План: Классификация повреждений Основные механизмы лечебного действия физических упражнений при травматической болезни

Вид материала

Документы

Содержание Основные механизмы лечебного действия Пассивные движения Активные движения

Подобный материал:

• Механизмы лечебного воздействия физических упражнений, 379.57kb.
• План лекций 4 курс лечебного факультета, 25.8kb.
• Тема: Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания, 38.04kb.
• Примерная тематика рефератов, контрольных и курсовых работ, 25.57kb.
• Некоторые механизмы лечебного действия магнитных полеЙ при мочекаменной болезни, 63.45kb.
• Правила проведения массажа Комплекс массажа и физических упражнений от 9 месяцев, 311.7kb.
• Тематический план лекций по микробиологии для студентов 2 курса дневного отделения, 30.38kb.
• Механизмы лечебного действия радоновых вод, 18.32kb.
• План лекций по хирургической стоматологии для студентов стоматологического факультета, 13.27kb.
• Тематический план практических занятий по биологии для лечебного, педиатрического, 383.08kb.

Повреждения верхних и нижних конечностей


План:

1. Классификация повреждений
   
2. Основные механизмы лечебного действия физических упражнений при травматической болезни
   
3. Методы ЛФК в воде
   
4. Механотерапия
   
5. Физиотерапевтические методы
   

(1)

Классификация повреждений

1. По времени воздействия раздражителя
   
   • острая
     
   • хроническая
     

2. По природе травматического аспекта
   
   • механические травмы
     
   • физические
     
   • химические
     
   • биологические
     
   • психические
     

3. Виды травматизма
   
   • промышленно-производственный
     
   • сельскохозяйственный
     
   • бытовой
     
   • уличный
     
   • спортивный
     
   • военный
     

4. По целостности кожных покровов
   
   • открытые:
     
     1. раны
        
     2. открытые переломы
        
     3. открытые вывихи
        
     4. ранения полостных органов
        
   • закрытые:
     
     1. ушибы
        
     2. растяжения
        
     3. вывихи
        
     4. переломы
        
     5. подкожные разрывы мягких тканей и органов
        

5. По сопутствующей патологии:
   
   • осложненные
     
   • неосложненные
     

Заживление:

• первичным натяжением
  
• вторичным натяжением
  

Осложнения: шок, контрактуры, анкилозы, остеомиелит, хирургическая инфекция и др.


(2)

^ Основные механизмы лечебного действия

физических упражнений при травматической болезни


Понятие травматической болезни.

Травматическая болезнь – это совокупность патологических и функциональных сдвигов в организме, возникающих после действия травмирующего аспекта.

При лечении различных повреждений в ЦНС из очага травмированных тканей и иммобилизированой конечности непрерывно поступают афферентные импульсы большим потоком. Реакция организма в виде нервно-рефлекторных реакций имеет общие и местные проявления.

Общие	Местные
Постепенное снижение основных показателей гемодинамика, внешнего дыхания и обменных процессов	Мышечные атрофии
Повышение раздражительности	Замедленная консоледация костных обломков
Ухудшение сна	Контрактуры суставов
атония кишечника
Остеопороз

Основные требования к ЛФК:

1. Адекватно подобранные упражнения оказывают тонизирующее влияние на регуляторные механизмы восстановительных процессов (передозировка физических упражнений, напротив, тормозит)

2. Нормализации функций кровообращения, дыхания и обмена способствует гигиенические и дыхательные упражнения в ранние сроки иммобилизации.

3. Выполнение физических упражнений мышцами иммобилизовано конечности (изометрические и фантомно-импульсные), а также в суставах, свободных от иммобилизации предупреждает образование мышечных атрофий и контрактуры суставов.

4. При переломах н/конечностей ходьба, как естественный (естественнобиологический) метод, обеспечивает жесткое соприкосновение и сжатие костных отломков, а следовательно, срастание костных отломков происходит быстрее.

Если больной еще не ходит (ранние сроки иммобилизации), то ходьбу можно заменить упражнениями с изометрическим напряжением мыщц-антагонистов поврежденного сегмента.

5. Функция сустава способствует формированию его структуры.

Систематические «упражнения суставов» строго согласуются с !!-физиологическими и биологическими особенностями поврежденного сустава.

Одновременно учитываются характер травмы, метод и период лечения, а также индивидуальные особенности больного.

6. ЛФК способствует формированию компенсаторных приспособлений, а также корригирует ранее нерационально выработанные организмом компенсации.

7. ЛФК после иммобилизации способствует нормализации отстающих от регенерации регенерации костей функций, а именно:

• мышечного тонуса;
  
• мышечно-суставного чувства
  
• латентного времени произвольного сокращения и расслабления мышц координации движения и др.
  

Вывод: двигательный акт в форме организованных физических упражнений во всех периодах лечения необходимо рассматривать, как патологическую терапию адинамических проявлений травматической болезни.


Периоды ЛФК клинике травм ОДА

• иммобилизационный
  
• постиммобилизационный
  
• восстановительный
  

Цели и задачи в каждом периоде, средства, которыми они реализуются различные и зависит от следующих факторов:

• поврежденная ткань (кость, мышца, связка и др.);
  
• разновидность повреждения (ушиб, перелом, ожог и т.д.);
  
• характер повреждения;
  
• локализации травмы (трубчатая кость, сустав);
  
• метод лечения (консервативный, оперативный);
  
• оснащение и уровень подготовки персонала;
  
• другие.
  

(3)

Методы применения ЛФК в воде


Необходимо учитывать нагрузку на больного самой ванны.

Применение физических упражнений в теплой воде позволяет использовать ограниченную мышечную силу мышечных групп и развивать движения в пораженных суставах.

ЛФК в воде использует наиболее простые движения, пассивные и активные.

^ Пассивные движения осуществляются методистом или медсестрой (а при обучении сопровождающим лицом) в том же виде, как и на суше, но с учетом ограничений самой водной среды.

^ Активные движения осуществляются всеми конечностями поочередно с постепенным увеличением амплитуды. И.п. больного изменяют в соответствии с упражнениями. Темп спокойный.

Упражнения для пораженных мышц и суставов поочередно чередуются с движениями здоровых конечностей и дыхательными упражнениями (паузы пассивного отдыха).

Температура воды 27-29° в бассейне и 36-38° в ванне. Длительность занятия 20-40 мин. Через день, в утреннее время, курс 20-24 ванны; бассейн – до требуемого восстановления.


(4)

Механотерапия


Это особый вид упражнений на аппаратах, специально сконструированных для развития движений в отдельных суставах. Различные системы механотерапевтических тренажеров обоснованно особенностями биомеханики движений в суставах (двуплечевой рычаг, маятник, блок и др.)

Механотерапия используется в тех случаях, когда требуется упорное и длительное применение специальных локальных упражнений для развития движений в суставах.


Список литературы:

1. В.Е. Васильева «Лечебная физическая культура» - М.: 1970
   
2. М.Г. Григорьев «Реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата» - Горький НИИТО, 1984
   
3. А.Н. Белова «Нейрореабилитация» - М.: 2003
   
4. В.С. Улащик, И.В. Лукомский «Основы общей физиотерапии» - Мн.: 1997
   
5. И.И. Дерябин, О.С. Насонкин «Травматическая болезнь» - Л.: 1987
   
6. В.И. Дубровский «Спортивная медицина» - М.: 1999
   
7. Привес М.Г. с соавт. «Анатомия человека» - М.: 1985