениях мочевыводящих путей: при повреждении мочевого пузыря, мочеточников, мочеполовые свищи, пузырно-влагалищные, пузырно-шеечно-влагалищные, мочеточнико-влагалищные.

Кишечно-половые свищи.

^ Интенсивная терапия и профилактика осложнений в послеоперационном периоде.

Восстановление физиологических функций: коррекция гомеостаза, мочеиспускания, функции кишечника, печени, почек.

Ведение послеоперационного периода и профилактика послеоперационных осложнений.

Тромбоэмболия.

Гнойно-септические осложнения.

^ Симультанные операции на органах брюшной полости.

Blog

Содержание программы 7 Квалификационные требования к врачу акушеру-гинекологу 21

Содержание