Организация медицинского обеспечения ликвидации последствий аварии на аэс
| Вид материала | Документы |
- Выступление губернатора на встрече с активом троо участников ликвидации последствий, 26.77kb.
- Льготы и гарантии гражданам, принимавшим участие в ликвидации последствий катастрофы, 82.19kb.
- Общественная организация всеобщая конфедерация профсоюзов международное профсоюзное, 31.47kb.
- План подготовки проведения основных мероприятий в связи с 25-летней годовщиной катастрофы, 217.86kb.
- «Авария на Чернобыльской аэс» Цель конференции, 204.4kb.
- Проект Административный регламент Министерства труда и социального развития Ульяновской, 292.38kb.
- План проведения объектовой тренировки в ОАО «Завод \"Весна\"» Тема: «Организация, 163.26kb.
- План мероприятий, посвященных 25-й годовщине катастрофы на Чернобыльской аэс, 37.71kb.
- От преодоления последствий аварии на черн обыльской аэс к динамичному развитию, 192.9kb.
- «памятный знак «памяти шахтинцев ликвидаторов последствий аварии на чернобыльской аэс», 15.4kb.
Организация медицинского обеспечения ликвидации последствий аварии на АЭС.
1. Медико-тактическая характеристика очага чрезвычайных ситуаций.
В 11.00 21 сентября на втором блоке ЛАЭС города Сосновый бор произошла авария с разрушением ядерного реактора и с выбросом в атмосферу на высоту около 3 км. До 100 радиоактивной парогазовой смеси, содержащей радиоактивные изотопы и до 20 твердых радиоактивных осколков содержимого реактора и конструкций.При прохождении радиоактивного облака в течении 20- 30 минут возможно облучение населения на территории в виде эллипса площадью 3400 км. Радиационные поражения от внешнего облучения может получить население, находящееся на открытой местности на удалении до 200 км. в деревянных зданиях -до 150 км,в каменных домах -50км,в подвалах - до 30км от АЭС. Время прихода радиоактивного облака и начала радиоактивного заражения местности зависят от скорости ветра в слое 0-3 км и расстоянии от АЭС. Здания дороги.мосты не разрушены; коммунальные сооружения исправны.Связь не повреждена. Метеоусловия: ветер западный, скорость- 25 км/ч, температура воздуха - +4 с. Тип аварии: общая.
При ней возможно распространении радиационного заражения за пределы территории АЭС с облучением населения и загрязнением окружающей среды.
Численность населения в 30 -та км. зоне- 20000 чел. В городе Сосновый Бор -55000 чел.
Выделяют 5 зон радиоактивного заражения:
Зона Г( чрезвычайно опасного загрязнения)- длина - 40 км., ширина-6,5 км.(5000 и больше РАД.)
Зона В(опасного загрязнения)-длина-80 км., ширина-12 км.( 1500-5000РАД)
ЗонаБ (сильного загрязнения)- длина -150км.,ширина-18км.(500-1500РАД)
ЗонаА( умеренного загрязнения)-длина-250 км.,ширена-25км.(50-500РАД). ЗонаМ(радиационной опасности)-длина-340 км.ширина-31 км(5-50РАД).
^ 2. Санитарные потери,их группировки и структура.
Санитарные(СП) на АЭС-500 человек. Опыт ликвидации на Чернобыльской АЭС показал,что пораженных лиц диагностировано:
У 20% лиц-острая лучевая болезнь -1 степени,
У 15%-2 степени,
У 10%-3 степени,
У 5%-4 степени.
Лучевые ожоги выявлены у больных ОЛБ-3-4 степени. У другой половины
пораженных имелись комбинированные поражения.При пересчете на 500
чел.пострадавших-ОЛБ 1 степ.-100 человек,
ОЛБ 2 степ.-75 человек,
ОЛБ 3 степ.-50 человек,
ОЛБ 4 степ. -25 человек.
Комбинированные поражения-250 человек.
Кроме этого, в дальнейшем ожидается появление пострадавших с лучевыми поражениями, у которых клинические проявления возникнут в течении первых 2-х недель-это 1000 человек, и в течении 4-х недель -у 6000 человек.
^ 3. Потери сил и средств здравоохранения.
Они состоят из ЛПУ, попавших вЗО-км зону заражения, это:Ковашевская ПБ- на 500 коек,Лебяженская ГБ- на 50 коек, Лопухинская ГБ- на 25 коек, 13 ФАПов, 3 аптеки, амбулатория и здравпункт.
^ 4. Задачи органов и учреждений системы здравоохранения.
A) Организация оказания ПМП в очагах поражения и вынос пораженных из очагов на пункты сбора.
Б)0казание ПВП по жизненным поакзаниям, проведение медецинской сортировки и организация эвакуации пораженных в ЛУ.
B) Оказание квалифицированной и специализированной МП и их лечение до
окончательного исхода.
Г) Медицинское обеспечение эвакуируемого(не пострадавшего) населения на
маршрутах эвакуации и в местах временного расселения.
Д) Организация йодной профилактики населения в 30- ти и 50- та км зонах.
Е) За всеми пораженными, получившими облучение 25РАД и более,
устанавливается диспансерное наблюдение.
Ж)Проведение сан.-гиг.и противоэпидемических мероприятий.
3) Медицинское обеспечение личного состава, привлекаемых к ликвидации
последствий катастрофы.
И) Организация и проведение деспансерного и клинического наблюдения за
населением, эвакуированым из 30-км зоны.
^ 5.0рганизация и мероприятия по защите персонала мед. учреждений.
Защита персонала и больных осуществляется путем герметизации помещений.выдачи персоналу ЛПУ и больным противогазов, ватно-марлевых повязок и противопыльных тканевых масок, временной эвакуации персонала и больных по особому распоряжению администрации области в районы, которые не заражены, проведение дозиметрического контроля за облучением персонала и больных.
^ 6.Организация лечебно-эвакуационных мероприятий.
По прошествии 2-х недель ожидается появление пострадавших случевыми повреждениями в кол-ве 1000 человек, а по прошествии 4-х недель - 6000 человек. Эти 7000 пострадавших будут размещены в ЛПУ области:
Участковая б-ца - Усть-Луги - 100 коек
Участковая б-ца - Котлы - 100 коек Участковая б-ца - Елизаветино -100 коек Участковая б-ца - Оредеж - 100 коек Участковая б-ца - Волосово - 100 коек Участковая б-ца - дружная Горка - 100 коек УБ - Извара - 100 коек ЦРБ - Луга - 300 коек ЦРБ - Сланцы - 550 коек УБ - Торковичи - 100 коек УБ - Красная мыза - 100 коек ЦРБ - Гатчина -500 коек УБ - Б. Вруда - 150 коек УБ - Рождественское - 100 коек УБ - Жабино - 100 коек УБ -Вырица - 200 коек УБ - Коммунар - 100 коек УБ - Морозовское - 200 коек УБ-Осмино -100 коек ЦРБ - Всеволожск- 500 коек УБ - Сосново - 200 коек
ЛПУ г. С.- Петербурга выделяют 3050 коек.
Организация оказания ПМП:
Оказание ПМП пораженному персоналу, работающему на ядерных установках,
осуществляет мед. персонал здравпунктов,развернутых в помещениях блока,
оснащенных аварийными укладками,в которых имеются средства для
купирования первичной реакции.
Все рабочие места на предприятиях с ядерными установками оснащаются
специальными аптечками с инструкциями по оказанию ПМП при
возникновении аварии.
Вынос тяжело- пораженных осуществляют санитарные дружины(вМСЧ 38-их
2), они же могут оказывать ПМП.
ПМП пострадавшему населению оказывается в порядке само- и
взаимопомощи^ также сестринскими бригадами(в МСЧ 38-их 10),ЛПУ области
.Мед. персонал оснащен аварийными укладками и инструкциями по оказанию
МП при аварии на АЭС.
Оптимальное время оказания ПМП- 30 мин.
Объем ПМП:
Извлечение пострадавших из под завалов, убежищ, укрытий.
Временная остановка наружного кровотечения.
Наложение асептической повязки.
Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотороксе.
Иммобилизация поврежденной конечности.
Тушение горящей одежды.
Введение обезболивающих средств при помощи шприц-тюбика.
Устранение асфиксии.
Дача а/ биот., с/амид., противорвотных препарата из индивидуальной аптечки.
^ 7. Организация медицинского обеспечения эвакуируемого населения.
В случае аварии на АЭС эвакуация населения проводится из населенных пунктов, расположенных в 30-и км зоне, автотранспортом непосредственно с подъездов домов. Так, предусмотрено в случае аварии на ЛАЭС выделение свыше 1200 автобусов из г. С.-Петербурга и других районов области для эвакуации жителей г. Сосновый Бор непосредственно от подъездов домов, в зависимости от радиационной обстановки по 3-м маршрутам:
1 - по дороге вдоль южного побережья Финского залива в Гатчинский и Ломоносовский районы;
2 - по дамбе через Выборгский и Всеволожский районы в Волховский район;
3 — южное направление в Волосовский, Кингисеппский и Лужский районы.
Для временного размещения эвакуируемого населения предусмотрено выделение общественных зданий.
В целях выявления легко пострадавших и больных, профилактики, раннего выявления и лечения лиц с реактивными и невротическими состояниями, проведения сан.-гиг. и противоэпидемических мероприятий предусматривается проведение активного врачебно-сестринского патронажа по принципу подворных (поквартирных) обходов. Врачебно-сестринские бригады формируются на базе амбулаторно-поликлинических учреждений с привлечением специалистов (психоневрологов, акушеров- гинекологов и др.), персонала санэпидстанций, санитарных дружин, студентов медицинских институтов и учащихся медицинских училищ. В местах временного расселения создаются круглосуточно работающие медицинские пункты, амбулатории, аптечные киоски. Амбулаторно-поликлинические учреждения также переходят на круглосуточный режим работы и при необходимости усиливаются мед. персоналом из других ЛПУ. В лечебных учреждениях развертываются дополнительные койки. Среди эвакуированного и не эвакуированного населения в кратчайшие сроки проводится работа по выявлению беременных женщин и организуется активное наблюдение с целью предотвращения самопроизвольного прерывания беременности.
Нарушение нормальной жизнедеятельности населения оказывает наиболее отрицательное воздействие на детей раннего возраста. Нарушение питания, ухода, режима на фоне хрупкости и незащищенности детей раннего возраста могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому в местах временного расселения и в зонах умеренного и слабого разрушения организуется активный педиатрический патронаж.
В условиях экстремальных ситуаций часто возникают реактивные состояния среди населения.
Эвакуация населения, медицинских учреждений из 30-и км зоны проводится по распоряжению руководителя области.
Для эвакуации содано 20 эвакоколонн, в том числе в Кингисеппском районе-8, Гатчинском-7, Сланцевском-4 и Волосовском-1. Каждая эвакоколонна одним рейсом может эвакуировать до 2500 человек. Кроме этого в г. С.-Петербурге формируется 10 эвакоколонн. В каждую эвакоколонну выделяется по одному среднему медработнику с медикаментами, обеспечивают перевязочным
материалом, шинами. Кроме того, по пути следования мед. помощь может оказываться в ФАПах: Глобицкий, Ломаховский, Кайбаловский, Крестовский, Нежновский, Опольевский, Кировский и др.. При аварии на АЭС, в местах расселения население берется на учет в амбулаториях по месту жительства. В течении 7-и суток проводится курс йодной профилактики, организуется диспансерное и клиническое наблюдение за лицами с уровнями дозовых нагрузок, превышающих допустимые.
В конце 1-ой и в течении 3-ей недели от момента аварии на АЭС, наблюдаемым делается полный клинический анализ крови. При обнаружении признаков заболевания они подлежат обязательной госпитализации.
^ 8. Мероприятия, проводимые в лечебных учреждениях при получении оповещения о катастрофе.
1) Направление в зоны поражения врачебных бригад скорой помощи;
2) Сбор медицинского персонала врачебно-сестринских бригад;
3) Погрузка имущества на автомашины;
4) Отправка врачебно-сестринских бригад в район катастрофы;
5) Выписка больных, которые могут долечиваться амбулаторно;
6) Развертывание дополнительных больничных коек в служебных помещениях больниц и в выделенных общественных зданиях;
7) Подготовка приемного отделения к массовому приему пораженных;
8) Развертывание дополнительного операционно-перевязочного блока;
9) Получение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества с центральных аптек и складов "Фармации" и "Медтехники";
10) Вызов бригад специализированной медицинской помощи через руководителя системы здравоохранения области.
^ 9. Организация медицинского обеспечения личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий катастрофы (спасателей).
Основными задачами медицинского обеспечения спасателей является предупреждение травматизма и массовых инфекционных заболеваний. Для медицинского обеспечения развернуть мед. пункты и организовать круглосуточное дежурство бригад скорой мед. помощи. Установить сан.-гигиенический контроль за организацией питания, за доброкачественностью питьевой воды и продуктов питания, водоснабжения, размещением, режимом труда и отдыха.
Санитарная экспертиза загрязненных продуктов питания.
Контроль за утилизацией отходов.
Активное раннее выявление больных и их изоляция.
Систематический контроль за радиационным загрязнением местности и индивид, дозой облучения личного состава аварийно-спасательных формирований.
Личный состав должен работать с использованием средств индивидуальной защиты и спецтехники.
Своевременное выведение личного состава аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликвидации последствий аварии с зараженной территории при достижении максимально допустимой дозы облучения.
^ 10.Организация медицинского обеспечения непораженного населения.
Клинический анализ крови в конце первой и начале третьей недели с момента аварии.
Йодная профилактика в первые 7 дней с момента аварии. Используются стабильные изотопы йода, кот. эффективно предупреждают накопление радиоизотопов йода в щитовидной железе и способствуют их выведению из организма. Используют препараты йодистого калия в таблетках:
взрослым и детям старше 2-х лет - по 0,125 гр/сутки, детям до 2-х лет - по 0,04 гр/сутки после еды вместе с киселем, чаем или водой.
Для выявления легкопораженных, больных, лиц с реактивными и невротическими состояниями, беременных женщин проводить врачебно-сестринский патронаж по принципу подворных обходов.
Врачебно-сестринские бригады формируются за счет мед. персонала, прибывающего из других районов.
Амбулатории и ФАПы в непострадавших районах переводятся на круглосуточный режим работы.
^ 11.Основиые санитарно-гигиеннческие и противоэпидемические мероприятия.
Основными задачами сан.-гигиен. и противоэпидемических мероприятий являются сохранение здоровья населения и обеспечение санитарно-эпидемического благополучия.
Сан.-гит. и противоэпидемические мероприятия, организуемые главными врачами санэпидстанций районов: Гатчинском, Сланцевском, Кингисеппском, Волосовском :
- санитарно-гигиенический контроль за доброкачественностью продуктов питания, питьевой воды, водоснабжением, вывозом мусора и контроль за утилизацией отходов, захоронением трупов;
- санитарная экспертиза загрязненных продуктов питания;
- контроль и надзор за организацией питания;
- активное раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация, проведение дератизационных, дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий;
- лабораторный контроль за качеством воды, продуктами питания;
контроль за соблюдением сан.-гигиенич. норм и правил в местах временного размещения эвакуированного населения;
- санитарно-эпидемиологическая разведка;
- систематический контроль за радиационной обстановкой;
- участие в выработке рекомендаций по обеспечению режима радиационной безопасности и правилам поведения населения в зоне загрязнения.
Нуждаются в выносе пораженные с ОЛБ 3 и4 степени. (75 чел.) Т.к. 1 сан. дружина выносит 50 пострадавших ,.то сан. Дружин потребуется -2.
Организация проведения ПВП.
В ПВП нуждаются пораженные сОЛБ 3 и 4 ст.,т.е-75 чел.Одна врачебная бригада может оказать помощь в течении 1 часа, а в распоряжении-2,5 часа ,то требуется-3 бригады.
В ПВП в полном объеме нуждаются-500 чел.МСЧ 38 имеет достаточно средств и сил для оказания ПВП-5 врачебных бригад СМП, 3 врачебно- сестринские бригады.
В вывозе нуждаютя-500чел.,в вывозе лежа -75 чел.(сред. ,тяж степени).Т .к емкость санитарных машин оставляет -лежа-4 чел, то необходимо 19(5 маш. Из МСЧ 38,14 маш. Из эваконаправлений).0стальных пострадавших вывозят на автомашинах и автобусах, их надо 17. Эти машины везут больных до границы 30-ти км зоны, дальше идет пересадка в чистые машины. Машины предоставляегС-Пб.Татчинский, Кенгисепский.Сланцевский р-ны.
Мед. сортировку проводят бригады СМП, врачебно- сестринские бригады. Группы пострадавших:
A)ЛицаЗП которым должна быть оказана немедленно(дых недост.,остановка сердца.шок, ожоги и т.д.)
Б) лица, оказание ВП которым может быть отсрочено на 6-8 часов.(абдомин., торакальн.повреждения;переломы,ожоги менее 20% тела).
B) Лица с переломами малых костей ,ЧМ и СМ травмой и т.д. Г) Агонирующие. Д) Погибшие.
Объем ПВП:
Борьба с шоком.
Восстановление проходимости дых. Путей.
Наложение оккюз.повязки приоткрытом пневмотораксе.
Искусствен. Дыхание.
Закрытый массаж сердца.
Подбинтовка повязок.исправление иммобилизации.
Введение антибиот.Д1СС,АС,ПГ сыворотки.
Неотложная терапевтеческая помощь.
Организация оказания квалифицированной и специализированной МП. Для квалифицированной и МП-175 чел.(ОЛБ 1-2 ст.).Это терапевтич. больные. Хирургические -325(ОЛБЗ-4 ст., комбинированные поражения). Пораженные эвакуируются в ОКБ, 17 ЦРБ, 11 других больниц. Сформировано 20 бригад специализированной ПОМОЩИ. Из ОКБ-реанимационно-анестезиологическая, ожоговая, травматологическая, торакоабдоминальная, нейрохирургическая, общехирургическая, офтальмологическая, оторинолярингологическая. Из областного онкологического диспансера -радиологическая. Терапевтические - из областного противотуберкулезного диспансера и областного кардиологического и др.
^ 12.Организация снабжения формирований и медицинских учреждений, привлекаемых к медицинскому обеспечению ликвидации оследствий катастрофы.
Санитарные дружины обеспечены сумками и набором мед. имущества для оказания ПМП. Сумки укомплектовываются за счет предприятий, на базе которых они созданы.
Врачебно-сестринские бригады обеспечим укладками, позволяющими оказывать ПВП 100 пораженным.
Врачебные бригады скорой мед. помощи имеют укладки для оказания помощи 50 пораженным.
Бригады специализированной мед. помощи обеспечены спец. комплектами, а также используют оснащение и оборудование лечебного учреждения, на базе кот. они работают.
Пополнение комплектов врачебно-сестринских и врачебных бригад в ходе работы производится из аптечных летучек, сформиров. "Фармацией" за счет спец. запасов, в том числе из запасов резерва Министра здравоохранения РФ.
Обеспечение мед. имуществом мед. учреждений осуществляется за счет резерва, хранящегося на складах "Фармации" и "Медтехники".
13-Управление.
Управление силами и средствами здравоохранения, привлекаемых к мед. обеспечению ликвидации последствий катастрофы осущ. оперативная группа штаба здравоохранения.
Возглавляет оперативную группу заместитель руководителя здравоохранения. В состав группы входят главные специалисты и ряд заведующих лечебно-дианостическими отделениями мед. учреждений.