Сахарный диабет (сахарное мочеизнурение) – хроническое нарушение углеводного обмена с явлениями гипергликемии (повешения содержания сахара в крови) и глюкозурии (выделение сахара с мочой)

Вид материала

Подобный материал:

Сахарный диабет

Для прохождения всех жизненных процессов живому организму необходима энергия. Одним из основных источников ее для животных являются сахара. Проблемам регуляции уровня сахара в организме животных посвящается эта статья.

Для начала остановимся на некоторых ключевых понятиях, которые будут необходимы нам для того, что бы разобраться в сути, механизме развития и влиянии на организм сахарного диабета:

Сахар – так мы буем называть химические соединения, которые относятся к группе углеводов и принимают активное участие в установлении энергетического баланса в организме человека и животных. Их в свою очередь подразделяют на моносахариды (молекулы которых состоят из одной структурной единицы, например глюкоза) и полисахариды (состоящие из «цепочки» молекул моносахаридов, например гликоген).
Уровень сахара – количество сахар, содержащееся в биологической жидкости (в нашем случае – моче и крови), измеряемое лабораторными методами и выражаемое в мг% либо ммоль/л. Различают физиологический уровень сахара (нормальный), равный у собак 3,3-4,4 ммоль/л, и патологические – повышений либо пониженный уровень.
Глюкозурия – выделения сахара с мочой, что у большинства животных является патологией.
Нейрогуморальная регуляция – уровень сахара в организме регулируется двумя системами - симпатической нервной системой (с центрами в продолговатом мозге) и гуморальной (гормональной) системой, первичной структурной единицей является гипофиз, наиболее выраженное влияние на понижение уровня сахара крови имеет гормон поджелудочной железы – инсулин.
Сахарный диабет (сахарное мочеизнурение) – хроническое нарушение углеводного обмена с явлениями гипергликемии (повешения содержания сахара в крови) и глюкозурии (выделение сахара с мочой).

Частота заболевания сахарным диабетом у собак составляет примерно 3% от общего количества патологий желез внутренней секреции (эндокринной системы). Белов и др. [1] сообщают о предрасположенности к нему такс, жесткошерстных терьеров, скотч терьеров, шпицев и ирландских терьеров, а так же то, что сахарный диабет, как правило, встречается у собак старше 7 лет. Соотношение заболевших самцов к самкам равно примерно 1:4. У половины всех самок вспышка заболевания совпадает с концом течки и бывает чаще осенью, чем весной. Как следует из анамнеза, до 25% самок раньше перенесли заболевание матки.

Основываясь на нашей клинической практике, мы не смогли выделить породной предрасположенности собак к сахарному диабету.

Развитие сахарного диабета, как правило, связывают с длительными стрессами легковозбудимых собак, переутомлением на фоне перекармливания сахарами, ожирением, дисфункцией желез внутренней секреции, воспалением поджелудочной железы, опухолями поджелудочной железы, также генетической предрасположенностью к данному заболеванию [2]. Все эти причины как правило разделяют на четыре основных фактора, влияющих на недостаточный синтез и низкий уровень инсулина в крови :

Уменьшение выработки его поджелудочной железой (хронический склеролизирующий панкреатит, цирроз, атрофия поджелудочной железы,опухоли);
Перепроизводство кортикостероидных гормонов надпочечниками (стероидный диабет);
Перепроизводство адренокортикотропного гормона передней долей гипофиза (диабет гипофизарный);
Перепроизводство тироксина щитовидной железой (диабет тириогенный – тироксин провоцирует скрытый диабет) [1].

Симптоматика сахарного диабета весьма разнообразна и зависит от фактора, вызвавшего заболевания, уровня сахара в крови, общего состояния животного на период возникновения заболевания, возраста животного и т.д.

Часто первыми причинами для беспокойства становятся полидипсия (усиленная жажда) и полиурия (увеличение выделения мочи). Не редко при этом проявляется астения – общая слабость, кахексия – изможденность, быстрая утомляемость, угасание половой потенции и двигательной активности. Большое опасение у хозяев вызывает то, что при этом у животных часто наблюдается булимия – усиленный аппетит. В клинической практике часто встречаются случаи поражения кожи и шерстного покрова : наблюдается сильный зуд, шерсть блеклая, ломкая, плохо фиксируется в коже. Кожа в свою очередь подвержена гнойничковому поражению, мокнет, имеет чешуйчатые дефекты.[2]

Зачастую следствием повышения уровня сахара в крови являются поражения глазных яблок – катаракта (помутнение хрусталика), кератит (помутнение роговицы).

На фоне сахарного диабета могут развиваться поражения внутренних органов, в основном почек и печени, что сопровождается характерной для нефритов и гепатитов симптоматикой.

По причине крайне широкой симптоматической картины основой диагностики сахарного диабета является лабораторное исследование крови и мочи.

Наиболее показательным является, безусловно, определение уровня сахара в крови (глюкозы). Нормальным уровнем для собак является 3,3-4,4 ммоль/л. Следует иметь в виду, что уровень сахара крови динамично изменяется, в зависимости от физиологического состояния животного. Так, сразу после принятия пищи может наблюдаться временное повышение уровня глюкозы крови, в то время как после длительных физических нагрузок он может понижаться.

Кроме уровня сахара крови при диагностике сахарного диабета так же важно диагностическое значение имеют:

уровень pH – кислотность, так как на фоне сахарного диабета, сопровождающегося нарушениями работы печени, наблюдается ацидоз – смещения рН в кислую сторону
активность ферментов печени : АСТ (щелочной фосфатазы) и АЛТ (аланинаминотрансферазы) – наблюдают повышение
наличие кетоновых тел
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) возрастает

При подозрениях на скрытый диабет можно провести так называемую провокацию тироксином – ввести в организм гормон щитовидной железы, вызывающий повышение уровня сахар крови и проследить за временем нормализации его под действием эндогенного (вырабатывающегося в организме) инсулина. Другая проба на скрытый диабет заключается в удерживании животного на голоде на протяжении суток и определении по их прошествию уровня сахара крови. Далее вводят внутривенно струйно глюкозу в виде 40% раствора, из расчета 0,5г/кг массы тела и через 90 и 120 минут проводят определение уровня сахара. К этому сроку у здорового животного должны восстановится исходные показатели. [1]

Для проведения исследований уровня сахара крови можно пользоваться различными методиками. В нашей практике для определения уровня сахара крови у собак и кошек применялся экспресс метод, основанный на использовании прибора «Глюкокарт», применяемого в медицинской практике больными сахарным диабетом людьми для самостоятельного контроля уровня сахара.

Лабораторные исследования мочи при сахарном диабете информативны только в том случае, когда уровень сахара крови превышает так называемый «почечный порог» - количество глюкозы на единицу объема крови, при котором почки начинаю выделять сахар с мочой [3]. У собак он составляет 6,6 ммоль/л, что в 1,5-2 раза превышает физиологическую норму. Кроме того, при лабораторных исследованиях мочи обращают внимание на повышение удельного весах мочи (вследствие глюкозурии).

Для проведения исследований мочи в нашей практике применялись как традиционные методы, так и экспресс метод – индикаторные пластинки «Dia Screen».

Важным моментом является дифференциальная диагностика сахарного диабета. Так гиперглюкозэмия (повышение уровня сахара крови) может наблюдаться при переедании сладкого корма. Глюкозурия – при отравлениях минеральными ядами - свинцом, мышьяком. Сухость слизистых и полиурия может быть следствие несахарного диабета - хронического нарушения водно-электролитного обмена. Усиленная жажда и полиурия часто наблюдаются у собак при пирометре – гнойном воспалении матки.

При отсутствии адекватного лечения повышенный уровень сахара крови приводит к глубокому нарушению функции практически всех органов и систем организма и может вызвать развитие диабетической комы, и как следствие, гибель животного.

Лечение при сахарном диабете прежде всего направлено на нормализацию уровня сахара крови, а при диабетической коме – на выведение животного из коматозного состояния и поддержании его жизнедеятельности до момента нормализации общего состояния. Так же необходимо проводить лечение органов и систем, пострадавших в следствии гиперглюкоземии (как правило, развиваются гепатиты, нефриты, дерматиты, кератиты).

Различают инсулинзависимый и нсулиннезависимый диабет. В связи с этим существуют два основных способа влияния на уровень глюкозы в крови.

При инсулиннезависимых состояниях, когда речь идет о понижении синтеза инсулина без органических изменений в поджелудочной железе (то есть при определенных условиях поджелудочная железа в состоянии самостоятельно обеспечивать организм инсулином) назначают диетотерапию, заключающуюся в применении полноценных кормов, содержащих белки, жиры и углеводы. Следует отметить, что кормление животного в такой ситуации только мясом недопустимо. Исключаю углеводистые корма – сладости, белый хлеб. Кроме того, при инсулиннезависимых состояниях можно применять лекарственные препараты, стимулирующие выделение эндогенного (собственного) инсулина поджелудочной железой. Нами в этих целях применялся препарат глибенкамид (манинил) в виде таблеток, проявивший достаточно высокую эффективность.
При инсулинзависимом состоянии (когда отмечаются глубокие органические нарушения в поджелудочной железе и ее неспособность к продуцированию инсулина) применяют заместительную терапию в виде введения в организм экзогенного (полученного путем химического синтеза, биотехнологическим методом либо полученного из организма других животных – в данном случае свиней) инсулин. На практике применяют короткодействующие инсулины, которые необходимо вводить 2-3 раза в сутки в дозе 1-5 ЕД (единиц действия) на 1 кг живой массы и пролонгированные препараты (действие которых продолжается до 24 часов). Короткодействующие препараты необходимо вводить после каждого кормления, а пролонгированные вводят 1 раз в сутки, причем дозировка варьирует в зависимости от уровня сахара крови от 5 до 80 ЕД. Заменительную терапию, как правило, применяют в том случае, когда уровень сахар в крови превышает 11 ммоль/л.

Признаками улучшения состояния животного является исчезновение жажды и нормализация уровня глюкозы в крови. Далее необходимо внимательно наблюдать за общим состоянием животного и проявлением симптомов сахарного диабета, проводить периодические лабораторные исследования уровня сахара в крови или по крайней мере исследования мочи на предмет наличия сахара, строго придерживаться диеты. При хорошем общем состоянии животным показана стерилизация, учитывая вредное влияние половых гормонов на течение диабета.

По мнению Белова и др. [1] при адекватной заместительной терапии срок жизни животных, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом может составлять до 5 лет, хотя по нашим наблюдениям он, к сожалению, часто ограничивается значительно меньшим периодом.

Профилактика сахарного диабета у собак и кошек в основном заключается в сбалансированном рационе, защите животного от стрессов, переутомления, перегрузок, переохлаждения и профилактике инфекционных заболеваний, способных вызвать изменения в поджелудочной железе.

Литература:

1.Болезни собак / А. Д. Белов, Е.П. Данилов, И.И. Дукур и др. – М.: Колос, 1995.

2.Болезни собак/ В.А. Лукьяновский, Ю.Ф. Филиппов, Е.П. Копенкин и др. - М.: Росагропромиздат, 1988.

3.Физиология сельскохозяйственных животных/А.П. Костин, Ф.А. Мещеряков, А.А. Сысоев. – М.: Колос, 1983

Blog